肾内科基础知识163问

肾内科基础知识163问

1(由肾脏排泄的体内毒素有哪几种,

(1) 尿素，分子量为60，尿素本身毒性很低，但尿素的水平反应了体内一组蛋白代谢产物积聚的水平。

(2) 胍类物质:甲基胍等

(3) 肠道细菌代谢产物:包括胺类、酚类。

2(尿液是怎样生成的,

尿液的产生分为3个步骤:

(1) 滤过:当人体血液流经肾小球时，血浆中的某些成分可从肾小球滤过，进入肾小囊中。

(2) 重吸收:滤过的液体经肾小囊进入肾小管和集合管，许多有用的物质被重吸收回血液。

(3) 分泌:肾小管和集合管上皮细胞可将周围毛细血管中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质，分泌至肾小管和集合管腔内。

两侧肾脏每分钟形成的滤液约有125毫升，全天共有180升，而每分钟经肾脏最后形成尿液约1毫升，每天约1500毫升，即尿量仅为滤液量的1%。

3.什么是肾性高血压,

直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是继发性高血压的重要组成部分，占成年高血压病人的5,,10,。其中，肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压称为肾血管性高血压;而由其他肾实质性疾病引起的高血压则称为肾实质性高血压。

4.如何区别肾性高血压与原发性高血压,

80,90,的高血压是由于原发性高血压引起，10,20,为继发性高血压。

原发性高血压一般多发于40,50岁以上的中老年人，多有家族史;常先有高血压，后有尿检异常，在高血压早期，尿变化及肾功能损伤均不明显;肾脏损伤与心脏、视网膜血管硬化等病变相并行。

肾性高血压为继发于肾脏疾病后所致的高血压，发病年龄多在30,40岁以下，常无家族史;患者常有水肿，血压逐渐上升，有时可急剧恶化;其尿变化和肾功能损伤较明显，常先有尿检异常，后有高血压，一般随血压升高而出现眼底变化。

5(什么是蛋白尿,

当24小时尿蛋白排出量超出150毫克，用常规的临床检验方法检出尿中有蛋白时，称为蛋白尿。蛋白尿分为两型，一种是生理性蛋白尿，一种是病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿是指健康人在遭受某些刺激时出现的一过性蛋白尿，当刺激去除后，蛋白尿亦随之消失。

病理性蛋白尿(又称持续性蛋白尿)是因为患肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏而引起的蛋白尿，在病变痊愈前将持续存在。病理性蛋白尿可分为四种类型:肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;组织蛋白尿。

6(什么是直立性蛋白尿和运动性蛋白尿,

直立性蛋白尿，常见于青少年，直立姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，且无高血压、浮肿及血尿等异常表现。其发生机制可能与血液动力学及内分泌调节有关。此种蛋白尿可表现为间歇性和持续性蛋白尿。

7(什么是运动性蛋白尿,

运动性蛋白尿即指在运动时或运动后出现尿蛋白排出增多，在数小时内消失，不伴随其

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它特异性症状和体征。运动性蛋白尿的发生原理尚不完全清楚，目前认为与外伤、酸性代谢产物的刺激、肾血管收缩造成的缺血及肾小球基底膜通透性改变等有关。

8(什么是血尿,

血尿是指尿红细胞数异常增多。根据血量的多少及血尿的外观和颜色，可分为肉眼血尿和显微镜下血尿。正常人每日尿排出红细胞总数150万。当尿标本

10ml，离心5分钟后，显微镜下观察，每高倍视野3个，则称为镜下血尿。当每升尿液中混有1毫升血液时，即可呈肉眼血尿。

9. 尿色发红是否就是血尿,

除肉眼血尿外，其它原因亦可导致尿液发红:

(1) 尿液受邻近器官血液的污染，如月经或子宫、阴道、直肠、痔疮的血液混入尿中。

(2) 血红蛋白尿或肌红蛋白尿，镜检无红细胞或仅有少量的红细胞，潜血试验阳性。前者尿液呈均匀暗红色或酱油色，不混浊，无红色沉淀;后者尿液外观呈红棕色。

(3) 卟啉尿，由血卟啉病引起，尿液放置或置于阳光下会变成红棕色或葡萄酒色，外观均匀不混浊，镜检无红细胞，尿卟啉原试验阳性，潜血试验阴性。

(4) 其它原因:如某些药物、食物、染料、试剂等也可引起红色尿液，如使用利福平、酚红、偶氮染剂等，亦可引起尿色发红。此时尿液镜检无红细胞，潜血试验阴性，患者有用药史。

10. 什么是运动性血尿,

运动后，尿中红细胞超过正常范围，出现一过性镜下血尿，有时亦可见肉眼血尿，经系统检查，没有发现其它明确病因者称为运动性血尿。90,的运动性血尿的

持续时间不超过3天，并可在多年内反复出现。运动性血尿与运动量过大，身体适应能力下降，寒冷及高原等环境因素有一定关系。

11(血尿的病因是什么,

(1) 泌尿系本身疾病:原发或继发的肾小球肾炎;各种原因所致的小管间质性肾炎;泌尿系感染;结石;肿瘤;遗传性肾脏疾病，如多囊肾、薄基底膜肾病等。

(2) 尿路邻近器官炎症或肿瘤;

(3) 凝血或出血性疾病;

(4) 运动性血尿;

(5) 泌尿系统外伤。

12. 正常人夜间排尿量是多少,夜尿增多常见于哪些疾病,

正常人夜间排尿一般为0,2次，尿量为300,400毫升，约为24小时总尿量的1/4,1/3。随年龄增长，白天尿量与夜尿量的比值逐渐减少，至60岁时比值为

1:1。

若夜尿量超过全天总尿量的一半，则称为夜尿增多。

夜尿增多主要见于:

1)肾病性夜尿增多:常见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化及慢性肾功能不全等。排水性夜尿增多:

2)由于体内水潴留，特别是心功能不全时，晚上平卧后回心血量增多，肾血流量亦随之增多，尿量亦增加。

3)精神性夜尿增多:多以夜尿次数增多为主，量一般不多。

严格说仅排尿次数增加而尿量不增加者不属于夜尿增多范畴。

13. 什么是少尿和无尿,

临床上将24小时内尿量少于400毫升(或每小时少于17毫升)定为少尿，24小时内少于100毫升称为无尿。