分项工程质量报验申请表
检验批报验申请表
工程名称:编号：A5-3
致:（监理单位）
我单位已完成,按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、质量验收记录□
承包单位（章）:
项目经理:
日期:
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
工程名称
分项工程名称
项目经理
施工单位
验收部位
施工执行标准名称及编号专业工长源自（施工员）分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
2
3
4
5
一般项目
1
2
3
4
5
施工操作依据
完整
质量检查记录
完整
施工单位检查结果评定
合格
项目专业项目专业年月日
质量检查员：技术负责人
□所报分项（子分项）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
检验批质量验收记录
（GB50210-2001）表12.5编号：0310014□□□
报验申请表填写说明
一、总说明本表主要用于工程质量检查验收申报。
1、用于隐蔽工程的检查和验收时，当承包单位完成自检，填报此表提请监理人员确认。
在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查证明。
2、用于施工放样报检申请时，应附有承包单位的施工放样成果。
3、用于分项、分部、单位工程质量检验评定报审时，应附有相关的质量检验的评定标准要求的资料及规范规定的表。
二、施工测量放线报验申请表说明1、附件：1）专职测量人员岗位证书及测量设备检定证书：指负责本工程施工测量放线的测量人员岗位证书及用于本工程经法定计量部门检定的测量设备检定证书。
2）测量放线依据及放线结果：测量放线依据是指施工测量方案、建设单位提供的红线桩、水准点等材料；放线结果指承包单位测量放线后的成果材料。
如：施工测量放线表等。
2、施工测量放线清单：清单包括工程或部位名称、放线内容和备注。
1）工程或部位名称：工程定位测量填写工程名称，部位名称指被测项目，如基槽、一层、二层……等。
2）放线内容：指轴线测量或标高测量。
3）备注：施工测量放线使用的测量仪器名称、型号。
3、专业监理工程师审查意见：专业监理工程师首先检查测量放线资料是否符合要求，并到现场实际复测，根据检查情况填写检查意见，如所报资料符合要求且复测结果符合要求，签署“查验合格”意见；如不符合要求，签署“纠正差错后再报”意见。
4、施工测量放线报验分为：1）开工前的交桩复测及承包单位建立的控制网、水准系统的测量；2）施工过程的施工测量放线。
5、开工前的交桩复测及承包单位建立的控制网、水准点系统的测量的审查程序：1）承包单位应填写施工测量方案报审表，采用《施工组织设计（方案）报审表》，将施工测量方案、、专职测量人员的岗位证书及测量设备检定证书报送项目监理机构审批认可。
2）承包单位按报送的“施工测量方案”，对建设单位交给施工的红线桩、水准点进行校核复测，并在施工现场设置平面坐标控制网（或控制导线）及高程控制网后，填写《施工测量放线报验申请表》，并附上相应的测量放线依据资料及测量放线成果，报项目监理机构审查。
工程报验申请表
工程报验申请表摘要：一、工程报验申请表概述二、监理工程师意见撰写规范三、同意验收与不同意验收的处理方式四、工程报验申请表的具体填写举例正文：工程报验申请表是施工过程中重要的管理文件，用于记录工程项目的验收情况。
本文将详细介绍工程报验申请表的填写规范，以及监理工程师意见的撰写方法。
一、工程报验申请表概述工程报验申请表是由施工单位提交的，用于申请工程项目的验收。
验收分为主控项目和一般项目，主控项目关系到工程的安全、质量、功能等方面，一般项目则包括附属设施、绿化、道路等。
验收合格后，项目方可投入使用。
二、监理工程师意见撰写规范1.同意验收：监理工程师在工程报验申请表上签署同意验收意见，表示工程项目已达到验收标准。
2.不同意验收：若工程项目存在问题，监理工程师应在申请表上说明具体原因，并与施工方进行良好沟通，要求其整改后重新申请验收。
三、同意验收与不同意验收的处理方式1.同意验收：施工单位在收到监理工程师的同意验收意见后，可进行工程项目的正式验收。
验收结果应签署合格，表明工程项目符合规定要求。
2.不同意验收：施工单位在收到监理工程师的整改要求后，应立即进行整改。
整改后，重新提交工程报验申请表，等待监理工程师验收。
四、工程报验申请表的具体填写举例1.项目名称：填写工程项目的基本名称。
2.项目地点：填写工程项目的具体位置。
3.施工单位：填写负责项目施工的企业名称。
4.监理单位：填写负责项目监理的企业名称。
5.工程类型：填写工程项目所属的类型，如住宅、商业、基础设施等。
6.工程规模：填写工程项目的规模，如建筑面积、投资金额等。
7.工程进度：填写工程项目当前的施工进度，如已完成%、未完成%等。
8.验收范围：填写本次验收所涉及的项目范围，如土建、安装、装饰等。
9.验收结果：根据监理工程师的验收意见，填写验收结果。
10.监理工程师签名：填写监理工程师的姓名及签名。
11.日期：填写验收当天的日期。
通过以上步骤，即可完成工程报验申请表的填写。
甬统表C01﹣32《______报验申请表》
