急性左心衰的治疗原则课件

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急性左心衰的抢救措施PPT演示课件

2.氧疗：通过氧疗将血氧饱和度维持在大于等于95%，以防出现脏
器功能障碍甚至多器官功能衰竭。
首先保证有开放的气道，立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶中加入20%~30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以改善肺泡通气。
病情特别重者应采用面罩呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。
6* 二、
其他表现
1.面色灰白或发绀
表现图形绘制图片处理图表设计典型案例
2.大汗
3.皮肤湿冷
7* ห้องสมุดไป่ตู้、
抢救图形绘制图片处理图表设计典型案例
1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻
心脏负荷。病人常烦躁不安，需注意安全，谨防跌倒受伤。
8* 三、
抢救图形绘制图片处理图表设计典型案例
急性左心衰的抢救
•1
*
图形绘制图片处理图表设计典型案例
定义
表现
抢救
总结
2
3
内容摘要
1
4
*
* 一、
定义图形绘制
定义：急性心力衰竭指心衰症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。其抢救是否及时合理与预后密切相关。
4* 二、
表现图形绘制图片处理图表设计典型案例
呼吸系统
1.突发严重呼吸困难 2.呼吸频率可达30-40次/分 3.端坐呼吸 4.频频咳嗽 5.咳粉红色泡沫样痰 6.有窒息感而极度烦躁不安
5* 二、
表现图形绘制图片处理图表设计典型案例
循环系统
1.肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。 2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉第二心音亢进。

急性左心衰的治疗原则ppt课件

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2
病因
• 1.与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。
• 2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜急性反流。
• 3.其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢心律失常，输液过多过快等。
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3
病理生理
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治疗（五）
• （3）磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）：米力农为
III型PDEI兼有正性肌力及降低外周血管阻力的
作用。AHF在扩管利尿的基础上短时间应用米
力农可能取得较好疗效。起始25ug/kg于10-
20min推注,继以0.375-0.75ug/(kg.min)速度滴
注。
• 7.洋地黄类药物可考虑用毛花苷C静脉给药，
• 主要病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压（LVEDP）迅速升高，肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
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4
临床表现
• 突发严重呼吸困难，呼吸频率达每分钟30-40 次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时伴频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重者可因脑缺氧而神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
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治疗（四）
• 6.正性肌力药 • （1）多巴胺：小剂量多巴胺[<2ug/(kg.min),iv]可降低

急性心力衰竭医学ppt课件

体位与休息
协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；同时保持环境安静，限制探视，保证患者充分休息。
药物治疗方案选择
利尿剂
应用利尿剂可快速减轻肺水肿，缓解症状，常用药物有呋塞米、
托拉塞米等。
血管扩张剂
可扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，改善心功能，常用药物
有硝酸甘油、硝普钠等。
肾素-血管紧张素系统激活肾素-血管紧张素系统被激活后，可促进血管收缩、水钠潴留等生理反应，加重心脏负担。
3
抗利尿激素分泌增加
急性心力衰竭时，抗利尿激素分泌增加，导致水钠潴留，进一步加重水肿和心脏负担。
炎症反应与氧化应激
炎症反应
急性心力衰竭时，心肌细胞可能受到炎症细胞的浸润和攻击，导致心肌细胞损伤和心功能下降。
01
02
03
04
心脏功能状态
左心室射血分数（LVEF）是评估心脏功能的重要指标，LVEF
越低，预后越差。
伴随疾病
如高血压、糖尿病、肾功能不全等，会增加再入院和死亡风
险。
年龄与性别
老年、女性患者预后相对较差。
治疗反应
对药物或器械治疗的反应不同，预后也会有差异。
康复期患者管理建议
运动康复
根据患者病情制定个体化运动方案，逐步提高
实验室检查及生物标志物
血常规、尿常规、生化检查
评估全身状况，如贫血、感染、肝肾功能等。
生物标志物
如B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），用于诊断心衰和评估预后。
影像学检查在评估中应用
胸部X线片
01
显示心脏大血管的大小、形态和位置，评估肺部淤血和水肿情

