头面部和颈部评估PPT课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
神经系统体格检查PPT课件
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.(2)
• 运动功能 • 感觉功能 • 反射 • 角膜反射 • 下颌反射
角膜反射检查法 角膜反射弧：角膜 -→ 三叉N眼支 -→ 三叉N感觉主
核 -→ 两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌
脑膜刺激征
• 颈强直、克氏征、布氏征
克氏征
脑膜刺激征
布氏征
自主神经功能检查
• 一般检查 皮肤：颜色，温度，质地，汗液分泌，营 养 毛发与指甲： 括约肌功能 性功能
• 自主神经反射 • 眼心反射 • 卧立试验 • 皮肤划痕试验 • 立毛反射
• 延髓支 疑核 喉返神经 -→支配声带 • 脊髓支 c1－5外侧柱 胸锁乳突肌和斜方肌
斜方肌检查法
Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n.
舌下神经核 舌下N管 舌肌 颌舌肌〔伸肌〕 舌骨舌肌〔缩肌〕 只受对侧支配
张口，伸舌，舌尖分别顶推两侧口腔颊部，舌肌 颤抖，舌肌萎缩
运动系统检查
• 肌肉容积 • 萎缩或肥大，部位，数据记录，比照
动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故 同时检查
• 眼裂和眼睑 • 眼球
眼球位置、眼球运动、眼震 • 瞳孔
大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射
动眼神经麻痹(右)的临床 表现
眼肌麻痹：上睑下垂、向 内、上、下转动不能→ 眼外斜视
复视：麻痹侧、外侧像
瞳孔变化：瞳孔散大、光 反射消失
调节反射消失：注视近物 时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反响
Ⅶ 面神经 facial n.(3)
Ⅷ 前庭蜗神经vestibulocochlear n.(1)
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
.
59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
.
耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
73
正常耳部MRI表现
.
74
内耳的三维 重建图像
.
75
.
76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
新医课件诊断学基本检查法头颈部检查
体格检查时应注意：
1.以病人为中心，注意避免交叉感染，右侧 2.检查时光线适当，环境温暖安静；手法规范轻柔；
被检查部位充分暴露；焐热手及体件。 3.力求达到全面、系统、重点、规范和正确。 4.体格检查要按一定顺序进行；避免反复搬动病人。
危重 影响检查结果 P213 5.注意上下、左右、相邻对照 6.第三者在场
3.深压触诊法（deep press palpation）
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检 查部位。
用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压 痛点。 即压痛检查
反跳痛检查 手指逐渐深压、暂停、迅速抬 起，并询问病人是否感觉疼痛加重或查看面部是 否出现痛苦表情。
4.冲击触诊法（ballottement）
第一节 全身状态检查
一、性别(sex)
1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病可引起性征发生改变 人妖 3.性染色体异常（结构和数目）对性
别性征有影响
二、年龄（age）
年龄与疾病的发生及预后密切相关 如肿瘤、高血压、心脏病、肝硬化等
如何判断年龄
三、生命体征（vital sign ）
是评价生命活动存在与否及其 质量的指标，包括体温、脉搏、呼 吸、血压，为必查项目。
主要用于检查和评估腹腔病变和脏 器情况。 >2cm
根据检查目的和手法不同可分为：
1.深部滑行触诊法（deep slipping ~~）
医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在 被触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应在与其长轴相垂直的方向进行 滑动触摸。 腹肌放松（12345） 顺序 力度
医师根据病人身体各部分活动时发出的 声音判断正常与否。
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
头颈和面部部疼痛触发点ppt课件
14
TrP6：肩峰内侧
TrP7：沿肩峰与棘突画一水平 线，中点位置浅层区。
完整版课件
15
斜角肌
1、前斜角肌：上附着于C3-6横突前结节，下附着与 第一肋内侧缘。
2、中斜角肌：上附着于C2-7横突后结节，下附着于 第一肋内侧。
3、后斜角肌：上附着于C6-7横突后结节，向下附着 于第二肋。后斜角肌位于中斜角肌后方。
4、小斜角肌(变异型)：位于前斜角肌后方。
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16 16
斜角肌解剖
完整版课件
17 17
功能：稳定脊柱，对抗侧向运动，辅助呼吸。 下固定：单侧作用使颈椎侧屈，双侧作用辅助颈椎屈
曲。 上固定：辅助呼吸。
功能单位： 协同肌：胸锁乳突肌、膈肌、同侧的斜角肌互为协同
肌 拮抗肌：双侧斜角肌在侧屈功能中互为拮抗肌，在稳
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11
TrP4附着激痛点TrP4沿肩 胛骨脊椎缘内向下传导恒 定的灼痛。
TrP5：位于中斜方肌纤维 中部，向内传导浅层灼痛， 集中在激痛点和C7-T3棘 突之间。
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12
TrP4：肩胛冈内侧1/3正下方。
TrP5：肩胛骨内上角
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13
TrP6：向肩部顶端传导酸痛,可 使肩膀不堪忍受外套或者背包的 重量。
7
TrP1注射体位与进针方向。 定点：锁骨中间位置上方三横指。
完整版课件
8
TrP2：位于TrP1下端稍外， 引传模式位于TrP1的颈部 引传区稍后方，二者在耳 后融合。
TrP3：位于T7棘突旁两 寸左右，引传痛向颈部 高位的椎旁肌肉和乳突、 肩峰处传导剧烈疼痛。 并向肩胛骨上部传导深 部酸痛和弥漫性压痛。
TrP7：图中椭圆区有时会出现 一个浅层激痛点，他可能不是肌 筋膜痛点，而是皮肤激痛点，在 同侧上臂或者大腿外侧传导自主 神经现象，引起一阵令人不快的 颤抖，并伴有竖毛反应（起鸡皮 疙瘩），有时仅仅抚摸激痛点区 上的皮肤就能引起这种引传性活 动，而这种刺激是不足以引发中 心或者附着激痛点引传的。
诊断学一般情况头颈部检查ppt课件
光线充足 注意保暖
4
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法
一 触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
