第六章 牵引技术

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第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (二)颈椎重锤牵引 1.坐位重锤牵引 牵引重量:牵引重量约相当于正常成年人体重的10%,年 老体弱者为体重的5%。一般首次牵引从3~5kg开始,椎 动脉型从5kg开始或体重的1/15开始;每天增加重量1~ 2kg,至症状改善后,并以此重量维持或逐渐减少重量, 直到症状缓解消失。如果没有改善,可继续逐渐增加重 量,最大牵引重量需视患者体质及对牵引的反应而定, 牵引最大重量不得超过20kg。
第六章 牵引技术
第二节
二、常用牵引方法 (二)颈椎重锤牵引
颈椎牵引技术
坐位重锤牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (二)颈椎重锤牵引 2.卧位牵引 ❖ 床上斜面自重牵引:将床的头端升高约15cm形成斜面, 在床垫和褥子之间铺上一层硬板。患者头枕10cm高的硬 枕,枕颌牵引带上端固定于床头,患者身体向床尾移动 将牵引带拉紧,借助患者身体下移趋势进行牵引。治疗 初始以30min为一单位,休息后逐渐延长牵引时间,睡前 停止牵引,以保证患者睡眠充足。 ❖ 床上重锤持续牵引:患者仰卧在水平床面上,颈部垫一 个普通枕头,床头安装滑轮,枕颌牵引带跨过滑轮与重 锤相连。重锤重量从3~4kg开始,待患者适应后逐渐增 加重量,最高可达7kg。牵引时间每次20~30min,1~2 次/d 。
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 (一)临床应用
2.禁忌证 (1)颈椎结构完整性受损害时 (2)颈椎活动绝对禁忌的疾病 (3)牵引治疗后症状(疼痛)易加重的疾病 (4)相对禁忌:椎动脉硬化、畸形,心肌梗死恢复期,脑
动脉硬化,高血压和心脏病患者。脊髓型颈椎病脊髓受压 较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗。
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第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 (一)临床应用
1.适应证 各种类型颈椎病,包括神经根型、椎动脉 型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显。颈椎关节功能 紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严 重颈肩痛。
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腰椎常用的牵引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重锤牵 引、斜位自重牵引、电动骨盆牵引、三维多功能牵引等。
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第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 1.增大腰椎椎间隙,降低椎间盘内压 2.扩大椎管容积 3.增加后纵韧带张力,促进椎间盘还纳 4.预防、松解神经根粘连 5.解除肌肉痉挛 6.促进炎症消退 7.纠正腰椎小关节的紊乱 8.增加侧隐窝的面积
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第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 (二)注意事项 ❖ 4.牵引中或牵引后如患者出现头晕、心慌、四肢麻 木、无力加重、出冷汗等症状,应立即停止牵引,同 时寻找诱发原因和进一步检查。经检查如无重要器质 性疾病,次日可在严密观察下调整牵引角度和重量后 试行短时间牵引。 ❖ 5.坐位牵引结束时,应逐渐地减轻重量,再取下牵 引套。休息1~2min,同时缓慢、轻柔地活动颈部 数次,再离开治疗室。避免突然解除重量站立,可能 会引起头痛或头晕等不适反应。 ❖ 6.牵引前后可配合应用其他理疗或手法治疗以提高 疗效。
《运动治疗技术》
The Technology of Therapeutic Exercises
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类 (一)定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理,通过手 法、器械或电动装置产生的外力,作用于人体脊柱或四肢 关节,使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当 的牵伸,从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。
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第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉 力以对抗体重而产生一系列的生理效应,以改善颈椎的 生理功能,消除病理改变,达到治疗颈椎疾患的一个重 要康复治疗技术。
颈椎常用的牵引方法有颈椎徒手牵引、颈椎重锤 牵引、电动颈椎牵引和家庭牵引等。
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第二节 颈椎牵引技术
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第二节
