超声引导下动静脉穿刺置管 ppt课件

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超声引导下中心静脉穿刺PPT优质课件

超声引导下中心静脉穿刺PPT优质课件
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深静脉穿刺包和超声仪的准备、人员的准备
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常规消毒铺巾,深静脉穿刺包中各种组件准备好
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助手将超声探头上抹上耦合剂后套上无菌保护套。
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在使用超声引导穿刺前可在穿刺处用无菌水將穿刺处充分润湿
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超声探头与目标结构的相对关系
长轴(纵切面)
短轴(横切面)
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超声探头与穿刺针的相对关系
平面外技术 (out-of-plane)
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超声探头与穿刺针的相对关系
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平面内技术 (in-plane)
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超声探头、穿刺针及目标结构三者的相对关系
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超声图像上动静脉的鉴别
解剖位置 搏动 静脉加压时萎陷,而动脉不易压闭 静脉内的静脉瓣 超声多普勒
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彩色超声多普勒及多普勒频谱
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超声引导下中心静脉穿刺置管
探头的选择
表浅的组织<4cm
7~14MHz的探头 高分辨 低穿透
长轴平面内
短轴平面外
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切面定位
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不同组织超声成像特点
动脉 无回声,有搏动 静脉 无回声,可压缩 肌肉 筋膜高回声,肌肉低回声 肌腱 管状高回声线条(纤维状) 神经 横向-高回声晕包绕的多个圆或椭圆低回声区

超声引导下腋静脉穿刺置管术介绍课件

超声引导下腋静脉穿刺置管术介绍课件

03
置管术:将导管插入静 脉,建立长期静脉通路
பைடு நூலகம்
04
手术目的:为患者提供 长期静脉输液、输血、 监测等治疗手段
手术适应症
静脉输液治疗 血液透析 静脉导管插入术
静脉营养支持 静脉造影 静脉输液港植入术
手术禁忌症
严重凝血功能障碍 局部皮肤感染或炎症 严重心肺功能不全 严重过敏体质或对穿刺材料过敏 孕妇或哺乳期妇女 穿刺部位有金属植入物或假体
超声引导下腋静脉穿 刺置管术操作步骤
术前准备
01
患者准备:禁 食、禁水,保 持空腹状态
02
器械准备:超 声引导仪、穿 刺针、导管、 消毒用品等
03
环境准备:无 菌操作环境, 保持手术室清 洁、安静
04
人员准备:医 生、护士、麻 醉师等手术团 队,确保手术 顺利进行
手术操作
1
术前准备: 患者体位、 消毒、麻醉
超声引导下腋静脉穿刺置管 术介绍课件
演讲人
目录
01. 超声引导下腋静脉穿刺置管术概述 02. 超声引导下腋静脉穿刺置管术操作步骤 03. 超声引导下腋静脉穿刺置管术的优缺点
超声引导下腋静脉穿 刺置管术概述
手术原理
01
超声引导:利用超声波 成像技术,实时监测穿 刺针的位置和深度
02
腋静脉穿刺:在腋窝处 进行静脉穿刺,建立静 脉通道
适用人群
长期输液 患者
血管条件 较差的患

需进行中 心静脉置 管的患者
需进行血 液透析的
患者
谢谢
安全性高:实时 监测,避免损伤 周围组织
成功率高:超声 引导下穿刺成功 率高,减少多次 穿刺的痛苦
并发症少:超声 引导下穿刺,并 发症发生率低, 降低风险

超声引导下中心静脉穿刺ppt课件

超声引导下中心静脉穿刺ppt课件

常规消毒铺巾,深静脉穿刺包中各种组件准备好
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助手将超声探头上抹上耦合剂后套上无菌保护套。
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在使用超声引导穿刺前可在穿刺处用无菌水將穿刺处充分润湿
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先通过在位于胸锁乳突肌的锁骨上三角上放置探头找到颈内 静脉
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超声图像上的静脉和动脉表现为环状液性暗区;用探头轻压皮肤时,静 脉受压更大。

