最新常见症状护理常规(精品收藏)
最新版妇科护理常规-护理部用
妇科疾病护理常规目录一、常见症状护理常规1.腹痛的护理 (1)2.腹胀的护理 (2)3.发热的护理 (4)4.阴道出血的护理 (5)5.恶心、呕吐的护理 (7)二、专科疾病护理常规1.一般护理常规 (8)2.腹部手术护理常规 (10)3.外阴、阴道手术前后的护 (14)4.腹腔镜手术前后的护理 (18)5.宫腔镜手术前后的护理 (22)5.卵巢肿瘤的护理 (23)6.异位妊娠的护理 (25)7.早、中、晚期引产的护理 (26)8.功能性子宫出血的护理 (28)9.化疗患者的护理 (30)10.腹腔热灌注治疗护理常规 (31)10.妊娠剧吐的护理 (33)11.葡萄胎的护理 (34)12.妊娠滋养细胞肿瘤的护理 (35)13.妇科急腹症的护理 (37)三、专科疾病并发症护理常规1.导管相关血流感染 (38)2.失血性休克 (40)3.低血容量性休克 (42)4.压疮 (44)5.应激性溃疡 (47)6.下肢静脉血栓 (49)7.粘连性肠梗阻 (51)8.腹腔内出血 (52)9.留置尿管尿路感染 (53)10.尿潴留 (55)11.硫酸镁中毒 (56)FKBQ-HLCG-200910001-202202-06【定义】腹痛指由各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。
病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
【观察要点】1.疼痛部位2.疼痛性质与程度3.疼痛出现的时间4.诱发与缓解因素【护理措施】1.严密观察生命体征变化2.协助患者采取有利于减轻疼痛的体位3.急性腹痛原因不明时，暂禁食，必要时进行胃肠减压4.遵医嘱合理应用药物镇痛，在未确诊前禁止使用强效镇痛剂5.可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷6.教给患者缓解和预防腹痛的方法【健康教育】1.生活规律，避免精神过度紧张和情绪波动、过度劳累，睡眠充足，保暖防外感。
2.腹痛与饮食的关系极大。
常见症状护理常规
一、营养不良护理（1）评估面色、神志、皮下脂肪厚度等，观察有无发生低血糖而出现头晕、出冷汗、肢冷、面色苍白、神志不清、血压下降等休克表现，一旦发现立即静脉推注25%~50%葡萄糖溶液.（2）重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动.（3）饮食管理原则由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐步补充，同时要根据小儿病情轻重和消化功能调整饮食的量及种类. 轻度营养不良患儿消化功能尚好，应在原有膳食的基础上，逐渐添蛋白质和热能.中及重度营养不良患儿的消化能力弱，对食物的耐受性差，饮食调整要逐渐进行.鼓励母乳喂养，无母乳或母乳不足，可给稀释牛奶或脱脂奶，少量多次，渐增至全乳，然后才能给肉末辅食.补充维生素和微量元素，给菜汤、果汁或碎菜等富含维生素的食物，少量开始，逐渐增加，以免发生腹泻.4）预防感染，实行保护性隔离.5）掌握输液速度，中重度患儿输液时严格控制输液速度和总量以防心力衰竭.6）测量体重1~2次∕周二、高热的护理常规( 1 ) 评估患者意识状态、生命体征的变化，发热的时间、程度、诱因，以及伴随症状等。
( 2 ) 监测体温变化，观察热型。
( 3 ) 卧床休息，减少机体消耗。
( 4 ) 高热病人给予物理降温或遵医嘱药物降温。
( 5 ) 注意观察病人末梢循环情况, 高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病重。
( 6 ) 降温过程中出汗时及时擦干，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。
降温处理30分钟后测量体温。
( 7 ) 补充水分防止脱水，鼓励患儿进食高热量、高维生素、营养丰富易消化的流质、半流质或软食, 做到少食多餐，多饮水。
( 8 ) 做好口腔护理, 必要时给予特殊口腔护理。
( 9 ) 根据医嘱给予静脉补液。
2. 健康教育指导:( 1 ) 鼓励食用高碳水化合物、低脂肪低蛋白的饮食, 增加水的摄入量, 鼓励病人多饮水, 成人达每日3000ml。
( 2 ) 鼓励穿宽松、棉质、透气的衣服以利于排汗。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规常见疾病是指人们日常生活中较为普遍发生的疾病，例如感冒、发烧、高血压等。
对于这些疾病，正确的护理常规是非常重要的。
本文将探讨常见疾病的护理常规，帮助读者更好地了解并预防这些疾病。
一、感冒的护理常规感冒是常见的呼吸道传染病，症状包括咳嗽、鼻塞、流涕等。
以下是感冒的护理常规：1. 休息：感冒时，休息是最重要的。
合理安排时间休息，保持充足的睡眠，有助于增强身体免疫力。
2. 药物治疗：根据症状的轻重，可选用一些常用的感冒药物，如退烧药、止咳药等。
但使用药物需遵循医生建议，不可滥用。
3. 饮食调理：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、蔬菜等。
避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。
二、发热的护理常规发热是身体常见的症状之一，可能由感染、药物反应等多种原因引起。
以下是发热的护理常规：1. 体温监测：及时测量体温，掌握发热的程度，可通过体温计、额温枪等工具来实施。
2. 补充水分：发热时，身体会大量出汗，容易导致脱水。
因此，需要及时补充水分，可以多喝水、喝一些温开水或者适量的盐水来补充。
3. 着装：发热时，可以适量减少衣物覆盖，保持室内通风，并保持室内环境的适宜温度。
三、高血压的护理常规高血压是一种常见的慢性病，容易造成心脑血管系统疾病的发生。
以下是高血压的护理常规：1. 合理膳食：低盐、低脂、低糖的饮食是高血压患者的首选。
均衡饮食，多摄入蔬菜水果，并适量限制咖啡因摄入。
