脑出血中医诊疗方案
中医医案——脑出血(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
开窍启闭、活血通络针刺法治疗脑出血病案：姜某，男性，62岁，2014年3月27日。
主诉：头痛嗜睡，左侧肢体瘫6小时。
病史：患者于6小时前因情绪激动突发头痛，左侧肢体瘫，语言笨拙，口角流涎，急来我院就诊，头CT显示右侧基底节区片状高密度灶，诊断为脑出血，出血量约25帆1,即入院治疗。
初诊：嗜睡状态，但时而躁动，呼之能醒，醒后很快入睡, 能回答简单问题，语言笨拙，头痛头胀，左侧肢体瘫痪，舌红绛, 苔黄，脉弦滑数。
西医查体：左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级，左侧肢体肌张力低，左侧肢体病理征阳性。
西医诊断：脑出血中医诊断：中风病辨证审机：素体肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动，气血逆乱，络破血溢，瘀血上蒙脑窍，阻塞脉络。
治法：开窍启闭，活血通络。
常规西药治疗基础上予以针刺治疗。
取穴：百会、曲鬓、神庭、印堂、人中、风池、十二井穴、曲池、外关、合谷、中渚、足三里、丰隆、三阴交、解溪、太冲。
操作：百会穴透刺右侧曲鬓穴，按头皮针刺法间断快速捻转；神庭、印堂、人中、风池施捻转泻法，十二井穴点刺放血；其余月俞穴施平补平泻法，每日针刺1次，留针50分钟。
二诊：2014年4月17日。
经治疗3周，病人精神状态转好，无嗜睡，无头痛，左侧下肢能轻微活动，语言表达较前清晰，舌红绛，苔黄，脉弦滑。
西医查体：左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢肌力2级，左侧肢体肌张力正常，左侧腱反射正常，左侧病理征阳性。
针灸治疗：去人中穴、十二井穴。
三诊：2015年5月7日。
经治疗6周，病人左侧肢体活动好转，家人扶持下可站立，语言表达较前清晰流利，舌红，苔黄，脉弦滑。
西医查体：左侧中枢性面舌瘫，左侧上肢肌力3级，下肢肌力4级，左侧肢体肌张力略高，左侧腱反射活跃，左侧病理征阳性。
针灸治疗：去足三里、解溪，改为阳陵泉，悬钟，申脉。
四诊：2015年6月7日。
中医脑出血诊疗方案
脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，又称自发性脑出血。
绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，又称高血压性脑出血。
常发生在50-70岁，男性略多，冬春季发病较多，多在情绪激动时或活动中发病，大多病人起初无任何预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。
临床症状常在数分钟或数小时内达高峰，可因出血部位及量大小而临床症状各异，重者发病时剧烈头痛伴呕吐，数分钟转至意识模糊或昏迷。
脑出血相当于中医“中风”的范畴。
诊断（一）诊断依据1、症状（1）病人可出现头痛、头晕、呕吐、复视、言语不清或失语、吞咽困难、一侧肢体或面部麻木和偏瘫，严重者四肢瘫痪、癫痫发作、大小便失禁等。
（2）严重者出现嗜睡、昏迷等意识障碍，四肢阵法性强直性阵挛，去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规则等症状。
（3）少量出血者可无任何神经系统症状。
2、体征（1）、多数患者起病时血压升高，可高达36.7/18.7KPa(260/140mmhg)（2）、局灶性神经系统损害体征：言语不清或失语、吞咽困难、眼球运动障碍，一侧肢体无力或偏瘫，四肢瘫痪，面部或一侧肢体麻木，偏身感觉障碍，肢体抽搐等，脑疝者瞳孔不等大。
（3）、桥脑出血者可见瞳孔呈针尖样大小、中枢性高热等。
（4）、脑室出血者出现四肢阵法性强直性阵挛、去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规则等症状。
（5）、全脑症状体征：昏迷、嗜睡等。
（6）、少量出血者可无任何症状。
3、辅助检查头颅CT为首选检查，可发现圆形或卵圆性均匀高密度区，边缘清楚，可显示血肿部位大小、形态，是否破入脑室，血肿周围有无低密度水肿带及占位效应，脑组织移位，有无梗阻性脑积水等。
（二）中医证候分类结合临床，中经络者分为肝阳暴亢、风火上扰，痰热腑实、风痰上扰，风痰淤血、痹阻脉络，阴虚风动和气虚血瘀型。
中脏腑者分为风火上扰清窍，痰热内闭清窍、谈事朦寒心神型和元气败脱、心神散乱等证型。
治疗（一）一般治疗1、生命征监护：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。
中医医案——脑出血(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
涤痰宣窍、潜镇降逆法治愈中风病案：张某，男，37岁.初诊：1971年2月18日。
主诉及病史：卒然昏仆，不省人事已经7日，诊查：发热面赤而现油光，呼吸气粗，喉间痰鸣如拽锯，左侧偏瘫，肢体强痉，躁动不安，手撒尿遗，大便不利，舌苔薄黄腻，脉弦大数。
辨证：风中脏腊，气血上逆，病情严重，须防内闭外脱。
治法：治以涤痰宣窍，潜镇降逆，兼以扶正。
处方：胆南星9g 法夏12g 石菖蒲9g 天竺黄6g 橘皮6g 云苓15g 枳实6g 红参15g 生龙骨15g 生牡蛎15g 石决明15g 怀牛膝18g 黄芩9g 生大黄5g（开水泡汁兑）甘草1.5g另予至宝丹1丸，鼻饲1剂。
翌日复诊，发热退，神昏不清，但瞳孔对光反射已稍有，痰鸣减轻，解大便少许。
上方去云苓、橘皮、枳实、黄芩，加羚羊角6g（先煎）、珍珠母18g，服药2剂。
药后神志稍清，喉间痰鸣已平，面赤较退，下溏黑臭秽便甚多，舌苔薄黄腻，脉弦不大。
腑气已通，痰热得泄，气血上逆之势已降，清窍渐开，病入坦途。
后经数诊，均宗前方略事加减，服药11剂，药后神志全清，左下肢稍能活动，左上肢仍瘫，舌强音謇，舌苔薄润，脉弦虚。
