科学合理用药-药物作用的两重性

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第八章药物对机体的作用--知识点总结

第一节药物作用的两重性一、药物的作用与效应药物作用：药物对机体的初始作用。

药物效应或药理效应：药物初始作用引起的机体原有生理、生化等功能或形态的变化，是药物作用的结果。

如去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞的α受体结合属于去甲肾上腺素的药物作用，而去甲肾上腺素引起的血管收缩、血压上升为其药物效应。

药物作用与药物效应有先后顺序、因果关系。

药物作用具有两重性，即治疗作用和不良反应。

药物效应是机体器官原有功能水平的改变，功能的增强称为兴奋，功能的减弱称为抑制。

咖啡因兴奋中枢神经以及肾上腺素引起的心肌收缩力加强、心率加快、血压升高等均属兴奋；阿司匹林退热以及苯二氮类药物镇静、催眠等均属抑制。

影响药物作用的因素包括药物方面和机体方面。

1.药物因素：药物理化性质、药物剂量、给药时间和方法、疗程、药物剂型和给药途径等。

“药”2.机体因素：“人”>>生理因素：年龄、性别、体重；>>精神因素：精神状态和心理活动；>>疾病因素：心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病、营养不良、酸碱平衡失调、电解质紊乱和发热等；>>遗传因素：药物作用靶点、转运体和代谢酶的遗传多态性，表现为种属差异、种族差异、个体差异和特异体质；>>生活习惯与环境：饮食和环境物质。

二、药物作用的特异性和选择性1.特异性：药物作用于特定靶点。

取决于药物的化学结构，决定于构效关系。

阿托品特异性地阻断M胆碱受体，而对其他受体影响不大。

2.选择性：在一定剂量下，药物对不同组织器官作用的差异性。

有些药物可影响机体的多种功能，有些药物只影响机体的一种功能，前者选择性低，后者选择性高。

药物作用特异性强并不一定引起选择性高的药理效应，即二者不一定平行。

阿托品特异性地阻断M胆碱受体，但其药理效应选择性并不高，对心脏、血管、平滑肌、腺体及中枢神经系统都有影响，而且有的兴奋、有的抑制。

作用特异性强、效应选择性高的药物应用时针对性较强。

药学导论全部习题详解

第一章1.名词解释：Drug/Medicine（药品）:药品系指用于治疗、预防诊断人的疾病，有目的的调解人的生理功能并规定有适应症、功能主治和用法用量的物质Pharmacy/ Pharmaceutical Science (药学) 研究药物的一门学科，揭示药物与人或者药物与药物，或者药物与病原生物体相互作用的科学。

药学也是研究药物的（来源、曾分、性状）（作用机制、用途）（分析鉴定，加工生产，经营使用、以及管理）Pharmacist （药师）受过高等药学教育，活在医疗防御机构、药事机构或制药企业中从事药物制备、调剂。

检定和生产，并经卫生部审核通过的高级药学人才Licensed Pharmacist （执业药师）通过执业药师资格考试的药物工作者Clinical Pharmacist （临床药师）是以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与应用，了解疾病治疗要求和特点，参与药物治疗方案制定、实施与评价的临床专业技术人员。

Drug therapy/Pharmacotherapy （药物治疗）应用药物对疾病进行治疗Rational administration of drug（合理用药）以安全有效经济适当为原则对药品的使用2.问答题：药品有哪些特殊性？既有效又有毒、具有特殊的用途、特殊时效性、特殊消费方式、特殊质量要求的学科。

(专属性、两重性、质量重要性、限时性)药学学科的任务？研制新药、生产供应药品、保证合理用药、科学监管药品、培养药师、药学科学家、企业家药学包含哪些二级学科？药物化学、生药学、药理学、药剂学、药物分析学、微生物与生物制药药学工作的意义？社会地位、经济地位、自然科学地位（p18）合理用药的内涵（指标）？安全有效经济适当第二章药化复习思考题1. 名词解释：先导化合物:又称原型物是通过各种途径、方法、手段得到某种具有生物活性的化学结构2. 简述药物的分类化学合成药、天然药、生物技术药3. 药物化学的任务是什么？①研究药物的化学结构与理化性质的定性、定量关系籍以讨论其合成、结构改造及其稳定性，以及毒理作用、生物转化关系、生物效应，为临床提供理论依据。

