第六章 牵引技术
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第六章 CRH2 型动车组牵引传动系统
第六章 CRH2 型动车组牵引传动系统第一节概述一、CRH2 牵引传动系统基本组成CRH2 动车组牵引传动系统主要由受电弓（包括高压电器设备）、牵引变压器、四象限变流器、牵引逆变器和牵引电机组成。
1．高压电器设备高压电器主要作用是完成从接触网到牵引变压器的供电。
主要包括：受电弓、主断路器、避雷器、电流互感器、接地保护开关等。
CRH2 动车组采用 DSA250 型受电弓。
该受电弓为单臂型结构，额定电压/电流为 25kV/1000A，接触压力 70±5N,弓头宽度约 1950mm，具有自动降弓功能，适应接触网高度为 5300～6500mm，列车运行速度 250km/h。
CRH2 动车组采用 CB201C-G3 型主断路器。
主断路器为真空型，额定开断容量为 100MVA，额定电流 AC200A，额定断路电流 3400A，额定开断时间小于 0.06s，采用电磁控制空气操作。
CRH2 动车组采用 LA204 或 LA205 型避雷器。
额定电压为 AC42kV （RMS），动作电压为 AC57kV 以下（V1mA，DC），限制电压为107kV。
由氧化锌（ZnO）为主的金属氧化物组成,是非线性高电阻体的无间隙避雷器。
CRH2 动车组采用 TH-2 型高压电流互感器。
变流比为 200/5A，用于检测牵引变压器原边电流值。
CRH2 动车组 SH2052C 型接地保护开关。
额定瞬时电流为6000A（15 周），电磁控制空气操作，具有安全连锁。
2．牵引变压器 CRH2 动车组采用的是 TM210 型牵引变压器，一个基本动力单元 1 个，全列共计 2 个。
采用壳式结构、车体下吊挂、油循环强迫风冷方式。
具有 1 个原边绕组（25kV,3060kVA）、 2 个牵引绕组（1500V，2×1285kVA），一个辅助绕组（400V，490kVA）。
3．牵引变流器 CRH2 动车组采用的是 CI11 型牵引变流器，一个基本动力单元 2 个，全列共计 4 个。
牵引技术护理PPT课件
05
牵引技术护理的案例分享
案例一：颈椎牵引技术护理
患者情况
患者李先生，52岁，因颈部疼痛、僵硬和活动受限就诊，诊断为颈椎 病。
牵引方法
采用枕颌牵引法，每次30分钟，每天1-2次，疗程为2周。
护理措施
在牵引过程中，注意观察患者的反应，及时调整牵引重量和角度；同 时，指导患者进行颈部肌肉锻炼和日常生活习惯的调整。
观察牵引效果
观察牵引是否有效，以及病人是否出 现不适症状，如疼痛、呼吸困难等， 及时调整牵引方式和重量。
保持舒适体位
在牵引过程中，确保病人保持舒适的 体位，避免过度疲劳或不适。
预防并发症
在牵引过程中，预防可能出现的并发 症，如皮肤破损、肌肉萎缩等。
牵引后的护理
观察病情变化
在牵引后，密切观察病 人的病情变化，如疼痛、 活动能力等，及时处理
减轻疼痛
促进血液循环
通过适当的牵引技术，减轻患者的疼 痛感。
改善局部血液循环，促进炎症消退和 组织修复。
保持关节稳定
维持关节的正常生理位置，保持关节 的稳定性。
牵引技术护理的注意事项
01
02
03
04
适应症选择
根据患者的具体情况，选择合 适的牵引方式和适应症。
牵引力度的调整
根据患者的反应和牵引效果， 适时调整牵引力度。
结果
经过3个月的牵引技术护理，张先生的左下肢骨折愈合良 好，关节活动度恢复。
THANKS
感谢观看
牵引技术护理ppt 课件
目录
• 牵引技术概述 • 牵引技术护理的重要性 • 牵引技术护理的步骤与方法 • 牵引技术护理的常见问题与解决
方案 • 牵引技术护理的案例分享
01
牵引技术的护理
下肢骨折牵引案例分析
总结词
下肢骨折牵引是通过牵引的方法，使骨 折部位复位并保持稳定，以促进骨折愈 合。
VS
详细描述
某患者因车祸导致下肢骨折，就诊时骨折 部位肿胀、疼痛明显。医生建议采用下肢 骨折牵引治疗，通过持续的牵引力使骨折 部位复位。在牵引过程中，患者需保持舒 适体位，定期检查牵引装置和骨折部位的 稳定性。经过3个月的牵引治疗，患者的 骨折愈合良好，疼痛消失，可以正常行走 。
牵引技术的应用范围
骨折
对于骨折部位，通过牵引技术可以复 位并固定骨折端，促进骨折愈合。
02
关节脱位
对于关节脱位患者，牵引技术可以帮 助复位关节，缓解疼痛和肿胀。
01
其他疾病
除了以上疾病，牵引技术还可应用于 脊柱侧弯、肌肉萎缩、关节炎等疾病 的治疗。
05
03
颈椎病
对于颈椎病患者，牵引技术可以缓解 颈椎压迫症状，改善颈部疼痛和僵硬 感。
准备牵引工具
根据牵引方式选择合适的 牵引工具，如牵引床、牵 引架等，并确保牵引工具 的安全性和稳定性。
告知患者注意事项
向患者详细介绍牵引的目 的、方法、注意事项和可 能出现的并发症，以便患 者更好地配合治疗。
牵引过程中的护理
观察患者反应
在牵引过程中，密切观察患者的反应，如疼痛、肿胀、麻木等， 及时发现并处理异常情况。
牵引技术的护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 牵引技术简介 • 牵引技术护理的重要性 • 牵引技术护理的要点 • 牵引技术护理的常见问题及处
理方法 • 牵引技术护理的案例分析
01
牵引技术简介
牵引技术的定义
牵引技术是指利用力学原理，通过外 部力量拉伸或牵引骨骼、关节或软组 织，以达到复位、矫形、固定和缓解 疼痛等目的的一种治疗方法。
城市轨道交通车辆基础电子课件第六章电力牵引系统
13
城市轨道交通车辆电力牵引系统框图 14
城市轨道交通车辆电力牵引系统主电路
ห้องสมุดไป่ตู้15
五、 电力牵引系统的发展
