第六篇 内分泌系统药理
内分泌系统药理学
➢ 内分泌系统 ➢ 激素 ➢ 肾上腺皮质激素类药物 ➢ 甲状腺激素及抗甲状腺药 ➢ 胰岛素及口服降血糖药
内分泌系统
内分泌系统的经典概念是指一群特
殊分化的细胞组成的内分泌腺，它们包
括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、
性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺
体分泌高效能的化学物质（激素），经
过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、
2. 蛋白质代谢：
• 促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；加速肌 肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺 等肝外组织的蛋白质分 解，抑制其合成。
• 过量的糖皮质激素可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、 皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。
3. 脂肪代谢：
• 糖皮质激素能加速脂肪组织中脂肪的分解，抑 制其合成。
• 分泌过多时，可使四肢皮下脂肪减少，还使脂 肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及臀部， 形成向心性肥胖。脂肪重新分布的原因可能与 胰岛素有关。
4. 对水盐代谢的影响：
• 对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。
5. 对血细胞生成与破坏的影响：
• 增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。
6. 对血管反应的影响：
激素的生理作用归纳起来有五个方面：
1，通过调节蛋白质、糖和脂肪等三大营养物质和水、 盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态 平衡。 2，促进细胞的增殖与分化，影响细胞的衰老，确 保各组织、 各器官的正常生长、发育，以及细胞的 更新与衰老。如生长素、甲状腺激素、性激素等都 是促进生长发育的激素. 3，促进生殖器官的发育成熟。 4，影响中枢系统和植物神经系统的发育及其活动， 与学习、记忆及行为有关（垂体后叶的升压素，用 生压素可治疗 健忘症）。 5，与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。
第6章药理学 内分泌药理
第三十五章肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素（adrenocortical hormones）是肾上腺皮质分泌的激素的总称，属甾体类化合物。
可分三类：1、盐皮质激素：由球状带分泌，有醛固酮和去氧皮质酮等。
2、糖皮质激素：由束状带合成和分泌，有氢化可的松和可的松等，其分泌和生成受ACTH调节。
3、性激素：由网状带所分泌，包括少量雌激素和雄激素。
临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
第一节糖皮质激素（glucocorticoids）糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。
生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用。
代表药：氢化可的松（hydrocortisone）、可的松（cortisone）、泼尼松（prednisone）、泼尼松龙（prednisolone）、甲泼尼松龙（methylprednisolone）、甲基泼尼松（meprednisone）、曲安西龙（triamcinolone）、倍他米松（betamethasone）、地塞米松（dexamethasone）等。
【药理作用及作用机制】1、对代谢的影响（1）糖代谢：糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，机制为：1)促进糖原异生。
2)减慢葡萄糖分解为CO2的过程。
3)减少机体组织对葡萄糖的利用。
（2）蛋白质代谢：促进淋巴和皮肤组织的蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。
（3）脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。
久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成“满月脸”和“水牛背”，即向心性肥胖。
（4）水和电解质代谢：也有较弱的盐皮质激素的作用，能储钠排钾。
增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，故可利尿。
过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。
（5）核酸代谢：糖皮质激素对各种代谢的影响，主要通过影响敏感组织核酸代谢来实现的。
药理――内分泌系统.
