最新8中心静脉导管的临床应用及意义
中心静脉置管(全)
适应症与禁忌症
需进行血液净化治疗的患者。 其他需要监测中心静脉压的情况。
适应症与禁忌症
禁忌症 穿刺部位感染或菌血症。
严重凝血功能障碍。
适应症与禁忌症
不合作或躁动不安的患者。
已知对导管材料过敏者。
操作前准备及注意事项
操作前准备
签署知情同意书，解释操作目的、风险和注意事 项。 评估患者病情、凝血功能及穿刺部位皮肤情况。
术前评估和教育指导工作要点
评估患者病情及手术风险
了解患者病史、凝血功能、感染状况等，评估置管的风险和必要 性。
术前宣教
向患者及家属解释置管的目的、方法、注意事项及可能的风险，取 得患者配合。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的中心静脉导管、穿刺针、导丝、扩张器、 血管鞘等器械，以及消毒用品、麻醉药品等。
操作前准备及注意事项
准备好所需物品和药品，如中心静脉 导管、穿刺包、消毒液、局麻药等。
安排好人员分工，确保操作顺利进行 。
操作前准备及注意事项
01
注意事项
02
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
穿刺过程中要密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。
03
操作前准备及注意事项
导管留置期间要定期消毒、更换敷料，保持穿刺部位清洁干 燥。
材性 能和抗血栓性能。
研发方向与进展
聚焦于提高导管柔软性、降低感染 风险和减少并发症等方面。
未来应用前景
有望提高患者舒适度和置管安全性， 降低医疗成本。
人工智能在中心静脉置管中应用前景
人工智能技术的引入
利用AI技术辅助穿刺定位、路径规划和实时监测等过程。
智能辅助系统的研发
术中配合和观察记录要求
中心静脉置管的临床应用及进展
损伤与感染 ， 可作 为缝 合固定的替代 ， 是一种安 全有效 的 中心静 脉导管 固定装 置。但 少数患 者在使用 中对粘 胶 过敏 ， 造成皮 肤搔 痒 、 红肿， 所 以使 用 时一定 要使 用 皮肤保护剂 ， 建议每周更换思乐 扣 １ 次。
易 引起 Ｃ Ｖ Ｃ—Ｒ Ｉ ， 近期 的研 究发 现增加透 气性 避免潮
临床上常用 的穿刺途 径有 颈 内外 静脉 、 锁 骨下静 脉、 股静 脉 、 经 外周 的肘静 脉 和 贵 要 静 脉 等。郭颖 强
等 对不 同置管途 径进行 了比较 ， 颈 内静脉 解剖位 置
作者单位 ： ５ ４ ２ ８ ９ ９ 贺州市 广西贺州 市人 民医院普外科 黄剑 ： 女， 本科 ， 副主任护师， 护士长
家庭 。 ２ 导管材料及种类
无 经验 的临床工作者 ， 但 此方法仍有其局 限性 ， 不适 用 于急救或无 Ｂ超设 备时 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ留置时 间长 ， 能满 足患 者 中长期 的输液治疗需 求 ， 可 由护士床旁 插管 ， 危 险性
低， 无需麻 醉 及缝 针 固定 等优 点 ， 现 已在 临床 普 遍使
剑
中心 静 脉置 管 （ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｃ Ｖ Ｃ ） 是一
较固定 、 变异小 ， 通 过触 诊基 本能 确认 颈 内静脉 位置 ， 穿刺成功率较高 ， 但 固定 性 差 ， 颈部 不适 感 明显 ， 穿 刺 口易渗漏。锁骨下 静脉 置管 优势 在于 感染 几率 小 ， 方 便护理 ， 缺点是并 发症 发生 率较 高 ， 易 造成气 胸 ， 误 穿 动脉无法止血 ， 故 对 术者技 术要 求较 高。股静 脉穿 刺 置管不会 造成危 及生命 的严 重并发 症 ， 其 缺点 在 于穿
中心静脉导管的科普
中心静脉导管的科普嘿，朋友们！今天咱来聊聊中心静脉导管这个玩意儿。
你说这中心静脉导管啊，就像是身体里的一条特别通道。
咱可以把它想象成是一条小小的“生命之管”。
一般人可能不知道，这中心静脉导管在医疗中那可是大有用处呢！它能帮医生把药物啊、营养啊这些好东西直接送到身体的重要地方，就好像快递员把包裹准确无误地送到家门口一样。
比如说，有些病人身体很虚弱，吃东西不行，那咋办？这时候中心静脉导管就派上用场啦！通过它，那些能让身体恢复的营养物质就可以快速进入体内，给身体加油打气。
还有啊，在一些特殊的治疗中，比如要输注一些刺激性很强的药物，普通的血管可受不了，这时候中心静脉导管就挺身而出啦，它可坚强着呢，能承受住这些厉害的药物。
它的放置过程也挺神奇的呢！医生就像一个经验丰富的工匠，小心翼翼地把这根“生命之管”放进去。
这可不是随随便便就能做的事儿，得特别小心谨慎，不然出了差错可不得了。
不过呢，有了这中心静脉导管，也不是就万事大吉啦。
就像你有了一把好钥匙，也得好好保管不是？咱得注意保护它，别让它受到伤害。
比如洗澡的时候可得小心点，别让水进到导管那里去了。
而且啊，这导管在身体里待着，有时候也会有点小脾气呢！可能会出现一些小状况，这时候就得赶紧找医生看看，可不能不当回事儿。
