双眼视功能检查的作用内容及方法
视功能检查及眼前节检查
裂隙灯
裂隙灯显微镜是眼科最常用的诊断仪器之一 它用以对前部进行检查 基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器—睑结
膜—球结膜—角膜巩膜缘—角膜（泪膜）—前房—前 房角—虹膜—瞳孔—晶状体—前部玻璃体 检查顺序是先右眼后左眼
裂隙灯下检查角膜
1.检查时把裂隙灯调为裂隙光 2. 裂隙灯的亮度调为中等 3.调整裂隙灯光源的角度、宽度，检查顺序为从病人
视力
分为远视力和近视力 是形觉的主要标志，是分辨二维物体形状大小和位置
的能力 代表了视网膜黄斑中心凹处的视觉敏感度。 视力表是测得视力的主要工具 视力=1/视角
临床诊断及视残等级一般是以矫正视力为标准，矫正 视力即验光试镜后的视力。
临床上≥1.0的视力为正常视力
世界卫生组织（WHO）：一个人较好眼的最佳矫正 视力<0.05时为盲（blindness）
（3）同视机法：
看远的双眼视觉
三级功能：
I：同时知觉画片可查出主观斜视角和客观斜视角。如 主观斜视角等于客观斜视角为正常视网膜对应，如二 者相差5°以上则为异常视网膜对应
II：融合画片为一对相同图形的画片，每张图上有一 不同部分为控制点。
III：立体视觉画片双眼画片的相似图形有一定差异， 在同视机上观察有深度感。
含红敏色素、绿敏色素、蓝敏色素的视锥细胞分别对 570nm、540nm、440nm的光波最为敏感。
人眼红敏色素和绿敏色素的视蛋白基因位于X-染色体 的长臂上
蓝敏色素的视蛋白基因位于第7对染色体上。
如果只有两种光敏色素正常者称双色视 仅存一种光敏色素的为单色视
异常三色视是光敏色素以异常的数量进行比配，又称 色弱
视野（Visual Field）
双眼视功能检查的作用内容及方法
调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。
1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。
将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90º位置（其负散轴位于90º），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。
2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。
4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。
记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。
4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。
记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。
4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练；5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
视功能检查的方法
视功能检查流程
视功能检查流程
• 流程的原则是： • 先做诱发调节放松的检查，
后做诱发调节紧张的检查 。 • 先做诱发集合放松的检查，
后做诱发集合紧张的检查。
Worth四点
Worth四点分析
• 右眼加RL滤光片，左眼加GL滤光片 • 四点，则无抑制，提示双眼协作正常。 • 二点红色，左眼抑制，即受测者没有用左
• 调节滞后指患者的调节反应量小于比调节 刺激量。
• 调节超前指患者的调节反应量大于调节刺 激量。
• 事实上，在患者所具有的最大调节力大于 调节刺激时，为维持物像的清晰，所动用 的调节力总是与调节刺激是相等的，所以 一般情况下，调节超前的现象少见，除非 出现调节痉挛的现象。
调节反应BCC
• 检测方法： 1、首先矫正患者的远用屈光度，并保证双眼
• 再测双眼。
调节幅度AMP
• 2、移远法：屈光不正全矫，照明，单眼， 将近用视力表至于患者的近点以内，患者 注视最好视力上一行视标，将近用视力表 逐渐向顾客移远，直到报告视标清楚，记 录到眼镜平面的距离，该距离的倒数为调 节幅度。（结果偏低）
调节幅度
• 3、负镜片法：矫正双眼屈光不正，拉下近 用视力表杆固定近用视力表盘于40cm，打 开近用视力表，保证良好的照度。患者的 近用瞳距，遮盖左眼，检查右眼。瞩患者 注视视力表中最好视力上一行的视标 ，在 患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片， 直到患者所看的视标变模糊，而且持续模 糊不能恢复清晰为止，记录增加的负镜度 数。调节幅度等于增加的负镜度数绝对值 加上由40cm处的视标所促发的2.5D的调节 量。
视功能检查的方法
• 调节功能的检查项目 • 集合功能的检查项目
调节功能的检查项目
双眼视功能检查的意义及病例分析
双眼视功能检查的意义及病例分析双眼视功能检查是一项用于评估眼部健康和视觉功能的重要检查手段。
它可以帮助医生发现和诊断各种眼部疾病，并了解患者的视觉能力和需求，以制定相应的治疗和康复计划。
以下是对双眼视功能检查的意义和病例分析的详细讨论。
首先，双眼视功能检查对于眼部健康的评估至关重要。
通过检查眼球、眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼睛的前房和眼压等方面，医生可以了解患者是否存在眼球器官的病变、眼睑结构异常、角膜损伤、青光眼等问题。
检查过程中使用的放大镜、各种近视类型检查和眼底针孔显微镜等仪器能够帮助医生更清晰地观察眼球的细节，从而提供更准确的诊断结果。
其次，双眼视功能检查有助于评估患者的视觉功能。
通过进行视力检查、色觉检查、寻找眼球运动障碍等，医生可以了解患者的视觉能力是否正常。
这对于发现近视、远视、散光等屈光不正问题非常重要。
同时，通过调查色觉是否正常，可以及早发现色盲、色弱等视觉障碍。
第三，双眼视功能检查还可以为药物治疗和手术治疗提供依据。
例如，通过眼压测量、角膜曲率测量等检查，医生可以评估青光眼患者的病情进展和治疗效果。
对于需要进行视力矫正手术的患者，通过进行角膜地形图、波前屈光解析等检查，医生可以确定手术的可行性、选择适合的手术方法，并预测手术后的视觉效果。