内分泌系统★一、糖皮质激素——药理作用、临床应用和不良反应严重肝功能不全的患者宜用氢化可的松或泼尼松龙【药理作用及机制】★ 1、抗炎作用抗炎作用机制的具体表现:(1对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响:①诱导炎症抑制蛋白脂皮素 1的生成→抑制磷脂酶A2→减少炎症介质前列腺素和白三烯类的产生②抑制诱导型 NO 合酶和环氧酶 2表达→阻断相关介质产生③诱导血管紧张素转化酶的生成→降解缓激肽(2对细胞因子的作用和黏附分子的影响:抑制TNFα, IL-1、 IL-2、 IL-5、 IL-6 和 IL-8(3诱导炎细胞凋亡2、免疫抑制与抗过敏作用3、抗休克作用4、抗毒作用退热作用:减少内源性致热原的释放,体温降至正常水平(阿司匹林和氯丙嗪?5、对代谢的影响6、允许作用【临床应用】1、替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症2、严重感染或预防炎症后遗症3、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病(辅助4、抗休克治疗感染中毒性休克用药注意事项:(1 及早、短时间内突击使用大量皮质激素; (2 用药 24-48h , 最多不超过 72h ; (3尽可能在抗菌药物之后使用,停药则在撤去抗菌药物之前。
5、血液病6、局部应用7、恶性肿瘤★【不良反应】1、长期大剂量应用引起的反应(1 医源性肾上腺皮质功能亢进(2诱发或加重感染(3消化系统并发症(4心血管系统并发症(5骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等(6诱发精神异常等(7青光眼2、停药反应(1医源性肾上腺皮质功能不全(2反跳现象3、禁忌证:严重的精神病 (过去或现在和癫痫;活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术;创伤修复期及骨折;角膜溃疡;肾上腺皮质机能亢进症;糖尿病;严重高血压;孕妇;抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等。
二、抗甲状腺药(一硫脲类(硫氧嘧啶类——药理作用和临床应用▲【药理作用及机制】1、抑制甲状腺激素的合成抑制甲状腺过氧化物酶中介的酪氨酸的碘化及耦联, 不影响碘的摄取, 必须等体内储存的激素消耗后才能显效。
《内分泌系统药理》课件
内内分泌系统的调节机制
下丘脑-垂体轴
下丘脑分泌促激素释放激素和抑 制激素，作用于垂体腺，调节垂 体激素的分泌。垂体激素进一步 影响其他内分泌腺的功能。
反馈调节
靶细胞分泌的激素可以反馈作用 于内分泌腺或下丘脑，调节内分 泌腺的分泌活动，维持内环境的 稳定。
神经-内分泌调节
神经系统和内分泌系统相互协调 ，共同调节生理功能。神经递质 和激素在调节生理活动中发挥协 同作用。
输标02入题
激素拮抗剂的作用机制主要包括竞争性拮抗和不可逆 性拮抗等。
01
03
激素拮抗剂的使用需注意观察患者的反应和副作用， 及时调整剂量和给药方案。
04
常见的激素拮抗剂包括雄激素拮抗剂、雌激素拮抗剂 、糖皮质激素拮抗剂等，主要用于治疗前列腺癌、乳 腺癌、类风湿性关节炎等疾病。
激素受体激动剂和拮抗剂
功能
内分泌系统在生长发育、新陈代谢、 免疫调节等方面发挥重要作用，是维 持人体正常生理功能的重要机制。
内分泌腺和激素
内分泌腺
常见的内分泌腺包括甲状腺、垂体腺、 肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类 和作用各不相同。
VS
激素
激素是内分泌腺分泌的化学物质，通过血 液传输至靶细胞，调节靶细胞的生理活动 。激素的种类繁多，如甲状腺激素、肾上 腺皮质激素、胰岛素等。
内分泌药物的相互作用与配伍禁忌
内分泌药物与抗凝药的相互作用
长期使用内分泌药物可能增加出血风险，与抗凝药合用时应谨慎。
内分泌药物与心血管药物的相互作用
内分泌药物与心血管药物合用时可能产生协同作用或相互拮抗，需密 切关注。
内分泌药物与抗生素的相互作用
某些内分泌药物可能与抗生素发生相互作用，影响药效。
内分泌系统药理
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远距分泌
