尿糖、尿酮体检查大全PPT参考幻灯片
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尿液常规解析PPT课件
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
.
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
方差分析
.
31
第三节 尿液干化学检查
方差分析
.
32
（一）酸碱度（PH）
原理 1 PH反应区含有两种指示剂 2 甲基红（4.6-6.2） 溴麝香草酚蓝（4.5- 9.0） 3 提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和 兰色。对应范围的PH值为5-9
方差分析
.
33
（一）酸碱度（PH）
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
1、肾前性：各种原因引起肾血流量不足，肾小球 滤过减低所致。
2、肾性少尿：肾实质性损害所致。 3、肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻所致。
方差分析
.
23
二、气 味
正常尿液的气味是由尿液中的脂类和挥发酸共 同产生；具有特殊微弱的芳香气味。
方差分析
.
24
三、尿色及透明度
正常健康人尿色：淡黄色 正常健康人尿透明度：透明
尿液常规检验
Urinalysis （Urine and Analysis）
方差分析
.
1
尿液pH、尿糖、尿 蛋白、尿酮体、尿 胆红素、尿胆原、 尿隐血、尿白细胞 酯酶、尿亚硝酸盐、
维生素C等
化学成分 定性筛选
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医学检验·各论 尿酮体试验
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医学检验·各论：尿酮体试验 >>>
简介：
乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮这三种 物质统称为酮体。酮体是脂肪酸在肝脏分 解氧化时特有的中间产物，是肝脏输出能 源的一种形式，因酮体分子量小，能溶于 水，可通过血脑屏障和毛细血管壁，是肌 肉尤其是脑组织的重要能源。长期饥饿， 糖供应不足时酮体可以代替葡萄糖，成为 脑组织及肌肉的主要能源。
正常值： 阴性。
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相关检查： 尿沉渣上皮细胞、尿沉渣管型检查、尿沉 渣结晶检查、尿酸度、尿透明度、尿渗透 压。
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相关症状： 餐后血糖过低、血糖值升高、空腹低血糖、 尿液烂苹果味、高渗性昏迷、低血糖惊厥。
医学检验·各论：尿酮体试验 >>>
医学检验·各论：尿酮体试验 >>>
临床意义：
婴儿或儿童可因发热、严重呕吐、腹泻、 不能进食等因素出现酮尿;妊娠妇女可因 严重的妊娠反应、妊娠呕吐、子痫、不能 进食、消化吸收障碍等因素出现酮尿。长 期禁食的病人，或者饮食中缺乏糖类或脂 肪摄入过多等，尿酮体也可呈阳性反应。
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医学检验·各论：尿酮体试验 >>>
简介：
下的数十倍，其中丙酮约占酮体总量的一 半，远远超过肝外组织利用酮体的能力， 引起血中酮体浓度升高，甚至引起酮症酸 中毒，并随尿排出形成酮尿。
医学检验·各论：尿酮体试验 Leabharlann >>临床意义：
(1)糖尿病：由于利用葡萄糖的功能 减退，脂肪大量被氧化，产生过多酮体而 形成酮尿，一旦有酮尿出现，即应考虑到 酮症酸中毒，并可能是发生酮中毒性昏迷 的前兆。如患者已服用降糖灵，其血糖已 正常却仍有酮尿时，可能为血糖不高性酮 症，降糖灵药物具有抑制细胞呼吸的作用。 (2)非糖尿病性酮尿：
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简介：
乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮这三种 物质统称为酮体。酮体是脂肪酸在肝脏分 解氧化时特有的中间产物，是肝脏输出能 源的一种形式，因酮体分子量小，能溶于 水，可通过血脑屏障和毛细血管壁，是肌 肉尤其是脑组织的重要能源。长期饥饿， 糖供应不足时酮体可以代替葡萄糖，成为 脑组织及肌肉的主要能源。
正常值： 阴性。
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相关检查： 尿沉渣上皮细胞、尿沉渣管型检查、尿沉 渣结晶检查、尿酸度、尿透明度、尿渗透 压。
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相关症状： 餐后血糖过低、血糖值升高、空腹低血糖、 尿液烂苹果味、高渗性昏迷、低血糖惊厥。
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临床意义：
婴儿或儿童可因发热、严重呕吐、腹泻、 不能进食等因素出现酮尿;妊娠妇女可因 严重的妊娠反应、妊娠呕吐、子痫、不能 进食、消化吸收障碍等因素出现酮尿。长 期禁食的病人，或者饮食中缺乏糖类或脂 肪摄入过多等，尿酮体也可呈阳性反应。
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简介：
下的数十倍，其中丙酮约占酮体总量的一 半，远远超过肝外组织利用酮体的能力， 引起血中酮体浓度升高，甚至引起酮症酸 中毒，并随尿排出形成酮尿。
医学检验·各论：尿酮体试验 Leabharlann >>临床意义：
(1)糖尿病：由于利用葡萄糖的功能 减退，脂肪大量被氧化，产生过多酮体而 形成酮尿，一旦有酮尿出现，即应考虑到 酮症酸中毒，并可能是发生酮中毒性昏迷 的前兆。如患者已服用降糖灵，其血糖已 正常却仍有酮尿时，可能为血糖不高性酮 症，降糖灵药物具有抑制细胞呼吸的作用。 (2)非糖尿病性酮尿：
尿液常规解析ppt课件
(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅)
方差分析
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整
14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
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15
尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
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3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