宜滋肾阴上通舌本，仿地黄饮子加减。
处方：生地18g 苁蓉12g 山萸9g 远志5g 石斛12g 五味子6g 石菖蒲9g 菊花12g 茯神15g 怀牛膝30g 枸杞9g 细辛1.5g 胆南星8g 珍珠母24g 生牡蛎24g 甘草5g此方药加减服9剂后，语言清晰，左下肢活动更灵，左上肢也稍能伸缩。
后以益气养血通络之补阳还五汤为主，进药30余剂，左偏瘫肢体逐渐恢复，能在家属扶持下步行，遂出院回家调养，半年后完全康复，恢复工作。
按语本案西医诊为高血压、脑出血，治疗7天神昏不醒，病已危殆，属风中脏腑重症，中风阳闭。
但病发神昏已7天，面赤而现油光，手撒遗尿，兼见部分脱证，为防内闭外脱，故治疗上以涤痰宣窍、平肝熄风、潜镇降逆为主，兼以扶正，以涤痰汤加减扶正涤痰，合咸寒潜降的龙牡、石决明以平内风，大黄以通腑气，至宝丹宣窍等。
脑出血中医诊疗方案
中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症，属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的10%-30%。
诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
一、中医治疗（一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤。
制半夏15克，天麻20克，钩藤（后下）30克，怀牛膝12克，白附子5克，白蒺藜15克，僵蚕20克，陈皮9克，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9克，生甘草6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12克，天竺黄6克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花12克，当归20克；如头晕、头痛明显者，加菊花12克，夏枯草9克。
中成药：（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6克，每日3次。
（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β-七叶皂甙钠15-20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点。
每日一次。
2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻12克，钩藤后下15克，石决明15克，栀子12克，怀牛膝12克，杜仲12克，桑寄生12克，黄芩9克，茯神12克，益母草15克，菊花9克。
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中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症,属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的10%—30%.。
文档交流诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
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文档交流中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
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...文档交流一、中医治疗(一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法:熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤.制半夏15克，天麻20克，钩藤（后下）30克，怀牛膝12克，白附子5克，白蒺藜15克,僵蚕20克，陈皮9克，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9克,生甘草6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12克，天竺黄6克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者,加红花12克，当归20克；如头晕、头痛明显者，加菊花12克，夏枯草9克。
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...文档交流中成药:（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6克,每日3次。
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...文档交流（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β—七叶皂甙钠15-20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点.每日一次.。
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文档交流2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩,口眼歪斜,舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄,脉弦。
高允旺中医治疗脑出血的方法