15
2. 概念变迁（新）：
激素——由特定的腺体或组织受刺激后产生，直
接分泌到体液并随体液运送到特定的作用靶位， 或通过局部扩散的方式，传递信息、引起特定的 生物学效应的一群微量高效能的生物活性物质。
• 内分泌
（远距分泌 telecrine）
• 旁分泌(paracrine)
内分泌系统药理
问题一： 机体生命维存的前提条件？
食物/水 （消化系统）
O2
细胞 （呼吸系统）
CO2
代谢废物 （排泄泌尿系统）
内环境
外 界
细202胞0/11与/3 外界环境进行物质、能量交换的媒介 2
机体生命维存的前提–––“内环境稳态”
“内环境”：贝尔纳（1857年）
机体外环境；细胞内环境（细胞外液） 内环境具有自我保持稳定的特性（神经调节） 内环境稳定是生命存在与维持正常的前提、
神经—体液—免疫调节网络（现代观点）
（神经递质、激素、细胞因子）
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神经系统-内分泌系统-免疫系统之间的调节
神经递质 神经激素
激素 2020/11/3
细胞 因子9
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(Endocrine System)
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一、内分泌和激素的概念
（一） 内分泌系统 ——
组织、靶器官）
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内分泌系统的扩展
内分泌腺（集中）：
垂体、甲状腺、甲状 旁腺、肾上腺、性腺、 胰岛等。
内分泌细胞（分散）：
心血管、肺、肝、肾、
卵巢
胃肠道、皮肤、脂肪组
织、神经元和免疫细胞。 睾丸
内分泌腺：无管腺，直接进入血液或其它体液。
最新内分泌系统药理
3、小剂量替代疗法：用于腺垂体功 能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除 术后。
4、隔日疗法：按照肾上腺皮质激素 分泌的昼夜节律性，将总药量在隔日早晨 8时一次给予，此时正值激素分泌高峰， 对肾上腺皮质功能的反馈性抑制最小。
§29-2 盐皮质激素 §29-3 促皮质素
思考题
1、长期使用糖皮质激素突然停药会出现 哪种不良反应？为什么？如何避免？
（3）诱发或加重溃疡
2、停药反应
（1）医源性肾上腺皮质功能不全症
原因：长期大量应用糖皮质激素后， 可反馈性抑制下丘脑分泌CRH以及抑制垂 体前叶分泌ACTH，导致肾上腺皮质废用性 萎缩。若突然停药，可引起肾上腺皮质功能 不全。
防治措施
①逐步减量停药
②停药后1年内如遇应激情况，应给 予足量的糖皮质激素
③停药前两周注射ACTH
（2）反跳现象及停药症状
九、禁忌证：抗菌药物不能控制的 感染如病毒（水痘、麻疹）、真菌等感 染、活动性消化性溃疡、严重精神病和 癫痫、糖尿病、骨折等。
十、用法及疗程
1、大剂量突击疗法：适用于严重感染 和各种休克的抢救，常静注地塞米松或氢化 可的松，疗程一般不超过3天。
2、一般剂量长程疗法：适用于自身免 疫性疾病、血液系统疾病等慢性疾病，常口 服泼尼松，持续数月。
后期：抑制纤维母细胞增生，防止粘连及瘢痕 形成
（3）抗炎不抗菌
2、免疫抑制作用
（1）抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理
（2）减少血中淋巴细胞
（3）治疗量主要抑制细胞免疫
（4）较大剂量还可抑制B细胞转化为浆细胞，使 抗体生成减少，抑制体液免疫，抑制由抗原抗体反 应后所释放的有害物质。
3、抗毒作用
（1）能提高机体对细菌内毒素的耐受 力，但不能中和内毒素。
《内分泌系统药理学》课件
通过模仿天然激素的结构，与激素受 体结合，发挥类似激素的作用。例如 ，人工合成的甲状腺激素用于治疗甲 状腺功能减退。
激素拮抗剂
通过与激素受体结合，但不起激活作 用，从而拮抗激素的生理效应。例如 ，糖皮质激素拮抗剂用于治疗肾上腺 皮质功能亢进。
激素受体的结构和功能
激素受体是位于细胞膜或细胞内的蛋 白质，能够识别并结合特定的激素， 进而触发一系列生理反应。
《内分泌系统药理学 》ppt课件
