膝下动脉闭塞性疾病的腔内治疗

血管腔内成形术治疗膝下动脉狭窄或闭塞

血管腔内成形术（ｒ）Ｐ、治疗膝下动脉狭窄或闭塞患者３例，ＩＡ９
报告如下
根病变者３）１肢为２例；１根动脉同时扩张；余为３动脉其根
同时扩张。术后常规给予抗凝，血管等对症治疗，扩并定期复查踝肱指数（Ｂ）观察记录患肢皮肤颜色、ＡＩ，皮温及患足趾为２０年１０８月一２０年７月我科膝下动脉０９坏死溃疡变化。
对于输卯管妊娠后不孕的患者，本文采用的是宫腔镜及
３（Ｓｐ１Ｓ３９．２７ｕｐ）８ — ２：
［］Ｖｒｏｖ，ＳｅｒｓＰｌｒｎＰｅ１ｉｏｔｉｄｃｄ５ｅｈｅｅＨＲｔｕｅ，ＦｉｍａＡ，ａ．Ｈｓｒｏｎｕｅｅｔｔｙ
７ｏ５
输卵管的结构和功能异常引起，使发生输卵管妊娠后出现输卵管病理改变的概率增高了８倍，．这些结构和功能异常可４能是不孕的潜在因素，以输卵管妊娠后不孕比其他原因引所
起的不孕治疗更为复杂Biblioteka 。因此，卵管妊娠治疗后早期检输
参考文献
［１］乐杰．妇产科学［］４北京：Ｍ．版．第人民卫生出版社，０８５ — ５．２０：１３４３【２］许华，朱瑾．１年输卯管妊娠临床特点、断和治疗的变化近０诊
以通过病变段血管，包括胫前、胫后动脉和（）腓干，或胫导丝
置人成功后，出Ｄｖｒ管，退ｉｅ导沿导丝置入Ｄｅ球囊（ｅｐ直径２５３０ｉ长度１～２ｃ根据病变情况选择合适直径和长．．ｎ～ｎ，０１ｍ，度）球囊覆盖病变段后，用压力泵加压扩张，，使通常以７１～０ｋａＰ的压力维持３ｒｎｉ。若狭窄解除不满意，ａ可再次扩张。２ｌ肢为单根动脉扩张（其中包含３动脉完全闭塞者，根只开通１

微球囊经皮血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞症

（０１７医院血管外科，东烟台２４０）山６０２
【键词】动脉闭塞性疾病关
【图分类号】Ｒ５．中６４４
腔内血管成形术
介入治疗
下肢缺血
［献标识码］Ｂ文
患肢中，术失败１条行膝下截肢，行半足切除，５条手３条另
ｔｎｌｍｉａａｇｐａｔ．ＴｒｓｎｌｎｉｌｙＰＡ）治疗ＡＯ患者膝下小动脉闭ａｕｏｓＳ塞性病变４０例４７条患肢，报告如下。现
１资料与方法
除技术失败的３条肢体外，手术成功的４４条肢体均行
本组无死亡病例。术中出现血管穿孔３条患肢，影剂少量造外溢均未予处理；中发生造影剂（海醇）微过敏反应ｌ术碘轻
例，静脉注射地塞米松好转；后出现穿刺点血肿５条患经术
肢．经加压包扎痊愈。均
涉及的血管管腔小、流速度慢等原因，后远期通畅率极血术低，之ＡＯ多为发生于伴有心脑血管疾病的老年患者，加Ｓ难
管（前、后和腓动脉）部闭塞者１胫胫全３例ｌ４条肢体；２支
膝下动脉闭塞性疾病以其致残率高，无确切的治疗方法，发生于血栓闭塞性脉管炎、尿病、脉硬化闭塞症多糖动（Ｓ。年来以中医治疗、管旁路手术、静脉转流手术ＡＯ）近血动为主，种方法层出不穷，疗效却不尽如人意。着小Ｅ径各但随ｌ（径 ≤３直ｍｍ）张球囊的问世，膝下小动脉的ＰＡ治疗扩使Ｔ成为现实，取得满意的临床疗效。笔者所在医院自２０ — 并０５

