护理安全用药讲座PPT课件
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护理安全用药ppt课件
在领取、存放和使用药物时，应核对 药物的有效期，避免使用过期药物。
药物的配伍禁忌
了解配伍禁忌
护理人员应了解和掌握药 物之间的配伍禁忌，避免 因药物相互作用导致疗效 降低或产生不良反应。
观察配伍反应
在给药过程中，应密切观 察患者反应，如出现异常 情况应及时处理并报告医 生。
遵循医嘱
在配制药物时，应严格遵 循医生开具的医嘱，不得 擅自更改药物种类或剂量 。
药物的副作用及处理
了解副作用
护理人员应了解所使用药物的副 作用，以便及时发现和处理。
观察副作用
给药后应密切观察患者的反应，如 出现不良反应应及时处理并报告医 生。
处理措施
对于轻微的副作用，可采取适当的 护理措施缓解患者的不适感；对于 严重的副作用，应立即停止给药并 紧急处理。
04
特殊药物的使用与注意事 项
详细描述
药物不良反应案例包括过敏反应、毒 性反应、继发性反应等。这些反应可 能由于个体差异、药物相互作用或药 物使用不当等原因造成。
特殊药物使用案例分析
总结词
特殊药物是指具有特殊性质或使用要求的药品，需要特别注 意用药安全。
详细描述
特殊药物使用案例包括高风险药品（如化疗药物、抗生素等 ）、管制药品（如麻醉药品、精神药品等）、需要特殊存储 和运输的药品等。这些药品在使用过程中需要严格遵守相关 规定，确保用药安全。
高危药品的管理与使用
高危药品是指具有较高风险的 药物，如抗肿瘤药物、心血管
药物等。
高危药品必须进行严格的分类 管理，建立专门的存储区域，
并由专人负责保管。
使用高危药品时，必须由医生 开具处方，并由专业护士进行 用药。
护士在使用高危药品时，必须 严格遵守操作规程，确保用药 剂量、时间和途径的正确性， 防止药物不良反应的发生。
护理安全用药【共46张PPT】
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度
防范配伍禁忌
VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 力月西+氨茶碱 产生固体沉淀物，堵塞输液管路
甘露醇注射液为过饱和溶液, 应单独滴注,如加入电解质如氯化钾, 地塞米松, 可 加速甘露醇盐析产生结晶, 并易引起电解质紊乱导致低血钾
根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；
不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者， 以降低发生反应的速度。
防范配伍禁忌
有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体 之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，
严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则
防范配伍禁忌 选用合适的输液器具
详细询问过敏史
安全用药防范措施
➢ 严格用药操作规程 给药途径准确 注意给药间隔时间，维持血药浓度 注意补液速度 ：必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性 质调节补液速度。
医嘱处理准确
处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。
要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。
安全用药防范措施
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不 良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。
参加医务科、药剂科的药物知识讲座。
防范配伍禁忌
VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 力月西+氨茶碱 产生固体沉淀物，堵塞输液管路
甘露醇注射液为过饱和溶液, 应单独滴注,如加入电解质如氯化钾, 地塞米松, 可 加速甘露醇盐析产生结晶, 并易引起电解质紊乱导致低血钾
根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；
不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者， 以降低发生反应的速度。
防范配伍禁忌
有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体 之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，
严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则
防范配伍禁忌 选用合适的输液器具
详细询问过敏史
安全用药防范措施
➢ 严格用药操作规程 给药途径准确 注意给药间隔时间，维持血药浓度 注意补液速度 ：必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性 质调节补液速度。
医嘱处理准确
处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。
要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。
安全用药防范措施
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不 良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。
参加医务科、药剂科的药物知识讲座。
护士用药管理和安全用药PPT课件
第24页/共31页
安时全刻给提药醒小 贴 士
• 药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作 为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过 程中始终处于第一线
• 给药的次数与时间取决于药物的半衰期以及能 维持药物在血中的有效浓度为最佳选择，同时 要考虑药物的特性等，如空腹或餐后服用
• 对易发生过敏反应的药物，用药前应询问过敏 史，做过敏试验，特别注意用药后观察
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药物应用的安全性与患者的生命息息相关，用药安全是保 证病人安全的最有效的措施。
第4页/共31页
概 念
通常指在治疗过程中，发生可预防的药物使
用不当，或应给予药物却未给予而造成的病 人伤害事件。
发 • 医嘱的开立、医嘱的录入
生 • 药品的标识、包装与命名
环 节
• 药品的分发给药、使用过程和病人教育
第12页/共31页
…！
第13页/共31页
健全规范制度和工作流程(一)
• 制定科室各类药品如高危险药物、贵重药物、 常用备药等清点查核制度（清点基数、查看 药名、规格剂量及有效期等，并作记录）
• 建立护士长（或负责药品分管者）药品监督 管理制度
注：高危药物是指由于使用不当或管理不当，而可能对病
人造成严重 伤害的药物，如１０％氯化钾、１０％氯化 钠、
你需要安全吗?
