中医内科学——喘证
中医内科学__第1章第五节喘证
患者，男性，19岁,工人。
病史：5天前因衣着过少而出现恶寒、发 热、头痛、咳嗽之症。痰吐清稀色白，无 汗身痛。自以为感冒而服用葱姜水等，微 汗出，头痛消失，但余症无明显好转。前 一日起，病情发生变化。现症：喘逆上气， 胸部胀痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻 煽，形寒，身热，烦闷，无汗，口渴。舌 质红，苔薄白且根部微黄、脉浮数。
五磨饮子：行气解郁
虚喘 1.肺气虚
主症：喘促短气，气怯声低 兼症：咳声低弱，吐痰稀白，自汗恶风 舌脉象：舌淡，脉软弱。
病机：肺气虚弱，气无所主 治法：补肺益气 方药：生脉散合补肺汤加减
生脉散，呼多吸少，动则喘甚，气不得续
兼症：腰膝酸软，浮肿便溏，汗出肢冷，面唇青紫， 或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如 油
舌脉象：舌质淡，脉微细或沉弱或舌红少津，脉细 数
病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳
治法：补肾纳气
方药：金匮肾气丸合参蛤散加减
金匮肾气丸：温补肾阳 参蛤散：纳气归肾
3.喘脱
主症：咳逆甚剧，张口抬肩，鼻龛气促，端坐不能 平卧，稍动则喘气欲绝
兼症：或有痰鸣，心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗 出如珠，肢冷
舌脉象：脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清 病机：肺气欲绝，心肾阳衰 治法：扶阳固脱，镇摄肾气
喘证
一、概述
定义 是指由于外感或内伤，导致肺气升降出纳失常
，以呼吸困难，甚则张口拍肩，鼻翼煽动，不能平 卧为主要临床表现的病证。
轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧 重者动则喘息不已，甚则张口抬肩， 鼻翼翕动 严重者，喘促持续不解，頻躁不安， 面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大 无根，甚则发为喘脱之危重证候。
方药：参附汤送服黑锡丹，配蛤蚧粉
参附汤：扶阳固脱 蛤蚧粉：镇摄肾气
执业药师考试知识题库--中医内科学--肺系病症-喘证
肺系病证-喘证一、A11、肾虚型喘证不宜选用( )A.金匮肾气丸B.参蛤散C.定喘汤D.七味都气丸E.生脉散2、正虚喘脱证的代表方剂为( )A.回阳救急汤B.苏子降气汤C.参附汤送服黑锡丹D.控涎丹E.紫金丹3、下列哪项不是喘证的成因( )A.外邪侵袭B.痰热素盛C.饮食不当D.劳欲久病E.情志失调4、喘脱的病机为( )A.心气欲竭，脾肾阳衰B.心气欲竭，肺肾阳衰C.肾气欲竭，心肺阳衰D.肺气欲竭，肝肾阳衰E.肺气欲竭，心肾阳衰5、实喘的治疗原则是( )A.化痰平喘B.祛邪利气C.降气平喘D.降气化痰E.以上都不是6、清热化痰，宣肺平喘用于喘证的哪一个证型( )A.风寒袭肺B.表寒里热D.痰浊阻肺E.肺气郁闭7、喘证主要是指( )A.咳嗽气急痰多B.呼吸急促困难C.呛咳气逆阵作D.胸部憋闷如窒E.喉中痰鸣有声8、虚喘的治疗尤当重视( )A.治肺B.治脾C.治心D.治肝E.治肾9、五磨饮子适用于喘证之( )A.上实下虚证B.痰浊阻肺证C.肺气郁痹证D.表寒里热证E.痰热郁肺证二、A21、某男，65岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。
其病机为( )A.痰浊阻肺B.寒饮伏肺C.肺肾气虚D.肾不纳气E.上盛下虚2、某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。
治疗方剂宜首选( )A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤三、B1、A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证<1>、喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。
证属( )A.B.C.D.E.<2>、喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。
中医内科学--喘症
喘病
Part01
概述
Part02
Part03
Contents
Part04
病因病机
辨证论治 诊断与病证诊断
第 1章
概述
概述
定义
喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气 上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚 则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床 特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之 危重证候。喘病古代文献也称“鼻息”、“肩息 ”、“上气”、“逆气”、“喘促”等。
为实，在肾为虚”。
3 | 病位：肺和肾，与肝、脾、心有关。 治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气 虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补 摄纳。
第 3章
诊断与病证鉴别
诊断与病证鉴别
诊断依据
1.以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。 2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。 3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。 4.实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及 中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。
适当处理。
12
辨证论治
风寒闭肺证
证候主症：喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀
薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，
注
舌苔薄白而滑，脉浮紧。
意 点
治法：散寒宣肺。
方药：麻黄汤
13
辨证论治
痰热遏肺证
证候主症：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹
血色，伴胸中烦热，面红身热，汗出口渴喜冷饮，咽干，尿
意
点
治法：开郁降气。
方药：五磨饮子
【基础】中医执业-中医内科学-肺系病证-喘证题库
肺系病证-喘证一、A11、清热化痰，宣肺平喘用于喘证的哪一个证型A、风寒袭肺B、表寒里热C、痰热郁肺D、痰浊阻肺E、肺气郁闭2、实喘的治疗原则是A、化痰平喘B、祛邪利气C、降气平喘D、降气化痰E、以上都不是3、喘脱危象，宜急服A、回阳救急汤B、苏子降气汤C、参附汤送服黑锡丹D、控涎丹E、紫金丹4、五磨饮子适用于喘证之A、上实下虚证B、痰浊阻肺证C、肺气郁痹证D、表寒里热证E、痰热郁肺证5、喘脱的病机为A、心气欲竭，脾肾阳衰B、心气欲竭，肺肾阳衰C、肾气欲竭，心肺阳衰D、肺气欲竭，肝肾阳衰E、肺气欲竭，心肾阳衰6、喘证持续不已的病位在A、心B、肺C、脾D、肾E、肝7、下列哪项不是实喘的表现A、呼吸深长B、吸入为快C、气粗声高D、痰鸣咳嗽E、脉数有力8、虚喘的治疗尤当重视A、治肺B、治脾C、治心D、治肝E、治肾9、下列哪项不是喘证的成因A、外邪侵袭B、肺气虚冷C、饮食不当D、劳欲久病E、情志失调10、喘证的病变部位在A、心、肺B、肺、肾C、心、肾D、脾、肾E、肺、脾二、A21、某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽。
咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。
治疗方剂宜首选A、麻黄汤B、小青龙汤C、麻杏石甘汤D、桑白皮汤E、三子养亲汤2、患者，男，70岁。
喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。
治疗应首选A、三子养亲汤合二陈汤B、生脉散合补肺汤C、七味都气丸合生脉散D、参蛤散合金匮肾气丸E、苏子降气汤合二陈汤三、B1、A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.七味都气丸<1> 、喘证风寒壅肺证的代表方宜首选A B C D E<2> 、喘证寒饮伏肺，复感外寒而引发者宜选用何方A B C D E<3> 、喘证肾阴虚者，不宜辛燥，宜选用何方A B C D E2、A.解表清里，化痰平喘B.清热化痰，宣肺平喘C.痰浊阻肺，宣肺平喘D.扶阳固脱，镇摄肾气E.补肾纳气<1> 、喘证痰热郁肺证的治法宜选用A B C D E<2> 、喘证正虚喘脱证的治法宜选用A B C D E<3> 、喘证肾虚不纳证的治法宜选用A B C D E3、A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证<1> 、喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。
中医内科学 第四章 肺系病证 第四节 喘证
第四节 喘证
喘证 ——概述
