异常妊娠孕妇的护理赵富爱
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 .心理状况： 紧张、焦虑、恐惧、忧伤
21
• （三）辅助检查 • 1 .阴道后穹窿穿刺：是一种简单而可靠的诊断方法 • 2. B超检查 • 3. ß-HCG测定 • 4. 腹腔镜检查
22
三、护理诊断及合作性问题
（一）潜在并发症 失血性休克，与输卵管妊娠流产或破 裂导致的腹腔大出血、剧烈腹痛有关。 （二）自理能力缺陷 与病情及治疗需要卧床休息有关 （三）恐惧忧伤 与生命受到威胁和再次妊娠可能受阻 有关。
Байду номын сангаас
标
胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高 危妊娠的护理目标及护理评价。
• 4. 学会异常妊娠孕妇的护理及健康 指导。
2
第一节 流产
• 案例：李某，女，25岁，婚后3个月，停经40天， 因轻度腰困，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天而 就诊。患者平素体健，月经规律，发病前无明显 诱因，一般情况好。取尿做妊娠试验，（+）。妇 科检查：阴道有少量暗红色积血，宫颈软，宫口 未开，子宫孕40天大小、双附件未见异常。
6
二 、 护理评估
（一）健康史： 估计流产原因 （二）身心状况
症状评估
体征评估
停经后 阴道出血
腹痛
失血症状 子宫大小 宫口情况
心理状态
（三）辅助检查
紧张 焦虑
妊娠试验、B超检查、实验室检查
忧伤
三、护理诊断及合作性问题
(一) 潜在并发症 失血性休克、感染 （二）自理能力缺陷 与保胎治疗需卧 床休息有关。 （三）紧张、焦虑 与担心胎儿安危、 自身健康、舒适度改变有关。
（二）生活护理 安静舒适的环境；日常生活护理；调节饮食， 加强营养， 纠正贫血；休克和手术者， 监护尿量。
14
一 、 概述
一、定义：孕卵在子宫腔以外 着床 二、分类
输卵管妊娠 （占95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠
15
壶腹部 占60% 峡部 占25% 伞部 占15% 间质部较少
16
三、原因
慢性输卵管炎（最常见） 输卵管发育异常 输卵管手术史 盆腔肿瘤的影响 孕卵外游 节育器放置
17
链接：
何为孕卵外游？一则卵巢排出的卵子，被对侧输卵管捡拾并
运送到该侧输卵管的壶腹部完成受精，称孕卵外游。受精卵没能如期被运送 至宫腔而在输卵管中着床发育，则形成对侧输卵管妊娠。手术治疗时，可见 排出卵子的卵巢有妊娠黄体形成，而输卵管妊娠流产或破裂却发生在对侧， 是输卵管妊娠较少见的一种原因。
18
• 四、病理
• （三）配合治疗 • 1.保胎治疗患者：镇静、保胎、监护保胎效果。 • 2.终止妊娠治疗患者：纠正失血、清理宫腔、预防感染 • 3.特殊护理：纠正凝血功能障碍、遗传咨询、宫颈内口修补术
11
• （四）心理护理 • 解除紧张焦虑、增强信心；接受现实、寄希望于未来 • （五）健康指导 • 1.指导孕妇保健，进行卫生宣教；有习惯性流产史者，需在计划怀孕前查找
• 问题： • 1．该患者诊断可能性最大的是什么？ • 2．如何评估？
3
一、 概述
• 一 、定义：不足28w 不足1000g 妊娠终止
• 二、分类：
先兆流产
早期流产 （12w前）
难免流产 自然流产
不全流产
完全流产
晚期流产 （28w前）
人工流产
特殊类型：稽留流产、习惯性流产、流产感染
4
三. 原因
1）遗传基因缺陷是早期流产的主要原因 2）子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤是晚期流产 的主要原因
第七章 异常妊娠 孕妇的护理
吕梁卫校 赵富爱
• 1. 熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、
学
胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠、 早产、过期妊娠、高危妊娠的概念。
习
• 2. 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠期高血压疾 病、 高危妊娠的护理评估内容，护理诊
目
断及护理措施。 • 3. 了解流产、异位妊娠、前置胎盘、
• 管腔狭窄 • 管壁薄 • 缺乏粘膜下组织 • 不利于胚胎发育
19
病理结局 ①输卵管妊娠
流产
②输卵管妊娠 破裂
③继发性腹腔妊娠 ④陈旧性宫外孕
20
二、护理评估
（一）健康史 （二）身心状况
1.症状评估：（1）停经： （2）腹痛： （3）晕厥和休克 （4）不规则阴道出血