随着电力电子器件和计算机技术的发展，城市轨道交通车辆的电力牵引传动 技术由最初的变阻调速发展到斩波器调速，并不断进一步发展，在采用三相异步 牵引电动机的动车中应用了变压变频技术。目前，逆变器技术已在城市轨道交通 动车组上得到了非常广泛的应用。
40
转子结构如图所示， 由电气绝缘钢片叠装而成的铁芯组件被冷缩装配到由高强 度热处理钢制成的转子轴上，同时配以分别布置于其左右的转子止推环。转子配有 通风用的轴向风道。铜制转子线排位于铁芯组件的槽中。
41
（2）牵引电动机的工作原理 受流装置从接触网上获得直流电流，经过列车牵引逆变器转换成三相交流电，输 送给交流牵引电动机（三相异步电动机）定子上空间位置相差120°的三相绕组，使 定子三相绕组中有对称的三相电流流过，从而在气隙中产生旋转磁场。转子绕组在这 个旋转磁场中感应出电动势，使转子绕组中产生电流。转子电流与旋转磁场相互作用， 产生电磁力，形成使转子旋转的电磁转矩，转轴通过联轴器和齿轮箱把转矩传送给车 辆转向架的车轴，带动车轮滚动，驱动列车运行。
因此，城市轨道交通车辆的电力牵引系统大致经历了20世纪80年代前的凸轮 变阻调压直流传动系统、20世纪80年代的斩波调压直流传动系统和20世纪90年代 的变压变频交流传动系统三个阶段。
16
在城市轨道交通车辆电力牵引传动系统中，牵引变流器（包括斩波器、逆变器 等）广泛采用了门极可关断晶闸管（GTO）、绝缘栅双极晶体管（IGBT）模块或智能 功率（IPM）模块作为主开关器件，尤其是IGBT模块或IPM模块对于较高频率工作具 有良好的适应能力。微电子技术在城市轨道交通车辆的牵引、制动、辅助控制、信 息显示与储存、防滑与防空转控制及行车安全等方面也得到了广泛应用。城市轨道 交通车辆除了采用摩擦制动外，还采用了电气制动技术，如再生制动、电阻制动及 磁轨制动等，提高了车辆运行过程中的节能效果与安全性。
城市轨道交通车辆电力牵引系统框图 14
城市轨道交通车辆电力牵引系统主电路
ห้องสมุดไป่ตู้15
五、 电力牵引系统的发展
随着电力电子器件和计算机技术的发展，城市轨道交通车辆的电力牵引传动 技术由最初的变阻调速发展到斩波器调速，并不断进一步发展，在采用三相异步 牵引电动机的动车中应用了变压变频技术。目前，逆变器技术已在城市轨道交通 动车组上得到了非常广泛的应用。
40
转子结构如图所示， 由电气绝缘钢片叠装而成的铁芯组件被冷缩装配到由高强 度热处理钢制成的转子轴上，同时配以分别布置于其左右的转子止推环。转子配有 通风用的轴向风道。铜制转子线排位于铁芯组件的槽中。
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（2）牵引电动机的工作原理 受流装置从接触网上获得直流电流，经过列车牵引逆变器转换成三相交流电，输 送给交流牵引电动机（三相异步电动机）定子上空间位置相差120°的三相绕组，使 定子三相绕组中有对称的三相电流流过，从而在气隙中产生旋转磁场。转子绕组在这 个旋转磁场中感应出电动势，使转子绕组中产生电流。转子电流与旋转磁场相互作用， 产生电磁力，形成使转子旋转的电磁转矩，转轴通过联轴器和齿轮箱把转矩传送给车 辆转向架的车轴，带动车轮滚动，驱动列车运行。
因此，城市轨道交通车辆的电力牵引系统大致经历了20世纪80年代前的凸轮 变阻调压直流传动系统、20世纪80年代的斩波调压直流传动系统和20世纪90年代 的变压变频交流传动系统三个阶段。
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在城市轨道交通车辆电力牵引传动系统中，牵引变流器（包括斩波器、逆变器 等）广泛采用了门极可关断晶闸管（GTO）、绝缘栅双极晶体管（IGBT）模块或智能 功率（IPM）模块作为主开关器件，尤其是IGBT模块或IPM模块对于较高频率工作具 有良好的适应能力。微电子技术在城市轨道交通车辆的牵引、制动、辅助控制、信 息显示与储存、防滑与防空转控制及行车安全等方面也得到了广泛应用。城市轨道 交通车辆除了采用摩擦制动外，还采用了电气制动技术，如再生制动、电阻制动及 磁轨制动等，提高了车辆运行过程中的节能效果与安全性。
牵引技术(运动疗法课件)
严重屈膝受限
注意事项：
➢ 力量：稳定而柔和；有炎症或水肿时，更轻柔 ➢ 时间：10～20min ➢ 程度：不超过患者疼痛耐受范围 ➢ 作用点：准确落在被牵拉组织的张力最大点上 ➢ 疗程：取决于每次牵引的效果 ➢ 从小重量、间歇性牵引过度到持续牵引
其他注意事项：
➢ 牵引前宜进行热身活动 ➢ 牵引中患者局部应尽量放松 ➢ 牵引时呼吸应慢而有节律 ➢ 衣着应舒适、宽松，以免限制运动 ➢ 不能强迫关节超过其正常的关节活动度 ➢ 新愈合的骨折部位要加以保护 ➢ 对存在骨质疏松的患者操作要小心 ➢ 避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉
注意事项 ✓ 牵引重量要适中 ✓ 牵引过程中患者应感觉舒适 ✓ 牵引重量在颈部，不在颞部 ✓ 牵引结束后，休息片刻
椎间盘
三、腰椎牵引
➢ 连接相邻两个椎体的纤维软骨盘 ➢ 中部较薄，腰部最厚 ➢ 颈腰椎的间盘前厚后薄，胸部相反 ➢ 弹性作用，缓解外力对脊柱的震动，增加
脊柱运动幅度
牵引方法
➢ 牵引重量 ➢ 间断性和持续性 ➢ 体位：仰卧位（屈髋屈膝90度）或俯卧位、
侧卧位 ➢ 保持生理前屈
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
四、四肢关节功能牵引
➢ 已出现痉挛的肌肉 ➢ 活动范围刚出现受限的四肢关节 ➢ 按关节运动方向、持续一定时间的重力牵引
塑性延长 牵引力量稳定可控 不导致新的软组织损伤.