2. 定期测量血压：高血压患者需要定期检测血压，以了解血压的波动情况，及时调整治疗方案。
3. 管理情绪：情绪波动会影响血压的稳定，患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和忧虑。
四、糖尿病的护理常规糖尿病是一种慢性疾病，人体胰岛细胞功能异常引起血糖升高。
以下是糖尿病的护理常规：1. 进食控制：病人需要控制饮食，低脂、低糖、高纤维的饮食是首选。
饭后额外活动有助于控制血糖。
2. 定期监测血糖：糖尿病患者需要定期监测血糖，掌握自己的血糖水平。
常见症状护理常规
(三)指导要点 1、告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患 者识别并尽量避免。 2、指异患者进行正确、有效的呼吸肌功能 训练。 3、指导患者合理安排休息和活动，调整日 常生活方式。 4、指导患者配合氧疗或机械通气的方法。
（四）注意事项 1、评估判断呼吸困难的诱因。 2、安慰患者，增强患者安全感。 3、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病 情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重 程度。 4、心源性呼吸困难应严格控制输液速度， 以20一30滴/分钟较为适宜。
(三)指导要点 1.告知患者及家属咯血发生时的正确 卧位及自我紧急护理措施。 2指导患者合理饮食，补充营养，保 持大便通畅，大咯血时禁食。 3.告知患者及时轻咳出血块，严禁屏 气或剧烈咳嗽。
(四)注意事项 1、注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。 2、咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道 残留的血液及混合的唾液、痰等因素。 3、及时清除口腔及气道血液，避免窒息。 4、做好口腔护理。 5、咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发 绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感 、口中有血块等情况时，立即抢救。
常见症状护理常规
一、呼吸困难的护理
(一)评估和观察要点 1、评估患者病史、发生时间、起病 缓急、诱因、伴随症状、活动情况、 心理反应和用药情况等。 2、评估患者神志，面容与表情，口 唇、指(趾)端皮肤颜色，呼吸的频率 、节律、深浅度，体位。胸部体征， 心率，心律等。 3、评估血氧饱和度、动脉血气分析 、胸部X线检查、CT检查、肺功能检
(三)指导要点 1、指导患者识别并避免诱因。 2、告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 3、指导患者掌握正确的咳嗽方法。 4、教会患者有效的咳痰方法口。 5、指导患者正确配合雾化吸人或蒸汽吸人 。
(四)注意事项 1、患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。 2、患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵 窒息。 3、保持口腔清洁，必要时行口腔护理。 4、有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做 好抢救准备。 5、对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原 。
内科常见症状护理常规
内科常见症状护理常规恶心、呕吐护理常规按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的改善和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、观察有无腹痛、腹泻与便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。
4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
【护理措施】1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。
更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。
4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。
5、针对呕吐的不同原因实施针对性护理。
妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐。
呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。
避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。
腹泻护理常规按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、对于急性腹泻者，注意流行病学调查评估，鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。
对于慢性腹泻者，询问既往史、诊断及治疗经过。
2、询问腹泻是否与摄入可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其他疾病有关。
3、评估每天排便次数、量及性状。
4、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
评估患者有无发热、脱水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等。
【护理措施】1、确诊为传染病者，按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。