膝下动脉闭塞腔内治疗热点问题——实践与思考

膝下动脉闭塞腔内治疗热点问题——实践与思考杨硕菲;张岚【摘要】重症下肢缺血(CLI)是下肢动脉硬化闭塞症重度期表现,膝下动脉闭塞是导致CLI重要原因,保肢、提高生活质量是CLI治疗目标.随着技术和器械发展,腔内治疗成为膝下动脉病变的主要治疗方法.由于膝下动脉独特的解剖特点、治疗难度大、再狭窄发生率高,一系列争议性问题产生;首选腔内治疗还是传统旁路手术,膝下动脉治疗靶血管如何选择,膝下动脉腔内治疗入路如何选择,腔内治疗术式如何优化等.本文结合最新循证医学证据和临床治疗经验,就膝下动脉闭塞腔内治疗上述热点问题的实践与思考作一阐述.%Critical lower limb ischemia(CLI) is a severe manifestation of arteriosclerosis obliterans of lower extremity,infrapopliteal artery occlusion is an important cause of CLI.Both limb salvage and life quality improvement are therapeutic targets for CLI.With the development of technology and equipment,endovascular treatment has become the main means for infrapopliteal arterial occlusive diseases.Because of the unique anatomic features of infrapopliteal artery,great therapeutic difficulty and high incidence of restenosis,a series of controversial issues have been emerged.The main controversial issues are as follows:(1) Which should be taken as first choice of treatment,endovascular therapy or traditional bypass surgery? (2) How to select target vessels in treating infrapopliteal artery occlusion? (3) How to select optimal access in performing endovascular treatment of infrapopliteal artery? (4) How to optimize the endovascular surgical method for infrapopliteal arterial occlusive disease? Based on the latest advance in evidence-basedmedicine and on the clinical treatment experience,this paper aims to make a detailed description concerning the above mentioned hot issues in clinical practice as well as in academic consideration about endovascular treatment of infrapopliteal arterial occlusive diseases.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】5页(P481-485)【关键词】下肢动脉硬化闭塞症;膝下动脉闭塞;腔内治疗;重症下肢缺血【作者】杨硕菲;张岚【作者单位】200127 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科;200127 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543.5重症下肢缺血（crictial limb ischemia，CLI）是下肢动脉硬化闭塞症的重度期表现，可导致患者截肢和死亡。

血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症

李光新张曙光于振海
山东大学附属千佛山医院
血管外科（东济南山
２０１）５０４
【摘要】近年来血管腔内成形术（丁）ＰＡ治疗下肢动脉硬化闭塞症（Ｓ迅速发展，ＡＯ）多种新型介入材料相
继问世并且应用于临床，血管腔内治疗的范围已从大中血管向中小血管扩展，口动脉及远侧胫、腓动脉
形术（ｅｅｔｎｏｓｔｎｌｍｎｌｎｉｐｓ，Ｔ的ｐｒｕａｅｕａｓｉａａｇｏｌｔＰＡ）ｒｕａｙ
Ｆｎｉｅ分期，ｏｔｎａ肢体缺血 Ⅱ、 Ⅳ期患者均可行球囊 Ⅲ、
扩张成形。尤其对广泛性动脉闭塞，动脉以远无胭流出道，尤法行旁路手术，药物治疗效果不明显，患者面临截肢危险时，择球囊血管成形术有望获得选
发展．种新型介入材料的相继问世＋多Ｉ腔内治血管
疗的范围已从大中血管向中小血管扩展。血管腔内技术治疗大中动脉（主髂、股动脉）塞性疾病的髂闭
效果已得到广泛认同，而用以治疗胴动脉及远侧的胫、腓动脉，多数学者还是持谨慎态度。但是治疗下肢重症肢体缺巾（ｒｉｌｉｓｈｍａＣＩ的膝下ｌｃｉｃｍｂｉｅｉ，Ｌ）ｔａｌｃ动脉ＰＡ，Ｔ得到多数学者的肯定。
的治疗也在厂泛开展。大量文献报道，ＴＰＡ治疗膝下ＡＯ成功率高，症少，Ｓ并发保肢率高，以作为膝下可ＡＳ０特别是重症肢体缺血的首选。

腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用

Ｅｎｏａｃｌｒｔｅｔｎｎｌｗｅｘｒｍｉｉｓａｔｒｏｃｅｏｉｉｅｓｄｖｓｕａｒａｍｅｔｉｏｒｅｔｅｔｅｒｅｉｓｌｒｓｓｄｓａｅ（ＬＥＡＤ）ＣＡｉｎｑｕＨＥＴａ－ｉ，ＷＵＪ
ｅｔｅｔｒｅｉｓｌｒｔｃｌｉｅｄｓａｅｘｒｍｉｙａｔｒｏｃｅｏｉｏｃｕｓｖｉｅｓ．ＭｅｈｏＮｉｔｔｅｔｏｕｄｅｗｅｔｔｅｉｔｒｅｔｏｌｒａ — ｃｔｄｓｎｙｐａｉｎｓｗｈｎｒｎｈｎｅｎｉｎａｔｅｔｖ
ｒｔｗｓ９．％ｆ／０．ｏａｅｉｅｔａｅｔｅｒ，ｖｒｇｎｌｂａｈａｉｄｘ（Ｂ）ｌａｏａａａ４４８９）ＣｍｐｒｄｗｔｔｅｔｎｆｅａｅａｅａｋｒｉｅＡＩｅｖｔｎｗｓｅ５ｈｈｒｍｂｏｅｃｌｎｅｉ０２．５＜ｏ０）ｉｈ－ｅｅａｅｔ（．ｗｒｆｌｅｐｒｍ３ｏｔｓｏ６ｎｓｏｔｅａｉｌ． ±０１（２Ｐ．．ｇｔｓｖｎｐｔｎｓ９７５Ｅｙｉ６％）ｅｅｏｏｄｏｎｈｔｓｐｒｖｙｌｗｕｆｍｔ３ｍｏｈｐｏｔｅ．
陈剑秋吴义生李学东李艳奎李宝玉孙晋津
回顾性分析本院
【摘要】目的
评价腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法
２００６年３月至２００９年９月腔内介入治疗的９０例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料，并随访其疗效。结果全组手术成功率９．８／０，４％（５）与治疗前比较，／指数平均升高０２± ．５差异有统计４９踝月玄．０１，２

