关于心电图基础知识PPT课件

二、心律失常
（二）房性心律失常
4.心房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动
二、心律失常
（二）房性心律失常
4.心房颤动 • P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐 • f波频率：350～600次/分 • R-R距离基本不等 • QRS波群形态基本正常
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏 • QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦
应小于1/10R波 Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立 TV5大于TV1，TV1小于0.4mV
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代 表心室除极完毕到复极开始
时限：0.05～0.15s 正常电压值变化：
肢体导联上移<0.1mV; 右侧胸导联上移<0.3 mV; 左侧胸导联上移<0.1mV; 任何导联水平降低<0.05mV
二、心律失常
（一）窦性心律失常
5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一 种以上的心律失常。
• 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）且非药物引 起
• 窦性停搏与窦房传导阻滞可同时并存
• 窦房传导阻滞与房室传导阻滞可同时并存
• 心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性心 律失常（心房扑动、心房颤动、房性心动过速）交替 出现
2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。 • 见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功
减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘 酮、β受体阻滞剂、心律平
二、心律失常
（一）窦性心律失常
3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生 冲动。
二、心律失常
（一）窦性心律失常
4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心 房
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
正常
（s）
（次/min）
正 常 最高限度（s）
1.50 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40
40.0 50.0 60.0 75.0 100.0 150.0
0.478 0.427 0.390 0.348 0.302 0.246
导联倒置
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
0.52 0.47 0.43 0.39 0.34 0.29
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除 极与复极所需时间。
一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、
低钙及某些药物影响。
一、正常心电图
（四）心电图各导联的连接
一、正常心电图
（四）心电图各导联的连接
一、正常心电图
（四）心电图各导联的连接
V1:胸骨右缘第四肋间
V2:胸骨左缘第四肋间
V3:V2与V4连线中点
V3R～V5R:V3～V5在胸骨右
V4:左锁中线第五肋间
侧对称处
V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平
V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义 2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
电压和时限：正常Q电压<1/4R；时限<0.04s
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
3.T波：心室快速复极时电位变化 TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置 TⅢ可直立、平坦、双相或倒置 除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波
罕有逆行P波。 • QRS波群宽大畸形，时限>0.12s并伴有S-T段、
T波改变。 • 多伴有完全代偿间歇。
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
二、心律失常
（二）房性心律失常
2.房性心动过速
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
可有2:1、4:1、1:1等 • QRS波群形态基本正常
关于心电图基础知 识PPT
一、正常心电图
（一）波形和时限的测量
• 走纸速度：25mm/s • 电压：10mm/mV • 横小格：1mm=0.04s • 纵小格：1mm=0.1mV
一、正常心电图
（一）波形和时限的测量
一、正常心电图
（二）心率测量
• 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) • 心律不齐：3s(或6s)内的QRS
波群数乘以20(或10)，既可算 出心室率
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
1.P波：心房除极的电位变化 （1）正常P波： 形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距
<0.04S 电压：肢导<0.25mV，胸导<0.20mV 时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s 方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR
V9:左脊柱旁线与V4水平
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征：
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时 可达200次/分。
• 见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、 充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 2.房性心动过速 3.心房扑动 4.心房颤动
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常