contents
目录
• 内分泌系统概述 • 内分泌药物的作用机制 • 内分泌药物的分类和应用 • 内分泌药物的研发和评价 • 内分泌药物的副作用和注意事项
01
内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一组内分泌腺和分散 在身体各处的内分泌细胞组成，通过 分泌激素来调节生理功能。
ABCD
药效学特性
评价药物在不同生理和病理条件下的药效，包括 剂量反应关系、时效关系和作用特点等。
药物相互作用
评估药物与其他药物或物质相互作用的可能性， 了解其对药效和安全性的影响。
内分泌药物的临床评价
临床试验设计 临床试验实施 数据分析与解释 临床应用与监测
根据研究目的和要求，设计合理的临床试验方案，包括试验对 象、样本量、对照设置、给药方案和观测指标等。
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肾上腺功能抑制
某些内分泌药物可能导致肾上腺功能抑制， 影响正常生理功能。
骨质疏松
长期使用某些内分泌药物可能导致骨质疏松 ，增加骨折风险。
心血管疾病
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险 ，如高血压和冠心病。
内分泌药物的相互作用和注意事项
内分泌系统药理学
性腺疾病治疗药物
总结词
性腺疾病治疗药物主要用于治疗性腺功能减退症和性 激素依赖性疾病，通过调节性激素水平，改善症状。
详细描述
性腺疾病治疗药物包括雄激素、雌激素、孕激素和促性 腺激素等。雄激素如睾酮和丙酸睾酮等，用于治疗性腺 功能减退症和男性更年期综合征。雌激素如雌二醇和炔 雌醇等，用于治疗女性更年期综合征和性激素依赖性疾 病。孕激素如黄体酮和地屈孕酮等，用于治疗女性黄体 功能不全和子宫内膜异位症等疾病。促性腺激素如促性 腺激素释放激素类似物和促性腺激素等，用于治疗性腺 功能减退症等疾病。
抗甲状腺药物
总结词
抗甲状腺药物主要用于治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，通过调节甲状腺激素水平，改善 症状。
详细描述
抗甲状腺药物主要分为硫脲类和咪唑类。硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等，咪唑类包括甲巯咪 唑和卡比咪唑等。这些药物通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。 对于甲状腺功能减退症，则需补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片。
免疫调节剂
探索内分泌与免疫系统的相互作用 ，开发能够调节免疫功能的内分泌 药物。
内分泌疾病的基因治疗与细胞治疗
基因治疗
通过基因工程技术，纠正导致内分泌疾病的 基因缺陷，从根本上治疗疾病。
细胞治疗
利用干细胞或特定功能的细胞，替代或修复 受损的内分泌腺细胞，恢复正常的内分泌功 能。
内分泌疾病的预防与早期干预
胰高血糖素样肽-1受体激 动剂
通过激活胰高血糖素样肽-1受 体，刺激胰岛素分泌并抑制胰 高血糖素分泌，用于治疗2型 糖尿病。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑 制剂
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸 收，降低血糖水平，用于治疗 2型糖尿病。
甲状腺疾病药物治疗
内分泌系统药理
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图34-2 糖皮质激素对基因转录的影响
2021/1/12
42
非经典作用原理—快速效应
• 非基因受体介导效应 • 快速、短暂，数分钟起效（如大剂量抗过
敏） • 与细胞膜类固醇受体有关，不通过胞浆受
体
• 生化效应 • 改变细胞膜离子通透性，氧化磷酸化耦联
解离 • 2021/1/12 直接抑制阳离子循环（不减少细胞内产生）43
2021/1/12
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3.免疫抑制作用与抗过敏作用
