检验项目选择与应用策略终版.ppt
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检测项目临床应用ppt课件
三种黄疸的胆红素代谢检查结果血清胆红素尿液检查黄疸类型直接间接正常人0602012020正常阴性溶血性轻度增高明显增高20以下明显增高阴性肝细胞性中度增高中度增高35以上中度增高阳性胆汁淤积性明显增高轻度增高60以上减少胆红素代谢示意图肝前血液中ucb血浆alb复合肝脏肝细胞中ucb葡萄糖醛酸cbdb肠道ubg粪胆原随粪便排出尿胆原ubg尿胆原尿胆红素很小部份入体循环大部份小部份门静脉胆道阻塞毛细胆管破裂db肝细胞受损时肠肝循环受损2020年11月21日肝功能完全正常时tba10umoll小时tba参考值20umoll是更敏感指标其他指标ggtggt150ul常有1肝胆系统病变
2019年3月30日星期六
4
三大常规与临床应用
• 大便检查 要求新鲜 • 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞； 阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 • 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB （+）可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB （+） • 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠 道菌群紊乱，引起二重感染
CRP是引发心脏病的最强烈的危险因素，其危险程度是血液中过量胆固醇的2倍。CRP 含量高的人患高血压的危险率比胆固醇高的人大1倍。如果炎症和过高的胆固醇同时 出现的话，那么患心脏病和中风的危险率比正常的人要高出9倍。由此可见，CRP含量 高和患心脏病呈正相关。
2019年3月30日星期六 18
•
•
•
免疫检测项目与临床应用
• 2、尿微量白蛋白测定 • a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期肾损
害
• b、可识别需要额外预防和治疗的高血压等 心血管高危病人。
2019年3月30日星期六
19
免疫检测项目与临床应用
2019年3月30日星期六
4
三大常规与临床应用
• 大便检查 要求新鲜 • 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞； 阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 • 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB （+）可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB （+） • 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠 道菌群紊乱，引起二重感染
CRP是引发心脏病的最强烈的危险因素，其危险程度是血液中过量胆固醇的2倍。CRP 含量高的人患高血压的危险率比胆固醇高的人大1倍。如果炎症和过高的胆固醇同时 出现的话，那么患心脏病和中风的危险率比正常的人要高出9倍。由此可见，CRP含量 高和患心脏病呈正相关。
2019年3月30日星期六 18
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免疫检测项目与临床应用
• 2、尿微量白蛋白测定 • a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期肾损
害
• b、可识别需要额外预防和治疗的高血压等 心血管高危病人。
2019年3月30日星期六
19
免疫检测项目与临床应用
体检项目如何选择ppt课件-体检ppt课件题目大全PPT共35页
如何选择体检项目
目录 健康体检的定义 体检项目意义 如何选择体检顶目 各系统主要疾病的筛查 癌前病变的早期筛查
PART ONE 健康体检的定义
健康体检的定义 健康体检是指通过医学手段和方法对 受检者进行身体检查,了解受检者健 康状况、早期发现疾病线索和健康隐 患的诊疗行为
体检项目如何选择ppt课件-体检ppt课件题目大全
体检项目如何选择ppt课件-体检ppt课件题目大全体检项目如何选择ppt课件-体检ppt课件题目大全26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。 28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。如何选择体检项目 目录 健康体检的定义 体检项目意义 如何选择体检顶目 各系统主要疾病的筛查 癌前病变的早期筛查
随着课改的不断深入，大家对教学细节越来越关注。教学中，细节如深夜的流星，一闪而逝；又如暴风雨中的闪电，耀眼夺目。教学活动是由一个个细节构成的，细节虽小，却能透射出教育的大理念、大智慧。在我们的数学课堂教学中，也有一些细节集中而鲜明地体现着教学理念，能折射出教学的理性之光、人文之光、人性之光，从某一个角度可以说，这些教学细节是透视执教者教学理念的放大镜。反之，一堂没有细节的数学课就会显得索然无味，缺乏魅力，打动不了学生。教学的魅力，其实也是细节的魅力。那么，我们该怎样打造细节呢？ 一、预设细节挖掘教材，让教学更顺利 著名教育家叶圣陶先生曾说过：教材只能作为教课的依据，要教得好，使学生受益，还要靠老师的善于运用。是啊，教材不是圣书，它只是提供了最基础的教学资源，要使数学教学更有效、更高效，就必须对教材内容进行深入挖掘，用“对”、用“足”、用“活”、用“好”教材资源。 如：在教学《位置的相对性》一课中，我设计了这样一个新颖而自然的课始： 说反话 师：今天我们来做个游戏“说反话”，学生一听做游戏，就来劲了。