急性左心衰ppt课件

患者会出现咳嗽、咳白色泡沫痰等症状，严重
时痰中带血。
患者会出现颈静脉怒张、肝肿大等症状。
患者会出现少尿、水肿等症状，严重时会引起
肾功能不全。
02 急性左心衰的病理生理
心脏结构与功能
01
02
03
心脏结构
由四个心腔组成，包括左心房、左心室、右心房和右心室。
心功能
心脏通过收缩和舒张运动，将血液泵入全身各器官，维持生命活动。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低急性左心衰的风险。
预后评估
评估病情
通过心电图、心脏超声等检查，评估患者病情严重程度，预测急性左心衰的预后。
评估并发症
关注患者是否出现肺部感染、心律失常等并发症，及时处理，改善预后。
评估治疗反应
观察患者对治疗的反应，调整治疗方案，提高治疗效果，改善预后。
以胸痛为主要表现，心电图有特征性改变，与急性左心衰竭相似，但心肌酶谱升高。
04 急性左心衰的治疗
一般治疗
休息与体位
让患者保持安静，采取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
镇静
使用吗啡或哌替啶缓解患者焦虑和呼吸困难。
吸氧
给予高流量吸氧，严重者使用无创呼吸机辅助通气。
利尿
使用利尿剂如呋塞米，减少血容量，降低心脏负担。
患者教育与随访
健康教育
向患者及家属普及急性左心衰的预防和自我管理知识，提高患者的自我保护能力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
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实验室检查

急性左心衰患者的急救及护理 ppt课件

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ppt课件 38
2、预防
（1）及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。
（2）迅速纠正心律失常。
（3）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。（4）治疗贫血并消除出血原因。（5）避免输液过多、过快。（6）停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
6.心源性休克
• 由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心源性休克。心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高，颈静脉怒张等表现。
（3）继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。
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ppt课件 37
心功能分级
• I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 • II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 • III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 • IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
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5.心源性晕厥
• 由于心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥。晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
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急性左心衰_图文PPT课件

组织灌注状态
≤18 ＞36.7 无肺淤血，无组织灌注不良
Ⅱ级＞18 ＞36.7 有肺淤血，无组织灌注不良
Ⅲ级＜18 ≤36.7 无肺淤血，有组织灌注不良
Ⅳ级＞18 ≤36.7 有肺淤血，有组织灌注不良
-
24
3.急性左心衰的临床程度分级
分级
皮肤肺部湿罗音
Ⅰ级
干、暖
无
Ⅱ级
湿、暖
有
Ⅲ级
干、冷
无/有
7
-
7
4、我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3％一17.9％，其中男性占 56.7％，平均年龄为63—67岁，60岁以上者超过 60％；平均住院时间分别为35.1、31.6和21.8 d。心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。
-
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选择原则
血管扩张剂
若以肺水肿，肺充血为主，无明显周围灌注不足，宜选用静脉扩张剂以心排量降低，有明显灌注不足，而肺充血不严重，宜用动脉扩张剂两者兼有，宜选用动静脉扩张剂
-
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硝酸甘油
酚妥拉明
血管扩张剂
硝普钠
乌拉地尔
-
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硝酸甘油
• 主要扩张静脉，减轻心脏前负荷 • 大剂量时有扩张小动脉降低心脏后负荷作
早期表现：原因不明的乏力或运动耐力明显下降、心率增加
-
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急性肺水肿：起病急骤，突发严重呼吸困难、端坐
呼吸、喘息不止、烦躁不安、恐惧感、呼吸达30~50 次/分、频繁咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、心率增快、可闻及奔马律、双肺布满湿罗音和哮鸣音、大汗淋漓、发绀或苍白、说话乏力或不连贯、血压多升高

