胸痛病人的观察与
胸痛病人管理制度
胸痛病人管理制度胸痛病人管理是医院门诊工作的重要任务，胸痛是一种常见的主诉，也是一种容易被忽视的症状，对胸痛患者的及时诊断和治疗可以减少不必要的病情恶化，降低胸痛患者的死亡率。
因此，建立一套规范、高效的胸痛病人管理制度，是医院门诊工作中的一项重要任务。
本文将围绕这一主题，从胸痛的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍，以期为医院门诊工作提供参考。
一、胸痛的定义胸痛是指疼痛感在胸部区域，通常位于胸骨后方。
它可能来源于心血管、呼吸系统、消化系统、神经系统、肌肉或骨骼等不同部位，因此，其病因也非常多样。
胸痛病人可出现呼吸困难、心跳过快、恐慌、出汗等症状。
二、胸痛的病因1、心血管疾病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等。
2、呼吸系统疾病：如肺炎、气胸、支气管炎、肺栓塞等。
3、消化系统疾病：如食管炎、胃溃疡、胃食管反流病等。
4、神经系统疾病：如胸椎间盘突出、神经痛等。
5、其他：如肌肉或骨骼疾病、焦虑症、胃食管反流病等。
三、胸痛的临床表现1、心血管疾病引起的胸痛通常表现为持续性、剧烈的疼痛，可能伴有呼吸困难、心慌、出汗等症状。
2、呼吸系统疾病引起的胸痛通常表现为呼吸困难、咳嗽、气喘等症状。
3、消化系统疾病引起的胸痛通常表现为胃灼热感、胃酸反流等症状。
4、神经系统疾病引起的胸痛通常表现为胸廓周围疼痛，可能伴有肌肉僵硬、神经痛等症状。
四、胸痛的诊断1、详细的病史询问：包括胸痛的发作时间、持续时间、性质、放射痛部位、伴随症状等。
2、体格检查：包括心、肺、腹部、神经系统等方面的检查。
3、辅助检查：包括心电图、血液生化检查、胸部X线或CT检查等。
五、胸痛的治疗1、根据病因进行治疗：如心血管疾病的治疗包括抗凝、抗栓、镇痛等。
2、对症治疗：如氧疗、镇痛、抗生素治疗等。
3、心理支持：对于焦虑症、恐慌症患者可进行心理干预。
以上就是对胸痛病人管理制度的一些简单介绍，希望能够对医院门诊工作有所帮助。
胸痛是一种常见症状，但其病因非常多样，因此在诊断和治疗过程中需要对症状进行详细的分析，结合病史、体格检查和辅助检查，以便尽早发现病因，并进行针对性的治疗。
胸痛病患的护理策略
胸痛病患的护理策略一、评估病患状况1. 了解病史：询问病患是否有心脏病、高血压、糖尿病等病史，以及是否有胸痛、呼吸困难等症状。
2. 观察症状：注意病患的呼吸、心率、血压等生命体征，观察胸痛的部位、性质、持续时间等。
3. 紧急处理：若病患出现严重呼吸困难、意识丧失、面色苍白等症状，应立即拨打急救电话。
二、胸痛病患的护理措施1. 保持冷静：安慰病患，保持其情绪稳定，避免过度紧张导致病情加重。
2. 休息：让病患取舒适的姿势休息，避免剧烈运动。
3. 观察病情：定时观察病患的生命体征，注意胸痛的变化。
4. 用药：根据医生的建议给予病患相应的药物治疗，如硝酸甘油等。
5. 饮食：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
6. 保持大便通畅：鼓励病患多喝水，预防便秘，避免用力排便导致病情加重。
7. 心理护理：对病患进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。
三、胸痛病患的康复护理1. 康复运动：根据病患的体质和病情，进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强心脏功能。
2. 健康教育：向病患及家属传授有关胸痛的知识，提高他们的自我护理能力。
3. 定期随访：病患出院后，定期到医院进行复查，监测病情变化。
四、紧急情况处理1. 心肺复苏：若病患出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
2. 紧急转运：若病患病情加重，应尽快将其送往医院进行治疗。
胸痛病患的护理需要综合考虑病史、症状和病情，采取针对性的护理措施。
通过合理的护理，可以减轻病患的痛苦，促进康复。
希望这份护理策略能对胸痛病患的护理工作有所帮助。
急性胸痛的鉴别诊断与处理原则
急性胸痛的鉴别诊断与处理原则作者：王成友审校来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0093－01【关键词】急性胸痛；鉴别诊断；处理原则胸痛是临床工作经常面对的问题，临床表现各异，病情千变万化，危险性也存在着较大的区别，其预后具有时间依赖性，即诊断越早，治疗越及时，预后越好。
倘若误诊或漏诊会致严重后果。
因此，对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，予准确的评估并作出及时、正确的处置，是目前临床医生面临的难题之一。
我们可以通过分析胸痛的病因、特征等进行鉴别诊断并作出相应的处理。
1.胸痛的病因胸部的胸壁组织结构、胸腔内的脏器、组织以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛。
其病因大体上包括几个方面［1］。
1.1胸腔内结构疾病1.1.1心源性胸痛最常见的是缺血性心脏病引起的心绞痛，尤其是不稳定心绞痛、AMI、ACS，该类胸痛占急性胸痛病人的大部分［2］；另外急性心包炎、主动脉夹层，可表现为剧烈的胸痛。
1.1.2非心脏结构引起的胸痛胸腔内除心脏外的其他器官，在某些病理状态下都可以引起。
1）肺部疾病2）胸膜疾病3）食管疾病4）膈肌病变。
1.2胸壁组织的疾病构成胸廓的皮肤、肌肉、肋骨、神经在出现炎症、损伤或感染时，都可以引起。