我说东，学生就说西；我说南，学生就说北；我说东南，学生就说西北；我说西南，学生就说东北；我说东偏北，学生说西偏南；我说西偏北，学生说东偏南……这个游戏既简单又能让学生巩固八个方向的知识，学生兴趣甚浓，注意力高度集中。一堂课下来，学生轻松地掌握了所学的知识。 我想一堂课的成功并不只是体现在教学过程的重要环节中，应贯彻到每一个教学细节中。我注意到了这一细节，在深入了解教材内容后进行了精心、巧妙的设计，无声地将本课的教学要点融于这个活动中，既拉近了学生和教师之间的距离，又将本课所要学的内容向学生作了交代，可谓“一举两得”。学生在游戏的冲击下很快掌握了本节课的教学知识，并且落实得十分到位，能顺利地完成作业。充满魅力的教学细节，是靠教师精心创设，用心打造的。它不是表面“作秀”，不是为刻意追求“亮点”而设的“应景之作”，而是对文本、学生、环境深刻理解和把握后的自然而巧妙的“创设”。 二、捕捉细节开发资源，让课堂更精彩 长期以来，“教材”被误以为是数学教学唯一的课程资源，致使互动的、生成的、创造性的教学过程被枯竭为教师“教教材”和学生“学教材”。新一轮基础教育课程改革提出了新的课程资源观，明确指出“教材不是唯一的课程资源”，“学生也是课程资源的重要生命载体”。课堂教学是很难预测的，它既是知识与能力相互交叉、渗透与融合的过程，也是精神与生命共同发展成长的过程。在这个过程中时时闪烁跳跃着一个个鲜活的细节。课堂中我们不应该也不能够忽视这样的细节，只要关注、珍视细节，那么课堂将是一个“动态”的，一个有“生命力”的课堂。 在三年级的一堂课中，上课铃刚响，孩子们齐唰唰地坐好了，突然，一个小男生怯生生地举手说：“老师，我要上厕所。”“哈哈……”底下一阵哄笑，这时我轻轻打了个手势，让大家安静下来，并微笑着说：“今天，我们正好要学习‘时、分的认识’，就让我们在等待这位小朋友的过程中共同来感受一下1分钟到底有多长吧。”小男生红着脸冲出教室，不一会就回来了。我摸着他的头说：“ 1分钟就解决了？可真快！那你知道1分钟，我们还可以做什么吗？”学生各抒己见，最后我报出一连串惊人的数据后，大家都愣了，“要好好珍惜时间”的念头牢牢地印在了孩子们的心里。 这一教学环节，我没有简单处理，而是以此为契机，巧妙引导，于“惯常”处拓开一片新天地，及时捕捉到了一个有价值的细节，并深入发掘细节中蕴藏的教育资源，一个“等待”，不仅化解了小男孩的尴尬处境，使他在无形中认识到上课去厕所是不应该的，还让孩子们初步感知了1分钟，知道1分钟到底有多长；一个“等待”，不仅在保护小男孩自尊的同时，深深地教育了大家要珍惜时间，珍惜生活。教学细节稍纵即逝，要靠教师去捕捉，它犹如课堂的精灵，悠忽而至，稍纵即逝，让人始料不及。这就需要教师做个有心人，及时捕捉，小心把握。作为教师的我们要敏锐地发现学生身上显露的细节，在细节上做文章，于细微处见精神。 三、紧抓细节巧用错误信息，让知识尽显魅力 对教学细节的处置，蕴含、折射着教师的教育理念、文化底蕴、教育策略和人格魅力。教学的细节可能是一句话、一个表情、一次错误，教师只有敏锐地发现这些精彩的细节，耐心扣问，静静倾听，深入挖掘，有效生成，才会走进学生心灵，走进文本教材，实现精彩生动的课堂价值！我们要面对题中的错误，不要草草处理，而是抓住这个契机，让学生自己想办法解决，这样就激起了学生对这个“错”的热烈争论，形成了一些独到的见解，引导学生表述个人见解，张扬正确观点，使细节成为牵扯学生心灵的琴弦，憾动着学生的灵魂。正是教师的临场发挥、随机应变，让我们的教学秩序得以控制，让学生体会到数学原来可以如此美丽而丰富。 汪中求在《细节决定成败》中所说的：“泰山不拒细壤，故能成其高；江海不择细流，故能就其深。”所以，大礼不辞小让，细节决定成败。在数学教学中也是一样，不可忽视小小的细节。假如我们没有善于捕捉细节的一双慧眼，那么，正如袁振国教授所说的：“或许我们得到了大海里露出水面的冰山的一角，而失去的却是大海下的整座冰山的主体”。在现在实施新课程标准的大环境下，就让我们紧紧抓住课堂教学中一个个脱离预设的“细节”，通过努力使它们成为可遇而不可求的教学共享资源，真正地提高我们课堂教学的效率。关注教学细节，精心打造教学细节，我们的课堂才会那样充实饱满，那样激情跌宕，那样隽永俊秀。把握住了“细节”，就是留住了一份精彩，营造了一份美丽。 较之城市中学，农村中学的教学条件、教学设施、师资力量、生源基础乃至学校管理水平、教师的经济待遇都存在一定的差距。一般说来，农村中学平均每班有50多名学生，他们来自英语教学程度不一的各村完小。有些小学由于没有英语老师，英语课无法开设，即使开设，师资和教学质量也无从保障。 从这一现实前提出发，我们根据农村学生的个性特点，尝试设计了一堂“我们都来当明星”的英语活动课，其目的在于促进学生自主性学习，激发他们的求知欲望，提高他们的创新能力和自学能力。 一、活动准备 (一)教师 教师引导学生梳理课文重点和难点；帮助学生纠正发音、语调，保证课堂表演的顺利进行；面向全体学生，选好组长，然后组长自由组合各层次学生，组长确定人员名单后交给英语课代表(班上每个同学必须参加)；为学生提供一个宽松开放性的学习环境。 (二)学生 学习组长负责，组织组员讨论，根据主题和所学的内容编写剧本；到学校图书室或者通过互联网查找资料；剧本编写好后，各组成员利用课余时间进行排练；表演道具和服装都由学生自己设计。 二、活动过程 其一，活动由课代表主持，各组学生表演顺序抽签决定。教师作为观众和评委，从剧本设计、演员表现、语音语调、服装等几个方面进行点评。 其二，根据需要，活动课地点可以在教室，也可以在多媒体教室或操场，或在附近的树林里。 其三，各组表演结束以后，老师给学生5分钟时间交流。学生说出表演中最精彩的部分，也可以说说自己组员是如何编写剧本的，并打算如何修改和完善剧本。 三、反馈与收获 以新课标英语八年级下册Unit I Will youhave robots?为例，疏导课文和单词后，教师布置以“Predictions”为题，学生自由组合后编写剧本并在活动课上表演。 第一，学生通过书籍报刊或者网络查询自己需要的内容。如有同学下载了关于2008年春中国南部冰灾的大量图片，有的还联系所学的地理和历史知识进行分析，还有同学准备了大量科幻影视的碟片。