鲑鱼降钙素(密盖息)治疗老年骨质疏松症的疗效分析

鲑鱼降钙素（密盖息）治疗老年骨质疏松症的疗效

分析

随着中国人口老龄化的加剧，患有骨质疏松的患者也在成倍地上升，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人的身体健康。治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加骨密度（BMD），降钙素及元素钙都是常用的治疗药物。鲑鱼降钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数量，从而促进骨生成，且其具有抑制中枢作用，可有效减轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。为研究鲑鱼降钙素临床治疗效果，本院采用鲑鱼降钙素与钙剂联用治疗骨质疏松症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年4月-2021年4月在本院收治的72例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》所制定的标准。其中6例有腰椎压缩性骨折史，4例有股骨粗隆骨折史。病例入选标准：肝、肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组37例，男25例，女12例，年龄62～84岁，平均（63.4±5.4）岁，病程2～13年，平均6年；对照组35例，男20例，女15例，年龄66～83岁，平均（69.5±6.7）岁，病程2～15年，平均7年。两组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BMD、血钙、血

磷、碱性磷酸酶（AKP）等基本临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法观察组患者给予诺华制药公司生产的鲑鱼降钙素（商品名密盖息），针剂，每支50 U。使用方法：第1～4周，肌肉注射50 U，每隔1天一次；第5～12周，肌肉注射50 U，每周1次。同时需口服江苏惠氏制药有限公司生产的钙尔奇-D，每片600 mg，2次/d，每次1片。对照组患者给予口服江苏惠氏制药有限公司生产钙尔奇-D，每片600 mg，2次/d，每次1片，疗程同样为12周。两组患者治疗期间均未使用雄雌激素、蛋白同化剂、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛的药物。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后的骨痛性质以及疼痛程度，并对其血钙、血磷、AKP以及BMD进行检测，同时观察患者是否出现药物不良反应。

1.4 疗效评价标准参照《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》制定的标准对临床治疗效果进行分析评价，显效：伴随的自发性或者负重性疼痛全部消失，经BMD检查可见骨密度明显增加；有效：伴随的自发性或者负重性疼痛疼痛显著缓解，经BMD检查可见骨质密度有所增加或并未下降；无效：与治疗前比较，临床症状和体征均无明显改善。

1.5 统计学处理采用SPSS 14.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验；计量资料以百分频数表示，组间对比采用字2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

据统计全世界约有2亿骨质疏松患者，我国约5000万左右。随着我国人口的老龄化的加速，骨质疏松症的发病率明显上升。骨质疏松症是临床上一种全身性、进行性的骨骼疾病，临床表现主要为骨组织显微结构退化，骨脆性增加，骨强度降低以及骨量减少。降钙素是一种调节骨钙代谢的内源性肽类激素，主要由甲状腺内的滤泡旁细胞

所分泌，其在人体内的分泌和储备功能随着年龄的增加而逐渐下降，其对可有效调节破骨细胞的活性和增生，抑制骨吸收并降低骨转换率。且可以直接作用成骨细胞促进骨的形成，增加人体骨内钙的含量，从而改善骨内的显微结构。其止痛机制很可能与其作用于中枢感受区的特异性受体，并抑制前列腺素以及内源性镇痛物质β-内啡肽的释放密切相关。而通过人工合成的鲑鱼降钙素，其活性是人体降钙素的40倍，因此，可以实现小剂量治疗，且相比于单纯服钙剂缓解疼痛起效快且效果显著。目前，鲑鱼降钙素已成为临床防治老年骨质疏松的常用药物，其具有止痛效果好，不良反应较小以及适用范围较广等优点，由于鲑鱼降钙素可以有效抑制疼痛介质的释放，阻断其与受体结合，同时可增加β-内啡肽释放并直接作用于下丘脑，缓解患者中枢神经系统的疼痛感觉，因此，不仅可以解除患者疼痛，且还可以有效避免长期口服非甾体类止痛药所引发的胃肠道反应。

通过本研究的结果证实，在经过12周治疗以后，观察组骨痛得到明显改善，总有效率高于对照组，而且BMD改善情况也高于对照组。虽然各组血钙、磷和对照组AKP在治疗前后无明显改变，但是治疗组AKP较治疗前下降（P0.05）。虽然本组资料显示单纯用钙尔奇D 治疗无论是腰椎或股骨近端的BMD均无明显改善，此结果可能与笔者治疗观察时间比较短，骨质丢失还未达到显著水平有关，也可能与老年人胃肠吸收功能差，钙摄入量偏低有关；但笔者仍主张对于老年患者长期补充钙和维生素D。单独使用降钙素，可引起低血钙及低血钙所致的继发性甲状旁腺功能亢进，继发性甲状旁腺功能亢进可增加骨质吸收和骨丢失，因此，对于老年骨质疏松症患者，应予降钙素与钙剂联合用药治疗。在补钙的基础上采用鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症，无论是对骨密度的增加，还是对缓解骨痛方面都优于单纯补钙治疗，疗效显著，值得推广。