乳腺疾病可引起同侧胸痛。
由胸壁组织病变引起的胸痛有一个共同的特点，即病变局部常有明显触痛或压痛。
1.3膈下脏器的疾病膈下脏器中，在病理状态下能够引起胸痛的有胃、十二指肠、胰腺、肝、胆等，多数表现为腹痛或是胸腹痛。
1.4功能性胸痛在年轻人和更年期女性的胸痛中，功能性胸痛占有相当的比例，见的有心脏神经官能症、过度通气综合征等。
1.5按预后的严重性大致可以分为预后不良、可能致命的疾病，另一类是预后较好，一般不会威胁生命的疾病。
在临床工作中，应该优先关注那些可能迅速致命的胸痛。
03急性胸痛的急救处理(专科护士培训)
低盐低脂、粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排 便 控制输液滴数，不超过60滴/分 准备好急救药品及物品 保持病室环境安静、舒适，提供良好休息环境 保持情绪稳定，避诱因，如精神紧张、激动、寒冷等
做好护理风险评估，及时发现患者存在的安全隐 患 遵医嘱给予抗血小板、抗凝、调脂等治疗，观察 药物的作用及不良反应 预防其它恶心心律失常 强调早期运动的重要性
rtPA）
尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后
急性ST段抬高型应立即使用的药物
急性STEMI的急诊治疗以再灌注(包括溶栓和急诊PCI)为主，药物治疗为辅， 目标是实现闭塞冠脉的再通
➢缓解症状：无禁忌证的患者，立即舌下含用硝酸甘油0.5-1.0mg，每5分钟重 复一次，总量不超过1.5mg
➢抗血小板： 确诊后立即使用阿司匹林100-300mg嚼服和氯吡格雷300-600mg口服 有阿司匹林禁忌及消化性溃疡、消化道出血者，立即给予氯吡格雷300-600mg口服，
立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧， 稳定生命体征.
胸痛评估
病史 体征 10分钟内完成EK病史 年龄与性别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 既往史
胸痛的护理
1、解除疼痛刺激源 2、注意休息，调整情绪，转移注意力 3、调整体位采取舒适的体位，减少局部胸壁与 肺的活动，缓解疼痛 4、如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末 用15cm宽胶布固定患侧胸廓，以降低呼吸幅度，达 到缓解疼痛目的
急性胸痛的急救处理
胸痛的定义：胸痛是指位于胸前区的不适感， 包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等， 有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、 后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木 或沉重感等。
胸痛的急诊思维和处理规范
➢不稳定性心绞痛(UA) ➢非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI） ➢ST段抬高心肌梗死(STEMI)
具有发病急、变化快、临床表现与危险性不均一等特征。
斑块破裂+血栓形成=ACS
白色血栓
红色血栓
AMI 治疗的理论基础
胸痛的伴随症状
• 是诊断内脏性疼痛的关键。 • 伴随症状可作为首发主诉，如出汗应考虑严重的内脏性疼痛。 • 晕厥或几乎晕厥应高度怀疑心愿性疾病或肺栓塞。 • 呼吸困难倾向于心源性或肺部疾病。 • 恶心与呕吐应考虑心源性或胃肠道疾病。
非致命性胸痛的特点
• 胸部有局部压痛。 • 随呼吸、体位或进食加重。
院，FMC-器械目标时间<120分钟
FMC: first medical contact
J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.
总缺血时间：每一分钟都有意义
1年死亡率（%）
总缺血时间每延长30分钟，1年死亡率增加7.5%
12 11 10
9 8 7 6 5 4 3 2 1 00
STEMI
•冠状动脉完全闭塞 •部分心肌无血流供应
•导致患者致死及致残重要因素 •尽快开通梗塞相关血管（IRA）挽救濒死的心肌
需要紧急再灌注治疗！！！
尽早再灌注治疗可以显著降低AMI病死
率
4.0
时间对再灌注治疗非常重要！
3.5% 3.0
Absolute % difference in mortality at 35 days
原因众多；预后不一
心脏（主动脉）性：AP、AMI、心包炎、主动 脉夹层、主动脉窦瘤破裂
胸痛病人急诊处置预案模板
一、预案目的为提高我院急诊科对胸痛病人的应急处置能力，确保胸痛患者得到及时、有效的救治，降低胸痛病人的死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院急诊科接诊的所有胸痛病人。
三、预案组织架构1. 急诊科主任：负责预案的组织实施，协调各部门之间的工作。
2. 急诊科护士长：负责预案的具体执行，监督各项措施落实情况。
3. 急诊科医生：负责对胸痛病人的诊断、治疗及病情评估。
4. 急诊科护士：负责对胸痛病人的护理、监测及救治。
四、处置流程1. 患者接诊（1）接诊护士迅速评估患者病情，询问病史，观察生命体征。
（2）如有必要，立即启动胸痛应急预案。
2. 初步评估（1）评估患者意识、血压、心率、呼吸、皮肤颜色等生命体征。
（2）询问患者胸痛性质、部位、持续时间、诱发及缓解因素等。
（3）观察患者伴随症状，如恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