在这些资料收集过程中，他们既学习了英语，也增长了见识。意识到保护环境之于人类的重要性。 第二，学生反复听课文的听力磁带，互相纠正发音；在一遍又一遍的剧本排练中，他们不知不觉地熟读和背诵了课文，提高了英语口语水平，并在运用中掌握了一定的英语语法知识。 第三，小组合作有利于学生间的广泛交流，体现了学生学习主动性、独立性和创造性。同时，培养了学生的团队合作精神，锻炼了学生的胆量和语言组织能力。 四、值得注意的问题 (一)存在的问题 首先，对于那些英语基础薄弱且性格内向的学生来说，表演只是机械地完成任务。其次，让学生合理分组也不容易，总有几个内向且基础薄弱的同学没有人邀请。这会伤害这些学生的自尊心，让他们更加没有自信。第三，有些学生表演时，因为紧张或者是准备不充分，导致所有小组成员都紧张与尴尬的局面。 (二)解决方案 教师有必要在分组前，交代几个成绩较好的学生主动邀请那些基础较薄弱的学生，以增强他们的自信心；多对那些基础薄弱学生在表演中的闪光点进行点评，并对组员的配合多作评价；当出现表演冷场或笑场局面，教师应进行一些客串演出，比如根据剧情提出一些简单问题让学生回答，以活跃气氛。
检验项目的临床应用评价 PPT
• 比值越高，说明检验结果阳性时，诊断为某病的概率 越大，该检测方法确诊疾病的能力就越强
二、预测值和似然比
• 阴性似然比(-LR)=假阴性率(FNR)/真阴性率(TNR) =（1-灵敏度）/特异度
• 当就诊者的该诊断试验结果为阴性时，其患病与不患 病的机会的比值
• 比值越小，则检验结果阴性时，不患某病的概率越小， 该检测方法排除疾病的能力就越好
第三节 检验项目临床效能评价方法
一、敏感度和特异度 二、预测值和似然比 三、ROC曲线分析 四、临床应用评价指标的综合分析
第三节 检验项目临床效能评价方法
• 检验项目临床效能评价指标： ①灵敏度 ②特异度 ③预测值(阳性预测值、阴性预测值) ④诊断效率(阳性似然比、阴性似然比)
一、灵敏度和特异度
一起？
第四章 检验项目的临床效能评价
第一节 检验项目临床效能评价内容和意义 第二节 检验项目临床效能评价的研究设计 第三节 检验项目临床效能评价方法 第四节 提高检验项目效率的方法
课程要求
掌握：评价指标：① 灵敏度与特异度 ② 预测值与 似然比 ③ ROC曲线
课程要求
熟悉： 1.检验项目临床效能评价的内容 2.检验项目临床效能评价的研究设计
人口统计学、症状体征、合并症以及疾病 的阶段、程度、部位等
• 应包含不同临床机构或地理位置的患者 如何合理地识别接受试验的患者
二、样本的总体和抽样计划
• 用于评价的受试对象包括两组 √被金标准证实的患者作为病例组
• 应包括各种病例 • 避免选择偏倚
√金标准证实为未患该病的人作为对照组
• 应选择无目标疾病的病例 • 可以是健康者或其他疾病的患者
敏感度和特异度是矛盾的统一体，如图所示，他们 随着诊断分界点（阈值）的变化而变化
二、预测值和似然比
• 阴性似然比(-LR)=假阴性率(FNR)/真阴性率(TNR) =（1-灵敏度）/特异度
• 当就诊者的该诊断试验结果为阴性时，其患病与不患 病的机会的比值
• 比值越小，则检验结果阴性时，不患某病的概率越小， 该检测方法排除疾病的能力就越好
第三节 检验项目临床效能评价方法
一、敏感度和特异度 二、预测值和似然比 三、ROC曲线分析 四、临床应用评价指标的综合分析
第三节 检验项目临床效能评价方法
• 检验项目临床效能评价指标： ①灵敏度 ②特异度 ③预测值(阳性预测值、阴性预测值) ④诊断效率(阳性似然比、阴性似然比)
一、灵敏度和特异度
一起？
第四章 检验项目的临床效能评价
第一节 检验项目临床效能评价内容和意义 第二节 检验项目临床效能评价的研究设计 第三节 检验项目临床效能评价方法 第四节 提高检验项目效率的方法
课程要求
掌握：评价指标：① 灵敏度与特异度 ② 预测值与 似然比 ③ ROC曲线
课程要求
熟悉： 1.检验项目临床效能评价的内容 2.检验项目临床效能评价的研究设计
人口统计学、症状体征、合并症以及疾病 的阶段、程度、部位等
• 应包含不同临床机构或地理位置的患者 如何合理地识别接受试验的患者
二、样本的总体和抽样计划
• 用于评价的受试对象包括两组 √被金标准证实的患者作为病例组
• 应包括各种病例 • 避免选择偏倚
√金标准证实为未患该病的人作为对照组
• 应选择无目标疾病的病例 • 可以是健康者或其他疾病的患者
敏感度和特异度是矛盾的统一体，如图所示，他们 随着诊断分界点（阈值）的变化而变化
检测项目临床应用PPT课件
蛋白尿等生理性蛋白尿 3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全
身性疾病早期肾损害的敏感指标
2019/11/12
4
三大常规与临床应用
大便检查 要求新鲜 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
c、外科术后观察（术后６小时内ＣＲＰ升高，无并发症时应在二三天后
下降直至正常，术后如出现感染，则ＣＲＰ长时间不下降）
d、心血管危险性预测（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一个指标，然
而结果处在正常范围内的人，现认为正常人ＣＲＰ的参考范围是≤1ｍｇ／
Ｌ，多次测试ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎症持继存在的信号，提示存在动脉粥
出现的话，那么患心脏病和中风的危险率比正常的人要高出9倍。由此可见，CRP含量
高和患心脏病呈正相关。
2019/11/12
18
免疫检测项目与临床应用
2、尿微量白蛋白测定 a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期肾损害
b、可识别需要额外预防和治疗的高血压等心血 管高危病人。
2019/11/12
19