高允旺中医治疗脑出血的方法脑出血是一种常见的脑部疾病，一般都是中老年患者最多，患了脑出血会对患者造成很大的伤害，脑出血病人就算治愈后也会留下后遗症，对患者造成很大的不便，所以我们一定要知道治疗脑出血的办法，下面我们一起来了解一下中医在治疗脑出血方面有哪些方法。
脑出血的中医药方。
1参附回阳煎：[原料]人参10 g。
熟附子9 g，龙骨、牡蛎各30 g，黑豆50g。
[制法]人参煎取汁;余3药另煎取汁，纳入黑豆再煎，至黑豆极烂，滤取上清液。
2汁对匀。
[功效]回阳敛阴。
扶正固脱。
用于脑出血急性期昏迷之脱证，证属元气败脱、神明散乱者。
[服法]早、晚2餐或多餐适温鼻饲，1剂/d，至病情好转停用。
2，地龙桃花饼：[原料]黄芪100 g，干地龙(酒浸)30 g，红花、赤芍各20 g，当归50 g，川芎10 g，桃仁(去皮尖，略炒)15 g，玉米面400 g，小麦面100 g，白糖适量。
[制法]将地龙焙干、研粉;除桃仁外，余药浓煎取汁;将地龙粉、玉米面、小麦面与白糖混匀，并以药汁调和成面团，分制为20个小饼，将桃仁匀布饼上，入笼或用烤箱烤熟。
[功效]益气活血，通络起痿。
用于脑出血恢复期和后遗症期证属气虚血瘀者。
[服法]每次食饼1～2个，2次/d。
3，镇肝熄风煎：[原料]牛膝25 g，代赭石30 g，龙骨30 g。
钩藤30 g，菊花10 g，鸡蛋清1个，白蜜适量。
[制法]将前5药同煎，去渣取汁，趁热调入鸡蛋清，再加适量白蜜。
[功效]滋阴潜阳熄风。
用于脑出血恢复期证属阴虚阳亢者。
[服法]空腹服用，每日早、晚各1剂。
4，涤痰粥：[原料]半夏12 g，胆南星15 g，枳实15 g，僵蚕10 g，白芥子6 g，当归尾12 g，粳米100 g，冰糖适量。
[制法]诸药同煎，取汁300 mL，稍加水后纳入充分浸洗后之粳米同煮为粥，化入冰糖。
[功效]清热化痰通络。
用于脑出血恢复期证属痰热阻滞者。
[服法]1剂/d，分早、晚2餐饮用，1周为1个疗程。
中医医案——脑出血
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
针药并用治疗中风病案：李某，男，60岁，2015年7月9日。
主诉：舌强语謇，饮水呛咳，右侧半身不遂10月余。
病史：素有高血压史，2014年9月29日因脑出血在某院住院治疗20余天，出院后进行了康复治疗。
初诊：右侧半身运动不遂，舌强语謇，饮水呛咳，神清，便秘。
舌红苔白，脉弦。
西医诊断：脑出血中医诊断：中风辨证审机：肾阴阳两虚，虚阳浮越，痰蒙清窍。
治法：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
方药：地黄饮子加减熟地30克山萸肉20克茯苓20克巴戟天15克川石斛15克附子15克五味子15克麦冬15克石菖蒲15克炙远志15克肉苁蓉10克肉桂10克甘草10克。
七剂，水煎两次，分两次温服之。
针灸治法：醒脑调神，疏通经络。
选穴：以阳明经穴为主。
以平补平泻手法行针。
主穴：百会、廉泉、肩髃、曲池、合谷、环跳、昆仑均为右侧。
配穴：外关、太冲、风市、阳陵泉、解溪均为右侧。
二诊：2015年7月15日。
服药七剂，饮水呛咳见好，右半侧肢体见明显好转，能活动。
但言语改善不明显。
上方去肉苁蓉、川石斛加黄芪20克、川芎10克、赤芍10克、当归15克、地龙15克，七剂，水煎两次，分两次温服之。
针灸处方不变。
三诊：2015年7月22日。
右半身活动日见好转，语言謇涩日渐清晰，饮水呛咳止。
嘱效不更方，继续服二诊方药七剂。
针灸处方不变。
按语肾主骨，肾虚不能主骨，故骨痿不用。
肾脉系于舌本，心开窍于舌，肾精不足，不能上荣于舌；加之肾阳不足，失于蒸化，水泛为痰，痰浊阻于心窍，故舌不能言。
本方用地黄饮子化裁，方中熟地、山萸肉滋补肾阴，填补肾精；附子、肉桂温壮元阳，肉桂并能引火归元四药相伍，阴阳并补。
肉苁蓉、巴戟天温养肾阳；麦冬、五味子、石斛滋阴敛液。
石菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰。
方中后加入黄芪、川芎、赤芍、当归、地龙等药味，其中黄芪，补益元气因气旺则血行，瘀去络通；当归活血通络而不伤血；赤芍、川芎助当归以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力。
脑出血中医诊疗方案
中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症，属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的10%-30%。
诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
一、中医治疗（一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤。
制半夏15克，天麻20克，钩藤（后下）30克，怀牛膝12克，白附子5克，白蒺藜15克，僵蚕20克，陈皮9克，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9克，生甘草6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12克，天竺黄6克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花12克，当归20克；如头晕、头痛明显者，加菊花12克，夏枯草9克。
中成药：（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6克，每日3次。
（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β-七叶皂甙钠15-20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点。
每日一次。