你想想看，要是这导管出了问题，那不就像是道路堵塞了一样，那些好东西都送不进去啦，那多糟糕啊！所以啊，咱得时刻留意它的情况。
哎呀，这中心静脉导管虽然小小的，可作用真的是大大的呀！它能在关键时刻帮病人一把，让治疗更顺利。
咱可得好好认识它、了解它，这样才能更好地和它相处，让它为我们的健康服务呀！反正我是觉得这玩意儿挺神奇的，你们说呢？总之，中心静脉导管是医疗领域里一个很重要的存在，可别小瞧了它哟！。
中心静脉导管分类
中心静脉导管分类以中心静脉导管分类为题，我们将会介绍中心静脉导管的分类和其应用。
中心静脉导管是一种用于血管内置管的医疗设备，常用于输液、输血、给药和监测中心静脉压力等。
根据不同的特点和用途，中心静脉导管可以分为以下几类。
一、根据材料分类1. 皮肤穿刺导管：皮肤穿刺导管是一种短期使用的导管，通常使用聚乙烯或聚氨酯材料制成。
它适用于临时的输液或给药，常见的有蓝色导管和粉色导管两种。
2. 经皮穿刺导管：经皮穿刺导管也是一种短期使用的导管，与皮肤穿刺导管类似，但其穿刺点较大，适用于需要更多输液或监测中心静脉压力的情况。
3. 长期植入导管：长期植入导管是一种长期使用的导管，通常由硅胶或氟碳材料制成，可以在体内长期留置。
它适用于需要长时间输液、营养支持或化疗的患者。
二、根据导管位置分类1. 颈内静脉导管：颈内静脉导管是将导管插入颈内静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它的优点是插入较为容易，但缺点是导管长度较短，不适用于需要长时间留置的情况。
2. 锁骨下静脉导管：锁骨下静脉导管是将导管插入锁骨下静脉进行输液、营养支持或化疗的一种方法。
它的优点是导管长度较长，适用于需要长时间留置的情况，但插入较为困难。
3. 股静脉导管：股静脉导管是将导管插入股静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它适用于无法使用颈内静脉或锁骨下静脉的患者，但由于导管长度较短，一般不适用于长时间留置。
三、根据导管尖端位置分类1. 中心尖端导管：中心尖端导管是将导管尖端插入右心房或近心端，可以监测中心静脉压力或进行心导管检查的一种方法。
它适用于需要准确监测中心静脉压力的情况。
2. 非中心尖端导管：非中心尖端导管是将导管尖端插入上腔静脉或股静脉，适用于输液、输血或给药等情况。
相比于中心尖端导管，它的操作更简单，但无法准确监测中心静脉压力。
以上是中心静脉导管的分类，不同的分类适用于不同的临床情况。
在使用中心静脉导管时，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的导管类型，并严格遵循操作规范，以确保导管的安全和有效使用。
cvc中心静脉导管概念
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经皮穿刺插入，将导管尖端置于心脏附近的中心静脉的管道。
本文将详细介绍CVC的概念、类型、用途、插入步骤、护理、并发症以及优势。
中心静脉导管概念中心静脉导管是一种医疗器械，用于在体内建立中心静脉通路。
它通常由两部分组成：外部的导管和内部的塞子。
外部的导管用于输送血液，内部的塞子用于防止血液回流。
CVC的主要用途是用于血液透析、静脉输液、血流动力学监测等。
中心静脉导管类型中心静脉导管有多种类型，主要包括单腔、双腔和多腔导管。
单腔导管只有一个端口，适用于单向输液或采血；双腔导管有两个端口，可以同时进行输液和采血；多腔导管则有更多的端口，可以同时进行多种操作。
此外，根据插入位置的不同，中心静脉导管又分为颈内静脉导管和锁骨下静脉导管等。
中心静脉导管用途中心静脉导管的主要用途包括：长期输液：对于需要长期输液的患者，使用CVC可以避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
血液透析：在血液透析治疗中，CVC可以作为血液的输入和输出管道，方便快捷。
肠外营养：对于无法通过胃肠道吸收营养的患者，CVC 可以提供一条安全的营养输入途径。
危重病患者救治：对于危重病患者，CVC可以快速建立静脉通道，及时给予药物治疗。
科研：在科研中，CVC可以用于监测患者的血流动力学等生理指标。
中心静脉导管插入步骤中心静脉导管插入步骤如下：术前准备：医生根据患者的病情和需要选择合适的导管型号和插入位置，并进行必要的术前检查和准备。
局部麻醉：在插入导管的部位进行局部麻醉。
穿刺：在超声引导下或盲穿方式下进行穿刺，将导管导入中心静脉。
置管：将导管插入中心静脉，并调整位置至合适。
固定：用缝线或其他固定装置将导管固定在皮肤上。
术后护理：对穿刺部位进行消毒和包扎，并定期进行护理和检查。
中心静脉导管护理中心静脉导管的护理对于预防感染和保持管道通畅非常重要。
以下是一些护理建议：保持清洁：定期对穿刺部位进行消毒，并保持周围皮肤的清洁干燥。
2024年中心静脉导管市场需求分析
2024年中心静脉导管市场需求分析1. 市场概述中心静脉导管是一种用于输液、营养补充和药物输送的医疗设备。
它被广泛应用于手术室、重症监护室和其他需要大量液体输注的医疗环境。
随着人口老龄化趋势和医疗技术的不断进步，中心静脉导管市场需求呈现出稳定增长的态势。
