新生儿复苏PPT课件
合集下载
新生儿与复苏PPT课件
心率 < 60 心率 > 60 心率 > 100 心率 < 100 采取额外措施 停止胸外按压 停止正压通气 正压通气
持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步
© 2000 AAP/AHA
复苏的步骤 一、初步复苏（A）
初步复苏
保持体温 是否足月？
否
摆正体位
是否羊水清？
是否有呼吸和哭声？ 是否肌张力好？
© 2000 AAP/AHA
评估
是否采取下一步骤需先评估 u 呼吸 u 心率 u 氧饱和度 呼吸 心率 肤色
心率对于决定进入下一步骤是最重要的
新生儿窒息复苏
出生时四项确认 初步复苏 正压通气
胸外按压
用药
2011中国流程图
A---快速评估
u 羊水是否清亮？ u 是否有呼吸或哭声？ u 肌张力好吗？ u 足月妊娠？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏 。 常规护理
复苏的步骤
四、气管内插管
气管内插管：指征
( 1)胎粪污染且无活力需要气管内吸引清除胎粪 ( 2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时 ( 3) 胸外按压需要时（鼓励胸外按压之前） ( 4) 经气管注入药物时 ( 5)特殊复苏情况：早产儿需注入表面活性物质 先天性膈疝
第四课: 气管内插管：上呼吸道解剖
2011中国流程图
C---胸外按压
u 正压通气30秒，如心率<60次/min，在继 续正压通气的同时给予胸外按压。 u 为保证正压通气与胸外按压的有效配合， 建议气管插管正压通气。
2011中国流程图
D----药物
u 如果充分的正压通气和胸外按压后心率 仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按 压的同时使用肾上腺素。
持续时间 – 如果30s后仍无改善，可以进入到下一步
© 2000 AAP/AHA
复苏的步骤 一、初步复苏（A）
初步复苏
保持体温 是否足月？
否
摆正体位
是否羊水清？
是否有呼吸和哭声？ 是否肌张力好？
© 2000 AAP/AHA
评估
是否采取下一步骤需先评估 u 呼吸 u 心率 u 氧饱和度 呼吸 心率 肤色
心率对于决定进入下一步骤是最重要的
新生儿窒息复苏
出生时四项确认 初步复苏 正压通气
胸外按压
用药
2011中国流程图
A---快速评估
u 羊水是否清亮？ u 是否有呼吸或哭声？ u 肌张力好吗？ u 足月妊娠？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏 。 常规护理
复苏的步骤
四、气管内插管
气管内插管：指征
( 1)胎粪污染且无活力需要气管内吸引清除胎粪 ( 2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时 ( 3) 胸外按压需要时（鼓励胸外按压之前） ( 4) 经气管注入药物时 ( 5)特殊复苏情况：早产儿需注入表面活性物质 先天性膈疝
第四课: 气管内插管：上呼吸道解剖
2011中国流程图
C---胸外按压
u 正压通气30秒，如心率<60次/min，在继 续正压通气的同时给予胸外按压。 u 为保证正压通气与胸外按压的有效配合， 建议气管插管正压通气。
2011中国流程图
D----药物
u 如果充分的正压通气和胸外按压后心率 仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按 压的同时使用肾上腺素。
新生儿复苏 PPT课件
选择直式喉镜，使用前须预检 镜片型号：--0 号用于早产儿； --1号用于足月儿
(3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位 关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。 插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试 固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜
4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。
2．物品：
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功 能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
评估
↗
↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其 中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为 肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤 是充分的正压通气。
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率 持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入 0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度 为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 1．指征 ⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或
不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。 ⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。 ⑶新生儿体重≥2000g。
2、方法
喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩） 与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌 得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法， 用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并 沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈 注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口， 并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一 个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正 压通气。