急性心衰诊断及治疗指南ppt课件

❖ 饮食:避免饱食、少量多餐、使用襻利尿剂时避免过度限Na 摄入;
❖ 出入量:严格控制入量及输液速度
▪ 无低血容量因素每日入量控制<1500ml,负平衡500ml/d;
▪ 严重肺水肿负平衡1000~2000/d;
▪ 水肿消退后逐渐减少负平衡,直至出入量相等;
▪ 警惕电解质紊乱;
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急性左心衰的药物治疗
实验室检查
❖心电图:心率、节律、缺血;
❖胸片:肺淤血、肺水肿、心脏大小、其他基础病;
❖超声心动图:LVEF、瓣膜情况、心室大小及室壁厚度、室壁运动;
❖动脉血气分析; ❖血常规、生化、hs-CRP; ❖心衰标志物:BNP及NT-proBNP; ❖心肌坏死标志物:cTnI、CK-MB、肌红蛋白
ppt课件
❖ 急性右心衰竭:指某些原因引起的右心室收缩力急
剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合症;
ppt课件中华心血管病杂志2010年3月第38卷第3期
3
流行病学
❖美国: 过去十年因急性心衰就诊急诊的患者高达1000万人次;
• 大部分为慢性心衰急性发作; • 小部分为首发心衰(15~20%)
在不减少每搏心输出量及增加心肌耗氧量的情况下减轻肺淤血,尤适用于ACS伴心衰
适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴心源性休克的患者, 连续使用不超过 72h,注意低血压及停药后反跳;
属于内源性激素,等于体内的BNP,国外药名奈西立肽(nesiritide药理作用扩张静脉和动脉,降低前后负荷,增加CO,同时有利尿及抑制RAS和交感系统的作用
❖急性血流动力学障碍:严重瓣膜反流、高血压危象、重度瓣膜狭窄、主动脉夹层、心包填塞、急性舒张期心衰

急性左心衰 ppt课件

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⒋快速利尿(呋塞米、特舒尼等) 利尿的目的是使心室充盈压降低，减轻肺水肿。同时具有血管扩张作用(早期5-30分钟)减少右房和肺楔压及肺阻力。
用法:静注,呋塞米20-40mg,iv(10分钟起效) 。静滴:5%葡萄糖100-250ml+呋噻咪100-200mg。
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⒌血管扩张剂(控制收缩压100mmHg):
②必要时气管插管正压呼吸机通气。用于急性心衰引起的呼吸肌疲劳(呼吸频率减少、高碳酸血症和神志不清)
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⒊吗啡
在严重的急性心衰特别是伴有焦虑和呼吸困难的病人，早期应用吗啡。
吗啡可以引起静脉扩张和微弱的动脉扩张并减慢心率。大多数研究认为当静脉通路建立后立即静注吗啡3mg。如果需要15min可以重复此剂量。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病因急性心肌梗死、严重心肌缺血、严重心肌炎
⑵肺泡性水肿：肺门阴影呈蝴蝶状。
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五、诊断和鉴别诊断
诊断要点： ①病因(急性心脏病及诱因)；
②症状(极度呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰). ③体征(满肺湿鸣、哮鸣音,室性奔马律)
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鉴别诊断
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六、抢救措施
⒈坐位，双腿下垂。四肢轮流结扎三肢5cm，每次结扎三个肢体，每肢体15-20min，压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏）
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70岁，男性，急性心肌梗死，治疗前后胸片比较，示肺水肿明显改善