下面，我们以角膜曲率测量为例，进行具体病例分析。
患者因视力下降到医院就诊。
医生进行了角膜曲率测量，结果显示患者的左眼角膜曲率异常。
根据这一检查结果，医生将考虑以下几个可能的疾病：1.角膜地图异常：角膜曲率异常可能是由于角膜的异常形状造成的。
例如，角膜曲率增高可能是由于角膜脱屑或变形引起的。
2.角膜炎症：患者的角膜曲率异常还可能是由于角膜炎症引起的。
角膜炎症可以导致角膜脆弱，进而影响角膜的正常形状。
3.角膜手术后并发症：如果患者之前进行了角膜手术，比如LASIK或PRK，角膜曲率异常可能是手术的并发症之一根据病史和其他检查结果，医生将进一步推理和诊断患者的病因，并制定相应的治疗计划。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1双眼视功能检查的意义及病例分析全解双眼视功能检查是一项重要的眼科检查手段，可以对人们的视力问题进行全面评估，帮助医生诊断眼疾并选择最佳治疗方案。
下面将详细介绍双眼视功能检查的意义、检查内容以及常见的病例分析。
一、意义1.评估眼健康状态：双眼视功能检查可以评估眼部健康状况，发现早期异常，以便及时采取措施避免眼疾加重或产生其他并发症。
2.诊断眼疾：双眼视功能检查可以检测常见的眼疾和其他视觉问题，如近视、远视、弱视等等，并为医生提供治疗方案依据。
3.评估手术效果：双眼视功能检查可以评估手术后恢复情况并监控效果。
二、检查内容1.视力检查：测量裸眼和矫正视力，记录对各种线条大小、颜色和对比度反应的能力。
2.眼位检查：检查眼球运动范围，是否存在偏斜或斜视等症状。
3.调节功能检查：如辨别远近物体需要眼球调节的能力、判断窄间距物体的力量调节等。
4.眼压检查：测量眼压，以便发现和诊断青光眼等眼疾。
5.视野检查：检查患者的视野范围，以便发现和诊断视网膜剥离、青光眼等眼疾。
6.其他检查：还可以根据医生的要求进行其他检查。
三、病例分析下面两个病例说明了双眼视功能检查对眼部健康的影响。
1.王女士，45岁。
她感到自己的右眼存在某种视觉问题，但无法确定具体情况。
双眼视功能检查检测到王女士患有急性青光眼，迅速采取治疗措施后成功挽救了王女士的右眼。
2.李先生，22岁。
他前一段时间做了近视眼的激光治疗手术，但是术后视力恢复情况并不理想。
通过双眼视功能检查，发现李先生的眼睛有近视散光，给予相应治疗后，李先生的视力得到了有效提高。
总之，双眼视功能检查对于眼部健康非常重要，人们需要定期进行检查以便及时发现和处理眼部问题。
视功能检查和视功能训练
低AC/A的病人处方改变后对其隐斜视影响较小，高AC/A者正好相反
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各项视功能检查
7、隐斜视测量（马氏杆/Von Graefe）
遮盖实验用于定性检查
远距
隐斜定量
近距
隐斜定量
近距（+1.00D）隐斜定量
视功能检查和视觉训练的 应用
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何为视功能？
视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括 视力 色觉 光觉（明适应，暗适应） 对比觉 双眼视觉 调节与辐辏 ……
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临床常用的视功能检查项目
调节幅度（AMP） 负相对调节（NRA） 正相对调节(PRA) 调节反应(BCC) 调节灵活度(Flipper) AC/A 集合近点（NPC）
鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之是聚散问题
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调节检查眼强调检查顺序： NRA——BCC——PRA——Flipper——AMP
原则：先做刺激调节放松的检查，在做刺激调节紧张的检查 如果检查顺序不正确，（先刺激了调节，就不容易放松快了）会导致
检查结果有误
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7.斜视术后双眼视功能异常者；
8.弱视患者；
9.眼睛易疲劳患者；
10.长时间近距离阅读者；
11.有早期老花者；
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角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降
常见影响视力的原因
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弱视视功能训练
单眼刺激+调节训练 脱抑制训练 融像训练 双眼调节训练
注视
扫视
视觉感知
视觉记忆
搜寻
视功能
正融像性集合=正相对集合-隐斜度， 负融像性集合=负相对集合+隐斜度。 （外隐斜在公式中用负值表示，内隐斜则用 正值） 例如：测注视40cm目标时有6△内隐斜， 测融合力结果为： BO 20/32 BI 12/18
表明： 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
相对集合：在调节固定不变情况下能单独发 生的集合作用称为相对集合。 其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对 集合也即内收力才能持久，舒适。
融合力典型值（Morgan）
远距 BI x/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12 近距 BI 11-15/19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15
正融像性集合（PFC）=正相对集合-隐斜度 负融像性集合（NFC）=负相对集合+隐斜 度 。（ 内+ 外-）。
40cm 6eso BI 12/18/15 20/32/16 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
BO
