脑梗塞患者护理教学查房
脑梗塞病人的护理查房
病人的护理查房（一）神经内科主讲人护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的病人。
现在我先简单的介绍一下的一般知识。
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓的形成和脑栓塞。
其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞为脑栓塞。
脑血栓形成的临床表现：本病好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。
发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。
多数在安静状态下发病，通常1~3天发展到高峰。
以下几种为特殊的临床类型：1、可逆性缺血性神经功能缺失：此型患者的症状和体征持续超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留后遗症。
2、大块梗塞型：有文献报道称此型为大面积梗塞，是由于较大动脉或广泛梗塞所引起，往往伴有明显的脑水肿，可发生出血性梗塞，患者意识丧失，病情严重。
3、缓慢进展型：患者症状在起病2周以后仍逐渐进展。
4、腔隙性梗塞：这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。
这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。
腔隙的直径一般在10mm以下，最大不超过20mm，常为多发。
因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。
脑栓塞的临床表现：脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。
常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。
严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗：1、早期溶栓：一般在发病6小时以内溶栓效果较好，应用此类药物首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。
脑梗塞护理教学查房_(00002)【PPT课件】
• 各位同事、同学们下午好。现在我们要对 高女士的护理情况进行教学查房，通过对 病人的进一步了解，复习相关知识，检查 指导护士，对现存健康问题及护理措施的 落实情况，使高女士早日康复，使我们的 新护士通过查房复习脑梗塞后遗症的相关 知识。现在请责任护士介绍病人的病情及 护理情况。
• 责任护士：18床、高春香、女、54岁。患者于2016年7月16日以“头 晕伴右侧肢体活动障碍10小时”为主诉入院，既往有风湿性关节炎病 史10年，无药物过敏史。入院时患者神志清、构音不清，记忆力、判
• 刘护士：血液中的“粘、稠、浓、聚”是 引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖 的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、 冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等 等，许多病人有家族史，多见于45—70岁中 老年人。
肌力分级及表现
• 问题：肌力分级及表现？ • 刘护士： • 0级：完全瘫痪 • 1级肌肉可收缩，但不能产生运动 • 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不
断力、定向力及计算力、理解力检查正常，双侧瞳孔等大等圆，对光 反应灵敏，口角无歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗。右侧肌力2级，肌张 力正常，左侧肢体肌力，肌张力正常。头颅CT示：筛窦炎予。一级护
理，低盐低脂饮食、抗血小板聚集，调脂。改善循环、营养脑细胞、 清除氧自由基。必要时给予降压等对症支持治疗。
• 根据病人今日的病情，现提出一下护理问题及措施 • 问题一躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关 • 护理措施：1良肢体位摆放和体位转换 因良肢位能预防和减轻上肢
• 问题：脑梗塞的后遗症包括哪些?
• 谭护士：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢 体障碍、肢体麻木、偏盲、失语、或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、 外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、扣眼歪 斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛。
脑梗死患者的护理查房
脑梗死患者的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其护理包括对病人的生活照料、药物治疗及预防并发症等方面。
以下是对脑梗死患者的护理查房的详细介绍。
一、患者情况简介在查房开始前，首先需要了解患者的基本情况。
包括患者的年龄、性别、病史、入院时间以及发病的具体细节等。
此外，还需要了解患者的家庭情况、社会支持以及各种社会心理因素等。
二、生命体征监测在护理查房中，需要对患者的生命体征进行监测。
包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。
特别是血压的监测，对于脑梗死患者的护理非常重要。