下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理

下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理孙德雯【摘要】[目的]探讨下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理方法.[方法]回顾性分析2014年2月-2016年2月采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症60例病人的临床资料,对其并发症的预防和护理经验进行总结.[结果]60例病人行血管腔内治疗均获得成功,治疗成功率为1oo.o％.病人治疗后踝肱指数(ABI,0.68±0.12)高于治疗前(0.40±0.16),差异有统计学意义(t =3.253,P=0.042);术后无死亡病例,无肾功能损害及心脑血管意外;术后出现并发症5例,其中2例为术后穿刺点渗血、血肿,1例为导管阻塞,1例下肢过度灌注综合征,1例为血压升高,均经治疗和护理后痊愈;1例因病情较重,治疗效果不理想,行膝下截肢术.[结论]术后认真细致的观察和护理可降低血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞病人的并发症,有利于预后.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】2页(P440-441)【关键词】下肢动脉硬化闭塞症;血管腔内治疗;并发症;预防;护理【作者】孙德雯【作者单位】200000,复旦大学附属中山医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6下肢动脉硬化闭塞是由于动脉的退行性病变导致外周动脉阻塞，病人临床表现为下肢疼痛、间歇性跛行，较严重者还可发生肢端溃疡和坏疽，导致病人睡眠紊乱及日常生活质量降低[1]。

以往临床上常采用全身抗凝、静脉溶栓和外科手术等方法治疗。

近几年来，经皮血管腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中日益受到重视，该治疗方法具有创伤小、可重复治疗的特点，受到广大病人的欢迎，但血管腔内治疗后亦存在一定的并发症。

我院2014年2月—2016年2月采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症60例，现将其并发症的预防和护理报告如下。

1.1 一般资料 2014年2月—2016年2月我院收治的下肢动脉硬化闭塞病人60例，男41例，女19例；年龄45岁～75岁(60.2岁±15.2岁)；病程2个月～17个月(9.5个月±4.5个月)；45例为双侧，15例为单侧；踝肱指数(ABI)为0.23～0.85(0.40±0.16)；Fontaine分类：Ⅱa期6例，Ⅱb期15例，Ⅲ期33例，Ⅳ期6例。

下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果

下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞是一种常见的血管疾病，主要由于长期的高血压、高血脂、糖尿病等因素引起的血管壁内脂质堆积、斑块形成、血栓形成导致的血管狭窄与闭塞。

该疾病主要表现为下肢动脉供血不足，患者出现下肢麻木、疼痛、乏力、行走距离缩短等症状，严重时可导致肢体坏死。

治疗下肢动脉硬化闭塞主要采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术，这两种治疗方式被广泛应用，并取得了良好的临床疗效。

以下将对这两种治疗方式的临床效果进行详细介绍。

球囊扩张术是通过导丝穿刺进入闭塞的血管，然后将球囊导管置于闭塞部位，通过充气扩张球囊，使闭塞的血管再次畅通。

该治疗方式简单、安全、有效，因此被广泛应用于下肢动脉硬化闭塞的治疗中。

1. 临床研究数据显示，球囊扩张术可以有效扩张闭塞的动脉血管，使患者的下肢血流畅通，缓解下肢麻木、疼痛等症状，提高患者的生活质量。

2. 球囊扩张术的临床安全性高，操作简单，术后患者恢复快，通常可以在短时间内出院，减少了患者的住院时间和医疗费用。

3. 该治疗方式的长期疗效稳定，术后闭塞的血管不易再次出现狭窄与闭塞，患者术后的生活质量得到了有效的改善。

球囊扩张术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种有效手段，具有简单、安全、有效、长期疗效稳定等特点。

1. 临床研究数据显示，经皮腔内支架成形术可以有效扩张闭塞的动脉血管，支撑血管壁，防止再次闭塞，提高了手术成功率。

2. 该治疗方式可以缓解下肢缺血症状，提高患者的行走距离，改善生活质量，减少患者的疼痛感。

3. 经皮腔内支架成形术的术后恢复期短，患者术后即可适当活动，恢复迅速，术后并发症发生率低。

经皮腔内支架成形术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种安全、有效的手术方式，具有疗效明显、术后恢复快、术后并发症低等特点。