3. 诊断与治疗（1）急诊科医生根据患者症状、体征，迅速进行心电图检查。
（2）根据心电图结果，初步判断胸痛原因，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
（3）立即通知胸痛中心值班医生，请求会诊。
（4）根据病情，给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等紧急处理。
4. 胸痛中心会诊（1）胸痛中心值班医生接到会诊请求后，立即进行远程诊断。
（2）根据病情，给予治疗方案建议，如溶栓、介入手术等。
5. 紧急治疗（1）急诊科医生根据胸痛中心值班医生的建议，迅速给予紧急治疗。
（2）护士协助医生完成各项治疗操作。
6. 转诊与交接（1）根据病情，将患者转至相应科室进行治疗。
（2）做好患者病情交接，确保治疗连续性。
五、预案培训与演练1. 定期组织急诊科医护人员进行预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展预案演练，检验预案的可行性和有效性。
3. 根据演练中发现的问题，及时调整预案内容。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大调整，应及时修订并发布。
七、附则1. 本预案的解释权归我院急诊科所有。
2. 本预案自发布之日起施行。
3胸痛病人抢救配合及转运流程
3胸痛病人抢救配合及转运流程胸痛是一种常见的症状，可能与心脏疾病、肺疾病、消化系统疾病等相关。
对于胸痛患者的抢救和转运，需要高度的警惕和及时的干预。
以下是针对3个胸痛病人的抢救配合及转运流程的详细说明。
第一步：初步评估当收到呼叫后，医护人员需要尽快到达现场，并对患者进行初步评估。
与患者进行简短的交流，了解症状的发生时间、疼痛的性质和强度以及相关的既往病史等信息。
通过观察患者的面色、呼吸状况、心率、血压等生命体征，确定患者的病情严重程度。
第二步：心电监护及辅助措施对于胸痛病人，首要任务是进行心电监护，以便及时发现有关心脏的异常情况。
如果患者的心电图显示心肌缺血或心律异常，医护人员需要立即采取适当的辅助措施，例如给予血氧吸入、给予患者含硝酸甘油的舌下片以扩张冠状动脉等。
第三步：镇痛治疗胸痛患者往往伴有剧烈的疼痛，对于这些病人，医护人员应及时给予镇痛治疗，以减轻患者的不适感。
常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。
当然，在给予药物治疗之前，要先确保患者无对该药物的过敏史。
第四步：介入治疗对于急性冠脉综合征的患者，如果病情危急，需要进行急诊冠脉造影，以明确是否存在冠脉狭窄等情况。
如果发现明显的冠脉狭窄，应及时进行急诊血运重建手术，如经皮冠状动脉介入术（PCI）。
第五步：启动危重病人转运流程当患者的病情无法在现场得到控制或需要进一步治疗时，应启动危重病人转运流程。
首先，医护人员需要稳定和控制患者的病情，确保其体征稳定。
然后，使用担架或其他合适的转运设备把患者移动到救护车上。
在转运过程中，应密切观察患者的生命体征，并根据需要给予适当的氧气辅助呼吸等支持治疗。
第六步：紧急就诊将患者转运到最近的医院急诊科，并及时与急诊医生进行沟通，向其提供详细的病情信息和抢救措施。
急诊医生会根据患者的状况以及初步评估结果，制定进一步的治疗计划。
第七步：接管患者将患者移交给急诊科医生后，医护人员应汇报工作，并与急诊医生一起制定下一步的治疗方案。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的，并且可能是一种危及生命的表现。
对于急诊科医生来说，能够及时、准确地对胸痛患者进行诊断和治疗是至关重要的。
因此，胸痛患者的应急预案及流程十分必要。
本文将就此展开讨论。
一、胸痛患者的应急预案1.快速反应：医务人员接到胸痛患者求助时，应当立即做出反应，迅速对患者进行评估和处理。
2.快速诊断：对于接诊的胸痛患者，急诊医师应快速进行初步评估和诊断，以及采取相应的处理措施。
3.快速治疗：对于确定需要立即治疗的胸痛患者，应该立即实施相应的急救措施，以保障患者的生命安全。
4.快速转诊：对于无法在急诊科内解决问题的胸痛患者，应及时转诊至心血管内科或其他相关科室。
二、胸痛患者的应急流程1.接诊患者：当患者到达急诊科时，医务人员应当迅速对患者进行接诊，了解患者的病史及临床症状。
2.快速评估：对于胸痛患者，医务人员应当迅速进行初步评估，包括采集患者的生命体征、进行心电图检查等。
3.初步诊断：根据患者的临床表现和初步评估结果，尽快进行初步诊断，排除急性冠脉综合征等危重疾病。
4.实施治疗：对于确定需要立即治疗的胸痛患者，应迅速实施相应的急救措施，如给予氧气、药物抗凝治疗等。
5.观察治疗效果：对于接受治疗后症状缓解的患者，应继续观察患者的病情变化，并调整治疗方案。
6.转诊管理：对于无法在急诊科内解决问题的胸痛患者，应及时安排转诊至心血管内科或其他相关科室接受进一步治疗。
三、胸痛患者的应急预案及流程相关技术要点1.心电图检查：对于胸痛患者来说，心电图检查是非常重要的技术手段，可以帮助医务人员进行初步诊断。
2.血液生化检查：血液生化检查可以帮助医务人员了解患者的心肌酶等指标，判断是否患有急性冠脉综合征等疾病。
3.快速溶栓：对于急性心肌梗死等疾病的患者，及时实施溶栓治疗可以有效地减少患者的死亡率。
4.心脏彩超：对于有心脏病变的患者，可以通过心脏彩超检查帮助医务人员了解患者的心脏结构及功能。
胸部痛楚护理查房
胸部痛楚护理查房简介本文档旨在提供有关胸部痛楚护理查房的指导和建议。