2、鼓励口服补充营养和水分。
饮食宜清淡、易消化、无刺激性。
严重腹泻者应暂时禁食。
3、便后，及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。
常见症状护理常规
常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念：当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热。
发热程度可分为37.5℃~38℃，中等热38.1℃~39℃，超高热41℃以上。
（二）护理附：常见护理问题二、咳嗽、咳痰病人的护理常规（一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。
咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。
（二）护理附：常见护理问题三、恶心呕吐病人的护理常规（一）概念：恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口突出。
呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流而出口腔的一种复杂的反射动作。
（二）护理附：常见护理问题四、咯血病人的护理常规（一）概念：咯血是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咯出。
多见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。
分为小量咯血（一天咯血量小于100ml）和大咯血（一天咯血量在500ml以上或咯血量在300ml以上）（二）护理附：常见护理问题五、上消化道出血病人护理常规（一）概念：是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。
临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少导致急性周围循环衰竭。
（二）护理附：常见护理问题六、腹胀病人的护理常规（一）概念：腹胀是一种常见的消化系统症状，即腹部胀大或胀满不适。
引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。
（二）护理七、心悸病人的护理常规（一）概念：指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。
发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
（二）护理附：常见护理问题八、呼吸困难病人护理常规（一）概念：呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸机也参与呼吸运动，并有呼吸频率，深度及节律异常。
常见症状护理常规
常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念：当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热。
发热程度可分为37.5℃~38℃，中等热38.1℃~39℃，超高热41℃以上。
（二）护理附：常见护理问题二、咳嗽、咳痰病人的护理常规（一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。
咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。
（二）护理附：常见护理问题三、恶心呕吐病人的护理常规（一）概念：恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口突出。
呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流而出口腔的一种复杂的反射动作。
（二）护理附：常见护理问题四、咯血病人的护理常规（一）概念：咯血是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咯出。
多见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。
分为小量咯血（一天咯血量小于100ml）和大咯血（一天咯血量在500ml以上或咯血量在300ml以上）（二）护理附：常见护理问题五、上消化道出血病人护理常规（一）概念：是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。
临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少导致急性周围循环衰竭。
（二）护理附：常见护理问题六、腹胀病人的护理常规（一）概念：腹胀是一种常见的消化系统症状，即腹部胀大或胀满不适。
引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。
（二）护理七、心悸病人的护理常规（一）概念：指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。
发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
（二）护理附：常见护理问题八、呼吸困难病人护理常规（一）概念：呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸机也参与呼吸运动，并有呼吸频率，深度及节律异常。
护理常见病护理常规
护理常见病护理常规一、感冒护理常规感冒是由于病毒感染引起的一种常见的呼吸道传染病。
常见的护理常规包括：1.休息：患者应保持充足的休息，减少活动，以促进身体的恢复和免疫功能。
2.饮食：饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，注重补充维生素C 和水分，避免食用辛辣、油腻和冷饮。