免疫抑制作用机制： 诱导淋巴细胞降解;对淋巴细胞物质代谢的影响： 抑制、蛋白质的合成; 减少中聚合酶活力和的生成。 诱导淋巴细胞凋亡（T、B淋巴细胞）; 抑制核转录因子活性（减少炎性细胞因子的生成）。
抗过敏作用机制： 抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组胺、 5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等。
神经递质 神经激素
激素 2021/1/12
细胞 因子9
2021/1/12
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()
2021/1/12
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一、内分泌和激素的概念
（一） 内分泌系统 ——
由机体各内分泌腺以及散布于全身的内
分泌细胞共同构成的信息传递系统，通过释 放具有生物活性的化学物质—激素来调节靶 细胞（或靶组织、靶器官）活动。
内分泌系统是包括靶细胞等在内的一个
[糖、蛋白等代谢] 激 (7%)→ 氮皮质激素: 少量性激素 素
(噬铬细胞)→ 去甲肾上腺素→肾上腺素 27 （递质、激素）
肾上腺髓质激素的合成、代谢
1.合成 嗜铬细胞胞浆中存
在大量苯乙醇胺氮位 甲基移位酶（）可使 去甲肾上腺素甲基化 而生成肾上腺素E 。 故髓质以合成E为主， 占80%；占20%。 2.代谢 由体内的单胺氧化酶() 和甲基转换酶()的作 用而灭活。
内分泌系统药理(1)
第28章 肾上腺皮质激素类药
精品医学ppt
1
第一节 糖皮质激素类药
• 在肝脏还原为羟基才有效
[药理作用]
• 1.抗炎
机制：
• ⑴抑制炎症介质的产生及释放;增加脂皮素合成,抑制磷 脂酶A2,花生四烯酸减少,从而减少PG及LT;抑制粘附分 子及趋化因子,降解缓激肽
• ⑵抑制细胞因子的产生
• ⑸骨质疏松和骨坏死
• ⑹其他:①精神失常②癫痫发作③青光眼④肌肉萎缩、伤口愈合
2.停药引起的不良反应
• ⑴药源性肾上腺皮质功能不全 注意:①缓慢减量,不骤停;②隔日 给药;③遇应激情况给予足量的糖皮质激素
• ⑵反跳现象及停药反应
精品医学ppt
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[禁忌症]
–精神病、癫痫、溃疡、 吻合术、骨折、创伤修 复期、角膜溃疡、皮质 功能亢进、高血压、糖 尿病、孕妇、抗菌药物 不能控制的感染
二、皮质激素抑制药
• 米托坦
• 治疗皮质癌、库欣综合征
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第30章 降 血 糖 药
第1节 胰 岛 素
[药理作用]
• 1.使血糖来源减少,去路增加,产生降血糖
• 2.促进脂肪合成,抑制脂肪分解
• 3.促进核酸、蛋白质的合成,遗志蛋白质分解
• 4.促进K+内流
[临床应用]
• 1.糖尿病
• ⑴Ⅰ型须终身用药⑵Ⅱ经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不 满意者⑶继发性糖尿病⑷糖尿病急性并发症⑸糖尿病伴有合并
• 2.抗利尿 氯磺丙脲
• 3.影响凝血 格列齐特
[临床应用]
• 1.糖尿病
2.尿崩症
[不良反应]
• 1.胃肠反应
2.过敏反应
内分泌系统药物ppt课件
;
Introduction
内分泌系统是人体内神经系统以外的另一个重要的机 能调理系统。人体内分泌系统包括垂体、甲状腺、甲 状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体等内分泌腺，还包括 一些分散在其它器官组织中的散在的内分泌细胞团块， 如消化道粘膜中分散存在的内分泌细胞〔胰岛是属于 内分泌腺还是分散的内分泌组织，看法尚不完全一 致〕。内分泌系统与神经系统亲密配合，共同调理机 体的新陈代谢、生长发育和对环境的顺应。 神经系 统靠神经传导，其特点是快速、灵敏；内分泌系统靠 激素经过体液调理方式起作用，其特点是作用广泛、 耐久。因此，有人曾把神经系统比做人体的有线通讯 网络，而把内分泌系统比做人体的无线通讯系统。
;
雌激素（雌二醇） E
ER E
细胞膜
特异蛋白合成