血清K+： 低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参 考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。 2、钠(Na+)：Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关；
血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一
1、CRP定量测定
a、细菌与病毒感染的鉴别（ＣＲＰ在细菌性感染时升高，升高幅度与细
身性疾病早期肾损害的敏感指标
2019/11/12
4
三大常规与临床应用
大便检查 要求新鲜 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
c、外科术后观察（术后６小时内ＣＲＰ升高，无并发症时应在二三天后
下降直至正常，术后如出现感染，则ＣＲＰ长时间不下降）
d、心血管危险性预测（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一个指标，然
而结果处在正常范围内的人，现认为正常人ＣＲＰ的参考范围是≤1ｍｇ／
Ｌ，多次测试ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎症持继存在的信号，提示存在动脉粥
出现的话，那么患心脏病和中风的危险率比正常的人要高出9倍。由此可见，CRP含量
高和患心脏病呈正相关。
2019/11/12
18
免疫检测项目与临床应用
2、尿微量白蛋白测定 a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期肾损害
b、可识别需要额外预防和治疗的高血压等心血 管高危病人。
2019/11/12
19
血清K+： 低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参 考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。 2、钠(Na+)：Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关；
血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一
1、CRP定量测定
a、细菌与病毒感染的鉴别（ＣＲＰ在细菌性感染时升高，升高幅度与细
检验项目选择与应用策略精品名师资料
医生对临床实验室的希望、要求：
可靠的测定值（化验结果） 出报告时间快 更多的化验项目 开展新的测定技术 最好的是要什么样的结果就是什么样的结果
好的临床实验室
快速、准确、及时、经济、便民
临床实验室的管理目标
数据可靠、报告及时、提供咨询、优质服务
临床实验室与临床医生的关系
相互尊重、密切合作、及时交流、充分有效地利用实验室以 确保测定结果的可靠性，对病人的诊断和治疗做出决策和 指导。
检验项目的选择与应用 策略
喻茂文
一、浅谈对临床实验室的认识
临床实验室习称化验室、检验 科、检验医学科
2.实验室是随现代医学的出现而发展的
规模愈来愈大：我院300来平-1460平。仪器越来越多，自动 化程度越来越高。 项目愈来越多
高达1000余项检测项目
检测项目覆盖病种越来全
附属机构→独立（商业性）的实验室→实验室网络集团
主要内容
检验科检测项目开展策略 临床医师检验项目选择策略 检验项目数据应用策略
检验科项目的选择策略
合法 选择正确项目 正确开展项目 用正确的人
项目选择的原则及运用
有效性 所谓有效性就是诊断价值，主体指标就是对疾病诊断的敏感 度（sensitivity，SEN)及特异度（specificity，SPE) 时效性 即时检测，尽早发报 细菌培养 经济性 合法性：PCR、HIV确证试验
3.临床医生必须对实验的方法学原理，临床诊断意义及干扰 实验的生理、病理、药物等因素有较深刻的了解。
4.当前科学发展越来越快，知识半衰期越来越短，技术分工 越来越细，临床医生很难对检验医学有全方位、深刻的 了解。这就要求检验医学工作者与临床医生一起不断进 行方法学的研究，临床价值的探讨，实行经济学的评估 。这样总结经验，寻求证据，优化出最直接、最特异、 最经济的项目或组合项目提供给临床。
检测项目临床应用课件
检测项目临床应用课件
演讲人
目录
01 检测项目的重要性 02 检测项目的分类
检测项目的重要性
临床诊断的依据
01
检测项目是临床诊断的重要 依据，可以帮助医生判断病 情
03
检测项目可以辅助医生制定 治疗方案，提高治疗效果
02
检测项目可以提供客观、准 确的数据，帮助医生做出正 确的诊断
04
检测项目可以监测治疗效果， 帮助医生调整治疗方案，提 高治疗效果
预后情况
检测项目可 以帮助医生 预测患者的 复发风险和 并发症风险
检测项目的分类
生化检测
生化检测的定义：通过检测血液、尿液、组织等生 物样本中的生化指标，了解机体的生理、病理状态
生化检测的种类：血糖、血脂、肝功能、肾功能等
生化检测的临床应用：诊断疾病、监测治疗效果、 评估预后等 生化检测的优缺点：优点是快速、准确、无创，缺 点是受样本采集、保存等因素影响，可能产生误差
基因检测的应用：疾病诊断、药物研发、遗传咨询、产 前诊断等
基因检测的技术：DNA测序、基因芯片、PCR等
基因检测的优缺点：优点：准确率高，可预测疾病风险； 缺点：价格昂贵，技术门槛高，隐私保护问题。
谢谢
免疫检测
1
原理：利用抗原 抗体反应进行检 测
2
应用：传染病、 肿瘤、自身免疫 性疾病等
3
4
方法：酶联免疫吸 附试验（ELISA）、 免疫荧光法 （IFA）、免疫印 迹法（Western blot）等
优点：灵敏度高、 特异性强、操作 简便、结果可靠
基因检测
基因检测的定义：通过检测基因序列，了解个体的遗传 信息，预测疾病风险和治疗效果
疾病治疗的依据
Hale Waihona Puke 检测项目可以 帮助医生了解 患者的病情和
演讲人
目录
01 检测项目的重要性 02 检测项目的分类
检测项目的重要性
临床诊断的依据
01
检测项目是临床诊断的重要 依据，可以帮助医生判断病 情
03