2.体征评估： 下腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动 性浊音、阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛
• 四、护理目标
• （一）患者无大出血或出血得到有效控制，生命体征稳定。 • （二）患者无感染征象或感染得到控制，体温正常。
9
五、护理措施
(一）病情观查 生命体征、面色及神志变化；阴道出血、组织
物排出、腹痛 （二）生活护理 卧床休息，禁止性生活，避免刺激，保持外阴
部的清洁卫生， 合理膳食，纠正贫血。
原因，及早治疗。 • 2.清宫后注意保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，预防感染。
12
六、护理评价
（一）患者生命体征稳定，无出 血、感染征象。 (二) 保胎治疗者情绪稳定，治疗 及时有效，继续妊娠。
第二节 异位妊娠
案例 王某，女，24岁，婚后3年不孕，平素月经正常。今 年3月12日始，有四天月经，4月份月经未来。因自5 月26日起，出现阴道少量茶褐色出血，伴间歇性下 腹痛，于5月29日就诊，妇科检查：子宫后倾后屈， 宫体稍大较软，可见宫颈外口有茶褐色流血，后穹 窿有明显触痛，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液。 因肌紧张明显，其他体征检查不满意。 问题： 1．该患者可能的诊断是什么？ 2．如何评估？还需做哪些必要的检查？
23
• 四、护理目标
• （一）患者腹腔内出血被及时发现并处理，病情迅速得到控制并好转， 生命 体征稳定。
• （二）患者腹痛减轻或消失，治疗期间生活需求得到满足。 • （三）患者能说出恐惧忧伤的原因，不良心理减轻，情绪稳定，配合治疗和
护理，接受现实。
24
五、护理措施
(一) 病情观察 1. 严密监护生命体征、面色及神志变化，估 计腹腔内出血情况，评价治疗效果。 2．注意观察腹痛的转化，观察阴道出血情 况，有无蜕膜排出，及时报告医生。
3）母体内分泌失调：卵巢黄体功能不全、甲状 腺功能低
4）严重感染、高热、重度贫血、心力衰竭 5）生殖器官疾病、免疫因素、身体或精神创伤 6）有害物质铅、苯等的过多接触，过度吸烟、 酗酒
• 四. 病理
• 1）8w前——胚胎绒毛与蜕膜接触不牢，完全流产，出血少 • 2）8w-12w——胚胎绒毛与蜕膜接触牢固，不全流产，出血多 • 3）12w后——与分娩类似
21
• （三）辅助检查 • 1 .阴道后穹窿穿刺：是一种简单而可靠的诊断方法 • 2. B超检查 • 3. ß-HCG测定 • 4. 腹腔镜检查
22
三、护理诊断及合作性问题
（一）潜在并发症 失血性休克，与输卵管妊娠流产或破 裂导致的腹腔大出血、剧烈腹痛有关。 （二）自理能力缺陷 与病情及治疗需要卧床休息有关 （三）恐惧忧伤 与生命受到威胁和再次妊娠可能受阻 有关。
Байду номын сангаас
标
胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高 危妊娠的护理目标及护理评价。
• 4. 学会异常妊娠孕妇的护理及健康 指导。
2
第一节 流产
• 案例：李某，女，25岁，婚后3个月，停经40天， 因轻度腰困，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天而 就诊。患者平素体健，月经规律，发病前无明显 诱因，一般情况好。取尿做妊娠试验，（+）。妇 科检查：阴道有少量暗红色积血，宫颈软，宫口 未开，子宫孕40天大小、双附件未见异常。
6
二 、 护理评估
（一）健康史： 估计流产原因 （二）身心状况
症状评估
体征评估
停经后 阴道出血
腹痛
失血症状 子宫大小 宫口情况
心理状态
（三）辅助检查
紧张 焦虑
妊娠试验、B超检查、实验室检查
忧伤
三、护理诊断及合作性问题
(一) 潜在并发症 失血性休克、感染 （二）自理能力缺陷 与保胎治疗需卧 床休息有关。 （三）紧张、焦虑 与担心胎儿安危、 自身健康、舒适度改变有关。
（二）生活护理 安静舒适的环境；日常生活护理；调节饮食， 加强营养， 纠正贫血；休克和手术者， 监护尿量。
14
一 、 概述
一、定义：孕卵在子宫腔以外 着床 二、分类
输卵管妊娠 （占95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠
15
壶腹部 占60% 峡部 占25% 伞部 占15% 间质部较少
16
三、原因
慢性输卵管炎（最常见） 输卵管发育异常 输卵管手术史 盆腔肿瘤的影响 孕卵外游 节育器放置
17
链接：
何为孕卵外游？一则卵巢排出的卵子，被对侧输卵管捡拾并