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表工程名称：众安时代广场围护桩工程I标段编号：本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表%工程名称：众安时代广场围护桩工程I标段编号：本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
!甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表！本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表工程名称：众安时代广场围护桩工程I标段编号：本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
^甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
甬统表C01-32检验批、分项、子分部报验申请表本表由施工单位填写，建设单位保存。
因施工、建设单位暂无项目章、双方签字有效。
砖砌体分项工程报验申请表
轴线位移
≤10mm
6
垂直度〔每层〕
≤5mm
一般工程
1
砖砌体组砌方法应正确，上、下错缝，内外搭砌，砖柱不得采用包心砌法。
2
水平灰缝厚度10mm
8～12mm
3
根底顶面、楼面标高
±15mm
4
外表平整度〔混水〕
8mm
5
门窗洞口高度宽
±5mm
6
外墙上下窗口偏移
20mm
7
水平灰缝平直度〔混水〕
10mm
施工单位检查评定结果
工程监理机构〔章〕
专业监理工程师：
日 期：
注：本表一式三份，监理单位、施工单位、档案各一份。
砖砌体工程检验批质量验收记录表
单位〔子单位〕工程名称
锦业76工程1#楼北钢构
分部〔子分部〕工程名称
根底梁上砌体工程
验收局部
根底梁上砌体
施工单位
陕西弘宇钢构建设
工程经理
徐荣强
施工执行标准名称及编号
GB50203-2002的规定
砖和砂浆的强度等级必须符合设计要求。
2
水平灰缝砂浆饱满度
≥80%
3
砖砌体的转角处和交接处应同时砌筑，严禁无可靠措施的内外墙分砌施工。对不能同时砌筑而又必须留置的临时间断处应砌成斜槎，斜槎水平投影长度不小高度的2/3。
4
非抗震设防及抗震设防烈度为6度、7度地区的临时间断处，当不能留斜槎时，除转角处外，可留直槎，但直槎必须做成凸槎。留直槎处应加设拉结钢筋，拉结钢筋的数量为每120mm墙厚放置1Φ6拉结钢筋〔120mm厚墙放置2Φ6拉结钢筋〕，间距沿墙高不应超过500mm；埋入长度从留槎处算起每边均不应小于500mm，对抗震设防烈度6度、7度的地区，不应小于1000mm；末端应有90º弯钩
检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量报验申请表模板
（2）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录；
（3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；
（4）单位（子单位）工程观感质量检查记录；
（5）单位工程质量等级评定记录
承包单位（章）：
பைடு நூலகம்项目经理：
日期：
项目监理部审查意见：
a）上述资料满足要求；
附件：分项工程质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
a）分项工程所含的检验批合格；
b）分项工程所含的检验批的质量验收记录完整、填写规范；
c）该分项工程的施工质量符合规范和工程设计文件的要求；
d)同意对该分项工程质量验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
土建工程检验批质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-033
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，检验批现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
1、检验批质量验收记录齐全；
2、工程质量满足标准、规范、设计要求；
3、是否同意对该检验批的验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。
分项工程质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-034
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
基岩掘进分项工程报验申请表
基岩掘进分项工程报验申请表工程名称：阿左旗贺兰山焦煤公司四矿主斜井井筒工程编号：01致：辽宁诚博工程项目管理有限公司驻阿盟项目监理部（监理单位）我单位已完成阿左旗贺兰山焦煤公司四矿主斜井井筒掘进工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：阿左旗贺兰山焦煤公司四矿主斜井井筒部位：0-50m 工程量：50 （m）保证项目检验项目质量情况评定情况1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图标齐全，参数选择合理。