2. 市场驱动因素2.1 人口老龄化随着人口老龄化程度的加深，慢性疾病的发病率不断增加。
这些患者通常需要长期静脉输液或药物输送，从而驱动了中心静脉导管市场的需求。
2.2 医疗技术的进步随着医疗技术的不断进步，中心静脉导管的设计和性能得到了极大改善。
现代中心静脉导管具有更好的耐受性、更低的感染风险和更高的可靠性，因此受到医疗专业人员和患者的青睐。
2.3 医疗机构需求增加随着医疗机构规模的扩大和服务水平的提高，对中心静脉导管的需求也在增加。
手术室、重症监护室和特定治疗中心等医疗机构对中心静脉导管的需求不断增加，推动了市场的发展。
3. 市场竞争状况3.1 市场现状中心静脉导管市场存在较高的竞争程度。
市场上有多家知名医疗设备制造商推出了各类中心静脉导管产品。
这些产品在性能、质量、价格等方面存在差异，医疗机构根据实际需求选择合适的产品。
3.2 市场份额根据市场统计数据，目前市场上主要的中心静脉导管供应商包括公司A、公司B 和公司C。
其中，公司A占据市场份额的40%，公司B和公司C分别占据市场份额的30%。
3.3 市场发展趋势未来，中心静脉导管市场有望继续保持稳定增长。
随着技术创新的推动，市场上将会出现更加高效、可靠、安全的中心静脉导管产品。
另外，随着医疗机构对品质和效果的更高要求，高端中心静脉导管产品的需求也将逐渐增加。
4. 市场前景中心静脉导管市场的需求在未来有望持续增长。
人口老龄化和医疗技术的进步将是市场需求增长的主要驱动因素。
同时，市场竞争将会更加激烈，制造商需要不断提高产品质量和创新能力以获得竞争优势。
为了满足市场需求，制造商还需关注可持续发展和环保要求，尽量减少产品对环境的影响。
中心静脉导管原理
中心静脉导管原理
中心静脉导管是一种用于输液、补充营养、监测中心静脉压力以及输注药物的医疗设备。
它通常由柔软的管道、导管连接器和插管组成，可以通过静脉穿刺或手术方式插入患
者体内。
中心静脉导管的原理是通过将导管插入体内的大静脉，最常见的是锁骨下静脉或颈内
静脉，但也可以插入其他大的静脉如股静脉。
由于这些大静脉能够提供大量的血流，中心
静脉导管可以更有效地输注药物和液体，同时减少对周围组织的刺激和损伤。
插入中心静脉导管需要严格的操作技巧和消毒步骤，以减少感染的风险。
一旦导管插
入到位置，医护人员可以通过插管连接器进行输液、补液、输注药物等操作，而不需要重
复进行静脉穿刺，从而减少对患者的不适和疼痛。
中心静脉导管一般有单腔、双腔或多腔，可根据具体的治疗需要选择使用。
导管的材
质也会根据需要而有所不同，包括聚氨酯、硅胶等材料。
值得注意的是，中心静脉导管使用的同时需要严密监测患者的血压、心率等生命体征，并定期更换导管以避免感染。
中心静脉导管是一种在临床中常用的医疗设备，通过插入大静脉提供静脉通路，以实
现输液、补液、输注药物等治疗目的。
正确使用和严密监测是确保中心静脉导管安全有效
的关键。
中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用
中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用
近年来，胸腔闭式引流术（VCD）作为一种胸科外科手术技术，在帮助患者排出痰液
和降低呼吸道感染方面发挥着重要作用。
随着医疗水平的不断提高，目前采用中心静脉导
管引流术（PVCD）在VCD方面发挥着越来越重要的作用。
PVCD是一种由和中心静脉导管组成的结构，它与VCD一样，能够将胸腔液体抽出并进行定期处理。
PVCD的优势在于它能够有效地将痰液从胸腔引流出来，并且在处理的过程中保持及时有效地处理痰液。
PVCD还可以有效地抑制呼吸道感染的发展，同时也能改善患者的呼吸情况。
除了PVCD的优势之外，其它的VCD方式也有一些不足的地方，比如拔管时会受到影响，这会增加护士的工作量，同时还可能出现管路堵塞的状况，从而影响抽液效率。
PVCD
可以减少这种情况的发生，并且在改善抽液效率方面发挥重要作用。
此外，PVCD还可以有效地提高护士的治疗和护理能力。
因为PVCD的设置容易操作，
护士可以根据PVCD的指示来对患者进行护理，同时还可以加快排痰的步骤并提高工作效率。
另外，使用PVCD进行痰液抽出治疗具有良好的适应性和可控性。
相比于其他引流方式，PVCD 具有更短的操作时间和更少的维护需求，同时也能更好地控制痰液的抽出流程。
总之，中心静脉导管在胸腔闭式引流术中作为一种重要的VCD方式具有许多优势，其
在抽出痰液、降低呼吸道感染、实现安全抽出及提高护士的护理能力等方面均发挥着重要
作用。
因此，PVCD在改善胸腔闭式引流治疗及其他护理方面可以称得上是有益的。
中心静脉导管
三、禁忌证
1、凝血功能异常或近期有血栓形成病史 2、穿刺血管区域有恶性病变 3、穿刺血管区域有感染或有外伤 4、穿刺血管解剖位置异常 5、躁动不安极不配合者
四、中心静脉置管的途径
1、右颈内静脉 2、锁骨下静脉
3、颈外静脉
4、股静脉
一、颈内静脉解剖
1、颈内静脉起始于颅底， 在颈部全程位于胸锁乳 突肌锁骨头前缘的下方、 颈总动脉的前外方，在 胸锁关节处与锁骨下静 脉汇合成无名静脉汇入 上腔静脉。