BI破裂点的三棱镜值为负向融合力（负融合 储备力） BO破裂点的三棱镜值为正向融合力（正融 合储备力） BI、BO三棱镜测至出现模糊点时的棱角度 （BI时远距不存在模糊点则为至破裂点值） 此为正负相对集合值（PRC、NRC）。 正负融像性集合（PFC、NFC）即使正、负 相对集合值加减隐斜度值。
测量
将MEM卡粘贴在检影镜上，室内照明为正 常照明。被检者屈光不正完全矫正，测量在 双眼注视下进行 MEM卡放于被检者习惯性阅读距离，指导 其阅读卡上的视标 在其阅读时快速检影，观察瞳孔中央区的影 动，并通过镜片使之中和
如瞳孔区影动为顺动，说明为调节滞后，加 正球镜至中和 如瞳孔区影动为逆动，说明为调节超前，加 负镜至中和 正常量：+0.50D，+-0.50D
视功能检查中调节的检查方法及调节功能异常的处理
视功能检查中调节的检查方法及调节功能异常的处理李星坛【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2017(000)021【总页数】3页(P88-90)【作者】李星坛【作者单位】天津市眼科医院视光中心【正文语种】中文人的眼球具有自动改变眼屈光力的能力，从而使来自不同距离处的光线在视网膜上形成焦点，来达到能看清楚不同距离处的目标，眼球这种调节焦距的能力称为眼的调节功能。
如果调节功能出现异常，就会出现一些视疲劳症状。
本文将对调节功能及调节功能异常作出简要介绍。
调节由4部分功能组成，分别为反应性调节、集合性调节、近感性调节和张力性调节，四部分之间既相互独立又相互联系。
1.1 反应性调节具体是指物像变模糊时，眼睛为了获得并保持清晰的视网膜物像而自动调整屈光状态的那部分调节。
1.2 集合性调节集合所引起调节变化的部分，每一米角（MA）集合量所引起的调节的变化量用A/C表示。
1.3 近感性调节由对近处物体的感知所引起的调节，通常对3米内的物体会诱发近感性调节。
1.4 张力性调节主要指在没有模糊刺激、注视视差、近感知以及任何自主性或不寻常经验刺激下存在的调节部分，约为1D。
2.1 调节刺激与调节反应调节刺激是指外界物体给予人眼调节的需求量，它的大小与物体距眼睛的距离成反比，即视标至眼睛平面的距离（m）的倒数。
调节反应是指眼睛应对某调节刺激所产生的实际调节量，可通过动态检影和BCC测量。
临床上常用BCC法测量调节反应，首先在屈光不正完全矫正状态下，双眼前置入±0.50D交叉圆柱镜，询问被检者横竖线的清晰度，若被检者主诉横线较清晰，双眼前同时增加正球镜，每次增加+0.25D，直至主诉横、竖线一样清晰；若被检者主诉竖线较清晰，双眼前同时增加负球镜，每次增加-0.25D，直至主诉横、竖线一样清晰；记录所加的球镜度，如果＞+0.75D，则说明调节滞后；如果＜+0.25D，则说明调节超前。
2.2 相对调节相对调节分为正相对性调节和负相对性调节，在临床上这两个数值有非常重要的意义，相对调节是相对于给予的视觉刺激产生的调节，它往往会决定视觉的舒适程度。
双眼视功能检查的作用内容及其方法
双眼视功能检查的作用内容及其方法双眼视功能检查是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼睛的双眼协调能力、眼位、眼球运动和眼睛焦距调节等视觉功能。
该检查的目的是发现和诊断与双眼视功能异常相关的问题，并指导相应的治疗和干预措施。
以下将详细介绍双眼视功能检查的作用内容及其方法。
1. 双眼协调能力检查：通过评估眼球的合作运动和协调性，了解眼球是否能够同时、平衡地定位在一个目标上。
常见的检查方法包括嗅觉测试（如咬合板测试）、Maddox轮或Hirschberg检查等。
2.眼位检查：通过观察眼球的位置和运动来评估眼部肌肉的协调性和强度。
主要检查项目包括垂直和水平方向的眼位、斜视（如斜视、内斜视和外斜视）等。
3.眼球运动检查：通过评估眼球的运动范围、速度和平滑性来检测有无异常。
这些检查包括直视追踪、斜视追踪和凝视示踪等。
4.眼睛焦距调节检查：通过观察眼睛调节焦点的能力来评估眼睛的近视调节能力。
常用的检查方法包括融合调节、调节幅度和调节灵敏度等。
这些检查在眼科临床中具有重要的作用：1.评估眼肌功能：双眼视功能检查可以评估眼部肌肉运动的协调性和强度，从而帮助医生判断是否存在斜视、眼位异常等问题。
2.诊断和治疗近视等问题：眼睛焦距调节检查可以评估眼睛的近视调节能力，有助于早期发现和治疗近视、远视等屈光问题。
3.检测和干预弱视：双眼视功能检查可以帮助发现和干预弱视（也称为“懒眼”），及早采取相应措施进行治疗和干预。
4.观察儿童的发育和学习困难：通过对儿童双眼视功能的检查，可以帮助发现并评估与学习困难相关的问题，如眼球运动异常、双眼协调问题等。
方法方面，双眼视功能检查可以使用多种仪器和技术，常见的检查方法包括：1.直视追踪检查：通过观察被检查者的眼球跟随一个运动目标的能力来评估眼球运动的协调性和平滑性。
2.融合调节检查：通过观察被检查者眼睛对接近和远离目标的调节能力来评估眼睛的焦距调节功能。
3.凝视示踪检查：通过观察被检查者的眼球从一个目标到另一个目标的切换，评估眼球运动的灵活性和准确性。
双眼视功能 检查
双眼视功能检查双眼视功能检查双眼视觉功能有多种检查方法，各种检查方法都有自己的特点,一种好的检查方法应该能够反映病人在自然就寝上的双眼视觉。
但是，各种检查方法对双眼视觉都有不同程度的分离作用，所以检查结果并不能真实地全面反映病人的状况。
根据各种检查方法分离作用的大小由小到大依次是:Bagolini 线状镜、偏振光四点试验、同视机、Worth四点试验，负后像和正后像。
临床上常用的检查方有以下几种：1．同视机1901年Worth根据其简单和复杂程度将双眼视功能完整的视觉过程分为三级，一直被临床工作者广泛采用.即双眼同时视、融合力和立体视。
同视机能够检查单眼抑制、异常视网膜对应和三级双眼视功能。
详细检查方法请看第五章。
2．Worth四点试验四点试验能够检查单眼抑制、复视和双眼融合功能。
检查方法如下：病人戴红绿眼镜，观察33cm或6m处的四点灯，四点灯一个红色，两个绿色一个白色。
眼镜和四点灯的红录颜色互补，即戴红色眼镜的眼睛看不见绿灯，只能看见红灯或把白灯看成红灯;载绿色眼镜的眼睛看不见红灯,只能看见绿灯或者把白灯看成绿灯。
如果病人看见四个灯产明病人有双眼视。
他们可能双眼视觉正常,也可能存在异常视网膜对应，患小角度内斜视。
如果病人只看见两个红灯，说明戴绿眼镜的眼存在抑制。
如果病人只看见三个绿灯,说明戴红色镜片的眼抑制。
