临床生物化学检验重点(DOC)
临床生物化学检验I-名词解释+小知识点
临床生物化学检验：IFCC定义为“包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用”。
临床生物化学检验的主要任务：①②③④急性时相反应、急性时相反应蛋白在急性炎症性疾病如感染、手术、创伤、心肌梗死、恶性肿瘤等，血浆AAT、AAG、Hp、Cp、CRP，以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等浓度显著升高或升高；而血浆PA、Alb、TRF浓度则出现相应下降。
这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APP），这种现象称为急性时相反应（APR）。
苯丙酮酸尿症（PKU）：是主要由苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的常染色体隐性遗传病，因患儿尿液中排出大量的苯丙酮酸等代谢产物而得名。
高尿酸血症：是指37℃时，血清中尿酸含量男性超过420μmol/L，女性超过350μmol/L。
痛风（gout）：是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。
（仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风）血清中的蛋白质因为都是由氨基酸组成，性质相似，除清蛋白等少数蛋白质有某种特性可利用染料结合法等方法测定外，其他都需制备特异的抗血清，采用免疫比浊法、免疫扩散法、化学发光免疫法、放射免疫法等方法测定。
临床所指的特定蛋白质主要有:Alb、PA、AA T、AAG、Hp、AMG、CER、TRF、CRP，以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4，这14种蛋白质，目前已有国际公认的标准参考物质。
血糖：血糖是指血液中的葡萄糖。
正常人空腹血糖浓度：3.89～6.11mmol/L。
胰岛素样生长因子(IGF) ：是一种多肽，与胰岛素结构相似，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。
高血糖症（hyperglycemia）：血糖浓度高于空腹水平上限6.1mmol/L时称为高血糖症。
临床生物化学重点归纳
危急值：指某些检测结果出现了可能危及患者生命地数值量值溯源：应用参考系统，即用参考测量程序或参考物质建立或检验常规检验结果地准确性在病人地测定值普遍高（低）于正常人地情况下，分界指过高时，假阴性增加（减少），假阳性减少（增加）.即灵敏度降低（增加），特异度增加（降低）文档来自于网络搜索医学决定水平受试者工作曲线血药浓度时间曲线下面积允许分析误差临床诊断试验：指临床上用于确定或排除疾病地方法或项目医学决定水平地制定依据正常人群参考范围无关疾病患者地参考范围有关疾病患者分型、分期地测定值考虑文献资料及听取对实验诊断有丰富经验地医生地意见文档来自于网络搜索金标准：指当前为临床医学界公认地诊断某种疾病最可靠地诊断方法，可通过活检、尸检、外科手术、随访等所作出地决定性诊断，又称确诊试验文档来自于网络搜索参考范围：指所有正常人某指标测定结果剔除离群值并补充数据后在地分布范围临界值：指划分诊断试验结果正常与异常地界值临床诊断灵敏度是指诊断试验地真阳性例数占金标准确诊为有某病例数地百分比，评价该方法或项目对某种疾病地诊断价值；而技术灵敏度是指检测信号变化量与被测物质变化量地比值，评价该方法对某项目地测定效果文档来自于网络搜索预测值：一项诊断试验能够确定或排除某疾病存在与否地诊断概率流行率：所有受试者中由金标准划分为非患某病地例数所占地百分比诊断试验地评价金标准应有可靠性研究对象应有代表性和可比性样本含量应足够诊断指标与方法应标准、具体、可靠金标准与诊断试验应同步盲法测量临界值地选择应合理诊断试验应具有临床实用性文档来自于网络搜索提高临床诊断效率地方法选择高患病率地人群来提高阳性预告值利用联合试验来提高诊断灵敏度或特异度从曲线可以看出阳性似然比地含义与变化，且比阳性似然比更加直观，灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标文档来自于网络搜索平行试验可提高诊断灵敏度，但降低了特异度.系列试验提高诊断特异度，但降低了灵敏度酶活性：在特定条件下，分钟能转化底物地酶量酶促反应进入非线性期地原因：底物地消耗、可逆反应增强、产物抑制作用、酶地变性失活、酶聚合或解离增加最适条件：能满足酶发挥最大催化效率所需地条件酶活性最大反应速度：指当酶地结合位点与底物结合饱和时地反应速度酶地比活性：每毫克酶蛋白所具有地酶活性酶活性正常上限升高倍数：指用测得地酶活性结果除以参考范围上限酶促反应最适条件：指能满足酶发挥最大催化效率所需地条件同工酶：指生物体内催化相同反应而分子结构不同地酶酶促偶联法：酶促反应地底物或产物如果没有可直接检测地成分，将某一产物偶联到另一个酶促反应中，从而达到检测地目地地方法文档来自于网络搜索酶法分析：是以酶为试剂测定酶促反应地底物、辅酶、辅基、激活剂或抑制剂，以及酶偶联法测定酶活性等地一类方法.优点简化了实验程序避免了化学品对环境地污染酶促反应地条件温和，制成试剂盒可适用于自动分析文档来自于网络搜索平衡法地开始一段时间都有可能遵循一级反应规律，而速率法只要时间足够长，也会达到平衡.对于平衡法来说关键是确定达到平衡所需地时间，速率法地关键是如何使酶促反应或一级反应文档来自于网络搜索试剂盒性能指标：准确度、精密度、线性范围、试剂空白吸光度、试剂空白吸光度自变化回收试验：分析方法正确测定加入常规分析样品中地纯分析物地能力.目地是测定比例系统误差，以衡量候选方法地准确度文档来自于网络搜索溯源性：测量结果或标准器地值地特性.表明该值可通过不间断地具有指明不确定度地比较链来指明它与参考标准地关系文档来自于网络搜索溯源链：一个样品或参考物质地测量结果地溯源性通过一系列对比测量而建立，对比测量中地测量过程和校准物质地计量学等级由低到高组成一条连续地链文档来自于网络搜索原级参考物：即一级标准品，是一种稳定而均一地物质，它地数值已由决定性方法确定或由高度准确地若干方法确定，所含杂质也已定量，属于有证参考物质，附有证书文档来自于网络搜索临床生化液体双试剂型试剂盒地特点提高了抗干扰反应地能力稳定性能优良试剂组分高度均一常规方法地选择原则：实用性：一般应具备微量快速，便于急诊，费用低廉，应用安全可靠性：一般具有高地精密度和准确度，以及较大地检测范围文档来自于网络搜索治疗药物检测：是应用现代先进地体内药物分析技术，测定血液或其他体液中药物浓度，在药物代谢动力学原理地指导下，是临床给药方案个体化，以提高疗效、避免或减少毒副反应地一门应用性学科文档来自于网络搜索消除半寿期：指体内药量血药浓度下降一半所需要地时间生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环地速度和程度，又称吸收分数药物消除率：指单位时间内机体消除药物地表面分布容积稳态血药浓度：指从体内消除地药量与进入体内地药量相等时地血药浓度肿瘤标志物：指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞地基因表达而合成分泌地，反映肿瘤存在和生长地一类物质，可分为胚胎抗原类、糖类、激素类、酶类、蛋白类、基因类文档来自于网络搜索肿瘤标志物地半衰期：指肿瘤组织被完全切除后血液循环中地肿瘤标志物下降到一半地时间[][]钩状效应：指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性地现象，其中抗体过量叫做前带效应；抗原过量叫做后带效应色素原底物：一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物地某一基团水解或移去，使无颜色地底物转变为有颜色地产物地一类底物文档来自于网络搜索终点法、定时法、两点法地异同？答：都是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量地方法.终点法是指反应基本达到平衡，信号变化很小，可以不需要终止反应.定时法地特点是经过一定时间反应后终止反应进行测定，该时间内反应不一定呈线性.两点法是监测反应线性期中地两个点，即某一段时间内地底物或产物地变化文档来自于网络搜索如何确定项目参考范围地双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？答：项目偏高、偏低均属异常地为参考范围地双侧区间，项目只偏低或只偏高属异常地则取单侧区文档来自于网络搜索间.正态双侧区间：±，即（－）～（＋）；正态单侧区间：－以文档来自于网络搜索下或＋以上.正态、偏态双侧区间：地参考限～地参考限；正态、偏态单侧区间：地参考限以下或地参考限以上文档来自于网络搜索。
临床医学检验技术生化重点
生物化学检验常见考点总结一、临床化学基本概念临床化学是化学、生物化学和临床医学的结合，有其独特的研究领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。
二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度。
2.内容方面：能检测人体血液、尿液及体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容。
为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。
第一章糖代谢检查一、糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）★概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
1、关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶2、三步不可逆反应：①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。
