支具外固定的护理

• 皮肤护理 ①应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。 尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能 良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣 或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒 适感和保持皮肤的清洁。
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二、护理方法--皮肤护理
② 佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每 日清洁皮肤及更换衬垫1～2 次。注意行 胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。 ③ 佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况， 定时进行局部皮肤按摩。 ④ 内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子 及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时 间受压而发生褥疮。
② 根据患者病情，一般术后1个月患者可佩 戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴， 将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧 床后再将支具卸下。 ③ 每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻 深吸气，持续5 s，再微张双唇缓慢吐气， 持续10 s，每天3次，每次做30回，有效 预防肺部并发症。
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二、护理方法--皮肤护理
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三、出院指导
• 定时门诊复查 • 一般3个月、6个月、1年各复查1次，出现 腰痛、双下肢麻木等不适应随时门诊就医。 佩戴时间达手术后3个月或遵医嘱。
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二、护理方法--饮食护理
• 饮食护理
① 佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量 多次进食。 ② 保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量 不少于2 000 ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、 青菜等，保持膳食平衡。 ③ 可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热 手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到 大，配合腹式呼吸，注意保暖。
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二、护理方法--离床方法
• 需要佩戴支具的患者脊柱稳定性较差，虽 然佩戴支具起到了固定作用，但必须掌握 正确的离床活动方法，防止因脊柱受力而 造成再损伤。 • 离床活动原则是：上下床均需采用侧卧位。
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二、护理方法--离床方法
• 床上坐起方法 • 从右(左)侧下床时先将身体轴线翻向右(左 )侧，右(左)手肘顶床再用右(左)手掌撑床， 左(右)手掌也撑床，把身体撑起，同时双 腿慢慢移到床下，即可坐起。
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三、出院指导
• 示范 • 向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支 具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能 正确复述，患者家属能在护士指导下正确 操作。
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三、出院指导
• 日常活动注意事项 • 禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少 取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取 低物时需先靠近物品屈膝屈髋位拾取，以 避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动， 一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除 去;佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活 动或从事重体力劳动。
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三、出院指导
• 支具保护 • 讲解并教会患者及其家属清洁和保护支具 的方法，以防因处理不当而导致支具变形 或损坏。方法:用温水或冷水加普通清洁剂 将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于 阴凉处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力 清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下曝 晒，以免变形。变形后易造成受力点不准， 达不到固定作用或导致皮肤受压破损。
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二、护理方法--卸下方法
• 卸下方法 • 患者先取平卧位，按与佩戴相反的顺序取 下。
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二、护理方法--注意事项
• 佩戴支具的注意事项 ①佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸 腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具 边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则 达不到制动目的;
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二、护理方法--注意事项
支具外固定的护理
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目录
1 2 3 支具概述 护理方法 出院指导
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一、支具概述--定义
• 定义：又名矫形器，是用于人体四肢、躯 干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸 形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并 补偿其功能的器械。
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一、支具概述--分类
脊柱矫形器 上肢矫形器
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一、支具概述--分类
颈托 “S”型脊柱侧弯矫形支具
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二、护理方法--离床方法
• 离床方法
• 床边坐起后，待无眩晕等不适时用手支撑床沿在床边站立， 稍后再走动，注意有轮子的病床，应先把轮刹踩下，避免 病床受力后移动导致意外。
• 上床方法
• 从右(左)侧上床时身体坐在床右(左)边，右(左)手掌撑床 再用右(左)手肘顶床，左(右)手扶床沿，同时双腿慢慢移 到床上，形成侧卧位，然后平卧。
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二、护理方法--离床注意事项
• 由于患者卧床时间较长，突然间起床常发 生体位性低血压，因此离床活动时动作要 缓慢，起床前喝少量温开水。
① 离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外 ② 若活动时感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直 立性摔伤 ③ 若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼 吸，待眩晕缓解后，再协助患者适当室内行走。
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一、支具概述--分类
膝关节活动度可调固定支具 肩矫形器
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一、支具概述--基本功能
• 基本功能： ①稳定与支持功能 ②产生动力功能 ③预防、矫正功能 ④固定保护功能
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⑤减少轴向承重
⑥抑制痉挛 ⑦改进功能
二、护理方法--佩戴方法
• 佩戴方法 • 患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后 面;再取平卧位，将支具前叶置于胸腹部， 使支具前后叶边缘在腋中线重叠，前叶边 缘外露，先系紧中间的扣带，再系紧两边 的扣带。松紧合适度的判断方法为：平放 一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深 呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。
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二、护理方法--下肢活动训练
• 下肢活动训练:佩戴支具离床活动前，指导 督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节 屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度， 防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环， 防止静脉血栓形成。
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二、护理方法--下肢活动训练
• 方法：
① 股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5～10 s 后放松，反复进行。 ② 直腿抬高训练:平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45°～ 60°，维持5～10 s后缓慢放下，双下肢交替练习。 ③ 膝关节、踝关节训练:膝关节、踝关节屈伸，在每一位置 维持 5～10 s，反复进行。每日训练分早、中、晚3 组， 每组 20～30次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30 min 后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少 到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。
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二、护理方法--排便注意事项
• 排便时的注意事项 • 患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或 墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲 下。由于患者长期卧床，突然起立时易因 为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外， 应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同， 注意厕所门不能锁死，防止发生意外时， 阻碍救援，有条件者使用坐便器。