心力衰竭患者的自我管理ppt课件
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• 早期症状
监测症状
• EF值叫射血分数，是衡量心脏泵血功能、 反映心脏健康状况的一个重要指标。正常 人是50%～75%，心脏出现问题时会是 36%～49%，如果是35%或以下时，就说 明心脏有比较严重的问题了。
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饮食依从性
• 饮食习惯：日常生活中有些人已经形成喜 欢吃腌制品的习惯，要改变这种习惯并非 易事。
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心力衰竭
• 心力衰竭的危害：HF具有高住院率和高死 亡率的特征，HF是65岁以上患者最常见的 住院原因，约59%的男性患者和45%的女 性患者在首发症状5年内死亡，此外HF患者 还存在情感和功能损害，导致生活质量下 降，增加了家庭和社会负担。
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心力衰竭自我管理理念
• 当前综合性的治疗理念应包括培养 HF患者的自我护理能力,让患者主 动调节生活习惯,参与疾病的自我 管理。心力衰竭自我管理已经被提 倡作为改善心力衰竭预后的一种有 效的方法。
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心衰自我管理
➢评估变化采取行动，实施治疗策略，如： 增加额外的利尿剂剂量。
➢评价治疗效果。
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心衰自我管理
• 自我管理不等于治疗上的依从，依从只是 自我管理的一部分。
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心衰自我管理行为
➢ １、服药 ➢ ２、监测症状 ➢ ３、饮食依从性 ➢ ４、限制液体 ➢ ５、限制饮酒
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运动
• 运动锻炼：过去，一直认为体力活动可能 会加速左室功能的恶化，因此建议心衰患 者避免体力活动 ，而尽量卧床休息以求最 大限度地减轻症状。近年来有关研究表明， 运动锻炼可以减少神经系统的激活和减慢 心室重塑的进程，对减缓心衰病人的自然 病程有利，是一种能改善病人临床状态的 辅助治疗手段。
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限制液体
• 美国心衰指南推荐心衰患者每天液体摄入 小于2L。
• 限制水的摄入。重度心衰患者每日最多可 吃或喝1.5~2升水。但是真正做到并不容易， 可采取一些方法减少液体的摄入，例如服 药时可用酸奶、果酱等一起吞服。口渴时 可含一块冰或果汁，夏天口渴可吸食无糖 冰棒等，迅速解除口渴感。
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心力衰竭患者自我管理
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心力衰竭定义
• 心力衰竭（heart failure,HF)是由于任何原 因造成心肌损伤后，心肌结构和功能发生 改变，导致心室泵血功能降低而引起的一 组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是 一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸 困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出 现。目前HF发病率在升高，这与人口老龄 化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间 延长有关，HF已成为严重影响公众健康的 心血管疾病之一。
限制饮酒
• 心衰患者限制饮酒的资料很少； • 低以及中等量饮酒可预防心脏病；适量饮
酒是指如果以人群心血管获益最大，风险 最低的饮酒量界定为适量饮酒。一般人每 天至多可饮葡萄酒100ｍl，或白酒1两，如 为酒精性心脏病者，必须完全戒酒。 • 酒是一种引起成瘾性的物质，过量的酒精 及其毒性代谢产物，尤其乙醛会直接毒害 心肌。
监测症状
• 早期症状 • 自我第一时间判断病情变化：心衰是所有心血管
疾病最终的发展阶段和转归，判断自己是否发生 心衰，或者是否处于心衰阶段就非常重要。任何 判断是否是心衰，简单的方法就是，多留意自己 在日常生活中是否容易气促、乏力，出现水肿、 体重增加、夜间呼吸困难等症状，定期到医院作 身体检查，特别要关注在心脏超声检查中的一个 指标：EF值。
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自我管理
➢自我管理是指病人通过一定的行为：即患 者主动监测和管理症状、坚持治疗来保持 生理平衡并在不良症状出现时采取的措施， 是一自然决策过程。
➢自然决策指人们如何在真实世界条件下作 出决策，其更重视过程而非结果。
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心衰自我管理
➢心衰自我管理包括：按医嘱服用药物、低 盐饮食、运动、采取预防措施以及积极监 测自己的症状和体征。
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心衰自我管理