1.概念：以呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动， 不能平卧为主症的疾病。
轻者——呼吸困难，不能平卧； 重者——稍动则咳喘不已，甚则张口抬肩鼻翼煽动。 严重者——喘促不解，烦躁不安，面青唇紫，四肢冰冷，汗 出如珠，脉浮大无根 喘脱。
西医病名——肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、 心源性哮喘等。
喘证 ——证治分类
2．虚喘 (3）正虚喘脱 临床表现：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，稍 动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心悸烦躁，四肢厥冷，面青唇紫， 汗出如珠，脉浮大无根，或脉微欲绝。 证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰，气失所主。 治法：扶阳固脱，镇摄肾气。 代表方：参附汤送服黑锡丹。前方扶阳固脱，后方镇摄肾气。
喘证 ——病因病机
1.病因
2.病机
外邪侵袭 肺失宣降
基本病机
饮食不当 脾生痰浊 情志所伤 肝气犯肺
肺气上逆，宣降失职
喘
肾失摄纳，气无所主
证
劳欲久病 肾精亏虚
肺为气之主，肾为气之根
病位在肺、肾，与肝、脾相关， 甚则及心
喘证 ——治则治法
1.实喘——治肺——祛邪利气 2.虚喘——培补摄纳——补肺、健脾、补肾
喘证 ——证治分类
1．实喘 (2）表寒肺热 常用药：麻黄宣肺解表；黄芩、桑白皮、石膏清泄里热；苏 子、杏仁、半夏、款冬花降气化痰。 辨证加减：若表寒重者，加桂枝；痰热重，痰黄黏稠量多者， 加瓜萎、贝母；痰鸣息涌者，加萃荫子、射干泻肺化痰；津 伤渴甚者，加天花粉、沙参、麦冬、芦根。
喘证 ——证治分类
肺气虚耗 肾虚不纳
喘促短气 吐痰稀薄 声低气怯 自汗畏风 面颧潮红 脉软 弱或细数
喘促日久 呼多吸少 气不得续 脉沉弱或细数
中医内科学(喘证)模拟试卷1(题后含答案及解析)
中医内科学（喘证）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题 5. X型题1．喘证的病变部位在A．心、肺B．肺、肾C．心、肾D．脾、肾E．肺、脾正确答案：B解析：喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。
知识模块：中医内科学2．实喘和虚喘的鉴别，下列哪项是错误的A．呼吸深长有余与短促难续B．呼出为快与深吸为快C．气粗声高与气怯声低D．病势急骤与徐缓E．痰多与痰少正确答案：E 涉及知识点：中医内科学3．下列哪项不是实喘的临床表现A．病势急骤B．气粗声高C．脉象数而有力D．动则喘息更甚E．伴有痰鸣咳嗽正确答案：D解析：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。
知识模块：中医内科学4．喘证与气短的共同表现为A．似喘而无声B．张口抬肩C．呼吸异常D．气粗声高E．摇身撷肚正确答案：C解析：喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征；气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不像喘病呼吸困难之甚。
知识模块：中医内科学5．喘证与哮病的不同点为A．呼吸困难B．喉中哮鸣声C．张口抬肩D．口唇发绀E．气粗胸闷正确答案：B 涉及知识点：中医内科学6．喘证的辨证首先分清A．阴阳B．寒热C．气血D．虚实E．表里正确答案：D解析：辨证要点：辨病位在肺、在肾；辨虚实。
知识模块：中医内科学7．实喘的主要病变脏腑是A．肾B．心C．肝D．脾E．肺正确答案：E解析：实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，肺壅邪气而宣降不利。
知识模块：中医内科学8．实喘表寒肺热证选择何方A．五磨饮子B．二陈汤C．麻黄汤D．桑白皮汤E．麻杏甘石汤正确答案：E 涉及知识点：中医内科学9．实喘痰浊阻肺证痰涌气急者适宜何方A．二陈汤B．三子养亲汤C．五磨饮子D．桑白汤E．华盖散正确答案：B 涉及知识点：中医内科学10．实喘肺气郁闭证选用A．二陈汤B．三子养亲汤C．定喘汤D．五磨饮子E．桑白皮汤正确答案：D 涉及知识点：中医内科学11．患者，女，32岁，气粗息涌，喉中痰鸣如吼，咳呛阵作，痰黄黏稠，咳出困难，面赤，口渴喜饮，苔黄腻，脉滑数。
《中医内科学》喘证PPT课件
喘证的治则与治法
治则
调理脏腑功能，宣降肺气，祛痰 化瘀。
治法
针灸治疗、中药治疗、推拿按摩 等。
03
喘证的中医治疗
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情，开具 具有止咳平喘、宣肺化痰 等功效的中药汤剂进行治 疗。