合理用药小常识

合理用药小常识（一）药品名称——每个药品都有其通用名、商品名、化学名、通用名是全世界通用的。

一个药品成分有时只对应一个通用名。

商品名是同一成分不同厂家生产的药品的品牌名。

一般医生处方常用的是商品名，患者在购药或用药时不能只记商品名，一定要学会并记住通用名。

合理用药——是指根据不同的疾病与患者的具体情况选用适当的药物、给予适当的剂量、在适当的时间、通过适当的途径及适当的疗程达到治疗的目标。

适当的药物：不同的病症需选择具有针对性的药品。

适当的剂量：用药中不要随意加大或减少药物剂量。

适当的时间：药物是饭前服用还是饭后服，须根据具体情况而定。

每日一次用时须根据具体病症按时用药。

每日多次用药时用药间隔应尽量在24小时内均分，并且要和您的作息时间相协调。

适当的途径：给药途径的不同则药物的作用也不尽相同，可由病情及药物的性质而定。

适当的疗程：须遵医嘱按疗程用药。

不要擅自延长或缩减用药时间。

治疗目标：治愈疾病、减轻症状、延缓病情发展。

药品的剂型- 一各种药品的剂型不同其用法也不一致，按药物的说明进行使用可以达到最佳的药物效果。

药物的有效期- ―任何药物按规定都有其有效期，学会识别包装上注明的有效期，不用过期或失效的药物。

药物的不良反应- -一是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。

也就是说任何药物都有两重性，既可“治病” 乂可“致病”，处方药要在医生的指导下正确地、合理地用药，科学地避免药物不良反应的发生。

合理用药小常识（二）各种药物由于用药目的不同其剂型也不相同，因而其用法也不一样。

根据病症，在合理选药的前提下用法得当，则可达到治疗的目的。

否则，不仅达不到治疗的目的，反而有时会对人体产生危害。

所以正确的用药方法，是合理用药、提高治疗效果的重要环节。

药物按其给药途径的不同可分为内服药和外用药，内服的常见药品包括普通口服片、肠溶片、口含片、缓释片和控释片、胶囊、丸剂、合剂和口服液等；外用药品包括眼药水（膏）、栓剂、霜剂、气雾剂、喷雾剂等。

合理用药分析

• 医生在使用药物时不知道其药物剂量，或者是在用药时未对患者的生理、病理情况具体化（儿童、老人、肝肾功能不全、孕妇），老年人一般用药在成人的2/3~3/4为宜，儿童则应根据体质量、体面面积使用，如：甲钴胺片3次/d，一次20 mg，而甲钴胺每片0．5 mg，以此来服用，一次则要使用40片，完全超出剂量，这正是医生对药物剂量、规格的不熟悉的结果。。
不合理用药的表现
• 作用于同一受体的药物联用
• 主要表现在β-内酰胺抗生素+头孢菌素类，罗红霉素+阿奇霉素；
• 抗高血压药物：心痛定+非洛地平；解热镇痛药：消炎痛+布洛芬。
不合理用药的表现
使用了未证明病情严重到值得一试的有毒副作用的药物。
此种药物毒副作用大，用后可能引起大的不良反应，而病人的病情还没有严重到不顾这些不良反应而必须用这种药物。（如儿童使用喹诺酮类抗菌药后可能对软骨发育有影响，一般情况下不选用，但如果需要，非用不可，可考虑选用，否则应权衡其利弊，不可轻易选用）。
不合理用药的表现
不适当的合并用药，发生不良的药物相互作用
• 不是根据治疗需要和药物特性设计合理给药方案，无必要或不适当地合并使用多种药物，致使发生不良反应或药源性疾病
• 速效杀菌药物与速效抑菌药联用，如β-内酰胺抗生素+大环内酯类抗菌药，β-内酰胺抗生素属繁殖期杀菌药，作用机制在于干扰细菌粘肽的合成，使细菌细胞壁缺失，细胞液泄出而死亡，对繁殖期的细菌有强大的杀菌作用，
合理用药的原则
少而精和个体化
任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因病情不同对药物作用的敏感性不同。因此用药方案要强调个体化。除认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。