(3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位 关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。 插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试 固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜
4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。
2．物品：
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功 能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
评估
↗
↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其 中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为 肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤 是充分的正压通气。
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率 持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入 0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度 为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 1．指征 ⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或
不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。 ⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。 ⑶新生儿体重≥2000g。
2、方法
喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩） 与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌 得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法， 用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并 沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈 注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口， 并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一 个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正 压通气。
《新生儿复苏》课件
案例二
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
《新生儿复苏》幻灯片PPT
气管插管、铜芯、复苏囊、面罩、氧气、脉氧仪、复苏药物等。
复苏准备
3.评估发生窒息的危险性(建议产房备份供查阅)
⑴孕母： ①年龄：＞35或＜16岁。 ②不良孕产史：流/早/死/难/手术产，死/畸/病疸，长期不孕后怀孕，
妊娠＞4次/间隔＜6月。 ③合并症：妊高征，妊中或晚期出血，羊膜早破或感染，羊水过多/ 少，剧
位
轻度仰伸位〔鼻吸气位〕，使咽后壁，喉和气管成直线。
〔二〕初步复苏：3.吸 引
物品：吸球、吸管〔12F或14F〕 顺序：先口后鼻 吸引时间： ＜10s 吸引深度：咽喉部 吸引负压：＜100mmHg 过度吸引 喉痉挛和迷走神经兴奋 呼吸出现延迟和心动过缓
〔二〕初步复苏：4.擦干和 刺激
彻底擦干即是对新生 儿的刺激以诱发自主 呼吸。
复苏步骤
快速评估
〔一〕快速评估
生后立即快速评估4项指标： 〔1〕足月吗? 〔2〕羊水清吗？ 〔3〕有哭声或呼吸吗？ 〔4〕肌张力好吗？
有1项为“否〞，进展初步复苏。
当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力及决定是 否气管插管吸引胎粪。〔国内〕
快速评估后处理
羊水清吗？
足月吗？
是
有哭声或呼吸吗？
复苏准备
人员、物品、评估发生窒息的危险性、站位及分工
1.人员: ①每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，
其职责是照顾新生儿。 ②高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。 ③多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
2.物品：辐射抢救台、负压吸引器、吸引管、吸球、胎粪吸引管、喉镜、
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸 心率<100次/分
有以上指征者，要求在“黄金一分钟〞内实施有效的正压通气。 装置：1.气囊面罩正压通气
复苏准备
3.评估发生窒息的危险性(建议产房备份供查阅)
⑴孕母： ①年龄：＞35或＜16岁。 ②不良孕产史：流/早/死/难/手术产，死/畸/病疸，长期不孕后怀孕，
妊娠＞4次/间隔＜6月。 ③合并症：妊高征，妊中或晚期出血，羊膜早破或感染，羊水过多/ 少，剧
位
轻度仰伸位〔鼻吸气位〕，使咽后壁，喉和气管成直线。
〔二〕初步复苏：3.吸 引
物品：吸球、吸管〔12F或14F〕 顺序：先口后鼻 吸引时间： ＜10s 吸引深度：咽喉部 吸引负压：＜100mmHg 过度吸引 喉痉挛和迷走神经兴奋 呼吸出现延迟和心动过缓
〔二〕初步复苏：4.擦干和 刺激
彻底擦干即是对新生 儿的刺激以诱发自主 呼吸。
复苏步骤
快速评估
〔一〕快速评估
生后立即快速评估4项指标： 〔1〕足月吗? 〔2〕羊水清吗？ 〔3〕有哭声或呼吸吗？ 〔4〕肌张力好吗？
有1项为“否〞，进展初步复苏。
当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力及决定是 否气管插管吸引胎粪。〔国内〕
快速评估后处理