5s-ER E
DNA
mRNA
细胞核
雌激素效应
雌激素进入靶细胞与受体结合的方式
;
〔一〕、雌二醇 estradiol
雌甾-1,3,5〔10〕-三烯-3,17β-二醇
OH
构造特点： C19-去甲基， A环
HO
为芳香环， C3-OH， C17-OH
;
构造特征
Estradiol是以雌烷为母环的化合物，A环以芳香 环为其构造特征，因此甾体C-10上无甲基取代， C-3的酚羟基具有弱酸性与C-17的b羟基坚持同平 面及0.855nm的间隔。Estradiol成酯或成醚后活
性减弱，在体内经代谢重新成为羟基后再起作 用
O H
0.855nm H
OH
H HH
;
〔二〕、蛋白同化激素
雄性激素具有雄性活性和蛋白同化活性。对雄性激 素的化学构造修饰的结果导致得到一些雄性活性很
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第六篇内分泌系统药理第二十八章～第三十一章第二十八章肾上腺皮质激素类药一、选择题【A1型题】1.下列糖皮质激素药物中，抗炎作用最弱者是A.强的松(泼尼松)B.氢化可的松C.地塞米松(氟美松)D.强的松龙(氢化泼尼松)E.倍他米松2.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A .刺激骨髓造血机能 B.使红细胞与血红蛋白减少C.使中性粒细胞减少D.使血小板减少E.淋巴细胞增加3.关于糖皮质激素的临床应用，下列哪一项错A.中毒性肺炎B.心包炎C.虹膜炎D.角膜溃疡E.感染性休克4.治疗过敏性休克的首选药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.阿托品5.氢化可的松临床应用不包括A.肾上腺皮质功能不全症B.感染性休克C.自身免疫性疾病D.严重高血压E.严重感染性疾病6.下列糖皮质激素药物中，哪一种抗炎作用最强？A.氢化可的松B.泼尼松C.倍他米松D.氢化泼尼松E.地塞米松7.长期或大剂量使用糖皮质激素可引起A.胃酸分泌减少B.血糖降低C.促进骨骼发育D.向心性肥胖E.防止消化性溃疡形成8.氢化可的松可用于A.慢性肾上腺皮质功能减退B.精神分裂症C.骨折D.霉菌感染E.以上都不是9.糖皮质激素的抗毒机制是A.直接中和细菌外毒素B.直接中和细菌内毒素C.提高机体对内毒素耐受力D.抑制细菌内毒素的产生E.拮抗心肌抑制因子的作用10.下列哪项描述不正确？A.严重感染使用糖皮质激素时必须使用足量有效的抗生素B.糖皮激素可中和内毒素，提高机体对内毒素的耐受性C.皮质激素可减轻炎症早期毛细血管的扩张D.糖皮质激素可刺激骨髓，使红细胞、血小板增多E.糖皮质激素可使血淋巴细胞减少11 .关于糖皮激素抗炎作用原理哪一点是错误的？A.稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放B.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润C.促进肉芽组织生成，加速组织修复D.直接收缩血管，减少渗出和水肿E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放12.水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是A.可的松B.强的松C.氢化可的松D.地塞米松E.以上都不是13.不属于糖皮激素类药物的不良反应是A.诱发高血压B.耳毒性和肾毒性C.诱发或加重感染D.动脉粥样硬化E.中枢兴奋14.长期使用糖皮质激素突然停药可导致A.类肾上腺皮质机能亢进症B.肾上腺皮质萎缩和机能不全C.诱发消化性溃疡D.骨质疏松E.诱发感染15.关于糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，下列论述哪一点是错误的A.抑制胃粘液分泌B.刺激胃酸分泌C.刺激胃蛋白酶分泌D.降低胃肠粘膜抵抗力E.直接损伤胃肠粘膜组织16.强的松对血液和造血系统的影响是A.降低RBCB.升HbC.降低血小板数D.降低中性白细胞数E. 以上都不是17.糖皮质激素类药物长期使用可引起A.潴钠排钾B.降低血糖 C降低胆固醇水平D.升高血钙水平E.以上都不是18.下列哪一种疾病禁用糖皮质激素类药物A.