急性左心衰的诊断和治疗 ppt课件

急性心衰的病因和诱因
1.急性心衰的常见病因: • (1)慢性心衰急性加重; • (2)急性心肌坏死和(或)损伤，如广泛AMI ,重症心肌炎; • (3)急性血液动力学障碍。
ppt课件
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急性心衰的病因和诱因
2.急性心衰的诱发因素:
• (1)可能导致心衰迅速恶化的诱因:快速心律失常，或严重心动过缓如各种类型的房室传导阻滞;急性冠状动脉综合征及其机械并发症，如室间隔穿孔、二尖瓣腱索断裂、右心室梗死等;急性肺栓塞;高血压危象;心包填塞;主动脉夹层;手术的围术期;感染;围产期心肌病。 • (2)可能导致慢性心衰急性失代偿的诱因:感染，包括感染性心内膜炎;慢性阻塞性肺疾病(COPD)或支气管哮喘急性加重;贫血;肾功能不全(心肾综合症);药物治疗和生活管理缺乏依从性;医源性因素如应用了非甾体类抗炎剂、皮质激素、抗肿瘤治疗(化疗或放疗)，以及药物相互作用等 ;心律失常;未控制的高血压;甲状腺功能亢进或减退;酒精或药物滥用。 7 ppt课件
ppt课件
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急性心衰的临床评估及监测
• 3.其他生物学标志物:近几年一些新的标志物也显示在心衰危险分层和预后评价中的作用，其中中段心房利钠肽前体(MRproANP，分界值为120 pmol/L)在一些研究中证实，用于诊断急性心衰，不劣于BNP或NT-proBNP。反映心肌纤维化的可溶性ST2 及半乳糖凝集素-3等指标在急性心衰的危险分层中可能提供额外信息(IIb类，A级)，此外，反映肾功能损害的指标也可增加额外预测价值。
ppt课件 32
急性心衰的治疗
• 3出入量管理:肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。无明显低血容量因素(大出血、严重脱水、大汗淋漓等)者，每天摄入液体量一般宜在 1500 ml以内，不要超过2000 ml保持每天出入量负平衡约 500ml，严重肺水肿者水负平衡为1000-2000 ml/d，甚至可达3000-5000 ml/d，以减少水钠潴留，缓解症状。3-5d 后，如肺淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡量，逐渐过渡到出入量大体平衡。在负平衡下应注意防止发生低血容量、低血钾和低血钠等。同时限制钠摄入<2g/d。

急性心衰完整ppt课件

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• 感染、酗酒、肾功能不全、肺栓塞、高血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能不全、贫血、妊娠或分娩等。
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• 2急性左心衰竭的发病机制：
• 2.1原有心脏病的血流动力学紊乱，致使左心室舒张末压迅速升高，左心房、肺静脉和肺毛细血管压力依次迅速升高，若肺毛细血管静脉压>18mmHg，
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32
• 3.1.2.4急性肺水肿
• 急性肺水肿是急性左心衰竭最严重的表现，多见于有劳力性呼吸困难或经常发作阵发性夜间呼吸困难的患者，
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33
• 多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。
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34
• 当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内，引起肺水肿。
• 开始仅在剧烈体力劳动或活动时出现呼吸困难，如急速登楼上坡、快步行走或跑步等，休息后消失。
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25
• 以后随着病情加重，心脏功能进一步减退，呼吸困难逐渐加重，在轻体力劳动或活动时即出现气急。到最后，即使在休息状态下亦有呼吸困难。
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• 3.1.2.2夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间熟睡1-2小时后，因胸闷、气急而突然憋醒，轻者立即坐起，呼吸困难
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• 血清渗入细胞间隙致肺间质淤血，若 >30mmHg(“临界压力水平”)，血清通过肺泡上皮或终末小细支气管侵入肺
泡，致急性肺水肿。
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• 2.2肺部感染、高儿茶酚胺血症等，使肺间质液体增加、肺弹性降低、肺泡容量减少；肺泡表面活性物质受损使肺顺应性降低；肺换气不足和肺内动静脉分流，导致血氧饱和度降低。