科学合理用药药物作用的两重性专家讲座

科学合理用药药物作用的两重性专家讲座
第6页
药品作用两重性
不良反应
药品在预防、诊疗、治疗疾病过程中, 在正惯使用方法用量情况下出现与用药目标无关有害反应。
副作用停药反应
毒性反应继发性反应
后遗效应
变态反应
科学合理用药药物作用的两重性专家讲座
第7页
第二讲药品作用两重性
不良反应
1.副作用: 是指在治疗剂量下出现与治疗目标无关不适反应。
治疗作用不良反应
科学合理用药药物作用的两重性专家讲座
第3页
药品作用两重性
治疗作用
对因治疗
是指用药目标在于消除原发致病因子治疗, 又称治本, 简言之, 即针对病因治疗, 又可称之为对因治疗。
对症治疗用药目标在于改进症状, 但不能消除病
因, 称为对症治疗, 也叫治标。
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不良反应
三致反应
致突变作用: 药品作用于遗传物质（ DNA）机构发生改变而引发生物学变异（如畸胎或肿瘤生成）
如秋水仙碱、甲氨蝶呤
科学合理用药药物作用的两重性专家讲座
第18页
药品作用两重性
不良反应
三致反应
致畸作用: 致畸作用时指能作用于妊娠母体, 干扰胚胎正常发育, 造成先天性畸形毒性作用。
如沙利度胺事件（反应停事件）
第15页
药品作用两重性
不良反应
过敏反应: 由是一类不正常免疫反应, 是指由过敏体质患者使用某种药品后产生不良反应, 也称变态反应。
科学合理用药药物作用的两重性专家讲座
第16页
药品作用两重性
不良反应
三致反应
致突变作用致畸作用致癌作用

临床药理学(附习题及答案)

第1章绪论一、学习目标1. 掌握：临床药理学的概念，主要研究内容及主要职能。

2.了解：临床药理学的发展趋势。

二、学习内容1.临床药理学（clinical pharmacology）是一门以基础药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等，包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。

2.临床药理学的研究内容：临床药效学、临床药动学、毒理学、临床试用、药物相互作用。

3.临床药理学的主要职能：新药的药效学和毒理学评价；药代动力学研究；治疗药物监测；临床药理学的教学与培训；指导临床合理用药。

三、本章重点、要点临床药物动力学的基本理论、新药临床研究与评价的主要内容。

四、建议学习策略在熟练掌握临床药理学概念的基础上，理解临床药理学的主要研究内容及其主要职能。

五、章节练习1．临床药理学的概念2．临床药理学的研究内容答案要点1.临床药理学（clinical pharmacology）是一门以基础药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等，包括临床药效学、临床药代学、新药的临床实验、临床疗效评价、药物不良反应监测及药物的相互作用等内容。

2. 临床药理学的研究内容主要包括：药效学研究，药动学与生物利用度研究，毒理学研究，临床试验研究，药物相互作用研究。

第2章临床药动学一、学习目标1.掌握：药动学主要参数的概念和意义，及静脉注射一房室模型药动学参数的求算。

2.了解：临床给药方案的制订方法。

二、学习内容（一）、药物的体内过程及其影响因素１、吸收吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。

（１）消化道内吸收（２）影响药物从消化道吸收的主要因素：药剂学因素、生物学因素、首关效应（３）消化道外吸收：从注射部位吸收、从皮肤粘膜吸收、从鼻粘膜、支气管或肺泡吸收２、分布分布是指吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程。

中成药临床应用指导原则

●中成药安全性●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。

合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。

合理用药是中成药应用安全的重要保证。

●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。

● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应;●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等;●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确;●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒;●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。

● 2.中成药使用中出现的不良反应有多种类型●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。

● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面:●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。

●（２）注意药物过敏史。

对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。

●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。

尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。

●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。

●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。

●一、中成药临床应用基本原则（1）● 1.辨证用药●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。

● 2.辨病辨证结合用药●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。

国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知

国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2010.06.11•【文号】国中医药医政发[2010]30号•【施行日期】2010.06.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知（国中医药医政发〔2010〕30号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为提高中成药的临床疗效，规范中成药使用，减少中药不良反应发生，降低患者医疗费用，保障患者用药安全，国家中医药管理局和卫生部组织制定了《中成药临床应用指导原则》，现予印发，供各级医疗机构在临床使用中成药时参考。