如果病人看见5个灯，可能患内斜视或外斜视，存在复视（如下图:）若检查距离是6m,四个灯对应的是中心凹部位，而33cm时，对应的是周边视网膜.当病人在33cm检查时可能存在双眼视,而检查距离变为6m时，病人可能存在单眼抑制。
所以做Worth四点试验时，必须检查远近两个距离上的双眼视功能。
3．4△三棱镜试验如果病人微小斜视或是斜视矫正术后仍然存在中心凹抑制，这类中心凹暗点很难发现，为了估计病人双眼视觉的质量可以选用这种检查方法。
病人注视正前方的一个点光源，把底向外的4△三棱镜放到一只眼前，观察另一只眼有没有双向运动。
双眼视功能检查技术操作规范
双眼视功能检查技术操作规范一、Worth四点试验【适应证】适用于检查单眼抑制和主导眼。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.受试者戴红、绿互补眼镜，右眼为红色，左眼为绿色，观察33cm和6m处的四点灯。
2.四点灯一个红色，两个绿色和一个白色。
3.如受试者看到四个灯，说明有双眼单视;若为2红2绿，说明右眼为主导眼;若见3绿1红，说明左眼为主导眼;若仅见2个红灯或3个绿灯，说明有单眼抑制;若见5个灯，说明有斜视及复视。
【注意事项】如果受检者理解能力差，则检查结果不可靠。
二、4 三棱镜试验【适应证】适用于检查中心抑制性暗点，微内斜视。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱受检者注视33cm处的点光源，将底向外的4∆三棱镜迅速放置于一眼前，观察双眼的运动情况。
2.正常情况下，当三棱镜底向外放于一眼前时，此眼轻度内转，对侧眼则同时轻度外转(共轭运动)，然后再以同样幅度内转(融合运动)。
3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动，说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。
4.若放置4∆三棱镜后双眼均不动，则同侧眼本身有抑制性暗点。
5.把三棱镜放在另一眼上，重复检查一次。
【注意事项】如果患者不能合作，或融合功能差，则会有假阳性结果。
三、红玻璃试验【适应证】对于斜视而无复视者，可发现抑制及抑制深度。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱患者注视33cm处光源，询问见到几个光点。
如果只看到一个光点，则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度，直至出现复视，即看到一白一红两个光点为止。
内斜视者有同侧复视，外斜视者有交叉复视。
抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。
2.斜视者如只见到一个光点，说明有单眼抑制或异常视网膜对应。
鉴别方法:将一底向上6 三棱镜置于斜视眼前，如两光点呈垂直排列，则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点，则为单眼抑制。
【注意事项】一般应在暗室或半暗室中检查。
四、Bagolini线状镜检查【适应证】用于检查双眼视功能。
视功能的检查及应用
视功能的检查及应用视功能的检查及应用是指通过对视觉系统进行各种测试和评估，来确定视功能的状况，以及根据评估结果制定相应的治疗和康复计划。
视功能的检查及应用是眼科、康复医学和视觉心理学等学科的重要内容之一，对于早期发现和干预各种视觉问题，以及帮助患者恢复或改善视觉功能具有重要意义。
视功能的检查主要包括视力测量、眼球运动检查、角膜曲率测量、眼底检查、眼压测量等。
视力测量是评估眼睛视力的最基本方法，常用的方法有远视力和近视力测量。
眼球运动检查可以检查眼球的协调性和眼震等问题，常用的方法有视力运动检查、斜视检查和眼震检查等。
角膜曲率测量可以检查角膜的形状和曲率，常用的方法有角镜测量和角膜地形图检查等。
眼底检查可以观察视网膜和血管的情况，常用的方法有直接眼底镜检查和间接眼底镜检查等。
眼压测量可以评估房水循环的正常与否，常用的方法有非接触式眼压计和电子眼压计等。
视功能的应用主要体现在眼科疾病的诊断和治疗以及康复和视觉训练方面。
对于眼科疾病，视功能的检查可以帮助医生确定疾病的类型和程度，如白内障、青光眼、视网膜脱落等，从而制定相应的治疗方案。
在鉴别点状暗视、近视、远视、散光等常见眼科疾病的过程中，视功能的检查尤为重要。
在康复和视觉训练方面，视功能的检查可以帮助确定患者的视觉问题和康复潜力，进而进行相应的康复训练。
视觉康复训练包括训练眼球运动的协调性、增强眼球肌肉力量、提高眼球追踪运动的准确性等。
通过视觉训练，可以促进患者的视觉发育和认知发育，提高患者的生活质量和适应能力。
视功能的检查及应用不仅适用于眼科患者，对于其他神经系统疾病或患者的功能恢复也具有重要作用。
如面部瘫痪患者的眼球运动功能检查和康复训练，脑损伤患者的视功能评估和康复，老年人智能退化性病变患者的视觉训练等。
视功能的检查及应用在这些领域都发挥着重要的作用。
综上所述，视功能的检查及应用是对视觉系统进行评估和治疗的重要方法，广泛应用在眼科、康复医学和视觉心理学等领域。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)双眼视功能检查的意义及病例分析全解
双眼视功能检查是一项重要的眼科检查，这项检查可以为医生提供双眼视功能的详细信息，以帮助诊断一系列眼部疾病。
本文将从以下几个方面分析双眼视功能检查的意义及病例分析。
1. 双眼视功能检查的意义
双眼视功能检查是指对双眼视力、眼球运动、眼位、调节、立体视觉等多项双眼视功能进行评估和检查的过程。
其意义如下：
(1)诊断眼部疾病：眼球运动障碍、弱视、斜视、散光、角膜病变等眼部疾病，需要进行双眼视功能检查。
(2)指导治疗：对眼球运动障碍、斜视等需要手术治疗的疾病，在手术前、手术中及手术后都需要进行双眼视功能检查。
(3)评估手术效果：斜视手术后、白内障手术后等需要检查手术前后的效果，双眼视功能检查可以评估手术效果。
2. 病例分析
下面通过一个病例来介绍双眼视功能检查在诊断中的作用。
病例：某30岁男性患者，左眼视物模糊，干眼症状明显。
患者到医院眼科就诊。
检查结果：双眼红绿柱状体测试结果提示左眼红绿色觉存在重度障碍，右眼存在轻度障碍，并伴有及轻斜视，视力左:右=0.2:1.0。
分析：根据以上检查结果，患者的症状可能是左眼斜视引起的，同时
伴随红绿色觉障碍和干眼症状。
因此，需要进一步检查患者是否存在