急性左心衰护理PPT课件

酚妥拉明
• α受体阻滞剂，主要扩张小动脉，适用于肺水肿伴外周阻力高的病人
• 初始量0.1mg/min，后根据反应调整剂量 • 也可先1~2mg+5%GS20~40ml iv st后再静
滴 • 注意监测心率、血压变化
乌拉地尔
• 外周及中枢双重作用 • 用于高血压，急性心梗所致心力衰竭 • 不用于二尖瓣严重狭窄所致的肺水肿 • 初始量12.5~25mg稀释后iv，继以
吸氧
• 立即高流量给氧，面罩吸氧，5～6L/min • 氧气通过50%的乙醇湿化的氧气，以降低
肺泡内的表面张力，使泡沫破裂，利于改善肺泡通气
吗啡洋地黄
急性左心衰药物治疗
利尿剂
血管扩张剂
肾上腺皮质激
素
其它
氨茶碱
吗啡
• 在严重的急性心衰特别是伴有焦虑和呼吸困难的病人，早期应用吗啡
• 吗啡可以引起静脉扩张和微弱的动脉扩张并减慢心率，同时有镇静作用
治疗
• 本病为危重急症 • 要迅速积极针对病因、诱因、病理
生理变化综合治疗 • 目标是减轻心脏负荷，增加心排血
量，缓解肺淤血，改善、维持组织的充分供氧
治疗要点
一般治疗
体位
•坐位或半卧位 •双腿下垂
吸氧
• 高流量吸氧、面罩吸氧
• 酒精湿化
• SPO2达95%
体位
• 病人取坐位或半坐卧位， • 两腿下垂 • 减少回心血量
发病机制
急性肺水肿是左心衰的最主要表现，多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及毛细血管压力急剧升高所致。当毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内，引起肺水肿。

急性左心衰PPT课件

编辑版pppt
24
注意事项：（1）伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用；（2）大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险；（3）应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。（4）注意监测电解质。
编辑版pppt
25
三、支气管解痉剂
氨茶碱：0.125～0.250g以葡萄糖水稀释后静脉推注(10min)，4～6h后可重复一次；或以0.25～ 0.50mg·kg-1·h-1静脉滴注。
无肺淤血，有组织灌注不良
Ⅳ级＞18
≤36.7编辑版pppt有肺淤血，有组织灌注不16
3.急性左心衰的临床程度分级
分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
皮肤干、暖湿、暖干、冷湿、冷
编辑版pppt
肺部湿罗音无有无/有有
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急性左心衰竭的诊断流程
编辑版pppt
18
急性左心衰竭的治疗
Ø 治疗目的：改善症状，保护器官，挽救生命。
洋地黄类
作用机制：此类药物能轻度增加CO和降低左心室充盈压；对急性左心衰竭患者的治疗有一定帮助。
药物：一般应用毛花甙C 0.2-0.4mg缓慢静脉注射， 2~4h后可以再用0.2mg，伴快速心室率的房颤患者可酌情适当增加剂量。
编辑版pppt
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多巴胺
药作用靶点作用机制物
剂量
适应证
多巴胺受增加肾血流量、 <3μg/(kg·min)
7
早期表现
➢ 原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快；
➢ 高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难；
➢ 查体:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音。

急性左心衰的处理_PPT课件

ZJ
the pulsatile-flow HeartMate XVE
the continuous-flow HeartMate II
Novacor 左心辅助循环示意图
ZJ
经皮左心辅助的特点
1、Impella Recover LD创伤小、安置便捷适用于急性冠状动脉综合征伴有心源性休克患者的患者抢救
• 及时复查血清电解质
纠正和预防稀释性低钠血症在治疗重症心力衰竭中的应用
稀释性低钠血症的定义
2007年中国心衰指南：稀释性低钠血症又称难治性水肿，见于心衰进展性恶化者，
此时钠、水有潴留，而水潴留多于钠潴留，故称高容量性低钠血症，患者尿少而比重低。
心源性水肿＋低钠血症
对稀释性低钠血症的传统处理观念
选择袢利尿超滤或血液滤过系统，根据临床
剂治疗容量评估，血压，体循环容量调整超
超负荷
滤速度
不伴有低血压的容量超负荷，心肌缺血
初始每3-5分钟舌下给予硝酸甘油在无低血压
1-2喷（0.3-0.8mg）；
的急性失代
改变为持续静脉滴注（局部贴
偿性心力衰
膜）：初始静脉应用10-20ug/min，竭的患者中
• 对低钠血症合并心源性水肿的病人，边纠正低钠血症，边使用静脉利尿剂即可改善利尿效应
提示 3
• 纠正低钠血症至血清钠浓度低限
• 治疗过程中仍应按传统观念控制液体
•
入量
• 钠水潴留体征消退那么停用静脉利尿剂，改为适量口服袢利尿剂及其他抗心衰药物长期治疗
使用攀利尿剂的其他本卷须知 ——纠正代谢性酸中毒
治疗应严格限制入水量，并按利尿剂抵抗处理
利尿剂抵抗的处理对策：呋塞米静脉注射40 mg，继以持续静脉滴注〔10～40