白 叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
5
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
诊断学一般情况头颈部检查
1
实习目的和要求
掌握
体格检查注意事项 视、触、叩γ听、嗅五种体检方法 户 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部的检查方 法、内容
及顺序
2
体格检查必要的器具和物品
· 体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 · 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 · 棉毯、酒精棉球、消毒缸
3
体检注意事项
检查者站在患者的右侧 ■ 检查认真、仔细 ■ 手法准确、正规 ■ 检查全面而系统 ■ 按一定的顺序进行
26
思考题
>见《实习指导》 >下一次实习课提问
<、
27
谢谢观看
28
右手检查左侧，左手检查右侧
顺序：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、
颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、 滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有无 粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管
17
头部及其器官
头颅 头颅、头发、面部
Y
头部器官 由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
2 8
4
8 12 4
8
4
8 12
床号 住院号
4
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法
一 触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
白 叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
5
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
诊断学一般情况头颈部检查
1
实习目的和要求
掌握
体格检查注意事项 视、触、叩γ听、嗅五种体检方法 户 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部的检查方 法、内容
及顺序
2
体格检查必要的器具和物品
· 体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 · 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 · 棉毯、酒精棉球、消毒缸
3
体检注意事项
检查者站在患者的右侧 ■ 检查认真、仔细 ■ 手法准确、正规 ■ 检查全面而系统 ■ 按一定的顺序进行
26
思考题
>见《实习指导》 >下一次实习课提问
<、
27
谢谢观看
28
右手检查左侧，左手检查右侧
顺序：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、
颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、 滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有无 粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管
17
头部及其器官
头颅 头颅、头发、面部
Y
头部器官 由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
2 8
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8 12 4
8
4
8 12
床号 住院号
健康评估身体评估第三节 头部评估PPT课件
同时有腋毛、阴毛的脱落
精选课件
脱 发
毛
发
增
4
多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
精选课件
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
精选课件
6
精选课件
7
尖颅
33
眼
瞳孔的大小
➢ 生理情况 ➢年龄因素： ➢婴幼儿和老年人的较小 ➢青少年较大 ➢光线因素：黑暗处较小 ➢精神因素：兴奋时较大
精选课件
34
眼
瞳孔的大小
➢ 针尖样瞳孔
➢虹膜炎
➢中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）
➢药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）
➢桥脑出血
➢ 瞳孔扩大
➢外伤
➢青光眼绝对期
➢药物过量（阿托品、精可选课卡件 因）
35
➢视神经萎缩、完全失明
眼
瞳孔的大小
➢ 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 ➢ 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 ➢ 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
精选课件
36
眼
瞳孔的形状
➢ 双侧瞳孔正常为圆形 ➢ 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 ➢ 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
精选课件
37
眼
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
精选课件
38
眼
瞳孔的检查——集合反射
精选课件
脱 发
毛
发
增
4
多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
精选课件
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
精选课件
6
精选课件
7
尖颅
33
眼
瞳孔的大小
➢ 生理情况 ➢年龄因素： ➢婴幼儿和老年人的较小 ➢青少年较大 ➢光线因素：黑暗处较小 ➢精神因素：兴奋时较大
精选课件
34
眼
瞳孔的大小
➢ 针尖样瞳孔
➢虹膜炎
➢中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）
➢药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）
➢桥脑出血
➢ 瞳孔扩大
➢外伤
➢青光眼绝对期
➢药物过量（阿托品、精可选课卡件 因）
35
➢视神经萎缩、完全失明
眼
瞳孔的大小
➢ 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 ➢ 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 ➢ 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