中成药
选用具有止咳平喘、宣肺 化痰等功效的中成药，如 止咳糖浆、蛇胆川贝散等。
中药贴敷
将中药制成贴敷剂，贴敷 于相应的穴位，通过刺激 穴位和药物的渗透作用， 达到治疗喘证的目的。
《中医内科学》喘证ppt课 件
contents
目录
• 喘证概述 • 中医对喘证的认识 • 喘证的中医治疗 • 喘证的预防与调护 • 喘证的现代医学认识
01
喘证概述
定义与分类
定义
喘证是指由于外感或内伤等因素，导致肺失宣降，气机上逆，出现以呼吸困难， 甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
长期劳累、纵欲过度或久病体 虚，导致肺、脾、肾等脏腑功 能失调，气机升降失常，引发
喘证。
喘证的病机
肺气宣降失常
肺为娇脏，外合皮毛，易受外邪侵袭， 导致肺气宣降失常，引发喘证。
痰湿内生
饮食不节、情志失调等原因导致脾胃 功能受损，痰湿内生，上干于肺，影 响肺气宣降，引发喘证。
气机不畅
长期精神刺激、忧郁、恼怒等导致气 机不畅，气滞痰凝，进而引发喘证。
痰浊、瘀血、气滞等。
02
中医对喘证的认识
喘证的病因
外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火等六 淫邪气均可导致喘证，其中以
风寒为主。
内伤饮食
饮食不节，过食生冷、肥甘厚 味等导致脾胃功能受损，痰湿 内生，上干于肺，影响肺气宣 降。
中医内科学考点练习肺系病证喘证
中医内科学考点练习肺系病证喘证一、A11、五磨饮子适用于喘证之A、上实下虚证B、痰浊阻肺证C、肺气郁痹证D、表寒里热证E、痰热郁肺证2、喘脱危象，宜急服A、回阳救急汤B、苏子降气汤C、参附汤送服黑锡丹D、控涎丹E、紫金丹3、实喘的治疗原则是A、化痰平喘B、祛邪利气C、降气平喘D、降气化痰E、以上都不是4、清热化痰，宣肺平喘用于喘证的哪一个证型A、风寒袭肺B、表寒里热C、痰热郁肺D、痰浊阻肺E、肺气郁闭5、下列哪一项不是实喘的表现A、呼吸深长B、吸入为快C、气粗声高D、痰鸣咳嗽E、脉数有力6、喘证的病变部位在A、心、肺B、肺、肾C、心、肾D、脾、肾E、肺、脾7、下列哪项不是喘证的成因A、外邪侵袭B、肺气虚冷C、饮食不当D、劳欲久病E、情志失调8、虚喘的治疗尤当重视A、治肺B、治脾C、治心D、治肝E、治肾9、下列哪项不是实喘的表现A、呼吸深长B、吸入为快C、气粗声高D、痰鸣咳嗽E、脉数有力10、喘证持续不已的病位在A、心B、肺C、脾D、肾E、肝11、喘脱的病机为A、心气欲竭，脾肾阳衰B、心气欲竭，肺肾阳衰C、肾气欲竭，心肺阳衰D、肺气欲竭，肝肾阳衰E、肺气欲竭，心肾阳衰二、A21、患者，男，70岁。
喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。
治疗应首选A、三子养亲汤合二陈汤B、生脉散合补肺汤C、七味都气丸合生脉散D、参蛤散合金匮肾气丸E、苏子降气汤合二陈汤2、某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽。
咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。
治疗方剂宜首选A、麻黄汤B、小青龙汤C、麻杏石甘汤D、桑白皮汤E、三子养亲汤三、B1、A.生脉散合补肺汤B.金水六君煎C.六君子汤D.保真汤E.麦门冬汤<1> 、治疗肺脾气虚所致哮病，应首选<2> 、治疗肺气虚耗所致喘证，应首选2、A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证<1> 、喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。
中医内科学喘证
喘证分类及临床表现
喘证分类
喘证可分为实喘和虚喘两类。实喘包括风寒壅肺、风热犯肺 、痰热壅肺、痰浊阻肺等证型；虚喘包括肺气虚、肾气虚、 心阳虚等证型。
临床表现
喘证的临床表现包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，可伴 有发热、汗出、痰多、口渴、小便黄等症状。实喘的喘息声 高息粗，呼吸有力，舌质红，苔黄腻；虚喘的喘息声低息微 ，呼吸浅促，舌质淡，苔白滑。
针灸治疗喘证注意事项及禁忌症
• 针灸后患者应适当休息，避免剧烈运动。
针灸治疗喘证注意事项及禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
对于严重心、肝、肾功能不全 的患者，不宜采用针灸治疗。
对于患有出血性疾病的患者， 不宜采用针灸治疗。
对于患有皮肤感染、溃疡等疾 病的患者，不宜采用针灸治疗
。
针灸治疗喘证临床疗效评价
生活起居
保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激；保持适当的室内温度和湿度；保证充足的睡眠时间。
