优选小针刀治疗腱鞘炎Ppt
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2、桡骨茎突部疼痛、肿胀隆起以及压痛，握 物无力，活动受限。
3、握拳尺偏试验阳性。
五、针刀治疗
（一）治疗原则 • 依据针刀医学关于人体弓弦力
学解剖系统及疾病病理构架的网眼 理论，拇短伸肌腱与拇长展肌腱的 腱鞘损伤后，造成腕部弓弦力学系 统的力平衡失调，引起局部瘢痕、 粘连和挛缩，产生上述病理表现。
2、针刀手术操作方法
（1）体位 端坐，拇 指外展位。掌心向 上平放于治疗台上。
（2）体表定位 在拇 指及2～5指掌指关 节掌侧触到串珠状 硬结处。
（3） 消毒 在施术部位，用活力碘消毒 2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对 洞巾中间。
（4）麻醉 用1%利多卡因局部浸润退出 式麻醉。每个治疗点注药1ml.
• 用针刀切开部分腱鞘，使桡骨 茎突部的力学平衡得到恢复，从而 治愈本病。
（二）操作方法
（1）体位 端坐位， 患者握拳，将患侧 腕部放于治疗桌面 上。
（2）体表定位 首先 摸清桡动脉的行经 路线，并用记号笔 画出，然后再定桡 骨茎突压痛明显处。
使手指弓弦力学解剖系统力平 衡失调，导致摩擦处产生瘢痕、粘 连和挛缩，继而在其使腱鞘管腔狭 窄，肌腱受压而继发本病。
为什么腱鞘的损伤会导致手 部弓 弦力学解剖系统的力平衡失调？
腱鞘—弓弦力学解剖系统的辅助装置
腱鞘损伤 ↓
摩擦卡压肌腱 ↓
弦的应力改变 ↓
弓弦力学系统的力平衡失调
三、临床表现
1、患指伸屈受限，多在指掌侧。 2、指横纹处疼痛或有肿胀 3、病程日久者，患者多述指关节有弹响
•
反之，在做其他4
指的肌腱时，刀口线
与针刀体要与其他4指
的肌腱的走行方向一
致，而不能与拇指肌
腱的走行方向一致，
否则容易切断肌腱，
导致针刀手术失败，
引起医疗事故的发生。
• ②针刀不穿过肌腱到 骨面进行切割，针刀 要到骨面，必然要经 过肌腱。纵疏横剥对 肌腱的损伤久会明显 加大，造成术后反应 加重，功能恢复的时 间明显延长。
此时，将针刀体 向拇指近端倾斜， 使针刀体与皮肤面 呈0度角，刀下寻找 到环状卡压腱鞘的 近侧后，将针刀推 入腱鞘，边推边切， 直到有落空感为止。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
②第二支针刀分别松解 示指的屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠 状腱鞘，从串珠的近 端进针刀，斜面刀刃 向上，刀口线与示指 屈指肌腱、环指指屈 指肌腱走行方向一致， 针刀体与皮肤呈90度 角刺入，针刀经过皮 肤、皮下组织即有一 落空感。
腱鞘的结构
手指屈肌腱鞘与指 骨共同形成骨纤维性管， 既有约束肌腱在原位的 作用，因其内面衬以滑 液鞘，又有润滑和便利 活动的作用(手指充分 屈曲时，指深屈肌腱的 移动可达3．3cm)。
2、病因病理基础—炎
针刀医学所认识的“炎”
相应弓弦力学系统力平衡失调
↓
应力集中点处的粘连、瘢痕
↓
卡压神经血管引起症状应症状
针刀治疗屈指肌腱鞘炎
一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、诊断要点 五、针刀治疗 六、针刀术后手法操作
• 一、定义
屈指肌腱鞘炎是指以掌拇关节 或掌指关节处腱鞘因摩擦劳损而引 起的腱鞘局部炎症，屈指时可突然 屈曲或弹响，故又称扳机指、弹响 指。
二、病因病理
屈指肌腱鞘炎 的发生多与手指 局部过度活动有 关，当手指活动 频繁时，屈指肌 腱与相应的骨性 纤维管道反复摩 擦
1、针刀治疗的原则
• 依据针刀医学关于人体弓弦力 学解剖系统及疾病病理构架的网眼 理论，屈指肌腱鞘损伤后，引起腱 鞘与肌腱之间的瘢痕、粘连和挛缩。 造成手指弓弦力学系统的力平衡失 调,
• 该病的病理构 架是一个半环状 腱鞘卡压屈指肌 腱，用针刀切开 腱鞘纤维环，手 指部弓弦力学系 统的力学平衡就 得到恢复。
3、针刀术后手法治疗
嘱患者过度掌屈背屈手指3下
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
• 一、定义 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指发生于
桡骨茎突部骨—纤维管道的损伤性炎 症，以该部位疼痛为主要表现。
二、病因病理
•
桡骨茎突狭窄
性腱鞘炎的发生多
与手指局部过度活
动有关，当手指活
动频繁时，拇短伸
肌腱与拇长展肌腱
与相应的骨性纤维
