小儿喉气管支气管炎的护理查房

• 患儿于第二天体温降至正常，未闻及喉鸣音。声 嘶减轻。 • 入院第三天，患儿因反复感冒，咳嗽加重，轻微 声嘶，诉咽痛。 • 入院第五天，咳嗽明显好转，未见声嘶及喉鸣音。
四、病程
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2016-3-6 11:00 T拒测 R 29次/分 患儿 精神可、口唇红润、呼吸稍促、咽红，咳嗽无明 显好转，以晨起咳嗽明显为主，轻微声嘶，未闻 及喉鸣音，遵医嘱停地塞米松予氢化可的松对症 治疗。 • 2016-3-7 11:00 T拒测 R 28次/分 患儿 精神可。口唇红润，咳嗽明显，侯中痰响，略声 嘶，诉咽痛，未闻及喉鸣音。 • 2016-3-8 11:00 T拒测 R 26次/分 患儿 口唇红润，咳嗽好转，有痰，未闻及喉鸣音。任 诉咽痛。嘱：清淡饮食，多饮水。
七、护理措施
• 1.有窒息危险的护理 保持室内空气清新，予半卧位，遵医嘱予地塞 米松静推，布地奈德雾化吸入，氨溴索祛痰，减轻 喉头水肿，缓解症状，保持呼吸道通畅。保持患儿 安静尽可能将所需要的操作集中进行，降低患儿哭 闹次数，减少对咽喉部的刺激。密切观察病情变化， 根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确 判断是否缺氧及缺氧程度，必要时予氧气吸入。备 好抢救物品，发生窒息后及时抢救。
一、病史资料
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在德阳人民医院口服药物（头孢地尼、强的 松、止咳平喘糖浆等）治疗后，患儿病情无明显 缓解，仍有发热，伴声嘶及犬吠样咳嗽。为进一 步治疗，遂入院。入院予儿科护理常规，一级护 理，炎琥宁清热解毒，地塞米松静脉推注及布地 奈德雾化减轻喉头水肿，氨溴索祛痰，等对症治 疗及完善痰培养、大小便常规等辅助检查。
护理措施
• 4.知识缺乏的护理 与家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾 病有关的知识和护理措施，估计患儿家长接受知识 的能力制定合适的教育计划，并取得家长的配合与 支持。向患儿家属反复宣教：该病病情发展迅速， 不得离开病房，密切观察患儿面色，呼吸，声嘶情 况。如发生呼吸困难，及时告知医护人员。
• 1. 保持室内空气新鲜，住处要经常通风 • 2.加强营养，少吃辛辣食品，杜绝偏食，保持口 腔清洁。让小儿多到户外活动，多见阳光，适当 锻炼身体，增加抵抗力。防止过度用嗓。 • 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防 感染。 • 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖， 及时增减衣物，防止受凉。 • 5.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿患 该病时应积极治疗，避免炎症进展。
护理措施
• 2.体温过高的护理 密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱静脉 补液并观察，严格控制输液速度，记录降温效果， 每4h一次。体温在38.5以上时应采取药物降温，防 止发生惊厥。鼓励患儿多饮水，出汗后及时更换衣 物，予身体擦浴，并注意保暖。
护理措施
• 3.舒适度改变的护理 保持口腔清洁，在患儿进食及雾化后喂食少量温 开水以清洁口腔。给予易消化、高热量、高蛋白的 流质或半流质饮食。喂饭喝水时避免患儿发生呛咳， 应少量多次喂养，禁止辛辣刺激性食物。
二、入院诊断
1.急性喉--气管-ຫໍສະໝຸດ Baidu支气管炎 2.急性扁桃体炎
三、辅助检查
超敏C反应蛋白 11.42mg/L(0-10) 中性细胞比率57.3％ 痰培养:呼吸道正常菌群生长、无肺炎 支原体生长 淋巴细胞比率73.7% 超敏C反应蛋白(0-10) <0.50
四、病程
• 2016-3-3 11:00 T38.3 R32次/分 神志清 楚、精神可、面色正常、呼吸稍促、咽部充血、 扁桃体Ⅰ度肿大，可闻及少许痰响，活动后可闻 及少许喉鸣音，食纳可，二便正常。 14:00 T37.8 家属未经允许将患儿带离病房 • 2016-3-5 11:00 T拒测 R 29次/分 患 儿精神可，口唇红润，声嘶好转，咳嗽、有痰， 未闻及犬吠样咳嗽
五、护理诊断 • 1.有窒息的危险 与喉头水肿、扁桃体 肿胀阻塞呼吸道有关 • 2.体温过高 与病毒或细菌感染有关 • 3.舒适度的改变 表现为咽喉部疼痛与 炎症刺激有关 • 4.知识缺乏 与家长缺乏护理患儿的知 识有关
六、护理目标
• 1.患儿经过治疗后消除喉 头水肿，恢复气道通畅 • 2.患儿体温恢复正常 • 3.患儿咽喉部疼痛消除 • 4.患儿家长能够大致掌握 该疾病的知识和护理
一、病史资料
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患儿，黄钰涛，男，3岁10月，因“咳嗽2天 ，发热伴声嘶、犬吠样咳嗽半天”于2016年3月3 日11：00入院。入院查体T38.3 R32次/分 来 时急性热病容，神志清楚，精神可，面色正常， 呼吸稍促，无鼻扇，发绀及三凹征。咽部充血， 扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。可闻及少许 痰响，活动后可闻及少许喉鸣音，二便正常，家 属否认异物吸入史。