饮食调理
饮食宜清淡，多食用富含营养的食物，如瘦肉、蛋类、豆类等；避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性 食物；多饮水，保持呼吸道湿润。
预防喘证复发的注意事项和措施
避免诱发因素
避免接触过敏原，避免吸烟、吸 入二手烟等刺激性气体；避免过
05
中医内科学喘证预防与调 护
预防喘证发生的方法和措施
增强体质
通过适当的锻炼和饮食调 理，提高身体免疫力，预 防感冒等诱发喘证的因素。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花粉、 烟雾等，以减少诱发喘证 的风险。
及时治疗
一旦出现感冒、咳嗽等症 状，应及时就医，避免病 情加重，引发喘证。
调护喘证患者的生活起居和饮食调理
厚朴麻黄汤
中医内科学哮喘(详细)(2)
2024/7/26
中医内科学
风痰哮
症状：喘咳胸满，不能平卧—痰阻气道，肺气不降。 痰涎壅盛，喉如拽锯，咯痰粘腻难出，或白色泡沫
不爽—痰浊伏肺。 起病多急，常 忽来去，鼻、咽、耳发痒，喷嚏，鼻 塞，
中医内科学
病因病机
病因
外邪侵袭
外感风寒或风热之邪，失于表散，邪遏肺气，气布不津，聚液生痰。 吸入花粉、烟尘、异味气体等，肺失宣降，津液停聚，痰浊内蕴。
饮食不当
过食生冷，津液凝聚，寒饮内停。 嗜食酸、咸或甘肥甜腻之类，积痰蒸热。 进食海膻发物
病后体虚
素质不强，易受邪侵。（幼稚天哮） 病后体弱，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或阴虚阳盛，热蒸液聚，痰
2024/7/26
中医内科学
3、相关检查
血常规：WBC总数、N、E 血清IgE 肺功能：PEF 血气分析 胸部X线检查
2024/7/26
中医内科学
辨证论治
1、辨证要点
邪实 寒痰 热痰 或兼表证
正虚 肺、脾、肾（心）——阳（气）虚 肺、肾——阴虚
2024/7/26
中医内科学
2、辨证思路
征，或气虚血瘀之象。 病机：痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。 治法：补肺纳肾，降气化痰 方药：平喘固本汤加减。
2024/7/26
中医内科学
证治分类
（缓解期）
肺脾气虚
症状：喉中时有轻度痰鸣——痰饮伏肺，气道不利。
气短声低，咯痰清稀色白——肺虚不能主气，气不化 津，痰饮内蕴。
自汗，怕风，常易感冒，气候变化诱发——卫气虚弱， 卫阳不能充实腠理，外邪易侵。
中医内科学讲座(2) 喘证
有 明 显 的 腹 膜 刺 激 征 及 内 出血 体 克 征 ， 紧急 手术 处理 。 需
８ ２ 肝 外 伤 的诊 断 与 鉴 别 诊断 ．
８ ２ １ 根 瞎外 伤 史 ， 合 声 像 图 可 提 示 肝 外 伤 的 诊 断 以及 部 ． ． 结 位 、 围和 程度 。腹 腔 穿刺 抽 出血 液和 （ ） 汁 ， 肝 中 央破 裂 范 或 胆 对
声 区 ． 膜 完 整 但 向前 膨 出 ， 回 声 区 后 方 回声 增 强 肝 实 质 回 声 包 无
无 明 显 变 惶 ． 周 及 腹 腔 无 踱性 暗 区 。 床 上 对 此 型 常 采 取 保 守 肝 临 治疗 方 法 ， 声 作 随访 观察 。 超 ８ １ ２ 肝 中央 破 裂 （ 括肝 实质 挫 伤 ） 此 型 肝 包 膜 尚完 整 、 ．． 包 隹 续 。 实 质 为小 范 围局 限 的 挫 伤 时 ， 声 可 能 没 有 阳 性 发 现 或 局 肝 超 部有 不 规 则 的 回声 增 强 区 ＃ 肝实 质 破 裂 形成 血 肿 时 ， 超声 可 发 现 形 态不规 整、 太小 不 一 的 低 或 无 回声 区 ； 实 质 中 央破 裂 ． 及 肝 伤 血管 和 船 管 时 ， 声 可 发 现 腹腔 积 血 的 液性 暗 区 ， 时 患 者 有 严 超 此 重腹 痛 伴 贫 血 甚 至 体 克 。 ８ １３ 真性肝破 裂 ．． 此型 肝形态失常 ． 膜 回声中断不连续 、 包
及真性肝破裂有确诊的意义 。 ８ ２ ２ 在 检查 与 诊 断 肝 外 伤时 ， 须 注 意腹 腔 内 其他 器 官组 謦 ．． 必 ｛ 有 无 合 并 损 伤 ， 其不 要 遗 漏右 肾 和脾 脏 的检 查 尤
（ 稿 ：Ｏ ｌ ０ ３ ■ 曩 ： 收 ２Ｏ 一１ — ０ ｛ 选） Ｉ
考研中医综合中医内科学(喘证)模拟试卷1(题后含答案及解析)
考研中医综合中医内科学（喘证）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．患者咳嗽喘促，痰多质黏色白，咳吐不利，胸闷如窒，舌苔白腻，脉滑。