如果血压异常，应及时采取措施进行处理。
三、神经系统评估四、皮肤护理脑梗死患者往往会有长时间卧床不起，容易出现皮肤破损、压疮等问题。
因此，在护理查房中需要对患者的皮肤进行仔细观察，及时发现问题并采取相应的护理措施。
包括常规翻身、保持皮肤清洁，以及使用压疮预防垫、按摩等。
五、护理安全评估在脑梗死患者的护理查房中，需要对护理安全进行评估。
这包括评估患者的体位、活动能力、坠床风险以及残疾风险等。
根据评估结果，采取相应的护理措施，提供足够的安全保障。
六、药物治疗脑梗死患者通常需要接受一定的药物治疗，包括抗凝血、溶栓、抗血小板等。
在护理查房中，需要对患者的用药情况进行监测，包括用药时机、剂量及不良反应等。
同时，还需要对患者的治疗效果进行评估，根据评估结果进行调整。
七、营养及水电解质平衡评估脑梗死患者往往需要输液、饮食调理等，以维持营养和水电解质的平衡。
在护理查房中，对患者的饮食摄入量、水分摄入量、入量出量等进行评估。
此外，还需要关注患者的血常规、血生化、电解质等指标，以及便秘、排尿困难等情况。
八、康复评估及指导九、预防并发症脑梗死患者在护理查房中，需要对并发症的预防进行评估。
包括监测患者的血糖、血压、体温等指标，以及评估患者的深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染等相关风险。
在评估的基础上，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
总结：护理查房对于脑梗死患者的护理非常重要。
脑梗塞护理教学查房
脑梗塞护理教学查房引言脑梗塞是指由于脑血管堵塞而引起的脑部供血不足，是一种常见的脑血管疾病。
脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。
本文档旨在指导护士进行脑梗塞护理教学查房，提高护理质量和效果。
一、查房目的1. 了解患者病情，并及时采取相应的护理措施。
2. 评估患者对治疗及护理措施的反应，及时调整护理方案。
3. 教育患者及家属，提供相关健康教育知识，增强患者自管理能力。
二、查房内容1. 查房前准备- 准备好查房表格及相关病历资料。
- 确认患者身份，核对相关信息。
2. 进行护理评估- 意识状态评估：包括觉醒状态、意识清晰度、定向能力等。
- 神经系统评估：观察患者运动和感觉功能、瞳孔反应等。
- 心血管系统评估：监测血压、心率、心音等生命体征。
- 明确病情变化：注意患者可能出现的并发症和不良反应。
3. 查房交流- 对患者及家属进行询问，了解患者的主诉、疼痛情况、饮食、排便等方面。
- 向患者及家属详细解释病情，提供合理的护理建议和健康教育。
4. 制定护理计划- 根据护理评估结果，制定个体化的护理计划。
- 注意护理重点，如体位调整、营养支持、皮肤护理等。
5. 护理干预及指导- 给予患者药物治疗并监测疗效。
- 协助患者进行康复训练，提供必要的生活自理指导。
- 做好预防措施，如预防压疮、深静脉血栓等。
6. 查房记录- 记录查房内容，包括病情观察、护理干预、患者反应等。
- 进行查房整理，保持病房整洁。
三、注意事项1. 查房过程中，要与患者及家属保持良好的沟通交流，关注患者的情绪变化和需求。
2. 注意个体差异，针对不同患者制定相应的护理计划和护理干预方案。
3. 护理中要注意维持患者的隐私和尊严，避免患者的不适感。
4. 针对患者的病情变化，及时上报医生，并协调医疗资源。
5. 查房记录要准确、规范，内容要有条理，便于后续评估和交流。
结论脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。
3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。
4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。
5、言语功能：言语不清，吐字困难。
6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与突然患病、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。
四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。
肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。
脑梗塞护理查房最新版
.
护理评价 • 患者肢体肌力有无改善 • 患者能说出逐步进行功能锻炼的方
法，能使用合适的器具增加活动量， 活动量有增加
.
潜在并发症：脑疝 与颅内压增高有关
预期目标：避免脑疝的发生或尽量减轻脑疝的症状体征
中发病 • 进展情况：数小时 至2—3日 • 前驱症状：头晕、眩晕、肢麻或TIA
的表现
.
临床特点
• 多数无意识障碍和颅内高压症状 • 脑膜刺激征（—） • CSF多正常 • 头颅CT>48小时出现低密度灶 • 定位：似TIA,症状持续>24小时
.
临床分型
1、完全型 >6小时 病情达高峰，常为完全性 偏瘫。本型一般较严重，甚至昏迷。
2、进展型 局限性缺血症状，逐渐进展，呈阶 梯式加重，可持续6小时～数天
.
临床分型
3、缓慢进展型 2周症状仍进展。与脑灌注减少，侧 支循环代偿不良，血栓向近心端逐; 渐扩展有关。
4、可逆性脑缺血发作 出现的神经症状一般在24～72小时 恢复，最长可持续3周，不留后遗症。
.
临床表现
颈内动脉系统脑梗死
• 脑组织肿胀、变软，灰白质界限不 清，严重时可形成脑疝
• 镜下:坏死期 软化期 恢复期
.
危险因素
• 肥胖或超重
• 缺乏合理运动
• 高半胱氨酸血症 • 食盐摄入量高
• 血小板聚集性高 • 口服避孕药
• 遗传因素
• 季节与气候
• 膳食营养素缺乏 • 高凝状态
• 药物滥用
• 炎性反应
.