羊水清吗？
足月吗？
是
有哭声或呼吸吗？
复苏准备
人员、物品、评估发生窒息的危险性、站位及分工
1.人员: ①每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，
其职责是照顾新生儿。 ②高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。 ③多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
2.物品：辐射抢救台、负压吸引器、吸引管、吸球、胎粪吸引管、喉镜、
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸 心率<100次/分
有以上指征者，要求在“黄金一分钟〞内实施有效的正压通气。 装置：1.气囊面罩正压通气
新生儿复苏ppt课件
3
持续改进与优化
不断优化复苏流程和技术，提高复苏成功率。
加强培训与教育
培训医护人员
定期对医护人员进行新生儿复苏培训，提高其技能和知识 水平。
家长教育
向家长普及新生儿复苏知识，提高其应对紧急情况的能力。
学术交流与研讨
加强学术交流与研讨，分享经验和最佳实践，促进新生儿 复苏技术的进步。
THANKS FOR WATCHING
新生儿复苏对于保障婴儿生命安 全和提高存活率至关重要，及时 的复苏措施能够有效地挽救新生 儿的生命。
新生儿复苏的背景
01
全球范围内新生儿死亡率较高， 复苏技术对于降低新生儿死亡率 具有重要意义。
02
新生儿可能面临各种紧急情况， 如出生时缺氧、早产等，需要专 业的复苏技术进行紧急处理。
新生儿复苏的步骤与流程
血糖监测
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解新生儿氧气 供应情况，维持在正常范围。
监测新生儿血糖水平，避免低血糖导 致脑损伤。
持续复苏的必要性
防止低氧血症
通过持续复苏，确保新生儿获得 足够的氧气供应，预防低氧血症
对大脑和其他器官造成损害。
维持正常生命体征
通过持续监测和干预，保持新生 儿生命体征稳定，为进一步治疗
清理气道
用吸球吸出口腔和鼻腔的羊水及粘液 ，确保呼吸道通畅。
胸外按压
位置
按压胸骨的下半部分，避开剑突。深度ຫໍສະໝຸດ 按压深度为胸廓前后径的1/3。
频率
每分钟100-120次。
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住鼻子，对准新生儿的口吹气，每次吹气持续2秒，使胸部 抬起。
正压通气
使用面罩或复苏囊进行人工呼吸，确保每次呼吸的潮气量为 60-100ml。
新生儿心肺复苏ppt课件
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，防止交叉感染的发生。
并发症的预防与处理
1 2 3
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
恢复循环
通过胸外按压等方式，帮 助新生儿心脏恢复跳动， 维持血液循环。
早期识别与干预
及时发现并处理新生儿窒 息、心跳骤停等紧急情况 ，降低并发症风险。
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、心跳骤停等紧急情况，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症
对于已经明确死亡或无法逆转的患儿，不进行心肺复苏；同时，对于存在严重先 天畸形或疾病的患儿，应根据具体情况决定是否进行心肺复苏。此外，在心肺复 苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
背景
新生儿心肺复苏是针对新生儿心 跳呼吸骤停采取的紧急抢救措施 ，是新生儿急救的重要组成部分 。
新生儿心肺复苏的定义和重要性
定义
新生儿心肺复苏是指在新生儿出现心跳呼吸骤停时，通过人工呼吸、胸外按压 和药物治疗等手段，恢复新生儿自主呼吸和心跳的急救措施。
重要性
新生儿心肺复苏是挽救新生儿生命的重要手段，及时有效的心肺复苏可以最大 程度地保护新生儿大脑和其他重要脏器的功能，避免或减少后遗症的发生。
方案。
新生儿心肺复苏技术的培训与普及
03
研究如何更有效地推广新生儿心肺复苏技术，提高广
大医护人员的救治能力。
THANKS
感谢观看
设立考核标准，包括操作流程 、操作时间、复苏效果等方面 。
新生儿复苏急救流程ppt课件
3/11/2024
44
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指 南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创 造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高 效率和安全性。
3/11/2024
45
用法：
1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿 气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩 相连使与口鼻密封或与气管导管相连。
3/11/2024
2
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
3/11/2024
23
关于羊水胎粪污染的处理
过去：羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸 现在：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有无活力 有活力的定义是：
规则呼吸或哭声响亮 肌张力好 心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
3/11/2024
24
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
3/11/2024
13
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
《新生儿复苏》ppt课件
11
重新认识新生儿窒息及新生儿复苏
Apgar评分的局限 Apgar评分虽可以识别新生儿有无抑制，
但是不能区别抑制的原因。 Apgar评分与复苏：
Apgar评分不能用来指导复苏，不能对 复苏过程提供决策。
12
低Apgar评分不等同于窒息 研究认为1分钟低Apgar评分与患儿远期
预后无明显相关性；5分钟低Apgar评分是预 测新生儿死亡率的有效指标，但不适于预 测远期预后。
50
评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率 <100
对呼吸暂停的新