治宜选用A．二陈汤合三子养亲汤B．止嗽散合补肺汤C．桑白皮汤合六君子汤D．苏子降气汤合导痰汤正确答案：A解析：喘证之痰浊阻肺证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利——中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺气失降；兼呕恶纳呆，口黏不渴——痰湿中阻，肺胃不和；苔白厚腻，脉滑、濡——痰湿之证；证机概要——中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降；治法——祛痰降逆，宣肺平喘；代表方——二陈汤合三子养亲汤。
知识模块：喘证2．喘促短气，气怯声低，自汗恶风，烦热口干，面部潮红，舌红苔少，脉细数。
宜用A．参蛤散B．金水六君煎C．黑锡丹D．生脉散正确答案：D 涉及知识点：喘证3．某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热。
身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮数。
治疗方剂宜首选A．麻黄汤B．小青龙汤C．麻杏石甘汤D．桑白皮汤正确答案：C 涉及知识点：喘证4．喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，舌苔白腻，脉象滑。
证属A．肺气郁闭B．痰浊阻肺C．痰热郁肺D．表寒里热正确答案：B 涉及知识点：喘证5．五磨饮子适用于喘证之A．上实下虚证B．痰浊阻肺证C．肺气郁痹证D．表寒里热证正确答案：C 涉及知识点：喘证6．喘脱危象，宜急服A．回阳急救汤B．苏子降气汤C．参附汤送服黑锡丹D．控涎丹正确答案：C 涉及知识点：喘证7．某男，65岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。
其病机为A．痰浊阻肺B．寒饮伏肺C．肺肾气虚D．肾不纳气正确答案：D 涉及知识点：喘证8．下列哪项不是实喘的表现A．呼吸深长B．吸入为快C．气粗声高D．痰鸣咳嗽正确答案：B 涉及知识点：喘证9．喘证的病理性质有下列哪一项之分A．寒热B．虚实C．表里D．阴阳正确答案：B 涉及知识点：喘证10．下列哪项不是喘证的成因A．外邪侵袭B．肺气虚冷C．饮食不当D．情志失调正确答案：B 涉及知识点：喘证11．最早明确提出喘证虚实分类法的是A．林佩琴B．刘河间C．朱丹溪D．张景岳正确答案：D 涉及知识点：喘证12．喘脱的病机为A．心气欲竭，脾肾阳衰B．心气欲竭，肺肾阳衰C．肾气欲竭，心肺阳衰D．肺气欲竭，心肾阳衰正确答案：D 涉及知识点：喘证13．喘证主要是指A．咳嗽气急痰多B．呼吸急促困难C．呛咳气逆阵作D．胸部憋闷如窒正确答案：B 涉及知识点：喘证14．最早提出喘证虚实分类法的医著是A．《内经》B．《医宗必读》C．《景岳全书》D．《证治准绳》正确答案：C 涉及知识点：喘证15．肾虚型喘证不宜选用A．金匮肾气丸B．参蛤散C．定喘汤D．七味都气丸正确答案：C 涉及知识点：喘证A．风寒壅肺证B．表寒肺热证C．痰浊阻肺证D．肺气郁闭证16．喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏。
考研中医综合中医内科学(喘证)模拟试卷2(题后含答案及解析)
考研中医综合中医内科学（喘证）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．实喘的治疗原则是A．化痰平喘B．祛邪利气C．降气平喘D．降气化痰正确答案：B 涉及知识点：喘证2．虚喘的治疗尤当重视A．治肺B．治脾C．治心D．治肾正确答案：D 涉及知识点：喘证3．喘证持续不已的病位在A．心B．肺C．脾D．肾正确答案：A 涉及知识点：喘证4．清热化痰，宣肺平喘用于喘证的哪一个证型A．风寒袭肺B．表寒里热C．痰热郁肺D．痰浊阻肺正确答案：C 涉及知识点：喘证5．治疗喘证痰热郁肺证，应首选A．麻杏石甘汤B．三子养亲汤C．定喘汤D．桑白皮汤正确答案：D解析：痰热郁肺证症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
证机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅肺，肺失清肃。
治法：清热化痰，宣肺平喘。
方药：桑白皮汤。
知识模块：喘证6．喘促，每遇情志刺激而诱发，发时突然，呼吸短促。
但喉中痰声不著，气憋，胸闷而痛，咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦，治宜选用A．柴胡疏肝散B．越鞠丸C．四磨汤D．五磨饮子正确答案：D 涉及知识点：喘证7．症见喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象细弱。
当属何种证候A．肺阴亏虚之喘证B．肺脾气虚之喘证C．肺气阴两虚之喘证D．肺肾阴亏之喘证正确答案：C解析：肺阴不足则咽喉不利，舌质淡红，脉细弱为肺气阴两虚之征。