光面爆破的施工应符合作业规程的规定光爆图表齐全，参数选择合理符合2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定符合作业规程规定符合检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10基本项目1、宽度有中线左：2200右：2200—50～+2000～+200左上2170√2194√2383√√2156√2163×2150√2176√2270√√2187√2143×优良中2180√2386√√2175√2422×2194√2176√2379√√2180√2153√2197√下2156√2409×2276√√2185√2173√2157√2213√√2163√2142×2183√宽度无中线（）—50～+250～+250右上2157√2368√√2135×2184√2359√√2158√2140×2295√√2150√2163√中2268√√2164√2176√2358√√2133×2187√2367√√2175√2182√2174√下2252√√2191√2414×2357√√2191√2172√2146×2183√2194√2184√2、高度有腰线至顶（1500 ）至底（1600 ）无腰线测全高（）—50～+200—50～+250～+200～+250至顶左1478√1486√1567√√1485√1479√√1487√1444×1476√1464√√1476√优良中1550√√1472√1405×1493√1476√1453√1594√√1467√1446×1454√右1475√1460√1467√1564√√1454√1445×1483√1568√√1472√1464√至底中1667√1695√1746√√1542×1643√1612√1754√√1752√1856×1620√3、坡度3°±1‰±0.5‰3.5√√2.6√√3.4√ 1.8× 2.2√ 3.6√ 2.1√4.2× 3.4√√3.8√评定等级施工负责人：检验人员：核定等级监理工程师：建设单位：检验日期：年月日基岩掘进分项工程报验申请表工程名称：阿左旗贺兰山焦煤公司四矿主斜井井筒编号：02致：辽宁诚博工程项目管理有限公司驻阿盟项目监理部（监理单位）我单位已完成阿左旗贺兰山焦煤公司四矿主斜井井筒掘进工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
分项工程报验申请表
SCR反应器安装分项工程报验申请表工程名称：编号：-J-002-001-001致：监理部我单位已完成了反应器安装工作，现上报该工程报验申请单，请予以审查和验收。
附件：分项工程质量评定施工承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见：总承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总／专业监理工程师日期稀释风机安装分项工程报验申请表工程名称：编号：-J-002-002-001致：监理部我单位已完成了稀释风机安装工作，现上报该工程报验申请单，请予以审查和验收。
附件：分项工程质量评定施工承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见：总承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总／专业监理工程师日期本表一式五份，由施工承包单位填报，建设单位、施工承包单位各存两份，监理机构存一份。
氨气/空气混合器安装分项工程报验申请表工程名称：编号：-J-002-002-003致：监理部我单位已完成了氨气/空气混合器安装工作，现上报该工程报验申请单，请予以审查和验收。
附件：分项工程质量评定施工承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见：总承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总／专业监理工程师日期烟道安装分项工程报验申请表工程名称：编号：-J-002-003-001致：监理部我单位已完成了烟道安装工作，现上报该工程报验申请单，请予以审查和验收。
附件：分项工程质量评定施工承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见：总承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总／专业监理工程师日期挡板门、补偿器安装分项工程报验申请表工程名称：编号：-J-002-003-002致：监理部我单位已完成了挡板门、补偿器安装工作，现上报该工程报验申请单，请予以审查和验收。
附件：分项工程质量评定施工承包单位（章）项目经理日期总承包单位审查意见：总承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总／专业监理工程师日期本表一式五份，由施工承包单位填报，建设单位、施工承包单位各存两份，监理机构存一份。
4报验申请表(A4)