临床特点
• 发病年龄：多高龄，60岁以上 • 起病状态：多在安静状态下或睡眠
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]
![脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/7d5e8d3602d8ce2f0066f5335a8102d277a2615d.png)
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]第一篇：脑梗死的护理及康复的护理查房脑梗死的护理及早期康复的护理查房A谢金娣（责任组长）B成建群（主查）C杨翠娟（责任护士）D程春云（高责护士）E小廖（学生）O小陈（学生）P患者进病房前汇报病史A：各位同学、同事下午好！齐：下午好。
A：我是病区的教学组长叫谢金娣，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容是脑梗死的护理及早期康复。
脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。
它的致残率很高，严重影响患者的生存质量，我们在临床上是根据病人情况进行具体的护理。
大家都准备好了吗？齐：准备好了。
A：那很好，今天的查房形式就是以提出问题进行讨论的形式进行的。
查房的安排先由主管此病人的护士汇报病情，然后我们去病人的床边进行针对性的护理体查及健康宣教。
然后再围绕查房的目的进行讨论，最后进行总结。
那下面请小成汇报一下病情吧。
B：我们今天查房的病人是31床，张宝雄，男，32岁，因“左侧肢体无力2天”入院。
诊断为：脑梗死。
予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后。
现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。
D：看来小成对病人的病情还是了解得比较详细的，我要补充一点，我们在汇报病史的时候还要注意病人的专科情况及实验室的检查结果。
病人的专科情况:神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大的，直径约2.5mm，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，病理征均阴性。
入院血压170/100mmhg.A：好，那针对该病人目前的情况，待会我们去病人的病床前查房就要思考以下几个问题。
第一，该病人的护理问题有哪些？第二，针对提出的护理问题怎样为病人做好护理措施？第三，怎样为病人做好健康宣教？那好，我们现在去病房吧。
病房中护理查房A；您好，我是您的责任组长谢金娣，请问您叫什么名字？P：我叫张宝雄。
脑梗塞护理教学查房
饮食调理
根据患者的饮食偏好和营 养需求，制定合理的饮食 计划，注意饮食清淡、易 消化。
定期翻身拍背
定期帮助患者翻身拍背， 以预防压疮和肺部感染。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其减轻焦虑、抑郁等不 良情绪，增强治疗信心。
沟通交流
与患者保持良好的沟通交 流，了解其心理状态，及 时发现并解决潜在的心理 问题。
监测患者的血压和血糖水平， 以及时发现异常情况。
对于高血压患者，应遵医嘱使 用降压药物，并定期监测血压 。
对于糖尿病患者，应遵医嘱使 用降糖药物或胰岛素，并控制 饮食，以保持血糖稳定。
预防并发症
密切观察患者的意识状态、瞳孔 和生命体征的变化，以及时发现
脑疝等严重并发症。
预防肺部感染、尿路感染等并发 症的发生，做好口腔护理和尿管
06
脑梗塞的预防和早期发现
控制危险因素
高血压
高血压是脑梗塞的重要危险因素，长期控制血压在正常范围内可以 有效降低脑梗塞的风险。
高血脂
高血脂可导致动脉硬化，增加脑梗塞的风险，饮食控制和适当的运 动是降低血脂的有效方法。
糖尿病
糖尿病可导致血管病变和血液黏稠度增加，增加脑梗塞的风险，控制 血糖在正常范围内可以有效预防脑梗塞的发生。
护理。
对于长期卧床的患者，应定期翻 身、拍背，以预防压疮的发生。
04
脑梗塞恢复期护理
药物治疗管理
抗血小板药物
脑梗塞患者需要长期服用抗血小 板药物，如阿司匹林、氯吡格雷 等，以防止血栓形成和再次发生
脑梗塞。
降脂药物
降脂药物可以降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的发生，从而降
低再次脑梗塞的风险。
控制血压和血糖
脑梗塞教学护理查房
汇报人：
教学查房的目的
教学查房是临床教学工作中最基本的教学活 动，目的是提高实习生的临床护理知识、综合素 质，帮助护理实习生理论联系实际，培养综合分 析能力，解决问题的能力和动手能力，丰富临床 经验，锻炼语言沟通能力和应变能力。
教学查房的目标
1 掌握脑梗塞的相关知识
2
通过教学查房让同学们熟练掌握运用护 理程序对患者实施临床护理
护理目标：患者住院期间无跌倒、坠床发生 告知患者卧床休息，住院期间随时可能出现头
晕，极力逐渐下降等不适，避免下床，预防跌 倒。 床头放置防跌倒警示牌，治疗和护理操作后及 时拉上床栏防止坠床。 24小时护理人员严密看护提供必要帮助。
护理评价：住院期间未发生跌倒、坠床的不良事件
3 护理问题及护理措施
吞咽功 能评估
感觉
双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏
肌力 左上肢肌力2级、左下
肢肌力3级
中医四诊
望
神色正常、形体均匀、 舌质黯红苔白腻
问