（5）刀具 Ⅱ型4号斜刃针刀
• 为什么要选择Ⅱ型斜刃针刀？
1、腱鞘结构特殊 2、手术松解需要
（6）针刀操作
①第一支针刀松解拇指 屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠 状腱鞘，从串珠的近 端进针刀，斜面刀刃 向上，刀口线与拇指 屈指肌腱走行方向一 致，针刀体与皮肤呈 90度角刺入，针刀经 过皮肤、皮下组织即 有一落空感，
管道反复摩擦。
• 当人体失代偿后， 桡骨茎突部弓 弦力学解剖系统力平衡失调，继而使 腱鞘管腔狭窄，导致在其摩擦处产生 瘢痕、粘连和挛缩，肌腱受压而继发 本病。
三、临床表现
1、桡骨茎突周围疼痛，疼痛可放射 到手指和前臂。
2、常见腕部有肿胀和肿块以及压痛， 拇指和腕部活动受限。
四、诊断要点
1、有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕 部操作者。
优选小针刀治疗腱鞘炎Ppt
为什么把这两个病一起讲？
1、解剖结构—腱鞘（剑鞘 ）
局部解剖
手指屈肌腱鞘是指前深筋膜的 增厚部分，包裹在屈指肌腱(包括 指浅、深肌腱)的前面与两侧，附 着于指骨两侧。手指滑液鞘分脏 、壁两层，两者相续，并由腱系 膜相连。远侧止于第3节指骨底， 近侧止于掌指关节近侧2cm处，手 指的血管、神经自手掌远端走行 于指屈肌腱的两侧，指骨两侧并 无血管和神经。
此时，将针刀体向
拇指近端倾斜，使针 刀体与皮肤面呈0度角， 刀下寻找到环状卡压 腱鞘的近侧后，将针 刀推入腱鞘，边推边 切，直到有落空感为 止。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟 后，创可贴覆盖针眼。
（7）注意事项
• ①使用斜刃针刀松解 拇指的纤维鞘时，由 于拇指处于外展位， 故拇指肌腱的走行方 向与其他4指肌腱的走 行方向是不一致的。 所以，刀口线与针刀 体要与拇指肌腱的走 行方向一致。
声。 4、在压痛点处多可触及条索状、块状硬
结。
四、诊断要点
1、有手部劳损病史，多见妇女及手工劳 动者，好发于拇指、中指、无名指、
2、手指活动不灵活，局限性酸痛。 3、掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指
伸屈活动困难，有弹响现象。
五、针刀治疗
1、针刀治疗的原则 2、针刀治疗的操作方法 3、针刀术后的手法治疗
3、握拳尺偏试验阳性。
五、针刀治疗
（一）治疗原则 • 依据针刀医学关于人体弓弦力
学解剖系统及疾病病理构架的网眼 理论，拇短伸肌腱与拇长展肌腱的 腱鞘损伤后，造成腕部弓弦力学系 统的力平衡失调，引起局部瘢痕、 粘连和挛缩，产生上述病理表现。
2、针刀手术操作方法
（1）体位 端坐，拇 指外展位。掌心向 上平放于治疗台上。
（2）体表定位 在拇 指及2～5指掌指关 节掌侧触到串珠状 硬结处。
（3） 消毒 在施术部位，用活力碘消毒 2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对 洞巾中间。
（4）麻醉 用1%利多卡因局部浸润退出 式麻醉。每个治疗点注药1ml.
• 用针刀切开部分腱鞘，使桡骨 茎突部的力学平衡得到恢复，从而 治愈本病。
（二）操作方法
（1）体位 端坐位， 患者握拳，将患侧 腕部放于治疗桌面 上。
（2）体表定位 首先 摸清桡动脉的行经 路线，并用记号笔 画出，然后再定桡 骨茎突压痛明显处。
使手指弓弦力学解剖系统力平 衡失调，导致摩擦处产生瘢痕、粘 连和挛缩，继而在其使腱鞘管腔狭 窄，肌腱受压而继发本病。
为什么腱鞘的损伤会导致手 部弓 弦力学解剖系统的力平衡失调？
腱鞘—弓弦力学解剖系统的辅助装置
腱鞘损伤 ↓
摩擦卡压肌腱 ↓
弦的应力改变 ↓
弓弦力学系统的力平衡失调
三、临床表现
1、患指伸屈受限，多在指掌侧。 2、指横纹处疼痛或有肿胀 3、病程日久者，患者多述指关节有弹响
•
反之，在做其他4
指的肌腱时，刀口线
与针刀体要与其他4指
的肌腱的走行方向一
致，而不能与拇指肌
腱的走行方向一致，
否则容易切断肌腱，
导致针刀手术失败，
引起医疗事故的发生。
• ②针刀不穿过肌腱到 骨面进行切割，针刀 要到骨面，必然要经 过肌腱。纵疏横剥对 肌腱的损伤久会明显 加大，造成术后反应 加重，功能恢复的时 间明显延长。
此时，将针刀体 向拇指近端倾斜， 使针刀体与皮肤面 呈0度角，刀下寻找 到环状卡压腱鞘的 近侧后，将针刀推 入腱鞘，边推边切， 直到有落空感为止。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