痒、皮疹;置管侧或输液侧肢体、肩部及颈部肿胀、疼痛、
麻木等
6
体温 >38℃ 导管外移、脱出或断裂,CVC带管患者如有以下
情况应立即报告医护人员
感谢聆听！
患者 提高患者对置管的认识 护理 转变理念优化血管通路装置 医生 提升医生对导管开展支持度
01 为什么开展健康宣教
02 健康教育流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估患者
治疗方案 的确定
知情同意书签订
责护置管 前初步沟
通
责护、医 生沟通
患者教育流程
医嘱
院外带管 注意事项
住院期间 带管注意
事项
置管流程 及注意事
项
出院
置管
03 健康教育方式
中心静脉导管
一、目的和意义：
1、通过中心静脉穿刺置入导管可测量中心静脉压，以衡 量右心排出回心血量的能力。 2、为指导临床输液输血提出安全可靠的依据。 3、对特殊病人治疗具有重要的临床意义。
二、适应证
1、严重创伤、休克以及急性循环功能衰竭 等危重病人。 2、需长期输液或静脉抗生素治疗。 3、全胃肠外营养治疗。 4、需接受大量、 快速、输血、补液的病人，利用
中心静脉置管的目的及护理
中心静脉置管的临床运用及护理抢救中心手术室1、中心静脉留置导管的临床运用中心静脉指的是近心端的大静脉，如上、下腔静脉。
把导管经锁骨下静脉或右颈内静脉置入上腔静脉，经右股静脉置入下腔静脉就是中心静脉置管。
中心静脉置管的运用：（1）、测定中心静脉压力（CVP）判断能否存在血容量不足或心功能不全。
（ 2）、作为需要大批输血、补液的输注通道，同时监测大手术或危重手术血容量的动向变化，防备发生循环负荷超重的危险。
（ 3）、借以取血化验检查。
（ 4）、借以作为长久血液透析通路。
（ 5）、借以输注某些高浓度刺激性大的抗癌药物、血管活性药物、全静脉营养液。
（ 6）、借以紧迫安装心内起搏器。
2、中心静脉留置导管的护理2.1 置管前的心理护理对有中心静脉置管指征者，用平常易懂的语言向患者及家眷解说中心静脉置管的意义，比较与惯例静脉穿刺的利害。
2.2 置管后导管的护理2.2.1 导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药 1～2 次，换药时严格恪守无菌技术操作。
一般采纳碘伏棉球（签）擦洗皮肤出口及导管，而后用封闭式敷料覆盖。
伤口愈合后可拆掉敷料不再换药,但对感染高危险的患者如：免疫克制、中性白细胞减少等，仍须采纳封闭式敷料换药。
换药时若发现导管四周皮肤有红肿、压痛、分泌物等感染征兆，应作局部细菌培育，并每日用 2% 洗必泰液换药，必需时加用敏感抗生素。
感染xx 须拔管。
2.2.2 预防导管脱出：聚酯纤维套一般需 3～4 周才能被结缔组织包裹固定。
所以，皮肤出口处的缝线一般 4 周后拆掉，导管尾端须用胶布妥当固定于胸壁或敷料上，粘贴之胶布应在导管上包绕一周，以增添导管的稳固性，防备牵拉导管时脱管。
2.2.3 导管栓塞的预防和办理：每次使用导管后用10U/ml 肝素液 3～5ml 冲洗，未使用时每周起码冲刷导管 2 次，起抗凝作用。
推肝素至最后0.5ml 时应先封闭导管夹，而后将余液持续推入肝素帽，使导管尾端保持正压，可防备血液逆流入导管内致血栓形成。
中心静脉导管简介
韩 国 中 心 静 脉 导 管产品目录中心静脉导管动静脉三通微量输液器止痛泵中心静脉导管简介自二十世纪40年代以来，中心静脉置管术在临床上大量使用，中心静脉穿刺置管在监测中心静脉压（Central Venous Pressure ，CVP ）、维持血容量及全肠外营养（Total Parenteral Nutrition ，TPN ）等方面得到广泛的临床应用。
经深静脉穿刺中心静脉置管是现代监测和治疗的一种重要方法，通过监测中心静脉压可以了解病人循环血容量和心脏功能，用以指导治疗和评估疗效；快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克；还可以通过中心静脉导管进行全肠外中心静脉营养等。
当前，中心静脉置管术不仅在麻醉科应用广泛，尤其是在危重病监护病房（Intensive Care Unit ，ICU ），它是测量中心静脉压和长时间补液监控治疗的重要手段，而在其他科室如：急诊科、普外科等运用也较多。
而这一切的临床应用，都是由中心静脉导管(Central Venous Catheter ，CVC) 来完成。
中心静脉导管用途：危重病人及大手术病人常规使用；全肠外中心静脉营养；输注高渗或刺激性的溶液；输血或血液制品；采集血液标本；监测中心静脉压力；可同时输入有配伍禁忌的药物(多腔导管)。
>>> 更多临床应用请查阅《医学文献》盛威中心静脉导管 单腔中心静脉导管 双腔中心静脉导管 三腔中心静脉导管导管及柔软的尖端 ∙ 导管采用特种聚氨酯材料，在体温下会软化，贴合 血管形状 ∙ 导管表面抗血栓处理，可降低血小板粘附和防止血 栓形成 ∙ 柔软的导管尖端设计，最大限度地减少了导管尖端 对血管壁的损伤导引钢丝及助推器 ∙ “J”型弯曲导引钢丝顶端并富有韧性，使导丝进 入血管中能保持弯曲，防止导丝顶端刺穿血管壁 ∙ 导丝上的刻度标尺便于操作者控制导丝进入深度 ∙ 导丝助推器方便单手推入导丝，使穿刺过程更容易低阻力中空注射器 ∙ 注射器内活瓣设计可避免气胸发生 ∙ 导丝可以直接通过注射器进入血管中，使操作异 常简单 ∙ 有效的避免了血液流出。