轻度屈膝受 限 中度屈膝受限
禁忌证：
1. 骨性关节强直 2. 新近骨折后 3. 关节内及其周围的炎症或感染 4. 疼痛剧烈 5. 组织损伤征兆时
治疗作用
➢ 减轻椎间盘压力 ➢ 解除椎小关节负载 ➢ 促进炎症消退 ➢ 解除肌肉痉挛 ➢ 增加ROM ➢ 制动和复位
注意事项：
➢ 力量：稳定而柔和；有炎症或水肿时，更轻柔 ➢ 时间：10～20min ➢ 程度：不超过患者疼痛耐受范围 ➢ 作用点：准确落在被牵拉组织的张力最大点上 ➢ 疗程：取决于每次牵引的效果 ➢ 从小重量、间歇性牵引过度到持续牵引
其他注意事项：
➢ 牵引前宜进行热身活动 ➢ 牵引中患者局部应尽量放松 ➢ 牵引时呼吸应慢而有节律 ➢ 衣着应舒适、宽松，以免限制运动 ➢ 不能强迫关节超过其正常的关节活动度 ➢ 新愈合的骨折部位要加以保护 ➢ 对存在骨质疏松的患者操作要小心 ➢ 避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉
注意事项 ✓ 牵引重量要适中 ✓ 牵引过程中患者应感觉舒适 ✓ 牵引重量在颈部，不在颞部 ✓ 牵引结束后，休息片刻
椎间盘
三、腰椎牵引
➢ 连接相邻两个椎体的纤维软骨盘 ➢ 中部较薄，腰部最厚 ➢ 颈腰椎的间盘前厚后薄，胸部相反 ➢ 弹性作用，缓解外力对脊柱的震动，增加
脊柱运动幅度
牵引方法
➢ 牵引重量 ➢ 间断性和持续性 ➢ 体位：仰卧位（屈髋屈膝90度）或俯卧位、
侧卧位 ➢ 保持生理前屈
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
四、四肢关节功能牵引
➢ 已出现痉挛的肌肉 ➢ 活动范围刚出现受限的四肢关节 ➢ 按关节运动方向、持续一定时间的重力牵引
塑性延长 牵引力量稳定可控 不导致新的软组织损伤.
轻度屈膝受 限 中度屈膝受限
禁忌证：
1. 骨性关节强直 2. 新近骨折后 3. 关节内及其周围的炎症或感染 4. 疼痛剧烈 5. 组织损伤征兆时
治疗作用
➢ 减轻椎间盘压力 ➢ 解除椎小关节负载 ➢ 促进炎症消退 ➢ 解除肌肉痉挛 ➢ 增加ROM ➢ 制动和复位
《运动治疗技术》第六章牵引技术(概述)
牵引技术在康复治疗中的应用
1
脊柱相关疾病
牵引技术在脊椎退行性疾病、脊柱畸形等方面有广泛应用。
2
关节损伤康复
牵引可以帮助关节受损的运动员恢复正常功能。
3
神经损伤康复
牵引技术在神经根受压症状的康复治疗中起到重要作用。
结论和展望
牵引技术是一项重要的运动治疗技术，可以减轻压力、改善血液循环，并帮 助运动员恢复功能。未来的研究将进一步探索牵引技术的应用范围和改进方 法。
《运动治疗技术》第六章 牵引技术(概述)
牵引技术在运动治疗中扮演着重要的角色。本章将介绍牵引技术的定义、原 理、适应症和禁忌症，以及治疗过程中需要注意的事项。
牵引技术的分类
1 主动牵引
运动员主动参与，通过肌肉力量进行员无需主动参与。
3 手动牵引
治疗师通过手动施加力量进行的牵引。
治疗师通过手动施加力量进 行的牵引，适用于局部牵引。
水中牵引
在水中进行的牵引疗法，减 轻身体重量，减压效果更明 显。
牵引治疗的注意事项
1 治疗师指导
牵引治疗需要在专业治 疗师的指导下进行，以 确保安全和有效性。
2 适度施力
施加力量时要遵循适度 施力原则，避免过度牵 拉导致不良反应。
3 个体差异
每个运动员的适应能力 和反应都有所不同，治 疗时需要个体化调整。
牵引技术的作用
1 减压
通过牵引可以减轻椎间 盘压力，缓解神经根受 压症状。
2 改善血液循环
牵引可以增加椎间盘间 的间隙，改善椎间盘的 营养供应。
3 促进康复
牵引技术可以帮助运动 员恢复正常的关节功能 和肌肉力量。
牵引技术的常见方法
机械牵引
使用专业设备施加力量进行 的牵引，如牵引床、牵引椅。
第六章牵引技术
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引
是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗 目的的一种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵 引和徒手卧位牵引。
第六章 牵Leabharlann 技术第二节 颈椎牵引技术二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引
坐位徒手牵引
卧位徒手牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
四、不良反应及预防措施 （一）较大的牵引重量易产生晕厥 （二）倒立牵引可使患者血压升高 （三）伴有呼吸系统疾病者可能出现呼吸不适体征
第六章 牵引技术
第四节 四肢关节功能牵引技术
四肢关节功能牵引技术是将挛缩关节的近端肢体固 定于特制的支架或四肢牵引装置，在远端肢体的远端按 所需的方向施加重量进行牵引，从而达到牵伸关节或增
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （一）腰椎徒手牵引
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）骨盆重锤牵引
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （三）斜位自重牵引
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （四）电动骨盆牵引
以电动牵引装置提供牵引动力替代重锤进行腰 椎牵引。作持续的或间歇的腰椎牵引。
第一节 概述
三、常用牵引装置 （三）四肢关节牵引装置
❖ 简易制作牵引架 ❖ 机械式关节训练器 ❖ 电动式关节运动器
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉力 以对抗体重而产生一系列的生理效应，以改善颈椎的生 理功能，消除病理改变，达到治疗颈椎疾患的一个重要 康复治疗技术。
第6章 列车牵引重量计算.