各地在执行过程中有何问题，请与国家中医药管理局医政司联系。

附件：中成药临床应用指导原则二○一○年六月十一日附件：中成药临床应用指导原则2010年6月目录前言第一部分中成药概述一、中成药的剂型二、中成药分类三、中成药安全性第二部分中成药临床应用原则一、中成药临床应用基本原则二、联合用药原则三、孕妇使用中成药的基本原则四、儿童使用中成药的基本原则第三部分各论一、解表剂二、泻下剂三、和解剂四、清热剂五、祛暑剂六、温里剂七、表里双解剂八、补益剂九、安神剂十、开窍剂十一、固涩剂十二、理气剂十三、理血剂十四、治风剂十五、治燥剂十六、祛湿剂十七、祛痰剂十八、止咳平喘剂十九、消导化积剂二十、杀虫剂第四部分中成药临床应用的管理一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理二、中成药不良反应的监测三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度前言为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。

《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。

2013国家基本药物处方集-前言

一、合理用药概述合理用药（rational drug use）是药物治疗中的重要问题。

合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，是药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。

世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能得到适合于他们的临床需要和复合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、计量、给药时间间隔盒疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）”。

合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效果，承担最小的治疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。

（一）药物作用药物作用可使机体器官组织原有生理生化功能水平增强（兴奋作用）或降低（抑制作用）。

药物借其作用调节机体失衡的功能使之恢复正常而治疗疾病。

药效学是研究和阐明有关药物对机体的作用及其效应的科学。

药物吸收入血后并分布于全身，但并非对所有的器官组织都产生同样的作用。

某些药物或药物在某种剂量时，只选择性地影响某一个或某几个器官组织的功能，这是由于药物对这些细胞组织具有将强的亲和力，或是集体的不同器官组织对药物敏感性有差异所致，这就是药物作用的选择性。