A4 表报验申请表（通用）工程名称：编号：□□□合肥工大建设监理有限责任公司制填表说明1、本表为监理人员对承包人已完工作（程）进行检验用表，适用范围较广，主要用于：1.)隐蔽工程验收申请；2.)放样报验；3.)工序检验、检验批、分项、分部工程和单位工程报验申请表。
由于适用范围宽，使用时宜分类管理，在下划线上应填写具体内容，如隐蔽工程报验申请表，地基验槽报验申请表，桩基分项工程报验申请表，基础分部工程报验申请表等。
2、隐蔽工程报验申请表(举例说明)报验时应附必要的质量证明附件，如钢筋绑扎工程报验申请单附件应注明：①A9表的编号及所附钢筋出厂合格证、复试报告；②有焊接接头的，应先进行钢筋接头报验；③对抗震有要求的，应视工程结构件抗震等级，依据复试报告核算钢筋的“强屈比”和“超强比”；④钢筋绑扎分项工程质量评定表；⑤监理人员签署的工程隐蔽验收记录。
3、测量放样报验申请表（可使用A4-1表）适用于所有工程单元的测量放样报验，由承包人填写上报，经现场监理检查认可后报专业监理工程师批复。
附件包括有关测量表格和资料及放样表格和有关资料。
监理工程师结论栏应填写是否符合技术规范、设计等的具体要求。
4、工序检验、检验批、分项工程报验申请表（可使用A4-2表）适用于所有分项工程施工中的工序交验、检验批交验、分项工程交验。
但附件内容有区别，一般表中质量证明附件包括：①施工原始记录汇总资料②中间检查记录汇总记录③隐蔽工程检查记录④试验报告汇总资料⑤自检资料等，使用时应对照各专业验收规范确定。
监理工程师收到后，核实各项资料，确认真实和基本齐全并对实物进行查验确认符合强制性标准和合同约定后签署同意报验申请的意见；否则应退回承包人，令其整改合格和补充完善之后，重新填写报验申请表。
5、分部工程和单位工程报验申请表分部验收和单位工程竣工初验也填写本表进行报验，只是附件有区别，报验时应注意企业自评、设计认可、监理核定、业主验收、政府授权的质监站监督的新程序。
单位(分部)工程申请验收报验单(地基与基础)01
地基与基础分部工程验收报验申请表工程名称：新熙园编号：单位(分部)工程申请验收报验单说明：1、申请单位应简要填明工程完成情况、质保资料情况、自检评定的质量等级以及有无遗留问题等内容。
2、监理单位附监理评估报告。
3、附验收专家组名单。
4、请于验收前7日将此单报质量监督机构。
工程验收专家组名单工程名称：新熙园验收项目：地基与基础分部工程验收(B栋、C栋、D栋、E栋主楼)说明：此表由建设单位填报，请按计划验收时间提前7个工作日将本单通知工程质量监督站。
新熙园地基与基础验收自评报告(主楼B栋、C栋、D栋、E栋)一、地基与基础分部概况：1、本工程主楼B栋、C栋、D栋、E栋基础设置有2层地下室,属框架剪力墙结构，采用人工挖孔桩、独基及条基基础，在基础顶部设置有框支梁、地梁等,其中：B栋设有26根孔桩、19个独基、6段条基；C栋设有36根孔桩、19个独基、15段条基；D栋设有54根孔桩基础；E栋设有39根孔桩，有2根人工挖孔桩同F栋基础共用。
2、本工程基础部分的施工时间为：2011年10月10日开工～2012年12月31日完成！二、基础工程各工序施工作业1、桩基子分部工程：①、B栋人工挖孔桩成孔深度在4～18m内，成孔开挖时均开挖到中风化岩层并凿打勘岩500后制绑钢筋笼，砼采用商砼浇捣，浇捣时均清除孔底残渣后进行，挖孔桩施工完毕后经遵义渝凡达建设工程质量检测中心采用低应变反射波法检测有22根桩桩身混凝土连续完整达到Ⅰ类桩，有4根桩桩身混凝土基本完整、有轻微缺陷达到Ⅱ类桩。
②、C栋人工挖孔桩成孔深度在3.5～11m内，成孔开挖时均开挖到中风化岩层并凿打勘岩500后制绑钢筋笼，砼采用商砼浇捣，浇捣时均清除孔底残渣后进行，挖孔桩施工完毕后经遵义渝凡达建设工程质量检测中心采用低应变反射波法检测有34根桩桩身混凝土连续完整达到Ⅰ类桩，有2根桩桩身混凝土基本完整、有轻微缺陷达到Ⅱ类桩。
③、D栋人工挖孔桩成孔深度在3.5～13m内，成孔开挖时均开挖到中风化岩层并凿打勘岩500后制绑钢筋笼，砼采用商砼浇捣，浇捣时均清除孔底残渣后进行，挖孔桩施工完毕后经遵义渝凡达建设工程质量检测中心采用低应变反射波法检测有51根桩桩身混凝土连续完整达到Ⅰ类桩，有3根桩桩身混凝土基本完整、有轻微缺陷达到Ⅱ类桩。
防雷 分部工程报验申请表
防雷分部工程报验申请表工程名称：称多县完全小学学生宿舍楼编号：致：陕西省工程监理有限责任公司青海分公司（监理单位）我单位已完成了防雷分部工程验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：防雷分部工程验收记录 1份承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存一份。
A4接地装置安装分项工程报验申请表工程名称：称多县完全小学学生宿舍楼编号：致：陕西省工程监理有限责任公司青海分公司（监理单位）我单位已完成了接地装置分项工程验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：基础接地装置安装分项工程质量验收记录1份承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师日期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存一份。
