社区护理

社区护理学

第一章、概述：

社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。家庭—地段—公共卫生。

社区特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。

社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源的功能，社会化的功能，社会控制的功能，社会参与的功能，相互支援的功能，

社区健康：在有限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。

影响社区健康的因素：社会因素；社区组织；社区人口；社区环境；社区卫生保健机构

社区卫生服务：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

社区卫生服务特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。

社区护理：社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。

常用工作方法：社区健康护理程序，健康教育，家庭访视，居家护理，社区流行病学调查，健康普查，保健指导，及组织社区活动等。

社区护理的功能：

1、提供社区健康护理

2、提供个人及其家庭健康护理

3、提供社区保健服务

4、开展社区健康教育

5、开展计划免疫与预防接种

6、进行定期健康检查

7、实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理

8、提供社区急重症患者的转诊服务

9、提供社区临终护理服务

10、参与社区卫生监督管理工作

社区护士的基本条件：

1.具有国家护士执业资格并经注册。

2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。

3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

社区护士的能力：

1、人际交往和沟通能力

2、综合护理能力

3、独立判断、解决问题能力

4、预见能力

5、基本的组织、管理能力

6、收集信息和处理信息的基本能力

7、应对社区急性事件的基本能力

8、不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力

9、自我防护能力。

社区护理与临床护理区别：

第二章、以社区为中心的护理

社区护理评估的内容：

（一）社区地理环境：社区基本情况，自然环境，气候，动植物分布，人为环境

（二）社区人群：人口分布，人口流动，健康水平，健康行为。

（三）社会系统：卫生保健系统，经济系统，交通、安全系统，通讯系统，社会服务及福利系统。

社区护理诊断（community nursing diagnosis）：对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程。

Omaha系统将护理诊断(问题)分为环境，心理社会，生理及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。优先顺序的确定（Muecke法）：

社区对问题的了解社区对解决问题的动力

问题的严重性可利用的资源

预防的效果社区护士解决问题的能力

健康政策与目标解决问题的迅速性与持续的效果

评价社区护理计划的RUMBA原则是指真实的，可理解的，可测量的，行为目标，可实现的

社区护理评价形式分为结构过程评价，结果评价。

社区健康档案（community health record）——记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整的记录。

建立社区健康档案的作用：

①为解决社区居民健康问题提供依据

②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息

③为社会卫生规划提供资料来源

④为社区卫生服务质量和技术水平提供评价依据

重点建档案对象：0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等。

类型：社区健康档案，家庭健康档案，个人健康档案。

内容; 个人基本情况，健康体检，重点人群健康管理记录，其他医疗卫生服务记录。

第三章、以家庭为中心的护理

家庭：是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。

类型：核心家庭，直系家庭，旁系家庭，其它。

家庭结构：是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互关系。

家庭结构：（一）家庭外部结构

（二）家庭内部结构：1、家庭角色2、家庭权利4、沟通类型3、家庭价值观

家庭权利：指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。包括传统独裁型、情况权威型、分享权威型。家庭功能：情感功能，经济功能，生殖养育功能，社会化功能，健康照顾功能。

家庭生活周期：是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组家庭而离去过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。

美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别为新婚，第一个孩子出生，有学龄前儿童，有学龄儿童，有青少年，孩子离家创业，空巢期。

家庭发展任务：是指家庭在各发展阶段所面临的、由正常变化所致的与家庭健康相关的课题。

家庭护理（family nursing）：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。基本工作方法：家庭访视。

家庭护理意义：

1、有助于早期发现家庭健康问题

2、促进儿童的生长发育

3、有效控制疾病的发生、发展及传播

4、促进疾病的康复。

服务对象：有健康问题的家庭及家庭成员，有重点保健人群的家庭及家庭成员，具有疾病高危因素的家庭及家庭成员，健康与亚健康的家庭成员。

家庭护理常用理论：系统理论，结构功能理论，成长发展理论，相互作用理论，压力理论等。