医院压疮预防管理及申报制度

医院压疮预防管理及申报制度

压疮的发生率是护理质量的主要评价指标之一，压疮也是长期卧床患者最常见的并发症之一。为了提高临床预防压疮的有效性，护理部特制定压疮预防管理制度，建立院前与难免压疮申报制度，最大限度降低压疮发生率。

（一）难免压疮的申报

1. 申报条件

难免压疮是指虽经精心护理，但因患者的一些自身条件如严重水肿、恶液质、有医疗限制等，还是难免要发生的压疮。以强迫体位，如骨盆骨折、高位截瘫、偏瘫、重要器官功能衰竭、各种癌症晚期伴骨转移，病情需要严格限制翻身，大、小便失禁，高度水肿，极度消瘦，高龄，体弱等情况多见。若经过压疮危险因素评估，填写皮肤压力危险性评估表，得分≧25分，必须申报难免压疮。

2. 申报程序

由病区护士根据病人个体进行压疮危险因素评估，详细填报《皮肤压力危险性评估表》，护士长审核并签字后，向护理部书面申报。对新入院的难免压疮病例，应在24小时内申报；对已长时间住院，目前出现难免压疮发生可能的病例应及时申报；院前压疮应在患者入院24小时内向护理部报告，同时，还可按难免压疮申报条件申报其他部位难免压疮及原有压疮加深或扩大的报告。由护理部到病区核实确认后，批准为难免压疮并登记在册。

（二）监控与管理办法