为不可逆的磷酸化反应，消耗1分子ATP。
②果糖-6-磷酸磷酸化，转变为1,6-果糖二磷酸，由磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP。
是第二个不可逆的磷酸化反应。
③磷酸烯醇式丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP，生成丙酮酸和ATP，为不可逆反应。
3、两次底物水平磷酸化（产生ATP）：①1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸②磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸4、1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP，糖原可净生成3分子ATP，这一过程全部在胞浆中完成。
5、生理意义：（1）是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。
（2）机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径。
（3）糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。
依赖糖酵解获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。
二、糖的有氧氧化★概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化的主要方式。
1、四个阶段：①葡萄糖或糖原经糖酵解途径转变为丙酮酸；②丙酮酸从胞浆进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰辅酶A；③乙酰辅酶A进入三羧酸循环，共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢；④经氧化脱下的氢进入呼吸链，进行氧化磷酸化，生成H2O和ATP。
临床生物化学与检验-自考重点(1)
蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱清蛋白：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等。
急性时相反应（APR）：（名词解释）血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降的炎症反应过程称之为急性时相反应前清蛋白（PA）：（名词解释）在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR），两者均由肝脏合成。
前清蛋白（PA）的临床意义：属负性APP，作为肝功能不全的指标触珠蛋白（Hp）：（名词解释）又称结合珠蛋白，在SPE（正常血清蛋白电泳）中位于α2区带，为а2в2四聚体。
触珠蛋白（Hp）临床意义中溶血性疾病，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
所有的缩写：急性时相反应（APR）、正常血清蛋白电泳（SPE）、前清蛋白（PA）黄醇结合蛋白（RBP）、甲状腺素转运蛋白（TTR）、清蛋白（Alb）、а1-抗胰蛋白酶（а1-AT或AAT）、蛋白酶抑制物（Pi）、а1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-M或AMG）、铜蓝蛋白（Cp）、转铁蛋白（Tf）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）转铁蛋白（Tf）用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血素贫血，转铁蛋白（Tf）代偿性合成增加CRP是第一个被认识的APPCRP主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。
凯氏定氮法：是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并适用于一切形态（固体和液体）的样品。
双缩脲法是体液总蛋白测定的常规方法。
直接紫外吸收法常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。
临床生物化学检验考试必备名解问答【超重点知识归纳】
胰岛素原被分解为胰岛素与31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血，C肽虽然没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。C肽的半寿期约35min，比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，可更好地反映胰岛β细胞功能。而且C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应
3.低血糖,,指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定等其他相关指标。
4.反应性低血糖，一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.5～2.8mmol/L。
1.糖尿病,是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制：胰腺ß细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。
2.妊娠期糖尿病,指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。
2．C反应蛋白,在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。
3．急性时相反应蛋白,在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白
4．血浆运载蛋白,在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。
临床生物化学检验技术笔记
临床生物化学检验技术笔记
临床生物化学检验技术是一种用于诊断和治疗疾病的重要技术。
它通过测量和分析体液中的生化指标，如血清中的蛋白质、酶、电解质等，来评估机体的生理状态，发现异常情况，并提供相关的诊断和治疗建议。
以下是一些临床生物化学检验技术的基本原理和常见应用：
1. 光度法：利用物质对特定波长的光的吸收特性进行分析。
常用于测量血清中的蛋白质、酶、代谢产物等。
2. 电化学法：利用电化学原理测量电流、电压等电学参数，用于测量电解质、血气、肾功能等。
3. 酶法：利用酶对底物的特异性催化作用，测量酶的活性或底物、产物的浓度。
常用于检测肝功能、心脏损伤等。
4. 免疫测定法：利用抗原与抗体的特异性结合关系进行分析，常用于检测激素、肿瘤标志物等。
5. 质谱法：通过测量样品中分子的质量-荷电比，分析样品的组成和结构。
常用于药物测定、代谢产物分析等。
6. 核酸分析技术：通过测量DNA或RNA的含量、序列和结构，用于疾病的遗传性检测、基因表达分析等。
临床生物化学检验技术在临床诊断和治疗中起到了重要的作用。
它不仅可以用于早期发现疾病、评估疾病的严重程度，还可以用于监测治疗效果、指导治疗方案的选择。
然而，需要注意的是，临床生物化学检验技术的结果需要结合临床病史和其他检查结果进行综合分
析和解释，以确保最终的诊断和治疗方案的准确性和有效性。
(整理)检验医学专业实验IV临床生物化学检验部分
自动生化分析仪实际K值测定实际K值：理论K值受样品和试剂的加量准确度、比色杯光径准确度，尤其是ε的影响。
ε在波长和温度等不同时有所不同，故有必要获得用户所用分析仪的实际ε，再计算K值，此为~。
一、340nm波长实际K值测定【实验原理】：通过有NAD+（NADP+）参与的反应途径，用NADH或NADPH标准液来校正仪器。
用己糖激酶（HK）方法测定葡萄糖时，葡萄糖的消耗与NADH的生成呈等摩尔关系。
葡萄糖有标准纯品，当反应达到终点时，NADH的摩尔数等于标准的葡萄糖摩尔数。
在需要校正的仪器上测其A即可求得实际摩尔吸光系数，计算出实际K值。
【注意事项】1．减少偶然误差重复测定10次，当CV>5％时，则重新测定10次。
2．减少系统误差使用实际K值计算酶活性。
3．如果实际ε值与理论ε值偏差过大，需对仪器检修和校正。
二、405nm波长实际K值测定【实验原理】：许多酶活性测定时，以人工“色素原”为底物，经酶作用后可释放出在405nm 波长具有吸收峰有色的反应产物，如对硝基苯酚(4-NP)、对硝基苯胺(4-NA)、对硝基-5-氨基苯甲酸(ANBA)。
他们在405nm波长时的理论ε分别为18 700、9 870、9 490。
可使用其相应的纯标准品在需要校正的仪器上测其A即可求得实际ε，计算出实际K值。
以ALP实验(产物为4-NP) 为例测定实际K值。
【注意事项】1．4-NP标准品纯度要求较高，必要时需纯化。
2．其他注意事项参见340nm K值校正。
三、如何校正K值在理论K值或实际K值得情况下，测定某标准品的含量，若测得的结果偏低，则需要把测得的结果调整至原标准品的含量，此时调整的数值称为校正因子，则校正K值=理论（实际）K值×校正因子=理论（实际）K值×校准值÷实测值NADH正负向反应测定酶活性一、血清乳酸脱氢酶测定LD催化反应式为：L-乳酸+ NAD+（LD）→丙酮酸+ NADH + H+在反应过程中，乳酸被氧化生成丙酮酸，同时NAD+还原为NADH。
临床医学检验临床化学：临床生物化学检验考点巩固
临床医学检验临床化学：临床生物化学检验考点巩固1、单选尿液蛋白质定性的确证试验是（）A.双缩脲法B.磺柳酸法C.加热醋酸法D.考马斯亮蓝法E.试带法正确答案：B参考解析：定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量（江南博哥）的方法。