G 26357 Q 2630 （t） 10 10
§6.1 牵引重量的计算 三、动能闯坡法
在非自动闭塞区段，利用动能闯过坡道，以足够大的初速 度进入坡道，减速后出坡道还能保证不小于计算速度。 1、估算法： 假设一个进入坡道的初速，按照驶出坡道的速度不小于计 算速度计算出牵引重量。 2、试凑法： 假设三个牵引重量G1，G2，G3，并分别作其速度曲线图， 得出各自出坡道时的速度v1，v2，v3，利用（ v1 ， G1 ）， （ v2 ，G2 ），（ v3 ， G3 ）绘制v-G曲线，在此线上找 到计算速度对应的G值，即为计算出的牵引重量。
iq ) Fq y 103 P ( wq Gq ( KN ) iq wq
442.2 0.9 103 1380 (5 6) 40800 kN 3.5 6
G Gq
§6.2 牵引重量的校验 四、到发线有效长校验
l列 30 l效
§6.2 牵引重量的校验 三、起动校验
G Gq
iq ) Fq y 10 P ( wq Gq ( KN ) iq wq
3
例：计算DF4B货机牵引3800t在i=6‰坡道上能否起动？
查表（资料）得：P 1380kN，Fq 442.2kN， 5N / kN，wq 3.5N / kN wq
P45
37980 （kN）
牵引质量
G 37980 Q 3790 （t） 10 10
‘牵规’规定;牵引质量以10 t 的整数倍计量
§6.2 牵引重量的计算 二、在平直道上以最高速度运行仍有加速度a 富裕计算法 F=Ma i
j
G
' Fg 103 P 0 P(1 )a 102
§6.1 牵引重量的计算 三、动能闯坡法
在非自动闭塞区段，利用动能闯过坡道，以足够大的初速 度进入坡道，减速后出坡道还能保证不小于计算速度。 1、估算法： 假设一个进入坡道的初速，按照驶出坡道的速度不小于计 算速度计算出牵引重量。 2、试凑法： 假设三个牵引重量G1，G2，G3，并分别作其速度曲线图， 得出各自出坡道时的速度v1，v2，v3，利用（ v1 ， G1 ）， （ v2 ，G2 ），（ v3 ， G3 ）绘制v-G曲线，在此线上找 到计算速度对应的G值，即为计算出的牵引重量。
iq ) Fq y 103 P ( wq Gq ( KN ) iq wq
442.2 0.9 103 1380 (5 6) 40800 kN 3.5 6
G Gq
§6.2 牵引重量的校验 四、到发线有效长校验
l列 30 l效
§6.2 牵引重量的校验 三、起动校验
G Gq
iq ) Fq y 10 P ( wq Gq ( KN ) iq wq
3
例：计算DF4B货机牵引3800t在i=6‰坡道上能否起动？
查表（资料）得：P 1380kN，Fq 442.2kN， 5N / kN，wq 3.5N / kN wq
P45
37980 （kN）
牵引质量
G 37980 Q 3790 （t） 10 10
‘牵规’规定;牵引质量以10 t 的整数倍计量
§6.2 牵引重量的计算 二、在平直道上以最高速度运行仍有加速度a 富裕计算法 F=Ma i
j
G
' Fg 103 P 0 P(1 )a 102
2023年专升本考试大纲 《康复治疗学综合》考试要求
《康复治疗学综合》考试要求Ⅰ考试性质为遴选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学习，特举办此考试。
该考试所包含的内容由《物理因子治疗技术》《运动治疗技术》《作业治疗技术》组成，试题难易适中，对学生掌握课程程度具有较强的识别、区分能力。
II考试范围与要求《物理因子治疗技术》第一章物理因子治疗技术概论掌握：物理因子治疗技术基本概念、物理因子治疗处方。
熟悉：物理因子治疗的作用机制、物理因子对人体的作用。
了解：物理因子治疗技术的发展及展望。
第二章直流电疗法与直流电药物离子导入疗法掌握：直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：直流电疗法的治疗原理及作用、直流药物离子导入疗法的治疗原理及作用。
了解：直流电物理特性、直流电疗法的生物物理和生物化学作用。
第三章低频电疗法掌握：低频电疗法的概念、分类、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉：低频电疗法的治疗原理及作用。
了解：低频电疗法的物理特性。
第四章中频电疗法掌握：中频电疗法的概念、适应证、禁忌证与注意事项；等幅中频电疗法/调制中频电疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：中频电疗法的治疗原理及作用；干扰电疗法/音乐电疗法的治疗技术与临床应用。
了解：中频电疗法的物理特性。
第五章高频电疗法掌握：高频电疗法的概念、适应证、禁忌证和注意事项；短波疗法/超短波疗法/微波疗法/高频电热疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：高频电疗法的治疗原理及作用；高频电疗的仪器设备和安全与防护。
了解：高频电疗法的物理特性。
第六章光疗法掌握：光疗法的概念、适应症、禁忌症和注意事项；红外线疗法/可见光疗法/紫外线疗法/激光疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉：光疗法的治疗原理及作用。
了解：光的物理特性。
第七章超声波疗法掌握：超声波疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项。
熟悉：超声波的治疗原理及作用。
了解：超声波的物理特性。
第八章磁疗法掌握：磁疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项；磁场的分类。
牵引技术
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项