你感觉安全吗?
你能给病人安全吗?
第1页/共31页
前提
第2页/共31页
是指在医疗、护理过程中所采取的必要措 概 施，来避免或预防病人不良的结果或伤害， 念 包括预防错误和意外。
做 法
重视病人安全的做法在于降低系统中不安 全的设计、操作及行为。
病人安全是病人对护理的基本要求，是护 核 理管理质量监控和管理目标，也是护理管 心 理品质的核心。
安时全刻给提药醒小 贴 士
• 药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士作 为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过 程中始终处于第一线
• 给药的次数与时间取决于药物的半衰期以及能 维持药物在血中的有效浓度为最佳选择，同时 要考虑药物的特性等，如空腹或餐后服用
• 对易发生过敏反应的药物，用药前应询问过敏 史，做过敏试验，特别注意用药后观察
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药物应用的安全性与患者的生命息息相关，用药安全是保 证病人安全的最有效的措施。
第4页/共31页
概 念
通常指在治疗过程中，发生可预防的药物使
用不当，或应给予药物却未给予而造成的病 人伤害事件。
发 • 医嘱的开立、医嘱的录入
生 • 药品的标识、包装与命名
环 节
• 药品的分发给药、使用过程和病人教育
第12页/共31页
…！
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健全规范制度和工作流程(一)
• 制定科室各类药品如高危险药物、贵重药物、 常用备药等清点查核制度（清点基数、查看 药名、规格剂量及有效期等，并作记录）
• 建立护士长（或负责药品分管者）药品监督 管理制度
注：高危药物是指由于使用不当或管理不当，而可能对病
人造成严重 伤害的药物，如１０％氯化钾、１０％氯化 钠、
你需要安全吗?
你感觉安全吗?
你能给病人安全吗?