运送到该侧输卵管的壶腹部完成受精，称孕卵外游。受精卵没能如期被运送 至宫腔而在输卵管中着床发育，则形成对侧输卵管妊娠。手术治疗时，可见 排出卵子的卵巢有妊娠黄体形成，而输卵管妊娠流产或破裂却发生在对侧， 是输卵管妊娠较少见的一种原因。
18
• 四、病理
• （三）配合治疗 • 1.保胎治疗患者：镇静、保胎、监护保胎效果。 • 2.终止妊娠治疗患者：纠正失血、清理宫腔、预防感染 • 3.特殊护理：纠正凝血功能障碍、遗传咨询、宫颈内口修补术
11
• （四）心理护理 • 解除紧张焦虑、增强信心；接受现实、寄希望于未来 • （五）健康指导 • 1.指导孕妇保健，进行卫生宣教；有习惯性流产史者，需在计划怀孕前查找
• 问题： • 1．该患者诊断可能性最大的是什么？ • 2．如何评估？
3
一、 概述
• 一 、定义：不足28w 不足1000g 妊娠终止
• 二、分类：
先兆流产
早期流产 （12w前）
难免流产 自然流产
不全流产
完全流产
晚期流产 （28w前）
人工流产
特殊类型：稽留流产、习惯性流产、流产感染
4
三. 原因
1）遗传基因缺陷是早期流产的主要原因 2）子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤是晚期流产 的主要原因
第七章 异常妊娠 孕妇的护理
吕梁卫校 赵富爱
• 1. 熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、
学
胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠、 早产、过期妊娠、高危妊娠的概念。
习
• 2. 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠期高血压疾 病、 高危妊娠的护理评估内容，护理诊
目
断及护理措施。 • 3. 了解流产、异位妊娠、前置胎盘、
• 管腔狭窄 • 管壁薄 • 缺乏粘膜下组织 • 不利于胚胎发育
19
病理结局 ①输卵管妊娠
流产
②输卵管妊娠 破裂
③继发性腹腔妊娠 ④陈旧性宫外孕
20
二、护理评估
（一）健康史 （二）身心状况
1.症状评估：（1）停经： （2）腹痛： （3）晕厥和休克 （4）不规则阴道出血
2.体征评估： 下腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动 性浊音、阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛
• 四、护理目标
• （一）患者无大出血或出血得到有效控制，生命体征稳定。 • （二）患者无感染征象或感染得到控制，体温正常。
9
五、护理措施
(一）病情观查 生命体征、面色及神志变化；阴道出血、组织
物排出、腹痛 （二）生活护理 卧床休息，禁止性生活，避免刺激，保持外阴
部的清洁卫生， 合理膳食，纠正贫血。
原因，及早治疗。 • 2.清宫后注意保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，预防感染。
12
六、护理评价
（一）患者生命体征稳定，无出 血、感染征象。 (二) 保胎治疗者情绪稳定，治疗 及时有效，继续妊娠。
第二节 异位妊娠
案例 王某，女，24岁，婚后3年不孕，平素月经正常。今 年3月12日始，有四天月经，4月份月经未来。因自5 月26日起，出现阴道少量茶褐色出血，伴间歇性下 腹痛，于5月29日就诊，妇科检查：子宫后倾后屈， 宫体稍大较软，可见宫颈外口有茶褐色流血，后穹 窿有明显触痛，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液。 因肌紧张明显，其他体征检查不满意。 问题： 1．该患者可能的诊断是什么？ 2．如何评估？还需做哪些必要的检查？
23
• 四、护理目标
• （一）患者腹腔内出血被及时发现并处理，病情迅速得到控制并好转， 生命 体征稳定。
• （二）患者腹痛减轻或消失，治疗期间生活需求得到满足。 • （三）患者能说出恐惧忧伤的原因，不良心理减轻，情绪稳定，配合治疗和
护理，接受现实。
24
五、护理措施
(一) 病情观察 1. 严密监护生命体征、面色及神志变化，估 计腹腔内出血情况，评价治疗效果。 2．注意观察腹痛的转化，观察阴道出血情 况，有无蜕膜排出，及时报告医生。
3）母体内分泌失调：卵巢黄体功能不全、甲状 腺功能低
4）严重感染、高热、重度贫血、心力衰竭 5）生殖器官疾病、免疫因素、身体或精神创伤 6）有害物质铅、苯等的过多接触，过度吸烟、 酗酒
• 四. 病理
• 1）8w前——胚胎绒毛与蜕膜接触不牢，完全流产，出血少 • 2）8w-12w——胚胎绒毛与蜕膜接触牢固，不全流产，出血多 • 3）12w后——与分娩类似