此属肺气阴两虚之虚喘。
知识模块：喘证8．患者每遇情志刺激诱发，突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，心悸，苔薄，脉弦。
其治法是A．理气化痰平喘B．清热泻火理气C．疏肝清肺化痰D．开郁降气平喘正确答案：D解析：属肺气郁闭之喘证，选用五磨饮子开郁降气平喘。
知识模块：喘证9．患者喘促，不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细，宜用何方治疗A．苓桂术甘汤B．五苓散C．苏子降气汤D．真武汤正确答案：D解析：为阳虚饮停、上凌心肺之喘证，治宜温肾益气行水，用真武汤。
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伴有面色苍白， 颧红，怕冷， 腰酸膝软； 中医内科学——喘证
伴有紫绀，心 心悸，
二、治疗原则
实喘治肺，以祛邪利气为主。 虚喘以培补摄纳为主 。 虚实夹杂，寒热互见者：权衡标本，分
别处治。
中医内科学——喘证
三、证治分类
喘证
实喘
风寒壅肺证 表寒肺热证 痰热郁肺证 痰浊阻肺证 肺气郁痹证
虚喘
肺气虚耗证 肾虚不纳证 正虚喘脱证
张”。
2、病因病机：
《素问·五邪》篇说：“邪在肺，则病皮肤痛，
寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”
3、辨证纲领：
明代张景岳《景岳全书·喘促》说： “实
喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”
4、治疗原则：
林佩琴《类证治裁·喘证》认为：“喘由外
感者治肺，由内伤者治肾。”
中医内科学——喘证
.三、讨论范围
中医内科学——喘证
.实喘：
（一）、风寒壅肺证
1、证 候： （主）喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷， 痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，
（兼）常有头痛，恶寒，或有发热，口不 渴，无汗，
（舌脉）苔薄白而滑，脉浮紧。 2、证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 3、治 法： 宣肺散寒 4、代 表 方： 麻黄汤合华盖散加减
中医内科学——喘证
发 意三作肺时部、当有结 无相合 干关听 湿诊 性检，啰注音查
或哮鸣音。
1.查体：
可协助鉴别喘证出现的原因是 肺源性的诸如支气管肺炎、肺 炎、肺气肿、肺结核、矽肺等
，或为心源性的如心衰。
2.胸部x片及CT检查，心电图检查：
3.配合血常规、检测血白细胞总数、中性
粒细胞数，痰培养，血气分析，肺功能测
喘证虽是一个独立的病证不但是肺系疾病的主要证
候，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。
肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、 肺源性心脏病、肺结核、矽肺
发生呼吸
心源性哮喘 困难者
癔病等
中医内科学——喘证
三、范围
风寒袭肺(喘息性支气管炎)
痰热壅肺(肺炎)
脉象微弱或
2. 实喘又当辨外感内伤：
外感 ： 起病急，病程短，多有表证； 内伤 ： 病程久，反复发作，无表证。
中医内科学——喘证
3. 虚喘应辨病变脏器：
肺虚
肾虚
心
气、心阳衰弱
劳作后气短 不已；
不足以息，
喘息较轻；
静息时亦有气喘， 动则更甚；
喘息持续
常伴有面色咣白， 悸，
自汗，易感冒； 结代。
中医内科学——喘证
（二）、表寒肺热证
1、证 候： （主）喘逆上气，胸胀或痛，息粗， 鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，
（兼）伴形寒，身热，烦闷，身痛， 有汗或无汗，口渴，
（舌脉）苔薄白或罩黄，舌边红，脉 浮数或滑。
2、病机概要： 寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆 3、治 法： 解表清里，化痰平喘 4、代 表 方： 麻杏石甘汤加减
定等检查。
中医内科学——喘证
鉴别诊断
喘证
是指多种急、慢性 疾病中有呼吸困难 的症状。
哮证
哮指声响言，为 喉中有哮鸣音，是 一种有宿根，反复 发作的一个独立病 证。
一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮
中医内科学——喘证
气短
喘证与气短同为呼吸异常，气短亦即少气，
呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘
实喘 痰浊阻肺(慢支肺气肿)
肺气郁痹(癔病性喘息)
喘证
肺虚(慢支肺气肿)
虚喘