PICC置管临床应用进展
PICC置管临床应用进展随着医学技术的不断进步，PICC（经皮穿刺中心静脉导管）在临床应用中扮演着越来越重要的角色。
PICC置管作为一种相对安全、有效的血管通道方式，已经被广泛运用于临床各科室。
本文将就PICC置管的临床应用进展进行探讨。
一、PICC的定义及特点PICC是一种通过经皮穿刺将导管插入上肢浅静脉，经上肢直至上腔静脉或下腔静脉的穿刺技术，以建立与心脏的连通，为长期给药及输液提供便利的方法。
与中心静脉置管相比，PICC具有便捷、安全、无创伤等特点，同时也减少了感染及其他并发症的风险。
二、PICC在各科室的应用1. 内科：PICC在内科领域的应用较为广泛，如用于长期抗生素、化疗及静脉营养支持等。
2. 外科：在外科手术中，PICC可用于围手术期的输液、药物输注，减少了患者的不适感和减少了局部的创伤。
3. 重症医学科：对于需要长期静脉输液、监测等的重症患者，PICC 的应用也得到了广泛的认可。
4. 儿科：对于小儿患者，PICC的使用更是方便了静脉输液的管理，同时也降低了小儿皮下组织的损伤。
三、PICC的置管方法及并发症防治PICC的置管方法主要分为常规方法和超声引导下置管两种方式，其中超声引导下置管可明显减少穿刺并发症的发生率。
在置管过程中，严格遵守无菌操作，选择适当的置管部位及导管型号，对于降低并发症发生至关重要。
四、PICC的护理及并发症的处理PICC导管置入后，需要严格执行导管护理措施，保持导管畅通，定期更换敷料，及时发现和处理导管相关感染等并发症。
对于PICC导管相关的并发症，如导管脱出、血栓形成、感染等，应及时处理，以确保患者的安全。
五、PICC的发展趋势随着医学技术的不断进步，PICC的应用也在不断完善和扩展。
未来，随着科技的进步和医院的管理水平提高，PICC技术将更加成熟和安全，为临床工作提供更便捷的静脉通道。
综上所述，PICC作为一种安全、有效的血管通道方式，在临床应用中发挥着越来越重要的作用，为医护工作提供了便利。
中心静脉导管质量控制
中心静脉导管质量控制中心静脉导管是一种常用的医疗设备，广泛应用于各类重症监护、急诊急救和长期输液等医疗场景。
然而，由于种种原因，如制造工艺、操作流程、患者自身条件等，可能会导致中心静脉导管的质量问题，从而影响患者的治疗效果和生命安全。
因此，中心静脉导管的质量控制至关重要。
一、中心静脉导管的质量控制的意义中心静脉导管的质量控制旨在确保导管的制造工艺、材料、结构、性能等符合相关标准和规定，以最大限度地降低医疗风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过质量控制，可以发现并纠正导管的潜在问题，防止不合格的导管进入市场，从而保障患者的安全和权益。
二、中心静脉导管的质量控制的要点1、制造工艺控制：制造工艺的控制是中心静脉导管质量控制的核心。
制造过程中应严格遵守相关规定和标准，如导管的材料选择、加工工艺、消毒灭菌等。
同时，应对制造过程进行记录和监控，确保每个环节的规范性和有效性。
2、性能检测：中心静脉导管的性能指标包括流速、流量、压力等，应按照相关标准和规定进行检测。
例如，通过流速和流量检测可以评估导管的通畅性和适用性，压力检测可以评估导管的安全性和稳定性。
3、安全性评估：中心静脉导管的材料、结构、使用方法等都应经过安全性评估，以确定其是否会对患者造成不良影响。
例如，材料的选择应符合无毒、无致敏性等要求，结构的设计应符合人体工程学原理等。
4、储存和使用控制：中心静脉导管的储存和使用过程中也需进行质量控制。
例如，应规定储存的温度、湿度等条件，以确保导管的性能稳定；使用时应遵守相关操作规范和流程，避免操作不当导致的质量问题。
5、定期检查和维护：对于已经投入使用的中心静脉导管，应定期进行检查和维护，以发现并纠正潜在的问题。
例如，应定期检查导管的通畅性、连接部位是否紧固等，以及时发现并处理问题。
三、结论中心静脉导管的质量控制是医疗设备管理的重要组成部分，对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
通过制造工艺控制、性能检测、安全性评估、储存和使用控制以及定期检查和维护等措施，可以有效地提高中心静脉导管的质量水平，降低医疗风险，保障患者的生命安全和健康权益。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护最新版
六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现：
穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、 寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性。
精品课件
处理： 立即拔管；遵医嘱使用抗生素。
精品课件
导管相关性感染重在预防： ①严格无菌操作； ②应尽可能减少所使用的中心静脉导管端