如钙通道阻滞药对血管平滑肌的作用，利尿药对肾小管的作用，青霉素对革兰阳性菌的杀菌作用等。

而有些药物选择性低，作用广泛，如阿托品具有解除平滑肌痉挛、散瞳、抑制腺体分泌、加快心率等多方面作用。

药物作用的选择性决定该药的适应症，也是临床选择药物的重要依据。

对不同的疾病应选择不同的药物或不同剂量，例如阿托品在解救有机磷中毒时需要较大剂量，而在缓解胃肠痉挛时则只需小剂量。

（二）药物剂量、效价强度及治疗指数1.药物的剂量药物的不同用量会起到不同的疗效，所谓用量就是“剂量”，即每次用药的量。

能出现最佳治疗作用的剂量叫作治疗量，即“常用量”，也就是通常治病时所需的量，也是符合大多数患者的用量。

“最大治疗量”或“极量”是指超过这一计量就可能出现中毒反应。

药物的两重性名词解释

药物的两重性名词解释药物是人类追求健康的重要工具，其作用范围广泛，但同时也具有两重性。

从治疗疾病到药物滥用，药物所带来的效应不仅取决于使用者的目的和正确使用，还取决于其副作用和滥用的风险。

因此，理解药物的两重性是合理用药和保证公众健康的重要一环。

一、药物的积极作用药物作为治疗疾病的工具，其积极作用不可忽视。

首先，药物能够缓解疼痛和不适感，提高患者的生活质量。

例如，止痛药能够减轻疼痛症状，使患者能够正常工作和生活。

其次，药物可以控制和治愈许多疾病。

抗生素的发现使得世界上许多传染性疾病得到有效的治疗。

此外，心脏病和高血压药物的使用可以减少心脏病发作的风险，提高患者的生命质量和寿命。

另外，药物的积极作用还可以延伸到预防疾病。

疫苗是一种预防疾病的药物，通过激活免疫系统产生抗体，预防和控制疾病的传播。

例如，麻疹疫苗的普及使得麻疹病例大幅减少。

药物的预防作用对于保护整个社会的健康至关重要。

二、药物的负面影响然而，药物的应用也存在一些负面影响。

首先，药物的副作用可能对患者造成不良影响。

即使是合理使用药物，在一些情况下也难免会出现副作用。

例如，很多药物会引起恶心、头晕、皮肤过敏等症状。

其次，对于某些特定人群，药物可能会导致不可逆的损伤。

例如，孕妇在使用药物时需要谨慎，因为药物可能对胎儿造成潜在的风险。

此外，个人体质的差异也会影响药物的效果和副作用。

除了副作用，药物滥用也是一个严重的问题。

随着社会的不断进步，药物滥用现象逐渐增多，对个人和社会造成了极大的伤害。

滥用药物会导致成瘾和依赖，对身体和心理健康造成极大的损害。

此外，滥用药物还会导致犯罪行为的增加，给社会安宁和和谐带来威胁。

三、合理用药的重要性鉴于药物的两重性，我们需要重视合理用药的观念。

合理用药是指根据医生的指导，在适当的时间、剂量和疗程内使用药物，以最大限度地发挥其积极作用，并最大程度地减少副作用和滥用的风险。

首先，社会需要加强对于药物知识的普及，提高公众对药物的认知水平。

合理用药培训资料

合理用药培训资料合理用药的概念:是以以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。

1、是合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。

优先使用基本药物是合理用药的重要措施。

2、是用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液的原则。

3、是购买药品注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

4、是阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。

5、是处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。

特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

6、是任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

7、是孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌:儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

8、是药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。

9、是接种疫苗是预防一-些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗10、是保健食品不能替代药品。