二、常用牵引方法 (三)电动颈椎牵引
颈椎牵引技术
电动颈椎牵引
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第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (四)简易家庭颈椎牵引疗法
家庭颈椎牵引是治疗慢性颈部疾患积极的方法。可 自行制作改良的家庭枕颌牵引装置,市场上还有各种各 样的成品颈椎牵引装置可供选购,如牛皮或人造革牵引 头套、悬挂于门框的简易牵引装置、充气式气囊颈椎牵 引装置等。
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三、常用牵引装置 (二)腰椎牵引装置 ❖ 腰椎牵引床 ❖ 骨盆牵引带 ❖ 固定带 ❖ 衬垫和护垫 ❖ 枕头
❖ 脚凳
第一节
概述
腰椎牵引床
第六章 牵引技术
三、常用牵引装置 (二)腰椎牵引装置 ❖ 腰椎牵引床 ❖ 骨盆牵引带 ❖ 固定带 ❖ 衬垫和护垫 ❖ 枕头
❖ 脚凳
第一节
概述
骨盆和胸廓牵引带的使用
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 (二)注意事项 ❖ 1.治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患者 病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。向患 者阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反 应及预防方法。 ❖ 2.调整好枕颌牵引套的松紧度,两侧悬吊带要等长, 作用力要相等。枕带的受力部位应集中在枕骨粗隆中 下部,颌带应兜住下颌正下方。枕颌带的摆放位置, 要注意避开颈动脉窦和喉部,防止压迫颈动脉窦引起 晕厥或发生意外。 ❖ 3.牵引时患者体位应舒适,坐位牵引时,患者应注 意全身放松,双上肢自然下垂于身体两侧,脊柱略前 屈。患者要解开衣领,自然放松颈部肌肉,除去耳机、 眼镜等影响放置牵引带的物品。
2.牵引重量 一般为每侧10~15kg。首次牵引从每 侧5kg开始,两侧共10kg;以后根据患者的治疗反应 每l~3天增加1~2kg,最后达到合适的重量。
3.牵引时间 每牵引1h,休息20min。待患者适应 后逐渐延长牵引持续时间。夜间停止牵引,以利睡眠。
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 (二)骨盆重锤牵引
牵引、垂直位牵引。 ❖ 根据牵引重量来源分为:滑轮重锤牵引,身体自重牵引、
徒手牵引、电动牵引。 ❖ 根据牵引的时间长短分为:长时间牵引、短时间牵引。 ❖ 根据牵引力作用的时间分为:持续牵引、连续牵引和间歇
牵引。 ❖ 临床常用的牵引技术有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵
引。
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第一节 概述
二、治疗作用 ❖ 减轻椎间盘压力,促使髓核不同程度地回纳 ❖ 解除脊柱小关节负载 ❖ 促进炎症消退 ❖ 解除肌肉痉挛 ❖ 增加关节的活动范围 ❖ 早期制动和复位
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三、常用牵引装置 (一)颈椎牵引装置 ❖ 颈椎牵引带 ❖ 其他牵引用具
第一节 概述
牵引弓
枕颌延长带
下颌带
颈椎牵引带
后枕 带
骨盆重锤牵引
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第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 (三)斜位自重牵引
1.头高脚低位牵引 患者仰卧于倾斜的床板上,胸腰 部用胸肋牵引带固定于床头两侧,腰部及下肢不固定, 利用腰部以下的自身重量进行牵引。初次牵引时从床 面与水平面夹角30°开始,以后每天增加5°,一般 8~10d倾角可达70°~90°。牵引时间一般比较长, 每日牵引4h。 2.头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床板 上,双踝固定于斜板上端,利用腰部以上自身重量对 腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始, 逐渐增加至70°~90°。每日一次,每次30~60min。 牵引过程中还可用双手支撑,做腰部旋转、后伸屈曲 等动作,以增强牵引效果。
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第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (三)电动颈椎牵引
患者坐位或取仰卧位,可选择持续牵引或间歇牵引。 牵引角度、重量和时间参数设置原则参照坐位和卧位重 锤牵引。 ❖ 持续牵引重量和时间:重量约相当于患者体重的10%。时 间无论是持续牵引或间歇牵引均在10~30min以内选择。 一般是15~20min,长时间的牵引会造成血供不良和代谢 产物堆积引起循环障碍。 ❖ 间歇牵引重量和时间:间歇牵引重量可稍加大,可从 10kg左右开始,如患者无不适反应,以后可每天1kg递增, 最大不能超过20kg,当症状减轻后维持或逐渐减少重量。 牵引时间和间歇时间比例按3:1或4:1的原则设定,一 般是牵引30s、间歇10s。牵引治疗15~20min。