平面内技术 (in-plane)
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超声探头、穿刺针及目标结构三者的相对关系
长轴平面内
短轴平面外
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切面定位
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不同组织超声成像特点
动脉
静脉 肌肉 肌腱 神经
无回声,有搏动
无回声,可压缩 筋膜高回声,肌肉低回声 管状高回声线条(纤维状) 横向-高回声晕包绕的多个圆或椭圆低回声区 纵向-管状非连续低回声线条,高回声线条分隔
识别颈总动脉
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识别胸膜
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识别椎动脉
IJV C6 C7
IJV CA
IJV
椎动脉管内段
椎动脉管外段
椎动脉横切面
静脉不充盈
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32
局部血肿
颈内静脉导管
33
动、静脉重叠
IJV
CA
34
长颈,过伸( 垫肩过度)
35
动静脉间距增大 (原因-血肿)
CA
IJV
36
颈部包块压迫静脉
MISSION
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将静脉调至屏幕正中,穿刺针沿着超声探头的中点刺入。
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显示针尖位置或者针尖压迫血管前壁造成的切迹
在过程中,探头必须的不断移动来找到前进的针头
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超声引导下动静脉穿刺PPT课件

超声引导下动静脉穿刺PPT课件

Hind DH, Calvert N, Davidson A, et al. BMJ 2003
Relative Risk (95% CI) 0.11 (0.01-1.73) 0.04 (0-0.62) 0.05 (0-0.89) 0.09 (0.01-1.49) 0.6 (0.15-2.4) 0.08 (0.02-0.31) 0.15 (0.01-2.93) 0.14 (0.06-0.33)
★ 超声引导置管(Ultrasound-guided cannulation):超声扫描以 确定针的存在及其位置,然后进行即时的超声引导的血管穿刺 及置管过程。
★ 超声协助置管(Ultrasound-assisted cannulation):无超声即 时引导的情况下,用针穿刺之前,用超声扫描来确定目标血管 的存在及其位置。
★ 适应症:所有的血管穿刺置管,包括中心静脉、周 围静脉穿刺置管,颈内静脉透析治疗,动脉穿刺置管, 经股动脉、桡动脉的介入治疗等。 ★ 禁忌症:同血管穿刺禁忌症,如凝血功能障碍,穿 刺点附近感染,血管栓塞等。
如果没有超声……
颈内静脉和甲状腺 静脉内血栓
颈内巨大血肿压迫 颈内静脉闭塞
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超声引导血管穿刺相关概念
血管的确定
静脉
动脉
壁薄
壁较厚
容易被压闭
不易压闭
体位可改变充盈状态 充盈状态与体位无关无搏动有搏动源自超声引导下中心静脉穿刺置管术
操作步骤
★ 根据解剖标志定位,选择合适的穿刺部位。 ★ 患者常规监护,镇静,局麻。 ★ 常规消毒,铺巾,探头包裹无菌套,严格无菌操作。
★ 穿刺以前,明确平面内还是平面外进针。 ★ 根据标记点,明确穿刺方向,辨认动静脉。 ★ 一旦穿刺针进入血管,小心推进,避免损伤后壁。 ★ 置管成功后超声确认导管位置。

超声引导下动静脉穿刺置管 课件

超声引导下动静脉穿刺置管 课件
禁忌症
对于存在严重出血倾向、血管条件差、 无法配合穿刺操作的患者,以及存在 感染、血栓等严重并发症的患者应慎 用或禁用。
优点与局限性
优点
超声引导下动静脉穿刺置管能够准确定位,提高穿刺成功率,减少并发症,减 轻患者痛苦,同时可实现快速建立血管通路,满足紧急治疗需要。
局限性
该技术需要专业医生操作,且设备成本较高,对于肥胖、水肿、骨骼等特殊患 者可能存在操作困难。此外,长时间留置导管可能增加感染等并发症的风险。
需要监测血流动力学变化
对于需要监测血流动力学变化的患者,如休克、重症监护 等,超声引导下动静脉穿刺置管能够快速建立血管通路, 为抢救和治疗提供保障。
临床应用实例
肿瘤化疗
对于肿瘤化疗患者,超声引导下 动静脉穿刺置管能够快速建立血 管通路,保证化疗药物的顺利输
注,同时减少对血管的损伤。
重症监护
对于重症监护患者,超声引导下 动静脉穿刺置管能够快速建立血 管通路,监测血流动力学变化,
对操作者进行专业培训
确保操作者熟练掌握超声引导下动静脉穿刺置管技术,提高操作 成功率。
加强患者宣教
告知患者及其家属注意事项,避免因患者不配合导致并发症的发生。
完善设备维护和更新
确保设备的良好运行状态,及时更新设备,提高操作的稳定性和安 全性。
PART 05
超声引导下动静脉穿刺置 管未来发展与展望
技术改进与创新
PART 03
超声引导下动静脉穿刺置 管临床应用
临床适应症
血管条件差
对于血管条件差的患者,如血管硬化、血管塌陷等,常规 的穿刺方法难以成功,超声引导下动静脉穿刺置管能够提 高成功率。
需要长期输液治疗 对于需要长期输液治疗的患者,如肿瘤化疗、全胃肠外营 养等,超声引导下动静脉穿刺置管能够减少反复穿刺对血 管的损伤。