红绿色觉全部缺失等疾病，以明确疾病的性质和治疗方案。
综上所述，双眼视功能检查在眼科医生的日常工作中具有重要地位。
医生需要将检查结果结合患者病史、症状、体征等全面评估，综合分析，准确诊断，制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
双眼视功能检查和分析
Amp=1/0.1-1=9D 54
调节幅度
• 测量方法：
–移近法/移远法 –负镜片法 –动态检影法
55
调节幅度测量
• 移近法/移远法
–移近法>移远法 –二者的平均值表示结果
56
调பைடு நூலகம்幅度测量
• 负镜片法：
–视标：40cm处 –结果＝负镜片值+工作距离（2.5D）
• 变化较大，(Add+NRA)<+2.50D • 老视附加矫正后，NRA=PRA
69
调节灵活度
• 定义：调节刺激在不同水平变化时所做出 的调节反应速度
• +2.00D反转拍测量 • 记录：单眼和双眼调节灵活度
70
调节灵活度测量
• 单眼或双眼，非老视者 • 视标：差眼最佳近视力上一行或二行,固定于
• 正相对调节（PRA）：
–在集合保持固定的情况，能做出的最大调节量 –近距矫正基础上所加负镜至模糊的度数
68
正负相对调节
• 视标放置：眼前40cm处，照明良好，最佳视力上 一行
• 先做NRA，再做PRA • 终点：视标持续模糊 • 记录： • 正常值
– 非老视者：NRA/PRA：+2.00/-2.50 – 老视者：
– 调节性集合的一部分
39
集合和发散的分类
4. 融像性聚散（fusional vergence） ：
– 对视网膜分离象的反应而产生的双眼向内或 向外运动
– 四种类型：集合、发散、上聚散和下聚散
40
聚散测量
• 集合幅度
–笔式手电筒，近调节视标 –记录：
综合验光仪视功能检查
3）AC/A：调节与辐辏的比率
AC/A是指调节性辐辏与调节的比率，也就是说每1D 的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏。有三种方法可 以测得AC/A： ① 计算AC/A： AC/A=IPD+（Hn-HF）/（An-Af），也就 是说AC/A=瞳距+远近客观斜角/远近调节需要的幅度。 ② 梯度AC/A：例如远处为外隐斜15Δ，CAMP为-2.00D， 如果外隐斜为5Δ，其 AC/A=15-5/2=5。 ③ 在综合验光仪上，40厘米处，测得水平隐斜视，双眼加 +1.00D，再次测得水平隐斜视，两次结果的差别为AC/A。
4）Worth4 dot检查
Worth4点灯检查，主要是应用红-绿分视 手段，检查双眼视的方法。它利用红-绿互补 原理，在分视条件下，检查病人的双眼视。首 先让病人了解右眼和左眼单眼看到的情况，然 后再让病人双眼观察，准确了解病人所观察到 的影象红-绿颜色的个数，借以判定是否存在 双眼视。
最后处方
2） 融合功能的检查
水平负融合（NRC） 水平正融合（PRC） 垂直融合功能
水平负融合（NRC）
5米远，戴CAMP 眼镜，柱状视标，相当于1.0的 视力，或病人的最好视力，双眼同时加BI三棱镜，适 合的速度为4Δ/秒，三棱镜的速度太慢，病人会产生过 强的三棱镜耐受，太快，病人又可能调节不过来。尽 量使鼓励病人保持视标单一，出现复视为破裂点，并 保持5秒以上，由复视回退到重新变为单视为恢复点， 这里值得注意的是负水平融合没有模糊点出现，如果 有模糊点出现，说明屈光矫正不佳，远视欠矫，近视 过矫。正常的水平负融合为x/6/4。（模糊点为X，破 裂点6Δ，恢复点为4Δ）
3、正负相对调节
正相对调节：（PRA） 是指双眼同时接受负 度数的屈光度刺激后所产生的调节。 负相对调节：（NRA） 是指双眼同时接受正 度数的屈光度刺激后所产生的调节。
双眼视觉平衡的检查方法及意义
双眼视觉平衡的检查方法及意义摘自：2009年04期《中国眼镜科技杂志》文|陈晓琴摘要：详细讲述双眼视觉平衡、意义及其使用综合验光仪进行双眼视觉平衡。
随着人们对视觉质量要求的提高，以前常规验光使双眼视力达到1.0的情况已经不能满足人们的要求。
长期近距离工作，尤其是双眼具有不等屈光度的顾客频繁出现视疲劳，因此要求验光师在验光过程中要更多地考虑双眼协调问题，减少视疲劳产生。
双眼视觉平衡的验光结果可以让顾客获得更舒适、更持久的视觉。
1．引言在常规屈光检查中，通常首先采用客观检查的方法，对屈光不正顾客的屈光性质与屈光程度进行初步检查并获得顾客的初始光度。
再经过主观检查的远雾视、散光检查、红绿双色实验（MPMV A）、散光精调等手段。
而实际操作中，一些验光师只是以顾客的双眼矫正视力平衡作为双眼视觉平衡。
然而，双眼视觉平衡实际上远远没有那么简单。
在双眼视觉中，平衡实际上有很多种，大致为屈光平衡、视力平衡、视网膜成像平衡、调节平衡、运动平衡等等。
在双眼视觉检查中，只有合理科学地使用双眼视觉平衡，才能有效地解决各种双眼视觉问题，达到最佳的配镜效果。
下面对双眼视觉平衡以及运用综合验光仪进行双眼平衡做一简单的总结（本文仅总结屈光平衡的检查方法，调节平衡与眼肌平衡另文述及）。
2．临床资料和方法双眼视是建立在感觉、运动和整合三大机能之上的，而感觉机能和运动机能是服务于整合机能的。
感觉机能平衡包括屈光平衡、视力平衡、视网膜成像平衡。
运动机能平衡包括调节平衡和眼外肌运动平衡。
双眼之间的各项平衡从表面上看是各自独立的。
但是，实际上他们是相互关联的。
屈光平衡、视力平衡、视网膜成像平衡分别是指成像位置、视力和影像质量。
调节平衡是指双眼在观察不同距离目标时各自的调节状态应该平衡，而眼外肌运动平衡则是指双眼协同工作跟随目标的能力。
从这些方面看，他们之间好像毫无关联，但是实际上要想具备完整的双眼视功能，就必须依靠各种平衡之间的相互关联。
视功能检查及应用
观察的结果可能有三种：
a 正位视
b 内隐斜
c 外隐斜
ａ.竖光带穿过点状光。无水平隐斜。
ｂ.光带与光点分离，光带在右，光点在左。说明是内隐斜。在左眼前递增B0棱镜， 递增的过程中，光带和光点逐渐靠近，直到竖直光带穿过光点。此时所加棱镜度 即为内隐斜量。
ｃ. 光带在左，光点在右。说明是外隐斜。在左眼前逐渐增加BI棱镜，使光带和光 点渐渐接近，直到光带穿过光点。所加的棱镜度即为外隐斜的值。
第二步：双眼同时打开，适当照明（开近用灯）。