胸部痛楚是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现，因此在护理查房中需要综合考虑患者的病情和胸部疼痛的可能原因。
胸部痛楚护理查房步骤1. 接触患者：- 与患者互相介绍，确认患者身份。
- 询问患者关于胸部痛楚的主诉，包括疼痛的性质、持续时间和可能的诱发因素。
- 了解患者的病史，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。
2. 观察和评估：- 观察患者的体征，包括呼吸频率、心率、血压等。
- 注意患者的面色是否苍白、出汗情况等。
- 检查患者胸部是否有明显的畸形、肿块或皮肤变化。
3. 监测和记录：- 监测患者的心电图、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征。
- 记录患者的疼痛程度和持续时间。
- 定期记录患者的药物使用情况和治疗效果。
4. 与医生协作：- 将观察和评估结果及时报告给医生，并与其讨论可能的诊断和治疗方案。
- 遵循医生的指示，协助进行必要的检查和治疗。
- 与医生和其他护理人员保持良好的沟通，确保患者的全面护理。
5. 提供舒适护理：- 根据患者疼痛的性质和程度，提供适当的舒缓措施，如热敷、冷敷、按摩等。
- 确保患者的卧姿舒适，使用合适的枕头和床垫。
- 鼓励患者进行适当的休息和放松活动，帮助缓解疼痛。
6. 教育患者和家属：- 向患者和家属解释有关胸部痛楚的可能原因和治疗方案。
- 提供有关疾病预防、生活方式改变和药物使用的建议。
- 解答患者和家属的疑问，提供必要的支持和指导。
注意事项- 在护理查房过程中，始终保持与患者的沟通和尊重，用温和的语气与他们交流。
- 注意患者的病情变化和不适症状，及时报告给医生。
- 遵循医院的相关政策和操作规范，确保护理查房的安全和有效性。
请注意，本文档仅供参考，具体操作仍需根据实际情况和医生指示进行。
护理之病情观察范文
护理之病情观察范文在医疗护理领域，病情观察是护士的重要职责之一、通过仔细观察和记录患者的病情变化，护士能够及时发现问题，并采取相应的护理干预措施。
下面是一例关于病情观察的范文，以期给予读者更好的护理参考。
病人信息：患者姓名：王先生年龄：68岁性别：男性入院诊断：冠心病主诉：患者表述胸痛已有一周，最近两天疼痛加重。
伴有呼吸困难和恶心。
病情观察：入院时患者意识清醒，对时间和地点有准确的认知。
患者口唇苍白，面色有些苍白，但没有明显的冷汗。
测量血压为160/90 mmHg，心率为90次/分，呼吸为24次/分。
患者在安静状态下呼吸正常，没有发现明显的呼吸困难。
头部和颈部检查：患者没有头痛和头晕的症状。
颈部无压痛，颈动脉搏动强。
胸部检查：患者皮肤干燥，胸廓对称，无畸形。
听诊发现心率规整，S1和S2清晰，未听到明显的杂音。
患者没有胸闷和胸痛的主观感受。
腹部检查：患者腹部柔软，无腹痛。
没有触及到明显的肿块和器官肿大。
四肢检查：患者四肢温暖，无水肿和发绀。
双下肢有轻度的水肿，压痛轻微。
神经系统检查：患者无明显的肢体活动或感觉障碍。
双下肢膝反射和跟腱反射正常。
没有出现精神错乱或神经反射异常的症状。
护理措施：1.监测生命体征：每4小时测量一次血压、心率、呼吸率和体温，并记录观察结果。
2.观察胸痛变化：注意患者胸痛的性质、位置、强度和持续时间的变化。
记录每次疼痛的时长和缓解情况。
3.监测呼吸和氧饱和度：每2小时观察患者的呼吸频率和深度，并记录氧饱和度的变化。
4.维持静息状态：鼓励患者在休息时保持安静，减少活动。
5.监测尿量和排尿情况：每4小时测量患者的尿量，并观察尿液颜色和性状的变化。
讨论：根据目前的病情观察，患者可能存在冠心病引起的心绞痛。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛。
患者胸痛加重和呼吸困难可能是冠状动脉疾病进展的表现。
需要密切观察心率、血压、呼吸和氧饱和度的变化，并及时记录和报告医生。
结论：病情观察是护士在护理过程中的重要环节。
胸痛病人检查和分析
（五）自发性食管破裂
▪ 自发性食管破裂是指各种原因导致食管腔 内压力突然增高，使食管壁全层纵行撕裂
▪ 破裂部位以食管下段多见
临床表现
▪ 诱因：酗酒、暴饮暴食后剧烈呕吐是最常见的诱 因，70~80%的病例发生在剧烈呕吐后。分娩、 用力排便、剧咳、食管远端梗阻性病变等
▪ 性质：剧烈的撕裂样疼痛，一般止痛剂不能缓解 ▪ 部位：与食管破口的位置有关，食管上段破裂为
“胸痛中心”建设中国专家共识。中国心血管病研究2011，9（5）：325-334
（二）主动脉夹层
▪ 指主动脉内膜撕裂后，循环中的血液通过裂口进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延 展、剥离
▪ 是心血管疾病的灾难性危重急症，48小时内死亡率 可高达50%
▪ 多见于中老年患者，呈突发撕裂样或刀割样剧烈胸 痛，向胸前及背部放射，随夹层血肿波及范围，可 延至腹部、下肢、臂及颈部
“胸痛中心”建设中国专家共识。中国心血管病研究2011，9（5）：325-334
高危胸痛诊治
▪ 高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP 、AMI)，约占急诊室高危胸痛45%
▪ 高危非心源性疼痛：肺栓塞、主动脉夹层 、张力性气胸、自发性食管破裂
（一）急性冠脉综合征
▪ ACS的诊断：依据缺血性胸痛+心电图改变+心肌坏死标记 物
1. 伴有恶性肿瘤的首次发作DVT 2. 无明显诱因的首次发作DVT 3. 首次发作的DVT，具有与血栓复发危险性