夜寐欠安、大便干结、 小便调
闻
言语蹇涩、气息均匀
切
脉弦滑数
辅助检查阳性报告
血化验结果
天门冬氨酸氨基转移酶 16.44U/L, 乳酸2.97mmol/L, 钾3.23mmol/L
心电图
偶发室早
MRI
右侧MCA（大脑中动 脉）梗塞
中医辨证
患者为中老年人，症见半身不遂、偏身 麻木，中医辨病属“中风病”范畴。患者年 老久病，平素饮食不节，脾胃受损，水谷精 微失于运化，聚湿为痰，痰浊夹风上扰，阻 滞经络，发为此证。舌质：黯红苔白腻，脉 象:脉弦滑数，综观舌脉症，本病属本虚标 实之证，病位在脾胃、经络，证属风痰阻络。
分
脑梗塞护理查房ppt课件
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞 饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
忌生、肝性冷脑、病辛病人辣禁刺用肥激皂性水食灌肠； 充 留血 病性 人心 禁物力 用衰 生竭 理病 盐人 水或 灌钠肠水。潴
忌嗜烟、酗酒、咖啡
⑶生活护理： 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进
食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧， 后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患 者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以 促进血液循环，保持皮肤清洁。 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后 应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢 复期要求患者尽量独立完成生活自理活动， 以增强患者自我照顾的能力及信心。
⑷安全护理：
对有意识障碍和躁动的患者，注意安 全防护，床边要加护栏，必要时使用 约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ；
保持地面平整干燥，走道及卫生间设 置扶手，防止患者跌倒。
2.病情观察
⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情 况 ，必要时进行心电监护
⑵密切观察病情变化，如患者再次出 现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否 为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立 即报告医生
4.心理护理
提供有关疾病、治疗及预后的可靠消 息，关心尊重患者，避免刺激和损伤 患者自尊的言行，指导患者正确面对 疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避 免过分依赖心理，鼓励患者做力所能 及的事情，列举一些成功的病例，增 强患者自我照规查房
1、一般护理 ⑴休息： 保持环境的安静、舒适，清醒患者宜
采取平卧位，以便较多血液供给脑部， 有意识障碍的患者应采取侧卧位，并 抬高头部，禁用冷疗。
（2）饮食护理 给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
脑梗塞病人的护理查房(一)
脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。
本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。
一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。
2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。
3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。
二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。
2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。
3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。
三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。
2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。
3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。
2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。
3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。
五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。
2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。
3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。