精选课件
36
眼
瞳孔的形状
➢ 双侧瞳孔正常为圆形 ➢ 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 ➢ 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
精选课件
37
眼
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
精选课件
38
眼
瞳孔的检查——集合反射
《诊断学》头颈部检查【内分泌科】 ppt课件
听力测试
粗测法：一米处可听机械表或捻指声
细测法：用音叉或电测听设备检查
听力减退：耵聍堵塞、血管硬化、听神经受损等
症状和体征：
听力丧失
旋晕
耳鸣
耳道溢液
耳痛
耳瘙痒
鼻
鼻
外形：注意皮肤及外形改变 种族不同，鼻形不同 系统性红斑狼疮
酒渣鼻:面中部的慢性炎症性疾病 鞍鼻：鼻骨破坏、鼻梁塌陷
蛙状鼻：鼻腔完全阻塞、鼻梁宽平如蛙状 鼻翼煽动：呼吸困难、支气管哮喘 鼻中膈：是否偏曲 鼻出血：见于外伤、局部血管损伤、血液系统疾病
表情的基础 • 器官：眼、耳、口、鼻、舌等
特殊面容
• 肢端肥大症：头颅骨和软组织增大，前额、 鼻、下颌突出，鼻、唇、耳、舌增大；面容 粗陋
• 粘液性水肿：严重甲减，脸部浮肿，尤其是 眼睑明显，无指压凹陷性，头发和眉毛干燥、 稀疏，皮肤干燥
肢端肥大症
由垂体GH瘤所致，头颅骨和软组织增大，面容粗陋； 前额、鼻、下颌突出，鼻、唇、耳、舌增大
眼前节：角膜
胶原纤维组成、无血管、有丰富的神经末梢、 透明而敏感 检查：透明度、云翳、白斑、软化、溃疡、 老年环、K－F环
KF 环：裂隙灯下
角膜周围后弹力层黄绿色铜质颗粒沉着 肝豆状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性 疾病，引起肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病
眼前节：巩膜
巩膜由胶原和弹力纤维构成 儿童脉络膜和血管透出，故巩膜呈淡蓝色 成人血管少，呈瓷白色 黄染： 总胆红素>= 2.0 mg/dL 兰巩膜： 成骨不全
小儿囟门
• 囟门12-18个月闭合 • 囟门凹陷：脱水 • 囟门突出：颅压增高
方 颅：佝偻病
血Ca：正常；血P：↓；ALP ：↑；25OHD ：↓ 诊断：低磷佝偻病
健康评估身体评估ppt课件
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
66
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
67
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的 前囱情况
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
11
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
94
颈部评估
颈动脉
正常情况不易看到颈静脉的搏动。 若安静是能清楚看到颈动脉搏动， 多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进等。
96
颈部
甲状腺的检查
➢ 视诊 ➢ 触诊
➢ 方法：从后面触诊、从前面触诊 ➢ 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及
震颤 听诊——若触及甲状腺时 ➢ 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
3
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
4
第四章第三节头部、面部和颈部评估ppt课件
正常：头皮色白，有少许头皮屑，无充血、外伤及 疤痕等。
（三）头颅及头部运动
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（1）头颅大小 头围测量方法：以软尺自眉间向侧方绕到颅后通
过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数。 正常成人头围 ≥ 53cm。 异常表现及其临床意义
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
COMPANY LOGO
❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
毒、吗啡及氯丙嗪等。
瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反 应等。
COMPANY LOGO
小颅（microcephalia）
COMPANY LOGO
❖ 小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形 ❖ 多见于：佝偻病、先天性梅毒
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巨颅（large skull）
第四章 身体评估
第三节 头部、面部和颈部评估
主要内容
一、头部评估 二、面部评估 三、颈部评估
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案例评析 思考与训练
一、头部评估
（一）头发 （二）头皮 （三）头颅及头部运动
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二、面部评估
（一）眼 （二）耳 （三）鼻 （四）口
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三、颈部评估
❖ K-F环：见于肝豆状核变性，角膜边缘出现黄 色或棕色的色素环，环的外缘比较清晰，铜 代谢障碍的结果。
（三）头颅及头部运动
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（1）头颅大小 头围测量方法：以软尺自眉间向侧方绕到颅后通
过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数。 正常成人头围 ≥ 53cm。 异常表现及其临床意义
头部运动
（2）头部运动异常 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
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❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中
毒、吗啡及氯丙嗪等。
瞳孔扩大：视神经萎缩、青光眼、阿托品药物反 应等。
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小颅（microcephalia）
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❖ 小颅：头围小于正常平均值，是囟门闭合过早 所致，多伴有智力障碍。
方颅（squared skull）
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形 ❖ 多见于：佝偻病、先天性梅毒
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巨颅（large skull）