肾虚(肺气肿.肺心病)
中医内科学——喘证
【病因病机】
一、病因
喘证常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、
内伤两大类。
外感： 1.外邪侵袭
内伤： 2.饮食不当
3.情志所伤
4.劳欲久病
中医内科学——喘证
二、病机
（以示意图表示）
而无声，亦不抬肩，尚可平卧。喘证是以
呼吸困难，张口抬肩，甚致不能平卧为特 征。
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【辨证论治】
一、辨证要点
1.喘证的辨证首当分清虚实：
虚喘
实喘
呼吸 吸深长有余，呼出为快， 呼吸短促难续，深吸为快，
气粗声高，
气怯
声低，
咳嗽
伴有痰鸣咳嗽，
少有痰鸣咳
嗽，
脉象
脉数有力，
浮大中空
中医内科学——喘证
中医内科学——喘证
麻杏石甘汤
仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
中医内科学——喘证
5、方义： 麻黄——宣肺解表 石膏——清里热 杏仁——降气化痰 甘草——调和诸药
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（三）、痰热郁肺证
1、证 候： （主）喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色 黄，或夹有血色，
外感
风寒 风热
邪壅肺气、宣降不利 实
饮食——痰浊
内 情志——肝气 气机升降失常 —— 喘
伤
久
病
肺不主气
出纳
虚 劳
欲 肾不纳气 失常
衰竭……………………喘脱中医内科学——喘证
心阳
三、 病因病机小结
（一）、病位及涉及脏腑：
喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心．
（二）、病性
喘证的病理性质有虚实之分：实喘在肺，虚喘责之于肺、 肾两脏．
（三）、病机关键
实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精 气不足，肺肾出纳失常．
（四）、预后
中医内科学——喘证
【诊查要点】
一、 诊断依据
临床特征 抬
以喘促短气，呼吸困难，甚至张口
口唇发绀
肩，鼻翼煽动，不能平卧，
为特征。
病史 悸
多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心
等病史。
诱发因素
每遇外感及劳累而诱发。
（兼）伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而 喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩， 大便或秘，
（舌脉）舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑 数。
2、病机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 3、治 法： 清热化痰，宣肺平喘 4、代 表 方： 桑白皮汤加减
中医内科学 喘证
中医内科学——喘证
【概 述】
一、定义
喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸
困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平
卧为特征者谓之喘证。
呼吸困难
主观上：病人感觉呼吸费力，或空气不足。
客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常
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.二、历史沿革
1、临床表现：
《灵枢·五阅五使》篇说：“肺病者，喘息鼻
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麻黄汤
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。 发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
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华盖散
华盖杏甘配麻黄，苏子陈皮茯苓桑， 解表宣肺止痰咳，素体痰多风寒伤。
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5、方义： 麻黄汤——宣肺平喘，散寒解表
麻黄、桂枝宣肺平喘，散寒解表 杏仁助麻黄降肺气平喘，且宣散外邪 甘草调和诸药 华盖散——宣肺化痰降气 麻黄宣肺平喘 杏仁、苏子、桑白皮降气化痰 陈皮、茯苓健脾化痰