生儿继续进行触
觉刺激是浪费时
间 /CPAP
对于持续的呼吸
暂停应开始进行
适当的正压人工
氧饱和度监测
呼吸 及氧饱和度
51
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
点击此图放录像
2-19A
52
通过氧气管常压给氧
点击此图放录像
2-19B
53
通过氧气面罩常压给氧
65
T-组合复苏器
缺点： 需要压缩气源 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使
肺膨胀 不能 “感知”肺的顺应性 需要事先设定压力 使用过程中不易改变压力
66
急救备用： 自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊 作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T 组合复苏器出现故障
67
正压人工呼吸时氧浓度调节
损伤可诊断重度窒息。
14
第一课 概述和复苏原则
15
哪些婴儿需要复苏
大部分新生儿是有活力的 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能
开始呼吸 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏
手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
重新认识新生儿窒息及新生儿复苏
Apgar评分的局限 Apgar评分虽可以识别新生儿有无抑制，
但是不能区别抑制的原因。 Apgar评分与复苏：
Apgar评分不能用来指导复苏，不能对 复苏过程提供决策。
12
低Apgar评分不等同于窒息 研究认为1分钟低Apgar评分与患儿远期
预后无明显相关性；5分钟低Apgar评分是预 测新生儿死亡率的有效指标，但不适于预 测远期预后。
50
评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率 <100
对呼吸暂停的新
生儿继续进行触
觉刺激是浪费时
间 /CPAP
对于持续的呼吸
暂停应开始进行
适当的正压人工
氧饱和度监测
呼吸 及氧饱和度
51
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
点击此图放录像
2-19A
52
通过氧气管常压给氧
点击此图放录像
2-19B
53
通过氧气面罩常压给氧
65
T-组合复苏器
缺点： 需要压缩气源 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使
肺膨胀 不能 “感知”肺的顺应性 需要事先设定压力 使用过程中不易改变压力
66
急救备用： 自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊 作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T 组合复苏器出现故障
67
正压人工呼吸时氧浓度调节
损伤可诊断重度窒息。
14
第一课 概述和复苏原则
15
哪些婴儿需要复苏
大部分新生儿是有活力的 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能
开始呼吸 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏
手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才 能存活
新生儿复苏指南解读PPT课件
2
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
3
新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
3
新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
新生儿复苏教程ppt课件
（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1 分钟
60%-65%
2 分钟
65%-70%
3 分钟
70%-75%
4 分钟
75%-80%
5 分钟
80%-85%
6 分钟
85%-95%
图 1 新生儿复苏流程图
生后动脉导管前氧饱和度标准
❖ 流程图内显示的生后1-10min的正常值
四肢略屈曲
哭，喷嚏 四肢活动
有、不规则
正常，哭声 响
5
传统窒息分度
重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
6
产时窒息时生命和脏器功能评估
❖ Apgar评分结果与神经系统损害不完全一致
• 5分钟评分低，10分钟内至＞4分，7岁时有神经系统 损害：1%左右。
❖ 边撤导管边抽吸的时间不应超过3～～5s ❖ 如未再发现胎粪则进行复苏 ❖ 如胎粪仍存在则检查心率：
- 心率正常 如有指征再次插管、抽吸 - 心率下降 正压通气
© 2000 AAP/AHA
擦干
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头 位以保证呼吸道开放
刺激
用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自 主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停， 需要正压通气。
血液、淋巴循环 吸收剩余的 1/2~2/3
宫内窒息
早期： 胎动↑ 胎心率＞160次/分
晚期： 胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水胎粪污染
4
Apgar评分法
体征
0
皮肤颜色
青紫和苍 白
心率（次/分） 无
弹足底或插鼻 管反应
肌张力
无反应 松弛
呼吸
无
评
分
1
2
身体红、四肢青 紫
<100
全身红 >100
有些动作，如： 皱眉
尽量吸净呼吸道粘液
B (breathing) 建立呼吸
C (circulation) 维持正常循环（0.03%）
D (drug)
药物治疗
A 是根本，B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中
8
注意事项
分秒必争，产、儿科医生协同进行（产科医生、助产士 必须以最快的速度实施抢救）
严格执行ABCDE方案
呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
有活力的定义是：规则呼吸或哭
羊水中有胎粪
声响亮、肌张力好及心率>100次 /min。以上3项中有一项不好者为
是
无活力
新生儿有活力
否
是
吸引气管内胎粪
否