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前提
第2页/共31页
是指在医疗、护理过程中所采取的必要措 概 施，来避免或预防病人不良的结果或伤害， 念 包括预防错误和意外。
做 法
重视病人安全的做法在于降低系统中不安 全的设计、操作及行为。
病人安全是病人对护理的基本要求，是护 核 理管理质量监控和管理目标，也是护理管 心 理品质的核心。
《护理安全用药》PPT课件
部分患者对某些药物可能产生过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等。
输液过程中可能出现发热、寒战等输液反 应，需密切关注。
护理安全用药风险防范措施
严格执行查对制度
在配药、给药前，务必核对药品名称、剂量 、用法等信息，确保准确无误。
落实患者教育
对患者进行用药教育，告知药物使用方法、 剂量、可能出现的不良反应等。
建立良好的沟通氛围
保持亲切、耐心的态度，倾听患者的 需求和疑虑，增强患者信任感。
04
护理安全用药的风险防范 与处理
护理安全用药常见风险识别与评估
药物误用风险
剂量错误风险
由于药品名称、包装相似等原因，可能导 致药物误用，造成严重后果。
药品剂量过大或过小，可能导致中毒或治 疗无效。
过敏反应风险
输液反应风险
药物过敏预防
了解患者过敏史，对过敏风险较高的药物进 行皮试，确保用药安全。
输液安全Байду номын сангаас控
输液过程中定期巡视，关注患者输液反应， 及时调整输液速度或停止输液。
护理安全用药风险应急处理
药物误用应急处理
立即停止误用药物，报告医生，尽快采取救治措施，减轻患者损害。
剂量错误应急处理
根据剂量错误情况，联系医生，遵医嘱进行相应处理，如催吐、导泻、补液等。
重要性
护理安全用药是医疗护理工作的重要组成部分，直接关系到 患者的生命安全和医疗质量。确保护理安全用药，有助于减 少药物不良事件，提高治疗效果，促进患者康复。
护理人员在药物管理中的角色与职责
角色：护理人员是药物管理的重要参与者，承担着药物治疗 的执行、监督和协调等职责。
监测患者用药后的反应，及时报告和处理药物不良事件。
。
《护理安全用药》PPT课件
（二）加强学习，不断提高药学知识
安全用药的前提是提高护士的药学知识，因
此护士在用药过程中必须掌握药物的药理作 用、用法、用量、禁忌等，才能及时发现使 用过程中发生的差错做好安全用药的把关者。 且随着医药科技的发展，必须不断更新药物 知识，加强学习与药物知识讲座，促进护士 对药物知识的掌握与巩固
许多护理工作都是护士独立完成的
在配药时，药物的配伍、配药剂量的准确性、
浓度、时间、在输液过程中的无菌操作、速 度调节、巡视、全凭护士的职业道德和责任 感，因此加强素质教育，强化自我管理意识、 培养慎独精神、养成严谨的工作作风以职业 的责任感，把好药品使用的每个环节，确保 用药安全。
（六）推行静脉药物集中配制，提
（三）规范操作行为，保证用药各 个环节的安全
护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、
配药、发药、处理医嘱、输液、严格执行三 查八对
(四）增进医务人员之间的沟通 交流，有效避免用药差错
发现医嘱错误或有疑问及时与医师联系，绝
不能盲目、被动地执行，更不能图方便、省 事，或无所谓的态度。
（五）加强责任心教育，强化护士的 慎独精神
临床护理安全用药
一、前言
护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察
者，在整个治疗过程中始终处于第一线。 从处理医嘱到实施治疗的任一环节，如果出 现工作缺陷或失误均可引起不良事件的发生。 如何保障临床护士用药安全，加强药物不良 反应的监测，避免差错事故的发生，结合临 床护理实践就用药安全进行探讨
或者药品存放变质或过期等
给药及观察过程中的问题
用药安全管理滞后问题，管理体制不够健全。
医药工作者工作负荷过重、过于疲劳；医药 工作者缺乏相应的专业技术知识和实际经验。 医药工作者间工作交流不充分（处方医嘱字 迹潦草、语言表述不清）。 处方用药种类过多；处方配制、药物应用过 程中需要频繁换算剂量；药名、包装和标签 的近似，造成用药混淆。
护理安全用药 ppt课件
医嘱查对
一般情况下，护士不得执行医生口头医嘱， （郑州听课的案例）因抢救急危患者需要 执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍，无 误后方可执行，且把执行的工作暂时记录 在抢救记录本上，用过的抢救药物安瓿须 保留，抢救结束与抢救记录进行全部核对， 核对无误后再弃去，并于抢救结束6小时内 据实补记
药物保管
对易致过敏的药物，给药前需询问病人有 无过敏史，使用毒、麻、高危药品时，要 经过反复核对，静脉给药要注意有无变质， 瓶口有无松动、裂缝。同时使用多种药物 时，要注意配伍禁忌
观察用药后反应
护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反 应（比如：新生儿科的药ห้องสมุดไป่ตู้速度不能过快， 654-2输液后有脸红的表现，酚妥拉明如果 液体快可以出现鼻噻等）