检测项目可以辅助医生制定 治疗方案，提高治疗效果
02
检测项目可以提供客观、准 确的数据，帮助医生做出正 确的诊断
04
检测项目可以监测治疗效果， 帮助医生调整治疗方案，提 高治疗效果
预后情况
检测项目可 以帮助医生 预测患者的 复发风险和 并发症风险
检测项目的分类
生化检测
生化检测的定义：通过检测血液、尿液、组织等生 物样本中的生化指标，了解机体的生理、病理状态
生化检测的种类：血糖、血脂、肝功能、肾功能等
生化检测的临床应用：诊断疾病、监测治疗效果、 评估预后等 生化检测的优缺点：优点是快速、准确、无创，缺 点是受样本采集、保存等因素影响，可能产生误差
基因检测的应用：疾病诊断、药物研发、遗传咨询、产 前诊断等
基因检测的技术：DNA测序、基因芯片、PCR等
基因检测的优缺点：优点：准确率高，可预测疾病风险； 缺点：价格昂贵，技术门槛高，隐私保护问题。
谢谢
免疫检测
1
原理：利用抗原 抗体反应进行检 测
2
应用：传染病、 肿瘤、自身免疫 性疾病等
3
4
方法：酶联免疫吸 附试验（ELISA）、 免疫荧光法 （IFA）、免疫印 迹法（Western blot）等
优点：灵敏度高、 特异性强、操作 简便、结果可靠
基因检测
基因检测的定义：通过检测基因序列，了解个体的遗传 信息，预测疾病风险和治疗效果
疾病治疗的依据
Hale Waihona Puke 检测项目可以 帮助医生了解 患者的病情和
检验项目与临床应用ppt课件
19
2018年11月28日星期三
尿葡萄糖(GLU
尿糖是糖尿病诊断及治疗过程中监测的重要
指标 定性试验：阴性 正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时，运 动后，妊娠期可发生一过性尿糖增高，无临 床意义。无论是原发性糖尿病或继发性糖尿 病、肾性糖尿病，尿糖排出量皆增高。
2018年11月28日星期三 18
尿蛋白(PRO
尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要 指标 定性试验：阴性 各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、 肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等 情况下．皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾病、 糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压 患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查．观察有无 肾脏受损情况，但正常人剧烈运动后．寒冷或发热 等情况，亦可出现一时性蛋白质。
2018年11月28日星期三
7
嗜酸性粒细胞
正常情况：(0-00.75)%
增高：慢性粒细胞白 血病及慢性溶血性贫血。
2018年11月28日星期三
8
淋巴细胞
正常情况：(20-30)%
增高：百日咳,传染性单 核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴 细胞增多症，淋巴细胞性白血病; 降低：免疫 缺陷
升高：各种细胞感 染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白 血病。 降低：白细胞减少症，脾功能亢进， 造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等 引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副 伤寒。
2018年11月28日星期三
6
中性粒细胞
正常情况：(50-70)%
增高：细菌感染,炎症; 降低：病毒性感染 嗜酸性粒细胞 正常情况： (0-00.75)%
15
2018年11月28日星期三
2018年11月28日星期三
尿葡萄糖(GLU
尿糖是糖尿病诊断及治疗过程中监测的重要
指标 定性试验：阴性 正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时，运 动后，妊娠期可发生一过性尿糖增高，无临 床意义。无论是原发性糖尿病或继发性糖尿 病、肾性糖尿病，尿糖排出量皆增高。
2018年11月28日星期三 18
尿蛋白(PRO
尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要 指标 定性试验：阴性 各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、 肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等 情况下．皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾病、 糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压 患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查．观察有无 肾脏受损情况，但正常人剧烈运动后．寒冷或发热 等情况，亦可出现一时性蛋白质。
2018年11月28日星期三
7
嗜酸性粒细胞
正常情况：(0-00.75)%
增高：慢性粒细胞白 血病及慢性溶血性贫血。
2018年11月28日星期三
8
淋巴细胞
正常情况：(20-30)%
增高：百日咳,传染性单 核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴 细胞增多症，淋巴细胞性白血病; 降低：免疫 缺陷
升高：各种细胞感 染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白 血病。 降低：白细胞减少症，脾功能亢进， 造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等 引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副 伤寒。