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4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
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5
方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
方差分析
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51
（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
55
（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
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56
方差分析
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57
第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
方差分析
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整
14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
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尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
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3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
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4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
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肾脏的结构功能单位-肾单位
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51
（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
55
（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
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57
第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
尿糖尿酮体检查ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
思考题：
葡萄糖（试纸法）
葡萄糖(邻甲苯胺) 葡萄糖（班氏法）
Ⅰ +
+
Ⅱ +
Ⅲ -
Ⅳ +
-
+
+
+
-
17
成赭红色乙酰乙酸铁化合物。
该法对乙酰乙酸测定的敏感度为700mg/L，尿液
久置后乙酰乙酸可转变为丙酮，使结果偏低。
尿液中的酚类、安替比林、水杨酸盐和重碳酸钠
等药物可呈假阳性反应。
14
β -羟丁酸检测： β -羟丁酸+NAD
β -羟丁酸
脱氢酶
乙酰乙酸 +NADH
在乳酸脱氢酶抑制剂存在下，加入β -羟丁酸脱氢 酶和NAD，测定340nm NADH增加的速度。 意义： β -羟丁酸的肾阈比较高，如尿中出现较 多β -羟丁酸。表明酮血症加重。
12
1.尿液酮体检查方法
Lange法： Rothera改良法 试纸法 尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚硝 基铁氰化钠反应生成紫色化合物。 注意事项：1.标本新鲜；2.该法对乙酰乙酸 的灵敏度最高， β -羟丁酸不反应。
13
尿中乙酰乙酸的检测： （Gerhardt法）
试验原理：尿液中的乙酰乙酸与氯化高铁作用形
15
2.尿液酮体检查临床意义
健康人尿中酮体含量甚微。 尿中酮体增加时，称为酮尿。常见于未控制 的糖尿病、运动、寒冷刺激、饥饿、呕吐、 痢疾等。 乙酰乙酸是酮尿的主要成分，且在以亚硝基 铁氰化纳反应为基础的检查法中反应率最高， 故尿中酮体定性即为乙酰乙酸定性。 β -羟丁酸的肾阈较高，如尿中出现多量β -羟 丁酸，常说明酮血症加重。
尿液常规解析ppt课件
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
方差分析
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34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
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20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
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21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
方差分析
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34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
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20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
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21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
尿液葡萄糖酮体及其他化学检查ppt课件
硝酸盐还原酶、尿在膀胱内是否停留足够细菌作用
的时间、尿液中是否有硝酸盐的存在。
40
六、白细胞检查
检测原理：酯酶法，粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试
带吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合 物。
主要用于肾脏、泌尿道感染性疾病的诊断、治疗监测。
注意与显微镜直接白细胞检测法结果的比较分析。
41
No.***
0.8~2.0 操作简便、快速 半定量,灵敏度高，广泛使用 200 操作简便、快速 一般早孕诊断，灵敏度低
200
200 0.4
操作简便
操作简便 条件要求高，操 作复杂
半定量，灵敏度低，已少用
