学校恐惧症的个案实例

学校恐惧症的个案工作实例

一.个案的背景资料

1.案主：女，13岁，初中一年级

2.案父：大学毕业，银行上班

3.案母：高中毕业，在家

4.案哥、弟：均在上学

二.问题描述：

（一）案主自身情况

1.案主常常在校门口或上学的路上大喊“肚子痛”，然后案主母

亲带她去医院检查，身体正常。

2.妄想：案主常常妄想自己做下列事情

参加钢琴比赛获得第一名

学习成绩突出获得奖学金

3. 案主学习成绩不好

（二）家庭状况

1.案主是家中唯一的女孩，父母非常疼爱

2.案主父母对子女的学业很关心，经常亲自指导，但是案主的成

绩一直不好，而案主的哥哥、弟弟成绩非常好，因此他们看不

起案主

3.案主在家的情绪不太稳定，脾气较为暴躁，只要要求她做功课，

她就不高兴；凡是哥哥、弟弟新买的物品，她也要拥有，否则就大发脾气

（三）学校生活

1.案主就读学校，成绩较差

2.案主经常在上英文课，或上、下学中，肚子疼痛不已！同学们

扶她休息，然后由老师通知家长送她回家。

3.据班上同学称：英文老师经常考试或发问。而案主每次考试均

差，又不会回答老师的问题，经常因此挨骂和罚站，案主觉得上英文课压力大，对英文老师更是畏惧

4.案主经常会向班上的几个朋友表示：自己曾参加过钢琴比赛，

获得了第一名；还参加过学校的剧团表演。案主说的很得意，但是同学们却觉得她思维幼稚，暗自耻笑她，不愿与她交谈5.案主在学校不主动结交朋友，因此朋友甚少。她在班里只有两

个朋友。

请你对这一案例的问题进行分析诊断，并且详细地拟定出辅导策略与具体实施

三.问题的分析与诊断

1.案主学业差，而且恐惧考试，担忧功课，可见学校课程对案主

已经形成了压力，时期学习兴趣低落。而且英文老师的严格，更加剧了这一焦虑

2.案主在学校期间的肚子剧痛，是一种“退化”反应，以争取他

人的同情

3.案主的妄想行为是想提升自己在班上的地位，弥补自己在学业

上的缺失

4.案主朋友少，兄弟看不起，以肚子疼为籍口，由他人扶持，满

足内心的空虚感

四.辅导策略与实施

（一）个别会谈

1.案主表示功课不好，跟不上老师的进度，而且英文老师太凶，

她很害怕。

2.澄清案主一切不切实际的妄想，告诉案主有关同学们的感受，

希望改正

3.与案主制定行为改变技术约定，决定以案主喜欢的增强物作为

奖赏，以逐渐改变案主肚子剧痛的行为

（二）学业辅导

利用案主的自习时间，每周抽出一定的时间，由老师及任课老师分阶段进行学业辅导，并且对每一次的进步表示赞扬

（三）与英文老师沟通观念

请英文老师上课时多关心案主，鼓励案主学习，只要案主专心听讲，就要给予奖励

（四）团体辅导

1.进行“加入我要改变自己”的团体活动：案主表示最希望保留

的是“待人和气的态度”；最希望改变的是“肚子不再作怪”。

同学们给她的回馈是“很可爱”“不再胡思乱想”。案主欣然接

受，并愿意改进自己的缺点

2.进行“我喜欢你”的活动：二人一组。案主与最要好的同学一

组，向她表示“我喜欢你，因为你常照顾我。如果你继续照顾

我，我会更喜欢你，因为你长得可爱，如果你说话诚实，我会

更喜欢你”。此活动使案主更了解自己，并看清自己今后努力

的方向，面对现实，不再妄想

（五）运用行为改变技术去除肚疼行为

1.量基准线阶段：六天时间，不给案主任何增强，只记录每天肚

疼次数

2.增强阶段：延续三周，分三个增强阶段，每阶段有阶段目标，

随着阶段肚疼次数在逐步减少

3.倒返阶段：六天时间，不给增强物，案主未发生肚疼行为（六）家庭访视

建议父母对案主的成绩，不必过于严格要求，造成压力，只要功课能按时完成，即给予鼓励，建立案主自信心，减少对于学习的焦虑。建议哥哥、弟弟能与案主和睦相处