第四章 身体评估
第三节 头部、面部和颈部评估
主要内容
一、头部评估 二、面部评估 三、颈部评估
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案例评析 思考与训练
一、头部评估
（一）头发 （二）头皮 （三）头颅及头部运动
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二、面部评估
（一）眼 （二）耳 （三）鼻 （四）口
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三、颈部评估
❖ K-F环：见于肝豆状核变性，角膜边缘出现黄 色或棕色的色素环，环的外缘比较清晰，铜 代谢障碍的结果。
最新局部解剖学-头颈部课件ppt
①下牙槽神经 ②舌神经 ③耳颞神经 ④颊神经 ⑤咀嚼肌支
3. 翼静脉丛
位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和 颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与 组成翼静脉丛。
交通：
经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通， 并经卵圆孔及破裂孔 到血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
的“危险区”
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
局部解剖学-头颈部
头部
面部
额顶枕区
面部
一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区
二、面部的血管神经
1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是面动脉。
2.面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经
表情肌: 面神经
咀嚼肌: 三叉神经
三、面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
（一）腮腺parotid gland 咬肌区
（2）颞区浅筋膜
含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜，
浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组：
颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区
耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面。
3. 翼静脉丛
位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和 颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与 组成翼静脉丛。
交通：
经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通， 并经卵圆孔及破裂孔 到血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
的“危险区”
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
局部解剖学-头颈部
头部
面部
额顶枕区
面部
一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区
二、面部的血管神经
1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是面动脉。
2.面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经
表情肌: 面神经
咀嚼肌: 三叉神经
三、面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
（一）腮腺parotid gland 咬肌区
（2）颞区浅筋膜
含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜，
浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组：
颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区
耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面。
健康评估体格检查之头部检查课件
● 4 . 尖 颅 （ ox y c e p h a l y ） 也 称 塔 颅 （ t o w e r- s k u l l ） , 头 顶 部 尖 突 高 起 ， 与颜面的比例异常，系矢状缝和冠状缝过早闭合所致（图3-3-1c）。 见 于 先 天 性 疾 病 尖 颅 并 指 （ 趾 ） 畸 形 ， 即 阿 佩 尔 综 合 征 （ A p e r tsyndrome）。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
头面颈部评估ppt课件
3、与颈动脉波动一致的点头运动---严重主动脉
瓣关闭不全
6
面部
眼
耳
鼻
口
面部评估
眼--眼睑、结膜、巩 膜、角膜、眼球、瞳 孔等）； 耳—外耳、中耳、乳 突、听力； 鼻—外形、鼻窦、黏 膜、分泌物等； 口—口唇、口腔黏膜、 牙齿等
眼睑中心性水肿
7
面部
眼
耳
鼻
口
(一)眼(eye)
1、眼眉(eyebrow)：正常人眉毛的疏密不完全相同， 一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分比较 稀疏。
眼球突出 眼球下陷：双侧眼球下陷/单侧眼球下陷 眼球运动障碍
33
眼球突出
双侧眼球突出—甲状腺功能亢进 1）Graefe征：眼球下转时上睑不能相应 下垂 2）Stellwag征：瞬目减少 3）Mobius征：辐辏运动减弱 4）Joffroy征：上视无额纹 单侧眼球突出——局部炎症或眶 内占位
34
眼球凹陷
是类脂
质沉着所致
25
角膜溃疡（corneal ulcer）
26
角膜溃疡
角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常 暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等 外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发 症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘 机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如 结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及 眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。
小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。
36
眼球运动异常
1.