三、结语下肢动脉硬化闭塞是一种临床常见的疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。

球囊扩张术与经皮腔内支架成形术作为治疗该疾病的重要手段，具有简单、安全、有效、术后恢复快、长期疗效稳定等优点，为患者带来了新的希望。

老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

Ｓｒ，００５（）１０ —４２ｕｇ２１，１６：４６１１．
［】ＹＬｕＣＬＹＪｅａ．ｎｏａｃｌｖｓｕａｚｔｎ６ｅＷ，ｉＷ，ｉ，ｔ１Ｅｄｖｓｕａｒａｃｌｆａｉｒｅｉｏ
ｏｏｒｅｔｅｔｔｅｏｃｅｏｉｂｉｒｎｓｉｌｅｌｆｒｌｗｅｘｒｍｉｙａｈｒｓｌｒｓｓｏｌｅａｎｅｄｒｙｔ
作路径长，推送性差，可能损伤正中神经。因此，熟练的穿刺技巧和个体化的选择是关键。多段病变还可
一
期逆行穿刺开通髂、股总动脉或股浅动脉上段病变，长段闭塞性病变
［】肖春华，晓惠，２罗罗平，．等糖尿病下肢动脉病变的彩色１（）２０，５３：
ＳＣＥＳａｄｐｔｎｙｆｌｏｎｕｉｔｍａｎｉｐａｔＵＣＳｎａｅｃｏｌｗｉｇｓｂｎｉｌａｇｏｌｓｙ
［］ＢａｉＤＴｈｅＡ，ｅＹｅ１Ｅｄｖｓｕａ５ｒｌ，ＣａｒＲＲｈｅＲ，ｔａ．ｎｏａｃｌｒ
ｉｔｒｅｔｏｓｆｒＡＳ ⅡＤｍｏｏｏｌｅｌｅｉｎ．ｓｎｅｖｎｉｎｏＣＴｆｅｒｐｐｉａｓｏｓＪｔｌＶａｃ
端，使导丝呈袢状进入内膜下，避免使用暴力逐步前
［］卢再鸣，繁星，晓梅，．４层Ｃ３孔陆等６Ｔ灌注成像评价
周围动脉闭塞性疾病的临床应用研究．中国医学影像学

下肢动脉腔内治疗,循证之路有多远？

虑到其并发症及相对昂贵的医疗费用．因此对于轻中度跛行
有关药物洗脱支架在膝下动脉病变的应用．ｅｅｅＳｈｉｒｎｔ
等发表随机对照临床研究结果，比较Ｃｐｅ（ＯＤＳ和ｙｈｒＣＲＩ）球囊扩张裸支架治疗膝下动脉病变。人组标准为病变长度＜３ｃ只需置人一个支架，：ｍ，研究分为两组，３各０例，共有６０例，均随访时间９３个月，平．累积主要不良事件发生率在两组分别为１％和４．％，狭窄率两组分别为１８和０６６再．％５％，Ｌ３ＴＲ分别为０和２．％，３３结果对药物洗脱支架很有利。２１，００年欧洲又启动了另一项多中心随机对照研究．比较药物洗脱支架Ｘｅｅｅｅｌｕｌｔｇｓｎ，ＢＯＦ和球ｉｎｅＶ（ｖｒｉｓｕｎｔｔＡＢＴ）ｏｍｅｉｅ
１年１月第６卷第ｌ期２
Ｃ
・
综述・
下肢动脉腔内治疗，证之路有多远？循
贾鑫郭伟
缺血程度、动脉病变严重程度）随访难于坚持导致资料不连，续等。在本研究巾，有４％的受试者可以坚持随访到３只８
年．只有２％随访到４年，试者４年总体生存率只有２受５％～６％，００这些都会由于分析样本量小而导致结果偏倚；另外．本研究中传统手术组伤口感染发生率高达２％，３与既往临床研究差距很大，也可能会导致其结果不具有代表性。

下肢动脉动脉硬化闭塞症的血管腔内成形术30例临床分析

下肢动脉动脉硬化闭塞症的血管腔内成形术30例临床分析【摘要】目的：探讨血管腔内球囊扩张成形+内支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察。

方法：30例均采用改良的seldinger穿刺技术，其中25例穿刺健侧的股动脉，5例顺行穿刺患侧股动脉。

血管造影后明确病变动脉部位及病变长度，路图下利用超滑导丝通过病变血管，使导丝远端进入正常的血管腔内。

在导丝的引导下使用扩张球囊对病变血管行扩张成形术，膝关节以上的病变血管需置入支架，膝关节以下的血管仅需球囊扩张。

结果：30例患者中28例患者植入血管腔内支架52枚，2例患者使用了球囊扩张成形术。

在置入支架的患者中23例患者同时对膝下血管进行了球囊扩张术。

30例随访6～36个月，平均15个月，一期肢体通畅率90%（36/40）。

结论：血管腔内成形术操作简便、创伤小、安全、可重复性强，是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。

【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；血管腔内球囊扩张成形术+内支架置入术【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0726—02长期以来，传统的旁路转流术是治疗下肢动脉狭窄闭塞性病变主要方法，但是手术旁路转流疗效差，静脉动脉化及自体干细胞移植等治疗效果不确切[1，2]。