给药查对：给药时必须严格执行三 查七对
三查：服药、处置、操作前查，服药、处 置、操作中查，服药、处置、操作后查
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 时间、方法（很多书籍八对， 药品有效期）
清点药品时和使用药品前要检查标签、失 效期和批号，符合要求方可使用，摆药后 必须经两人核对方可执行。
给药过程观察
加强护士安全用药的措施
在配药时，药物的配伍禁忌、配药剂量的 准确性、浓度、时间、输液过程中的无菌 操作、速度调节、巡视等，全凭护士的职 业道德和责任感，因此，加强护士素质教 育，强化护士自我管理意识，培养慎独精 神，养成严谨的工作作风，以职业的责任 感，把好药品使用的每个环节，确保用药 安全。
快乐的工作——我们美丽 默默的奉献——我们幸福
做好患者的用药指导，使患者了解所用药 物的一般作用和不良反应，指导正确用药 和应注意的问题。
加强护士安全用药的措施
安全用药的前提是提高护士的药学知识， 因此护士在用药过程中必须掌握药物的药 理作用、用法、用量、配伍禁忌等，所以 在使用药物特别是新的药物时，首先收集 使用说明书，，细读使用说明书，这样才 能及时发现使用过程中发生的差错，成为 安全用药 的把关者
护理用药安全管理PPT课件
哌酮他唑巴坦、阿拉明与可拉明等 ➢ 制剂多种：阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等
临床用药中的不安全因素
药疗原则
1
2
根据医嘱给药
严格执行查对制度
3
正确实施给药（五 准确：时间、剂量、 药物浓度、途径、
准确的病人）
3
安全用药防范措施
Safety management of nursing medication
安全用药防范措施
规范病房药品保管的安全管理
• 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有 效期时限的先后顺序存放使用。
• 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 • 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。 • 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等。
1
护士在安全用药中的作用
Safety management of nursing medication
护士在安全用药中的作用
➢ 护士身居临床第一线 ➢ 是药物治疗的执行者 ➢ 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务!
护士在安全用药中的作用
护士在安全用药方面有非常重要的地位
临床用药中的不安全因素
医嘱处理方面因素
药物配制方面因素
不安全因素
药物因素
药品保管方面因素
用药过程中的因素
临床用药中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
医护缺 少沟通
护士查对 不到位
• 医生字迹潦草，书写不规范 • 医嘱开出错误 • 电脑录入错误
临床用药中的不安全因素
药物保存方法 不当或过期
临床用药中的不安全因素
药疗原则
1
2
根据医嘱给药
严格执行查对制度
3
正确实施给药（五 准确：时间、剂量、 药物浓度、途径、
准确的病人）
3
安全用药防范措施
Safety management of nursing medication
安全用药防范措施
规范病房药品保管的安全管理
• 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有 效期时限的先后顺序存放使用。
• 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 • 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。 • 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等。
1
护士在安全用药中的作用
Safety management of nursing medication
护士在安全用药中的作用
➢ 护士身居临床第一线 ➢ 是药物治疗的执行者 ➢ 是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务!
护士在安全用药中的作用
护士在安全用药方面有非常重要的地位
临床用药中的不安全因素
医嘱处理方面因素
药物配制方面因素
不安全因素
药物因素
药品保管方面因素
用药过程中的因素
临床用药中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
医护缺 少沟通
护士查对 不到位
• 医生字迹潦草，书写不规范 • 医嘱开出错误 • 电脑录入错误
临床用药中的不安全因素
药物保存方法 不当或过期
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物吸收,及减少对食道的伤害. 本药应整片吞服,不可碾碎服用.