半定量，灵敏度低，已少用 定量，灵敏度高，有污染
三、尿液人绒毛膜促性腺激素检查
临床意义
早期妊娠诊断 异位妊娠诊断 流产诊断和监测
25
三、尿液人绒毛膜促性腺激素检查
hCG α 亚基的氨基酸数量及其排列顺序与卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素(LH)和促甲状腺激素(TSH)的亚基 几乎相同。
临床上均采用高效的抗hCGβ亚基单克隆抗体进行特异
性hCG检查。
26
受孕后血清HCG变化曲线
三、尿液人绒毛膜促性腺激素检查
生理作用
有利于受精卵的生长； 促进卵泡成熟、促甲状腺及睾丸间质细胞的活性； 与黄体生成激素相似的生物活性； 抑制淋巴细胞免疫性，保护滋养层不受母体的免疫 攻击。
妊娠滋养细胞疾病诊断
肿瘤标记物
32
四、尿液胆色素检查
尿中胆色素包括胆红素（bilirubin）、尿胆原
(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。
由于送检的多为新鲜尿，尿胆原尚未氧化成尿
尿液常规检查详细版ppt课件
淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋 巴细胞白血病患者等。
尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾 炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。
上皮细胞
1、肾小管上皮细胞
来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大1.5倍，一 般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形， 呈不规则钝角，常为多边形。
KET 肽，苯，丙酮，羟喹啉，L-多巴代 β-羟丁酸与丙酮不能检出，试纸条受潮，陈
谢产物，羟甲丙脯酸，甲基多巴
旧尿
BIL 吩噻嗪类或吩嗪类药物
VIT C>500mg/L，亚硝酸盐，大量氯丙嗪， 盐酸苯偶氮吡啶，光照
URO 胆色素原，吲哚，吩嗪类，维生素K，亚硝酸盐，光照，重氮药物，对氨基水杨酸 磺胺类药物
肾小球性血尿
红细胞来源于肾小球，可以表现 为持续镜下或血尿，也可表现为 间断血尿。
非肾小球性血尿
红细胞主要来源于肾小球以下部 位或泌尿道毛细血管破裂。
尿中红细胞数量增多，形态以异 常为主（常>80%)，伴有肾小管 上皮细胞和（或）管型出现，常 伴有尿蛋白质增多。
尿中红细胞数量增加，形态以正 常为主，尿蛋白质不增多或增多 不明显，无肾小管上皮细胞和 （或）管型出现。
吞噬细胞
约为白细胞的2-3倍。 小吞噬细胞来自于中性 粒细胞吞噬细菌等微小 物体后； 大吞噬细胞来自于单核 细胞又称为巨噬细胞， 边缘不整，胞核呈肾形 或类圆形，结构细致， 稍偏位；胞质丰富，可 吞入红细胞、白细胞碎 片、脂肪滴等。
尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 等，切常伴有白细胞增多，伴有脓细胞和细菌。
尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾 炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。
上皮细胞
1、肾小管上皮细胞
来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大1.5倍，一 般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形， 呈不规则钝角，常为多边形。
KET 肽，苯，丙酮，羟喹啉，L-多巴代 β-羟丁酸与丙酮不能检出，试纸条受潮，陈
谢产物，羟甲丙脯酸，甲基多巴
旧尿
BIL 吩噻嗪类或吩嗪类药物
VIT C>500mg/L，亚硝酸盐，大量氯丙嗪， 盐酸苯偶氮吡啶，光照
URO 胆色素原，吲哚，吩嗪类，维生素K，亚硝酸盐，光照，重氮药物，对氨基水杨酸 磺胺类药物
肾小球性血尿
红细胞来源于肾小球，可以表现 为持续镜下或血尿，也可表现为 间断血尿。
非肾小球性血尿
红细胞主要来源于肾小球以下部 位或泌尿道毛细血管破裂。
尿中红细胞数量增多，形态以异 常为主（常>80%)，伴有肾小管 上皮细胞和（或）管型出现，常 伴有尿蛋白质增多。
尿中红细胞数量增加，形态以正 常为主，尿蛋白质不增多或增多 不明显，无肾小管上皮细胞和 （或）管型出现。
吞噬细胞
约为白细胞的2-3倍。 小吞噬细胞来自于中性 粒细胞吞噬细菌等微小 物体后； 大吞噬细胞来自于单核 细胞又称为巨噬细胞， 边缘不整，胞核呈肾形 或类圆形，结构细致， 稍偏位；胞质丰富，可 吞入红细胞、白细胞碎 片、脂肪滴等。
尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 等，切常伴有白细胞增多，伴有脓细胞和细菌。
尿常规解析PPT课件
白细胞
正常尿液镜检白细胞不会超过 5 个，如有大量出现则 要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细 胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白 细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长 会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿 白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果 进行判断。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果 常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。
尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、 肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾 炎、间质性肾炎等。
颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中 毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它 的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮 食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种：
深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。
红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗 的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要 取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