试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。
相对来说磺柳酸法比加热醋酸法用的多些。
2、单选患者，男性在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。
实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。
泌尿系统影像学检查发现有肾结石。
关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对（）A.其踝关节疼痛与运动无关B.急性关节炎常是痛风的首发症状C.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起D.最易受累部位是躅跖关节E.踝关节、跟关节等其次受累正确答案：A3、单选磷主要的排泄途径为（）A.肝脏B.肾脏C.呼吸道D.皮肤E.消化道正确答案：B4、单选有关2型糖尿病的叙述错误的是（）A.胰岛β细胞的功能减退B.胰岛素相对不足C.常见于肥胖的中老年人D.常检出自身抗体E.胰岛素抵抗正确答案：D5、单选正常代谢中肾小管对HCO3重吸收的主要部位是在（）A.远曲小管B.近曲小管C.集合管D.肾盂E.髓襻正确答案：B6、多选下列关于电化学分析技术叙述正确的是（）A.利用电极电位和浓度之间的关系来确定物质含量B.利用吸光度和浓度之间的关系来确定物质含量C.其根据的是Nernst（能斯特）方程式D.其根据的是朗伯化耳定律E.离子选择电极法属于是电化学分析技术正确答案：A, C7、单选急性肾小球肾炎一般不会有如下几项表现，但例外的是哪一项（）A.血尿B.蛋白尿C.不同程度高血压D.糖尿E.水肿正确答案：D8、单选下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是（）A.促进血糖合成糖原B.使血糖浓度升高C.加速血糖分解D.调节糖代谢E.促进糖吸收正确答案：B9、单选钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致（）A.白蛋白结合钙B.磷酸钙C.柠檬酸钙D.离子钙E.以上任何一种形式变化都可以引起临床症状正确答案：D10、单选钙作为重要的调节物质，其功能为（）A.作用于细胞膜，影响膜的通透性及转运B.细胞内钙离子作为第二信使起着重要的代谢调节作用C.是脂肪酶、ATP酶等的激活剂D.是维生素D3–1α–羟化酶的抑制剂E.以上都是正确答案：E11、单选免疫比浊法不能测定以下哪种蛋白质（）A.铜蓝蛋白B.清蛋白C.IgGD.结合珠蛋白E.黏蛋白正确答案：E12、单选细胞间液与血浆组成成分的主要差别是（）A.阴离子种类B.阴离子含量C.阳离子种类D.阳离子含量E.蛋白质含量正确答案：E13、单选下列何者最具血管收缩作用（）A.肾素B.血管紧张素原C.血管紧张素ⅠD.血管紧张素ⅡE.血管紧张素转化酶正确答案：D14、单选患者，18岁，男，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。
复习重点、试题-临床生化检验练习题
一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)第一章绪论答案一、名词解释1. 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。
2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。
如了解肝脏功能的组合试验。
一、单项选择题1 ．转氨酶的辅酶是A ．磷酸吡哆醛B ．NADPHC ．NADHD ．FADE ．FMN2．SI 制中酶活性单位为A ．U/LB ．KatalC ．g/LD ．ml/LE ．pmol3．酶的活性国际单位(U) 是指A ．在25 ℃及其他最适条件下，每分钟催化lmol 底物反应所需的酶量B ．在特定的条件下，每分钟催化1 μ mol 底物发生反应所需的酶量C ．在37 ℃条件下，每分钟催化lmmol 底物发生反应所需的酶量D ．在规定条件下，每秒钟催化lmol 底物反应所需的酶量E ．在最适条件下，每小时催化lmol 底物发生反应所需的酶量4．目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A ．(25 ± 0.1) ℃B ．(37 ± 0.5) ℃C ．(37 ± 0.3) ℃D ．(37 ± 0.1) ℃E ．(37 ± 1) ℃5．下列哪种酶是血浆特异酶A ．淀粉酶B ．凝血酶原C ．碱性磷酸酶D ．酸性磷酸酶E ．脂肪酶6．下列哪一种酶只位于细胞浆A ．酸性磷酸酶B ．谷氨酸脱氢酶C ．乳酸脱氢酶D ．天冬氨酸脱氢酶E ．异柠檬酸脱氢酶7．在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A ．LDB ．ALPC ．CKD ．AMYE ．LPS8．下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm 处吸光度的降低数来表示A ．FADH2B ．NAD+C ．NADHD ．FMNE ．NADPH9．血清保存在室温活性会升高的酶是A ．LDB ．ALPC ．ACPD ．ALTE ．AST1 0．ALT 在人体各组织中含量最多的是A ．肾脏B ．心脏C ．骨骼肌D ．红细胞E ．肝脏1 1．改变连续监测法测酶活性浓度的常数K 值大小最方便的途径为A ．改变酶反应温度B ．改变监测时间长短C ．改变底物浓度D ．改变标本稀释度E ．改变酶反应的pH 值12．酶促反应进程曲线通常可用于确定A ．酶反应线性范围B ．适宜的pHC ．适宜的酶量范围D ．反应线性期的时间范围E ．底物的浓度13．目前国内外应用连续监测法测定血清ALT 所选测定波长为A ．280nmB ．340nmC ．405nmD ．450nmE ．560nm14．进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A ．ALPB ．ALTC ．CKD ．LDE ．AMY15．连续监测法测定ALT 所用基质通常是A ．丙氨酸-a 酮戊二酸B ．丙酮酸- 谷氨酸C ．门冬氨酸-a 酮戊二酸D ．草酰乙酸- 谷氨酸E ．谷胱甘肽- 氨基酸16．显示“胆酶分离”前兆的疾病是A ．急性心肌梗死B ．肝癌C ．脂肪肝D ．肝坏死E ．胆石症1 7 ．LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH 是A ．10.5B ．9.0C ．7.6D ．7.0E ．4.61 8 ．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A ．2 种B ．3 种C ．4 种D ．5 种E ．6 种19．骨折时血清LD 同工酶上升最高的是A ．LDlB ．LD2C ．LD3D ．LD4E ．LD520．CK 含量最多的人体组织是A ．肝脏B ．肌肉C ．肺D ．肾脏E ．心脏21．急性心肌梗死时，最先增高的酶是A ．ALTB ．LDC ．CKD ．ASTE ．a-HBD22．在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N- 乙酰半胱氨酸，目的是A ．使酶分子有别构效应B ．稳定酶活性中心的二硫键C ．除去腺苷激酶(AK) 的影响D ．巯基化合物是肌酸激酶底物之一E ．除去肌酸激酶抑制剂23．对乙醇中毒最敏感的血清酶是A ．GGTB ．ALPC ．CKD ．LDE ．ALT24．与心脏是否受损关系不大的血清酶是A ．ASTB ．a-HBDC ．CKD ．LDE ．ALP25．ACP 含量最多的人体组织是B ．骨骼C ．红细胞D ．血小板E ．前列腺26．为防止红细胞对ACP 测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性A ．苯丙氨酸B ．L- 酒石酸C ．尿酸D ．EDTAE ．L- 半胱氨酸27．在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极( 移动最快) 的ALP 同工酶是A ．肝ALP B ．骨ALP C ．肠ALP D ．胎盘ALP E ．肾ALP28．同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP 升高的来源A ．ACPB ．GGTC ．LD D ．CKE ．AST29．在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A ．LDB ．CKC ．ALPD ．ACPE ．AMY30．人血清中的淀粉酶是A ．a 淀粉酶B ．β淀粉酶C ．γ淀粉酶D ．A+BE ．A+C31．用于辅助诊断有机磷中毒的酶是A ．AMYB ．ACPC ．LPLD ．ChE32．临床上常用来分析同工酶的方法A ．电泳法B ．层析法C ．沉淀法D ．热失活分析法E ．蛋白酶水解法33．患者，男，32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6 小时，伴大汗，频吐。
临床生物化学检验II 大题重点
组合检验：科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效率和临床的诊疗效率。
分为“固定组合”和“随机组合”两种形式。
实验室应在充分征求临床意见的基础上，合理设计“固定组合”，提高临床实验室诊断的价值。
【作用】1、提高疾病诊断敏感度：如将γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)组合在一起检测，可提高原发性肝癌的诊断敏感度。
许多实验室将几个不同的“项目组合”成一个大的“体检系列”来筛查某些疾病，用于健康监督。
2、了解某器官不同功能状态：如将蛋白质、胆红素、丙氨酸氨基转移酶( ALT)和门冬氨酸氨基转移酶( AST)等项目组合成“肝功能”系列，可以了解肝脏的蛋白质合成功能、胆红素的排泄和转化功能、以及肝细胞损伤程度。
