喉的应用解剖学及生理学

会厌软骨 • 呈叶片状，上宽下
窄，稍卷曲，较硬。 • 舌面和喉面 • 会厌软骨茎 • 舌会厌襞 • 舌会厌谷
杓状软骨 • 环杓关节 • 声带突 • 肌突
小角软骨 楔状软骨
喉韧带与膜
•
喉的各软骨之间，喉和周围组织（如舌骨、舌及气管之间）均有纤维韧带组织互相连接。
• 甲状舌骨膜
甲状舌骨中韧带
甲状舌骨侧韧带
• 2、 声门区的声带组织内淋巴管甚少。
• 3、声门下区组织中的淋巴管较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前淋巴结、气管前和气管旁 淋巴结，再进入颈深下淋巴结。
喉的神经
•
支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。
• 喉上神经：
喉上神经
内支（司感觉） 声门上区粘膜
（舌骨大角平 （和喉上动脉、静脉伴行穿过甲状舌骨膜）
• 喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、 茎突舌骨肌、中、下咽缩肌 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌
运动及固定有关。
喉内肌按功能可分为5组：
1、声带外展肌： —— 环杓后肌： 收缩时使杓状软骨
向外、稍向上，使声带 外展，声门变大。
• 2、声带内收肌 ——环杓侧肌和杓肌： 收缩时使声带内收、声门闭合。
• ２、小儿喉的位置较成人高，３个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第４颈椎下缘水平；６岁 时降至第５颈椎。
• ３、小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。
• １、呼吸功能 • ２、发音功能 • ３、保护下呼吸道功能 • ４、屏气功能
喉的生理学
1呼吸功能 • 正常情况下中枢神经系统通过喉神经控制声带运动，调节声门裂大小。
声门旁隙：
前界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。原发于喉室等癌肿，甚易向外侧 的声门旁隙侵犯。
喉的血管
• 1、喉上动脉和环甲动脉
甲状腺 喉上动脉 供应喉上部血运
上动脉 （与喉上神经支和喉上静脉伴行穿过甲舌骨膜
进入喉内）
环甲动脉
供应环甲膜周围血运
（穿过环甲膜进入喉内）
• 2、喉下动脉
喉腔 喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。
• 声门上区：声带以上的部分，其上界由杓区、杓会厌 襞及会厌游离缘组成的喉入口。
喉前庭 室带 喉室
声门区：
是两侧声带之间的区域，包括两侧 声带、前联合和后联合。 声门裂
声门下区：
是声带以下的喉腔部分，其下界相当于 环状软骨下缘，声门下区和气管相连。
喉软骨
• 单个软骨 • 甲状软骨 • 环状软骨 • 会厌软骨 • 成对软骨 • 杓状软骨 • 小角软骨 • 楔状软骨
甲状软骨
• 喉部最大软骨 • 喉结 • 甲状软骨切迹 • 上角和下角 • 环甲关节
• 环状软骨 • 位于甲状软骨之下，第１气管环之上，形状如环。 • 是喉软骨中唯一完整的环形软骨。
喉的应用解剖学及生理学
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喉的应用解剖学
•
喉（larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸
道的门户，上通喉咽，下连气管。位于颈前正
中，舌骨之下，上端为会厌上缘，下端为环状
软骨下缘，在成人相当于第3～6颈椎平面。
•
• 喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及 肌肉所覆盖。两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与 颈椎相隔。
面处分支） 外支（司运动） 支绕主动脉弓
（在胸腔上部分出）
右侧绕锁骨下动脉
在环甲关节后方进入喉内
支配除环甲肌以外的
喉内各肌的运动
小儿喉部的解剖特点
• 1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区又较小， 所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。
• 喉弹性膜
方形膜
弹性圆锥(三角膜)(见下页)
• 环甲膜
• 舌骨会厌韧带、舌会厌韧带
• 甲状会厌韧带、环杓后韧带
• 环甲关节韧带、环气管韧带
喉弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交角线，后端位于杓状软骨声带突下缘，向下附着在环状 软骨上缘中前部。
喉肌
• 分为喉外肌和喉内肌： 喉外肌：喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下 喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带 运动有关。
2发音功能 • 喉是发音器官，人发音的主要部位是声带。但喉如何发出各种声音的机制还没有完全清楚。
3保护下呼吸道功能
• 吞咽时形成三道防线。偶有食物或分泌物进入喉腔或下呼吸道，则会引起剧烈的反射性咳嗽， 将其咳出。
4屏气功能
• 咳嗽、排便、分娩、举重 • 多随吸气之后，此时呼吸暂停，胸腔固定，膈肌下移，胸廓的肌肉和腹肌收缩。
厌襞为复层鳞状上皮。
• 2、会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从 而引起喉阻塞。
• 3、除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，会厌喉面、喉室等处尤为丰富。
• 4、在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，有一潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或喉 炎造成的水中常发生于此。
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2020/11/26
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甲状腺 喉下动脉 供应喉下部血运
下动脉 （和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉内）
• 3、喉的静脉
和同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入颈内静脉。
喉的淋巴
•
喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。
• 1、声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲 膜与喉上动脉及静脉伴行，主要进入颈内静脉周围的颈深上淋巴结。
３、声带紧张肌 ——环甲肌：
收缩时使声带紧张度增加。 ４、声带松弛肌
——甲杓肌： 收缩时使声带松弛，同时 兼有声带内收，关闭声门的 功能。 ５、使会厌活动的肌肉：
——杓会厌肌及甲状会厌肌： 杓 会 厌 肌收缩时将会厌拉向后下方使喉入口关闭。 甲状会厌肌收缩时将会厌拉向前上方使喉入口开放。
喉粘膜 • 1、喉部粘膜大多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带、会厌舌面、会厌喉面的大部分以及杓会