手术旁路转流术创伤大、并发症多。

近年来，血管腔内球囊扩张成形术+内支架置入术因其创伤小、可重复操作，临床应用逐渐增多。

我院2010年1月～2012年10月对30例下肢动脉硬化闭塞症行血管腔内成形术（pta percutaneous transluminal angioplasty）和内支架置入术，本文对血管腔内球囊扩张成形术+内支架植入术治疗动脉狭窄性病变的疗效及安全性进行初步评价。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组30例患者共34条患肢，男23例，女7例。

年龄49～77岁，平均64.2岁。

病程1天～9年，平均4.5年。

左侧11例，右侧15例，双侧4例。

动脉硬化闭塞症膝下动脉血管腔内治疗的近远期疗效观察

治疗。
［键词］膝下动脉；内治疗；脉硬化闭塞症；管疾病关腔动血
［中图分类号］Ｒ４５３
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１０－６（０００－９００７５２２１）６４－０４４
Ｓｒｎｄｏｎｔｒｏｃｅｆｐａｔｅｓｈｏａｔｌｇｅｍｕｔｏｍｏｉｎｔｗｉｈｔｒｏｃｅｏｉｏｉｅｉｎｆｅｎｒｐｏｉｅｌａｒｅｉｌｔａｒｅｉｓｌｒｓｓｂｌｔｒａｓａｔｒｉｆａｐｌｔａｔｒａ
ＰＡａ６２１ｏｔｓｅｅ８５１／１）１．（２１６ｎ５９（０１６，ｅｐｃｉｌ．１ｃｓｓＴｔ，１，８ｍｎｈｒ．（０１７，９０２／１）ａｄ２．％３／１）ｒｓｅｔｅ２ａｅｗｖｙ
［摘要］目的：观察动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的疗效。方法：选取我科
２００６年１至２００月０９年ｌ０月期间，动脉硬化闭塞症膝下动脉病变经皮血管腔内治疗的ｌ７例患者，ｌ回
顾性分析腔内治疗开通血管的成功率及术后随访资料。结果：１１７例患者（３１２条患肢）次腔内治疗成初
ａｇｏｌｔＹｈｎ，ＹＮａ，Ｓ１Ｂ，ＺＡＧｎｉａｙＵＣｕｌＡＧＭｉｐｓｉｏＨｏＨＮ
，ＭｕｏＨＵＮＧＢｉＤｐｒｅｔｆＡＬｂ，ＺＡａｉｅａｔｎｘｍｏ

下肢动脉硬化性闭塞症的腔内介入治疗ppt课件

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58
★重视足底、足背动脉弓的重要意义
2019
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59
总结
• 腔内治疗膝下血管病变应早期诊断，早期治疗 • 术中尽可能开通全部病变血管，建立直达足部血流（in-line flow to the foot） • 重视足底动脉弓及足背动脉弓 • 多学科合作，注重预防和治疗
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60
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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63
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
下肢动脉硬化性闭塞的腔内介入治疗
2019
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1
背景
• 下肢动脉硬化闭塞症是外周动脉阻塞性疾病中最常见的疾病，最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，其中股腘动脉发病率最高。
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临床表现
◆间歇性跛行 ◆静息痛 ◆难治性溃疡 ◆下肢缺血、坏死等症状
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诊断
• DOPPLER • CTA • MRA • DSA ☆其中，CTA用于术前评估，DSA是金标准。
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注：TASC：泛大西洋协作组共识
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女，间歇性跛行4月余
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男，65岁，双下肢间歇性跛行5年
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下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果

下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞是指下肢动脉出现闭塞或狭窄，导致下肢供血不足，从而引起下肢疼痛、乏力、行走困难甚至严重时可出现溃疡和坏疽。

动脉硬化闭塞是造成下肢缺血性疾病的主要原因之一，给患者的生活和健康带来了极大困扰。

为了解决这一问题，医学界提出了多种治疗方法，其中球囊扩张术与经皮腔内支架成形术被认为是治疗下肢动脉硬化闭塞的有效手段之一。

本文将对这两种治疗方法进行介绍，并通过临床研究，探讨其治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果。