3、快速了解患者多方信息：如生化分析仪的急诊分析模块将总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、钾、钠、氯、钙、镁、磷、总CO2等组合在一起形成了“急诊系列”组合。
4、适应现代临床医学需要：如血气分析仪一次可以分析三个参数，即氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH，再由此计算出其它气体及酸碱平衡诊断指标。
急诊检验：实验室为了配合临床危急、重症患者的诊断和抢救而实施的一种特需检验。
检验者在接到“急诊检验”标本后必须快速、准确地发出报告，一般要求从接受标本开始至检验结果发出最长不得超过2h。
“急诊检验”的结果无论正常还是异常都必须快速用报告单的形式报告。
【PS】国家规定的生化检验急诊项目有：血清钾/钠/氯/钙离子、肌酐、尿素氮、血气分析、血清淀粉酶、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、肝肾功能、心肌酶谱等。
危急值：某些检测结果出现了可能危及患者生命的数值。
也被称为紧急（panic）或者警告（alert）值。
当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，将可能危及患者安全及生命。
临床生物化学检验
临床生物化学检验临床生物化学检验是医学检验的重要组成部分，它通过对人体体液、血液、组织等样本中的生物化学物质进行检测和分析，为疾病的诊断、治疗、预防和健康评估提供重要的依据。
我们的身体就像一个复杂而精密的化工厂，各种生物化学反应不断进行，维持着生命的正常运转。
而临床生物化学检验就是这个化工厂的“监测员”，时刻关注着各种化学物质的变化，一旦发现异常，就能及时发出警报。
在临床实践中，血液是最常被检测的样本之一。
比如，血糖的检测对于糖尿病的诊断和治疗至关重要。
当我们摄入食物后，消化系统会将食物中的碳水化合物分解为葡萄糖，葡萄糖进入血液，被细胞吸收利用，为身体提供能量。
但如果胰岛素分泌不足或作用缺陷，就会导致血糖升高，长期的高血糖状态会损害身体的各个器官和组织。
通过检测血糖水平，医生可以判断患者是否患有糖尿病，以及评估治疗效果。
再来说说血脂的检测。
血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。
过高的胆固醇和甘油三酯水平会增加心血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等。
通过检测血脂，医生可以了解患者的心血管健康状况，并制定相应的治疗和预防措施，比如调整饮食、增加运动、服用降脂药物等。
肝功能的检测也是临床生物化学检验中的重要项目。
肝脏是人体的重要代谢器官，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的代谢，同时还具有解毒、合成胆汁等功能。
当肝脏受到损伤时，肝细胞内的酶会释放到血液中，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。
通过检测这些酶的活性，可以判断肝脏是否存在炎症、坏死等病变。
此外，胆红素、白蛋白、球蛋白等指标也能反映肝脏的功能状态。
肾功能的检测同样不可或缺。
肾脏负责过滤血液，排出体内的代谢废物和多余的水分。
肌酐、尿素氮是反映肾功能的常用指标。
当肾功能受损时，肌酐和尿素氮在血液中的浓度会升高。
通过检测这些指标，医生可以早期发现肾脏疾病，并评估疾病的严重程度。
除了血液检测，尿液检测也是临床生物化学检验的常见方法。
尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素等成分的检测，可以帮助诊断肾脏疾病、糖尿病、肝胆疾病等。
临床生物化学检验I 大题重点
临床生物化学检验的发展趋势①实验室高新技术的发展：分离与分析技术、自动化与酶法分析、标准物质和体外诊断试剂②快速小型化检验技术的发展：快速检测试条、小型化多用途检验仪器③检验质量控制和系统评估：检验结果可靠有用、检验与临床结合密切临床生物化学检验与临床医学的关系与探讨疾病发生机制的关系、与临床疾病诊断和治疗的关系(疾病诊断和早期诊断,判断疾病的严重程度和预后,治疗效果监测,健康普查和咨询)、与临床和基础医学研究的关系同型半胱氨酸正常代谢：代谢紊乱一、同型半胱氨酸尿症：是最常见的以HCY（同型半胱氨酸）增高为特征的代谢紊乱。
主要有三种原因：①胱硫醚-β-合成酶缺失(常见)。
体液HCY及其前体积聚，Cys和胱氨酸下降。
生化异常：血浆同型胱氨酸(HCY的氧化形式)达到可检测水平，血浆Met升高。
尿含有同型胱氨酸和其他含硫氨基酸如Met、甲硫氨酸硫氧化物和Cys的二硫化物和HCY。
②N5-甲基四氢叶酸转甲基酶缺失(罕见)。
血浆Met不升高③食物营养缺乏：缺乏维生素B6（胱硫醚-β-合成酶的辅酶）、B12（甲硫氨酸合成酶的辅酶）二、与心血管疾病：高水平HCY能增加人体自由基的生成，是引发心血管疾病的危险因子【临床应用】：血脂正常，胆固醇不高的人群。
有严重AS性疾病和家族史人群。
有早期(＜50岁)冠心病、脑血管或外周血管病症状的人群。
服用氨甲喋呤、氨茶碱、苯妥英等人群中HCY升高的比例较高，有进一步引发血管疾病的可能，需要联合考虑。
继发性氨基酸代谢紊乱：主要发生在肝脏和肾脏疾患（蛋白质营养紊乱）以及烧伤等。
①肝功能衰竭和氨基酸代谢失衡：肝衰竭时芳香族氨基酸（AAA）在肝脏中的降解减少，其血浆浓度升高；而支链氨基酸（BCAA）在肌肉等组织中的分解没有减少，相反因肝脏降解胰岛素减少、血浆胰岛素升高，促进BCAA进入肌肉，降解增多，导致血浆BCAA浓度下降。
正常情况下BCAA/AAA=3.0~3.5，肝病时可显著下降，比值降至1左右往往发生肝性脑病。
生物化学检验重点
生物化学检验重点试题一、名词解释1、抗凝剂2、决定性方法3、参考方法4、常规方法5、标准品6、一级标准品7、二级标准品8、控制物9、实验误差10系统误差11、随机误差12、精密度13、准确度14、特异度15、干扰16、检测能力17、回收试验18、回收率19、允许分析误差20、参考值21、参考范围22、医学决定水平23、金标准24、ROC曲线25、质量控制26、质控品27、实验室认可28、光谱分析29、酶活性30、酶活性单位31、酶活性国际单位32、延滞期33、线性期34、偏离线性期35、固定时间法36、连续监测法37、工具酶38、心肌酶39、急性时相反应蛋白40、Lowry改良法41、糖尿病42、酮血症43、OGTT 44、脂蛋白受体45、清道夫受体46、残粒受体47、高脂蛋白血症48、脱水49、高渗性脱水50、等渗性脱水51、低渗性脱水52、水肿53、血氧饱和度54、Bohr效应55、二氧化碳分压56、氧分压57、二氧化碳总量58、实际碳酸氢盐59、标准碳酸氢盐60、缓冲碱61、碱剩余62、阴离子隙63、微量元素64、δ-胆红素65、生物转化66、卡门氏单位67、肾小管重吸收68、假肌酐69、AMI 70、心脏标志物二、填空1、英译汉：NCCLS的中文全称是；IFCC的中文全称是。
2、IQC、TRF、APR、GFR的中文全称依次为、、、。
3、BE的中文全称为，AG为，AB为，BB为。
4、生化检验常用的体液标本有、、和等，其中以标本最为常用。
5、生化检验中，是最常用的血液标本，是最常用的采血方法6、生化检验中常用的抗凝剂有、等。
7、血气分析多使用血。
8、离子交换法得到的纯水的纯度（高于/低于）蒸馏法得到的纯水的纯度。
9、临床实验室用水，一般选用级水，级水用于特殊实验，级水用作仪器的自来水清洁后冲洗。
10、IFCC根据实验方法的与的不同，将其分为、和三级。
11、一级标准品用于校正，评价和校正以及为定值。
临床生物化学检验(DOC)
第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物检验名词解释：氨基酸血症：氨基酸、或其中间代谢物、或其旁路代谢物在血液中增高称之。
氨基酸尿症：血浆增多的氨基酸及其代谢物均从肾小球滤过超出肾小管重吸收能力从尿排出。
高尿酸血症：血清尿酸浓度超过参考值上限称为高尿酸血症，即男性和绝经后女性大于420μmol/L，绝经前女性大于350μmol/L。
痛风：血液尿酸浓度增高到一定程度时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，即为痛风。
第一节概述一、血浆蛋白质功能1.直接在血液中发挥作用在血浆中运载弱水溶性物质、维持血浆胶体渗透压、组成血液pH缓冲系统、参与凝血与纤维蛋白溶解、血浆固有酶在血浆发挥作用2.需要时进入组织发挥作用对组织蛋白起修补作用、组成体液免疫防御系统、抑制组织蛋白酶、参与代谢调控作用的激素二、醋纤膜电泳或琼脂糖电泳分五个区带：白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白（依次为从阴极到阳极，须按顺序记住）分辨率高时：可有β1和β2；α2中也可有两条采用聚丙烯酰胺凝胶电泳，在适当条件下可以分出30多个区带【生理功能】血浆蛋白质有多种功能，PA即TTR能转运甲状腺激素，并结合携带视黄醇的RBP；ALB是最重要的血浆营养蛋白和血浆载体蛋白；AAT是最重要的蛋白酶抑制物；AAG是主要的APP；Hp结合Hb并防止Hb从肾脏丢失；α2MG也是主要的蛋白酶抑制剂；血浆铜95％存在于Cp中；TRF携带铁在血液中运输；CRP能结合异物并激活补体。
二、体液氨基酸（AA）作用：合成蛋白质，转变为其他含氮生物活性物质（一）遗传性氨基酸代谢紊乱：氨基酸血症，氨基酸尿症（二）继发性氨基酸代谢紊乱：见于肝脏和肾脏疾患、蛋白质营养不良、烧伤等。