2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻12克，钩藤后下15克，石决明15克，栀子12克，怀牛膝12克，杜仲12克，桑寄生12克，黄芩9克，茯神12克，益母草15克，菊花9克。
中医治疗脑溢血的临床验方「仅供参考」
中医治疗脑溢血的临床验方「仅供参考」
[功能主治]
（1）方功能熄风祛痰，平降血压；主治高血压中风，蜘蛛膜下腔出血。
（2）方功能清心平肝，抑阳配阴；主治高血压所致颅内出血。
[处方组成]
（1）生赭石、生草决、大生地、羚羊角（先煎）、龙胆草、紫丹参、炙远志、炒枣仁、川连、杭菊花、乳腺，水煎服。
（2）生地、朱茯神、丹参、枣仁、川黄连、羚羊角、犀角、胆星、杭菊、炙远志、甘草、郁李仁、莲米，水煎服。
[辨证加减]
呕吐者加竹茹；上肢酸痛者加黄芪、秦艽、桔络、独活；神志不清者加紫雪丹；神志完全清楚者去羚羊角，犀角，加当归、莲米、角参。
[疗程疗效]
临床应用多例，服用（1）方者，40天后已能完全下床活动，服用（2）方者4个月后恢复。
中医医案——脑出血(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
分层扭转法治愈昏蒙病案：邵某，男，68岁主诉及病史：素有高血压病史，两天前因大便时努迸突然昏倒，不省人事，送医院急救时瞳孔散大，对光反射消失，血压260/130mmHg，脑脊液呈血样，压力增高。
西医诊断为脑出血，并急请姜老会诊。
诊查：症见神志昏迷，牙关紧咬，痰涎壅盛，声若拽锯，面赤气粗，躁动不安，大便秘结，苔黄厚，舌质红，脉弦滑。
辨证：素体肝阳偏激，风火上炎，清空失清，脑络受灼，努迸后气血逆走于上，直冲犯脑，发为卒中。
风火闭遏，灼津为痰，内蒙心窍，上阻廉泉，此为阳闭之证。
治法：急先开窍醒脑，平肝熄风。
处方：羚羊角粉3g（冲）生石决明31g（先煎）钩藤15g怀牛膝15g 小蓟15g 丹皮12g 山栀9g 陈胆星6g 天竺黄9g 石菖蒲12g 黄芩9g 生大黄9g 生地30g 竹沥1支（冲）上药煎水鼻饲。
另用安宫牛黄丸2粒，分早晚2次研化鼻饲。
3剂。
二诊：进上药3剂后大便得通，神志已清，喉痰仍多，左半1身偏瘫，语言謇涩，口眼㖞斜，血压180/110mmHg。
苔黄腻，质红，舌底有青筋，边有瘀点。
风火趋熄，脑络已靖，清窍渐开；瘀痰未化，脉络阻滞。
续以清肝化痰，活血化瘀法为治。
处方：石决明30g 夏枯草15g 生地30g 丹参15g 牛膝15g钩藤15g 丹皮9g 赤白芍各12g 小蓟15g 半夏9g 僵蚕9g 地鳖虫9g 炙鳖甲12g 全蝎3g 大黄3g三诊：上方加减服药半月后，口眼㖞斜渐复正，左半身能活动并起床行走；感眩晕腰酸，苔黄质红，舌下青筋色淡，尚有瘀点，脉细弦尺弱。
拟调益肝肾之阴，以收全功。
处方：生熟地各12g 首乌12g 女贞子12g 枸杞子12g 赤白芍各9g 丹参12g 炙龟板9g 炙鳖甲12g 石决明15g（先煎）白蒺藜9g 钩藤12g 杜仲9g 桑寄生9g 牛膝9g 牡蛎30g按语此例脑出血病情危重，经姜老用分层扭转法，逐次救治，遂康复如常人。
011中华中医药学会+脑出血中医诊疗指南
第9卷第23期·总第127期2011年12月·上半月刊110脑出血中医诊疗指南※中华中医药学会关键词：脑出血；中医药疗法；中医诊疗标准doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.23.073 文章编号：1672-2779（2011）-23-0110-03脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指非外伤性原发性脑实质内出血。
脑出血病因多种多样，常见的有高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、溶栓或抗凝后、瘤卒中和脑梗死后出血等，其中高血压性脑出血最为常见。
高血压性脑出血是在血管病变基础上，血压升高使动脉破裂所致。
脑出血的发病率为每年60～80／10万人口，在我国占急性脑血管病的30%左右。
急性期病死率为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。
在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。
脑出血预后与出血部位、出血量、病因和全身状态有关，脑干、丘脑、脑室大量出血预后差。
重症脑出血多在发病数小时至数天内因脑疝死亡，部分患者可生活自理或恢复工作。
本病属于中医学的“中风病”范畴。
1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状突发性偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐、意识水平下降，重症者起病即表现为意识障1.1.2 体征可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、空间构象障碍、精神症状、凝视麻痹、共济失调、眼震、复视、眼睑下垂、痫性发作、四肢瘫、去脑强直、意识障碍和脑膜刺激征等。
1.2 理化检查1.2.1 血液检查可有白细胞增高，血糖升高等。
1.2.2 影像学检查头颅CT：是诊断脑出血安全有效的首选方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破人脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受压的情况。
头颅CT扫描示血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75～80Hu，在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI：脑出血后的不同时期血肿的MRI表现各异。
脑出血围手术期中医诊疗方案创新