总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。
监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。
通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。
脑梗塞患者护理教学查房通用课件
脑梗塞发生时，血管内血栓形成或动 脉粥样硬化斑块脱落，导致血管阻塞， 血流中断，脑组织缺血缺氧，最终坏死。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗塞的典型症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。根据梗塞部 位和程度不同，症状会有所差异。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）等综合手段，可以明 确诊断脑梗塞。
褥疮
总结词
褥疮是脑梗塞患者的另一个常见并发症，由于患者长期卧床， 局部受压，血液循环受阻，容易形成褥疮。
详细描述
褥疮的症状包括皮肤红肿、疼痛、水疱、溃疡等，严重时可 能导致感染、败血症等严重后果。对于脑梗塞患者，应定期 为其翻身、减压，保持皮肤清洁、干燥。同时，要注意增加 营养摄入，提高皮肤抵抗力。
04
脑梗塞患者护理教学查房 实践
脑梗塞患者护理教学查房实践
• 请输入您的内容
05
脑梗塞患者护理研究进展
新型护理模式与技术
综合护理
综合运用多种护理手段，包括药 物治疗、康复训练、心理疏导等，
以提高患者的生活质量和康复效 果。
精准护理
基于大数据和人工智能技术，对 患者病情进行精准评估，制定个 性化的护理方案，提高护理效果。
定期评估与调整
定期评估患者的康复情况，根据评 估结果调整康复计划，确保康复效果。
03
脑梗塞患者常见并发症及 处理
肺部感染
总结词
肺部感染是脑梗塞患者最常见的并发症之一，由于患者长期卧床，呼吸道分泌物 不易排出，容易引起肺部感染。
详细描述
肺部感染的症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，严重时可能导致肺炎、呼 吸衰竭等严重后果。对于脑梗塞患者，应定期为其翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅。同时，要注意口腔卫生，定期为患者清洁口腔。
(2024年)脑梗塞患者的护理查房
向家属传授脑梗塞患者的护理知识和技能，包括康复训练的方法、注意事项和预防措施等，提高家属的照护能力 。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的情感支持和生活照顾，帮助患者树立信心并积极配合治疗。
2024/3/26
31
定期评估并调整康复方案
定期评估
定期对患者的功能状况进行评估，了解 康复训练的进展和效果，及时发现并解 决存在的问题。
和一致性。
2024/3/26
促进护士间协作
护士之间应相互协作，共同完成患 者的护理工作，提高工作效率和护 理质量。
及时与家属沟通
与患者家属保持沟通，及时了解家 属的诉求和建议，共同为患者提供 全方位的护理服务。
11
确保安全措施落实
2024/3/26
严格执行查对制度
01
在查房过程中，要严格执行查对制度，确保各项治疗、护理措
施准确无误地执行。
加强患者安全教育
02
对患者及其家属进行安全教育，提高他们的安全意识和自我防
范能力。
防范医疗事故和纠纷
03
通过规范的查房流程和严谨的工作态度，防范医疗事故和纠纷
的发生，保障患者安全。
12
03
脑梗塞患者护理要点
2024/3/26
13
保持呼吸道通畅和吸氧治疗
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和 肺部感染。
结合患者的病情、年 龄、性别等因素，综 合评估患者的营养需 求。
2024/3/26
通过血液检查、生化 指标等了解患者的营 养状况及需求。
24
制定个性化饮食调整方案
01
根据患者的营养需求和 饮食偏好，制定个性化 的饮食调整方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期
发病的6—72小时内。治疗目的是防止“ 中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善 梗死周边区供应，使其恢复正常。
急性后期
发病的72小时—1周内。治疗是改善水肿的脑 组织。输液加口服药物使梗死区周边组织功能 继续改善，是二级预防开始的最佳时期。
恢复期
发病的一周后—6个月期间。许多病人还 留有语言障碍、肢体障碍等。应防治危险 因素，坚持用药以恢复功能、避免复发。
• 入院第9天：言语清晰欠流利，HAD评定：焦虑7分，抑郁5 分，吞咽功能2级，遵医嘱拔出胃管。右侧肢体肌力2级， 留置导尿管通畅，尿液清亮淡黄，继续给予康复训练
• 入院第13天：遵医嘱拔除留置尿管，患者可自行排尿 • 入院第15天：患者情绪稳定，言语清晰欠流利，可进软食
，右侧肢体肌力3级，遵医嘱通知患者出院，给予出院指 导
精品课件
先兆症状
• 病人多在安静休息时发病，一觉醒来， 发现口眼歪斜，半身不遂，流口水， 常 使人猝不及防。部分病人发病前有肢体 麻木，说话不清，头晕，恶心，血压波 动 等短暂脑缺血的症状。
• 一般很轻微，持续时间短暂，常常被人 忽视。
精品课件
治疗重点
超早期