➢ 要求能识别某些变化，如：水肿加重。就要每天 进行自我监测，并认真记录，以便及时发现病情 变化。监测体重，推荐患者每天如厕后，进早餐 前称体重，如果心衰病人３天内体重增加超过２ 公斤，或每天体重的增加达１公斤以上，几乎可 以肯定有液体潴留的存在，需及时就诊。体重持 续、快速的增长（每天１公斤）是心衰恶化的重 要线索
➢ 6、运动 ➢ 7、戒烟 ➢ 8、预防行为 ➢ 9、非处方药
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心衰自我管理
➢自我管理不等于治疗上的依从，依从只是 自我管理的一部分。
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心衰自我管理的困难
• 合并有其他疾病； • 抑郁症与焦虑症 • 自我认知能力 • 睡眠障碍 • 健康素养等
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服药
服药依从性差的原因 • 抑郁 • 费用 • 服药的态度 • 药物的副作用
• 态度与信念：根据调查显示，67.4的人认为 不能改变饮食习惯，只有当患者主观感受 患某病的危险越高时，患者遵从医嘱的可 能性越大，患者认为采取遵从医嘱行为将 获得利益时，患者依从性越高。
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饮食依从性
• 家庭支持：患者家属对患者饮食依从性影 响很大。家庭的支持和鼓励对患者遵医饮 食有积极作用，医护人员在对患者进行健 康教育时，同时也应对家属进行健康教育， 让家属参与到患者的治疗和监测中来，改 变家庭的生活模式。
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服药
服药依从性低的原因 • 对出院医嘱缺乏理解 • 对医生提供似乎不一致的医嘱感到困惑 • 药物的费用 • 不相信药物的作用 • 症状减轻后停药
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监测症状
• 心衰患者缺乏自我认识 • 不能识别早期症状 • 不能每天监测体重 • 不能每天监测尿量 • 不能正确判断运动耐受量等
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饮食依从性
• 健康教育方式：有40.7%的患者没有接受过系统 的心衰饮食知识教育，这可能与健康教育方式不 对有关，住院患者中，老年人及文化水平低者较 多，对知识理解不够，如护理人员只告知患者低 盐饮食，却未能提供具体每天钠盐的摄入量，如 每天摄入钠盐多少克，而具体每克又相当于多少。 (低盐饮食是指每天摄入的钠盐不超过2克，实际 相当于食盐5克）轻度心衰患者通常控制每天4克 盐，中到重度心衰患者每天不超过2克盐。建议患 者使用标准用量的小盐勺，以方便控制盐的用量。
• 早期症状
监测症状
• EF值叫射血分数，是衡量心脏泵血功能、 反映心脏健康状况的一个重要指标。正常 人是50%～75%，心脏出现问题时会是 36%～49%，如果是35%或以下时，就说 明心脏有比较严重的问题了。
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饮食依从性
• 饮食习惯：日常生活中有些人已经形成喜 欢吃腌制品的习惯，要改变这种习惯并非 易事。
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心力衰竭
• 心力衰竭的危害：HF具有高住院率和高死 亡率的特征，HF是65岁以上患者最常见的 住院原因，约59%的男性患者和45%的女 性患者在首发症状5年内死亡，此外HF患者 还存在情感和功能损害，导致生活质量下 降，增加了家庭和社会负担。
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心力衰竭自我管理理念
• 当前综合性的治疗理念应包括培养 HF患者的自我护理能力,让患者主 动调节生活习惯,参与疾病的自我 管理。心力衰竭自我管理已经被提 倡作为改善心力衰竭预后的一种有 效的方法。
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心衰自我管理
➢评估变化采取行动，实施治疗策略，如： 增加额外的利尿剂剂量。
➢评价治疗效果。
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心衰自我管理
• 自我管理不等于治疗上的依从，依从只是 自我管理的一部分。
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心衰自我管理行为
➢ １、服药 ➢ ２、监测症状 ➢ ３、饮食依从性 ➢ ４、限制液体 ➢ ５、限制饮酒
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运动
• 运动锻炼：过去，一直认为体力活动可能 会加速左室功能的恶化，因此建议心衰患 者避免体力活动 ，而尽量卧床休息以求最 大限度地减轻症状。近年来有关研究表明， 运动锻炼可以减少神经系统的激活和减慢 心室重塑的进程，对减缓心衰病人的自然 病程有利，是一种能改善病人临床状态的 辅助治疗手段。
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限制液体
• 美国心衰指南推荐心衰患者每天液体摄入 小于2L。
• 限制水的摄入。重度心衰患者每日最多可 吃或喝1.5~2升水。但是真正做到并不容易， 可采取一些方法减少液体的摄入，例如服 药时可用酸奶、果酱等一起吞服。口渴时 可含一块冰或果汁，夏天口渴可吸食无糖 冰棒等，迅速解除口渴感。
