腰椎病护理查房共35页
腰椎病的护理查房ppt
站立姿势
站立时应挺胸收腹，避免长时间维持一个姿势 ，如需长时间站立，可适当调整姿势或穿高跟 鞋以调整重心。
睡姿
推荐侧卧或平卧，避免长时间趴着睡觉，以免 增加腰椎间盘压力。
运动与锻炼
游泳
01
游泳是一种对腰椎非常有益的运动，可以锻炼腰背部肌肉，减
腰椎病的护理查房
目录
• 腰椎病概述 • 腰椎病的治疗与护理 • 腰椎病患者的日常保健 • 腰椎病患者的康复训练 • 腰椎病患者的家庭护理 • 腰椎病患者的健康教育
01
腰椎病概述
定义与分类
定义
腰椎病是指由于各种原因引起的腰椎间盘、腰椎骨关节、腰 椎神经根和邻近软组织的退行性改变，导致神经结构受压的 一系列临床表现。
饮食调整
饮食中多摄入富含钙质和维生素的食物，有助于维持骨骼健康。
预防措施
01
正确使用腰部护具
在寒冷或疼痛时使用腰部护具可减少腰部肌肉疲劳和不适。
02
定期进行身体检查
定期进行身体检查有助于及时发现并控制腰椎病变。
03
学习正确的搬重物方式
学会正确的搬重物方式可以避免腰椎受伤或加重腰椎病变。
04
腰椎病患者的康复训练
腰椎功能等。
康复路径
02
根据患者实际情况，制定个性化的康复路径，包括康复训练内
容、强度、时间等。
注意事项
03
在康复计划中充分考虑患者自身条件和医生建议，强调注意事
பைடு நூலகம்项和禁忌事项。
康复训练方法
物理疗法
采用物理疗法如超短波、微波、红外线 等，改善局部血液循环，缓解疼痛等不 适症状。
腰椎病的护理查房
腰椎管狭窄：腰椎管狭窄压迫神经根，导 致下肢疼痛、麻木、无力
腰椎滑脱：腰椎滑脱导致腰部疼痛、活动 受限
腰椎不稳：腰椎不稳导致腰部疼痛、活动 受限
Part Two
病例介绍
患者基本信息
年龄：50岁
性别：男
职业：办公室 职员
病史：腰椎间 盘突出，伴有 下肢麻木、疼
腰椎正侧位片： 观察腰椎形态、 椎间隙、椎体边 缘及椎弓根形态
腰椎斜位片：观 察椎间孔、椎弓 根、椎弓峡部及
椎间盘形态
腰椎CT扫描： 观察椎间盘、椎 管、椎间孔及神
经根受压情况
腰椎MRI检查： 观察椎间盘、椎 管、椎间孔及神 经根受压情况， 可清晰显示软组
织病变
CT检查
01
CT检查是腰椎病 诊断的重要手段 之一
02
适度运动：选择合 适的运动方式，如 游泳、瑜伽等
03
保持良好的生活习 惯：戒烟限酒，保 持充足的睡眠
04
保持良好的心理状 态：学会释放压力， 保持乐观积极的心 态
定期复查和随访
01
02
03
04
定期复查：根据 病情，定期到医 院进行复查，了 解病情变化
随访：医生对患 者进行电话或上 门随访，了解患 者病情和康复情 况
04
心理护理：关注 患者的心理状况， 提供心理支持和 安慰，减轻心理 压力
活动障碍护理
01
02
03
04
睡眠障碍护理
01
保持良好的睡眠环境， 避免噪音和光线干扰
02
调整作息时间，确保 充足的睡眠时间
03
睡前避免饮用咖啡、 茶等刺激性饮料
04
腰椎间盘突出病护理查房
护理查房时间：XXXX年X月X日地点：康复科护办室题目: 腰椎间盘突出病的护理主持人：护士长参加人员：全体护理人员一、查房目的护士长：今天组织大家进行查房其目的有二：第一，发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
第二，加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
二患者简介姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁名族：汉族床位：xx 住院号：xx入院时间：XXXX.X.X入院方式：经由本院门诊诊疗后入院入院诊断：中医诊断：腰痛，气滞血瘀证西医诊断：腰椎间盘突出，腰椎骨质增生三病史汇报（1）现病史：xx，x性，x岁，汉族，已婚，农民。
主诉：腰痛伴活动受限一月余。
患者自述一月前因搬重物后出现腰痛伴活动受限，休息后可缓解，提重物时加重，上述症状持续存在，因疫情原因在家中自行服用药物治疗，症状未见缓解，为求进一步治疗，门诊检查后以“腰椎间盘突出”收入我科治疗。
入院症见：神清，精神欠佳，腰部疼痛，伴活动受限，翻身转侧困难，食纳可，睡眠差，大便干，小便正常，舌质紫暗，脉涩。
病程中见胸闷心慌，疲乏无力，睡眠差，无头晕、头昏，无低热、盗汗、消瘦、乏力，大便干，小便正常，无黄疸，腹泻，里急后重，无尿频，尿痛及尿血，体重无增减。
入院时测量体温36.8℃，脉搏71，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。