急性心力衰竭PPT课件

急性心力衰竭PPT课件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 急性心力衰竭概述
定义与发病机制
定义
急性心力衰竭是指心脏在短时间内无法泵出足够的血液以满足身体需求，导致组织器官灌注不足和淤血综合征。
体征表现
心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，血压下降等。
影像学检查
X线胸片可见肺水肿，心脏超声可见心脏扩大、心室壁运动减弱等。
鉴别诊断方法
与支气管哮喘鉴别
支气管哮喘常有反复发作史，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
与急性肺栓塞鉴别
急性肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困难三联征，D-二聚体升高，心电图、超声心动图、CT肺动脉造影等检查有助于诊断。
肾功能损害
电解质紊乱
急性心力衰竭时，心脏排血量减少，导致肾脏灌注不足，引发肾功能损害，表现为尿量减少、氮质血症等。
急性心力衰竭治疗过程中，利尿剂的使用可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，影响治疗效果和患者预后。
预防措施建议
积极控制原发病
对高血压、冠心病等导致急性心力衰竭的原发病进行积极治疗和控制，降低发病风险。
吸氧
给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，增加氧气供应，改善缺氧症状。
镇静
对于烦躁不安的患者，可给予镇静剂以减轻心脏负担。
药物治疗方案
利尿剂
正性肌力药物
通过增加尿量，减少体液潴留，降低心脏前负荷。常用药物包括呋塞米、托拉塞米等。
通过增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心功能。常用药物包括多巴胺、多巴酚丁胺等。

急性左心衰ppt课件

的信心。
患者教育
提高认识
向患者及家属介绍急性左心衰的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者及家属学会自我监测病情，包括监测血压、心率、尿量等指标，及时发现异常情况。
定期复查
告知患者及家属定期复查的重要性，及时了解病情变化和治疗效果。
调整生活方式
指导患者根据自身情况调整生活方式，避免诱发急性左心衰的因素，如过度劳累、情绪激动等。
02 急性左心衰的治疗
一般治疗
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休息与体位
患者需卧床休息，采取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
吸氧
给予高流量吸氧，68L/min，严重者使用无创呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管。
药物治疗
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利尿剂
如呋塞米，用于快速减轻心脏负荷。
血管扩张剂
如硝酸甘油，降低心脏前后负荷，改善心功能。
强心剂
如洋地黄类药物，增强心肌收缩力。
氨茶碱
解除支气管痉挛，改善呼吸困难。
非药物治疗
机械通气
对于严重低氧血症患者，使用机械通气辅助呼吸。
血液净化
对于急性肾衰竭或严重酸中毒患者，进行血液净化治疗。
主动脉内球囊反搏
在特定情况下，如顽固性低血压或心源性休克，可考虑使用主动脉内球囊反搏。
分类
根据病因和病程，急性左心衰竭可分为急性收缩性心衰、急性舒张性心衰和急性混合性心衰。
病因与病理生理
病因
急性左心衰竭的常见病因包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性瓣膜关闭不全、高血压急症等。