项目七 错合畸形的预防和早期矫治
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常用的缺隙保持器 (1)丝圈式固定缺隙保持器 (2)固定舌弓 (3)活动义齿式缺隙保持器 (4)缺隙开大矫治器
2 恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复, 或待牙替换完后作全面矫治计划, 对个别恒牙早失也可经正畸治疗 用邻牙代替早失牙。
(二).乳牙滞留的处理
乳牙未脱,x线片显示后继恒牙胚 正常,牙根已形成二分之一以上, 对侧同名牙已萌,或后继恒牙已 错位萌出,应尽早拔出滞留的乳 牙。
恒牙在应萌出的年龄不萌,而对侧 同名牙已萌出时为迟萌。 分析阻萌原因,尽早拔除迟脱的乳 牙、残根、多生牙,切除囊肿、牙 瘤和致密的软硬组织 如恒牙牙根已形成2⁄3以上而萌出力 不足时,可用外科手术开窗、导萌 阻生牙及迟萌牙。
4.唇系带附着异常的处理
通常不主张先行唇系带手术再关 闭间隙,因为手术瘢痕会影响 间隙的 关闭
喂养姿势
奶瓶
2、睡眠姿势
需经常调换位置,不可长期偏向一 侧,以免一侧颌面经常受压形成畸形。
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
(三)儿童时期的预防
1、合理膳食:生长发育很快,饮 食要平衡,不能偏食,应摄入富 含营养并有一定硬度的食物,以 促进和刺激牙颌的正常发育。
2、防治疾病
3.防龋
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期经间隙分析 诊断为严重牙列 拥挤的患者,矫治前应十分慎重,因为 疗程3~~4年,患者不能坚持复诊,可观 察待恒牙替换完,迫切者可考虑序列拔 牙法,疗程长,难以取得患者的合 作,且对儿童全身与颌 骨的发育常常估计不足, 很多不主张早期序列 拔牙治疗。
(五)反合的早期矫治
(四)牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治:临床上的 轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错 位或尖牙轻度唇向错位,一般采用 扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫 正器全牙弓开展
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期,一般不进行
早期矫治,可以定期观察 至恒牙列期再酌情按牙列 拥挤矫治法矫治
5.偏侧咀嚼习惯的矫治
对于有偏侧咀嚼习惯的儿童, 首先必须去除病因,治疗龋齿, 缺牙作间隙保持器,教患儿加 强废用侧的咬肌锻炼。
(三)牙数目异常的处理
1.牙数目过多:尽 早拔除 2.牙数目过少:原 则上对个别牙缺失 的患者,尽量选用 后牙前移的替代疗 法,对于多数牙缺 失的患者则只能用 义齿修复的方法恢 复牙列和咬合。
来自百度文库
4、双侧后牙反颌,乳牙列少见,
可选用(1)活动矫治器:附双 侧上后牙平面颌垫,腭侧用分 裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓(2) 固定矫治器:w形扩弓矫治器或 四角圈形扩弓矫治器。
一般应维持间隙,保持 牙弓长度,以便后继恒 牙萌出时有足够的间隙, 方法是采用缺隙保持器。
(1)缺隙保持器的适应证及要求 1)适应证:乳牙早失,x线片显 示后继恒牙牙根尚未发育或仅形 成不到1⁄2,牙冠颌面有较厚的骨 质覆盖,间隙已经缩小或有缩小 的趋势一侧或双侧多数乳磨牙 早失,影响患儿咀嚼功能。
项目七 错牙合畸形 的预防和早期矫治
错颌畸形早期一般可用很短的时间, 用比较简单的矫治方法和矫治器 得到矫正,如果没有进行早期防 治,畸形可能发展严重,给以后 的治疗增加难度,甚至需要成年 后采取外科-正畸联合治疗,掌 握早期诊断、早期预防、早期治 疗的方法是口腔医师的重要任务。
第一节、错牙合畸形的预防措施
(三)恒牙萌出异常的处理
(1)恒牙早萌的处理 1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动,x线牙片 显示牙根刚开始形成,其长度不 足1⁄3或牙根形成未形成。
对早萌牙的正确处理是