3.保持室内通风：保持室内空气流通，避免积尘和细菌滋生，有助于减轻症状和提高病情恢复速度。
4.出汗疗法：通过适当运动、穿着适合的衣物，促进身体的排汗，帮助排除体内毒素，缓解症状。
5.合理用药：按医嘱使用退热、清热、止咳、润喉等药物，遵循药物使用方法和剂量，避免滥用抗生素。
6.加强个人卫生：勤洗手，咳嗽时用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免交叉感染，保持环境的清洁和卫生。
二、高血压护理常规高血压是一种以动脉血压持续或者间歇性升高为主要特点的疾病。
常见的护理常规包括：1.饮食调理：低盐饮食，减少对钠盐的摄入，多食用新鲜蔬菜水果和高纤维食物，限制饮酒和咖啡因的摄入。
2.生活方式调整：戒烟限酒，避免精神紧张和压力过大，保持良好的心态，合理安排工作和休息时间。
3.适量运动：根据医生的建议，适当参加有氧运动，例如快走、游泳等，有助于降低血压和改善心血管功能。
4.定期测量血压：对于高血压患者来说，需要定期测量血压，了解自己的血压情况，并根据医生的建议进行调整和管理。
5.定期复诊：遵医嘱定期复诊，检查肾功能、心脏功能、血脂水平等，及时调整用药和治疗方案。
6.药物治疗：按医嘱规律使用抗高血压药物，不可随意减量或停药，如出现不适或不良反应应及时就医。
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素作用阻滞引起的慢性代谢性疾病。
常见的护理常规包括：1.饮食调理：合理安排膳食结构，低脂、低糖、高蛋白的饮食模式，避免暴饮暴食和长时间空腹。
2.注意血糖监测：定时监测和记录血糖水平，根据监测结果和医生的建议进行调整饮食和用药。
3.合理用药：按医嘱规律使用降糖药物或胰岛素，避免滥用和停药。
临床常见症状的护理
临床常见症状的护理1.发热：对于发热患者，护理人员应及时记录体温，并观察其心率、呼吸等指标的变化。
在病情较轻的情况下，可通过物理降温的方法，如使用冷敷、湿毛巾敷额等措施。
如果病情严重，还需要及时就医并协助医生进行相应治疗。
2.呼吸困难：呼吸困难是许多疾病的共同症状之一，护理人员可以通过改变患者体位，保持通气道的通畅，提供适当的氧气供应，减轻患者的呼吸困难感。
同时，还需观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标的变化，并及时向医生报告，以便及时采取措施。
3.疼痛：疼痛是患者最常遇到的问题之一，护理人员应仔细询问患者的疼痛程度、部位、性质等信息，并通过合理地给予药物止痛或使用物理止痛方法，如热敷、按摩等缓解患者的疼痛感，同时还需注意观察患者对止痛措施的反应情况，及时调整治疗方案。
4.呕吐与恶心：呕吐与恶心是许多疾病的常见症状，护理人员应了解患者的呕吐次数、颜色、是否伴有其他症状等信息，并及时清理患者的呕吐物，保持口腔清洁。
对于恶心患者，可尝试给予药物治疗或进行针灸、按摩等缓解症状的措施。
5.腹痛与腹胀：对于腹痛及腹胀患者，护理人员应了解患者疼痛程度、位置、伴随的其他症状等，并观察腹部的形态及肠鸣音的变化。
在病情较轻的情况下，可采取物理缓解方法，如腹部按摩、热敷等。
如果病情严重，需要及时就医并配合医生进行检查和治疗。
6.失眠：失眠是很多人都会遇到的问题，护理人员可协助患者制定良好的睡眠习惯，提供良好的睡眠环境，如保持安静、昏暗、温度适宜的房间等。
此外，还可以采用放松技巧，如深呼吸、冥想、听轻音乐等帮助患者入睡。
以上仅是对临床常见症状的护理措施的简要介绍，实际工作中还需要根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。
护理人员还需要不断学习和提升专业知识，以提供更好的护理服务。
【精品】症状护理常规1
【精品】症状护理常规第一节高热护理发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。
发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。
一、观察和监测：1. 密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温39℃（口腔温度）以上者，每 4 小时测量一次；体温在38℃～38. 9℃者，每日测量 4 次；体温在37. 5℃～37. 9℃者, 每日测量 3 次至正常后 3 天。
2. 注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。
3. 出现高热及时汇报医生。
二、护理措施 1. 休息与环境：高热期间卧床休息。
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
2. 降温措施：(1) 低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。
(2) 39℃以上，给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，采取任何降温措施后半小时观察疗效。
1/ 33. 饮食：发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。
鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达 3000ml 以上。
4. 口腔与皮肤护理：饮食前后漱口。
高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。
5. 安全护理：高热患者有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。
6. 心理护理：注意病人的心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
7 ．健康教育：针对患者的护理问题给予相应的健康教育。
第二节昏迷护理昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时都有危及生命的可能，因此必须予以严密全面观察和护理。