麻痹性斜视——因眼外肌麻痹引起的斜视。 见于动眼、滑车、外展神经受损时看，如脑 炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、鼻咽癌等。
复视——将一个物体可以看成两个，造成视 物双影，即复视。伴见于眼球运动障碍。
2.面部局部解剖学ppt课件
美貌人群眼、鼻、口裂等颜面主要结构具有高度对称 性，平均非对称率为5.37~1.61％。6个中线附近标志 点(鼻尖点，鼻下点，上、下唇突点，颏唇沟点，颏前点) 与中线的左、右位置偏移均很小（在±0.5mm以内）。 水平断面非对称率均<10％，其中鼻根点水平最低，颏 前点水平最高。越靠近面下部，非对称率有增加趋势。 男性水平断面非对称率>女性。颜面主要结构具有高度 对称性，但非绝对对称。
精选2021版课件
26
2．Langer皮肤裂线
1934年：Duputren用圆锥穿刺尸体皮肤时，其穿刺 口不呈圆形，而呈宽窄不一的线状裂缝，身体不同部位 其裂缝排列方向亦不相同。
尔后，Langer重复了Duputren的试验，绘出第一张 人体皮肤裂线图，并指出皮肤裂线的排列方向是与皮肤 真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致的。
4)眼睑纹：上睑纹中部垂直，内、外侧部 分别向内、外上方辐射；下睑纹垂直方向或 稍斜向外下，为环形眼轮匝肌收缩所致。
精选2021版课件
24
5)鱼尾纹：外眦附近，皱纹粗细不等，放 射状排列，为环形眼轮匝肌收缩所致。
6)鼻唇沟纹：构成鼻唇沟外侧缘，系上唇 外上方呈放射状排列的表情肌收缩所致。
7)颏纹：颏部，横向排列，是颏部肌收缩 所致。
3．内眦和外眦：分别为睑内侧联合和睑外侧联合处所成的 角。内眦钝圆形，外眦锐角形，外眦较内眦约高3~4mm，为 面部垂直比例作垂线的标志。
精选2021版课件
6
4．鼻根、鼻尖和鼻背：
5．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之底称鼻底；鼻底上有左、 右卵圆形孔，称鼻孔或鼻前孔。
6．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻小柱； 鼻前孔外侧的隆起为鼻翼。
16．人中：上唇皮肤表面正中，由鼻小柱向下至唇 红缘的纵行浅沟称之。
精选2021版课件
26
2．Langer皮肤裂线
1934年：Duputren用圆锥穿刺尸体皮肤时，其穿刺 口不呈圆形，而呈宽窄不一的线状裂缝，身体不同部位 其裂缝排列方向亦不相同。
尔后，Langer重复了Duputren的试验，绘出第一张 人体皮肤裂线图，并指出皮肤裂线的排列方向是与皮肤 真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致的。
4)眼睑纹：上睑纹中部垂直，内、外侧部 分别向内、外上方辐射；下睑纹垂直方向或 稍斜向外下，为环形眼轮匝肌收缩所致。
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24
5)鱼尾纹：外眦附近，皱纹粗细不等，放 射状排列，为环形眼轮匝肌收缩所致。
6)鼻唇沟纹：构成鼻唇沟外侧缘，系上唇 外上方呈放射状排列的表情肌收缩所致。
7)颏纹：颏部，横向排列，是颏部肌收缩 所致。
3．内眦和外眦：分别为睑内侧联合和睑外侧联合处所成的 角。内眦钝圆形，外眦锐角形，外眦较内眦约高3~4mm，为 面部垂直比例作垂线的标志。
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4．鼻根、鼻尖和鼻背：
5．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之底称鼻底；鼻底上有左、 右卵圆形孔，称鼻孔或鼻前孔。
6．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻小柱； 鼻前孔外侧的隆起为鼻翼。
16．人中：上唇皮肤表面正中，由鼻小柱向下至唇 红缘的纵行浅沟称之。
健康评估第五章第三-四节 PPT课件
（1）小颅：囟门早闭合呈现小头畸形，常伴智力发育有 障碍。
（2）尖颅：头顶部尖突高起似塔状，与颜面的比例异常，
又称塔颅，因矢状缝与冠状缝过早闭合导致。见于先天
性疾患尖颅并指（趾）畸形。
13
（3）方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形。 见于小儿佝偻病，先天性梅毒。
（4）巨颅：额，顶，颞，枕部突出膨大呈圆 形，颈部静脉充盈，对比之下颜面较小。 见于脑积水，因其颅内压增高，压迫眼球， 形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称 落日现象。
肝掌是指慢性肝病病人手掌大，小鱼际处发红， 压后褪色。
肝掌与蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用
减弱有关，临床上多见于慢性肝炎和肝硬化，也可见
于妊娠女性。
8
（七）水肿
水肿是皮下组织细胞及组织间隙内液体积聚过多。 非凹陷性水肿：黏液性水肿及淋巴性水肿尽管组 织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。 凹陷性水肿：黏液性水肿及淋巴性水肿尽管组织 肿胀明显，但若局部受压后出现凹陷。 分度： 轻度 仅见于眶下软组织，眼睑，胫骨前，踝部 皮下组织，指压后轻度下陷，平复较快。 中度 全身组织均见明显水肿，指压后出现明显 凹陷，平复缓慢。 重度 全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧 张发亮，甚至有液体渗出，胸腔，腹腔等浆膜腔 内可见积液。
2.玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm， 多见于胸，腹部。为伤寒和副伤寒的特征 性皮疹。
6
3.丘疹 除局部颜色改变外，病灶突出皮肤表 面。见于药物疹，麻疹及湿疹。
4.斑丘疹 在丘疹周围有皮肤发红的底盘称为 斑丘疹。见于风疹，猩红热和药物疹等。
5.荨麻疹 为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色 的局限性水肿，为速发皮肤变态反应所致。 见于各种过敏反应。
9
头颈面部创伤处理课件
概述
头颈面部损伤占意外交通事故的一半以 上，而头部外伤又是交通事故死亡的一个 重要原因；颈部损伤又是最容易在第一时 间被忽略，以至造成严重并发症的。因此， 头颈部损伤的早期正确处理非常重要。
头部损伤
受伤原因
交通事故 跌倒损伤 暴力击打 高处坠落 其他
n 分类 按损伤部位分：
– 头皮损伤 – 颅骨损伤 – 脑损伤
脑疝的治疗
对于怀疑有脑疝的病人，在院前首 先应采取过度换气干预。处理后要反复 频繁的再评估神经系统体征，当脑疝征 象消失时，应停止过度通气。
院前目前不推荐使用甘露醇。
院前转运
对于头部创伤的病人的转送也遵循 创伤分拣原则。对于严重脑损伤的应尽 快转送到有条件处理的医院。
头部外伤的患者在诊断确定之前应 充分估计合并颈椎骨折的可能，因此在 转运病人时应同时固定颈椎（如用颈托 固定），避免二度损伤。
次级评估及处理
对有下列情况的应转入神经外科或请 神经外科医生会诊：
a、CT检查发现有新的颅内损害； b、病人有行CT的指针，但在一段时间 内无法进行时； c、无论CT结果如何，如病人有以下情 况均应进行神经外科的评估、监测和处理：
次级评估及处理
初期复苏后仍持续昏迷（GCS评分≤8 分） 意识错乱持续4小时以上 意识水平持续变化：GCS评分运动或 语言反应至少下降1分或睁眼反应下降2 分 神经定位体征的恶化
❖评估
呼吸道（Airway）和呼吸 （Breathing）评估
目前推荐的评估方法是监测病人的 氧和指数，是由经过培训的急救员用指 脉搏血氧监测仪监测（尽可能连续监 测）。脑外伤SPO2 <90%，提示预后不 佳。
循环（Circulation）评估
评估采用现场所能得到的最准确的 血压测量方法如水银血压计经过培训的 急救员进行测量（尽可能连续监测）。 脑外伤后如收缩压<90mmHg提示预后 严重。
头颈面部损伤占意外交通事故的一半以 上，而头部外伤又是交通事故死亡的一个 重要原因；颈部损伤又是最容易在第一时 间被忽略，以至造成严重并发症的。因此， 头颈部损伤的早期正确处理非常重要。
头部损伤
受伤原因
交通事故 跌倒损伤 暴力击打 高处坠落 其他
n 分类 按损伤部位分：
– 头皮损伤 – 颅骨损伤 – 脑损伤
脑疝的治疗
对于怀疑有脑疝的病人，在院前首 先应采取过度换气干预。处理后要反复 频繁的再评估神经系统体征，当脑疝征 象消失时，应停止过度通气。