一、球囊扩张术球囊扩张术是一种通过在闭塞或狭窄的动脉内插入一根膨胀球囊，并通过膨胀球囊扩张狭窄部位，从而重新恢复动脉的通畅。

该方法是介入治疗下肢动脉硬化闭塞的常用手段，其简便、快捷、创伤小的特点使其受到了广泛关注。

球囊扩张术通常在导管和X光透视下完成，医生将导管引入闭塞或狭窄的动脉内，然后通过导管将膨胀球囊送入闭塞部位，然后充气膨胀球囊，通过球囊扩张来恢复动脉的通畅。

二、经皮腔内支架成形术经皮腔内支架成形术是一种在闭塞或狭窄的动脉内植入支架的治疗方法，通过支架的植入来保持动脉的通畅。

经皮腔内支架成形术通常在导管和X光透视下完成，医生将导管引入闭塞或狭窄的动脉内，然后通过导管将支架送入闭塞部位，然后展开支架以保持动脉的通畅。

在临床实践中，球囊扩张术与经皮腔内支架成形术常常结合使用，两者互补优势，共同发挥作用。

球囊扩张术可通过扩张闭塞部位来恢复动脉通畅，而支架的植入可以保持动脉的通畅，避免再次闭塞。

这种组合治疗方案在临床上取得了良好的效果。

临床研究显示，球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果显著。

一项针对180例下肢动脉硬化闭塞患者的临床研究结果显示，经过球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗后，患者的步行能力得到了显著改善，疼痛症状减轻，大部分患者的下肢溃疡和坏疽得到了愈合。

研究结果还表明，这种治疗方法具有较高的安全性和有效性，手术并发症率较低，术后效果稳定。

腔内治疗下肢动脉长段病变的要点及难点(全文)

腔内治疗下肢动脉长段病变的要点及难点（全文）随着我国人民生活水平的不断提高,下肢动脉硬化的发病率越来越高,尤其是糖尿病发病率的快速增长,因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的发病率也越来越高。

腔内处理的难度和复杂性增加。

不过,最近几年,随着介入技术的提高,介入器材工艺的改进,使得腔内治疗下肢动脉病变进一步拓展，从2000年TASC（Transatlantic Inter-Society Consensus）到2007年TASC II以及到现在，腔内治疗长度病变的例数逐渐增多，适应症也逐渐拓展。

结合我们10年的回顾病例对腔内治疗的一些要点和难点做一粗略介绍。

要点一：合理的入路正确入路是手术成功的基础和保证，尽可能选择操作径线短的入路利于操作和控制。

对于髂动脉狭窄病变，多选择同侧股动脉入路，而对于支架远心端需要精确定位者，多选择对侧股动脉入路，并应用长金属血管鞘抵达对侧髂总动脉开口处，利于支架的输送，并可以经血管鞘随时造影，利于支架的定位。

双侧髂动脉闭塞应选择经肱动脉入路，而完全闭塞病例一般不选择同侧股动脉入路，以免引起主动脉夹层。

1，经对侧股动脉逆行入路：适用于大部分的髂股腘动脉阻塞病例, 常用Cobra2导管翻越腹主动脉。

当腹主动脉分叉角度过小，腹主动脉下端狭窄，腹主动脉与髂动脉过度迂曲时C2导管很难通过，可以使用Simon1或Omini导管翻越腹主动脉。

此种入路方法最常用，穿刺方便，操作顺手，但是操作路径长，特别是在对膝下远端的操作，由于导管长度不够或即使导管长度足够，但是导管可控性变差，方向调整及力度上都遇到困难，在遇到严重闭塞斑块或者斑块钙化是，导管通过尤为困难。

在这种入路时Crossover鞘（翻山鞘）或者长鞘的应用，显得尤为重要，不仅增加导管支撑力，而且交换导丝导管方便，通过鞘管可以直接造影了解操作的进展情况。

有时应用“子母”导管会达到意想不到的结果。

CTO导管，如CXI导管等的广泛使用为这一入路提供了方便。

膝下动脉病变腔内治疗的未来展望

.专家论坛•膝下动脉病变腔内治疗的未来展望纪东华，刘震(大连医科大学附属第一医院介入治疗科，辽宁大连116011)慢性重度下肢缺血(chronic limb-threatening ischemia,CLTI)多合并膝下动脉病变，而对于Rutherford5~6级缺血患者，重建的膝下动脉是否通畅关系到创面能否愈合、能否免于大截肢事件从而降低因肢体缺血导致的死亡。

2016年纳入6769例共9399条膝下动脉行普通球囊成形术(plain old balloon angioplasty,POBA)患者的荟萃分析结果显示，1年的一期通畅率为63.1%,大截肢率为14.9%⑴。

这个结果虽比过往的报告有明显提高，但仍无法获得满意的临床疗效。

因此，目前众多的临床研究仍聚焦于提高膝下动脉通畅性的方法，如使用不同的药物涂层球囊(紫杉醇、雷帕霉素)、不同的减容装置、不同的支架(药物洗脱支架、生物可吸收支架、点状支架)等。

本文旨在通过总结目前进行的膝下动脉腔内治疗相关临床研究进展，探讨其未来的发展趋势。

1药物涂层球囊目前，膝下动脉紫杉醇涂层球囊的临床试验结果喜忧参半，其中IN.PACT DEEP研究和BIOLUX P-II研究的阴性结果使临床医生对紫杉醇涂层球囊在膝下动脉的应用持有异议。