尿酮体汇报ppt课件
确保治疗安全有效。
饮食调整建议
03
结合尿酮体检测结果，医生可为患者提供饮食调整建议，帮助
改善代谢状况。
06 总结与展望：提高尿酮体 检测准确性和应用广泛性
当前存在问题和挑战
检测技术局限性
现有尿酮体检测技术存在灵敏度低、特异性差等问题，导致检测 结果不准确。
样本处理繁琐
尿酮体检测需要复杂的样本处理步骤，如离心、过滤等，增加了 检测难度和时间成本。
尿酮体定义
尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物， 正常情况下产生极少，用我们现行的 常规方法检测不出，因此正常人通体 尿酮体定性试验为阴性。
尿酮体来源
在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生 障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时， 因产生酮体速度大于组织利用速度， 可出现酮血症，继而发生酮尿。
生理状态下的尿酮体变化
健康人尿中酮体含量极少，一般定性试验为阴性。
容器要求
清洁、干燥、有盖、无污染的容器。
保存和运输
尿液排出后应立即送检，若不能及时送检，应置 4℃冰箱保存，6小时内完成检测。
结果解读和误差分析
结果解读
正常人尿酮体定性试验为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加 及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿
血糖控制
通过合理的饮食、运动和药物治疗 ，可以降低尿酮体水平，改善血糖 控制。
肝脏疾病患者案例分析
尿酮体变化
肝脏疾病患者尿酮体水平 可能升高，与肝功能损害 程度相关。
病因分析
病毒性肝炎、肝硬化等肝 脏疾病可能导致尿酮体异 常。
治疗策略
针对肝脏疾病进行治疗， 改善肝功能，有助于降低 尿酮体水平。
其他代谢性疾病案例分析
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8
葡萄糖和酮体
• 筛查糖尿病有用 • 尿糖的意义比较大 • 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或
长期饥饿的人 • 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，
或颜色异常的尿液里
9
胆红素和尿胆原
• 正常不含胆红素，含微量尿胆原 • 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出
现在尿液中，间接胆红素不会出现 • 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，
一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸 收
10
白细胞酶
• 提示尿液中存在白细胞 • 需要镜检证实 • 标本污染是重要原因 • 不占重要地位
11
亚硝酸盐
• 提示细菌感染：G-杆菌 • 需要镜检证实和尿培养 • 假阳性主要是标本污染
12
尿液沉渣
• 留取晨尿，并在1小时内镜检 • 低倍/高倍镜检 • 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵
母菌、寄生虫
13
体会
• 很平常的检查隐含了很多的知识 • 临床知识是综合的 • 我们不能因为常见而忽略了细节142019/11/14
.
15
运动
6
血尿的鉴别诊断和评价
• 血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 • 形态学分析有助于确定来源 • 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多
伴红细胞管型和蛋白 • 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿
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蛋白尿
• 即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+ • 通常是内科疾病 • 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量
• 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 • 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 • 渗透压：反映肾功能 • PH：反映血浆PH值
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干化学检查
• 方法：试纸法 • 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、
葡萄糖和酮体
• 筛查糖尿病有用 • 尿糖的意义比较大 • 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或
长期饥饿的人 • 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，
或颜色异常的尿液里
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胆红素和尿胆原
• 正常不含胆红素，含微量尿胆原 • 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出
现在尿液中，间接胆红素不会出现 • 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，
一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸 收
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白细胞酶
• 提示尿液中存在白细胞 • 需要镜检证实 • 标本污染是重要原因 • 不占重要地位
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亚硝酸盐
• 提示细菌感染：G-杆菌 • 需要镜检证实和尿培养 • 假阳性主要是标本污染
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尿液沉渣
• 留取晨尿，并在1小时内镜检 • 低倍/高倍镜检 • 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵
母菌、寄生虫
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体会
• 很平常的检查隐含了很多的知识 • 临床知识是综合的 • 我们不能因为常见而忽略了细节142019/11/14
.