院前目前不推荐使用甘露醇。
院前转运
对于头部创伤的病人的转送也遵循 创伤分拣原则。对于严重脑损伤的应尽 快转送到有条件处理的医院。
头部外伤的患者在诊断确定之前应 充分估计合并颈椎骨折的可能，因此在 转运病人时应同时固定颈椎（如用颈托 固定），避免二度损伤。
次级评估及处理
对有下列情况的应转入神经外科或请 神经外科医生会诊：
a、CT检查发现有新的颅内损害； b、病人有行CT的指针，但在一段时间 内无法进行时； c、无论CT结果如何，如病人有以下情 况均应进行神经外科的评估、监测和处理：
次级评估及处理
初期复苏后仍持续昏迷（GCS评分≤8 分） 意识错乱持续4小时以上 意识水平持续变化：GCS评分运动或 语言反应至少下降1分或睁眼反应下降2 分 神经定位体征的恶化
❖评估
呼吸道（Airway）和呼吸 （Breathing）评估
目前推荐的评估方法是监测病人的 氧和指数，是由经过培训的急救员用指 脉搏血氧监测仪监测（尽可能连续监 测）。脑外伤SPO2 <90%，提示预后不 佳。
循环（Circulation）评估
评估采用现场所能得到的最准确的 血压测量方法如水银血压计经过培训的 急救员进行测量（尽可能连续监测）。 脑外伤后如收缩压<90mmHg提示预后 严重。
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1人民卫生出版社
一、头面部评估
2.耳
1）耳廓及外耳 2）中耳： 3）乳突： 4）听力：
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耳
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一、头面部评估
3.鼻
1）鼻外形
2）鼻翼扇动 3）鼻中隔 4）鼻黏膜及鼻腔分泌物 5）鼻出血 6）鼻窦
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4.口
1）口唇
一、头面部评估
角膜白斑
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一、头面部评估
（6）虹膜 炎症：纹理模糊、消失。 粘连：瞳孔形态异常
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虹 膜 炎
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一、头面部评估
（7）瞳孔
双侧瞳孔大小不等：颅内病变：脑外伤、肿 瘤，脑疝及中枢神经梅毒等 双侧大小不等且变化不定：中枢神经和虹膜 支配神经病变 椭圆型：青光眼或眼内肿瘤 不规则状：虹膜粘连
一、头面部评估
（三）头部器官 1.眼 （1）眉毛：眉毛特别稀少或脱落，见于麻风
病；外1/3部分的眉毛过于稀疏或 脱落，见于黏液性水肿和脑垂体前 叶功能减退症。
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一、头面部评估
（2）眼睑
眼睑下垂
单侧：动眼神经损伤 双侧：重症肌无力等
眼睑异常
眼睑水肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等 眼睑内翻：沙眼所致瘢痕形成，造成睑缘内翻
第第五五章章 身体身评体估 评 估 第四节 头面部和颈部评估
陈演淑讲英人
教学内容
1
头面部评估
2
颈部评估
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第四节 头面部和颈部评估
一、头面部评估
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一、头面部评估
（一）毛发
脱发
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毛发增多
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一、头面部评估
常见脱发类型及病因
病理性脱发
一、头面部评估
口角糜烂：核黄素缺乏
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一、头面部评估
血管性水肿
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一、头面部评估
唇裂
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一、头面部评估
2）口腔黏膜：
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一、头面部评估
麻疹黏膜斑
麻疹
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一、头面部评估
蓝黑色的色素沉着
眼球运动 运动受限：见于动眼神经、外展神经、滑车神 经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤 等。 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
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一、头面部评估
（9）眼的功能检查 视力：国际标准视力表 色觉：色盲表
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一、头面部评估
（10）眼底检查 工具：眼底镜 主要观察内容：视神经乳头、视网膜各象限
一、头面部评估
草莓舌
牛肉舌
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一、头面部评估
地图舌
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干燥舌
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一、头面部评估
裂纹舌
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黑舌
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❖ ❖ 镜面舌
毛舌
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一、头面部评估 5）咽部及扁桃体
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一、头面部评估 扁桃体肿大分度示意图
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一、头面部评估
（8）眼球： 眼球突出： ❖双侧眼球突出：
见于甲状腺功能亢进症。 ❖单侧眼球突出：
见于局部炎症或眶内占位性 病变。
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一、头面部评估
眼球凹陷： 双侧凹陷：
见于严重脱水。 单侧凹陷：
见于Hornet综合征。
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一、头面部评估
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一、头面部评估
口唇深红：急性发热性疾病
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一、头面部评估
发绀：心肺功能不全
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一、头面部评估
单纯疱疹：肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
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一、头面部评估
干燥并有皲裂：重度脱水患者
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由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤 ，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于 休克状态而导致脱发。
脂溢性脱发