增高的基因和预后标志（如蛋白C、蛋白S 缺乏，因子V Leiden突变等） 4. 反复多次发作的DVT
（四）张力性气胸
▪ 张力性气胸又称高压性气胸 ▪ 常见于较大肺泡的破裂、较大较深的肺裂伤
急性胸痛的处理流程
急性胸痛的处理流程急性胸痛是一种常见的症状，可能由多种疾病引起，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
对于急性胸痛的处理，需要根据患者的具体情况进行综合评估和处理。
以下是急性胸痛的处理流程，供医务人员参考：1. 评估症状和体征。
患者出现急性胸痛时，首先需要进行详细的症状和体征评估。
包括胸痛的性质、部位、持续时间、伴随症状等。
同时，还需要评估患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
2. 进行心电图检查。
对于出现急性胸痛的患者，需要立即进行心电图检查。
心电图可以帮助医务人员判断患者是否存在心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病。
3. 给予氧气。
对于出现急性胸痛的患者，如果存在低氧血症的情况，需要给予适当的氧气治疗，以保证组织器官的氧供。
4. 进行血液检查。
除了心电图检查外，还需要进行血液检查，包括心肌标志物、血液生化指标等。
这些检查可以帮助医务人员判断患者是否存在心肌损伤、心肌梗死等情况。
5. 进行影像学检查。
对于一些疑难病例，需要进行影像学检查，包括心脏超声、CT、MRI等检查，以帮助明确诊断。
6. 给予相应治疗。
根据评估结果，对患者进行相应的治疗。
对于心绞痛、心肌梗死等心血管疾病，需要给予抗凝、抗血小板药物治疗；对于肺栓塞、肺炎等呼吸系统疾病，需要给予相应的抗生素治疗；对于胃溃疡、食管炎等消化系统疾病，需要给予抗酸药物治疗。
7. 观察和监测。
治疗结束后，需要对患者进行观察和监测，包括心电监测、生命体征监测等。
及时发现并处理可能出现的并发症。
8. 给予心理支持。
急性胸痛会给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪，需要给予患者心理支持，帮助其缓解情绪。
总之，对于急性胸痛的处理，需要全面评估患者的症状和体征，及时进行相应的检查和治疗，并给予患者心理支持。
希望医务人员能够根据以上流程，妥善处理急性胸痛患者，提高患者的生存率和生活质量。
急性心肌梗塞病人胸痛观察及74例护理体会
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胸痛中心经验分享(1)
胸痛中心经验分享(1)胸痛中心经验分享胸痛是临床上一种非常常见的症状，也是许多严重疾病的先兆征兆。
胸痛中心作为一支专门负责胸痛病人的医疗团队，在诊治胸痛患者中积累了许多宝贵的经验，本文将从以下几个方面分享我们的经验。
一、重视病史采集和体格检查病史采集和体格检查是胸痛诊断和鉴别诊断的基础，尤其对于有急性心肌梗死、肺栓塞等危重疾病风险的患者，更需要详细地了解病史和全面地体格检查。
在病史采集的过程中，要特别问询与胸痛相关的症状，如咳嗽、呼吸困难、胸闷等，同时排查有何基础疾病，并询问是否有过相关手术等。
体格检查要全面，包括测量体温、心率、血压等生命体征，还要听诊心肺，触诊心脏和腹部等，以便辅助判断胸痛病因和严重程度。
二、积极采用辅助检查和影像学检查辅助检查和影像学检查对于胸痛病因的确定和严重程度的评估非常重要。
如心电图、血清生化等常规实验室检查，以及肺部X线、CT、超声心动图等影像学检查可以直接观察到病变的位置和性质。
对于怀疑急性心肌梗死的病人，应该立即做心电图和酶学检查，特别是心肌酶谱，以确定是否有心肌梗死的证据。
同时，尽量在缩短时间内做到快速准确，以切实提高患者的治疗效果。
三、注意胸痛病因的多样性和复杂性胸痛病因非常多样化和复杂化。
除了心血管疾病，在体表疾病、创伤性疾病、肌肉、骨骼、胸腔内脏等多个方面都可能引起胸痛。
因此，在进行鉴别诊断时，一定要考虑到各种可能性，不要漏诊误诊。
特别是对于无法明确病因的不典型胸痛，应该继续深入探查可能的病因，避免忽视严重的病变。
四、切实践行以患者为中心的诊疗理念以患者为中心的诊疗理念是现代医学的重要思想。
对于胸痛病人，应该尊重患者的权利和意愿，根据具体情况制订个性化的治疗方案，及时告知患者病情进展和治疗效果。
同时，在患者的治疗和康复过程中，应该关注患者的心理健康，给予及时安慰和支持。
总之，胸痛中心作为治疗胸痛的专家团队，需要具备丰富的临床经验、深入的医学知识和细致的诊疗技能，更需要关注新技术新方法带来的治疗思路的拓展，立足未来，与时俱进。
胸痛病人护理总结范文
随着现代医学的不断发展，胸痛病人的护理工作显得尤为重要。
作为一名护士，我在胸痛病人的护理过程中，积累了丰富的经验，以下是我对胸痛病人护理工作的总结。
一、护理背景胸痛是一种常见的症状，病因多样，包括心脏疾病、肺部疾病、胸壁疾病等。
对于胸痛病人，护理工作不仅包括病情观察、生命体征监测，还包括心理护理、健康教育等方面。
二、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）详细询问病史，了解胸痛的性质、部位、持续时间等，为医生提供诊断依据。
（3）观察患者的面色、意识、肢体活动等，评估病情变化。
2. 生命体征监测（1）定时监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，记录并分析变化趋势。
（2）对有心脏病的患者，密切监测心电图变化，及时发现心肌缺血、心肌梗死等严重病情。
3. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。
