工伤和解协议(律师审核版)
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和解协议
甲方(用人单位):
乙方(劳动者):身份证号:
甲、乙双方关于乙方工作中发生的工伤事故,经友好协商达成如下协议:
第一条乙方从本协议签订之日起自愿解除与甲方之间的劳动关系。
第二条甲方自愿赔偿乙方因伤所花费的医疗费、护理费、住院伙食补贴、交通费、停工留薪工资、伤残补助金、伤残津贴、后续治疗费等全部费用元。乙方住院期间甲方已经先行赔偿给乙方元用于医院花费等,乙方确认已经收到该元。本协议签订当日甲方再支付给乙方剩余的元赔偿款。
第二条乙方确认收到甲方第一条中元赔偿款项后,甲、乙双方无任何纠纷,乙方不再追究甲方工伤或人身损害赔偿等一切民事责任,放弃相应的仲裁申请和诉讼的权利。另双方劳动关系存续期间无任何其他劳资纠纷。
第四条本协议一式二份,甲乙双方各执一份,双方盖章签字后生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
收据
今收到工伤赔偿款共计22000元。在住院期间我收到工伤赔偿款元。医疗费、护理费、住院伙食补贴、交通费、停工留薪工资、伤残补助金、伤残津贴、后续治疗费等全部费用我已经全部收到,双方关于本次工伤无任何纠纷。
收款人:
年月日