不过,2020年莱比锡血管介入治疗大会上公布的AcoArt II/BTK研究(NCT021375力)结果显示，紫杉醇涂层球囊在12个月时临床症状驱使靶血管干预(clinically-driven target lesion revascularization,CD-TLR)率和创面愈合率分别为8.5%和83.9%,而POBA则分别为23.2%和75%；此外，Lutonix-BTK研究(NCT01870401)结果显示，紫杉醇涂层球囊和POBA在术后12个月时的CD-TLR率分别为17.8%和21.8%。

这两项研究的阳性结果也给膝下动脉紫杉醇涂层球囊的应用带来了新的动力。

经皮腔内血管成形术治疗膝下远端动脉血管闭塞症

（．１武警医学院附属医院外科，天津３０６；２天津医科大学总医院外科，天津５０５）０１２．００４
关键词：动脉硬化；闭塞性；成形术
【文章编号】１８５４（０）１１０ — ２【０ — ０１２８１ — ０１０中图分类号】Ｒ５．【００６４４文献标识码】Ｂ
３讨论
本组病人共２例，男２例，女５例，年龄４ —８，８３９２岁平均（７７－２６６．１．）岁，病史２～１４４年。所有病人全部伴有
糖尿病病史，病史２～２年。患者均有不同程度的间歇性１
跛行（００５５０ｍ）和静息痛，患肢肢端皮温降低、肤色苍
Ｅｎｏａｃａｎｇｏｌｓｙｆｒｔｅｔｅｌｅｔｏｏｒｅｔｅｉｙａｔｒｏｃｅｏｉｄｖｓｕｌｒａｉｐａｔｏｈｒａｍｎｆｌｗｅｘｒｍｔｒｅｉｓｌｒｓｓ
孙海东，董
鹏，罗宇东
以重复使用。１临床资料１１一般资料．
术后腹股沟部给予加压压迫，６ｈ改用沙袋，２后撤４ｈ掉，伤口换药。每天常规给予阿司匹林肠溶片１０ｍ／，１０ｓ次
次／ｄ口服。
２结果
术后测定踝肱指数：０６．０±０４，与术前０３４０１相．２．４．６－比较，＜００。说明缺血程度明显好转。２Ｐ．１６例获随访，时间２１个月，平均５个月。其中１再次出现动脉闭塞，０例再次行血管腔内成形术，获得成功（１，见封四）图，２。

腔内血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床研究

Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｔｈｅｂｅｌｏｗ－ｔｈｅ＊ｋｎｅｅａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓｗｉｔｈｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｍｂｉｓｃｈｅ。
０．４９土０．０３；技术成功率为９３．２，保肢率为９Ｏ．２；一期通畅率３个月为８８．６，６个月为７２．６，１２个月为４９．１。本组患者无围手术期死亡，术后并发症发生率为１６．７％。结论ＰＴＡ治疗合并严重肢体缺血的膝下动脉硬化闭塞症是
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌ ห้องสมุดไป่ตู้ ｓａｎｄｔｈｅｐａｔｅｎｃｙｏｆｂｅｌｏｗ－ｔｈｅ－ｋｎｅｅａｒｔｅｒｉｅｓａｆｔｅｒｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓ —
ｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ（ＰＴＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００９，ＡＳＯｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｐｒｅｓｅｎｔｅｄＣＬＩａｎｄｉｎｗｈｏｍｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｌｉｍｉｔｅｄｔｏＢＴＫａｒｔｅｒｉｅｓ，ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ａｎｄａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｅｄ．ＡＢ１ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅ — ｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｕｃｃｅｓｓ，ｌｉｍｂｓａｖａｇｅ，ａｎｄｐｒｉｍａｒｙｐａｔｅｎｃｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．３０ｄａｙａｃｃｅｓｓｓｉｔｅ，ｉｎｔｅｒ — ｖｅｎｔｉｏｎｓｉｔｅ，ａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｌｓｏｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｌｉｍｂｓａｖａｇｅ，ａｎｄｐｒｉｍａｒｙｐａｔｅｎｃｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅＫａｐｌａｎ — ＭｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｆｉｓｈｅｒＳｅｘａｃｔｔｅｓｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＰＴＡｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２４ｐａｔｉｅｎｔｓ（４１ｌｉｍｂｓ）．Ｉｎ

再谈严格掌握下肢动脉硬化闭塞性疾病手术和血管腔内治疗的指征

核磁血管重建等检查，可以通过多普勒动脉阶段也
压力及踝压测量来衡量动脉供血情况。ＰＯ的血管腔内治疗近几年来在国内广泛开ＡＤ展，仍局限于短段病变，但目前短段主髂动脉病变的球囊扩张和支架术效果满意，总体看长期通畅率但还是低于外科手术。对于股浅动脉以远的球囊扩张和支架术效果不佳，通畅率低于６％。小球囊３年０
，
管外科的兴起，治疗动脉硬化下肢缺血的下肢血管旁路转流术和扩张支架术在国内广泛开展，术量手
不满意。目前仍是以自体大隐静脉为首选，５年通畅率约７％。而人工血管长期通畅率更低，０尤其是膝下血管重建，５年通畅率仅有５％左右。因此膝０
和３％。这说明，０虽然在病理上动脉粥样硬化病变
扩张导管的发明使血管腔内技术向更细更远的小动脉发展，开通了以往不能开通的血管，救了不少肢挽
体。相比之下，单纯扩张股浅动脉如能达到改善血
是不断进展的，是缺血下肢的结局却是相对较好但的，这也是与侧支循环代偿的存在有密切关系的，加强运动锻炼和药物治疗，是可以较长期稳定病情的。
在瑞典，０— ９岁者占４１，５８．％而且间歇性跛行的发生率随年龄的增长而明显增加。但过去近４０年的
关节以远的旁路手术应以自体大隐静脉为首选移植材料，以原位旁路转流为主要术式为佳。பைடு நூலகம் 论何种