（2）耐心解答患者的疑问，消除其紧张、焦虑情绪。
4. 健康教育（1）指导患者进行正确的呼吸、咳嗽、排痰等呼吸系统护理。
（2）教育患者注意饮食、休息，保持良好的生活习惯。
（3）告知患者相关疾病的预防和治疗方法，提高其自我保健意识。
5. 药物护理（1）遵医嘱给予患者相应的药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
（2）指导患者正确服用药物，确保药物疗效。
6. 生活护理（1）协助患者进行日常活动，如进食、饮水、如厕等。
（2）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休息环境。
三、护理体会1. 提高自身业务水平，熟练掌握胸痛病人的护理技能。
2. 注重心理护理，关注患者的心理需求，给予关爱和支持。
3. 加强与医生的沟通，及时了解病情变化，调整护理方案。
4. 做好健康教育，提高患者的自我保健意识。
5. 关注患者的日常生活，提供全方位的护理服务。
总之，胸痛病人的护理工作是一项具有挑战性的任务。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供优质的护理服务。
胸痛病患的护理巡查
胸痛病患的护理巡查摘要本文档旨在提供胸痛病患的护理巡查指南，以确保他们的安全和舒适。
胸痛可能是心脏疾病等严重问题的症状，因此对这类患者进行巡查是至关重要的。
本指南包括胸痛病患的护理要点、巡查流程和注意事项。
胸痛病患的护理要点1. 了解病患病史：在进行巡查之前，了解病患的胸痛病史、既往病史和用药情况。
这有助于护理人员了解病情的严重程度和可能的并发症。
2. 监测生命体征：定期测量病患的血压、心率、呼吸频率和体温。
这些生命体征的异常变化可能提示病情恶化或并发症的发生。
3. 观察症状变化：询问病患是否有新的症状出现或现有症状的加重。
特别关注胸痛的性质、持续时间和放射范围的变化。
4. 监测心电图：如果有条件，定期监测病患的心电图。
心电图的变化可能提示心脏功能异常或心肌缺血。
5. 确保充足氧气供应：确保病患有足够的氧气供应，根据需要给予氧气吸入。
巡查流程1. 每日巡查：每日至少进行一次巡查，包括测量生命体征和询问症状变化。
2. 突发事件巡查：如果病患出现突发胸痛、呼吸困难或其他急性症状，立即进行巡查并记录病情变化。
3. 睡眠巡查：在病患入睡前和醒来后进行巡查，观察是否有夜间胸痛或呼吸问题。
注意事项1. 注意病患身体姿势：鼓励病患保持坐立或半卧位，以减轻心脏负担和胸痛症状。
2. 注意病患活动限制：根据医嘱，限制病患的活动范围，避免剧烈运动或劳累。
3. 注意药物管理：确保病患按时服用医生开具的药物，特别是与胸痛相关的药物。
4. 注意心理支持：对于胸痛病患来说，心理支持同样重要。
与病患进行交流，提供情绪上的支持和安慰。
结论通过对胸痛病患进行护理巡查，可以及时发现并处理病情变化，预防并发症的发生。
护理人员应严格按照巡查流程执行，并注意病患的生命体征、症状变化和药物管理。
同时，提供心理支持也是胸痛病患护理的重要部分。
心痛病人的护理查房
心痛病人的护理查房简介心痛病人是指因心脏供血不足引起的胸痛症状。
护理查房是指护士对心痛病人进行定期的观察和评估，以确保他们的病情得到及时管理和治疗。
本文将介绍心痛病人的护理查房的重要性和一些简单的策略。
重要性护理查房对于心痛病人的管理和治疗非常重要。
通过定期的观察和评估，护士可以及时发现心痛病人的病情变化，采取相应的护理措施。
这有助于减少并发症的发生，提高治疗效果，减轻病人的不适感，提高其生活质量。
简单的策略在进行心痛病人的护理查房时，我们应该遵循一些简单的策略，以确保其顺利进行并取得良好的效果。
1. 观察病人的症状：护士应该询问病人的胸痛症状，包括疼痛的性质、部位、程度和持续时间等。
同时，还应观察病人的面色、呼吸情况和体位变化等，以获取更全面的信息。
2. 监测生命体征：护士应该监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化。
这有助于评估病人的病情稳定程度和治疗效果。
3. 进行心电图监测：心电图监测是评估心脏功能的重要工具。
护士应该定期进行心电图监测，以检测心律失常和心肌缺血等情况。
4. 观察药物治疗效果：护士应该观察心痛病人的药物治疗效果，包括疼痛缓解程度和药物不良反应等。
如果病人出现不良反应，应及时报告医生。
5. 提供心理支持：心痛病人常常伴有焦虑和恐惧等心理问题。
护士应该提供心理支持，与病人进行交流，减轻其心理负担，增强其信心和合作意愿。
6. 教育病人和家属：护士应该向病人和家属提供有关心痛病人护理的知识，包括日常生活注意事项、饮食调理和药物使用等。
这有助于病人和家属更好地管理病情和预防并发症的发生。
结论心痛病人的护理查房是确保病人得到及时管理和治疗的重要环节。
通过遵循简单的策略，护士可以提高护理查房的效果，减少并发症的发生，改善病人的生活质量。
同时，护士还应提供心理支持和教育病人和家属，以促进病人的康复和预防复发。
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因素引起者多发生在疲劳后，而不是劳力的当时。
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伴随症状
伴咳嗽或呼吸困难 见于大叶性肺炎、自发性气胸、肺结核、渗 出性胸膜炎和肺栓塞等。
伴窒息感、出汗、气促和心悸 见于心绞痛 伴频死感、烦躁不安、大汗淋漓和恶心呕吐 见于心肌梗死 伴高血压、左右上肢或上下肢血压及脉搏的明显不对称 见于主
