关于心电图基础知识PPT课件
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心电图基础知识ppt课件
心电图波形与心脏电生理的关系
02
心电图波形反映了心脏电生理过程中的电位变化，包括除极和
复极过程。
心电图波形的命名与意义
03
P波、QRS波群、T波等波形的命名与心脏电生理过程密切相关
，具有特定的临床意义。
心电图导联系统
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），用于记录心 脏不同部位的电活动。
心电图检查注意事项
01
检查前避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响检 查结果。
02
检查时需保持安静，不 要讲话或移动体位，以 免干扰心电信号的记录 。
03
对于女性患者，检查时 需解开内衣，露出胸部 ，以便正确放置电极片 。
04
检查过程中如出现不适 或异常情况，应及时告 知医生。
06
心电图判读技巧与误区解 析
ST-T改变可能受多种因素影响，需要结合 患者病史、症状等综合分析，避免误诊。
自动分析心电图结果可能存在误差，需要 结合人工判读进行综合分析。
提高心电图判读能力的方法
01
02
03
04
加强基础知识学习
深入学习心电图相关基础知识 ，包括心脏电生理、心电图波
形特征等。
多看多练
通过大量阅读和分析各种类型 的心电图，提高判读能力和经
房性心动过速
起源于心房的心动过速，频率多在100-220次/ 分。
3
心房扑动与心房颤动
心房内产生极快的不规则颤动波，心房率通常在 250-350次/分。
室性心律失常
室性期前收缩
提前出现的室性异位搏动，常见于各种器质性心脏病患者。
室性心动过速
起源于心室的心动过速，频率多在100-250次/分。
心电图基础知识ppt课件
心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
心电图基础知识 ppt课件
T波 :
• 代表快速心室复极的电位改变。 • （1）方向：正常情况下，T波的方向多与 QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导 联向上，aVR向下。 • （2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波 的1/10。 • 异常： • (1)低平:心肌缺血,心肌炎,低血钾。 • (2)抬高:冠状动脉供血不足,心肌梗塞,室 早。
QRS波群:
• 异常： • (1)间期>0.10s：见于心室肥大,束支阻滞, 预激综合症,室早。 • (2)Q波>R波1/4：心肌梗塞。 • (3)低电压：心包炎,心包积液,全身浮肿。 • (4)电压增高：消瘦,小儿心室肥大。
S-T段:
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表 示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时 间。 任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上 升在 V1 ～ V2 导联不超过 0.3mV,V3 不超过 0.5mV,V4 ～ V6 与肢体导联均不超 0.1mV 。
影响心电图的技术因素
心电轴的测量方法
–目测法 –作图法
–查表法
目 测 法
作 图 法
查表法
正常范围
- 30 °~ + 90 °
• 临床意义
–电轴左偏 –电轴右偏 - 30 °~ - 90 ° + 90°~ + 180 °
见于左室肥大、左前分支阻滞等
见于右室肥大、左后分支阻滞等 –极度右偏或不确定电轴 - 90 ° ~ - 180 °。
心电图组成
• 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波• ,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
心电图纸构造及测量
• 心电图纸是由小方格组成的。在标准电压 为1mv,纸速为 25mm/s的情况下 ,小方格的高 度代表0.1mv,长度代表0.04s。 • 测量方法是用分规去测量各波段的高度或 长度,时间测量应选择波形较清晰的导联。
心电图基础(课件)
第二度房室传导阻滞 I型 II型 I型又称文氏阻滞 1 PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能
下传心室。 2 相邻RR间期进行性缩短直至一个P波不能下
下穿心室。 3 包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP
间期的两倍。
第二度II型房室阻滞
心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。 下传搏动的PR间期正常或延长
心电图基础
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形。
心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房 室结、希氏束、束支以及普肯耶纤维构成。
心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm 2的小 方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线 （1mm）表示0.04s，当标准电压1mV=10mm时两 条横线间（1mm）表示0.1mv。
心室扑动与颤动
心室扑动与颤动为致命性心律失常。
心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，心率150300次/分，难与室速鉴别。
心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识 别QRS波群、ST段与T波。
临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。 心音听不到、脉搏触不到、血压测不到。
房室传导阻滞
第一度房室阻滞 每个心房冲动都能传导至心 室，但PR间期超过0.20s
第二步 分析P-P（R-R）间距，P波与 QRS波群关系
一、分析窦性心律P-P（R-R）间距，诊断窦性心 律失常。
二、分析提早出现的搏动，诊断期前收缩。 三、分析P波与QRS波群的关系、若出现QRS波群
的脱漏、诊断房室传导阻滞。
第三步 分析QRS波群
一、分析QRS波群时限 诊断心室内传导阻滞等 二、分析QRS波群振幅 诊断心室肥大。 三、分析QRS波群形态 分析有无异常Q波，诊断心
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图基础知识ppt课件
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0.29
14
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除 极与复极所需时间。
一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、
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25
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
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26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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27
V4:左锁中线第五肋间
侧对称处
V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平
V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平
V9:左脊柱旁线与V4水平
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18
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19
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征：
左侧胸导联上移<0.1mV;
任何导联水平降低<0.05mV
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13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
心电图ppt课件
面引起很小的电学改变，这个小变化被心电图 记录装置捕捉并放大即可描绘心电图。
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6