第三步：检测NRA，双眼同时增加正球境度，每次加 +0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模 糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复 清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止 测试，退回最后能看清的度数，此时所加的正球镜为 NRA的测量值。
立体视
① 负相对调节（NRA）
② 正相对调节 （PRA）
③ 调节幅度（AMP）
④ 调节反应（BCC）
⑤ 调节灵敏度（Flipper）
① 近眼位 ② 远眼 位 ③ 调节性集合与调节之比（AC/A）
④ 远 正/负融 像 ⑤ 近 正/负融 像 ⑥ 近点集合（NPC）
一、融合视（worth4点）
Worth4点灯可检查同时视、融合视、主导眼、复视。 投影出worth4点视标，右眼放置辅助镜片RL（红片），左眼放置辅助镜片GL（绿片）。
R
L
负融像的检测
远正融像的正常值：5~13 / 11~27 / 6~14（模糊点 / 破裂点 / 恢复点）
正融像的检测： 旋转棱镜于眼前垂直放置，箭头对准0刻度，然后同时向颞侧旋转，直到所看 的视标变模糊，此刻为模糊点，记录模糊点时左右眼的棱镜度之和，然后继续 加大棱镜量，直到视标破裂，不再是一个，此刻为破裂点，记住分裂点的左右 棱镜量之和，但此时不能停止旋转，到达破裂点后立刻回转减小棱镜量，待视 标融合成一个时，此刻为恢复点，记录恢复点的左右棱镜量之和。
双眼视觉的检查方法
双眼视觉的检查方法双眼视觉检查是用于评估双眼协调功能和深度知觉的一种方法。
通过对双眼进行一系列测试，可以帮助医生或眼科专家检测和诊断双眼视觉问题，如斜视、弱视、眼动协调问题等。
下面将介绍一些常见的双眼视觉检查方法。
1.潜在性斜视检查：这是一种初步的检查方法，用于发现双眼之间存在的潜在性斜视问题。
医生会让患者注视一个目标物体，然后观察双眼是否能够保持注视在该物体上。
如果双眼不能同时凝视到目标上，那么可能存在斜视问题。
2.覆盖检查：这是一种常用的检查方法，用于评估双眼之间的视觉协调能力。
医生会要求患者注视一个目标物体，然后用一张卡片或手指遮住其中一个眼睛。
然后，医生会观察另一个眼睛是否能够保持注视在该目标上。
通过覆盖检查，医生可以检测到是否有一个眼睛更容易转向其他方向，这可能是斜视的表现。
3.儿童斜视测试：这是一种针对儿童的斜视检查方法。
医生会让儿童注视一个目标物体并保持凝视。
然后，医生会移动目标物体，观察儿童的眼睛是否能够同时跟随移动。
如果眼睛不能保持注视在目标物体上，那么可能存在斜视问题。
4.立体视觉测试：这种测试方法用于评估双眼的深度知觉能力。
常见的立体视觉测试有随机点立体视觉测试和立体图立体视觉测试。
在随机点立体视觉测试中，患者需要将通过特殊眼镜观察到的随机点图案中的立体图像分辨出来。
而在立体图立体视觉测试中，患者需要观察书本或电视屏幕上的立体图像，并识别出其中的深度信息。
5.色盲测试：色盲测试用于评估患者对颜色的识别能力。
常见的色盲测试有伊舍尔色盲测试和色覆盖测试。
在伊舍尔色盲测试中，患者需要辨认一系列填充了颜色的图案中的数字或形状。
而在色覆盖测试中，患者需要通过一个特殊的滤光片观察到的图案来判断其中的颜色。
以上是一些常见的双眼视觉检查方法，通过这些检查可以评估双眼的协调功能和深度知觉能力，帮助医生或眼科专家进行诊断和治疗。
如果有双眼视觉问题的症状，建议及时就医并接受检查。
双眼视功能检查通俗易懂的解释
双眼视功能检查通俗易懂的解释
双眼视功能检查是一种检查方式，主要检测双眼的调节和聚散功能，双眼的融像功能、调节异常和眼球运动功能。
具体来说，双眼视功能是指外界物体在两眼视网膜相应部位所形成的像，经过大脑的视觉中枢融合为一，使人们感觉不是两个相互分离的物体，而是一个完整的立体形象。
双眼视功能检查在诊断和治疗青少年近视方面尤其重要。
这种检查方式能查明孩子近视产生的加深的原因，对视力发展状况做准确预测，进而选择适合的矫正方案。
通俗易懂地说，双眼视功能检查就是通过一系列专业化的检查手段，了解眼睛如何同时使用两只眼睛看东西，以及两只眼睛如何协同工作。
这种检查可以帮助诊断和解决双眼视觉问题，如斜视、弱视等，也能帮助解决由于双眼视觉问题引起的其他症状，如视疲劳、眼酸、眼胀、视近困难、困倦感等。
如果需要更深入的了解，建议咨询眼科医生或相关专家。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解
总结：
双眼视功能检查应用广，意义大，已 引起以爱尔眼科医院为代表的国内视光 行业的重视，想必在不久的将来，人们 对双眼视功能将不再陌生，视光行业的 发展也走向更加规范化、专业化方向。
处方建议二：
1.配镜：屈光性近视 2.眼镜常戴 3.调节训练，解决眼睛容易疲劳的问题 4.三个月复诊 重点：PRA、调节灵活度
双眼视功能检查三：
NRA:+2.50D PRA:-1.50D（眼镜要常戴、近视度数增长会快） BCC:+0.25D 调节灵活度：负镜通过困难（眼睛容易累） 远近眼位正常、AC/A正常 角膜曲率：OD 41.00*175 41.50*85 OS 40.25*1 41.50*91 （角膜过平）
处方建议六：
1.配镜 2.调节训练 3.集合训练 4.三个月复查 重点：PRA、BCC、眼位、AC/A
小结：
从这个例子我们可以看出，同样的验 光结果，经过双眼视功能检查后，可以 得到六种甚至更多的不同处方，如何戴 镜的方法也不同。 可见，双眼视功能检查结果对处方、 戴镜指导的意义重大。
双眼视功能检查的意义
一、双眼视相关基础概念
双眼视
人的双眼分布在头部的不同位置，轮流遮 住单眼我们会发现，即使盯着同一物体，两只 眼看见的像并不完全相同，而正常情况下，我 们“看”到的只有一个具有3D立体感的单一 的像。 这个从双眼同时注视一个物体（同时视） ——大脑将两个不同的像加工为一个图像（融 合）——大脑感知物像的3D立体感（立体视） 的复杂过程称为双眼视，是我们睁开双眼看世 界的基础。
处方建议一
散瞳或雾视，重新验光
双眼视功能检查二：
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双眼视功能检查的作用内容及方法Revised at 2 pm on December 25, 2020.双眼视功能检查的作用、内容及方法一、BCC检查调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+~+。