建筑物等电位联结分项工程报验申请表工程名称：称多县完全小学学生宿舍楼编号：致：陕西省工程监理有限责任公司青海分公司（监理单位）我单位已完成了建筑物等电位联结分项工程验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：建筑物等电位联分项工程质量验收记录1份承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师日期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存一份。
避雷引下线分项工程报验申请表工程名称：称多县完全小学学生宿舍楼编号：致：陕西省工程监理有限责任公司青海分公司（监理单位）我单位已完成了避雷引下线（柱筋引下线）分项工程验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：避雷引下线分项工程质量验收记录 1份承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师日期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存一份。
分部报验申请表、验收记录
工程施工与验收规范》GB51145
序 号
分项工程名称
分包单位检查验收结论 监理单位验收记录
1
电缆敷设
2
接地装置安装
3
4
5
6
7
质量控制资料
综合验收结论
分包单位
项目经理：
年月日
总包单位
项目经理：
年月日
监理单位
总监理工程师：
年月日
设计单位
项目负责人：
年月日
建设单位
专业技术负责人：
年月日
分部工程质量验收报审表
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
编号：JMA3434002
单位工程名称
原煤系统设备安装工程
分部工程名称
计量设备安装
分包单位名称
河南亚伟市政工程有限公司
监理单位名称
山西太行建设工程监理 有限公司
执行标准名称及编号
煤矿选煤设备安装工程施工与验收规范 GB 51011-2014
量合格。请予以验收。
附件：分部工程质量验收记录
分包单位：河南亚伟市政工程有限公司 项目经理： 日 期：
验收意见 验收意见：
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
日 期：
机械分部工程质量验收记录
总包单位：大地工程开发（集团）有限公司 项目经理： 日 期：
监理单位：山西太行建设工程监理有限公司 总监理工程师：
日 期：
建设单位：晋煤集团寺河矿二号井 专业负责人：
分部分项报审
土方工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
沟槽（基坑）土方开挖分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
沟槽（基坑）土方回填分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
管道主体工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
混凝土类管道开槽施工子分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
管道基础分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
钢筋混凝土类管道铺设分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
化学建材管道开槽工程子分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
柔性管道铺设分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
附属构筑物工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
砖砌井室分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
雨水口及支、连管安装分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
路基分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
挖方路基分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
基层分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
水泥稳定土类基层分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
级配砂砾（砾石）基层分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
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分项工程质量报验申请表
号：DJB-A4-003
工程名称：内蒙古富丽达风电场49.5MW工程 编号：
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