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node
结间束 pathways
internodal atrial
房室结 AV node
希氏束 AV bundle
右束支 right bundle branches
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36
心电图分类
（一）正常： 正常心电图
（二）异常心电图：
（1）窦性：1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型 二度一型
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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11
心电图基础知识
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12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
8.Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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34
心电图基础知识
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、
aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但
若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
。
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35
心电图基础知识
9.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显 增高常见于血钾过低
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6
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node
结间束 pathways
internodal atrial
房室结 AV node
希氏束 AV bundle
右束支 right bundle branches
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36
心电图分类
（一）正常： 正常心电图
（二）异常心电图：
（1）窦性：1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型 二度一型
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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11
心电图基础知识
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12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
8.Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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34
心电图基础知识
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、
aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但
若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
。
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35
心电图基础知识
9.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显 增高常见于血钾过低
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。 • 见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功
减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘 酮、β受体阻滞剂、心律平
二、心律失常
（一）窦性心律失常
3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生 冲动。
二、心律失常
（一）窦性心律失常
4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能常心电图
（一）波形和时限的测量
• 走纸速度：25mm/s • 电压：10mm/mV • 横小格：1mm=0.04s • 纵小格：1mm=0.1mV
一、正常心电图
（一）波形和时限的测量
一、正常心电图
（二）心率测量
• 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) • 心律不齐：3s(或6s)内的QRS
波群数乘以20(或10)，既可算 出心室率
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
1.P波：心房除极的电位变化 （1）正常P波： 形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距
<0.04S 电压：肢导<0.25mV，胸导<0.20mV 时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s 方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR
V9:左脊柱旁线与V4水平
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征：
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时 可达200次/分。
• 见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、 充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品
导联倒置
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 2.房性心动过速 3.心房扑动 4.心房颤动
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
二、心律失常
（二）房性心律失常
2.房性心动过速
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
可有2:1、4:1、1:1等 • QRS波群形态基本正常
应小于1/10R波 Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立 TV5大于TV1，TV1小于0.4mV
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代 表心室除极完毕到复极开始
时限：0.05～0.15s 正常电压值变化：
肢体导联上移<0.1mV; 右侧胸导联上移<0.3 mV; 左侧胸导联上移<0.1mV; 任何导联水平降低<0.05mV
罕有逆行P波。 • QRS波群宽大畸形，时限>0.12s并伴有S-T段、
T波改变。 • 多伴有完全代偿间歇。
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
正常
（s）
（次/min）
正 常 最高限度（s）
1.50 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40
40.0 50.0 60.0 75.0 100.0 150.0
0.478 0.427 0.390 0.348 0.302 0.246
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义 2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
电压和时限：正常Q电压<1/4R；时限<0.04s
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
3.T波：心室快速复极时电位变化 TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置 TⅢ可直立、平坦、双相或倒置 除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波