中青年多见，表现为头皮上有较厚的油性 分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干 燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。
遗传性脱发 男性呈显性遗传，女性呈隐性遗传。
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一、头面部评估
消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹 眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
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一、头面部评估
（3）结膜(conjunctiva)
苍白
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充血、水肿
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一、头面部评估
（4）巩膜(sclera)
巩膜黄染
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一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
头颅畸形
巨颅
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8
一、头面部评估
（二）头颅
2. 头颅运动 颈椎病： 头部活动受限。 震颤麻痹： 头部不随意颤动。
严重的主动脉瓣关闭不全： 点头运动。 3. 颜面
肢端肥大症：下颌增大向前凸、两颧和眉弓高高凸起、 口唇增厚。 流行性腮腺炎：两侧腮腺肿大致颜面增宽、双侧耳垂 被托起。
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、视网膜血管、黄斑区。
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正常眼底
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高血精选压ppt眼底
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眼精底选p动pt 脉出血
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眼底精静选p脉pt 出血
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黄斑1人出民卫血生出版社
视乳精头选动ppt脉瘤
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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黄斑区水肿
营养性脱发
大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物 肥胖性脱发 ，堵塞毛囊导致脱发。
空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导 物理性脱发 致的脱发。
某些药物或害化学物质对头皮组织、毛囊 化学性脱发 细胞的损害导致脱发。
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一、头面部评估
（二）头颅
1.大小及形态
头围测量
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一、头面部评估
口腔黏膜溃疡
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一、头面部评估
鹅口疮
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牙齿
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一、头面部评估 3）牙齿及牙龈
牙龈炎
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牙龈增生
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4）舌
一、头面部评估
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I度肿大
II度肿大
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III度肿大
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一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味
一、头面部评估
2.耳
1）耳廓及外耳 2）中耳： 3）乳突： 4）听力：
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耳
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一、头面部评估
3.鼻
1）鼻外形
2）鼻翼扇动 3）鼻中隔 4）鼻黏膜及鼻腔分泌物 5）鼻出血 6）鼻窦
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4.口
1）口唇
一、头面部评估
角膜白斑
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一、头面部评估
（6）虹膜 炎症：纹理模糊、消失。 粘连：瞳孔形态异常
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虹 膜 炎
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一、头面部评估
（7）瞳孔
双侧瞳孔大小不等：颅内病变：脑外伤、肿 瘤，脑疝及中枢神经梅毒等 双侧大小不等且变化不定：中枢神经和虹膜 支配神经病变 椭圆型：青光眼或眼内肿瘤 不规则状：虹膜粘连
一、头面部评估
（三）头部器官 1.眼 （1）眉毛：眉毛特别稀少或脱落，见于麻风
病；外1/3部分的眉毛过于稀疏或 脱落，见于黏液性水肿和脑垂体前 叶功能减退症。
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一、头面部评估
（2）眼睑
眼睑下垂
单侧：动眼神经损伤 双侧：重症肌无力等
眼睑异常
眼睑水肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等 眼睑内翻：沙眼所致瘢痕形成，造成睑缘内翻
第第五五章章 身体身评体估 评 估 第四节 头面部和颈部评估
陈演淑讲英人
教学内容
1
头面部评估
2
颈部评估
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第四节 头面部和颈部评估
一、头面部评估
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一、头面部评估
（一）毛发
脱发
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毛发增多
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一、头面部评估
常见脱发类型及病因
病理性脱发
一、头面部评估
口角糜烂：核黄素缺乏
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一、头面部评估
血管性水肿
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一、头面部评估
唇裂
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一、头面部评估
2）口腔黏膜：
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一、头面部评估
麻疹黏膜斑
麻疹
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一、头面部评估
蓝黑色的色素沉着
眼球运动 运动受限：见于动眼神经、外展神经、滑车神 经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤 等。 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