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心力衰竭患者自我管理
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心力衰竭定义
• 心力衰竭（heart failure,HF)是由于任何原 因造成心肌损伤后，心肌结构和功能发生 改变，导致心室泵血功能降低而引起的一 组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是 一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸 困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出 现。目前HF发病率在升高，这与人口老龄 化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间 延长有关，HF已成为严重影响公众健康的 心血管疾病之一。
限制饮酒
• 心衰患者限制饮酒的资料很少； • 低以及中等量饮酒可预防心脏病；适量饮
酒是指如果以人群心血管获益最大，风险 最低的饮酒量界定为适量饮酒。一般人每 天至多可饮葡萄酒100ｍl，或白酒1两，如 为酒精性心脏病者，必须完全戒酒。 • 酒是一种引起成瘾性的物质，过量的酒精 及其毒性代谢产物，尤其乙醛会直接毒害 心肌。
监测症状
• 早期症状 • 自我第一时间判断病情变化：心衰是所有心血管
疾病最终的发展阶段和转归，判断自己是否发生 心衰，或者是否处于心衰阶段就非常重要。任何 判断是否是心衰，简单的方法就是，多留意自己 在日常生活中是否容易气促、乏力，出现水肿、 体重增加、夜间呼吸困难等症状，定期到医院作 身体检查，特别要关注在心脏超声检查中的一个 指标：EF值。
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自我管理
➢自我管理是指病人通过一定的行为：即患 者主动监测和管理症状、坚持治疗来保持 生理平衡并在不良症状出现时采取的措施， 是一自然决策过程。
➢自然决策指人们如何在真实世界条件下作 出决策，其更重视过程而非结果。
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心衰自我管理
➢心衰自我管理包括：按医嘱服用药物、低 盐饮食、运动、采取预防措施以及积极监 测自己的症状和体征。
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心衰自我管理
➢ 要求能识别某些变化，如：水肿加重。就要每天 进行自我监测，并认真记录，以便及时发现病情 变化。监测体重，推荐患者每天如厕后，进早餐 前称体重，如果心衰病人３天内体重增加超过２ 公斤，或每天体重的增加达１公斤以上，几乎可 以肯定有液体潴留的存在，需及时就诊。体重持 续、快速的增长（每天１公斤）是心衰恶化的重 要线索
➢ 6、运动 ➢ 7、戒烟 ➢ 8、预防行为 ➢ 9、非处方药
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心衰自我管理
➢自我管理不等于治疗上的依从，依从只是 自我管理的一部分。
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心衰自我管理的困难
• 合并有其他疾病； • 抑郁症与焦虑症 • 自我认知能力 • 睡眠障碍 • 健康素养等
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服药
服药依从性差的原因 • 抑郁 • 费用 • 服药的态度 • 药物的副作用
• 态度与信念：根据调查显示，67.4的人认为 不能改变饮食习惯，只有当患者主观感受 患某病的危险越高时，患者遵从医嘱的可 能性越大，患者认为采取遵从医嘱行为将 获得利益时，患者依从性越高。
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饮食依从性
• 家庭支持：患者家属对患者饮食依从性影 响很大。家庭的支持和鼓励对患者遵医饮 食有积极作用，医护人员在对患者进行健 康教育时，同时也应对家属进行健康教育， 让家属参与到患者的治疗和监测中来，改 变家庭的生活模式。
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服药
服药依从性低的原因 • 对出院医嘱缺乏理解 • 对医生提供似乎不一致的医嘱感到困惑 • 药物的费用 • 不相信药物的作用 • 症状减轻后停药
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监测症状
• 心衰患者缺乏自我认识 • 不能识别早期症状 • 不能每天监测体重 • 不能每天监测尿量 • 不能正确判断运动耐受量等
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饮食依从性
• 健康教育方式：有40.7%的患者没有接受过系统 的心衰饮食知识教育，这可能与健康教育方式不 对有关，住院患者中，老年人及文化水平低者较 多，对知识理解不够，如护理人员只告知患者低 盐饮食，却未能提供具体每天钠盐的摄入量，如 每天摄入钠盐多少克，而具体每克又相当于多少。 (低盐饮食是指每天摄入的钠盐不超过2克，实际 相当于食盐5克）轻度心衰患者通常控制每天4克 盐，中到重度心衰患者每天不超过2克盐。建议患 者使用标准用量的小盐勺，以方便控制盐的用量。