合理用药的基本要素[适当性]合理用药适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。

1、适当的药物、适当的患者:选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药物应适合患者。

例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

2、适当的剂量:即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。

3、适当的时间:用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。

比如:每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。

如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。

如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上.10点用药。

执业药师【西药一】核心考点

执业药师【西药一】核心考点第一章药品与药品质量标准考点1：药品分类：化学药、中药和生物制品考点2：药品名称：商品名、通用名、化学名考点3：制剂、剂型、方剂、调剂学：概念、区别、分类考点4：药包装：I类〈塑料)、II类〈玻璃、胶塞)、III类(盖)考点5：药物稳定性及其影响因素：有效期的计算与标注、半衰期的计算考点6：药物的化学降解途径：水解及对应药物、氧化及对应药物考点7：药物稳定性试验方法：影响因素试验、加速试验、长期试验考点8：药品质量标准与药典：各国药典简介、中国药典凡例、正文与通则考点9：药品标准的质量要求：具体项目(性状、鉴别、检查、含量/效价测定)、药品标准与说明书的区别考点10：药品质量保证：质量一致性评价、药品质量检验、体内药物检测的样本、体内分析方法第二章药物的结构与作用考点1：药物的基本母核与药效团：苯二氮䓬、吩噻嗪、喹啉酮、1，4-二氯吡啶等考点2：药物与靶标结合的化学本质：共价键(不可逆)和非共价键(可逆，7项)考点3：药物的理化性质：溶解度、分配系数、解离度，解离型与非解离型的计算与意义考点4：药物化学结构与生物活性的差异：对映异构体、几何异构体和构象异构体考点5：药物代谢：I相(氧化、还原和水解)、II相(四大两小)考点6：药物的毒副作用：撤市药物及其原因第三章常用的药物结构与作用考点1：苯二氮䓬类与非苯二氮䓬类镇静催眠药考点2：三环类(吩噻嗪、硫杂蒽、二苯并氮革)和非三环类抗精神病药考点3：去甲肾上腺素再摄取抑制药、选择性5-羟色胺再摄取抑制药、单胺氧化酶抑制药、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取双重抑制药等抗抑郁药考点4：天然生物碱类镇痛药考点5：组胺H1受体阻断剂抗过敏药：氨基醚类、丙胺类、三环类、哌嗪类、哌啶类考点6：拟肾上腺素药:α、β受体激动药、α受体激动药、β受体激动药考点7：水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)和苯胺类(对乙酰氨基酚)解热镇痛药考点8：羧酸类(吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬)和非羧酸类(昔康类与昔布类)非甾体抗炎药考点9：抗溃疡药：组胺H2受体阻断药(替丁类)、质子泵抑制药(拉唑类)考点10：促胃肠动力药：多巴胺D2受体阻断药(甲氧氯普胺)，外周性多巴胺D2受体阻断药(多潘立酮)，阻断多巴胺D2受体并抑制乙酰胆碱活性药(伊托必利)和选择性5-HT4受体激动药(莫沙必利)考点11：抗高血压药：血管紧张素转换酶抑制药(普利类)和血管紧张素II受体阻断药(沙坦类)考点12：调节血脂药：HMG一CoA还原酶抑制药(他汀类)考点13：抗心律失常药：钾通道阻滞药(胺碘酮)、β-受体阻断药(洛尔类)考点14：抗心绞痛药：硝酸酯类、钙通道阻滞药考点15：抗血栓药：抗凝血药、血小板二磷酸腺苷受体阻断药和糖蛋白GP IIb/IIIa受体阻断药考点16：甾体激素类药：肾上腺糖皮质激素、雌激素、孕激素和雄性激素及蛋白同化激素考点17：降血糖药：胰岛素及其类似物和口服降糖药，促胰岛素分泌药(甲苯磺丁脲、格列和列奈类)、胰岛素增敏药(双胍和列酮类)、α-葡萄糖苷酶抑制药(糖/醇)、二肽基肽酶-4抑制药和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制药考点18：调节骨代谢与形成药：双膦酸盐类和促进钙吸收药考点19：抗生素类抗菌药：β一内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类和单环β一内酰胺类);考点20：合成抗菌药：喹诺酮类、磺胺类、抗真菌类(多烯类、咪唑类和三喹类)考点21：抗病毒药：抗非逆转录病毒药(洛韦类)、抗逆转录病毒药(夫定类)考点22：抗疟药：青蒿素类考点23：抗肿瘤药：烷化剂类抗肿瘤药、抗代谢抗肿瘤药、天然产物类抗肿瘤药、靶向抗肿瘤药、放疗与化疗的止吐药第四章口服制剂与临床应用考点1：口服固体制剂的常用辅料∶稀释剂、润湿剂、黏合剂、崩解剂、润滑剂、致孔剂考点2：口服固体制剂包衣：目的、糖包衣、薄膜包衣、包衣材料考点3：常见口服固体制剂：散剂、颗粒剂、片剂、胶囊、滴丸剂、膜剂、处方分析考点4：口服液体制剂的常用辅料∶增溶剂、助溶剂、潜溶剂、防腐剂/抑菌剂、矫味剂考点5：表面活性剂：分类、毒性与溶血作用、制剂作用考点6：常见口服液体制剂：溶液剂、芳香水剂、露剂、醋剂、酊剂、酣剂、糖浆剂、高分子溶液剂、溶胶剂、口服混悬剂、口服乳剂、处方分析第五章注射剂与临床应用考点1：注射剂：分类、特点与质量要求考点2：制药用水：饮用水、纯化水、注射用水、灭菌注射用水考点3：注射剂附加剂：抗氧剂、螯合剂、缓冲剂、助悬剂、增溶剂、润湿剂/乳化剂、抑菌剂、等渗调节剂考点4：热原：性质及去除方法考点5：增加药物溶解度的方法：加增溶剂、加助溶剂、成盐、使用混合溶剂、制成共晶等考点6：注射剂的配伍及配伍禁忌：类型与特点考点7：注射剂的分类：溶液型、乳状液型、混悬型注射剂、注射用无菌粉末、注射用浓溶液和输液考点8：微粒制剂：脂质体、微球和微囊第六章皮肤和黏膜给药途径制剂与临床应用考点1：皮肤给药制剂：分类与特点考点2：皮肤给药的固体/半固体制剂：软膏剂、乳膏剂、糊剂、凝胶剂、贴剂、贴膏剂考点3：皮肤给药的液体制剂：搽剂、洗剂、涂剂、涂膜剂考点4：黏膜给药制剂：分类与特点考点5：黏膜给药的剂型：气雾剂、喷雾剂、粉雾剂、眼用制剂、栓剂、口腔黏膜给药制剂、鼻用和耳用制剂第七章生物药剂学与药物动力学考点1：药物的分布、代谢和排泄：案例分析考点2：药物动力学模型：房室模型，单室/双室模型静脉注射、静脉滴注和口服给药考点3：药物动力学参数的计算：主要公式的运用，牢记公式考点4：非线性药动学：特征，识别，米氏方程考点5：统计矩：零阶矩、一阶矩、平均滞留时间考点6：个体化给药方案设计及体内药物监测考点7：生物利用度与生物等效性：临床意义，计算第八章药物对机体的作用考点1：药物作用的两重性：相关概念，对因与对症治疗，药品不良反应分类考点2：药物作用的量-效和时-效规律与评价：量效关系，效能和效价强度考点3：药物的作用机制与受体：作用机制分类，受体的特性与分类，三大信使，激动药与拮抗药的分类，受体脱敏与增敏考点4：药物相互作用：体外理化作用、药动学和药效学，协同与拮抗考点5：遗传药理学、时辰药理学与临床合理用药，药物应用的毒性问题。