（一）临床应用 1．适应证 各种类型颈椎病，包括神经根型、椎动脉型 、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显。颈椎关节功能紊 乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。颈 部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严重 颈肩痛。
第六章 牵引技术
坐位徒手牵引
卧位徒手牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 2．卧位牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法
（三）电动颈椎牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （四）简易家庭颈椎牵引疗法 家庭颈椎牵引是治疗慢性颈部疾患积极的方法。可自 行制作改良的家庭枕颌牵引装置，市场上还有各种各样 的成品颈椎牵引装置可供选购，如牛皮或人造革牵引头 套、悬挂于门框的简易牵引装置、充气式气囊颈椎牵引 装置等。
The Technology of Therapeutic Exercises
《运动治疗技术》
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类
（一）定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通过 手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或 四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得 到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术 。 牵引和牵伸的区别
（四）扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状
（五）恢复颈椎的正常排序
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
第六章 运动治疗技术 牵引技术
优势：可控制牵引力量和时间操作简便安全性高
自我牵引
定义：自我牵引是指患者通过自身力量进行牵引的技术通常使用特定的器械或设备进行辅助。
添加项标题
优点：患者可以在家中自行进行方便灵活可以随时调整牵引的力度和时间有助于提高患者的自主性和积极性。
添加项标题
适用范围：适用于轻中度腰椎间盘突出、颈椎病等患者特别适合老年人和行动不便的患者。
患者情况：患者年龄58岁男性长期从事重体力劳动腰部疼痛伴左下肢放射痛2个月
诊断：腰椎间盘突出症
治疗方案：采用腰椎牵引治疗每天1次每次30分钟持续治Байду номын сангаас2周
治疗效果：治疗后患者腰部疼痛明显减轻左下肢放射痛消失恢复正常工作和生活
案例三：肩周炎的牵引治疗
患者情况：患者年龄55岁男性长期从事重体力劳动患有肩周炎肩部疼痛、活动受限
确定治疗目标：根据患者情况确定牵引治疗的目标例如缓解疼痛、改善关节活动度等。
选择合适的治疗仪器：根据治疗目标选择适合的牵引治疗仪器例如电动牵引床、手动牵引器等。
制定治疗方案：根据患者情况和治疗目标制定具体的治疗方案包括治疗时间、频率、强度等。
实施牵引治疗
确定适应症：根据患者病情和医生建议确定是否适合进行牵引治疗。
添加项标题
注意：自我牵引需要在医生的指导下进行患者需要了解正确的操作方法和注意事项避免因操作不当导致病情加重。
添加项标题
牵引技术的实施步骤
PRT FOUR
评估患者情况
评估患者的年龄、体重和身高
确定牵引的部位和方式
了解患者的病史和病情
进行体格检查和影像学检查
制定治疗方案
评估患者情况：了解患者的病情、病史和身体状况以便制定合适的治疗方案。
第6章 列车牵引重量计算
旅客列车：vmax 120 140 160 km / h 0.02 m / s 2
货物列车： a 0.005 m / s 2
a 0.01 0.015
例2：
DF4B单机牵引在平直道上以80km/h运 行能牵引多重（全部重车）？
已知：P=1380kN，v 80km/h，Fg 78kN， P30 = 0.06 ，a 0.005 m / s 2
第六章 列车牵引重量计算
§6.1 牵引重量的概念及计算 §6.2 牵引重量验算 §6.3 牵引定数的确定
如何确定计算速度、限制坡度?
1计算速度—在确定机车牵引重量时所允许的最小速度vj。 当功率一定时牵引重量与速度成反比 2限制坡度 ---- 在牵引区段上所遇到的最困难上坡道 牵引重量与坡度成反比
G
' Fg 103 P 0 P(1 )a 102
(1 )a 10
'' 0
2
(kN)
P (1 )a 103 10
(1 )a 10
'' 0
2
(kN)
Fg ——最高运行速度时的机车牵引力，kN； ' '' w0，w0 ——机车和车辆最高速度时的单位基本阻力，N/kN；
P，G——机车和车列重量，kN； ——列车回转质量系数，取0.06； a ——列车在平直道上以最高速度运行时的保有加速度 。
P45
37980 kN） （
牵引质量
G 37980 Q 3790 t） （ 10 10
‘牵规’规定;牵引质量以10 t 的整数倍计量
§6.2 牵引重量的计算 二、在平直道上以最高速度运行仍有加速度a 富裕计算法 F=Ma i
货物列车： a 0.005 m / s 2
a 0.01 0.015
例2：
DF4B单机牵引在平直道上以80km/h运 行能牵引多重（全部重车）？
已知：P=1380kN，v 80km/h，Fg 78kN， P30 = 0.06 ，a 0.005 m / s 2
第六章 列车牵引重量计算
§6.1 牵引重量的概念及计算 §6.2 牵引重量验算 §6.3 牵引定数的确定
如何确定计算速度、限制坡度?