②第二支针刀分别松解 示指的屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠 状腱鞘，从串珠的近 端进针刀，斜面刀刃 向上，刀口线与示指 屈指肌腱、环指指屈 指肌腱走行方向一致， 针刀体与皮肤呈90度 角刺入，针刀经过皮 肤、皮下组织即有一 落空感。
腱鞘的结构
手指屈肌腱鞘与指 骨共同形成骨纤维性管， 既有约束肌腱在原位的 作用，因其内面衬以滑 液鞘，又有润滑和便利 活动的作用(手指充分 屈曲时，指深屈肌腱的 移动可达3．3cm)。
2、病因病理基础—炎
针刀医学所认识的“炎”
相应弓弦力学系统力平衡失调
↓
应力集中点处的粘连、瘢痕
↓
卡压神经血管引起症状应症状
针刀治疗屈指肌腱鞘炎
一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、诊断要点 五、针刀治疗 六、针刀术后手法操作
• 一、定义
屈指肌腱鞘炎是指以掌拇关节 或掌指关节处腱鞘因摩擦劳损而引 起的腱鞘局部炎症，屈指时可突然 屈曲或弹响，故又称扳机指、弹响 指。
二、病因病理
屈指肌腱鞘炎 的发生多与手指 局部过度活动有 关，当手指活动 频繁时，屈指肌 腱与相应的骨性 纤维管道反复摩 擦
1、针刀治疗的原则
• 依据针刀医学关于人体弓弦力 学解剖系统及疾病病理构架的网眼 理论，屈指肌腱鞘损伤后，引起腱 鞘与肌腱之间的瘢痕、粘连和挛缩。 造成手指弓弦力学系统的力平衡失 调,
• 该病的病理构 架是一个半环状 腱鞘卡压屈指肌 腱，用针刀切开 腱鞘纤维环，手 指部弓弦力学系 统的力学平衡就 得到恢复。
3、针刀术后手法治疗
嘱患者过度掌屈背屈手指3下
针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
• 一、定义 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指发生于
桡骨茎突部骨—纤维管道的损伤性炎 症，以该部位疼痛为主要表现。
二、病因病理
•
桡骨茎突狭窄
性腱鞘炎的发生多
与手指局部过度活
动有关，当手指活
动频繁时，拇短伸
肌腱与拇长展肌腱
与相应的骨性纤维
（5）刀具 Ⅱ型4号斜刃针刀
• 为什么要选择Ⅱ型斜刃针刀？
1、腱鞘结构特殊 2、手术松解需要
（6）针刀操作
①第一支针刀松解拇指 屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠 状腱鞘，从串珠的近 端进针刀，斜面刀刃 向上，刀口线与拇指 屈指肌腱走行方向一 致，针刀体与皮肤呈 90度角刺入，针刀经 过皮肤、皮下组织即 有一落空感，
管道反复摩擦。
• 当人体失代偿后， 桡骨茎突部弓 弦力学解剖系统力平衡失调，继而使 腱鞘管腔狭窄，导致在其摩擦处产生 瘢痕、粘连和挛缩，肌腱受压而继发 本病。
三、临床表现
1、桡骨茎突周围疼痛，疼痛可放射 到手指和前臂。
2、常见腕部有肿胀和肿块以及压痛， 拇指和腕部活动受限。
四、诊断要点
1、有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕 部操作者。
优选小针刀治疗腱鞘炎Ppt
为什么把这两个病一起讲？
1、解剖结构—腱鞘（剑鞘 ）
局部解剖
手指屈肌腱鞘是指前深筋膜的 增厚部分，包裹在屈指肌腱(包括 指浅、深肌腱)的前面与两侧，附 着于指骨两侧。手指滑液鞘分脏 、壁两层，两者相续，并由腱系 膜相连。远侧止于第3节指骨底， 近侧止于掌指关节近侧2cm处，手 指的血管、神经自手掌远端走行 于指屈肌腱的两侧，指骨两侧并 无血管和神经。
此时，将针刀体向
拇指近端倾斜，使针 刀体与皮肤面呈0度角， 刀下寻找到环状卡压 腱鞘的近侧后，将针 刀推入腱鞘，边推边 切，直到有落空感为 止。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟 后，创可贴覆盖针眼。
（7）注意事项
• ①使用斜刃针刀松解 拇指的纤维鞘时，由 于拇指处于外展位， 故拇指肌腱的走行方 向与其他4指肌腱的走 行方向是不一致的。 所以，刀口线与针刀 体要与拇指肌腱的走 行方向一致。
声。 4、在压痛点处多可触及条索状、块状硬
结。
四、诊断要点
1、有手部劳损病史，多见妇女及手工劳 动者，好发于拇指、中指、无名指、
2、手指活动不灵活，局限性酸痛。 3、掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指
伸屈活动困难，有弹响现象。
五、针刀治疗
1、针刀治疗的原则 2、针刀治疗的操作方法 3、针刀术后的手法治疗