脑出血围手术期中医诊疗方案一、病名及定义：脑出血是由于阴阳失调、气血逆乱，上犯于脑所引起的一突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌呙斜、言语不利、偏身麻木为主要表现的一类病症，又名卒中。
西医脑出血指非外伤性脑实质性出血，多于高血压、脑动脉瘤破裂等有关。
二、诊断标准（一）中医诊断标准1、疾病诊断（1）以突然昏仆，不省人事，半身不遂，言语不利，偏身麻木为主症（2）发病急骤，病前多有头昏头痛、肢体麻木等先兆，常因恼怒、劳累、酗酒、受凉等因素诱发。
（3）头部 CT：可见出血灶2、病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。
（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。
3、证候诊断（1）中经络①肝阳暴亢证：半身不遂，肢体强痉，口舌喎斜，言语不利。
眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌质红或绛，苔黄或黄燥。
弦或弦数。
②风痰阻络证：半身不遂，肢体拘急，口舌喎斜，言语不利，肢体半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌喎斜。
③痰热腑实证：半身不遂，口舌喎斜，言语不利。
腹胀，头晕目眩，口黏痰多，午后面红烦热，便秘。
舌红，苔黄腻或黄燥，弦滑大。
④阴虚风动证：半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌喎斜。
手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。
舌红或暗红，苔少或光剥无苔，弦细或弦细数。
⑤气虚血瘀证：半身不遂，肢体松懈，口舌喎斜。
面色胱白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗。
舌暗淡或瘀斑，苔薄白或白腻。
（2）中脏腑闭证：分为阳闭、阴闭。
阳闭：①风火闭窍证：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌喎斜。
两目斜视或直视，面红目赤，口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐。
舌红或绛，苔黄燥或焦黑，弦数。
②痰火闭窍证：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌喎斜。
鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结。
舌红或红绛，苔黄腻或黄厚干，滑数有力。
阴闭：痰湿蒙窍证：痰涎涌盛，面白唇暗，四肢不温，甚则逆冷。
舌暗淡，苔白腻，沉滑或缓。
脑出血中医诊疗-方案
中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症，属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的10%-30%。
诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
一、中医治疗（一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤。
制半夏15克，天麻20克，钩藤（后下）30克，怀牛膝12克，白附子5克，白蒺藜15克，僵蚕20克，陈皮9克，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9克，生甘草6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12克，天竺黄6克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花12克，当归20克；如头晕、头痛明显者，加菊花12克，夏枯草9克。
中成药：（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6克，每日3次。
（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β-七叶皂甙钠15-20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点。
每日一次。
2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻12克，钩藤后下15克，石决明15克，栀子12克，怀牛膝12克，杜仲12克，桑寄生12克，黄芩9克，茯神12克，益母草15克，菊花9克。
中风病(脑出血)急性期诊疗方案
中风病(脑出血)急性期诊疗方案中医病名:中风又名“卒中”。
一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
西医病名:脑出血2、西医诊断标准:参照卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会《中国脑血管病防治指南》(2005年版)诊断标准诊断。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)脑CT或MRI排除脑梗死和其他病变。
(5)脑CT或MRI有责任出血病灶。
(二)疾病分期1、急性期:发病2周以内。
2、恢复期:发病2周至6个月。
3、后遗症期:发病6个月以后。
(三)病类诊断1、中经络:中风病无意识障碍者。
2、中脏腑:中风病有意识障碍者。
(四)症候诊断1、中脏腑(1)痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。