1计算速度—在确定机车牵引重量时所允许的最小速度vj。 当功率一定时牵引重量与速度成反比 2限制坡度 ---- 在牵引区段上所遇到的最困难上坡道 牵引重量与坡度成反比
G
' Fg 103 P 0 P(1 )a 102
(1 )a 10
'' 0
2
(kN)
P (1 )a 103 10
(1 )a 10
'' 0
2
(kN)
Fg ——最高运行速度时的机车牵引力，kN； ' '' w0，w0 ——机车和车辆最高速度时的单位基本阻力，N/kN；
P，G——机车和车列重量，kN； ——列车回转质量系数，取0.06； a ——列车在平直道上以最高速度运行时的保有加速度 。
P45
37980 kN） （
牵引质量
G 37980 Q 3790 t） （ 10 10
‘牵规’规定;牵引质量以10 t 的整数倍计量
§6.2 牵引重量的计算 二、在平直道上以最高速度运行仍有加速度a 富裕计算法 F=Ma i
牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第三节 腰椎牵引技术
腰椎牵引又称骨盆牵引，是用骨盆带固定腹部和 骨盆，胸肋部反向牵引带固定于季肋部，利用牵引床 和牵引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力，以达到缓解 神经根性疼痛的一个重要康复治疗技术。
腰椎常用的牵引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重锤 牵引、斜位自重牵引、电动骨盆牵引、三维多功能牵 引等。
⑵髓核能向四周传递压力，正常椎间盘可承受 较大的压力而不破裂
⑶是人体最早退变的组织之一 ⑷临床上将各种原因导致的纤维环破裂，髓核 突出，从而压迫周围的神经组织而引起腰腿痛麻 等临床综合征称为椎间盘突出症
二、牵引的治疗作用
1．减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 2．解除脊柱小关节负载 3．促进炎症消退 4．解除肌肉痉挛 5．增加关节的活动范围 6．早期制动和复位
第六章 牵引技术
目录
第一节 概述
一、基本概念 二、牵引的治疗作用 三、常用牵引装置
第二节 颈椎牵引技术
一、颈椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
目录
第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第四节四肢关节功能牵引技术
一、四肢关节功能牵引的生理效应 二、常用基本方法 三、临床应用 四、注意事项
患者仰卧在水平床面上，颈部垫一个普通枕头，床头安装滑 轮，枕颌牵引带跨过滑轮与重锤相连。重锤重量从3～4kg开始， 待患者适应后逐渐增加重量，最高可达7kg。牵引时间每次20～ 30分钟，每天1～2次。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
3．临床应用 卧位牵引易于使用和操作，广泛应用于家庭、社
《运动治疗技术》第六章 牵引技术(腰椎牵引技术)
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （五）三维多功能牵引 2．牵引参数 牵引参数：依据患者性别、年龄、身体 状况、症状、体征及影像学检查结果设定牵引参数。患 者俯卧位，一般腰椎前屈10°～16°，旋转12°～15°。 治疗师站立于患者患侧，用手指或手掌根按压于患部上 一棘突，另一手叠压其上，使力的作用点更加集中于治 疗部位。准备好后，脚踏控制开关，启动牵引治疗程序。 牵引时多向患侧旋转，可先向患侧旋转再向健侧旋转。 治疗师双手同时下推、旋转、按压，可重复1～2次。
第六章 牵引技术 第三节
二、常用牵引方法
（三）斜位自重牵引 2．头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床板 上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对 腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始， 逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60min。 牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲 等动作，以增强牵引效果。
第六章 牵引技术 第三节 二、常用牵引方法（一 Nhomakorabea腰椎徒手牵引
腰椎牵引技术
（二）骨盆重锤牵引 1．牵引体位 患者仰卧硬板床或普通病床，小 腿处垫高，呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定 于腰部（髂嵴上方），牵引带两端连接牵引绳分 别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂重量。两 个滑轮的高度约距床面15～20cm，间距与人体宽 度相近。
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 （二）注意事项 牵引前：向患者做好解释工作，消除患者紧张情绪，嘱其牵引时不 要屏气或用力对抗。对进行屈曲旋转快速牵引者，需详细了解患者 病情，最好与骨科医生共同制定治疗方案，以免造成损伤。高龄或 体质虚弱者以电动牵引床轻度牵引为宜。牵引前可进行腰部热疗， 有助于放松腰部肌肉，避免拉伤。 牵引中：胸肋固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸肋固定带安放的位 置和松紧以不妨碍患者正常呼吸为度，同时应防止卡压腋窝，以免 造成臂丛神经损伤。两侧牵引绳应对称，松紧一致。牵引时患者应 取屈髋、屈膝卧位，以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰椎管横 截面扩大，有利于症状的缓解。牵引中或牵引后可配合其它治疗， 如药物、物理因子或推拿手法等综合治疗，以增强疗效。牵引治疗 期间需适当卧床或休息。 牵引后：应缓慢去除牵引带，嘱患者继续平卧休息数分钟，再缓慢 起身。必要时可佩带腰围以巩固疗效。牵引过程中或牵引后，如果 患者症状、体征加重，应减轻牵引重量或停止牵引。肥胖和呼吸系 统疾患慎牵。严重高血压、孕妇、心脏病患者禁牵。
牵引技术
腰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎 牵 引 技 术
30
常用牵引技术
3.斜位自重牵引
（1)头高脚低位牵引 患者仰卧于倾斜的床板上，胸 腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰部及下肢不固定， 利用腰部以下的自身重量进行牵引。初次牵引时从床面 与水平面夹角30°开始，以后每天增加5°，一般8～ 10d倾角可达70°～90°。牵引时间一般比较长，每日 牵引4h。 (2)头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床 板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对 腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始， 逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60min。 牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等 动作，以增强牵引效果。
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常用牵引技术 颈 椎 （1）颈椎结构完整性受损害时 牵 （2）颈椎活动绝对禁忌的疾病 引 （3）牵引治疗后症状(疼痛)易加重的疾病 （4）相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗 技 死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。 脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主 术
临床应用 (2)禁忌证 张采取牵引治疗。
日期 @地点
日期 @地点
牵引技术
（二）分类 (1) 根据治疗部位分为：脊柱牵引（颈椎牵引、腰椎牵引、 胸椎牵引）、四肢关节牵引。 (2) 根据牵引时患者体位分为：坐位牵引、斜位牵引（半卧 位牵引）、仰卧位牵引、俯卧位牵引。 (3) 根据牵引时患者身体的垂直方向分为：水平位牵引、斜 位牵引、垂直位牵引。 (4) 根据牵引重量来源分为：滑轮重锤牵引，身体自重牵引 、徒手牵引、电动牵引。 (5) 根据牵引的时间长短分为：长时间牵引、短时间牵引。 (6) 根据牵引力作用的时间分为：持续牵引、连续牵引和间 歇牵引。 临床常用的牵引技术有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引 。
牵引术PPT课件
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思考
骨牵引的目的? 如何为牵引病人做健康教育?