感染性休克B.中毒性菌痢C.带状疱疹D.升高血钙水平E.以上都不是19.严重肝病时不宜用A.氢化可的松B.泼尼松C.氢化泼尼松D.地塞米松E.倍他米松20.不属于糖质激素药物的是A.氢化可的松B.泼尼松C.氢化泼尼松D.地塞米松E.保泰松21.长期应用糖皮激素可引起A.高血钾症B.低血糖C.低血钙D.高血钙症E.减少磷的排泄22.糖皮质激素类药物作用有A.中和内毒素B.减轻毛细血管扩张C.提高机体免疫功能D.促进肉芽组织增生E.促进炎性介质释放23.糖皮质激素引起的物质代谢和水盐代谢紊乱，不包括下列哪些A.骨质疏松B.肌张力增高C.低血钾D.皮肤变薄E.糖尿24.糖皮质激素清晨一次给药法可避免A.反跳现象B.类肾上腺皮质功能亢进症C.诱发感染D.反馈性抑制垂体－肾上腺皮质机能E.诱发或加重溃疡病【X型题】1.糖皮质激素对血液系统有哪些影响A.增加红细胞B.增加血小板C.减少淋巴细胞D.减少嗜酸性粒细胞E.减少中性粒细胞2.哪些药物必须在肝内转化后才起效A.氢化可的松B.可的松C.泼尼松D.氢化泼尼松E.地塞米松3.糖皮质激素药物可用于A.急性严重感染B.过敏性休克C.水痘D.风湿性或类风湿性关节炎E.虹膜炎4.长期使用糖皮质激素药物对电解质的影响是A.抑制钙的吸收B.增加磷的排泄C.促进钾的排泄D.增加钠的排泄E.增加钙的吸收5.糖皮质激素用于治疗休克时应注意A.采用大剂量突击疗法B.对感染性休克，需在有效抗生素治疗下应用C.治疗各种原因引起的休克为首选药D.需肾上腺素等升压药治疗下应用E.采用短效类二、名词解释1.肾上腺皮质危象2.反跳现象3.停药症状三、填空题1.糖皮质激素的主要药理作用、、、和。
2.为防止医源性肾上腺皮质机能不全应采取措施有、、、和。
3.糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是、和，当其用于严重感染时应注意合用。
4.具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有、、和、。
5.对于合并慢性感染的患者，需使用糖皮质激素时，需合用。
6.可的松和泼尼松在分别转化为和而生效，故病人不宜直接应用。
四、是非题（）1.糖皮质激素长期应用引起的类肾上腺皮质功能亢进症，是由于刺激肾上腺皮质分泌氢化可的松过多所致。
（）2.糖皮质激素能使糖尿病恶化的原因是它减少胰岛素的产生，而引起高血糖症。
（）3.糖皮质激素具有抗炎作用，故能抑制感染扩散。
（）4.糖皮质激素的抗毒作用是由于它能直接对抗或破坏细菌内毒素。
（）5.病毒感染一般不用糖皮质激素，因用后可降低机体防御能力反使感染扩散而加剧。
五、简答题1.简述肾上腺皮质激素的药理作用。
2.试述糖皮质激素的不良反应？3.暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗？并简述它们的药理作用机制。
4.简述糖皮质激素的抗炎机制。
5.糖皮质激素有哪些临床用途？六、论述题试述糖皮质激素的不良反应？第二十九章甲状腺激素和抗甲状腺药一、选择题【A1型题】1.硫脲类药物严重的不良反应是A.白细胞减少B.药热、药疹C.甲状腺肿大D、突眼加重 E.以上都不是2.放射性碘的严重不良反应是A.过敏反应B.甲状腺功能低下 C .肝毒性D.再生障碍性贫血E.血小板减少症3.丙基硫氧嘧啶的作用机制是A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺摄碘C.抑制甲状腺激素的生物合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制TSH的分泌4.下列描述哪项正确A.甲基硫氧嘧啶可抑制T4转化为T3B.甲亢平是抢救甲亢危象的首选药C.大剂量碘可抑制甲状腺素的合成,故可用于甲亢内科治疗D.丙基硫氧嘧啶可用于甲亢危象治疗E.以上都不对5.甲状腺机能亢进的内科治疗宜选用A.小剂量碘剂B.大剂量碘剂C.甲状腺素D.他巴唑E.地巴唑6.下列描述哪项有错A.甲状腺制剂可用于治疗粘液性水肿B.甲状腺制剂可用于治疗呆小病C.甲基硫氧嘧啶最严重的不良反应是肝损害D.硫脲类中他巴唑作用最强,甲亢平作用最长E.老年人服用甲状素过量，易致心绞痛7.