阻止其继续萌出,方法 是采用阻萌器,阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器 上加焊一根阻萌丝。
2、恒牙迟萌、阻生及异 位萌出的处理
一、早期预防:指发生错颌畸形 以前采取预防性措施,去除可能 造成错颌畸形的危险因素,使之 不发生错颌畸形。
(一)胎儿时期的预防:母 体的健康、营养、环境心理 等随时影响胎儿的生长发育。
营养
(二)婴儿时期的预防 1、喂养方法:提倡母乳喂养, 必需的各种物质,易消化、吸 收。 正确的喂养姿势:45°的斜卧 位或半卧位。人工喂养的话最 好使用与口唇外形吻合的解剖 扁形奶嘴,奶瓶与牙合平面垂 直或稍下10°左右(过高导致 下颌前伸,反牙合,过低,下 颌发育不足,后缩)
养成良好的口腔卫生习惯和饮食 习惯,做到早晚刷牙,用含氟牙 膏,饭后漱口,少吃零食,可用 窝沟封闭防 龋,定期检 查,及时治疗
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失的处理:均会影 响发音或咀嚼功能,乳牙早失后 可导致恒牙错位萌出,邻牙向牙 间隙倾斜,对颌牙伸长,而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
1、乳牙早失的处理
早期反颌的患儿多为牙性及肌性反 颌,如果不进行治疗,上颌骨的 生长长期受障碍,下颌骨不断往 前 生长,则可形成三类骨性反 颌,越来越严重,治疗越来越困 难,应及早进行矫治以阻断畸形 的发展。
1.多数乳前牙反合的矫治 多数乳前牙反颌是乳牙列期常见 的错颌畸形,应尽早矫治,可 以早到患儿合作的时候,一般 在4岁左右进行矫治,太晚 (6~~7岁,乳牙根已经吸收) (1)调合:反覆颌浅者,可采 用调磨法即调磨下切牙切缘的 唇侧部分,上切牙切缘的舌侧 部分,使上下前牙解除反颌牙 锁结关系。
二、错合畸形的早期矫治
(一)混合牙列期暂时性错合
(二)不良习惯的矫治
1.吮指习惯的破除:在允吸的拇指 上涂抹黄连素等苦味药水或将手 指戴上指套以阻断其条件反射。 说服教育,鼓励儿童自行改正。
2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
4.口呼吸习惯
对口呼吸的儿童,须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。用前庭盾或夜 间用不干胶封闭嘴唇矫正口呼吸。
(2)上颌合垫式矫正器
主要用上颌颌垫双曲舌簧活动 矫治器,解除牙的锁结关系 后,用双曲舌簧推反颌牙向 唇侧移动。
(三)骨性反合的早期矫治
常为上颌骨发育不足,下颌
骨发育过度所致,使用面罩 前牵引矫治器
(四)后牙反合的早期矫治
乳牙和混合牙列时期都可鞥出 现单侧或双侧后牙反颌。 1、调合:尖牙及乳磨牙咬合的 早接触点,以便下颌尽早地回 到正常的闭合道位置。 2、及时治疗龋齿,改正单侧咀 嚼习惯 3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫 式活动矫治器
(2)上颌合垫式矫治器
乳前牙反颌,反覆颌中度者, 可选用上颌颌垫式活动矫治器 付双曲舌簧推上前牙向唇侧并 后退下颌,颌垫的高度以脱离 前牙反颌的锁结关系为宜。解 除反颌后应及时磨低颌垫以免 颌垫压低后牙,7~~10天复诊加 力一次
(3)下颌联冠式斜面导板
乳前牙反颌,反覆颌较深者,可以设 计下颌联冠式斜面导板,一般在下颌 6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一 斜面至反颌的上切牙舌侧,斜面与上 切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧, 下颌后退至正常位置。
(二)混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
(1)咬撬法:适应于1~~2个刚 萌出且反颌的切牙,上切牙长轴 垂直或内倾,下前牙可能轻度唇 向错位,反覆盖小,,正在建立 反覆颌或反覆颌小,牙弓内有足 够空间容纳错位牙。
方法:家长监护,教患儿手持一 个略窄于反颌上切牙宽度,有一 定弹性的木片或竹片,将其一端 放置于反颌上颌牙的舌面,瞩患 者闭嘴,则木片咬于下颌牙的切 缘唇侧面,然后用手压木片的另 一端,其力的大小以反颌牙唇面 龈组织稍发白,患儿感觉牙齿发 胀为度,每次饭前坚持20次, 1~~2周后反颌上牙即向下牙的唇 面逐渐萌出。