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No Image
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支具
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牵引技术
（一）骨牵引：利用钢针或钳夹穿过骨质进 行牵引，牵引力直接作用于骨或关节， 起到复位、固定与休息作用。
适应证：①成人肌力较强部位的骨折②不稳 定性骨折、开放性骨折。③骨盆骨折。 ④髂臼骨折及髋关节中心性脱位、颈 椎骨折与脱位。⑤手术前准备如人工 骰骨头置换术等。⑥关节挛缩畸形者。
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牵引前准备（1）病人皮肤准备
（2）物品准备：备齐牵引用 具， 并另备胶布、绷带、复 方安息香酸酊、纱布或棉垫。
临床上常见皮肤牵引：
下肢皮牵引：适用于儿童股骨干骨折，老年 人股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，髋关节脱 位复位后。
双下肢悬吊皮肤牵引：适用于3岁以下儿童
股骨干骨折。
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兜带牵引：系利用厚布或皮革按局部体形 和治疗目的制成各种兜 带，托扎身体的受 使作用力最 终达到患处，并使其复位、固定与休息 的技术。其主要优点是可避免穿针的痛
苦以及针孔感染的危险。
适应症：用于小 儿骰骨干骨折， 儿童的肱骨髁上 骨折手法复位失 败者，老年人下 肢骨折以及关节 炎症需制动者
禁忌症：对胶布 过敏者，皮肤有 破损、炎症者， 肌肉力量强大有 力者。
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牵引技术就是应用作用力与 反作用力的原理，对抗软组织的紧 张和回缩，使骨折或脱位得以整复， 预防和矫正畸形。牵引多用于肢体 或脊柱，其形式有皮牵引、骨牵引、 兜带牵引和机械牵引。
《运动治疗技术》第六章 牵引技术(颈椎牵引技术 )
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 颈椎牵引重量应根据治疗次数、患者体质 强弱、牵引时间长短以及采用持续牵引还是间 歇牵引等因素来确定。 （二）颈椎重锤牵引
第六章 第二节牵引技术 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 2．卧位牵引 床上斜面自重牵引：将床的头端升高约15cm形成 斜面，在床垫和褥子之间铺上一层硬板。患者头枕 10cm高的硬枕，枕颌牵引带上端固定于床头，患者身 体向床尾移动将牵引带拉紧，借助患者身体下移趋势 进行牵引。治疗初始以30min为一单位，休息后逐渐 延长牵引时间，睡前停止牵引，以保证患者睡眠充足。
第二节 颈椎牵引技术
一、颈椎牵引的生理效应
(一)增大颈椎椎间隙 (二)牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能 （三）纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序 （四）扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状
（五）恢复颈椎的正常排序
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法
（一）颈椎徒手牵引 是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗目的的 一种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵引和徒手卧 位牵引。
（三）电动颈椎牵引 患者坐位或取仰卧位，可选择持续 卧位重锤牵引。
持续牵引重量和时间：重量约相当于患者体重的10%。 时间无论是持续牵引或间歇牵引均在10～30min以内 选择。一般是15～20min，长时间的牵引会造成血供 不良和代谢产物堆积引起循环障碍。
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引
1．坐位重锤牵引 牵引时间：每次牵引时间为一般为20～30min；大重量牵引者牵引 时间宜相应缩短至5～15min。门诊患者一般牵引1次/天，住院患 者牵引可2次/天。10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要 2～3个疗程。 牵引角度：一般认为采用颈椎前屈10°～30°可使颈椎间隙显著 增宽。垂直（0°）牵引时最大应力作用于颈椎上段，增大前屈 角度则最大应力位置下移，前屈20°～30°时牵引可使第6、7颈 椎间隙增大最明显。
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第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 （一）临床应用
1．适应证 各种类型颈椎病，包括神经根型、椎动脉 型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显。颈椎关节功能 紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严 重颈肩痛。
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 （二）注意事项 ❖ 4．牵引中或牵引后如患者出现头晕、心慌、四肢麻 木、无力加重、出冷汗等症状，应立即停止牵引，同 时寻找诱发原因和进一步检查。经检查如无重要器质 性疾病，次日可在严密观察下调整牵引角度和重量后 试行短时间牵引。 ❖ 5．坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取下牵 引套。休息1～2min，同时缓慢、轻柔地活动颈部 数次，再离开治疗室。避免突然解除重量站立，可能 会引起头痛或头晕等不适反应。 ❖ 6．牵引前后可配合应用其他理疗或手法治疗以提高 疗效。
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉 力以对抗体重而产生一系列的生理效应，以改善颈椎的 生理功能，消除病理改变，达到治疗颈椎疾患的一个重 要康复治疗技术。
颈椎常用的牵引方法有颈椎徒手牵引、颈椎重锤 牵引、电动颈椎牵引和家庭牵引等。
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
2．牵引重量 一般为每侧10～15kg。首次牵引从每 侧5kg开始，两侧共10kg；以后根据患者的治疗反应 每l～3天增加1～2kg，最后达到合适的重量。
3．牵引时间 每牵引1h，休息20min。待患者适应 后逐渐延长牵引持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）骨盆重锤牵引
牵引和牵伸的区别 。
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类 （二）分类 ❖ 根据治疗部位分为：脊柱牵引（颈椎牵引、腰椎牵引、胸
椎牵引）、四肢关节牵引。 ❖ 根据牵引时患者体位分为：坐位牵引、斜位牵引（半卧位
牵引）、仰卧位牵引、俯卧位牵引。 ❖ 根据牵引时患者身体的垂直方向分为：水平位牵引、斜位
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
四、不良反应及预防措施 （一）牵引重量过大加重疼痛，并可能造成颈椎结构损害 （二）枕颌牵引带可能诱发颞颌关节疼痛 （三）存在其他疾患时，易加重其他疾患的症状
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
腰椎牵引又称骨盆牵引，是用骨盆带固定腹部和骨 盆，胸肋部反向牵引带固定于季肋部，利用牵引床和牵 引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力，以达到缓解神经根 性疼痛的一个重要康复治疗技术。