或隐痛。 （7）胸膜转移癌：日夜疼痛，难以忍受。 （8）带状疱疹：持续刀割或烧灼样痛，剧烈难忍。 （9）肺梗死：突发性剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。 （10）肺癌：胸部闷痛或隐痛。 （11）食管炎：烧灼痛。 （12）纵膈肿瘤和食管癌：疼痛呈进行性隐痛和闷痛，伴吞咽困难。 （13）骨性疼痛：酸痛或锥痛。
阻塞引起的循环障碍，其次是再灌注治疗。 （5）少量、非张力性的气胸：可经吸氧、休息后逐渐吸收。
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急救护理措施
1.即刻护理 （1）体位与休息：立即停止活动，卧床休息，可降低心肌耗氧量和交感神经兴奋，
有利于缓解疼痛。可取坐位或半卧位，以利呼吸运动并减轻疼痛。嘱患者勿用力 咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起胸痛。 （2）环境：保持环境安静，限制探视，减少不良刺激。 （3）吸氧：鼻导管或面罩给氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺 血和疼痛。 （4）建立静脉通路：保证有效治疗的具体实施。 （5）病情观察：监测血压、呼吸、脉搏和氧饱和度，做心电图检查，判断是否为 心血管疾病。 2.病因配合治疗 对不同的病因采取解除胸痛的护理措施。 （1）感染性疾病患者：遵医嘱给予抗炎和抗结核药物。 （2）心绞痛患者：遵医嘱给予扩张冠状动脉治疗增加心肌供血，降低心肌耗氧量。 （3）急性冠状动脉综合征患者：需急诊溶栓治疗患者，最好能及时收入心血管病 监护病房（CCU）或重症监护病房（ICU）。改善冠脉血管血供，减少心肌氧耗。 配合医生进行溶栓或抗凝治疗，限制梗死发展。紧急经皮冠状动脉腔内成形术， 恢复心肌再灌注。
2.急性主动脉夹层 基础病理变化是遗传或代谢异常导致的主动脉 中层囊样退行性变
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辅助检查
1实验室检查 包括血R，生化检查和心肌酶学、肌钙蛋白和免疫 检查。
2.影像学检查 胸部X线透视和拍片：可明确诊断自发性气胸和肋 骨骨折。胸部CT、磁共振和超声心动图检查。
3.纤维内镜检查 纤维食道内镜和纤维支气管内镜检查。 4.心电图检查 常规心电图：对心肌急性缺血、损伤、坏死及心律
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急救护理措施
（4）肋骨骨折 1)单处肋骨骨折：局部胶布固定制动或用多头胸带包扎，减少骨
折摩擦，起止痛和固定的作用，遵医嘱用2%普鲁卡因做局部封闭。 2)多跟多处骨折：厚敷料盖于伤处，加压包扎固定。 3)开放性肋骨骨折：胸壁伤口必须彻底清创，予以固定。 （5）较大量的气胸：立即准备胸膜腔穿刺排气，并持续胸腔闭
胸痛病人的观察与护理
2018.7.1
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学习目标
掌握胸痛的病因，临床表现 熟悉胸痛的急救措施 了解胸痛的定义和发病机制
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胸痛的定义与特点
胸痛是急诊科一种很常见的症状，胸痛主要是 由胸壁和胸腔内脏器疾病引起的胸部疼痛，少 数也可由其他部位的病变所致的放射痛导致。 由于疼痛阈值个体差异性大，故胸痛的程度与 原发疾病的病情轻重程度可能并不完全一致。 其特点是：起病急，病因复杂，变化快，病死 率高，预后与抢救是否及时有关。急性胸痛包 括了一组致命的疾病，是应该高度重视的症状
动脉夹层 伴苍白、大汗、血压下降和休克表现 见于夹层动脉瘤及主动脉
瘤破裂引起的胸腔内大出血 伴发绀、咯血、突发性呼吸困难和休克 见于急性肺动脉栓塞 伴吞咽困难或咽下痛、进食时加重 见于食管和纵膈病变 伴局部红、肿、热、痛，于呼吸和咳嗽时加重 见于炎症性病变
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急救原则
1.胸痛患者就诊时，应比其他患者优先得到处理，都按照疑诊急 性冠状动脉综合征或主动脉夹层来快速分诊，检查。
失常定性有重要的鉴别意义。动态心电图和运动心电图（负荷试 验）：可用于早期冠心病的诊断和心功能的评价。 5.有创检查 冠状动脉造影和肺动脉造影：有助于急性肺动脉栓塞 的诊断。心包穿刺：用于急性心包炎的病因诊断和治疗。
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临床表现
1.胸痛的部位 （1）心绞痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疼痛多为胸骨后、剑突下或心前区压痛，并向左肩及左臂内侧放射，达无名指
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隆起。 （11）食管及纵膈病变：疼痛位于胸骨后，进食或吞咽时加重。 （12）颈椎病：疼痛位于胸、背和颈，有手臂麻木、疼痛或眩晕。 （13）腹腔病变：胸骨多在右胸和下胸部，并可向肩部放射。
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临床表现
2.胸痛的性质 （1）心绞痛：突然发作的压榨痛，发作时间短暂，持续1-5分钟。 （2）心肌梗死：较心绞痛更为剧烈并有恐惧、频死感的顽固性疼痛，发作时胸痛的时间比其