《超声引导PICC置管》课件

《超声引导PICC置管》课件

PICC置管可以用于输液、 输血、抗生素持续静脉治 疗等,方便患者长期留置。
相比传统的中心静脉导管, PICC置管更安全、更方便, 减少了手术风险和患者痛 苦。
2. 超声引导技术简介
1 超声引导技术的原理
通过声波的反射与传播,实时观察和定位静脉结构,提高导管插入的准确性和安全性。
2 超声引导技术的应用领域
超声引导下的导管插入过 程更加准确和快速,减少 了患者的痛苦和不适感。
5. 超声引导下的PICC置管的注意事项
1 操作者培训
操作者应接受专业的超声引导培训,熟练掌握超声设备的使用和操作技巧。
2 患者合作
患者需要积极配合操作者的操作,保持身体稳定,减少移动和不必要的干扰。
3 消毒和无菌操作
操作者应遵循严格的消毒和无菌操作流程,确保置管过程的安全和可靠。
展望
随着医疗技术的不断发展,超声引导技术将继续进步,为更多医疗操作提供可靠支持。
《超声引导PICC置管》 PPT课件
在本课件中,我们将介绍超声引导下PICC置管的操作技术。通过结合图文并 茂的方式,帮助您更好地了解这一先进的医疗技术。
1. PICC置管概述
1 什么是PICC置管?
2 PICC置管的作用
3 PICC置管的优势
PICC(Perip herally Inserted Central Ca th e te r)是一种穿刺静 脉途径进入上腔静脉的导 管。它的使用可以提供长 期或者全身化疗的治疗途 径。
3
3. 固定和固定导管
通过适当的固定方法,固定PICC导管,避免导管脱落和感染。
4. 超声引导下的PICC置管的优势
1 准确性高
2 安全性增加
3 痛苦减轻

超声引导下桡动脉穿刺置管ppt课件

超声引导下桡动脉穿刺置管ppt课件

六院超声学组
;.
六院超声学组
不同穿刺针对照
型号 18G 绿 20G 红 22G 蓝 24G 黄
直径*长度 针尖与套管尖距离
1.3*45 3mm
1.1*32 2mm
0.9*25 1.5mm
0.7*2
1.2mm
;.
六院超声学组 操作者的经验:重要因素 操作水平直接与成功率、穿刺次数相关 操作前要反复训练、熟悉 适应各种类型的病人:小儿、肥胖等 熟悉超声机器的各种参数:增益、深度、方向的迅速辨别、超
;.
六院超声学组
血压 正常血压情况下,动脉充盈、饱满容易触及或显影 血压低于80mmHg,动脉会变扁平,触摸法相对困难,远端
加压起到一个局部相对充盈的桡动脉 升压药?
休克状态 相对血管扩张
;.
最佳手腕位置 最佳的手腕位置:45°。
Forty-five degree wrist angulation is optimal for ultrasound guided long axis radial artery cannulation in patients over 60 years old: a randomized study. Ahmet Kucuk.et. J Clin Monit Comput (2014) 28:567–572
;.
六院超声学组
动脉特点
The diameter of the radial artery was mean value of 2.2 ± 0.4 mm
correlation with body surface area (BSA) (Pearson correlation 0.292, P\0.001)
1 六院超声学组