口或管腔； ③一般导管留置时间为2周，抗感染导管留
精品课件
处理： ⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压； ⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐
渐自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。 较大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
⑶血肿较大出现压迫症状时，根据医嘱予以止血、冷敷、 抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况及生命体征的变 化；
缝合过紧压迫导管，导管体外部分被钳闭， 导管体内部分错位使尖端紧贴血管壁导致导 管部分堵塞等。
精品课件
临床常见原因二：药物因素 药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。同时
输注有配伍禁忌的药物，前后输注两种有配 伍禁忌的药物而中间没有充分用生理盐水冲 管，所输注的药物浓度过高而结晶等。术后 输注大量止血药物和血制品，脂肪乳剂等易 发生药物及纤维素沉积而发生导管堵塞。
精品课件
临床常见原因三：血栓性因素 任何插入血管系统的装置均增加静脉血栓形
成的危险性，不管是血管内的血栓还是导管 内的血栓。由于局部血液循环障碍，血液粘 稠度增加，血液返流在管腔内形成血凝块或 血栓所致。
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临床常见原因四：疾病因素 恶性肿瘤细胞中的癌性促凝物质（cancer
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二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
中心静脉导管的临床应用
中心静脉导管的临床应用摘要目的：推广中心静脉导管在胸腔积液、积气中的运用。
方法：介绍4年来在运用中心静脉导管治疗胸腔积液、胸腔积气的临床疗效。
结果：患者易接受、痛苦小、创伤小；医生操作简便，省时、省力；治疗效果非常理想，排液、排气非常彻底。
结论：运用中心静脉导管治疗胸腔积液、胸腔积气较传统的胸腔穿刺抽液方便、省时省力、易接受、效果好。
关键词中心静脉导管（单腔）胸腔积液胸腔积气资料与方法2008年收治胸腔积液患者26例，胸腔积气3例。
患者均因气促、咳嗽、呼吸困难来我院，经运用中心静脉导管对胸腔积液、积气治疗后均取得非常好的效果。
治疗方法：接诊的26例胸腔积液患者，我科均先行胸腔诊断性穿刺抽出胸水检验，其中3例已明确为肿瘤原因所致的胸腔积液，1例为胸腔积血，16例为细菌感染性的，7例考虑为结核性的。
上述患者均在b超定位下，用16g号的中心静脉导管，穿刺步骤及方法与传统的胸腔穿刺基本相同，所不同的是，中心静脉导管置入后用无菌服贴覆盖穿刺头，将导管固定在胸壁，外接2ml空针，拔出空针内塞，接引流袋，持续引流（第1天引流量不能超过1000ml，防止出现肺水肿），而不需持续用50ml空针抽吸。
经过临床抗感染、抗结核、营养支持等治疗，患者均在1周内达到胸腔积液消失，症状缓解。
在治疗3例胸腔积气的患者时，选择积气较多的部位作为穿刺点，用相同的方法置入中心静脉导管（18～20g单腔），接输液器，在连接在水封瓶上，嘱患者用力吹气，因3例患者均为非交通性气胸，治疗也在1周内痊愈。
结果运用中性静脉导管对胸腔积液、胸腔积气进行治疗，患者容易接受，患者痛苦小，创伤小，风险低，医务人员操作方便，1人也能完成，接引流袋后无需用空针抽吸胸水，且引流液体及气体非常彻底，所有的患者胸腔积液及胸腔积气均消失。
讨论中心静脉导管通常的用处是：①测量中心静脉压，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。
②大量而快速的静脉输液，长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径，血液透析的管道，肿瘤的化疗等。
静脉导管有哪些不同类型？它们用途有何不同？
静脉导管有哪些不同类型？它们用途有何不同？一、引言静脉导管是通过体表引入静脉内的一种医疗器械，被广泛应用于临床医学中。
不同类型的静脉导管具有不同的结构和功能特点，适用于不同的医疗需求。
本文将介绍静脉导管的不同类型及其用途，帮助读者全面了解静脉导管的重要性和适用范围。
二、中心静脉导管2.1 结构和特点中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种长型导管，通常由三个或多个通道组成。
它通常由柔软的材料制成，具有不同长度和直径的选择。
CVC的主要特点包括导管尖端的尖锐形状，这有助于插入患者的静脉；此外，它还具有低剖面积和良好的生物相容性，这意味着它在体内引起的刺激和纤维化的风险相对较低。
2.2 应用场景中心静脉导管主要用于需要高容量输液、临时性补液和药物输注的情况。