1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。
将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。
2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。
4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
二、NRA检查负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+~+。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。
记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。
4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
三、PRA检查正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。
记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。
4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练；5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
四、调节灵活度检查调节灵活度是采用±翻转拍（Flipper拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。
调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。
正常值为单眼12cpm，双眼8~10cpm。
1. 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。
注视40cm处的近视标检查卡。
2. 检查者将±翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变清晰时，检查者立即将负镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再立即反转镜片。
记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清＋和－为一个周期）。
3. 左眼调节灵活度的检查与右眼相同，而后进行双眼调节灵活度的检查。
4. 双眼调节灵活度的检查与单眼调节灵活度的检查方法基本相同，只需将两眼都打开即可。
5. 双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发生，检查时可使用偏振镜片。
测量时被检者戴上偏振眼镜，若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记录中标明。
五、调节幅度检查通过测量被检者的调节幅度，并根据最小调节幅度公式×年龄或查调节幅度正常值表（Donder），评估被检者的调节幅度是否存在异常。
（一）移近法1. 被检查者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
2. 验光师手持近用视标置于被检查眼前40cm处，请被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为一行视标），并以约5cm/s的速度将近用视标向被检者移近，直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止。
3. 用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼、双眼的调节幅度。
（二）负镜片法1. 在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明。
2. 将近用视标置于近视标杆40cm处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为一行视标）。
在该眼前逐渐增加的负球镜，直至被检者报告视标首次出现持续性模糊，记录上一片的镜片度。
3. 所增加的负球镜总量再加上为被检者的调节幅度。
同法检者左眼、双眼的调节幅度。
六、远、近距离水平隐斜目前常用的隐斜视的检查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法和vonGraefe。
其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视的基础上进行。
（一）遮盖法：本方法为定性检查。
a) 遮盖-去遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼，观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如有转动，说明病人存在显斜视，如果遮盖眼去遮盖后由外向内运动，说明病人有外斜视，由内向外运动，说明有内斜视。
若存在垂直方向的运动，说明有垂直斜视。
去遮盖瞬间遮盖眼由上往下移动为该眼的上隐斜。
去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动为对侧眼的上隐斜。
移去遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视，遮盖另一眼，再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如移去遮盖板后，被遮盖眼回到正位，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮盖眼为注视眼，如果，被遮盖眼在去遮盖后，仍然在斜视位，说明，未遮盖眼为注视眼。
b) 交替遮盖试验：遮盖-去遮盖试验确立注视眼，从遮盖斜眼开始检查。
从右眼到左眼迅速移动遮盖板，然后再回到右眼，观察拿走遮盖的眼睛的运动，经过数次交替遮盖后，用基底朝向眼睛移动方向的三棱镜度数估计所观察到的眼睛的移动量。