（四）心电图各导联的连接
一、正常心电图
（四）心电图各导联的连接
一、正常心电图
（四）心电图各导联的连接
V1:胸骨右缘第四肋间
V2:胸骨左缘第四肋间
V3:V2与V4连线中点
V3R～V5R:V3～V5在胸骨右
V4:左锁中线第五肋间
侧对称处
V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平
V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平
0.52 0.47 0.43 0.39 0.34 0.29
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除 极与复极所需时间。
一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、
低钙及某些药物影响。
一、正常心电图
二、心律失常
（二）房性心律失常
4.心房颤动
二、心律失常
（二）房性心律失常
4.心房颤动 • P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐 • f波频率：350～600次/分 • R-R距离基本不等 • QRS波群形态基本正常
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏 • QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦
二、心律失常
（一）窦性心律失常
5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一 种以上的心律失常。
• 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）且非药物引 起
• 窦性停搏与窦房传导阻滞可同时并存
• 窦房传导阻滞与房室传导阻滞可同时并存
• 心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性心 律失常（心房扑动、心房颤动、房性心动过速）交替 出现
减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘 酮、β受体阻滞剂、心律平
二、心律失常
（一）窦性心律失常
3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生 冲动。
二、心律失常
（一）窦性心律失常
4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能常心电图
（一）波形和时限的测量
• 走纸速度：25mm/s • 电压：10mm/mV • 横小格：1mm=0.04s • 纵小格：1mm=0.1mV
一、正常心电图
（一）波形和时限的测量
一、正常心电图
（二）心率测量
• 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) • 心律不齐：3s(或6s)内的QRS
波群数乘以20(或10)，既可算 出心室率
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
1.P波：心房除极的电位变化 （1）正常P波： 形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距
<0.04S 电压：肢导<0.25mV，胸导<0.20mV 时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s 方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR
V9:左脊柱旁线与V4水平
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征：
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时 可达200次/分。
• 见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、 充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品
导联倒置
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 2.房性心动过速 3.心房扑动 4.心房颤动
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
二、心律失常
（二）房性心律失常
2.房性心动过速
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
可有2:1、4:1、1:1等 • QRS波群形态基本正常
应小于1/10R波 Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立 TV5大于TV1，TV1小于0.4mV
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代 表心室除极完毕到复极开始
时限：0.05～0.15s 正常电压值变化：
肢体导联上移<0.1mV; 右侧胸导联上移<0.3 mV; 左侧胸导联上移<0.1mV; 任何导联水平降低<0.05mV
罕有逆行P波。 • QRS波群宽大畸形，时限>0.12s并伴有S-T段、
T波改变。 • 多伴有完全代偿间歇。
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
正常
（s）
（次/min）
正 常 最高限度（s）
1.50 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40
40.0 50.0 60.0 75.0 100.0 150.0
0.478 0.427 0.390 0.348 0.302 0.246
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义 2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
电压和时限：正常Q电压<1/4R；时限<0.04s
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
3.T波：心室快速复极时电位变化 TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置 TⅢ可直立、平坦、双相或倒置 除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波
（四）心电图各导联的连接
一、正常心电图
（四）心电图各导联的连接
一、正常心电图
（四）心电图各导联的连接
V1:胸骨右缘第四肋间
V2:胸骨左缘第四肋间
V3:V2与V4连线中点
V3R～V5R:V3～V5在胸骨右
V4:左锁中线第五肋间
侧对称处
V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平
V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平
0.52 0.47 0.43 0.39 0.34 0.29
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除 极与复极所需时间。
一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、
低钙及某些药物影响。
一、正常心电图
二、心律失常
（二）房性心律失常
4.心房颤动
二、心律失常
（二）房性心律失常
4.心房颤动 • P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐 • f波频率：350～600次/分 • R-R距离基本不等 • QRS波群形态基本正常
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏
二、心律失常
（三）室性心律失常
1.室性早搏 • QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦
二、心律失常
（一）窦性心律失常
5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一 种以上的心律失常。
• 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）且非药物引 起
• 窦性停搏与窦房传导阻滞可同时并存
• 窦房传导阻滞与房室传导阻滞可同时并存
• 心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性心 律失常（心房扑动、心房颤动、房性心动过速）交替 出现