一、观察和监测：按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意识状态及程度，经常呼唤病人了解其意识状态，发现异常及时报告医师。
内科常见症状护理常规
内科常见症状护理常规内科常见症状护理常规恶心、呕吐护理常规按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】 1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的改善和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、观察有无腹痛、腹泻与便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。
4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
【护理措施】 1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。
更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。
4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。
5、针对呕吐的不同原因实施针对性护理。
妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐。
1/ 3呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。
避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。
腹泻护理常规按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】 1、对于急性腹泻者，注意流行病学调查评估，鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。
对于慢性腹泻者，询问既往史、诊断及治疗经过。
2、询问腹泻是否与摄入可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其他疾病有关。
3、评估每天排便次数、量及性状。
4、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
评估患者有无发热、脱水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等。
【护理措施】 1、确诊为传染病者，按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。
2、鼓励口服补充营养和水分。
饮食宜清淡、易消化、无刺激性。
常见症状护理常规2022版
常见症状护理常规第一节发热护理常规第二节呕吐护理常规第三节呕血护理常规第四节腹胀护理常规第五节腹泻护理常规第六节咳嗽咳痰护理常规第七节呼吸困难护理常规第八节咯血护理常规第九节抽搐护理常规第十节颅内压增高护理常规第十一节昏迷护理常规第十二节休克护理常规第十三节出血护理常规第十四节水肿护理常规第十五节压疮护理常规第十六节心律失常护理常规第一节.发热护理常规1.评估和观察要点(1)评估患者发热的时间、程度、诱因，以及伴随症状等。
(2)评估患者意识状态、生命体征的变化。
(3) 了解患者相关检查结果。
2.监测体温变化，观察热型。
3.卧床休息，减少机体消耗。
4.高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。
5.根据病情选用合适的物理降温方法。
物理降温法包括擦浴法、冰袋或水囊降温法、灌肠法、静脉降温法和医用冰毯降温法。
6.降温过程中出汗时及时擦干，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。
降温处理30分钟后测量体温。
7.补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，多饮水。
8•做好口腔护理。
9.注意事项(1)冰袋降温时注意避免冻伤。
(2)发热伴大量出汗者应记录24小时液体出入量。
(3)对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。
(4)高热伴随抽搐、澹妄或惊厥者应注意安全；有惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。
⑸对冷敏感的患者不宜使用物理降温法, 擦浴禁止擦前胸、腹部及足底等处。
⑹对有出血倾向、皮下出血点或皮肤破损者禁用酒精擦浴。
（7）必要时留取血培养标本。
第二节呕吐护理常规1.呕吐时协助患者坐起或侧卧位，膝部弯曲，头偏向一侧，取容器接呕吐物；对昏迷患者应尽可能吸尽口腔呕吐物。
2. 呕吐停止后给患者漱口, 温毛巾擦洗脸部。
清理被污染的床单、衣服等，予以平卧位休息，注意保暖。
3.观察呕吐物的颜色、性质、量，并做好记录。
4.病情观察①评估生命体征、神志、尿量、四肢循环、皮肤黏膜弹性。
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常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念：当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热。
发热程度可分为37。
5℃~３8℃，中等热3８。
1℃～３９℃,超高热４1℃以上.（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度上升期∣下降期·体温·热型·伴随症状1．执行内科一般护理常规2。
评估体温变化3。
观察热型及发热时间，随时与医生联系4.评估发热的伴随症状5。