1.急性冠状动脉综合征 共同的病理基础均为不稳定的粥样斑块， 伴发不同程度的继发病理改变，如斑块内出血、斑块纤维帽破裂 和血小板在局部激活聚集（白色血栓），纤维发展形成红色血栓， 并有血管痉挛参与等。一旦斑块出现继发性病理改变，患者往往 出现胸痛，而胸痛发作之初并不能确定其最终的结果。此综合征 的提出有利于及时的做出正确的临床判断并采取积极的救治措施， 可以大大降低死亡率。
更长，往往超过30分钟，或可持续数小时不止，且不宜缓解。 （3）急性冠状动脉综合征：临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或介于两者之间。 （4）主动脉夹层：初发夹层夹层撕裂部位的突发性、难以忍受的剧烈而持续疼痛，疼痛从开
始出现即达到高峰。有时不易与急性心肌梗死的胸痛区分。 （5）干性（纤维素性）胸膜炎：尖锐刺痛或撕裂痛。 （6）心脏神经官能症：部位常不固定，为广泛或局限性的胸痛、胸闷和气短，疼痛呈针刺样
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病因
1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、流行性胸痛、 肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、外伤引起的肋骨骨折、 张力性气胸、白血病和多发性骨髓瘤等。
2.心血管疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心绞痛、 急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征、急性主动脉夹层、梗阻性 肥厚性心机病、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、 主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、急性肺动脉栓塞、肺梗死、肺动脉 高压、急性肺源性心脏病和心脏神经官能症等。
2.查明原因，减轻胸痛，进行病因治疗和对症治疗。 （1）急性心肌梗死：应该立即限制其活动，发病24小时内绝对
卧床休息，同时给予心电监护、吸氧和开放静脉通道等。 （2）急性主动脉夹层：处理原则是有效地降压和止痛，延缓并
终止主动脉夹层的继续分离，保护受累的靶器官，降低病死率。 （3）心脏压塞：尽快手术解除心脏受压是抢救成功的关键。 （4）急性肺栓塞：处理首先是排出肺内栓子，稳定由于肺动脉
3.呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发血气胸、肺炎、急性气管支气管炎和肺癌等。
4.纵膈疾病 纵膈炎、纵膈脓肿和纵膈肿瘤等。 5.其他 颈椎病、胆囊炎、胆石症、膈下脓肿、肝脓肿。脾梗死、反
流性食管炎、食管裂孔疝和食管癌等。
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发病机制
胸壁和胸腔等部位的各种病变和理化因素，如炎症、缺氧、组织 坏死、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等刺激使分布在该部位的感 觉神经末梢产生痛觉冲动，兴奋传导到大脑皮质的痛觉中枢，便 会产生胸痛的感觉。另外，病变内脏与分布体表的传入神经进入 脊髓同一节段并在后角发生联系，内脏的刺激也可在大脑皮质产 生相应体表区域的痛觉，即放射痛或牵涉痛。
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临床表现
3.胸痛的诱发与缓解因素 （1）心绞痛：可因各种因素诱发，经休息，含服硝酸甘油1-5分
钟缓解，而对心肌梗死的疼痛则无效。 （2）自发性气胸和主动脉夹层：常于剧烈咳嗽、突然用力和情
绪激动是发生。 （3）胸膜炎和急性心包炎：因深呼吸、咳嗽和吞咽加剧，症状
与体位改变有关，卧位时加重，坐位或前倾位时减轻。 （4）胸壁病变：可随着胸廓运动而加重。 （5）反流性食管炎：饱餐后出现，仰卧或俯卧位加重，服用抗
与小指，有时也向颈部或下颌放射，而误认为压痛。 （2）主动脉夹层：位于胸前及背部，随夹层涉及的范围可以延至颈、背、上肢、腹部、腰部
和下肢放射痛。 （3）急性心包炎：与发热同时出现的较剧烈而持久的心前区疼痛，疼痛常放射到左肩、背部、
颈部、或上腹痛。 （4）胸膜炎：疼痛以腋下与季肋部最为显著，多为单侧胸痛，随呼吸运动或咳嗽疼痛加重。 （5）胸壁病变：疼痛局限，多固定在病变部位，并有明确的压痛点。 （6）肺梗死：为突发性胸骨后剧烈疼痛，向肩，颈部放射，随呼吸运动加剧。 （7）自发性气胸：一侧胸部尖锐疼痛，位于患侧腋前线与腋中线附近，向同侧肩部放射。 （8）肋间神经炎：沿肋神经走形分布。 （9）带状疱疹：成簇的水疱沿一侧肋神经分布伴神经痛，疱疹不超过体表中线。 （10）非化脓性肋骨软骨炎：多侵犯第一、二肋软骨，对称或非对称性，呈单个或多个肿胀
式引流，使其变为闭合性气胸。胸腔引流后仍持续有气体溢出， 应立即行剖胸探查术，手术修补裂口。 （6）创伤性血胸：尽早放置胸腔闭式引流，并迅速补充血容量。 胸膜腔进行性出血时，抗休克的同时，紧急行开胸术。
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急救护理措施
3.用药护理 遵医嘱可使用镇痛、镇静药物，改善疼
痛的症状。吗啡具有扩血管、镇静和止 痛作用，用药后注意有无呼吸抑制的不 良反应。使用硝酸类药物时要随时监测 血压的变化，维持收缩压在100mmHg以 上。