（2）既往史：患者2018年在xx省肿瘤医院做甲状腺切除手术，否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，冠心病等心血管病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认过敏史，新冠疫苗已接种，其他预防接种史不详。
（3）专科情况：腰椎生理曲度存在，L3-S1棘突间隙及右侧1cm处压痛明显，并向右侧臀部放射。
右侧直腿抬高试验30-70度疼痛明显，加强试验（+），感觉无障碍，股神经牵拉试验（+），梨状肌试验（+），仰卧挺腹试验（+），活动轻微受限。
（4）辅助检查： 1.血常规：未见明显异常；2.肝肾功1：尿酸188.7umol/L,二氧化碳31.7mmol/L；3.传染病八项：HBsAB(+)，余未见明显异常；4.女性肿瘤六项标志物：红细胞沉降率51MM/H↑；5.心电图：心率56次/分，窦性心动过缓，ST-T改变，异常心电图；6.胸部正位片：胸部未见明显异常；7.腰椎CT：L3/4-L5/S1椎间盘突出，腰椎骨质增生。
腰痛的护理查房
病情预后：根据病情变化，预测可能的 预后情况
既往史和家族史
患者既往是否有过腰 痛病史，以及病史的 持续时间和严重程度
患者是否有其他疾病， 如心脏病、糖尿病、 高血压等，以及这些
疾病对腰痛的影响
患者家族中是否有其 他成员患有腰痛，以 及他们的病情和治疗
情况
患者是否有吸烟、酗 酒等不良生活习惯， 以及这些习惯对腰痛
THANK YOU
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
5
选择合适的运动方式， 促进腰部康复
心理辅导：缓解心理
6
压力，提高康复信心
心理护理
倾听患者：了解 患者的心理需求， 给予关心和支持
解释病情：向患 者解释病情，减 轻患者的焦虑和 恐惧
鼓励患者：鼓励 患者积极参与康 复治疗，增强信 心
提供心理支持： 为患者提供心理 支持，帮助患者 度过难关
健康教育
的影响
护理诊断
疼痛
疼痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位：腰部
疼痛程度：轻度、 中度、重度
疼痛持续时间： 急性、慢性
疼痛原因：肌肉 劳损、腰椎间盘 突出、椎管狭窄 等
活动受限
原因：腰痛导致活动受限
影响：日常生活、工作、社交 活动受限
护理措施：减轻疼痛、增加活 动范围、提高活动能力
预期效果：改善活动受限，提 高生活质量
焦虑
腰部不适：可能伴有腰 部酸痛、胀痛等不适感
05
疼痛加剧：长时间站立、 坐位或弯腰等活动后， 疼痛可能加剧
06
疼痛缓解：卧床休息、 热敷等方法可能缓解疼 痛
腰痛的诊断标准
疼痛性质：钝痛、刺痛、 酸痛等
疼痛缓解因素：休息、 热敷、药物等
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
腰椎病的护理查房
脊柱解剖知识：骨骼
脊柱胸腰部是由12个胸椎5个腰椎组成
椎骨
椎体 椎弓 椎弓根 椎弓板 椎间孔 椎孔 椎管 上关节突 下关节突
临床表现：
1. 局部肿胀、畸形、压叩痛等表现:平卧位减轻， 站立则加剧 2.神经系统损伤的表现：感觉、肌力、反射、大 小便等功能障碍、下肢麻木、冷感及间歇性跛行 下肢放射痛疼
3.腰部活动受限：代偿性腰椎侧突畸形，腰部活 动以前屈功能受限最明显 4.运动障碍：如坐位是患肢不能盘腿，行走时患 肢不能像健侧一样足尖向前
体征
1.由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部 强直 ，生理前凸消失，腰椎侧弯。 2.在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩 痛 ，并伴有下肢放射痛 3.直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧， 膝盖伸直被动抬高患侧下肢至20~40度时则发生坐 骨神经痛，为直腿抬高试验阳性。 4.感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根 受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉触觉减退，足 趾被伸力减弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足 外侧痛觉、触觉减弱，踝反射减弱或消失。
ADL指导
2.家务劳动姿势： (1)、淘米切菜姿势 (2)、从低矮处取物姿势 (3)、扫地、拖地姿势 (4)、晾晒衣服或擦高处玻璃等姿势
ADL指导