不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。
（二）马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。
右眼的辅镜片RMH 调至90o（即右眼视孔内为红色水平向马氏杆），左眼处于开放状态，并将旋转棱镜归零后移至左眼孔前，将0位置于垂直方向。
2. 被检者注视5米远处的一点光源。
此时右眼看到是一条红色的竖线，左眼看到的是点光源。
3. 被检者看到的点光源恰好在红色竖线上，说明被检者无水平向隐斜。
4. 被检者看到红色竖线在右边，点光源在左边，即右眼看到的像在右边，左眼看到的像在左边，为同侧性复视，说明被检者为内隐斜。
此时在非注视眼前逐渐增加基底向外的三棱镜，直至点刚好落在竖线上。
所加的三棱镜即为其内隐斜量。
5. 被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到的像在左边，左眼看到的像在右边，为交叉性复视，说明被检者为外隐斜。
此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱镜，直至点刚好落在竖线上。
所加的三棱镜即为其外隐师以每秒2Δ的速度减少左眼的棱镜度，直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐（即两个视标一条垂直线上）。
记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。
7. 继续向同一方向移动三棱镜，至被检者看到视标变为一个在左下方，一个在右上方，再反方向移动三棱镜，再次使上下两个视标垂直向对齐。
记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。
8. 上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量。
三棱镜平均值是基底朝内的三棱镜，则被检者为外隐斜。
平均值是基底朝外的三棱镜，则被检者为内隐斜。
平均值是基底朝上的三棱镜，则被检者为下隐斜。
平均值是基底朝下的三棱镜，则被检者为上隐斜。
平均值为0，则被检者无水平向隐斜视。
9. 将远用瞳距调整为近用瞳距，测试距离移至近视标杆的40cm 处，视标采用近用视标中的小方块视标，按以上步骤可测得近距离水平向隐斜视。
七、 AC/A检查（一）梯度性AC/A值梯度性AC/A值是指通过改变镜片从而使调节变化后，其调节性集合量的变化。
通常采用的方法是首先检查出被检者戴矫正眼镜后看近的水平隐斜量，在此基础上双眼各加+，检查看近的水平隐斜量，再双眼各加，检查看近的水平隐斜量，两次的差值，除以2D，即为其AC/A值。
检查梯度性AC/A值时通常采用vonGraefe法检查近距离的水平隐斜量。
正常值为3～5Δ/D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，预置被检者的远用屈光不正矫正度数，瞳距调整为近用瞳距。
2. 用von Graefe法检查此时被检者近距离的水平隐斜量，并记录值（内隐斜即BO值记录为＋值，外隐斜即BI值记录为－值）。
3. 双眼在远屈光不正矫正度数的基础上，增加+球镜后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值，再增加球镜后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值。
在测量过程中让被检者始终保持注视视标清晰。
4. 用3步中两次变化值，除以增加的调节量2D，即为其梯度性AC/A值。
（二）计算性AC/A值计算性AC/A值是根据被检者近看至看远时总的集合量的变化除以其调节量的变化而得。
1. 用马氏杆法或von Graefe法查得被检者的远距离和近距离的水平隐斜量后，根据公式：AC/A=PD＋M（Hn－Hf）计算出AC/A 值。
2. 式中：PD为被检者的远用瞳距，以厘米为单位， M为测量近距离隐斜时所注视的距离，以米为单位。
通常为40cm，即米。
Hn为近距离的水平隐斜量（内隐斜记录为＋值，外隐斜记录为－值） Hf为远距离的水平隐斜量（内隐斜记录为＋值，外隐斜记录为－值）八、远、近距离BI/BO检查通常使用综合验光仪上的旋转棱镜测量聚散范围。
用基底朝内（BI）和基底朝外（BO）的三棱镜测量水平聚散力，得到模糊点、破裂点和恢复点数值。
（一）远距离BI/BO检查1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，远用瞳距。
2. 视标采用被检眼最佳矫正视力上一行的单个视标。
3. 调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜。
4. 被检者双眼注视单个视标，并报告模糊点和破裂点。
5. 先进行BI检查，记录模糊点、破裂点、恢复点。
6. 同法进行BO检查并记录。
7. 记录结果：分别记录远距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值。
8. 远距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点BI 无 7±3 4±2 BO 9±4 19±8 10±4 （二）近距离BI/BO检查1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。
2. 视标采用近用视标卡上的竖排小字母视标，距离40cm。
3. 调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜。
4. 被检者睁开眼睛注视近处竖排的单个视标，并报告模糊点和破裂点。
5. 先进行BI检查记录模糊点、破裂点、恢复点。
6. 同法进行BO检查。
7. 记录结果：分别记录近距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值。
8. 近距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点BI 13±4 21±4 13±5 BO 7±5 21±6 11±7 九、NPC检查集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离。