吞咽障碍的康复护理ppt课件

吞咽障碍的康复护理
洼田饮水试验
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吞咽障碍的康复护理
洼田饮水试验
• 洼田饮水试验：日本学者洼田俊夫提出的，分级明 确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。 但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检 查结果不一致的很多，要求患者意识清楚并能够按 照指令完成试验。
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洼田饮水试验
查、肌电图检查、脉冲血氧定量法等。
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视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS)
吞ห้องสมุดไป่ตู้障碍的康复护理
视频
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三、吞咽训练的目的和原则
吞咽训练的目的
➢改善摄食吞咽的功能； ➢改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、 食管造瘘、胃或空肠造瘘等； ➢预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； ➢改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其 他功能障碍的恢复。
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• 疗效判断标准： • 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 • 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 • 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以
上
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染色测试
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二、吞咽障碍的评估及辅助检查
辅助检查： １电视荧光放射吞咽功能检查 ２电视内窥镜吞咽功能检查 ３其他：超声检查、放射性核素扫描检查、测压检
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四、吞咽障碍的护理措施
➢口腔器官运动训练
唇部练习 咬紧牙齿，说“yi”, 然后拢起嘴唇，说 “wu”，轮流重复5～10 次。
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四、吞咽障碍的护理措施
➢口腔器官运动训练
舌训练 舌向前、左、右、上、下各 个方向主动运动，或用纱布 包住患者舌头，用力向各个 方向被动运动。
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四、吞咽障碍的护理措施
➢口腔器官运动训练 下颌练习 把口张开至最大，维持5秒， 然后放松。 将下颌向左右两边移动，维 持5秒，然后放松。
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四、吞咽障碍的护理措施
➢口腔器官运动训练
腮部练习 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5 秒，放松，再作将空气快速 地在左右面颊内转移，重复 做5～10次。
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鸡
芝
蛋
麻
羹
糊
豆
烂
脑
面
条
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四、吞咽障碍的护理措施
◆摄食训练 ➢喂食方法： 掌握一口量 护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食，
尽量把食物放在舌根部。 成人每次进食量不宜超过300ml。 进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等
操作（抢救等特殊情况除外)。
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四、吞咽障碍的护理措施
◆摄食训练 ➢改变吞咽姿势：
•空吞咽与吞咽食物交替进行 •侧方吞咽 •点头样吞咽
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四、吞咽障碍的护理措施
➢口腔器官运动训练 咀嚼练习 做咀嚼动作，重复训练
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四、吞咽障碍的护理措施
➢冷刺激
可将棉签在碎冰块中放置 数秒钟，将冰凉后地棉签置 于患者口内前咽弓处平稳地 垂直方向摩擦4～5次，然后 做一次吞咽动作。
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四、吞咽障碍的护理措施
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三、吞咽训练的目的和原则
吞咽训练的原则
➢综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； ➢个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法； ➢循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练， 并逐步增加进食量； ➢治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺激， 促进吞咽障碍的功能恢复。
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四、吞咽障碍的护理措施
健康教育
及指导
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吞咽器官 运动训练
球囊扩张术等 7
感觉促进 3 综合训练
6
针灸
5
4 摄食训练
电刺激
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四、吞咽障碍的护理措施
吞咽训练的方法 ➢基础训练 ➢摄食训练 ➢电刺激
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四、吞咽障碍的护理措施
◆基础训练 ➢口腔器官运动训练 ➢冷刺激 ➢呼吸训练和有效咳嗽训练
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一、概述
• 吞咽障碍是由于多种原因导致食物不能经口腔进入 到胃中的现象。
• 是脑卒中常见的症状之一，急性期发生率为51%。 • 正确的饮食护理和功能康复对患者的预后起着重要
的作用。
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一、概述
正常人的吞咽运动分为五个阶段 １口腔前期 ２口腔准备期 ３口腔期 ４咽期 ５食管期
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二、吞咽障碍的评估及辅助检查
吞咽障碍的临床功能检查 １.与吞咽有关的临床表现;病史、服药史、营养状态； ２.与吞咽有关的口颜面功能评估，包括：①直视观察②唇、颊部的运动
③颌的运动④舌的运动⑤软腭运动⑥喉的运动及功能。 ３.吞咽功能评估：反复唾液吞咽测试、饮水试验 。 ４.摄食-吞咽过程的评估 ５.吞咽失用的检查 ６.摄食-吞咽功能等级评估
➢呼吸训练和有效咳嗽训练
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四、吞咽障碍的护理措施
◆摄食训练 ➢进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的 程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位。 半卧位 坐位
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四、吞咽障碍的护理措施
◆摄食训练
➢食物的选择： •密度均匀； •适当黏性而不易松散； •易变形，以利于通过口腔和咽部； •不易在黏膜上残留； •以偏凉食物为宜。
• 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
• 1级（优）能顺利地1次将水咽下 • 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 • 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 • 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 • 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 • 正常：1级，5秒之内；可疑：2级，5秒以上或2级；异常：3～5级
吞咽障碍的康复护理
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目 Contents 录
01 吞咽障碍的概述 02 吞咽障碍的评估及辅助检查
03 吞咽训练的目的和原则 04 吞咽障碍的治疗与护理
吞咽障碍的康复护理
一、概述
• 吞咽障碍的定义
吞咽障碍是一个总的症状名称，指口腔、咽、 食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍 或不便而引起的许多自觉症状。吞咽障碍的症状因 病变发生的部位、性质和程度不同有很大的差别。 轻者仅感吞咽不畅，重者滴水难进且有反呕。