提物姿势： 弯腰搬提重物时，正确的 姿势是先将身体向重物尽量靠 拢，然后曲膝、曲髋，再用双 手持物，伸膝伸髋，重物即可 被搬起。这样，主要依靠臀大 肌及股四头肌的收缩力量，避 免腰背肌受力，双膝处于半屈 曲状态，使物体尽量接近身体， 则可减少腰背肌的负担，减少 损伤的机会。
中医分型
1.寒湿腰痛
2.湿热腰痛 3.瘀血腰痛
4.肾虚腰痛
病史介绍
腰椎间盘突出护理查房【30页】
传统开放性手术。 显微外科椎间盘摘除术。 微创椎间盘摘除术。 植骨融合术。 人工椎间盘置换术。
八、护理诊断
慢性疼痛
与椎间盘突出 压迫神经、肌 肉痉挛及术后 切口疼痛有关。
躯体移动障碍
与疼痛、牵引 或手术有关。
焦虑
与腰部疼痛和 活动受限有关。
潜在并发症： 脑脊液漏、神 经根粘连等。
九、护理措施
非手术治疗/术前护理
痛，向下肢放射。 ➢ 直腿抬高试验及加强试验阳性。 ➢ 感觉、运动及反射功能减弱。
五、临床表现
腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。
姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系
（1）椎间盘突出在神经根腋 部时； （2）神经根所受压力可因脊 柱凸向健侧而缓解； （3）椎间盘突出在神经根外 侧时； （4）神经根所受压力可因脊 柱凸向患侧而缓解。
➢髓核化学溶解法。 ➢骨盆牵引：7～15kg，2周；间断
牵引法，每日2次，每次1～2h。 ➢手法治疗：推拿、按摩等。 ➢其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
手术类型：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守治 疗过程中反复发作。 疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。 出现单根神经受累或马尾神经症状；括约肌功能 障碍，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
游泳：在众多的体育运动项目 中，游泳运动较为适合腰椎间 盘突出症患者，是一种效果不 错的锻炼方法。
腰椎间盘突出运 动方法
引体向上：身体素质好的人 可以在单扛上做引体向上， 身体素质差点的人也可以双 手握着单扛两脚悬空吊一会 儿，手累了休息一会儿再做， 一天反复多次。
腰椎间盘突出锻炼方法
一．站立扭髋： 两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随 着向后微微倾斜，左右共做100次，每天 做2-3组。
腰椎病的护理查房
对今后工作的建议和展望
• 建议 • 加强患者心理健康教育，提高他们对腰椎病的认识和自我管理能力，增强治疗信心。 • 定期开展医护人员的专业技能培训和经验分享，提高护理水平和应对能力。 • 加强医护团队协作，确保患者在整个治疗过程中得到全面、有效的护理服务。 • 展望 • 进一步完善腰椎病患者的护理流程和规范，建立标准化操作流程，提高护理质量。 • 加强与相关学科的合作与交流，引入先进的理念和技术，不断提升腰椎病患者的康复水平。 • 加大对社区和家庭护理的宣传和推广力度，让更多患者了解科学护理的重要性，提高整体康复效果。
2023
腰椎病的护理查房
目 录
• 概述 • 护理查房内容 • 护理操作流程 • 护理效果评估 • 总结
01
概述
定义和症状
定义
腰椎病是指由于各种原因引起的腰椎间盘、椎管、神经根等 组织的退行性改变，导致腰部疼痛、麻木、活动受限等症状 的疾病。
症状
腰椎病的主要症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射痛、肌肉 无力、间歇性跛行等，部分患者还可出现排尿异常、性功能 障碍等症状。
提高护理人员的业 务水平
通过护理查房，可以促使护理人 员不断学习和提高自己的业务水 平，更好地为患者服务。
02
护理查房内容
病情评估
生命体征
监测患者体温、心率、呼吸、血压等基本生命体 征。
疼痛评估
了解患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，采 用疼痛评分表进行评估。
腰椎间盘突出症病人的护理查房
18
诊断
中医诊断：腰腿痛-血瘀证
西医诊断:1 腰椎间盘突出症（L3/4，L4/5，L5/S1） 2 腰椎退行性改变（ L5/S1 终板炎） 3 糖尿病
19
中医辨证
一． 八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实. 阴阳是八纲的总纲. 阴:里,虚,寒 阳:表,实,热 病因辩证:风,寒,火,湿,暑,燥, 脏腑辩证:五脏六腑病证.