最新超声引导下的血管穿刺教学讲义ppt

最新超声引导下的血管穿刺教学讲义ppt

临时起搏器治疗缓慢心律失常
右室心尖部起搏
临时起搏器治疗缓慢心律失常
右室流出道起搏电图
临时起搏器治疗缓慢心律失常
穿刺部位的选择:
1. 左锁骨下静脉 2. 右侧颈内静脉 3. 右侧股静脉
右侧颈内静脉
临时起搏器治疗缓慢心律失常
左锁骨下静脉
右侧股静脉
临时起搏器治疗缓慢心律失常
穿刺技术注意事项
1、穿刺方向与血管走行一致 2、回血通畅送入导丝 3、导丝推送无阻力 4、锁骨下静脉、颈内静脉导
不足:
◦ 并发症发生率高,尤其是感染和血栓形成 ◦ 体位限制 ◦ 应用局限(不适合心内置管)
应用解剖
股静脉是腘静脉的直接延续,在腹股沟韧带水平成 为髂外静脉。
在腹股沟韧带下,股静脉位于股鞘内,距离皮肤表 面仅数厘米。股静脉位于股动脉的内侧,而股动脉 又位于股皮神经股支的内侧。
操作要点
患者保持仰卧位,下肢伸直并腿部轻度外展。用剪刀处 理过多的阴毛,按常规方式来进行皮肤无菌准备
颈内静脉入路
颈内静脉应用解剖
颈内静脉的穿刺要点(中路法)
器械:
◦ 标准的三腔导管器械包(包含有效长度为15cm的7三腔导管,J 形的导丝,18号薄壁针,18号套管,7Fr的血管扩张器,22号细 针和适宜的注射器及缝合用材料
插管前准备好导丝和导管,所有的管腔均应用生理盐水 冲洗,并摘除管腔远端的帽
其他表现
Doppler特征 流速差别 纵向特点
超声引导下的颈内静脉穿刺
超声引导下的血管穿刺
纵向观
超声引导下的血管穿刺——步骤三
横向观
并发症
感染并发症:局部感染、管腔内细菌定植、感染血 源播散
机械并发症:损伤动脉、血肿、血胸或气胸 血栓并发症:静脉血栓形成

超声引导下动静脉穿刺PPT课件

超声引导下动静脉穿刺PPT课件

Hind DH, Calvert N, Davidson A, et al. BMJ 2003
Relative Risk (95% CI) 0.11 (0.01-1.73) 0.04 (0-0.62) 0.05 (0-0.89) 0.09 (0.01-1.49) 0.6 (0.15-2.4) 0.08 (0.02-0.31) 0.15 (0.01-2.93) 0.14 (0.06-0.33)
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成人颈内静脉置管 超声VS常规
Mariantina F, Andreas G, Vasilios , et al. Crit Care Med. 2011,39(7): 1607-1612
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超声引导血管穿刺的文献
超声引导血管穿刺的文献
超声引导血管穿刺概述
超声引导血管穿刺适应症/禁忌症
US
常规
Mallory ‘90
0/12
6/17
Nadig ‘98
0/36
13/37
Slama ‘97
0/37
10/42
Soyer ‘93
0/24
5/23
Sulek ’00
3/60
5/60
Teichgraeber ’97
2/50
26/50
Troianos ’91
0/77
3/83
Total
5/296
68/312
31超声引导下中心静脉穿刺置管术超声引导下中心静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管平面内颈内静脉穿刺置管平面外3233超声引导下中心静脉穿刺置管术超声引导下中心静脉穿刺置管术便携式超声
超声引导下动静脉穿刺
1
动静脉穿刺的临床应用
动脉穿刺置管: ★ 持续监测动脉血压。 ★ 血气分析,ACT,TAG…