肝功能衰竭时，主要在肝脏降解的芳香族氨基酸浓度升高，主要在肌肉、肾及脑中降解的支链氨基酸分解未减少，因此出现支链氨基酸/芳香族氨基酸比值（BCAA/AAA比值）下降三、嘌呤核苷酸（一）嘌呤核苷酸代谢包括腺苷酸（AMP）和鸟苷酸（GMP）嘌呤核苷酸的合成：从头合成途径、补救途径嘌呤核苷酸的分解：终产物是尿酸，人类不能再分解（二）、高尿酸血症1.嘌呤代谢紊乱在原发性高尿酸血症的病因中约占10％，主要原因是嘌呤代谢酶缺陷2.尿酸排泄障碍终尿排出尿酸盐只占滤过量的6％～10％总量约为2.4mmol～3.0mmol/d3.代谢综合征与高尿酸血症4.高嘌呤饮食啤酒引发痛风的可能性最大，烈性酒次之，葡萄酒基本上不存在这种危险5.各种肾脏疾病6.细胞破坏增多第二节常用体液蛋白质与非蛋白含氮化合物检测项目一、体液总蛋白测定蛋白质时利用蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②分子中均含有氮原子；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定；⑤酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收（一）双缩脲法（临床常用方法须掌握原理）【测定原理】蛋白质中两个相邻肽键(-CO-NH-)在碱性溶液与二价铜离子作用产生稳定的紫红色络和物。
检验师生物化学知识点
检验师生物化学知识点
1. 蛋白质化学：包括蛋白质的结构、性质、分类和功能。
了解氨基酸的结构和性质，以及蛋白质的一级、二级、三级和四级结构。
熟悉蛋白质的理化性质，如溶解性、电泳行为和沉淀反应。
2. 酶学：酶的定义、分类和催化机制。
了解酶的命名法和国际系统分类法。
掌握酶促反应动力学，包括米-曼氏方程和酶活性的调节。
3. 糖代谢：了解碳水化合物的分类和结构。
掌握糖酵解、糖有氧氧化、糖原合成和分解的过程及关键酶。
熟悉糖异生和血糖调节的机制。
4. 脂质代谢：包括脂质的分类、结构和功能。
了解脂肪酸的β-氧化、脂肪酸合成和磷脂的合成与降解过程。
5. 核苷酸代谢：了解核苷酸的结构和功能。
掌握嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与分解途径。
6. 肝功能检查：包括肝功能试验的目的和意义。
熟悉血清酶学指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素、蛋白质和脂质代谢指标在肝功能评估中的应用。
7. 肾功能检查：了解肾功能试验的目的和意义。
掌握血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标在肾功能评估中的应用。
8. 分子生物学技术：包括聚合酶链式反应（PCR）、实时荧光定量 PCR、基因测序等技术的原理和应用。
以上是检验师生物化学的一些重要知识点，涵盖了蛋白质、酶、糖、脂质、核苷酸等方面的内容。
这些知识点对于理解生物体的代谢过程、疾病的发生机制以及实验室检测的原理和结果解释都非常重要。
(完整word版)临床生物化学和生物化学检验试题
临床生物化学和生物化学检验试题A型题1.葡萄糖耐量试验主要用于A.糖尿病的预后判断B.确诊可疑的隐匿型糖尿病患者C.诊断是否发生糖尿病酸中毒D.了解糖尿病是否得以控制E. 以上均不是2．醋纤膜电泳的缺点是A．对蛋白有吸附作用B有拖尾现象C轻度染料吸附D区带分辨率不如滤纸电泳E具有电渗作用3．对动脉硬化有防御作用的脂蛋白是A乳糜微粒B极低密度脂蛋白C低密度脂蛋白D中间密度脂蛋白E高密度脂蛋白4．酶活力测定必须符合的原则是A．一级反应期测定B反应速度与底物量呈正相关C底物浓度足够大D反应速度与酶量呈线性关系E酶含量足够大5．如孕妇血、尿中雌四醇低值，常意味着A胎儿肾上腺皮质功能减退B胎肝先天性缺乏C胎儿呼吸窘迫综合征D胎儿神经管闭合缺损E绒毛膜上皮细胞癌6．某质控血清做尿素氮比色定量，发现测定值陆续上升，检查质控血清吸光度值每天都接近，但标准液吸光度值却陆续下降，测定值变动的原因是A．质控血清浓缩B标准液分解C标准液蒸发D质控血清中尿素分解E试剂出现变化7．能从混合的标本中直接测定欲测成分，并具有专一、温和、灵敏、快速的分析方法是A容量分析B色谱分析C酶学分析D层析分析E电极分析8．当细胞膜受损，膜的通透性改变，使血清中的酶活性升高，同一细胞内不同种类的酶的逸出速度决定于下列因素，那项除外A酶在细胞内合成速度B酶分子大小C细胞内外酶浓度梯度的大小D酶在细胞内的位置E酶的Ｋｍ值梯度的大小9．指出不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是A血清总胆红素测定B血清ＡＬＰ及同工酶C血清γ－GT D血清一分钟胆红素测定E血清总胆固醇测定10．按照BEER定律，浓度与吸光度之间的关系应是条通过原点的直线，但实测中往往发生偏离，其主要原因为A．入色光不是严格的单色光B溶剂效应C溶剂或溶质不纯净D吸收增强效应E吸收减弱效应11．肝细胞病变可引起下列蛋白合成减少，但除外的是A白蛋白B纤维蛋白原Cα－球蛋白D凝血酶原Eγ－球蛋白12．批内重复性试验，CV值一般要求应小于A．１％B2％C3％D4％E5％13．能使血糖浓度下降的激素是A 甲状腺素B 肾上腺素C 胰岛素D 生长素E 肾上腺皮质激素14．目前血红蛋白分子病中最常见的病因为A 移码突变B 终止密码子突变C 密码子缺失和插入D 点突变E融合基因15．下列哪项不是引起低血钙的原因A甲状旁腺机能减退B维生素Ｄ缺乏C大量输入柠檬酸盐抗凝血D多发性骨髓瘤E低蛋白血症16.某实验显色后，在不同波长分别测定A值，请在下述结果中找出应选波长A．520nm 0.12B540nm 0.14C560nm 0.22D580nm 0.15E600nm 0.1117.火焰光度法测定钾钠离子时，影响测定结果的因素有A光电池衰老和疲劳B雾化器毛细管口口径改变和阻塞C燃气纯度不够D样品稀释度过大或过小E以上都对18.下列组合方法所测项目，化学反应中所生成过氧化氢的那项除外A尿素－脲酶法B尿酸－脲激酶法C葡萄糖－葡萄糖氧化酶法D胆固醇－胆固醇氧化酶法E甘油三酯－甘油激酶法19．CEA可作为一种肿瘤标志物来监测下列何种肿瘤对治疗的反应A乳腺癌B肝癌C结肠癌D前列腺癌E肺癌20．系统误差的特点不存在的是A．一系列结果与靶值间存在同一倾向的偏离B 有明显的规律性C 没有随机性D 服从正态分布E 可以预防21．在血清总蛋白测定中比较理想的方法是A双缩脲法B酚试剂法C染料结合法D紫外分光光度法E折光测定法22.HG-5火焰光度分析时用何种离子作内标液A钾B钠C氯D钙E锂23．心肌梗塞时持续增高时间最短的血清酶是A ASTB LDHC CK总活性D CK-MBE ASTｍ24．用谱铷滤光片进行波长校正时，当调到529ｎｍ时，下列哪项达最低值A吸光度B浓度C百分透光度D浊度E散射度25．下列测血中葡萄糖的方法中，哪一种方法是我国临床检验中心推荐的方法并广泛应用于临床A邻甲苯胺法B己糖激酶法C福林吴氏法D葡萄糖氧化酶法E GOD-OR法26.如果一个实验室所获室间质评成绩为优秀，在Monica质控图中表现为不大于以下哪项值A T±0.1CCVB T±0.5CCVC T±0.8CCVD T±1.0CCVE T±1.5CCV27. 原发性肝癌最灵敏，最特异的肿瘤标志物是A AKP同工酶B AFUC AFPD CEA E28．如果样品基体对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用A 平行操作空白B 样品空白C 试剂空白D 溶剂空白E 不做处理29．糖尿病时血糖升高的机制是A组织对血糖的利用减少B糖异生增多C糖原分解增多D糖原合成减少E 以上均有关30．火焰发射光谱的产生是由于A 物质分子内电子由基态跃迁到激发态B物质分子内电子由激发态回到基态C 基态原子中电子由基态跃迁到激发态 D 原子中电子由激发态回到基态E原子中电子由较高激发态回到较低激发态31 .由酶反应进程曲线，可以A 求得反应线性的时间范围B 求得反应线性的酶量范围C 选择适宜的pH值D 选择适宜的酶量E 选择适宜的酶浓度32.等电聚焦电泳特别适合分离A 分子量不同的物质B 扩散能力不同的物质C分子量相同而等电点不同的物质D 吸附力不同的物质E 吸附力相同的物质33. 脂蛋白密度大小取决于A所含脂蛋白和脂类的比值B分子颗粒大小C载脂蛋白的种类D分子颗粒形状E上述都有关34．Southern印迹法中，使凝胶上的单链DNA片段原位地被吸印到硝酸纤维素薄膜上主要靠A 扩散作用B 电泳作用C 滤纸的毛细管吸液作用D 压力作用E 渗透作用35. 急性胰腺炎时血清α－淀粉酶活力增高，其高峰是在发病后A2～5小时B6～10小时C12～24小时D24～48小时E48～72小时36.互补的两条DNA单链结合成DNA双链称为A 变性B 退火C 连接作用D 聚合作用E 杂交37. 含有总胆固醇最多的脂蛋白是A乳糜微粒B极低密度脂蛋白C低密度脂蛋白D中间密度脂蛋白E高密度脂蛋白38.肝硬化病人出新黄疸不可能出现的检验结果是A血清总胆红素增加B尿胆原增加C尿胆红素阳性D粪胆原增加E直接胆红素与血清总胆红素的比值增加39. 治疗药物监测中药物浓度测定的常用技术为A层析法B免疫化学法C光谱法D抑菌试验E以上都是40.流动式生化分析仪又可分为A 空气分段系统和非分段系统B 流动注入系统和间歇系统C 空气分段系统和流动注入系统D 非分段系统和间歇系统E 分段系统和间歇系统1. 检查肾小球功能常用试验A尿常规B尿相对密度C血尿素氮D血二氧化碳结合力E血尿酸2．在血清总蛋白测定中比较理想的方法是A双缩脲法B酚试剂法C染料结合法D紫外分光光度法E折光测定法3．从结构上看能较好的避免交叉污染的自动生化分析仪是A．流动式B分立式C离心式D单通道式E多通道式4．血浆纤维蛋白原测定，盐析法所用测定试剂通常是A5％三氯醋酸溶液B5％硫酸锌溶液C12.5％亚硫酸钠溶液D13.3％硫酸铵溶液E23％硫酸钠溶液5．某一实验室测定同一项目所得RCV值几次都不相同，正确的理解应为A．仪器变更造成B同仪器方法不同造成C同仪器同方法，不同时间造成D同仪器同方法，不同操作者造成E上述原因均可造成，但只要在允许误差范围之内都属正常，允许存在6．可作为肿瘤标志物的是A AFPB PSA Cβ2ｍD以上都是E以上都不是7．某试验方法反复测定定值血清，结果都很接近靶值，说明该方法首要是A．准确度好B精密度好C灵敏度好D稳定性好E以上都可以8．CEA可作为一种肿瘤标志物来监测下列何种肿瘤对治疗的反应A乳腺癌B肝癌C结肠癌D前列腺癌E胰腺癌9．心肌梗塞时持续增高时间最短的血清酶是A ASTB LDHC CK总活性D CK-MBE ASTｍ10．