28
中医护理诊断： 活动障碍 与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症 施 护：
壹： 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下 的部分自理活动
贰： 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按 摩；改善营养，加强观察。
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
22
骨盆牵引：
重量为 7---15kg ，每日2 次； 每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。
23
二、手术治疗
①、标准手术 ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。
指征
①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化 ③、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者； ④、合并明显的腰椎管狭窄者。
31
中医护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关 护理目标：皮肤完整无破损
施 护：
壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮 贰：卧气垫床休息，向患者讲解引起压疮的原因和危险因
素，避免局部长时间受压，定时协助其翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班
腰椎病的护理查房ppt
提醒患者避免长时间维持同一姿势，如长时间看电视、用电脑等；注意腰部保暖，避免受寒；保持积 极乐观的心态，避免因情绪紧张加重疼痛。
06
腰椎病护理查房的实践与效果 评估
护理查房流程与内容
确定查房时间和地点
选择合适的时间和地点进行护 理查房，确保参与人员能够充
分参与。
准备资料
收集患者的病史、检查结果、 治疗方案等资料，以便全面了 解患者的病情。
分类
腰椎病主要分为腰椎间盘突出、 腰椎管狭窄、腰椎滑脱等类型。
病因与病理
病因
腰椎病的病因主要包括长期坐姿不正 、过度劳累、外伤、遗传因素等。
病理
腰椎病的病理过程主要包括腰椎间盘 退行性变、腰椎骨质增生、韧带钙化 等，这些变化会压迫神经根或脊髓， 引起腰痛和神经功能障碍。
症状与表现
症状
腰椎病的主要症状包括腰痛、下肢疼痛、麻木、无力、肌肉 萎缩等。
查房过程
在查房过程中，对患者的病情 状况、自身认知情况进行了解 ，评估患者的护理需求和问题 。
记录与反馈
详细记录查房情况，及时反馈 给患者和医生，以便调整治疗
方案和护理计划。
护理效果评估与反馈
评估指标
制定合理的护理效果评估指标，如疼痛缓解程度、生活自理能力 、康复进展等。
评估方法
采用量表、问卷调查等方式进行评估，确保评估结果的客观性和准 确性。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈给患者和医护人员，针对存在的问题进行 改进，提高护理效果。
持续改进与优化
总结经验
01
对优化流程
02
根据总结的经验，对护理查房的流程和内容进行优化，提高查
房效率和质量。
培训与提高
腰椎病的护理_查房
专科情况
1、感觉：下腹部皮肤轻触觉较正常敏感 2、疼痛：患者主诉静息时左侧下腰部存在酸胀痛， 躯干前屈及后伸至末端时，下腰部出现明显酸胀 痛。
辅助检查
心电图示：窦性心率 正常
CT结果提示：腰3/4、4/5椎间盘突出 于其各项检查正常
入院诊断：
中医诊断： 腰痛(淤血阻络) 西医诊断： 腰椎间盘突出症
中医分型
1.寒湿腰痛
2.湿热腰痛 3.瘀血腰痛
4.肾虚腰痛
病史介绍
患者覃瑞文，72岁，于2014年3月25日入院。测 T36.4℃ P82次∕分 P18次/分 BP136∕68mmHg 主诉：反复腰部疼痛2年多，加重伴右下肢疼痛1 月， 体检：腰部两侧肌肉触之僵硬，L3—S1棘突压痛， 左下肢支腿抬高试验阳性活动欠佳。
并发症的预防
是否下肢感觉运动障碍、二便障碍
检查矫形器是否压迫局部皮肤
是否突然疼痛加剧或疼痛部位改变
安全宣教：防跌倒、注意运动安全，防再次损伤
正确对患者进行病房康复延伸锻炼并使患者掌握 正确锻炼方法
效果评价
患者经过治疗和护理后，疼痛基本消失，情绪稳 定。能乐观能正视疾病带来的不适了解功能锻炼 意义、积极参加康复治疗疼痛改善关节活动度、 肌力改善腰椎核心肌群力量改善、腰椎稳定性提 高步行速度及耐力提高。
治疗配合
1.腰部牵引 可减缓腰椎对椎间盘的压力，改善 腰椎周围韧带的负担。 2.中药熏蒸 可缓解肌痉挛，降低椎管压力. 活 血通络对某些早期病例有较好的效果。 3.应用腰围 起床活动时用做临时保护措施 不宜 久用。
康复措施
1.起床姿势：患者屈膝侧卧，用位于上方的手抵住 床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起