超声引导下的中心静脉置管PPT课件

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• • 高频超声 higher-frequency ultrasound
• • 高清晰度(分辨率), 低穿透力 • higher resolution, low penetration
• • 低频超声 lower-frequency ultrasound
eper penetration
彩色多普勒超声(无创的血管造影)
• 反射的信号经放大处理后显示在数字监测仪上 图中病例可见,在超声引导下,颈总动脉被鞘管撕开一个大口。
动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。
感染
胸导管损伤
• 位置较深神经 deep nerve
the amplitude of reflected signal is displayed on a digital monitor 彩色多普勒超声(无创的血管造影)
超声应用的口诀:PART
• Pressure 垂直下压; Advection 水平移动; Rotation 绕轴转动; Tilt 倾斜
• 动脉和压力升高的静脉均有如下特征:搏动、圆形、不容易压闭。 动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。可通过内膜线区别,动
脉有,静脉无。
• 视频资料 • IMG_2775.MOV

任何一种医学方法、医学技能,都会有并发症安全性问题,用超声也会穿刺失败,甚至发生严重的并发症。
• 低频超声 lower-frequency ultrasound 动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。
是由奥地利物理学家Doppler 首先提出, 他是指声源和接收者之间的相对运动导致声音频率或者波长的改变。
病例分享

higher resolution, low penetration
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静脉靠解剖 动脉靠手摸
平面内 & 平面外
技术在国内外的应用和准入情况
• 超声引导下血管穿刺,在临床上已经有十多年的使用经 验,根据发表的文章及指南,与基于体表标记的方法相 比较,在中心静脉穿刺期间使用超声引导,产生的并发 症更少,成功插入套管的尝试次数更少,过程持续时间 更短且操作的失败次数更少。因此,美国医疗保健研究 与质量局(AHRQ)和英国临床优化研究所(NIC E) 已发布了声明,提倡超声引导下进行静脉插管操 作。
超声引导下动静脉穿刺置管
技术原理
• 超声引导置管(Ultrasoundguided cannulation)被定义为 在针穿刺皮肤之前用超声扫描来 确定针的存在及其位置,然后进 行即时的超声引导的血管穿刺过 程。超声协助置管(Ultrasoundassisted cannulation)是指在 没有超声即时引导的情况下,用 针穿刺之前,用超声扫描来确定 目标血管的存在及其位置。超声 血管内定位(Ultrasound verification of intravascular placement)是用超声成像描述来 确定导引钢丝和导管在目标血管 内的正确位置。
Backgroud
Arterial cannulation may be very difficult and time-consuming in severe trauma patients with palpation method due to weak pulse. Complications were relate to multiple attempts to cannulate the artery. The purpose of this study was to establish a new artery cannulate method with ultrasound guided, avoiding traditional going through and draw backtechnique. compare ultrasound guided versus traditional palpation placement of arterial lines for time to placement, number of attempts, sites used.
A new Ultrasound-guided Arterial Cannulation Method in Sever Trauma Improve Success Rate
Hai-Bo Song, M.M, Xin-Chuan Wei, M.D., Wei Wei, M.D., Jin Liu, M.D. Departmeal, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, China
Methods
This was a prospective, randomized study at a tertiary university hospital. Inclusion criteria were severe trauma adult patients requiring arterial catheter insertion for intraoperative monitoring. Patients were randomized to 2 groups, group1 used ultrasound imaging to guiding arterial cannulation,group 2 used traditional palpation method.U-test,Wilcoxon signed rank sum test were used for statistical analysis.
Results
In our study ,we establish a new ultrasound guidence method for artery cannulate by using a saline-filled balloon.The image quality of the radial artery and artery line was improved. 26 adult patients were enrolled in our study, ultrasound-guided cannulate was success in all patients of
Group 1 compared to only 10of 13 (76.9%) patients in Group 2;all the patients of Group1 selected
radial artery for cannulation,In Group2 radial ,brachial or femoral artery were selected. Fewer attempts with the ultrasound guidengce were required than with the traditional technique (14vs 24, P < 0.05). ultrasound group had a shorter time required for catheter insertion (57+/- 86 secs vs.306 +/-316secs,p=0.0006)
• 2002年9月英国临床技术研究院将超声引导 中心静脉置管作为标准方法在全国推广
超声引导纳入操作规范
Alan S. Graham, M.D.et.al. N Engl J Med 2007;356:e21.
美国超声心动图学会和心血管麻醉医师协会联合出台了 《2011ASE/SCA 超声引导下血管插管指南》
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