发病的6小时内。发病时间短，未形成脑 梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。 若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复
敏，测T：36.1摄氏度、P：65次/分、R：18次/分、BP：179/98mmhg 、SPO2 95%。跌倒坠床13分，压疮13分，日常生活能力15分
• 护理查体：言语含糊，饮水呛咳，全身皮肤清洁完好，右 侧肢体肌力1级，肌张力减弱，左侧肢体肌力5级，肌张力 正常。
精品课件
治疗及护理
• 遵医嘱：内科一级护 理，通知病危，持续 低流量吸氧
• 2.营养失调：与机体需要、疾病消耗有关 • 3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • 4.有受伤的危险：与患者肢体肌力下降有关 • 5.语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关 • 6.潜在并发症：窒息、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系
感染、便秘、腹泻、废用性萎缩与长期卧床有关 • 7.焦虑：与偏瘫失语有关 • 6.知识缺乏：与对病情及治疗不了解有关
精品课件
中优护理问题
• 中优：补充营养，避免并发症的发生及安全护理 • 护理措施：留置胃管时抬高床头，注意饮食的温
精品课件
护理目标
• 患者病情平稳，无压疮发生，全身皮肤完好 • 右侧肢体肌力较前好转，无肌肉萎缩及关节畸形发生 • 吞咽功能：可进少量的流食，无营养不良发生 • 患者言语较前清晰 • 患者无跌倒、坠床不良事件发生 • 患者情绪稳定，HAD评定：焦虑7分，抑郁5分，无焦虑抑
郁发生 • 无泌尿系感染，患者可自行排尿 • 患者及家属掌握康复锻炼方法
脑梗塞患者护理教学查房
2016.6.24 李
精品课件
目标：
1
疾病知识
2
病情介绍
3
查体
4
护理问题、措施及评价
5
康复指导、出院宣教
精品课件
社会和 家庭带 来沉重 负担
常见病 多发病
CVD
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
精品课件
三大死亡 原因之一
• 脑梗塞的概念
• 由于脑动脉粥样硬化，血 管内膜损伤使脑动脉管腔 狭窄，进而因多重因素使 局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致 脑组织缺血、缺氧、坏死 ，引起神经功能障碍的一 种脑血管病。
精品课件
病因
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症
吸烟 酗酒
精品课件
临床表现
• (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，数小 时或1～2天内达到高峰。
• (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢 体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢 重，并出
现吞咽困难，说话不清，恶心、 呕吐等多种情况，严重者很快 昏迷不醒。每个病人可具有以 上临床表现中的几种 。
精品课件
首优护理问题
• 首优：严密观察病情，保持皮肤完整性，肢体功 能位的摆放
• 护理措施：急性期：严密监测患者生命体征、意 识、瞳孔的变化，定时给予翻身拍背，保持皮肤 完好，给予肢体功能位摆放，防止肌痉挛及足下 垂。患者病情平稳后给予肢体被动锻炼、吞咽、 言语及膀胱肌功能锻炼，如：良姿位摆放、 Bobath手、桥式运动、空气压力波及物理治疗（ 肌肉电刺激治疗）。恢复期：患者康复锻炼由被 动变为主动，指导其自行进食，膀胱肌治疗6个月后时期。该阶段病情改 善缓慢，患者更应注意坚持药物治疗及控 制危险因精素品，课防件 止复发。
病情介绍
• 患者：陈丽、女性、69岁 • 主诉：突发右侧肢体无力、活动不能伴言语含糊 • 既往史：高血压10余年，脑梗塞5年，自服阿司匹林、倍他乐克。 • 急诊行头颅CT示：脑萎缩、颅内多发腔梗。 • 诊断：“脑梗塞、高血压” • 急诊给予：20%甘露醇250ml快速静点，留置尿管 • 入科时间：2015年3月11日13:00，平车推入 • 入院评估： 神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵
• 治疗：静点依达拉奉 、诺可、法舒地尔、 醒脑静等药物治疗。
• 护理：管道护理，气 垫床应用
精品课件
病情进展
• 入院第2天:患者神清,言语含糊，右侧肢体肌力1级，HDA 示：焦虑8分、抑郁7分，哇田饮水试验4级，遵医嘱鼻饲 饮食
• 入院第3天：生命体征平稳 ，给予言语、吞咽、肢体、膀 胱肌功能锻炼（神经肌肉电刺激，空气压力波等）
次/分，BP：130/72mmhg • 双眼无凝视，眼球无震颤，右鼻唇沟变浅 • 左侧指鼻试验阴性，右侧无法配合 • 吞咽功能：2级（少量流食，无呛咳，可拔除胃管
） • 双侧肢体健反射正常，右侧肢体肌力2级，右侧深
浅感觉较左侧减弱 • HAD评定：焦虑7分，抑精品郁课件5分
护理诊断
• 1.躯体移动障碍：与脑梗死损伤N引起偏瘫有关
精品课件
住院期间阳性体征
• 查同型半胱氨酸： 23.81umol/l
• 颈动脉彩超示：颈动 脉斑块形成；左侧椎 动脉血流速度减低
• 头颅MRI示：左侧基底 节区亚急性期脑梗死 ，脑内多发慢性缺血 灶，老年性脑改变
精品课件
护理查体
精品课件
护理查体
患者入院第九天： • 心电监护示：T:36.5℃，P:80次/分，R:20