甲基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的作用机制是A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制碘的活化和碘化酪氨酸的缩合C.抑制甲状腺细胞对碘化物的摄取和利用D.抑制T3转化为T4E.破坏甲状腺组织8.不宜用于甲亢危象的药物是A.丙基硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.大剂量碘剂D.放射性碘E.以上都不是9.甲亢术前使用硫脲类药物后于术前两周再加服大剂量碘剂，原因是A.硫脲类作用不强，合用后者可增加其抗甲状腺作用B.大剂量碘剂可防止术后发生甲状腺肿大C.大剂量碘剂可使代偿性增生的甲状腺腺体缩小变韧D.大剂量碘剂可降低基础代谢率，便于手术E.以上都不是10.关于丙基硫氧嘧啶的描述，不正确者是A.可用于甲亢的内科治疗B.可用于甲亢术前准备C.可使甲状腺组织的腺体和血管增生D.严重的毒性反应是引起白细胞减少E.可抑制已合成的甲状腺激素的释放11.关于碘制剂的描述，哪项正确A.可用于粘液性水肿B.可用于降血糖C.可用于呆小病D.可用甲亢内科治疗E.治疗甲亢危象的主要药物12.粘液性水肿宜用A.氢氯噻嗪B.甲状腺激素C.他巴唑D.氨苯喋啶E.小剂量碘剂13.大剂量的碘剂不能单独长期用于治疗甲亢是因为A.为合成甲状腺素提供原料B.失去抑制合成激素的效应C.使T4转化为T3加重甲亢D.使腺体增生肿大E.以上都不是14.下列哪一种情况慎用碘制剂A.甲亢危象B.甲亢病人术前准备C.单纯性甲状腺肿D.孕妇和哺乳妇女E.粒细胞缺乏15.甲亢手术前准备，应在术前服用A.丙基硫氧嘧啶B.地巴唑C.小剂量碘剂D.甲硝唑E.喹碘仿16.甲状腺激素可用于治疗A.甲状腺机能亢进B.呆小病、粘液性水肿C.甲亢危象D.甲亢术前准备E.以上都是17.丙基硫氧嘧啶的抗甲状腺作用原理是A.阻止碘的吸收B.抑制甲状腺素的释放C.抑制过氧化酶D.抑制T4在周围组织中脱碘转变为T3E.破坏甲状腺腺泡上皮18.甲状腺素过量时,下列现象除哪一种外都可能出现A.心绞痛B.手抖、多汗C.情绪激动D.心脏代偿失调E.便秘19.可用于甲状腺机能检查的药物是A.心得安B.丙基硫氧嘧啶C.小剂量碘剂D.大剂量碘剂E.放射性碘20.关于硫脲类抗甲状腺作用的描述，不正确项是A.作用机制是抑制过氧化酶，抑制甲状腺激素合成B.可用于甲亢术前准备C.可用于甲亢内科治疗D.作用机制是抑制甲状腺球蛋白水解酶E.以上都不是21.负反馈调节TSH分泌的物质是A.甲状腺中碘的含量B.甲状腺中甲状腺素的含量C.血液中儿茶酚胺的量D.血液中甲状腺素的浓度E.甲状腺胶质细胞中酪氨酸残基的量22.以下属抗甲状腺药是A.乙胺嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.磺胺邻二甲氧嘧啶D.甲磺丁脲E.氯磺丙脲23.下列关于T4和T3的药理特性哪些是正确的A.T4的作用大于T3B.血中以T3为主C.T3作用强于T4D.T3维持时间长于T4E.T4和T3在体内可相互转化24.宜选用大剂量碘制剂治疗的疾病是A.粘液性水肿B.甲状腺危象C.轻症甲亢内科治疗D.结节性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿【X型题】1.关于甲基硫氧嘧啶的叙述，哪几项是错误的A.作用强、快、短B.可抑制T4周围组织中脱碘转变为T3C.引起粒细胞缺乏症较多见D.可使甲状腺组织和血管增生、充血、质软而脆E.不引起突眼2.甲巯咪唑的临床应用A.单纯性甲状腺肿B.轻、中度甲亢C.甲状腺危象D.甲亢的术前准备E.甲状腺机能检查3.抗甲状腺药硫脲类的药理作用是A.抑制甲状腺内的过氧化物酶B.影响碘离子的摄取C.使MIT和DIT不能缩合成新的T4、T３D.抑制已合成的T4和T３的释放和利用E.以上都对4.硫脲类的作用特点是A.起效慢B.持续时间短停药作用即消失C.使腺体充血、肿大、变软脆D.疗程长E.突眼加重5.可引起粒细胞减少的药物有A.丙基硫氧嘧啶B.青霉素 C磺胺嘧啶 D.氨苄青霉素 E、氯霉素6.可用于甲亢危象治疗的药物有A.大剂量碘剂B.小剂量碘剂C.丙基硫氧嘧啶D.普萘洛尔E.甲亢平二、名词解释甲状腺危象三、填空题1.硫氧嘧啶类可抑制酶，抑制甲状腺素的碘化物抑制酶，抑制甲状腺素。