(2)痰热内闭证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或燥扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血,舌质红、舌苔黄腻,脉弦滑数。
(3)元气败脱证:昏愦不如,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。
2、中经络(1)风火上扰证:眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
(2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
脑出血中医诊疗方案
中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症，属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的10%-30%。
诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
一、中医治疗（一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤。
制半夏15克，天麻20克，钩藤（后下）30克，怀牛膝12克，白附子5克，白蒺藜15克，僵蚕20克，陈皮9克，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9克，生甘草6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12克，天竺黄6克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花12克，当归20克；如头晕、头痛明显者，加菊花12克，夏枯草9克。
中成药：（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6克，每日3次。
（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β-七叶皂甙钠15-20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静点。
每日一次。
2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻12克，钩藤后下15克，石决明15克，栀子12克，怀牛膝12克，杜仲12克，桑寄生12克，黄芩9克，茯神12克，益母草15克，菊花9克。
脑出血化痰偏方治疗方案
一、脑出血化痰偏方治疗方案的理论基础中医理论认为，脑出血属于“中风”范畴，是由于气血逆乱、瘀血阻络所致。
痰湿是中风的主要病理产物，痰湿阻络会导致患者出现痰多、昏迷等症状。
因此，治疗脑出血的关键在于活血化瘀、化痰通络。
二、脑出血化痰偏方治疗方案的具体实施1. 药物治疗（1）基本方剂：根据中医理论，可选用以下基本方剂进行治疗：① 活血化瘀方：桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归等。
② 化痰通络方：胆南星、半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草等。
（2）加减法：根据患者的具体病情，可适当加减药物。
如患者痰湿较重，可加用天南星、白附子；患者瘀血较重，可加用蒲黄、五灵脂；患者气虚，可加用黄芪、党参等。
2. 饮食调理（1）饮食宜清淡：患者应多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。
（2）适量饮水：每天饮水量控制在1500-2000毫升，以利痰湿排出。
（3）避免刺激性食物：患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。
3. 生活调理（1）保持良好的作息：患者应保持充足的睡眠，避免熬夜。
（2）适度运动：在病情稳定后，患者可在医生指导下进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。
（3）心理调适：患者要保持乐观的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪。
4. 中医外治法（1）针灸：选取风池、百会、曲池、足三里等穴位进行针灸，以活血化瘀、化痰通络。
（2）推拿：通过对患者头面部、颈部、肩部等部位的推拿，以促进血液循环，缓解痰湿症状。
（3）拔罐：选取患者背部、腰部等穴位进行拔罐，以活血化瘀、化痰通络。
三、脑出血化痰偏方治疗方案的注意事项1. 治疗期间，患者应密切观察病情变化，如出现异常情况，应及时就医。
2. 药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行用药。
3. 患者在治疗期间，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
4. 治疗过程中，患者应定期复查，以便及时调整治疗方案。
总之，脑出血化痰偏方治疗方案是一种安全、有效的治疗方法。
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中风（脑出血）的中医诊疗方案（2009 年）定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑出血是指原发性脑实质出血，以半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、或偏身麻木、或突然昏仆、不省人事等为主要表现的病症，属中医“中风”范畴。
占全部脑卒中的 10%-30%。
诊断参照 2005 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（试行）进行诊断。