正常人血清白蛋白与球蛋白的比值是A 1.0～1.5：1.0B 1.5～2.5：1C 1.0：1.5～2.5D 1.0：1.0～1.5E 1.0：1.2 11．为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是A．与Km值相同B<1/2Km值C等于1/2Km值D<1/10Km值E>Km值10倍以上12．下列侧血中葡萄糖的方法中，哪一种方法是我国临床检验中心推荐的方法并广泛应用于临床A邻甲苯胺法B己糖激酶法C福林吴氏法D葡萄糖氧化酶法E GOD-OR法13．生化质控目的是A．使随机误差逐渐缩小B消灭随机误差C使随机误差得到监测和及时发现D发现系统误差E对系统误差及时校正、随机误差限制在允许范围14原发性肝癌最灵敏，最特异的肿瘤标志物是A AKP同工酶B AFUC AFPD CEAE GGT-Ⅱ15．双光束分广光度计与单光束分广光度计相比具有的优点是A．可用于双组分分析B可避免因光源强度不稳定引入的误差C可避免单色光不纯引入的误差D可同时测定两个样本的吸光度E可用于紫外波长测定16.糖尿病时血糖升高的机制是A组织对血糖的利用减少B糖异生增多C糖原分解增多D糖原合成减少E 以上均有关17. 急性胰腺炎时血清α－淀粉酶活力增高，其高峰是在发病后A2～5小时B6～10小时C12～24小时D24～48小时E48～72小时18．含有总胆固醇最多的脂蛋白是A乳糜微粒B极低密度脂蛋白C低密度脂蛋白D中间密度脂蛋白E高密度脂蛋白19．系统误差的特点不存在的是A.一系列结果与靶值间存在同一倾向的偏离 B 有明显的规律性C 没有随机性D 服从正态分布E 可以预防20．治疗药物监测中药物浓度测定的常用技术为A层析法B免疫化学法C光谱法D抑菌试验E以上都是21．游离胆红素不能与重氮试剂直接发生反应主要原因是A与葡萄糖醛酸结合B与白蛋白结合C与球蛋白结合D与珠蛋白结合E胆红素分子的氢键22.血清混浊对下列哪项试验影响最大A胆固醇脂测定B胆固醇测定C甘油三脂测定D磷脂测定E载脂蛋白测定23．方法学误差主要是指A实验误差B操作误差C仪器设备D试剂药品E人为误差24．与人体内酸碱平衡有密切关系的电解质是A钠离子B钾离子C钙离子D氯离子E碳酸氢盐25．在酶活性测定中，若△A／min为0.02，此反应的摩尔吸光系数为6.5，样品量为25ul,试剂量为300ul,则此酶活性浓度为：A20U B25U C13U D50U E40U26.邻甲酚酞络合酮法测定血钙是指血清中A游离钙（Ca﹢﹢）B非游离钙（Ca﹢﹢）和酸根结合的钙C血清游离钙和非游离钙（Ca ﹢﹢）D非扩散钙（与血浆蛋白结合）E总钙mber-Beer定律只适用于A单色光,非均匀,散射,低浓度溶液 B 白光,均匀,非散射,低浓度溶液 C 单色光,均匀,非散射,低浓度溶液D单色光,均匀,非散射,高浓度溶液E白光,均匀,非散射,高浓度溶液28．铜是人体重要的微量元素之一，因为铜是A转移酶的组成成分B合成酶的组成成分C水解酶的组成成分D氧化酶的组成成分E促进蛋白质的合成29．原子吸收法分析法选择性好是因为A 原子化效率高B 光源发出的特征辐射只能被特定的基态原子所吸收C 检测器灵敏度高D 原子蒸气中基态原子数不受温度影响E光源的能量高30．苯丙酮酸尿症是由于患者肝内缺乏A酪氨酸酶B苯丙氨酸羟化酶C HGPRT D以上都不是E以上都是31.紫外可见吸收光谱的产生是由于A 物质分子内电子由基态跃迁到激发态B 物质分子内电子由激发态回到基态C 基态原子中电子由基态跃迁到激发态D 原子中电子由激发态回到基态E 原子本身产生的辐射32.某一严重糖尿病已经出现昏迷的患者，血气分析结果PCO22.8Kpa、HCO3－4.6mmol/L、BE－28.2mmol/L、PH6.96实验诊断是A单纯代谢性酸中毒B代谢性酸中毒部分代偿C代谢性酸中毒呼吸性碱中毒的同时存在D代谢性酸中毒呼吸性酸中毒的同时存在E代谢性酸中毒完全代偿33.缓冲液pH值改变对电泳的影响主要表现为A 偏离等电点越远，蛋白质带电越多，电泳速度越快B pH值改变蛋白质的等电点C pH值改变使支持物两端电压改变D 缓冲液pH值的改变可使所有蛋白质的电泳速度加快E pH值改变使电泳速度减慢34.关于尿中ＨＣＧ的排出错误的是A在妊娠两周内可测出B妊娠进行性升高，大约妊娠３０周大平稳C可用于描写绒毛膜癌的治疗情况D在男性尿中检出ＨＣＧ可能有睾丸畸胎癌E子宫内膜异位症，卵巢囊肿等肿瘤状态时，HCG也会增高35. Southern印迹技术的基本操作顺序是A 内切酶消化－电泳－杂交－转移B内切酶消化－转移－电泳－杂交C内切酶消化－电泳－转移－杂交D内切酶消化－转移－杂交－电泳E内切酶消化－杂交－电泳－转移36．人体含ＡＬＴ最丰富的组织是A心肌B骨骼肌C肝细胞D红细胞E肾脏37. DNA双链变为互补的两条DNA单链等过程称为A变性B退火C连接作用D聚合作用E杂交38.尿毒症酸中毒下列化验结果那项与之不符A PH〈7.35B二氧化碳结合力下降C二氧化碳分压降低D缓冲碱降低E剩余碱增加39.全自动生化分析仪比色杯常用的材料为A 光学玻璃B 隔热玻璃C 不吸收紫外光的优质塑料D 防爆玻璃E普通试管40.ALT测定赖氏法最应作为定量依据的有色物质是Aα－酮戊二酸二硝基苯腙B丙酮酸二硝基苯腙Cα－酮戊二酸二硝基苯肼D 丙酮酸E 2.4二硝基苯肼1.可见分广光度计中的光源是DA．低压汞灯B．氙灯C．氦灯D．钨丝灯E．氢灯2．醋纤膜电泳的缺点是EA．对蛋白有吸附作用B．有拖尾现象C．轻度染料吸附D．区带分辨率不如滤纸电泳E．具有电渗作用3．从结构上看能教好的避免交叉污染的自动生化分析仪是B流动式B．分立式C．离心式D．单通道式E．多通道式4.血清总蛋白测定可用的方法EA．与色素结合的方法B．重复的肽链结构与化学试剂反应C．酚试剂法D．比浊或折光法E．上述方法均可5．在炎症、感染、心肌梗塞等应激性疾病及癌肿，血液中有多种糖蛋白含量也明显增加，叫急性时相反应蛋白物质，下列应除外的是DA．C反应蛋白B．α1—酸性糖蛋白C．触珠蛋白D．β—球蛋白E．纤维蛋白原6．血葡萄糖测定标本性质对结果的影响下列那种说法不正确AA．血葡萄糖定量全血及血浆标本均可用，两者结果一致B．动脉血葡萄糖含量高于静脉血，尤以饭后明显C．红细胞中葡萄糖浓度低于血浆浓度D．毛细血管血葡萄糖浓度高于静脉血E．血葡萄糖耐量试验不宜用毛细血管血标本进行测定7．高血糖可见于EA．糖尿病B．甲亢C．皮质醇增多症D．胰岛α—细胞瘤E．上述均能8．关于糖化血红蛋白(GHb)下列哪项不正确CA．GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物B．GHb形成多少，取决于血糖浓度和作用时间C．用于早期糖尿病的诊断D．糖尿病病情被控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高E．GHb可作为糖尿病长期控制的指标9．维持机体体液正常渗透压的主要电解质是BA．钾离子B．钠离子C．氯离子D．钙离子E．磷离子10．铜是人体重要的微量元素之一，因为铜是DA．转移酶的组成部分B．合成酶的组成部分C．水解酶的组成部分D．氧化酶的组成部分E．促进蛋白质的合成11．采血后，放置一天再分离血清，不能用于AA．血清钾离子测定B．血清钠离子测定C．血清氯离子测定D．血清钙离子测定E．以上都不是12．哪些血液标本可以用于钙离子测定BA．草酸盐抗凝血浆B．肝素抗凝血浆或血清C．EDTA抗凝血浆D．枸橼酸钠抗凝血浆E．以上都不是13．标本溶血不能使结果升高的是CA．LDHB．ASTC．CK和AMOD．ALTE．γ—GT14．酶活力测定必须符合的原则是DA．一级反应期测定B．反应速度与底物量呈正相关C．底物浓度足够大D．反应速度与酶量呈线性关系E．酶含量足够大15．诊断有机磷中毒需要测定A．血清胆碱酯酶B．全血胆碱酯酶C．血清碱性磷酸酶D．血清淀粉酶E．全血碱性磷酸酶16．诊断急性心肌梗塞特异性较高的酶是A．ALTB．ASTC．CKD．CK—MBE．LDH17．对肝纤维化诊断较有意义的血清酶学检验是A．AST测定B．MAO测定C．LDH测定D．ALT测定E．γ—GT测定18．血清胆红素测定时，标本应避免阳光直接照射，主要原因是C A．使胆红素氧化成胆绿素B．胆红素分解C．使胆红素分子构型改变D．使间接胆红素变成直接胆红素E．使血清色素加深19．胆—酶分离现象是指A．血清胆红素>50umol/L，转氨酶逐渐增加B．血清胆红素进行性增加，而转氨酶无明显增加或先增后降C．血清转氨酶进行性增加，而胆红素却不增加D．血清转氨酶明显增加时，而胆红素先增加后恢复或增加不明显E．以上全不是20．痛风病的病因是由于A．蛋白质代谢紊乱B．氨基酸代谢紊乱C．核蛋白代谢紊乱D．脂肪酸代谢紊乱E．维生素代谢紊乱21．下列说法错误的是A．肝硬化病人血清胆碱酯酶增加B．痛风病人血清尿酸含量增高C．肾性糖尿病患者血糖正常D．甲亢患者血清胆固醇减低E．肾功损害患者血清尿素氮增加22．尿液中不受饮食和尿量影响，排除量最恒定的是A．尿素B．尿酸C．肌酐D．肌酸E．以上均不是23．血液非蛋白氮是指A．血液中残余氮B．不是蛋白质的含氮物质C．氨基酸中的氮D．被蛋白质沉淀剂沉淀的氮E．以上全不是24．LDL的主要的载脂蛋白是BA．A PO AⅠB．A PO BC．A PO CⅡD．A PO DE．A PO E25．下列脂类化合物中哪种不属于类脂A．脂肪酸B．胆固醇C．胆固醇酯D．磷脂E．糖脂26．脂蛋白电泳时速度最快的是A．HDLB．LDLC．VLDLD．CME．IDL27.尿毒症酸中毒下列结果哪项不符EA．pH〈7.35B．二氧化碳结合力下降C．二氧化碳分压降低D．缓冲碱降低E．剩余碱增加28．血氧饱和度主要取决于DA．血红蛋白B．二氧化碳分压C．血氧含量D．氧分压E．血pH29．肾上腺皮质激素降解的部位是CA．肾上腺B．血液C．肝脏D．肾脏E．其他组织30.苯丙酮尿症患者由尿中排泄的主要物质是AA．苯丙氨酸B．苯丙酮酸C．苯磷酸D．对氨基苯酚E．对氨基苯磺酸31．某一实验室测定同一项目所得RCV值几次都不相同，正确的理解应为EB．仪器变更造成C．同仪器方法不同造成D．同仪器同方法，不同时间造成E．同仪器同方法，不同操作者造成F．上述原因均可造成，但只要在允许误差范围之内都属正常，允许存在32．