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
•气管内导管吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
通过气管内导管吸引胎粪
3.持续性中心性青紫
100%的氧进行正压通
气 经30秒人工呼吸
有自主呼吸 评估心率
心率>100bpm
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
气囊面罩或气管插管正压通气
减少并停止正压人工呼吸
24
摆好体位:
新生儿仰卧;颈部轻度仰伸到“鼻吸气”体位头轻 微仰伸位,咽后壁，喉和气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
16
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之
17
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪
是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力：有活力时，继续初
步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。
图
30 秒 60 秒
心率＜100 次/分 呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
正压通气
氧饱和度监测
否
矫正通气步骤 如胸廓起伏不好给 气管插管
C
否
考虑
D
低血容量 气胸
心率＜100 次/分？ 是
矫正通气步骤
心率＜60 次/分？ 是
考虑气管插管 胸外按压
与正压通气配合
心率＜60 次/分？ 是 给予肾上腺素
否
呼吸困难或持续紫绀？
郭倩
临床流行病学资料
❖ 1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协 会（AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP） 并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息的死 亡率和伤残率
❖ 需要纠正的概念误区： ➢ 新生儿窒息复苏→新生儿复苏 ➢ 有窒息才复苏→复苏针对所有初生儿
肺内液： 30~35ml/kg
产道挤压： 排出1/3~1/2
• 在有神经系统损害的儿童中，75%出生时Apgar评分
正常。
生命和脏器功能预后的相关性 • 脐血PH＜7.00
提示：缺氧时间较长， 无氧酵解增多，酸性
代谢产物堆积。
• 剩余碱缺失（BE: -20mEq/L）
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
E (evaluation ) 评价
A (airway)
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
9
中国新生儿复苏指南流程图-2011
❖ 2011年 5月23日 中国新
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
生儿复 苏项目 专家组 修订的 中国新 生儿复 苏指南 的流程
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
1-11
复苏步骤和程序
➢最初评估（E） ➢初步复苏步骤（A） ➢气囊面罩正压人工呼吸（B） ➢胸外心脏按压（C） ➢药物治疗（D）
12
出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标
是足月吗
羊水清吗
? 任何1项为“否”
有呼吸或哭声吗
肌张力好吗初步复苏!13A：初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保暖
清理呼吸道
摆好体位
刺激
擦干
14
保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜
采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减 少热量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重 儿（very low birth weight infant， VLBWI）， 有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放 在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保 暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。 因会引发呼吸抑制，也要避免高温。
刺激新生儿呼吸的可行方法
22
•初步复苏―CPAP给氧
新生儿有呼吸，但有中心性紫绀，新的 复苏指南不主张常规的常压给氧。主要 以观察为主。持续青紫、无呼吸困难可 考虑常压给氧。但如中心性青紫合并呼 吸困难则予以CPAP给氧。
B：气囊面罩正压人工呼吸
2.心率 <100bpm
1.新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸
清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或 CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1 分钟
60%-65%
2 分钟
65%-70%
3 分钟
70%-75%
4 分钟
75%-80%
5 分钟
80%-85%
6 分钟
85%-95%
图 1 新生儿复苏流程图
生后动脉导管前氧饱和度标准
❖ 流程图内显示的生后1-10min的正常值
四肢略屈曲
哭，喷嚏 四肢活动
有、不规则
正常，哭声 响
5
传统窒息分度
重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
6
产时窒息时生命和脏器功能评估
❖ Apgar评分结果与神经系统损害不完全一致
• 5分钟评分低，10分钟内至＞4分，7岁时有神经系统 损害：1%左右。
❖ 边撤导管边抽吸的时间不应超过3～～5s ❖ 如未再发现胎粪则进行复苏 ❖ 如胎粪仍存在则检查心率：
- 心率正常 如有指征再次插管、抽吸 - 心率下降 正压通气
© 2000 AAP/AHA
擦干
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头 位以保证呼吸道开放
刺激