遵医嘱完善各项检查，了解化验结果６．高热病人卧床休息7. 保持室内环境整洁，限制陪探人员8。
合理饮食，补充适量水分和营养9. 遵医嘱给予抗感染治疗1０。
遵医嘱给予物理或药物降温并注意病情变化１1.保持口腔清洁，高热者给与口腔护理１2。
加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清洁，预饮食原则：高热量、高维生素、高蛋白清淡易消化饮食安静度：高热病人卧床休息防褥疮13。
对怀疑病人为传染病者应早期隔离并及时上报14.对诊断不明的发热病人，应及时留取标本,协助医生早期诊断、积极治疗15.对高热昏迷或出现神经系统症状的病人,注意安全护理16。
降温处理30ｍin后测量体温指导要点１。
鼓励患者多喝水2。
告知患者穿透器、棉质衣服，寒战时应给予保暖3。
告知患者及家属限制探视的重要性注意事项1.冰袋降温时注意避免冻伤2.发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量3。
对原因不明的发热慎用药物降温法,以免影响对热型及临床症状的观察4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给与药物降温5。
必要时留取血培养标准附：常见护理问题护理问题相关因素PC：体温过高与下列因素有关1.病原体感染2.组织损伤3.体温调节中枢受损4．恶性疾病５。
变态反应有体液不足的危险与下列因素有关１。
摄入量不足2。
出汗过多二、咳嗽、咳痰病人的护理常规(一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作.咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下,支气管分泌大量痰液。
（二)护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度·咳嗽的程度·痰液的颜色和量１．执行内科一般护理常规２．保证充足的水份摄入，使痰液易于咳出；给病人拍背、协助排痰或根据情况给予体位引流3.遵医嘱给予气道湿化及消炎,使痰液易于排出４．遵医嘱给予抗感染、祛痰止咳药物，并观察疗效治疗原则:１。
病因治疗２.对症处理饮食原则:清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食安静度:I-II度指导要点１.指导病人有效咳嗽排痰,保持病室空气清新,温湿度适宜２．鼓励病人多饮水，降低痰的粘稠度附：常见护理问题护理问题相关因素清理呼吸道无效·咳嗽无效或没有咳嗽·不能排出呼吸道分泌物与下列因素有关1.痰多２。
痰液粘稠3.咳嗽无力、疲乏营养失调:低于机体需要量·食物摄入量不足·比推荐的每日需要量少与下列因素有关1.食欲低下2。
代谢增高活动无耐力与身体虚弱，呼吸困难，疲劳感增强有关三、恶心呕吐病人的护理常规（一）概念:恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口突出。
呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流而出口腔的一种复杂的反射动作。
(二)护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度·呕吐情况·呕吐物1。
执行内科一般护理常规2．观察呕吐物的性质、特点、次数3．观察呕吐物的性状、气治疗原则：１.病因治疗2.对症处理3.纠正·生命体征·心理状态·伴随症状·电解质及酸碱平衡味、颜色和量,及时报告医生4。
呕吐时，观察脉搏、呼吸和血压变化及全身反应、伴随症状，有异常报告医生５.评估病人心理状态，有无紧张及情绪不稳定情况6。
备好抢救器材和药品，积极参与抢救7.协助病人取适宜体位,清醒且为一般呕吐者,可协助坐起，并轻拍背部,促使胃内容物吐出,如神志不清或重症者，则取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅,防止窒息8.遵医嘱留取呕吐物标本并送检9。
遵医嘱给予解痉或止吐药物治疗,并注意用药后反应１0.做好呕吐后病人护理，协助清洁处理11.加强心理护理12.遵医嘱监测电解质及酸碱平衡情况13.当病人有恶心、呕吐时，指导病人缓慢呼吸,减轻或控制症状1４．饮食遵医嘱执行水、电解质、酸碱平衡饮食原则:遵医嘱安静度：I度体位：神志不清或重症者，取测卧位或仰卧位头偏向一侧15.遵医嘱补液治疗指导要点1.告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施2。
告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物,少食多餐，逐渐增加进食量注意事项1.呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位2。
呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风3.口服补液时,应少量多次饮用。
4.注意观察生命体征、意识形态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现5。
剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予流质或半流质饮食,少量多餐,并鼓励多喝水附：常见护理问题护理问题相关因素PＣ:恶心、呕吐与下列因素有关1。
急性胃炎2。
急性肝炎３.使用药物４。
其他因素有体液不足的危险与下列因素有关1。
呕吐引起体液丢失过多２。
呕吐引起摄入量减少营养失调：低于机体需要量与长期呕吐和食物摄入量不足有关有窒息的危险与呕吐物误入气管有关四、咯血病人的护理常规（一)概念:咯血是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咯出。