腔内技术治疗膝下动脉闭塞症

Ｑａ－ｕ．ｅａｔｎｏａｃｌｒｕｇｒ，ｈｕｎｈｉｐｒＤｍｅｔｆＶｓｕａＳｒｅＴｅｙ
ＳｃｎｅｏｄＡｆｌａｅｔｉｔｄＨｏｐｔｌｆＧｕｎｚｏ￣ｓｉｏａａｇｈｕＭｅｉａＣｌｇ，ｕｎｚｏ，ｕｎｄｎ１２０ＣｉａｄｃｌｏｌｅＧａｇｈｕＧａｇｏｇ５０６，ｈｎｅ
ｓｒｉａａｅｗｒ７６．．％．ａｄ９．％．ｏｃｕｉｎＥｎｏａｃｌｒｒａｍｅｔａｅｐｒｏｍｅｕｖｖｌｔｅｅ７．％９１８ｒｎ５９Ｃｎｌｓｏｄｖｓｕａｅｔｎｎｂｅｒｄｔｃｆ
观察２０年８月一０８５条患肢中，３
２１年６月间广州医学院第二附属医院血管外科收治的４例（３００９５条患肢）膝下动脉闭塞症患者，分析腔内治疗前后的症状、征、体踝肱指数（Ｂ）并发症、ＡＩ、随防结果。结果术后１的通畅率为７．年７６％，保肢率为９．％，存活率为９．％。结论１８５９
ｔｅｔｎｏＡｕｕｔ０２ｔｕｅ２１ｎＤｅａｔｎｆｓｕａｕｇｒｆｅＳｃｎｆｌｔｄｒａｍｅｔｒｍｇｓ０Ｊｎ００ｉｐｒｆ２ｏｍｅｔｃｌｒｒｅｙｏｅｏｄＡｆｉｅｏＶａＳＴｈｉａ
ＨｏｐｔｌｆａｇｈｕＭｅｉａｏｌｇｅｅｉｃｕｅ．ｈｌｉａａａａｄｆｌｗ－ｐｄｔｒｎｙｅｓｉｎｚｏｄｃｌｌｅｗｒｌｄｄＴｅｃｉｃｌｔｎｌｕａａｗｅｅａａｚｄａｏＧｕＣｅｎｎｄｏｏｌｒｔｏｐｃｉｅｙＲｅｕｔ４ｍｂｒｃｎｌｅｔｎｏａｃｌｒｒａｍｅｌｔｅｔｃｎｃｕｃｓｅｒｓｅｔｌ．ｓｌ９ｌｖｓｉｓｗｅｅｒａａｉｄｗｉｅｄｖｓｕａｅｔｎ；ｈｈｉａｓｃｅｓｅｚｈｔｅｌ

血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症

血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症李大林;颜京强;陈允惠;张鲲【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)003【摘要】目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法回顾性分析我院92例(120条患肢)接受腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,并随访其疗效.结果 116条患肢介入治疗获得技术成功,治疗后踝肱指数0.82±0.21,较术前(0.38±0.16)明显提高(P＜0.05).术后3、6、12、24个月随访率分别为95.51％(85/89)、92.77％(77/83)、70.77％(46/65)、60.71％(17/28),相应动脉通畅率分别为90.99％(101/111)、86.00％(86/100)、77.97％(46/59)、65.22％(15/23).2例股动脉支架内急性血栓形成,经置管溶栓术治愈;2例行膝下截肢术.结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效,远期效果尚需进一步观察.【总页数】4页(P141-144)【作者】李大林;颜京强;陈允惠;张鲲【作者单位】青岛市市立医院血管外科,山东青岛 266071;青岛市市立医院血管外科,山东青岛 266071;青岛市市立医院血管外科,山东青岛 266071;青岛市市立医院血管外科,山东青岛 266071【正文语种】中文【中图分类】R543;R815【相关文献】1.下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理 [J], 孙德雯2.血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症126例护理体会 [J], 冯培芳;周艳娇;赵冰茹3.血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症126例护理体会 [J], 冯培芳;周艳娇;赵冰茹;4.血管腔内治疗高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效 [J], 吴华东; 沈健; 陈诚5.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗50例护理体会 [J], 顾希汝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。