某质控血清做尿素氮比色定量，发现测定值陆续上升，检查质控血清吸光度值每天都接近，但标准液吸光度值却陆续下降，测定值变动的原因是BA．质控血清浓缩B．标准液分解C．标准液蒸发D．质控血清中尿素分解E．试剂出现变化33．某试验方法反复测定定植血清，结果都很接近靶值，说明该方法首要是B．准确度好C．精密度好D．灵敏度好E．稳定性好F．以上都可以1．原子吸收分广光度计其空心阴极灯作用是BA．提供辐射能量B．提供共振线C．提供入射光D．提供原子化待测物质的能量E．以上都不是2．关于浊度法正确的叙述是CA．散射光强度与颗粒浓度成指数关系B．散射光强度与入射光波长成反比C．在一定范围内与质点半径呈正相关D．有颜色的悬浮液入射光选择其互补光E．红色光散射强度比紫色光大3．按照BEER定律，浓度与吸光度之间的关系应是条通过原点的直线，但实测中往往发生偏离，其主要原因为AA．入色光不是严格的单色光B．溶剂效应C．溶剂或溶质不纯净D．吸收增强效应E．吸收减弱效应4．维持人体血浆胶体渗透压的蛋白质是BA．总蛋白B．白蛋白C．白蛋白和γ—球蛋白D．γ—球蛋白E．白蛋白和α、β—球蛋白5．β—球蛋白增加的疾病应除外CA．肾病综合症B．梗阻性黄疸C．肝硬化D．原发性高胆固醇血症E．糖尿病合并高胆固醇血症6．糖尿病时血糖升高机制是A．组织对葡萄B.糖异生增多C.糖原分解增多D.糖原合成减少E.以上均有关7．空腹血糖及糖耐量正常，尿糖阳性，应考虑CA．药物性糖尿B．应激性糖尿C．肾性糖尿D．肝病性糖尿E．甲亢8．葡萄糖耐量试验主要用于BA．糖尿病的预后判断B．确诊可疑的隐匿性糖尿病患者C．诊断是否发生糖尿病酸中毒D．了解糖尿病是否得以控制E．以上均不是9．下列引起磷增高的疾病应除外CA．甲状旁腺机能减退B．骨折愈合期C．佝偻病D．维生素D中毒E．肾病晚期10．血清铁减低，总铁结合力增高及铁饱和度减低常见于EA．地中海贫血B．感染性贫血C．再生障碍性贫血D．铁粒幼红细胞性贫血E．缺铁性贫血11．下列哪项不是引起低血钙的原因DA．甲状旁腺机能减退B．维生素D缺乏C．大量输入柠檬酸盐抗凝血D．多发性骨髓瘤E．低蛋白血症12．急性心梗时最先恢复正常的酶是A.ALTB.LDHC.ASTD.CKE.α—HBDH13．转氨酶的作用需要的维生素是AA．磷酸吡多醛B．硫胺素C．泛酸D．烟酸E．核黄素14．为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是B．与Km值相同C．<1/2Km值D．等于1/2Km值E．<1/10Km值F．>Km值10倍以上15．人血清γ—GT主要来源于A.肾脏B.骨骼肌C.胰腺D.肝脏E.肠16．血液中胆红素的来源不包括A．血红蛋白B．肌红蛋白C．过氧化物酶D．细胞色素E．胆汁酸17．正常人血中的胆红素主要是CA．结合胆红素B．与触珠蛋白结合胆红素C．游离胆红素D．与Y蛋白结合的胆红素E．以上均不是18．游离胆红素不与重氮试剂发生反应的主要原因是E A．与葡萄糖醛酸结合B．与白蛋白结合C．与球蛋白结合D．与珠蛋白结合E．胆红素分子中的氢键19．各型肾炎，肾功能损伤最早表现为A．酚红排泌减少B．尿相对密度减低C．肌酐清除率下降D．二氧化碳结合力下降E．血尿素氮浓度升高20．内生肌酐清除率的参考值为A．平均每分钟25mlB．平均每分钟50mlC．平均每分钟70mlD．平均每分钟110mlE．平均每分钟90ml21．载脂蛋白生理功能是A．维持脂蛋白的结构和物理特征B．转运脂质C．参与酶活性正反两方面作用，调节脂蛋白代谢D．参与脂蛋白与受体结合E．上述全有22．血清脂蛋白中分子直径最大的是A.HDLB.CMC.LDLD.VLDLE.IDL23．血浆中脂类十分丰富，为什么能呈透明状态A．与载脂蛋白结合B．很快被转变成胆固醇C．与球蛋白结合D．与血浆白蛋白结合E.上述原因都不是24．血液中二氧化碳存在形式包括A．溶解在血中的二氧化碳B．与血红蛋白结合生成HbCO2加上溶解的形式C．只能以HCO3—形式存在D．溶解的二氧化碳，HCO3—、、H2CO3及与蛋白质结合的氨甲基酸化合物E．全部形成HCO3—、+H2CO325．激素的概念中哪项说法不正确DA．激素是由内分泌腺细胞合成的B．激素由腺体不经导管直接分泌入血C．激素的主要作用是调节新陈代谢D．激素的作用没有特异性E．激素的合成和分泌绝大多数受神经系统支配26．一般试验方法的回收率应该是EA．100%±1B．100%±2C．100%±3D．100%±4E．100%±527．生化质控目的是B．使随机误差逐渐缩小C．消灭随机误差D．使随机误差得到监测和及时发现E．发现系统误差F．对系统误差及时校正、随机误差限制在允许范围28．下列哪些方法对减少系统误差帮助不大A．对照试验B．空白试验C．重复试验D．仪器校正E．干扰试验B型题A．丙氨酸＋α－酮戊二酸——丙酮酸＋谷氨酸B．天冬氨酸＋α－酮戊二酸――草酰乙酸＋谷氨酸C．肌酸＋ATP――磷酸肌酸＋ADPD．乳酸＋NAD＋――丙酮酸＋NADHE．草酰乙酸＋NADH＋H＋――苹果酸＋NAD＋41．乳酸脱氢酶催化的反应42．谷草转氨酶催化的反应43．谷丙转氨酶催化的反应A．平均值B．标准差C．变异系数D．标准误E．回收率44．两组参考值数值相差很大，但单位相同的相互比较使用45．同一检验两组观察值间相互比较使用46．估计样品均值的可靠程度。
临床医学检验技术(师)：临床生物化学检验考点巩固一
临床医学检验技术(师)：临床生物化学检验考点巩固一1、单选非线性动力学消除的速率符合（）A.H－H方程B.米氏方程C.比尔定律D.波尔定律E.质量定律正确答案：B2、单选Cyfra21-1对下列哪一肿瘤具（江南博哥）有较高诊断价值（）A.肺癌B.肝癌C.乳腺癌D.直肠癌E.胃癌正确答案：A3、配伍题巨细胞性贫血时会增高的是（）心肌梗死升高持续时间最长的酶是（）脑出血时可能升高的酶是（）A.CK-MMB.CK－MBC.CK-BBD.LD1E.LD5正确答案：D ,D,C4、单选血液和尿液中儿茶酚胺主要为哪种细胞所分泌（）A.β细胞B.壁细胞C.肥大细胞D. 嗜铬细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案：D5、单选下列关于胆固醇的说法哪项是错误的（）A.小肠是合成胆固醇的主要场所B.乙酰COA是合成胆固醇的原料C.胆固醇具有环戊烷多氢菲结构D.胆固醇是合成胆汁酸的前体E.HMGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶正确答案：A6、单选常引起恶性肿瘤体液性高钙血症的是（）A.甲状旁腺激素B.维生素DC.降钙素D.甲状旁腺相关蛋白E.24，25-（OH）2-D3正确答案：D7、单选阳性拟然比（）A.=灵敏度／（1-特异度）B.=假阴性／真阳性C.=真阳性／假阴性D.=（1-灵敏度）／特异度E.=灵敏度／特异度正确答案：A8、单选脑是依赖葡萄糖作为能量的组织，可快速提供葡萄糖的是（）A.肌糖原分解为葡萄糖B.肝糖原分解为葡萄糖C.脂肪分解为葡萄糖D.补充氨基酸转化为葡萄糖E.由乳酸合成葡萄糖正确答案：B参考解析：肝糖原可迅速提供葡萄糖以供急需，肌糖原根本不能分解为葡萄糖；其余糖异生仍需肝的转化。
9、单选以检测血清铁诊断缺铁性贫血（IDA）的过程中，经金标准诊断，患IDA者809人，非IDA者1770人，血清铁小于20μg／L者共1001人，其中731人为IDA患者，血清铁大于20μg／L者1578人，其中1500人为非IDA患者该试验阳性拟然比为（）A.1B.5C.6D.10E.2正确答案：C10、单选引起手足抽搐的原因是血浆中（）A.结合钙浓度降低B.结合钙浓度升高C.离子钙浓度升高D.离子钙浓度降低E.离子钙浓度升高，结合钙浓度降低11、单选与直肠癌的分化程度和预后有关的酶类肿瘤标志物是（）A.γ谷氨酸转肽酶B.乳酸脱氢酶C.谷胱甘肽－S－转移酶D.前列腺特异抗原E.碱性磷酸酶正确答案：C12、单选血气分析标本最好的抗凝剂为（）A.双草酸盐B.EDTA-K2C.EDTA-Na2D.肝素钠E.肝素锂正确答案：E13、单选下列哪种脑膜炎的脑脊液葡萄糖含量是正常的（）A.细菌性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎正确答案：C14、单选?男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。
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第十章血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱教学目标与要求掌握：血浆中几种重要蛋白质的性质及其临床应用；血清蛋白质电泳组分的临床分析；高尿酸血症和痛风的发生机制；血清总蛋白、清蛋白、蛋白电泳的检测方法。
熟悉：血浆蛋白质的种类及生理功能；原发性和继发性氨基酸代谢紊乱的概念；含硫氨基酸检测的临床意义。
了解：苯丙酮酸尿症、酪氨酸血症、嘌呤核苷酸代谢紊乱。
第一节血浆蛋白质及其代谢紊乱蛋白质是人体中含量和种类最多的物质，蛋白质占人体干重的45％，种类约有10万之多。
几乎在所有的生理过程中蛋白质都起着关键作用。
血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多的一类化合物，目前已有所了解的血浆蛋白质约有500种。
血浆蛋白的IEF/SDS-PAGE电泳图谱取一滴血浆在电泳板的左下角点样。
先在水平方向进行等电聚焦电泳（IEF），接着在垂直方向进行SDS-PAGE。
一、血浆蛋白质的种类盐析法:将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类。
通过醋酸纤维膜电泳或琼脂糖凝胶电泳将血浆蛋白质分成清蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白等五个主要区带。
二、血清蛋白质电泳组分的临床分析（一）血清蛋白电泳的正常图谱血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）正常图谱，由正极到负极可依次分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白五个区带。