畜禽养殖场户使用兽药的原则及注意事项

饲养管理S 682018年7月·下畜禽养殖场户使用兽药的原则及注意事项李斌清(林州市农业畜牧局河南林州 456550)摘要分析了当前畜牧业的发展形势以及兽药的作用，针对养殖用药中存在的问题，提出用药过程中的几点原则，旨在提高兽医人员、养殖户科学使用兽药能力，充分发挥兽药的治疗作用，保障畜牧业健康发展和畜产品质量安全。

关键词畜牧业；兽药；畜产品；质量安全1 用药原则尽量减少用药，确需用药，兽医指导。

建立进货台帐记录，确保采购药品质量合格。

所用兽药全部来自具有《兽药生产许可证》和产品批准文号的生产企业；或者具有《进口兽药许可证》的供应商。

必须符合《中华人民共和国兽药典》、《中华人民共和国兽药规范》、《兽药质量标准》、《兽用生物制品质量标准》、《进口兽药质量标准》和《饲料药物添加剂使用规定》及相关规定。

所用兽药标签必须符合《兽药管理条例》的规定。

1.1 正确的诊断和正确的用药指征药物合理应用的先决条件是正确的诊断，对动物发病的原因、病理学过程要有充分的了解才能对因、对症用药，否则非但无益，还可能影响诊断，耽误疾病的治疗。

每种疾病都有其特定的病理学过程和临床症状，用药必须对症下药。

如动物腹泻可由多种原因引起，细菌、病毒、原虫等均可引起腹泻，有些腹泻是由饲养管理不当引起，所以不能凡是腹泻都使用抗菌药，首先要做出正确的诊断，要针对患病动物的具体疾病指证，选用药效可靠、安全、给药方便、价廉易得的药物。

反对滥用药物，尤其不能滥用抗菌药物。

1.2 熟悉掌握兽药的药理作用和适用范围兽药的作用或效应取决于靶位的浓度，每种药物有其特定的药动学特性，只有熟悉药物在靶动物的药物学特征及其影响因素，才能做到正确选药并制定合理的给药方案，得到预期的治疗效果。

如，阿莫西林与氨苄西林的体外抗菌活性很相似，但阿莫西林在犬体内的口服生物利用度比氨苄西林高约1倍，血清浓度高1---3倍，所以在治疗犬全身性感染时，阿莫西林的疗效比氨苄西林好；如果胃肠道感染时则宜选氨苄西林，原因是其吸收不良，故在胃肠道有较高的药物浓度。

全科医疗中的用药原则

4．肾上腺皮质激素的应用短疗程多用于哮喘发作、严重感染(与抗生素
合用)及过敏性疾病。重症病例需静脉给药。中疗程 (几周至几个月)多用于白血病、肾病综
合征及免疫性疾病
禁用患水痘的小儿因用药后可使病情急剧恶化，甚至引起死亡。
5. 其他药物的选择利尿剂:小儿在应用后较易发生低钠或低钾血症维生素K3、磺胺类等:早产儿、新生儿应用药物可发生
高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病(核黄疸)，应慎用阿司匹林:小儿患流感时应用，可能发生瑞氏综合征 (Reyesyndr。me)，因而主张不用该药退热，而以其他解热药如对乙酰氨基酚、布洛芬等代替
(三)给药方法
应根据年龄和病情选用合适的剂型与给药途径能吃奶的婴幼儿，尽量口服重症、急症或有呕吐者多用注射法较大的婴幼儿，可用肌内注射早产儿肌肉薄，易损伤神经，最好不用
(二)用药注意事项
1．注意患者病史和用药史 2．用药前要有确切的诊断和明确的治疗目标 3．注意年龄、性别等个体差异儿童、妇女、老
年人都有各自的生理病理特点，用药有所不同
4．新药须慎用了解掌握其药理作用、适应证、禁忌证、用法、用量及注意事项等
用量应从资料介绍剂量的小量开始，然后根据临床经验调整剂量
第三节特殊人群的用药原则
一、小儿用药
小儿处于生长发育时期，各系统器官的功能还未成熟，一定要了解小儿特点和用药的特殊反应与禁忌，严格掌握用药指征。
我国著名的儿科专家宋民通教授指出：小儿不是小人，绝不是成对较大，肠道黏膜通透性较高，药物容易吸收。
静脉给药注意事项
勿过快过急：一定要按规定速度滴注，不可防止渗出：避免引起组织坏死避免使用高浓度溶液变换注射部位，防止反复应用同一血管引起血