中风病的诊断标准参照 1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
一、中医治疗（一）中经络1、风痰瘀阻证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目弦，痰多，舌质暗，苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络代表方：自拟熄风化痰通络汤。
制半夏15 克，天麻20 克，钩藤（后下） 30 克，怀牛膝 12 克，白附子 5 克，白蒺藜 15 克，僵蚕 20 克，陈皮9 克，全蝎 5g，菖蒲 12 克，桃仁 15 克，胆星 9 克，生甘草 6克。
如年老体衰者，加炙黄芪15 克；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌 15 克，浙贝 12 克，竹沥 12 克，天竺黄 6 克；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花 12 克，当归 20 克；如头晕、头痛明显者，加菊花 12 克，夏枯草 9 克。
中成药：（1）镇脑平肝丸（院内制剂，天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、白蒺藜、僵蚕、制半夏、枳实、全蝎、胆星），6 克，每日 3 次。
（2）可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β- 七叶皂甙钠15-20ml 加入生理盐水或 5%葡萄糖注射液 250ml 中静点。
每日一次。
2、风阳上扰证症状：头晕头痛，或伴耳鸣目眩，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻12 克，钩藤后下15 克，石决明15 克，栀子 12 克，怀牛膝 12 克，杜仲 12 克，桑寄生 12 克，黄芩 9 克，茯神 12 克，益母草 15 克，菊花 9 克。
恶心、呕吐：加胆星 6 克、郁冲金 12 克。
头痛较重：加羚羊角粉 3 克、夏枯草 6 克。
痰热较重：胆星6 克、竹沥 12 克，大贝母 12 克，天竺黄 9 克。
中成药：可选一种具有活血减轻水肿的中药针剂：β - 七叶皂甙钠 15-20ml, 加入生理盐水或 5%葡萄糖注射液 250ml 中静滴。
每日一次。
3、痰热腑实证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：化痰通腑。
代表方：星蒌承气汤加减。
全瓜蒌30 克，胆星 6 克，生大黄后下9 克，芒硝冲服 9 克。
大黄、芒硝的用量应根据病人的体质而定，以大便通泻为度。
若效不显，可改用大承气汤。
心烦易怒：黄连 6 克，山栀9 克中成药：醒脑颗粒（院内制剂，药物组成：胆南星、石菖蒲、白蒺藜、菊花、生大黄、山栀、玄参、水蛭）15 克，每日三次醒脑静注射液 20-40ml 加入生理盐水或 5%葡萄糖注射液 250ml 中静滴，每日一次。
4、阴虚风动证症状：头晕耳鸣，口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌质红，苔少，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络代表方：镇肝熄风汤加减。
白芍 15 克、天冬 15 克、玄参 20 克、枸杞子 12 克、龙骨先煎 15 克、牡蛎先煎 15 克、龟板 12 克、代赭石先煎 15 克、怀牛膝 12 克、钩藤后下 15 克。
痰热重：胆星 6 克、川贝 12 克；阴虚阳亢，心中烦热：加栀子9 克、黄芩 9 克。
（二）、中脏腑1、闭证（1）阳闭：症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，神志欠清，口噤不开，两手握固，大小便闭，气粗口臭，躁扰不宁，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
基本方：羚羊角汤加减。
羚羊角冲 0.6克，生石决明先煎 30克，夏枯草 9 克，丹皮 12 克，天竺黄 12 克，石菖蒲 12 克，郁金 12克，远志9 克；面赤、壮热、烦躁不安：生石膏先煎 24 克、寒水石15克；热痰上涌：猴枣散 3 克，一日三次；呕吐、呃逆加代赭石 15克、竹茹 12克。
血压过高：牛膝 12 克、夏枯草 6 克、草决明 12 克；消化道出血：生大黄粉 3 克，一日 2 次，云南白药 3 克、三七粉 6 克，一日 2 次，鼻饲管注入。
中成药：（1）安宫牛黄丸，化水后频次点舌下；（2）醒脑静注射液20—40ml，加入生理盐水250ml 中静滴，每日一次。
（2）阴闭：症状：面色青灰，唇色黯，身无热，多痰涎，安静无躁动，舌淡苔白腻，脉弦滑。
基本方：涤痰汤加减。
制半夏12 克、茯苓 15 克、枳实 15 克、橘红 9 克、胆南星 9 克、石菖蒲 12 克、远志 12 克丹参 12 克、僵蚕9克。
面白、自汗、肢凉、脉微或细弦：附子9 克、黄芪 15 克、川芎 9 克、苏木 9 克、当归 12 克、细辛后下 3 克、牛膝 12 克；痰声漉漉，舌苔厚腻者：苏子 12 克，瓜蒌 15 克。
中成药：苏合香丸，鼻饲，1 丸，一日三次。
醒脑静注射液 20-40ml ，加入生理盐水 250ml 中静滴，一日一次。
2、脱证：症状：昏迷不醒，目合口张，呼吸短促或间歇止；肢体软瘫，手撒肢冷、周身冷湿，二便自遗，脉微欲绝或虚大无根，血压下降。
闭证中如见脱象，血压呈下降趋势，即应及时兼用救脱方药，否则危殆立至。
另煎兑服先煎半小时基本方：参附汤。
生晒参15 克，附子9 克。
汗出不止：各黄芪 15 克，煅龙牡15 克；冷汗肢厥：四逆汤。
中成药：参附注射液 20-60ml 加入生理盐水 250ml 中静滴，合参脉注射液 60—80ml 生理盐水 250ml 中静滴。