它通常被放置在静脉系统的中央静脉中，包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等。
CVC通常用于长期的静脉营养和治疗、药物输注和临床监测等。
与其他导管相比，中心静脉导管具有较大的容量，这使得它成为处理大量输液需求的理想选择。
而且，CVC的多通道结构使得同时进行多种药物输注和监测变得更加便捷。
需要注意的是，CVC只适用于短期使用，因为长时间使用可能会导致导管相关感染和其他严重并发症的风险增加。
因此，在使用CVC时需要注意定期更换以降低这些风险的发生。
三、外周静脉导管3.1 结构和特点外周静脉导管主要包括两种类型：短期外周静脉导管（简称PIV）。
这是一种短期使用的导管，通常用于输液、输血、给药或采集血液样本。
它通过皮肤直接插入外周血管，最常见的插入部位是手臂、手背或手腕。
长期中心静脉导管（通常是PICC）。
这是一种长期使用的中心静脉导管。
PICC是"Peripherally Inserted Central Catheter"的缩写。
它通过手臂或大腿的外周血管插入，然后推进到靠近心脏的一个大静脉（通常是上腔静脉）。
临床常见导管的评估
临床常见导管的评估导管评估是临床护理中非常重要的一项工作，它可以帮助护士了解导管的使用情况、患者的病情以及预防并发症的发生。
本文将详细介绍常见导管的评估标准和方法，以及导管评估的意义和注意事项。
一、中心静脉导管（CVC）的评估中心静脉导管是一种经过大静脉插入的导管，用于输液、输血、药物给予和监测中心静脉压力等。
评估中心静脉导管时，护士应注意以下几个方面：1. 导管插入部位：观察导管插入部位是否有红肿、渗液、出血等情况，检查导管固定是否牢固。
2. 皮肤情况：检查导管周围皮肤是否有红肿、破损、感染等情况。
3. 导管外露长度：测量导管外露长度，确保导管在正确位置，避免误插或过度插入。
4. 引流情况：观察引流液的颜色、量和性质，及时发现导管是否存在堵塞或漏液情况。
5. 导管连接情况：检查导管与输液管、注射器等连接是否牢固，防止漏液或感染的发生。
6. 皮下隧道情况：检查皮下隧道部位是否有红肿、渗液、感染等情况，及时发现并处理。
二、动脉导管（A-line）的评估动脉导管是一种插入动脉血管的导管，用于连续监测患者的动脉血压和动脉血氧饱和度。
评估动脉导管时，护士应注意以下几个方面：1. 导管插入部位：观察导管插入部位是否有红肿、渗液、出血等情况，检查导管固定是否牢固。
2. 皮肤情况：检查导管周围皮肤是否有红肿、破损、感染等情况。
3. 动脉血压监测：检查动脉血压监测系统是否正常工作，确保血压波形清晰，无漂移和干扰。
4. 动脉血氧饱和度监测：检查动脉血氧饱和度监测系统是否正常工作，确保血氧饱和度的准确性。
5. 导管连接情况：检查导管与监测仪器的连接是否牢固，防止漏气或感染的发生。
6. 皮下隧道情况：检查皮下隧道部位是否有红肿、渗液、感染等情况，及时发现并处理。
三、气管插管的评估气管插管是一种通过口腔或鼻腔插入气管的导管，用于维持患者的气道通畅和辅助呼吸。
评估气管插管时，护士应注意以下几个方面：1. 气管插管位置：通过听诊或X线检查确认气管插管的位置是否正确，避免误插或插入过深。
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在这些例子中，CVP有助于诊断心房低压 的原因。
舒张末期ECG上的P波消失的诊断意义并 不如CVP上炮形波的特征性改变。
三尖瓣病变:
三尖瓣返流时：
由于瓣膜关闭不全而使心房的收 缩期出现异常的灌注，在CVP波 形的收缩期早期出现宽而高的CV波，而收缩期x谷消失。 CVP波形被认为是反映右心室 压力的波。
X波：
❖ 在C波之后，随着右心室的继续收缩，右心房开始 舒张，使右心房压快速下降所致
❖ 形成心房压力的X谷，又称心房收缩期萎陷
V波：
❖ 位于X波之后，是由于右心房舒张，快速充盈结果 ❖ 此时相当于收缩晚期，三尖瓣仍处于关闭状态 ❖ 相对应于ECG的T波之后。
Y波：
❖ 位于V波之后，是由于三尖瓣开放，右心房血快 速排空所致
在容量输液过程，CVP不高
表明右心室能排出回心脏的血量 可作为判断心脏对液体负荷的安全指标
CVP
低 低 高 高
正常
引起CVP变化的原因及处理
AP
原因
处理
低
血容量不足
补充血容量
正常 低 正常 低
心功能良好，血容不足
心功能差，心排血量减少
容量血管过度收缩，肺循 环阻力增高 心脏排血功能减低，容量 血管过度收缩，血容量不 足或已足
谢 谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
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心包缩窄：
心包缩窄限制了静脉血向心脏的回流，使每 搏量和心排出量均下降 ，CVP升高
波形与右心室梗死相似，明显的a波、v波,陡 峭的x谷和y谷（使波形呈现M型或W型）。
心包压塞
由于心包积液压迫心脏而使舒张早期，血 流从心房向心室的移动发生障碍
CVP波形呈现单相的均匀的变化,仅有x谷 而y谷降低甚至消失.