用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自 主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停， 需要正压通气。
血液、淋巴循环 吸收剩余的 1/2~2/3
宫内窒息
早期： 胎动↑ 胎心率＞160次/分
晚期： 胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水胎粪污染
4
Apgar评分法
体征
0
皮肤颜色
青紫和苍 白
心率（次/分） 无
弹足底或插鼻 管反应
肌张力
无反应 松弛
呼吸
无
评
分
1
2
身体红、四肢青 紫
<100
全身红 >100
有些动作，如： 皱眉
尽量吸净呼吸道粘液
B (breathing) 建立呼吸
C (circulation) 维持正常循环（0.03%）
D (drug)
药物治疗
A 是根本，B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中
8
注意事项
分秒必争，产、儿科医生协同进行（产科医生、助产士 必须以最快的速度实施抢救）
严格执行ABCDE方案
呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
有活力的定义是：规则呼吸或哭
羊水中有胎粪
声响亮、肌张力好及心率>100次 /min。以上3项中有一项不好者为
是
无活力
新生儿有活力
否
是
吸引气管内胎粪
否
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
•气管内导管吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
通过气管内导管吸引胎粪
3.持续性中心性青紫
100%的氧进行正压通
气 经30秒人工呼吸
有自主呼吸 评估心率
心率>100bpm
自主呼吸不充分
心率<100bpm 继续
气囊面罩或气管插管正压通气
减少并停止正压人工呼吸
24
摆好体位:
新生儿仰卧;颈部轻度仰伸到“鼻吸气”体位头轻 微仰伸位,咽后壁，喉和气管成直线
复苏时正确和不正确的头位
16
清理呼吸道
先吸引口腔，然后是鼻腔
吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之
17
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪
是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力：有活力时，继续初
步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。
图
30 秒 60 秒
心率＜100 次/分 呼吸暂停或喘息样呼吸？
是
B
正压通气
氧饱和度监测
否
矫正通气步骤 如胸廓起伏不好给 气管插管
C
否
考虑
D
低血容量 气胸
心率＜100 次/分？ 是
矫正通气步骤
心率＜60 次/分？ 是
考虑气管插管 胸外按压
与正压通气配合
心率＜60 次/分？ 是 给予肾上腺素
否
呼吸困难或持续紫绀？
郭倩
临床流行病学资料
❖ 1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协 会（AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP） 并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息的死 亡率和伤残率
❖ 需要纠正的概念误区： ➢ 新生儿窒息复苏→新生儿复苏 ➢ 有窒息才复苏→复苏针对所有初生儿
肺内液： 30~35ml/kg
产道挤压： 排出1/3~1/2
• 在有神经系统损害的儿童中，75%出生时Apgar评分
正常。
生命和脏器功能预后的相关性 • 脐血PH＜7.00
提示：缺氧时间较长， 无氧酵解增多，酸性
代谢产物堆积。
• 剩余碱缺失（BE: -20mEq/L）
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
E (evaluation ) 评价
A (airway)
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
9
中国新生儿复苏指南流程图-2011
❖ 2011年 5月23日 中国新
出生
A
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
否
保持体温，摆正体位，清理气道 擦干全身，给予刺激
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
生儿复 苏项目 专家组 修订的 中国新 生儿复 苏指南 的流程
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
1-11
复苏步骤和程序
➢最初评估（E） ➢初步复苏步骤（A） ➢气囊面罩正压人工呼吸（B） ➢胸外心脏按压（C） ➢药物治疗（D）
12
出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标
是足月吗
羊水清吗
? 任何1项为“否”
有呼吸或哭声吗
肌张力好吗初步复苏!13A：初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保暖
清理呼吸道
摆好体位
刺激
擦干
14
保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜
采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减 少热量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重 儿（very low birth weight infant， VLBWI）， 有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放 在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保 暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。 因会引发呼吸抑制，也要避免高温。
刺激新生儿呼吸的可行方法
22
•初步复苏―CPAP给氧
新生儿有呼吸，但有中心性紫绀，新的 复苏指南不主张常规的常压给氧。主要 以观察为主。持续青紫、无呼吸困难可 考虑常压给氧。但如中心性青紫合并呼 吸困难则予以CPAP给氧。
B：气囊面罩正压人工呼吸
2.心率 <100bpm
1.新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