15
运动
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血尿的鉴别诊断和评价
• 血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 • 形态学分析有助于确定来源 • 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多
伴红细胞管型和蛋白 • 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿
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蛋白尿
• 即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+ • 通常是内科疾病 • 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量
• 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 • 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 • 渗透压：反映肾功能 • PH：反映血浆PH值
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干化学检查
• 方法：试纸法 • 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、
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6
尿糖测定结果分析：
氧化酶试纸法阴性，还原实验法阳性
试纸质量问题 葡萄糖以外的其他还原糖 尿液中含有较高浓度的还原性物质 存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质
氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性
尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染
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2.尿液其他糖的检验方法
果糖：果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色
果尿 戊糖尿
其他糖尿
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二、尿液酮体检查
酮体：脂肪分解代谢的中间产物
丙酮（CH3COCH3） 乙酰乙酸（CH3COCH2COOH） β -羟丁酸（CH3CH（OH）CH2COOH）
24小时排泄量： 丙酮<3mg； 乙酰乙酸<25mg； β -羟丁酸<9mg
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1.尿液酮体检查方法
Lange法（朗格法） Rothera改良法（粉剂法） 干化学试带法
尿糖、尿酮体检查
1
一、尿糖检查
❖尿糖？ 健康人排出量 <2.8 mmol/24h ❖出现糖尿的3个因素：
血糖浓度 肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量
2
1.尿液葡萄糖糖测定方法 糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性
环境中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜。
3
葡萄糖氧化酶试带法：
葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶 葡萄糖醛酸+H2O2 H2O2 +色原剂 过氧化物酶 有色物质() 常用的色源剂有邻甲苯胺（蓝色）、碘化钾（棕 色）
原理：尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚 硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物。
注意事项：1.标本新鲜；2.该法对乙酰乙酸 的灵敏度最高， β -羟丁酸不反应。
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2.尿液酮体检查临床意义
【临床意义】 1、糖尿病未控制或治疗不当 2、服用双胍类降糖药 3、体脂分解增加 【注意事项】 标本不可久置
12
反应。 半乳糖：与硝酸共热，可被氧化为白色的粘酸 结晶。 粘多糖：甲苯胺蓝法、十六烷三甲基溴化铵实验。 戊糖：戊糖与盐酸共沸后生成糠醛，再与二羟基甲苯
作用形成绿色化合物。
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4.尿糖检查的临床意义
生理性糖尿
摄食性糖尿
神经精神性糖尿
葡萄糖尿
妊娠性糖尿 真性糖尿
病理性糖尿
糖
胰岛外性糖尿
尿
半乳糖尿
非葡萄糖尿
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尿糖测定结果分析：
氧化酶试纸法阴性，还原实验法阳性
试纸质量问题 葡萄糖以外的其他还原糖 尿液中含有较高浓度的还原性物质 存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质
氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性
尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染
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2.尿液其他糖的检验方法
果糖：果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色
果尿 戊糖尿
其他糖尿
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二、尿液酮体检查
酮体：脂肪分解代谢的中间产物
丙酮（CH3COCH3） 乙酰乙酸（CH3COCH2COOH） β -羟丁酸（CH3CH（OH）CH2COOH）
24小时排泄量： 丙酮<3mg； 乙酰乙酸<25mg； β -羟丁酸<9mg
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1.尿液酮体检查方法
Lange法（朗格法） Rothera改良法（粉剂法） 干化学试带法
尿糖、尿酮体检查
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一、尿糖检查
❖尿糖？ 健康人排出量 <2.8 mmol/24h ❖出现糖尿的3个因素：
血糖浓度 肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量
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1.尿液葡萄糖糖测定方法 糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性
环境中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜。
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葡萄糖氧化酶试带法：
葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶 葡萄糖醛酸+H2O2 H2O2 +色原剂 过氧化物酶 有色物质() 常用的色源剂有邻甲苯胺（蓝色）、碘化钾（棕 色）
原理：尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚 硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物。
注意事项：1.标本新鲜；2.该法对乙酰乙酸 的灵敏度最高， β -羟丁酸不反应。
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2.尿液酮体检查临床意义
【临床意义】 1、糖尿病未控制或治疗不当 2、服用双胍类降糖药 3、体脂分解增加 【注意事项】 标本不可久置
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反应。 半乳糖：与硝酸共热，可被氧化为白色的粘酸 结晶。 粘多糖：甲苯胺蓝法、十六烷三甲基溴化铵实验。 戊糖：戊糖与盐酸共沸后生成糠醛，再与二羟基甲苯
作用形成绿色化合物。
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4.尿糖检查的临床意义
生理性糖尿
摄食性糖尿
神经精神性糖尿
葡萄糖尿
妊娠性糖尿 真性糖尿
病理性糖尿
糖
胰岛外性糖尿
尿
半乳糖尿
非葡萄糖尿