三基考试(外科)

2012年第2次三基考试外科

一．单选题

1．肺癌治疗后预后最差的是

A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌

2．周围型肺癌最常见的X线表现是

A．薄壁空洞B．全肺不张C．肺叶不张D．肺野周围小片轮廓模糊影

E．肺野周围孤立性圆形块影

3.男，36岁，反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列哪种检查方法最佳

A．胸部X线片B．胸部高分辨CT C．支气管碘油造影D．胸部MRI

E．纤维支气管镜

4．关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的

A．行脓肿切开引流B．病变范围较大C．药物治疗疗效多不明显

D．病变易形成窦道E．可继发感染

5.有关食管癌术后吻合口瘘，以下哪种叙述不恰当

A．X线检查可明确诊断B．吻合口血运差是主要原因

C．胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗D．多发生在术后5～7天

E．一旦发生，需立即应用广谱抗生素

6．早期食管癌手术治疗5年生存率可达

A．60％B．50％C．70％D．80％E．90％

7．早期食管癌有效的诊断方法是

A．色素内镜检查B．颈淋巴结活检C．食管镜检查D．钡剂检查

E．支气管镜检查

8．下列哪项不是晚期食管癌的临床表现

A．声音嘶哑B．进食时呛咳C．胸骨后烧灼感D．持续性胸背痛

E．Horner综合征

9．男，22岁。颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在

A．C3 B．C4 C．C5 D．C6 E．C7

10.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为

A．伸髋、屈膝、背屈踝关节B．伸髋、伸膝、背屈踝关节

C．屈髋、屈膝、背屈踝关节D．屈髋、伸膝、跖屈踝关节

E．屈髋、屈膝、跖屈踝关节

11．脊柱损伤伤员的正确搬运方法是

A．二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送

B．二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送

C．一人抱起伤员放于门板担架上后送

D．二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送

E．无搬运工具时可背负伤员后送

12．女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是

A．手法复位B．吸氧C．气管切开D．手术切开复位

E．行MRI检查以明确损伤位置和程度

13．32岁男性，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部，腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合

A．腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B．左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C．左足外侧外踝部皮肤感觉减退D．左踝反射明显减弱E．左背伸肌力下降

14．下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变

A．L2～L3 B．L3～L4 C．L4～L5 D．L5～S1

E．S1～S2

15．脊髓型颈椎病正确的是

A．约占颈椎病的50% B．多发生于上颈段C．早期颈肩痛明显

D．痛觉和温度觉分离E．四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状

16．腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是

A．理疗B．止痛药C．完全卧床休息D．推拿按摩

E．腰背肌锻炼

17．男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是

A．脂肪栓塞B．坐骨神经损伤C．髋内翻畸形D．股骨头缺血性坏死

E．髋关节周围创伤性骨化

18 79．慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是

A．窦道的形成B．死骨的残留C．瘢痕组织增生D．机体抵抗力低

E．细菌毒力太强

19．腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A．伸指受限B．外展小指受限C．外展拇指受限D．并指功能受限

E．内收拇指受限

20．“浮髌征”阳性，提示膝关节

A．髌腱损伤B．关节积液C．髌骨骨折D．滑膜增生

E．关节内粘连

21．手外伤清创时处理方法不正确的是

A．争取在6～8小时内进行B．骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定

C．对未失活的皮肤尽量充分保留D．不用止血带E．注意保护重要的神经和血管

22．上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是

A．锁骨骨折B．肩关节脱位C．肱骨干骨折D．肱骨髁上骨折

E．肱骨颈骨折

23．肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤症状的处理原则是

A．给予大剂量神经营养药物B．处理骨折后观察2～3个月

C．立即手术探查松解神经D．先手术吻合神经再处理骨折E．物理疗法

24．腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是

A．休克出现的早晚B．腹膜刺激征的轻重C．暴力作用的部位

D．腹腔诊断性穿刺E．超声波检查

25．急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的

A．出现腹膜刺激征时，应剖腹探查B．可给予缓泻剂或灌肠治疗

C．密切观察中，疼痛不缓解时应加大抗生素用量D．疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛

E．诊断不明，不能手术

26．患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是

A．上消化道溃疡穿孔B．急性重症胰腺炎C．急性胃炎

D．急性胆囊炎穿孔E．急性绞窄性肠梗阻