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一、头面部评估
（9）眼的功能检查 视力：国际标准视力表 色觉：色盲表
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一、头面部评估
（10）眼底检查 工具：眼底镜 主要观察内容：视神经乳头、视网膜各象限
一、头面部评估
草莓舌
牛肉舌
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一、头面部评估
地图舌
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干燥舌
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一、头面部评估
裂纹舌
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黑舌
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❖ ❖ 镜面舌
毛舌
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一、头面部评估 5）咽部及扁桃体
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一、头面部评估 扁桃体肿大分度示意图
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一、头面部评估
（8）眼球： 眼球突出： ❖双侧眼球突出：
见于甲状腺功能亢进症。 ❖单侧眼球突出：
见于局部炎症或眶内占位性 病变。
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一、头面部评估
眼球凹陷： 双侧凹陷：
见于严重脱水。 单侧凹陷：
见于Hornet综合征。
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一、头面部评估
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一、头面部评估
口唇深红：急性发热性疾病
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一、头面部评估
发绀：心肺功能不全
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一、头面部评估
单纯疱疹：肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
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一、头面部评估
干燥并有皲裂：重度脱水患者
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由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤 ，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于 休克状态而导致脱发。
脂溢性脱发
中青年多见，表现为头皮上有较厚的油性 分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干 燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。
遗传性脱发 男性呈显性遗传，女性呈隐性遗传。
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一、头面部评估
消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹 眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
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一、头面部评估
（3）结膜(conjunctiva)
苍白
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充血、水肿
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一、头面部评估
（4）巩膜(sclera)
巩膜黄染
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一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
头颅畸形
巨颅
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8
一、头面部评估
（二）头颅
2. 头颅运动 颈椎病： 头部活动受限。 震颤麻痹： 头部不随意颤动。
严重的主动脉瓣关闭不全： 点头运动。 3. 颜面
肢端肥大症：下颌增大向前凸、两颧和眉弓高高凸起、 口唇增厚。 流行性腮腺炎：两侧腮腺肿大致颜面增宽、双侧耳垂 被托起。
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、视网膜血管、黄斑区。
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正常眼底
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高血精选压ppt眼底
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眼精底选p动pt 脉出血
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眼底精静选p脉pt 出血
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黄斑1人出民卫血生出版社
视乳精头选动ppt脉瘤
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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黄斑区水肿
营养性脱发
大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物 肥胖性脱发 ，堵塞毛囊导致脱发。
空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导 物理性脱发 致的脱发。
某些药物或害化学物质对头皮组织、毛囊 化学性脱发 细胞的损害导致脱发。
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一、头面部评估
（二）头颅
1.大小及形态
头围测量
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1人民卫生出版社
一、头面部评估
口腔黏膜溃疡
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1人民卫生出版社
一、头面部评估
鹅口疮
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1人民卫生出版社
牙齿
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一、头面部评估 3）牙齿及牙龈
牙龈炎
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牙龈增生
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4）舌
一、头面部评估
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I度肿大
II度肿大
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III度肿大
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一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味