每日一次。
二、针灸治疗：脑血管病急性期的针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为主，体针治疗根据 Brunstrom 分期选用不同的针刺方法。
脑出血早期（24 小时内）不予针刺治疗，以避免引起血压波动，加重病情。
针灸治疗在常规治疗的基础上结合辩证取穴。
中医辨证分型、症状、治法同脑梗死的中医诊疗方案。
（一）辩证取穴1、中经络（无意识障碍）⑴、风阳上扰：风池、外关、太冲、太溪、合谷⑵、风痰瘀阻：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆⑶、痰热腑实：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、外水道、外归来、丰隆1、中脏腑（有意识障碍）脱证不予针灸治疗⑴、阳闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血⑵、阴闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血（二）、“醒脑开窍”针刺法“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
对于各种并发症，配用相应的穴位。
具体方法如下：1、选穴主穴：内关、人中、三阴交。
辅穴：极泉、委中、尺泽。
2、手法内关：直刺 0.5 ～ 1 寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.3 ～0.5 寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。
三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45 度角斜刺，进针 1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动 3 次为度。
极泉：原穴沿经下移 1 寸，避开腋毛，直刺1～ 1.5 寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动 3 次为度。
委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5 ～ 1 寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动 3 次为度。
尺泽：屈肘成120 度角，直刺 1 寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动 3 次为度。
3、治疗时间每日针 1-2 次， 10 天为 1 疗程，持续治疗3～ 5 个疗程。
（三）、头针疗法1.单侧肢体病，一般选用病肢对侧的刺激区。
双侧肢体病，选用双侧刺激区。
2.一般针对不同疾病在脑部的定位，选用该代表刺激区为主，还可根据兼证选用其他有关刺激区配合治疗。
如下肢瘫痪，除选用双下肢运动区外，还可配足运感区；上肢瘫痪又肩关节疼痛时，可针上肢运动区配上肢感觉区等。
（四）、中风的体针针刺方法1、Brunstrom Ⅰ - Ⅱ级，软瘫期。
取穴：上肢：肩内陵、侠白、尺泽、孔最、间使、大陵、郄门、曲泽。
下肢：髀关、伏兔、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、上巨虚、丰隆、解溪、太冲、丘墟、足临泣。
2、 Brunstrom Ⅲ- Ⅳ级（痉挛期）。
取穴：上肢：肩廖、肩贞、肩禹、臑会、小海、曲池、阳池、天宗、秉风、阳谷、阳溪、曲垣、臂臑、三阳络、手五里、外关、八风、后溪、二间。
下肢：环跳、承扶、风市、足三里、血海、委中、阴陵泉、太冲、光明、承山、承筋、飞扬、昆仑、太冲。
（五）、失语及吞咽困难的针灸治疗1、项针治疗取穴：风府、哑门、天柱、治呛、廉泉，外金津玉液、人迎。
2、舌针治疗：取穴：舌下神根穴、左右佐泉穴、左右液旁穴、左右支脉穴。
（六）、肩手综合症针刺治疗：取穴：常选患侧极泉、手三里、阳溪、合谷、八邪、血海、健侧曲池、丰隆，或患侧夹脊穴。
三、康复治疗：脑出血患者，在神志清楚，没有严重精神、行为异常，生命体征平稳，不伴有严重的并发症、合并症时即可开始康复方法的介入，但需注意康复方法的选择。
急性期患者以良肢位保持及定时体位变换为主。
对于意识不清或不能进行自我被动运动者，为预防关节挛缩和促进运动功能改善，应进行被动关节活动度维持训练。
（1）良肢位的设定急性期患者，以良肢位保持及定时体位变换为主。
良肢位是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动能起到良好的作用。
①良肢位保持下肢：环跳、承扶、风市、足三里、血海、委中、阴陵泉、太冲、光明、承山、承筋、飞扬、昆仑、太冲。
（五）、失语及吞咽困难的针灸治疗1、项针治疗取穴：风府、哑门、天柱、治呛、廉泉，外金津玉液、人迎。
2、舌针治疗：取穴：舌下神根穴、左右佐泉穴、左右液旁穴、左右支脉穴。
（六）、肩手综合症针刺治疗：取穴：常选患侧极泉、手三里、阳溪、合谷、八邪、血海、健侧曲池、丰隆，或患侧夹脊穴。
三、康复治疗：脑出血患者，在神志清楚，没有严重精神、行为异常，生命体征平稳，不伴有严重的并发症、合并症时即可开始康复方法的介入，但需注意康复方法的选择。
急性期患者以良肢位保持及定时体位变换为主。
对于意识不清或不能进行自我被动运动者，为预防关节挛缩和促进运动功能改善，应进行被动关节活动度维持训练。
（1）良肢位的设定急性期患者，以良肢位保持及定时体位变换为主。
良肢位是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动能起到良好的作用。
①良肢位保持下肢：环跳、承扶、风市、足三里、血海、委中、阴陵泉、太冲、光明、承山、承筋、飞扬、昆仑、太冲。