药物被胃液破坏而失效
多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、 消化不良。 此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方 面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方 面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。 舍雷肽酶、溶菌酶肠溶片等品种同样也不好碾碎 之后服用。
护理过程中安全给药之注意事项
安岳县第三人民医院儿科 佘玲
医院安全用药需要注意的环节
采购供应 医生的合理处方 药房调剂(四查十对) 正确给药(三查七对) 三查“操作前查,操作中查,操作后查.” 七对"对床号,姓名,药品名称,用药时间,剂量,浓度,用法." 合适的储藏条件 严格的效期管理
护士在安全用药方面有非常重要的地位
哪些药可以咬碎后服用?
钙的制剂 如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D、多 种钙等，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后 服用不但利于钙离子的吸收，还可以减少胃蠕动 的次数，减轻对胃黏膜的刺激。
哪些药不宜咬碎服？
一、药物造成消化道黏膜损伤 二、药物被胃液破坏而失效 三、特殊固体制剂的要求
药物造成消化道黏膜损伤
氯化钾：用于调节体内电解质，对胃肠道 有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃 疡、坏死或狭窄等症。 比沙可啶肠溶片：由于其对胃粘膜有较强的刺激 性，不能嚼碎后服用，同时不得与制酸药一起服 用。
药物造成消化道黏膜损伤
阿仑膦酸钠(福善美)(Alendronate) 用于调节骨质疏松症 70mg/片 每周服用一次,早上空腹用水200-300ml伴服. 服用后半小时才能进食或服用其他药物. 服用后半小时之内应站立,走动或坐直有利于药
普罗帕酮：抗心律失常药，有局部麻醉作 用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。
阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲 哚美辛（消炎痛）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺 激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。
丙戊酸钠：抗癫痫药，因刺激口腔和胃黏 膜不宜嚼碎服用。
药物造成消化道黏膜损伤
红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、 食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠 溶片整片服用。
不良反应关联性评价标准 1．有无合理的时间关系？
肯 很可 可 可能无 定能 能关
药物不良反应监测
必须熟悉药品不良反应（ADR），才能既充分 发挥药品的疗效，又能 把危害减少到最低限度
该病人发生的症状如何合理解释?
病历摘要: 患者，男，42岁。给予清创，暴露创面持续
烤灯烘烤,并给予头孢哌酮抗感染等治疗。10天 后患者面部、双手、前胸部及右上臂创面愈合好， 痂皮逐渐脱落。入院第13天18∶50时患者不遵 医嘱饮白酒约50g后约10min余，出现头痛、心 悸、气促、呼吸困难，查体：P 120次/min、R 26次/min、BP 80/40mmHg。...
(促红细胞生成素奥曲肽针 善得定 施太宁 链激酶) 配制加入药物的顺序 配制要确保药物剂量的准确性
输液的稳定性
溶液酸碱性(pH值) 温度 光线 化学变化
给药原则
根据医嘱给药 严格执行查对制度 安全正确给药 密切观察反应 发现给药错误及时报告、处理
口服药之安全正确给药
口服制剂 片剂:2005版药典收载12种 (普通片,包衣片,泡腾片,咀嚼片,多层片,分散片,舌
特殊固体制剂的要求
缓释片 控释片 肠溶片
硝苯吡啶片
10mg*100 1.10元 0.011/片
硝苯吡啶控释片 30mg*7 36.50元 5.21/片
密切观察反应
药物疗效。 药物的不良反应。
药品不良反应
1999年11月25日，国家发布了《药品不良反应 监测管理办法》，明确界定：合格药品在正常 用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有 害反应，即为药品不良反应，简称ADR (Advers drug reactions)。
配药 给药 不良反应的监察
配药中的安全用药问题?