血清蛋白电泳的正常组分各条区带中多个蛋白质组分可有重叠、覆盖；两区带之间也有少量蛋白质；某些蛋白质组份染色很浅。
用醋酸纤维素薄膜电泳测得血清各区带蛋白质的参考值：清蛋白（Alb）：57％～68％、35～52 g/Lα1球蛋白： 1.0％～5.7％、 1.0～4.0 g/Lα2球蛋白： 4.9％～11.2％、4.0～8.0 g/Lβ球蛋白：7％～13％、 5.0～10.0 g/Lr 球蛋白：9.8％～18.2％、6.0～13.0g/L 。
琼脂糖凝胶电泳琼脂糖(agarose)：从琼脂(agar)中去掉杂质和能沉淀脂蛋白的琼脂果胶(agaropectin)后所得，是由半乳糖及其衍生物构成的中性物质。
评价：电渗作用小，对蛋白质的吸附极微，分辩率和重现性均较好，电泳图谱清晰。
常用的浓度：0.5～1.0%。
商品化的琼脂糖凝胶板透明度好，散热均匀而且快，电泳重现性好，适当的条件可以保存半年。
加之结合半干胶技术，电泳时可以不需要缓冲液，是目前自动化电泳系统最佳的介质。
（二）血清蛋白电泳的异常图谱血清蛋白电泳异常图谱分型血清蛋白电泳典型异常图谱浆细胞病与M蛋白1.血清蛋白电泳异常图谱分型2.血清蛋白电泳典型异常图谱3.浆细胞病与M蛋白4.正常血清蛋白电泳上显示的宽γ区带主要成分:免疫球蛋白。
5.发生浆细胞病（plasma cell dyscrasia）时，异常浆细胞克隆增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中可出现结构单一的M蛋白，在蛋白电泳时呈现一个色泽深染的窄区带，此区带较多出现在γ或β区，偶见于α区。
三、血浆蛋白质及其异常分析（一）前清蛋白（prealbumin，PA）理化性质：分子量5.4万，由肝细胞合成，其半衰期很短，仅约12小时。
生理功能：作为组织修补的材料和一种运载蛋白。
结合T4与T3，而对T3亲和力更大；PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。
前清蛋白的临床评价①作为营养不良的指标，其评价标准是：PA 200mg/L～400mg/L为正常，100mg/L～150mg／L轻度缺乏，50mg/L～100mg／L中度缺乏，＜50mg／L严重缺乏。
②②作为肝功能不全的指标，在反映肝功能的损害与恢复方面的敏感性优于清蛋白。
③③在急性炎症、恶性肿瘤、创伤等任何急需合成蛋白质的情况下，血清PA均迅速下降，PA是负性急性时相反应蛋白。
（二）清蛋白（albumin，Alb）585个氨基酸残基组成分子量66.2kD含17个二硫键，是唯一不含糖的血浆蛋白质?！肝实质细胞合成半寿期19d！血浆中含量最多的蛋白质清蛋白的功能（1）血浆中主要的载体蛋白：许多水溶性差的物质与清蛋白的结合而被运输，包括胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子（如Cu2+、Ni2+、Ca2+）、药物（如阿司匹林、青霉素等）。
（2）维持血浆胶体渗透压：血浆清蛋白丢失或浓度过低时，可引起水肿、腹水等症状。
（3）具有缓冲酸碱的能力（4）重要的营养蛋白：清蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸用于组织修补。
因疾病等食物摄入不足或手术后病人常给予静脉清蛋白注射液。
血浆Alb作为营养指标的评价标准＞35g/L 正常28g/L～34g/L 轻度缺乏21g/L～27g/L 中度缺乏＜21g/L 严重缺乏清蛋白的临床评价低清蛋白血症：Alb合成不足、Alb的分布异常、Alb过度丢失、Alb分解代谢增加、无清蛋白血症(analbuminaemia) 。
血浆Alb增高：少见Alb的遗传性变异由Alb含量估计其配体的存在形式和作用（三）α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin，α1-AT或AAT）394个氨基酸残基组成；分子量51kD；pI为4.8。
含糖10%～12%。
在醋纤膜电泳中位于α1区带。
主要由肝细胞合成，单核细胞、肺泡巨噬细胞和上皮细胞也能合成。
α1-抗胰蛋白酶的生理功能作为蛋白酶的抑制物，作用于胰蛋白酶、糜蛋白酶、尿激酶、肾素、胶原酶、弹性蛋白酶、纤溶酶和凝血酶等，占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右。
AA T抑制作用具明显的pH依赖性，最大活力处于中性或弱碱性，当pH≤4.5时活性基本丧失。
α1-抗胰蛋白酶临床意义：①AAT缺陷：ZZ型、SS型甚至MS表型常伴有早年（20～30岁）出现的肺气肿。
ZZ表型可引起肝细胞损害。
ZZ表型的新生儿中10％～20％在出生数周后易患肝炎，最后因活动性肝硬化致死。
低血浆AA T还可发现于胎儿呼吸窘迫综合征。
②急性时相反应时AA T增加。
（四）α1-酸性糖蛋白（α1- acid glycoprotein，AAG）181个氨基酸残基组成分子量约40kD ；pI为2.7～3.5血浆中含糖量最高（达45%）、酸性最强的糖蛋白典型的急性时相反应蛋白主要在肝脏产生, 某些肿瘤组织也可产生α1-酸性糖蛋白（AAG）的的生理功能（1）AAG是主要的急性时相反应蛋白，在急性炎症时增高，与免疫防御功能有关。
（2）AAG可以结合利多卡因和心得安，在急性心肌梗塞时AAG升高，而干扰药物剂量的有效浓度。
α1-酸性糖蛋白（AAG）的临床评价①主要作为急性时相反应的指标——风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死等一般增加3～4倍，3～5天时出现浓度高峰，AAG增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一。
②糖皮质激素增加，包括内源性的库欣综合征和外源性强的松、地塞米松等药物治疗时，可引起AAG升高。
③在营养不良、严重肝损害、肾病综合征以及胃肠道疾病致蛋白严重丢失等情况下，AAG 降低。
④雌激素使AAG降低。
（五）结合珠蛋白（haptoglobin，Hp）一种急性时相蛋白和转运蛋白。
在电泳中位于α2区带。
由α与β链形成α2β2四聚体，α链有α1及α2两种，而α1又有α1F及α1S两种遗传变异体，两种变异体仅为一个氨基酸残基不同。
结合珠蛋白的遗传表型结合珠蛋白的功能与红细胞中释出的自由形式存在的血红蛋白结合，运输血管内游离的血红蛋白(Hb)到网状内皮细胞降解，防止Hb从肾脏丢失而为机体有效地保留铁，并能避免Hb对肾脏的损伤。
每分子Hp可以结合两分子的Hb，结合后复合物在几分钟之内转运到肝细胞而被降解。
结合珠蛋白的临床评价Hp下降：①溶血性疾病，如溶血性贫血、输血反应、疟疾。
血管外溶血不会使Hp发生变化。
②严重肝病患者，其Hp合成减少。
Hp升高：属急性时相反应蛋白，当烧伤和肾病综合征情况下，血Hp常明显升高。
（六）α2-巨球蛋白（α2-macroglobulin，α2-MG或AMG）血浆中分子量最大的糖蛋白，约为725kD，含糖量约8%。
由肝细胞、单核细胞和星形细胞合成。
半寿期约5d。
α2-巨球蛋白的功能：能与多种离子和分子结合，特别是能与蛋白水解酶结合而影响这些酶的活性。
当酶处于复合物状态时，酶的活性部位没有失活，但不容易作用于大分子底物，分子量小的蛋白质则能被α2-MG-蛋白酶复合物所催化水解。
——α2-MG可选择性地保护某些蛋白酶的活性α2-巨球蛋白的临床评价不属于急性时相反应蛋白！！α2-MG增高：低清蛋白血症，尤其是肾病综合征时，显著增高——可能是一种代偿机制以保持血浆胶体渗透压。
妊娠期及口服避孕药时血浓度亦增高。
α2-MG降低：严重的急性胰腺炎和进展型前列腺癌治疗前。
（七）铜蓝蛋白（ceruloplasmin , Cp ）含铜的α2球蛋白，每分子结合6个～8个铜原子，由于含铜而呈蓝色由1046个氨基酸残基组成含糖约8%~9.5%95%的血清铜存在于Cp中，其余5%呈可扩散状态血循环中的Cp可认为是铜的无毒性代谢库铜蓝蛋白的功能特征：①能调节铁的吸收和运输，对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力，具有亚铁氧化酶（可催化Fe2+氧化为Fe3+）及胺氧化酶的活性。
②抗氧化作用，可防止组织中脂质过氧化物和自由基的生成，特别在炎症时具有重要意义。
铜蓝蛋白的临床评价：Cp浓度减少：包括Wilson病、营养性铜缺乏和Menkes病（遗传性铜吸收不良）。
在营养不良、严重肝病及肾病综合征时往往下降。
属于急性时相反应蛋白：在妊娠、感染、创伤和肿瘤时血浆浓度增加。
在妇女妊娠期、口服避孕药时其含量有明显增加。
Wilson病的诊断标准定义：Wilson病是一种常染色体隐性遗传病，即患者血浆Cp含量明显减少，血浆游离铜增加，铜沉积在肝可引起肝硬化，沉积在脑基底节的豆状核则导致豆状核变性，因而该病又称为肝豆状核变性。
Wilson病诊断标准：Cp下降，血清总铜浓度降低、游离铜增加和尿铜排泄增加，肝中铜的含量升高。
（八）转铁蛋白（transferrin，TRF ）分子量约79.5kD；pI 5.5～5.9；半寿期为7d为单链糖蛋白，含糖量约6%电泳位置在β区带主要由肝细胞合成！！能可逆地结合多价阳离子，每分子TRF可结合2个Fe3+转铁蛋白的生理功能：负责运载消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。
以TRF-Fe3+的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。
转铁蛋白的临床评价：用于贫血的鉴别诊断——在缺铁性的低色素贫血时TRF水平增高，但铁的饱和度很低。
TRF在急性时相反应中含量往往降低。
因此在炎症、恶性病变时常随着清蛋白、前清蛋白同时下降。
作为营养状态的一项指标，在营养不良及慢性肝脏疾病时下降。
（九）C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）CRP是由肝细胞所合成的急性时相反应蛋白，含5个相同的亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。