2018年11月28日星期三
6
中性粒细胞
正常情况：(50-70)%
增高：细菌感染,炎症; 降低：病毒性感染 嗜酸性粒细胞 正常情况： (0-00.75)%
15
2018年11月28日星期三
检验项目选择与应用策略
项目管理教育与培训
随着项目管理实践的发展，对项目经理的专业教育和培训将变得更 加重要，以确保他们具备领导和管理复杂项目的能力。
项目管理最佳实践与标准化
随着行业的发展，将出现更多的项目管理最佳实践和标准，这将有 助于提高项目的成功率和质量。
THANKS
பைடு நூலகம் 全面推广
总结词
全面覆盖，强化落实
详细描述
在试点项目和标杆项目取得成功后，接下来的是全面 推广阶段。这一阶段要求对所有检验项目进行全面覆 盖，强化落实。通过制定明确的推广计划和责任人， 确保每个项目都能得到有效的推广和实施。同时，要 注重对推广过程中的问题和困难进行及时解决和克服， 以确保推广工作的顺利进行。
培训与提升
03
加强人员培训和技能提升，提高检验人员的专业素养
和工作能力，优化资源配置和利用。
风险管理优化
风险评估
对检验项目实施过程中可能 出现的风险进行评估，包括 样本质量、仪器故障、数据 分析误差等，制定相应的风
险应对措施。
不确定度控制
通过控制实验条件、加强仪 器校准、实施重复检测等方 式，降低检验结果的不确定 度，提高检验结果的可靠性。
2. 设备选型和安装调试：通过对设备进行选型、安装和 调试，确保设备的性能和稳定性，提高了产品质量和生产 效率。
06 检验项目未来趋势展望
新兴技术的影响
01
人工智能与机器学习
这些技术将进一步改进检验过程的效率和准确性，例如，通过自动识别
和解读图像或数据，可以减少人为错误并提高诊断的精准度。
02
基因编辑与个性化医疗
案例二：某政府部门创新项目
1 2 3
背景 某政府部门在推进数字化转型和创新发展中遇到 了一些困难和挑战，需要引入创新项目来提升工 作效率和公共服务水平。
随着项目管理实践的发展，对项目经理的专业教育和培训将变得更 加重要，以确保他们具备领导和管理复杂项目的能力。
项目管理最佳实践与标准化
随着行业的发展，将出现更多的项目管理最佳实践和标准，这将有 助于提高项目的成功率和质量。
THANKS
பைடு நூலகம் 全面推广
总结词
全面覆盖，强化落实
详细描述
在试点项目和标杆项目取得成功后，接下来的是全面 推广阶段。这一阶段要求对所有检验项目进行全面覆 盖，强化落实。通过制定明确的推广计划和责任人， 确保每个项目都能得到有效的推广和实施。同时，要 注重对推广过程中的问题和困难进行及时解决和克服， 以确保推广工作的顺利进行。
培训与提升
03
加强人员培训和技能提升，提高检验人员的专业素养
和工作能力，优化资源配置和利用。
风险管理优化
风险评估
对检验项目实施过程中可能 出现的风险进行评估，包括 样本质量、仪器故障、数据 分析误差等，制定相应的风
险应对措施。
不确定度控制
通过控制实验条件、加强仪 器校准、实施重复检测等方 式，降低检验结果的不确定 度，提高检验结果的可靠性。
2. 设备选型和安装调试：通过对设备进行选型、安装和 调试，确保设备的性能和稳定性，提高了产品质量和生产 效率。
06 检验项目未来趋势展望
新兴技术的影响
01
人工智能与机器学习
这些技术将进一步改进检验过程的效率和准确性，例如，通过自动识别
和解读图像或数据，可以减少人为错误并提高诊断的精准度。
02
基因编辑与个性化医疗
案例二：某政府部门创新项目
1 2 3
背景 某政府部门在推进数字化转型和创新发展中遇到 了一些困难和挑战，需要引入创新项目来提升工 作效率和公共服务水平。
检验项目选择与应用策略
效果评估
诊断符合率
评估检验项目在诊断中的准确性和可靠性，计算符合诊断要求的比例。
患者受益率
分析检验项目对患者治疗的贡献度，评估患者从中获得的益处。
资源利用效率
评估检验项目的成本效益，分析资源利用的合理性和有效性。
医生满意度
了解医生对检验项目的认可度和使用体验，收集改进意见和建议。
CHAPTER
04
工作效率。
物力
02
根据实际需要，合理配置仪器、试剂等物资，确保资源的充足
和有效利用。
财力
03
根据预算和实际需求，合理分配资金，确保检验项目的顺利实
施。
质量控制
01
质量标准
制定明确的质量标准和质量要求 ，确保检验结果的准确性和可靠 性。
质量检查
02
03
质量改进
定期进行质量检查，包括仪器校 准、试剂验证等，确保检验过程 的准确性和可靠性。
THANKS
感谢观看
风险与获益分析
权衡检验项目的风险与获益 ，为患者提供最佳的诊疗方 案。
伦理与法律考量
遵循伦理和法律规定，保护 患者权益。
CHAPTER
02
检验项目实施
实施流程
方案制定
根据需求分析结果，制定检验 项目的实施方案，包括检验方 法、样品采集、数据处理等。
实施过程
按照方案进行检验，记录数据 并进行分析，确保检验结果的 准确性和可靠性。
健康体检
通过常规检查，发现潜在的健 康问题，及时采取干预措施。
策略制定
循证医学证据
基于最新的医学研究证据，制定检验项目选 择和应用策略。
个体化原则
根据患者的具体情况，选择合适的检验项目 ，满足个体化诊疗需求。
检验项目选择与应用策略
04
CATALOGUE
检验项目风险管理
风险识别
1 2 3
识别潜在风险
在选择和应用检验项目时，应全面考虑可能存在 的风险，包括技术风险、合规风险、安全风险等 。
收集风险信息
通过查阅资料、专家咨询、实践经验等方式，收 集与检验项目相关的风险信息，为后续的风险评 估提供依据。
风险分类与整理
将收集到的风险信息按照技术、管理、安全等方 面进行分类整理，以便于后续的风险评估和应对 。
案例四：成功的风险管理实践
总结词
通过识别、评估和管理风险，降低项目 失败风险。
VS
详细描述