多见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病.分为小量咯血（一天咯血量小于1０0ｍl）和大咯血(一天咯血量在5０0ml以上或咯血量在30０mｌ以上)(二)护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度咯血期∣缓解期及恢复期·咯血量及颜色·咯血先兆症状·咯血窒息症状·体温、脉搏、呼吸及血压变化及出入量1。
执行内科一般护理常规2。
评估咯血量及颜色。
若为小量暗红色血块，一般认为出血基本控制；若咯大量鲜血，则考虑仍有活动性出血3.评估有无咯血先兆症状，如咽痒、胸闷、气急、烦躁、神色紧张等4。
评估咯血窒息症状,如喷射性咯血过程中,咯血突然停止,冷汗淋漓,发绀,面色苍白,烦躁不安，则考虑窒息所致5.评估生命体征及出入量,治疗原则：1。
抗感染及病因治疗2止血３。
支持及对症治疗饮食原则：1.大咯血时，暂禁饮食2。
咯血停止后可高热量、高蛋白、多维生素流食或半流食３。
禁并详细记录，及时报告医生6。
少量咯血或恢复期可适当下床活动，大咯血者应绝对卧床休息,可取平卧位，头偏向一侧,也可取患侧卧位.必要时取头低脚高侧卧位,轻拍背部将血块排出,还可用吸引器吸引7.保持呼吸道通畅,指导病人有效咯出血块,以防窒息。
及时备好吸引器、气管切开包等抢救用品及抢救药物8.做好心理护理,保持病室安静,关心和安慰病人，消除紧张和恐惧，保持情绪稳定。
消除病人周围的咯血污染物.避免不良刺激. 9。
遵医嘱给予止血药物，观察止血效果10.咯血较多时,可在患侧胸部放置冰袋，使局部血管收缩，减轻出血，并遵医嘱配血备用11．对于咯血缓解期或恢复期患者,根据其原发病，给予有关指导饮浓茶、咖啡等刺激性饮料安静度:I 度指导要点 1.告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施2.告知患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅,大咯血时禁食3.告知患者及时轻咳出血块，严谨屏气或剧烈咳嗽注意事项1。
注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血2.咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素３。
及时清除口腔及气道血液，避免窒息4．做好口腔护理5.咯血过程突然中断,出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时,立即抢救附：常见护理问题护理问题相关因素PC：恐惧与咯血有关有窒息的危险与大咯血时病人体弱，咳嗽反射差,无力将血液咯出；病人极度紧张诱发喉头痉挛有关与大咯血有关有体液不足的危险五、上消化道出血病人护理常规（一）概念:是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。
临床表现为呕血和(或）黑便，常伴有血容量减少导致急性周围循环衰竭。
（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度·呕血·便血1。
执行内科一般护理常规２.评估生命体征及面色情况3。
观察呕吐物、排泄物量,次数４。
评估失血量5。
及时建立静脉通道，备好抢救物品６.遵医嘱治疗７.保持情绪稳定8。
创造安静、舒适的环境治疗原则：１.补充血容量2止血3.预防休克饮食原则：1．大量呕血伴恶心、呕吐者禁食２.少量出血无恶心呕吐者给温凉、清淡饮食3。
出血停止:营养丰实，易消化无刺激半流→软食,开始少量多餐，以后改为普食安静度:绝对安静I度指导要点 1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施２．指导患者合理饮食,避免诱发呕血或便血３．告知患者缓解症状的方法,避免误吸注意事项 1.输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度放入依据２.注意保持患者口腔清洁,注意肛周皮肤清洁保护3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑便4。
必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备附：常见护理问题护理问题相关因素ＰC:休克与大量失血有关组织灌注量改变与失血导致血容量减少有关恐惧与下列因素有关:１．呕血、黑便2.健康受到威胁活动无耐力·出血·虚弱·疼痛与下列因素有关：1．失血性周围循环衰竭2。
大出血、体力虚弱活动无耐力·头晕·意识障碍与下列因素有关:１。
误吸2.失血性休克六、腹胀病人的护理常规（一）概念：腹胀是一种常见的消化系统症状,即腹部胀大或胀满不适。
引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。
（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度·腹胀原因1。
执行内科一般护理常规2.遵医嘱对原发病积极治·伴随症状疗,针对腹胀原因，采取对症处理3.遵医嘱监测电解质4．协助病人取坐位/半坐位５。
遵医嘱吸氧6.协助病人进行日常护理指导要点１.指导患者减轻腹胀的方法2.告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施注意事项患者腹胀症状持续不缓解应严密观察，配合医生实施相关检查。
七、心悸病人的护理常规（一)概念：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时，患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。
（二）护理病程观察要点护理措施治疗饮食安静度·心律·心率·血压·呼吸1。
执行内科一般护理常规2。
评估心律、心率、脉率、呼吸和血压，危重者遵医嘱给予心电、呼吸、血压监护3。
观察病情变化,有异常报告医生配合处理4。
注意休息,重症者绝对卧床,病情轻者鼓励床上或饮食原则：给予高维生素易消化饮食，少量多餐；高血压病、冠心病、心功能不全者适当控制钠盐摄床下活动；心功能不全者取半卧位或端坐位休息５。