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项 （二）注意事项 ❖ 1．治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患者 病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。向患 者阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反 应及预防方法。 ❖ 2．调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长， 作用力要相等。枕带的受力部位应集中在枕骨粗隆中 下部，颌带应兜住下颌正下方。枕颌带的摆放位置， 要注意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫颈动脉窦引起 晕厥或发生意外。 ❖ 3．牵引时患者体位应舒适，坐位牵引时，患者应注 意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前 屈。患者要解开衣领，自然放松颈部肌肉，除去耳机、 眼镜等影响放置牵引带的物品。
《运动治疗技术》
The Technology of Therapeutic Exercises
第六章 牵引技术
第六章 牵引技术
第一节 概述
一、定义与分类 （一）定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通过手 法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢 关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当 的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。
腰椎常用的牵引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重锤牵 引、斜位自重牵引、电动骨盆牵引、三维多功能牵引等。
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 1．增大腰椎椎间隙，降低椎间盘内压 2．扩大椎管容积 3．增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳 4．预防、松解神经根粘连 5．解除肌肉痉挛 6．促进炎症消退 7．纠正腰椎小关节的紊乱 8．增加侧隐窝的面积
第六章 牵引技术
三、常用牵引装置 （二）腰椎牵引装置 ❖ 腰椎牵引床 ❖ 骨盆牵引带 ❖ 固定带 ❖ 衬垫和护垫 ❖ 枕头
❖ 脚凳第一节Fra bibliotek概述腰椎牵引床
第六章 牵引技术
三、常用牵引装置 （二）腰椎牵引装置 ❖ 腰椎牵引床 ❖ 骨盆牵引带 ❖ 固定带 ❖ 衬垫和护垫 ❖ 枕头
❖ 脚凳
第一节
概述
骨盆和胸廓牵引带的使用
二、治疗作用 ❖ 减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 ❖ 解除脊柱小关节负载 ❖ 促进炎症消退 ❖ 解除肌肉痉挛 ❖ 增加关节的活动范围 ❖ 早期制动和复位
第六章 牵引技术
三、常用牵引装置 （一）颈椎牵引装置 ❖ 颈椎牵引带 ❖ 其他牵引用具
第一节 概述
牵引弓
枕颌延长带
下颌带
颈椎牵引带
后枕 带
一、颈椎牵引的生理效应 (一)增大颈椎椎间隙 (二)牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能 （三）纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序 （四）扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 （五）恢复颈椎的正常排序
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引
是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗目的的一 种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵引和徒手卧位牵引。 1．徒手坐位牵引 患者取坐位，治疗师站立于患者后侧， 前方上肢屈肘托住患者下颌部，后方手固定在后枕部，双 手同时发力支持患者头部重量，将患者头沿身体纵轴方向 向上拔伸，并维持20～30s。操作方法类似于临床检查颈部 的提颈试验。 2.徒手卧位牵引 患者取仰卧于治疗床，头颈部稍前屈。 治疗师立于治疗床头或坐位，用双手支持患者头部重量。 上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。治疗师 双臂采用静力收缩的方式施加牵引力量。要求治疗师站立 姿势和手法必须稳定，然后逐渐地、有控制地将重心向后 倾倒，以此牵引患者颈椎。
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （三）电动颈椎牵引
患者坐位或取仰卧位，可选择持续牵引或间歇牵引。 牵引角度、重量和时间参数设置原则参照坐位和卧位重 锤牵引。 ❖ 持续牵引重量和时间：重量约相当于患者体重的10%。时 间无论是持续牵引或间歇牵引均在10～30min以内选择。 一般是15～20min，长时间的牵引会造成血供不良和代谢 产物堆积引起循环障碍。 ❖ 间歇牵引重量和时间：间歇牵引重量可稍加大，可从 10kg左右开始，如患者无不适反应，以后可每天1kg递增， 最大不能超过20kg，当症状减轻后维持或逐渐减少重量。 牵引时间和间歇时间比例按3：1或4：1的原则设定，一 般是牵引30s、间歇10s。牵引治疗15～20min。
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （一）腰椎徒手牵引
患者取俯卧位，一般由两到三位治疗师同时操作。 治疗时一人立于患者头侧双手握持患者腋下，另一人立 于患者足端握住患者的双侧踝部，两人同时缓慢发力沿 患者身体纵轴进行对抗牵引。在牵引的同时还可由第三 人在患者腰部病变部位进行按压或作相关复位手法。一 次牵引约维持15～30s，重复1～2次，每周1～2次。治疗 后患者要卧床休息，同时应用药物辅助治疗。
第六章 牵引技术
第二节
二、常用牵引方法 （三）电动颈椎牵引
颈椎牵引技术
电动颈椎牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （四）简易家庭颈椎牵引疗法
家庭颈椎牵引是治疗慢性颈部疾患积极的方法。可 自行制作改良的家庭枕颌牵引装置，市场上还有各种各 样的成品颈椎牵引装置可供选购，如牛皮或人造革牵引 头套、悬挂于门框的简易牵引装置、充气式气囊颈椎牵 引装置等。
颈椎牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵 引时间长短以及采用持续牵引还是间歇牵引等因素来确 定。
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 1．坐位重锤牵引 牵引时间：每次牵引时间为一般为20～30min；大重量牵 引者牵引时间宜相应缩短至5～15min。门诊患者一般牵 引1次/天，住院患者牵引可2次/天。10次为一疗程，直 到症状体征消失，一般需要2～3个疗程。
第六章 牵引技术
第二节
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引
颈椎牵引技术
坐位重锤牵引
第六章 牵引技术
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 2．卧位牵引 ❖ 床上斜面自重牵引：将床的头端升高约15cm形成斜面， 在床垫和褥子之间铺上一层硬板。患者头枕10cm高的硬 枕，枕颌牵引带上端固定于床头，患者身体向床尾移动 将牵引带拉紧，借助患者身体下移趋势进行牵引。治疗 初始以30min为一单位，休息后逐渐延长牵引时间，睡前 停止牵引，以保证患者睡眠充足。 ❖ 床上重锤持续牵引：患者仰卧在水平床面上，颈部垫一 个普通枕头，床头安装滑轮，枕颌牵引带跨过滑轮与重 锤相连。重锤重量从3～4kg开始，待患者适应后逐渐增 加重量，最高可达7kg。牵引时间每次20～30min，1～2 次/d 。
第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法 （一）腰椎徒手牵引
腰椎徒手牵引
第六章 牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
二、常用牵引方法
（二）骨盆重锤牵引
1．牵引体位 患者仰卧硬板床或普通病床，小腿处 垫高，呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定于腰部 （髂嵴上方），牵引带两端连接牵引绳分别通过安装 在足端床头的滑轮装置悬挂重量。两个滑轮的高度约 距床面15～20cm，间距与人体宽度相近。