在项目中，及时识别、评估和管理潜在的 风险因素，制定相应的应对措施，降低项 目失败的风险。同时，持续监控风险变化 ，调整风险管理策略，确保项目的顺利进 行。
项目可行性评估
技术可行性
评估检验技术的成熟度和可行性，确保能够准确 、快速地完成检测。
操作可行性
评估检验项目的操作难度和复杂性，确保实验室 和操作人员具备相应的能力和资质。
ABCD
经济可行性
评估检验项目的成本效益，确保在可接受的范围 内。
法规与伦理可行性
确保检验项目符合相关法规和伦理要求，避免法 律和伦理风险。
风险评估
评估风险等级
根据风险发生的可能性和影响程 度，对各类风险进行等级评估， 确定哪些风险需要重点关注和优 先处理。
制定风险评估标准
制定统一的风险评估标准，以便 对各类风险进行量化和比较，为 后续的风险应对提供依据。
定期更新评估结果
随着检验项目的实施和应用，应 定期更新风险评估结果，以便及 时发现和应对新的风险。
03
CATALOGUE
检验项目应用策略
常见检验项目的临床应用ppt课件
T-bil的临床意义：
主要用来鉴别黄疸的类型 通过与直胆及一些其它生化指标的联合
应用来鉴别黄疸类型：高结合胆红素性黄
疸和高未结合胆红素性黄疸；梗阻性黄疸
和非梗阻性黄疸;肝内淤滞与肝外梗阻性黄
疸；溶血性、肝细胞性及梗阻性黄疸的鉴 别。
D-BIL的临床意义：
1、与总胆红素测定联合应用，鉴别黄疸类型。 2、 高未结合胆红素血症：新生儿溶血性黄疸，镰状红细 胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血；先天性骨髓性卟啉
性皮炎。
TBA的临床意义：
①急性肝炎:如TBA持续升高，表明可能发生严重的肝损伤。
②慢性肝炎：临床认为当慢性肝炎患者血清TBA水平超过 25umol/L时应高度怀疑有肝硬变存在的可能性。
③酒精性肝病：TBA和β－己糖胺酶为综合评定酒精肝的推 荐指标，较其它方法更灵敏可靠。 ④胆汁淤积：肝内、肝外胆汁淤积血清TBA都有不同程度的增 高，是一个灵敏特异的指标。 ⑤肝硬化：TBA是肝硬化活动性最灵敏的指标，早期即有血清 TBA 增高，其变化早于胆红素，甚至早于肝活检组织学所 见。
常见检验项目的临床应用 及临床意义
某患男15岁
病例1
思考 主诉：双膝关节肿胀疼痛2天。自幼年 1、初步诊断是什 起经常出现活动时或轻微损伤后皮 么？ 肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经
输血、止血后可缓解。母亲家族中 有类似患者。 查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点， 双膝关节肿胀，活动受限。
2、诊断依据是什 么？
贫血的形态学分类
贫血类型 正常细胞贫 血 大细胞贫血 MCV(fl) 80--100 MCH(pg) MCHC(g/L) 27--34 320--360 临床类型 急性失血、急性溶血、 造血功能低下（再障） 缺乏叶酸及维生素B12 引起的巨幼细胞性贫 血 尿毒症，慢性炎症
体检项目如何选择PPT课件
感官系统检查：眼、耳、鼻、舌、皮肤
分科检查：外科、眼、耳鼻咽喉、口腔科等
神经系统检查：脑、脑干、延髓、瘠髓、脑瘠液、神经；
1、分科检查：内外科、血压 2、影像学检查：经常头晕、头痛、眼花或自觉一侧 肢体无力的人，在条件许可时，可以做脑部CT或核磁 共振及血管重建等检查，帮助早期排查疾病。
内分泌系统检查：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、
体检项目如何选择？
对于身体健康的年轻人来说，可选用常规体检套餐： 1、一般检查（身高、体重、血压）、内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇科
等专科检查; 2、生化检验：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、尿常规、甲状腺功能和乙肝五项等
化验检查。 3、功能检查：心电图、胸片、彩超(包括肝、胆、脾、双肾和输尿管膀胱、前列腺、
健康体检应间隔多长时间呢？
➤身体健康的年轻人 每 1～2 年进行一次常规体检。但体质较差，尤其是有高血压、冠心病、糖尿
病、精神病和肿瘤等疾病家族史的人，建议每年检查一次。 ➤中老年人 由于各方面机能的下滑，身体进入「多事之秋」，检查的间隔时间应缩短至半
年左右。特别是 60 岁以上的老年人，间隔时间应在 3～4 个月左右。 ➤与有毒有害物质密切接触工种的人员，还应定期专项检查，以便早期发现职业
1、分科检查：外科检查 2、检验项目：肾功能、尿常规、尿沉查、前列腺特 异性抗原等检查。 3、腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱、前列腺。 4、影像科检查：相关部位CT、核磁或造影检查等。
生殖系统检查：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴部、阴囊
睾丸、输精管、阴茎；
1、分科检查：外科、妇科检查。妇科检查：白带常 规、宫颈刮片、TCT、HPV等。 2、检验项目：CA125、前列腺特异性抗原等检查。 3、腹部彩超:子宫及附件、前列腺。
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最新.
19
按照选择项目的目的不同
• 用于临床诊断：心肌梗死，AMS
最新.
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按照选择项目的目的不同
• 用于指导治疗的检验：1、选择有效的药物。如对致病菌 进行药敏试验帮助临床医师选取抗生素。2、判断疗效： HBV-DNA
最新.
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按照选择项目的目的不同
• 用于风险预测以预防疾病：高敏CRP的检测可动态观测心 血管意外发生的风险性并指导意外事件的预防。
• 达不成预期项目寻找原因，选择放弃或进一步处理。
最新.