选择合适的溶媒 合适的浓度 操作中应注意的问题 输液的稳定性 废弃物的处理
皮试液的配制 青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗（Ｔ Ａ Ｔ ）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现 阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。
卡铂与氯化钠能配伍吗？
对浓度有要求的药物
克林霉素(配制浓度不超过6mg/ml) 万古霉素(5mg/ml)、去甲万古 可达龙针(可达龙一般要求不超过3mg/ml 同时要
大于0.6mg/ml) 氯化钾针(不超过0.3%) 阿奇霉素针(不得高于2mg/ml) 鸟氨酰门冬氨酸(不超过6%)
操作中应注意的问题
要保持输液浓度的均一性 有些药物配制过程中要避免剧烈振摇
下片,口含片,溶液片,植入片,缓释片,控释片)
包衣片又分为糖衣片,薄膜衣,肠溶衣.
哪些药可以咬碎后服用?
硝酸甘油片：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼 碎含于舌下，约2-5分钟便可发挥疗效 硝苯地平片（心痛定）：用于治疗高血压，患有 重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内 出现降压作用。 二甲硅油片：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1 小时内消除胃肠道胀气。
哪些药可以咬碎后服用?
乳酸菌毒和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于 在消化道的吸收。
酚酞（果导片）：用于治疗便秘，咀嚼后服用 效果更显著。
哪些药可以咬碎后服用?
复方甘草片：用于镇咳祛痰，嚼碎后含服还可覆 盖在咽喉部黏膜上，减轻局部炎症的刺激。
抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物如：复方氢氧 化铝（胃舒平）、硫糖铝、铝碳酸镁、盖胃平、 胃速乐、乐得胃等，适于饭前半小时或胃疼发作 时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒，覆 盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的 黏膜尽快愈合。
每一个患病的孩子手术后都留下了清晰 的伤疤
不良反应关联性评价
报告人： 肯定□ 很可能□ 可能□报 可能无关□ 待评价□ 无法评价□
签名:
E、待评价：报表内容填写不齐全，等待补充后 再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐 证。
F、无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定 论，资料又无法补充。
药物被胃液破坏而失效
多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、 消化不良。 此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方 面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方 面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。 舍雷肽酶、溶菌酶肠溶片等品种同样也不好碾碎 之后服用。
护理过程中安全给药之注意事项
安岳县第三人民医院儿科 佘玲
医院安全用药需要注意的环节
采购供应 医生的合理处方 药房调剂(四查十对) 正确给药(三查七对) 三查“操作前查,操作中查,操作后查.” 七对"对床号,姓名,药品名称,用药时间,剂量,浓度,用法." 合适的储藏条件 严格的效期管理
护士在安全用药方面有非常重要的地位
哪些药可以咬碎后服用?
钙的制剂 如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D、多 种钙等，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后 服用不但利于钙离子的吸收，还可以减少胃蠕动 的次数，减轻对胃黏膜的刺激。
哪些药不宜咬碎服？
一、药物造成消化道黏膜损伤 二、药物被胃液破坏而失效 三、特殊固体制剂的要求
药物造成消化道黏膜损伤
氯化钾：用于调节体内电解质，对胃肠道 有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃 疡、坏死或狭窄等症。 比沙可啶肠溶片：由于其对胃粘膜有较强的刺激 性，不能嚼碎后服用，同时不得与制酸药一起服 用。
药物造成消化道黏膜损伤
阿仑膦酸钠(福善美)(Alendronate) 用于调节骨质疏松症 70mg/片 每周服用一次,早上空腹用水200-300ml伴服. 服用后半小时才能进食或服用其他药物. 服用后半小时之内应站立,走动或坐直有利于药
普罗帕酮：抗心律失常药，有局部麻醉作 用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。
阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲 哚美辛（消炎痛）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺 激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。
丙戊酸钠：抗癫痫药，因刺激口腔和胃黏 膜不宜嚼碎服用。
药物造成消化道黏膜损伤
红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、 食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠 溶片整片服用。
不良反应关联性评价标准 1．有无合理的时间关系？
肯 很可 可 可能无 定能 能关
药物不良反应监测
必须熟悉药品不良反应（ADR），才能既充分 发挥药品的疗效，又能 把危害减少到最低限度
该病人发生的症状如何合理解释?