8中心静脉导管的临床应用及 意义
中心静脉穿刺置管
（Central venous catheterization, CVC）
适应症： 需要进行静脉营养、抗生素治疗、 化疗、血液透析、无法建立外周 静脉通路的危重病人 需要监测中心静脉压、大量快速 补液的严重创伤或急性循环衰竭 病人 中心静脉置管数量逐年上升 美国每年就有六百万的CVC，以 至于有人质疑CVC是否被滥用
适当补充血容量
强心、给氧、利尿，纠正酸中 毒，适当控制补液或谨慎选用 血管扩张剂 控制补液，用血管扩张药扩张 容量血管及肺血管
强心、补液试验，血容量不足 时适当补液。
补液试验：等渗盐水250ml于5~10min内经静脉注入，如血压升高而CVP不变，提示血容
量不足，如血压不变而CVP升高0.29~0.49kpa（3~5cmH2O)则提示心功能不全
✓ 因为没有了心房的收缩，心房容量在舒张末期和收缩早期变得更 大，当房颤心室率低时：CVP波形上可见到房颤波
❖ 房室收缩同前或出现交界性节律时：
✓ 心房收缩先于心室收缩的正常顺序被形上出现高炮 形的a波。
❖ 室性心律时：
✓ 正常房室收缩的同步性消失，在CVP波形上也可找到相似的高炮样 波形。
腋中线
最常采用的位置
但它与胸腔内心脏的位置（或右房的位置）间 也没有必然的联系 压力传感器被固定在这个位置传导CVP值比实际 值平均要高出5mmHg
Courtois等认为传感器的首选位置应与右心房的顶部相水平， 这个位置应在第四肋间，胸骨水平以下约5cm处。
正常CVP波形形成的机制
右房压力的变化
CVP监测与临床应用
正常值:CVP 4～12cmH2O CVP的高低取决于心功能、血容量、静脉血管 张力、胸内压、静脉血回流量和肺循环阻力等 因素 其中尤以静脉回流与右心室排血量之间的平衡 关系最为重要。
监测CVP的目的
是根据提供适当的充盈压以保证心排血 量 由于心排血量不能常规测定，临床工作 中，常依据动脉压的高低、脉压大小、 尿量及临床症状、体征结合CVP变化对病 情作出判断，指导治疗。
❖ 形成心房压力的Y谷,又称心房舒张期萎陷
CVP的关注点
CVP波形的时限 记住CVP的几种波形 收缩期和舒张期 压力、流量和容量的关系
CVP监测的临床意义
1．心律失常 2.三尖瓣病变
3.右心室心肌缺血与梗死 4.心包缩窄 5.心包压塞
心律失常
❖ 窦性心动过速：a、c波融合 ❖ 房颤：a波消失，c波更为明显
CVP波形组成
一般由a、c、x、v、y5个波组成。
a波：
❖ 由心房收缩引起 ❖ 位于ECG的P波之后 ❖ 反映右心房收缩功能 ❖ 其作用是在右心室舒张末期向右心室排血
C波：
❖ 是由于右心室收缩，三尖瓣关闭并向右心房 突入，而导致右心房压一过性增高所致
❖ 因而它一定应对于ECG上的QRS波开始出现的 时刻
三尖瓣狭窄时：
舒张期心房排空和右心室的灌注受限，这时平均CVP升 高，舒张期右心房和右心室之间产生的压力梯度增加， 表现为a波异常明显，y谷降低。
引起右心室弹性下降的情况（如肺动脉高压）也可导致
舒张末期的a波明显，但一般不会降低y谷的幅度。
右心室心肌缺血与梗死
这些情况可导致体循环低血压 与PA 楔压相比：CVP异常升高，出现明显的a波和 v波。 前者是由于心房收缩，向僵硬的右心室射血所引 起；后者是因为常同时存在的三尖瓣返流所致。 当右心房和右心室同时梗死时，CVP波形变钝，心 排血量下降