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检验科项目的选择策略
• 用正确的人：在检验项目开展过程中，科主任要根据实验 室内部比对中选择适当人员检测，如比对中有的人员不适 合于做某项时，将不予授权。
最新.
16
检验科项目的选择策略
理想的诊断试验是具有绝对的敏感性和特异性：根据初步的 诊断情况，依照不同试验目的：用于灵敏度高的诊断试验 ① 拟诊为严重但疗效好的疾病如有一定治疗效果的恶性 肿瘤，以防漏诊。 ② 拟诊为有一定治疗效果的恶性肿瘤，以便早期确诊，及 时治疗。 ③ 存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断。 ④ 体检筛选某一疾病。
最新.
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按照选择项目的目的不同
• 用于疾病预后判断：如白血病治愈后，定期检测微小残留 病变，可了解疾病预后和检测是否复发
最新.
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检测项目的不同功能
• 过筛试验：梅毒血清学初筛实验、HIV初筛实验
最新.
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检测项目的不同功能
• 确证试验：当梅毒的血清学初筛实验阳性时。要进一步做 梅毒实验确证试验。
最新.
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检测项目的不同功能
• 排除实验：若一实验对某疾病的阳性预测值不高（或较高 ），但阴性预测值较高，可用该试验做排除实验，当实验 阴性可排除该疾病，如纤维蛋白D-二聚体的检查，阴性时 可排除深静脉血栓和继发性纤溶。
最新.
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检验项目的危急程度
• 常规项目 • 急诊项目
最新.
27
如何开？
• 哪些项目经常与比参考范围高 • 哪些项目是医院新开展的项目 • 复查项目如何复查？ • 如何规避医保风险？
➢附属机构→独立（商业性）的实验室→实验室网络集团
最新.
3
• 丰富的检测项目 • 现代化的检测手段 • 临床实验室(检验科)工作内容扩展 • 在临床医学中地位的提高 • 对检验工作者提出了更高要求
最新.
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1.特异性诊断实验是根据检验不同病理、病因产生标志物而 设计的，用于疾病的诊断。
2.实验室可以提供咨询服务，覆盖实验室检查的所有方面， 包括结果解释和为进一步更好检查提供建议。
最新.
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• 用于特异性高的诊断试验： ① 拟诊患者有某病的概率较大，以便确诊。 ② 拟诊病重但疗效与预后不好，以防误诊。 ③ 拟诊病重且根治方法损害大，需确诊。
敏感性与特异性两者均高的实验——病情危 急，需尽快作出待处理，如急性中毒抢救。
最新.
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三、临床医师选择策略
• 按照选择项目的目的不同 • 检测项目所具有的不同功能
• 正确选择正确的检验项目：1、单测试试剂成本、质控成 本、耗材成本、人力资源成本（综合成本）2、覆盖医院 临床科室所诊治的病种3、检验项目在发展过程中具有前 沿性4、从而能够保证疑难病症的诊断。4、正确的组合
最新.
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检验科项目的选择策略
• 正确开展检验项目：检验项目要经过选项、实际的采购、 性能验证、性能比对、室间比对等一系列的比对，审核， 评审，立项，试运行2周，满意度调查，运行一月临床调 查，半年或一年后比对调查。质量管理委员会比对之后确 定正式运行。
最新.
5
医生对临床实验室的希望、要求：
可靠的测定值（化验结果） 出报告时间快 更多的化验项目 开展新的测定技术 最好的是要什么样的结果就是什么样的结果
最新.
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好的临床实验室
• 快速、准确、及时、经济、便民
最新.
7
临床实验室的管理目标
• 数据可靠、报告及时、提供咨询、优质服务
最新.
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临床实验室与临床医生的关系
3.临床医生必须对实验的方法学原理，临床诊断意义及干扰 实验的生理、病理、药物等因素有较深刻的了解。
4.当前科学发展越来越快，知识半衰期越来越短，技术分工 越来越细，临床医生很难对检验医学有全方位、深刻的 了解。这就要求检验医学工作者与临床医生一起不断进 行方法学的研究，临床价值的探讨，实行经济学的评估 。这样总结经验，寻求证据，优化出最直接、最特异、 最经济的项目或组合项目提供给临床。
最新.
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在检验服务过程中医生与检验人员的关系
都是一个战壕的战友关系，只不过临床是主要推销 产品、检验人员主要是生产产品，我们在项目选择 中站在价值的角度和使用价值的角度
最新.
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THANK U!!!
最新.
30
最新.
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项目选择的原则及运用
• 有效性 • 所谓有效性就是诊断价值，主体指标就是对疾病诊断的敏
感度（sensitivity，SEN)及特异度（specificity，SPE) • 时效性 • 即时检测，尽早发报
细菌培养 • 经济性 • 合法性：PCR、HIV确证试验
最新.
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最新.
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检验科项目的选择策略
• 相互尊重、密切合作、及时交流、充分有效地利用实验室 以确保测定结果的可靠性，对病人的诊断和治疗做出决策 和指导。
最新.
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主要内容
• 检验科检测项目开展策略 • 临床医师检验项目选择策略 • 检验项目数据应用策略
最新.
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检验科项目的选择策略
• 合法 • 选择正确项目 • 正确开展项目 • 用正确的人
检验项目的选择与应用 策略
喻茂文
最新.
1
一、浅谈对临床实验室的认识
• 临床实验室习称化验室、检 验科、检验医学科
最新.
2
2.实验室是随现代医学的出现而发展的
➢ 规模愈来愈大：我院300来平-1460平。仪器越来越多，自 动化程度越来越高。
➢ 项目愈来越多 ➢ 高达1000余项检测项目
➢ 检测项目覆盖病种越来全