病历摘要: 患者，男，42岁。给予清创，暴露创面持续
烤灯烘烤,并给予头孢哌酮抗感染等治疗。10天 后患者面部、双手、前胸部及右上臂创面愈合好， 痂皮逐渐脱落。入院第13天18∶50时患者不遵 医嘱饮白酒约50g后约10min余，出现头痛、心 悸、气促、呼吸困难，查体：P 120次/min、R 26次/min、BP 80/40mmHg。...
(促红细胞生成素奥曲肽针 善得定 施太宁 链激酶) 配制加入药物的顺序 配制要确保药物剂量的准确性
输液的稳定性
溶液酸碱性(pH值) 温度 光线 化学变化
给药原则
根据医嘱给药 严格执行查对制度 安全正确给药 密切观察反应 发现给药错误及时报告、处理
口服药之安全正确给药
口服制剂 片剂:2005版药典收载12种 (普通片,包衣片,泡腾片,咀嚼片,多层片,分散片,舌
特殊固体制剂的要求
缓释片 控释片 肠溶片
硝苯吡啶片
10mg*100 1.10元 0.011/片
硝苯吡啶控释片 30mg*7 36.50元 5.21/片
密切观察反应
药物疗效。 药物的不良反应。
药品不良反应
1999年11月25日，国家发布了《药品不良反应 监测管理办法》，明确界定：合格药品在正常 用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有 害反应，即为药品不良反应，简称ADR (Advers drug reactions)。
配药 给药 不良反应的监察
配药中的安全用药问题?
选择合适的溶媒 合适的浓度 操作中应注意的问题 输液的稳定性 废弃物的处理
皮试液的配制 青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗（Ｔ Ａ Ｔ ）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现 阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。
卡铂与氯化钠能配伍吗？
对浓度有要求的药物
克林霉素(配制浓度不超过6mg/ml) 万古霉素(5mg/ml)、去甲万古 可达龙针(可达龙一般要求不超过3mg/ml 同时要
大于0.6mg/ml) 氯化钾针(不超过0.3%) 阿奇霉素针(不得高于2mg/ml) 鸟氨酰门冬氨酸(不超过6%)
操作中应注意的问题
要保持输液浓度的均一性 有些药物配制过程中要避免剧烈振摇
下片,口含片,溶液片,植入片,缓释片,控释片)
包衣片又分为糖衣片,薄膜衣,肠溶衣.
哪些药可以咬碎后服用?
硝酸甘油片：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼 碎含于舌下，约2-5分钟便可发挥疗效 硝苯地平片（心痛定）：用于治疗高血压，患有 重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内 出现降压作用。 二甲硅油片：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1 小时内消除胃肠道胀气。
哪些药可以咬碎后服用?
乳酸菌毒和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于 在消化道的吸收。
酚酞（果导片）：用于治疗便秘，咀嚼后服用 效果更显著。
哪些药可以咬碎后服用?
复方甘草片：用于镇咳祛痰，嚼碎后含服还可覆 盖在咽喉部黏膜上，减轻局部炎症的刺激。
抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物如：复方氢氧 化铝（胃舒平）、硫糖铝、铝碳酸镁、盖胃平、 胃速乐、乐得胃等，适于饭前半小时或胃疼发作 时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒，覆 盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的 黏膜尽快愈合。
每一个患病的孩子手术后都留下了清晰 的伤疤
不良反应关联性评价
报告人： 肯定□ 很可能□ 可能□报 可能无关□ 待评价□ 无法评价□
签名:
E、待评价：报表内容填写不齐全，等待补充后 再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐 证。
F、无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定 论，资料又无法补充。