一、颈椎牵引的生理效应 (一)增大颈椎椎间隙 (二)牵伸挛缩组织,改善脊柱的正常生理功能 (三)纠正椎间小关节的紊乱,恢复脊柱的正常排序 (四)扩大椎间孔,减轻神经根压迫症状 (五)恢复颈椎的正常排序
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第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (一)颈椎徒手牵引
是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗目的的一 种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵引和徒手卧位牵引。 1.徒手坐位牵引 患者取坐位,治疗师站立于患者后侧, 前方上肢屈肘托住患者下颌部,后方手固定在后枕部,双 手同时发力支持患者头部重量,将患者头沿身体纵轴方向 向上拔伸,并维持20~30s。操作方法类似于临床检查颈部 的提颈试验。 2.徒手卧位牵引 患者取仰卧于治疗床,头颈部稍前屈。 治疗师立于治疗床头或坐位,用双手支持患者头部重量。 上方手掌置于患者前额,下方手托住患者枕后部。治疗师 双臂采用静力收缩的方式施加牵引力量。要求治疗师站立 姿势和手法必须稳定,然后逐渐地、有控制地将重心向后 倾倒,以此牵引患者颈椎。
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 (一)腰椎徒手牵引
腰椎徒手牵引
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第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法
(二)骨盆重锤牵引
1.牵引体位 患者仰卧硬板床或普通病床,小腿处 垫高,呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定于腰部 (髂嵴上方),牵引带两端连接牵引绳分别通过安装 在足端床头的滑轮装置悬挂重量。两个滑轮的高度约 距床面15~20cm,间距与人体宽度相近。
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第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 (一)腰椎徒手牵引
患者取俯卧位,一般由两到三位治疗师同时操作。 治疗时一人立于患者头侧双手握持患者腋下,另一人立 于患者足端握住患者的双侧踝部,两人同时缓慢发力沿 患者身体纵轴进行对抗牵引。在牵引的同时还可由第三 人在患者腰部病变部位进行按压或作相关复位手法。一 次牵引约维持15~30s,重复1~2次,每周1~2次。治疗 后患者要卧床休息,同时应用药物辅助治疗。
牵引和牵伸的区别 。
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类 (二)分类 ❖ 根据治疗部位分为:脊柱牵引(颈椎牵引、腰椎牵引、胸
椎牵引)、四肢关节牵引。 ❖ 根据牵引时患者体位分为:坐位牵引、斜位牵引(半卧位
牵引)、仰卧位牵引、俯卧位牵引。 ❖ 根据牵引时患者身体的垂直方向分为:水平位牵引、斜位
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第二节 颈椎牵引技术
四、不良反应及预防措施 (一)牵引重量过大加重疼痛,并可能造成颈椎结构损害 (二)枕颌牵引带可能诱发颞颌关节疼痛 (三)存在其他疾患时,易加重其他疾患的症状
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第三节 腰椎牵引技术
腰椎牵引又称骨盆牵引,是用骨盆带固定腹部和骨 盆,胸肋部反向牵引带固定于季肋部,利用牵引床和牵 引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力,以达到缓解神经根 性疼痛的一个重要康复治疗技术。
颈椎牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵 引时间长短以及采用持续牵引还是间歇牵引等因素来确 定。
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第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (二)颈椎重锤牵引 1.坐位重锤牵引 牵引时间:每次牵引时间为一般为20~30min;大重量牵 引者牵引时间宜相应缩短至5~15min。门诊患者一般牵 引1次/天,住院患者牵引可2次/天。10次为一疗程,直 到症状体征消失,一般需要2~3个疗程。
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第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (一)颈椎徒手牵引
坐位徒手牵引
卧位徒手牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 (二)颈椎重锤牵引 1.坐位重锤牵引 ❖ 牵引体位:患者取坐位,根据牵引的目的和要求不同, 调整牵引角度,使颈椎处于中立位、后伸位或前屈位牵 引。椅子高度以患者坐位双脚平放地面为宜。用枕颌套 托住下颌和枕部,枕颌套的松紧度调节以患者舒适为 准。 。 ❖ 牵引角度:一般认为采用颈椎前屈10°~30°可使颈 椎间隙显著增宽。垂直(0°)牵引时最大应力作用于颈 椎上段,增大前屈角度则最大应力位置下移,前屈 20°~30°时牵引可使第6、7颈椎间隙增大最明显。
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