第十二章 生命体征的评估及测量
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温。
正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。
腋下测温法是最常用的方法之一。
使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。
需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。
口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。
将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。
直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。
测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。
在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。
接下来是脉搏。
脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。
测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。
用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。
同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。
在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。
如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。
呼吸也是生命体征的重要组成部分。
正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。
生命体征的评估
生命体征的评估生命体征评估是对人体各项重要生命指标的测量和评估，是评估个体生理状态和监测疾病进展的重要手段。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温评估。
体温是我们体内代谢活动的重要指标，通常用摄氏度（℃）来表示。
正常体温范围为36.5-37.5℃。
体温升高可能表示发热，常见于感染、炎症等情况。
体温过低可能表示低体温，常见于低血糖、冻伤等情况。
通过测量体温，可以及时发现体温异常，进一步评估个体的生理状态。
其次是脉搏评估。
脉搏是指心脏每分钟搏动的次数，通常用每分钟心跳数（bpm）来表示。
正常的脉搏范围为60-100bpm。
脉搏的快慢、规则性和强弱可以反映心血管系统的状况。
脉搏的变化可以有助于判断心血管系统的功能状态，如心律失常、心绞痛等。
呼吸评估是对呼吸频率和呼吸方式的评估。
每分钟的呼吸次数为正常成人约为12-20次。
呼吸频率的改变可以反映呼吸系统的状况。
呼吸方式也可以通过观察呼吸动作的深浅和规则性来判断，常见的异常包括肺部感染、呼吸衰竭等。
最后是血压评估。
血压是指血液在血管内的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）来表示。
常见的血压测量结果有收缩压、舒张压和脉压。
正常成人的血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
血压的升高可能表示高血压，血压的降低可能表示低血压。
总之，生命体征的评估是对个体的体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量和观察，可以帮助我们了解个体的生理状态和疾病进展情况。
通过及时进行生命体征的评估，可以提前发现异常，采取相应的干预措施，保障个体的健康和安全。
生命体征监测与评估
生命体征监测与评估在医疗领域，生命体征的监测与评估是一项极为重要的任务。
通过对患者的关键生命体征进行及时监测和准确评估，可以及早发现疾病变化，提供有效的治疗和护理。
本文将就生命体征监测与评估的定义、重要性以及常用的监测方法进行探讨。
一、生命体征监测与评估的定义生命体征是指人体内部发生的生理活动所产生的指标和信号，包括心率、呼吸、体温、血压等。
生命体征监测与评估是指通过使用各种仪器设备，对这些生命体征进行定量和定性的测量、观察和评估的过程。
生命体征监测与评估旨在了解患者的生理状态和疾病变化趋势，以便及时采取相应的措施。
通过监测，医护人员能够判断患者是否稳定，是否需要进一步治疗或干预。
评估则是对监测到的数据进行综合分析和判断，以确定患者的健康状况。
二、生命体征监测与评估的重要性生命体征监测与评估在医疗工作中具有不可替代的重要性，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 及时发现问题：通过持续监测患者的生命体征，可以在病情恶化之前发现问题，避免急诊情况的发生。
特别是对于一些危重病患者，生命体征的监测对于保障其安全至关重要。
2. 指导治疗与护理：通过对生命体征的准确评估，医护人员可以根据患者的具体情况给出恰当的治疗和护理方案。
以血压为例，高血压患者需要减少盐的摄入，控制饮食，进行适当的运动等。
3. 判断疾病进展及效果：通过连续监测患者的生命体征，可以及时了解疾病的进展情况，并对治疗效果进行评估。
比如心率和呼吸频率的升高可能表示疾病恶化，需要进一步调整治疗方案。
4. 数据比较与趋势分析：通过对患者持续监测的数据进行比较和趋势分析，可以判断患者的生理状态是否稳定，并为医疗决策提供有价值的参考。
比如连续监测体温，可以发现体温持续上升或下降，从而及时采取相应措施。
三、生命体征监测与评估的常用方法生命体征监测与评估的具体方法有很多种，根据不同的指标，可以选择相应的方法。
1. 心率监测：常用方法包括手动测量脉搏、心电图监测、心率带等。
测量生命体征评估及操作流程
测量生命体征评估及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、测量生命体征的意义生命体征是评估人体生命活动基本状态的重要指标，包括心率、血压、呼吸、体温等。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。
体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。
二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。
将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。
口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。
肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。
将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。
根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。
体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。
三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。
儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。
3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。
心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。
脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。
四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。
2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。
儿童的呼吸频率较快。
3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。
《护理学基础》第十二章 生命体征的评估与护理
快速型脉搏异 常的原因和处 理：发热、贫 血、甲状腺功
能亢进等
缓慢型脉搏异 常的原因和处 理：颅内压增 高、房室传导
阻滞等
脉搏异常的鉴 别诊断：结合 患者病史、症 状和体征进行
综合分析
脉搏异常的处理 原则：针对病因 进行治疗，同时 注意观察病情变 化，及时调整治
疗方案
呼吸异常的鉴别和处理
位
呼吸的评估方法
观察呼吸频率、节律和深浅度 听诊呼吸音，注意有无异常呼吸音 测量呼吸量，了解每分钟呼吸量变化 监测血氧饱和度，评估呼吸功能
血压的评估方法
测量方法：正确的 测量方法，包括正 确的测量姿势、测 量部位和测量时间
正常范围：正常 血压范围，包括 收缩压和舒张压
异常情况：异常 血压情况，包括 高血压和低血压
密切观察脉搏的变化：定时测量脉搏，观察其频率、节律和强弱 休息与活动：根据病情适当休息或活动，避免剧烈运动 饮食调节：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化饮食 心理护理：安慰患者，消除紧张情绪，保持心情舒畅 药物治疗：遵医嘱使用药物，注意观察不良反应 定期复查：定期进行心电图、心脏超声等相关检查，了解病情变化
体温异常的鉴别和处理
体温异常的分类：低热、高热、超 高热
体温异常的鉴别要点：病史、临床 表现、实验室检查等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体温异常的原因：感染、非感染、 中枢性发热等
体温异常的处理措施：物理降温、 药物降温、针对病因治疗等
脉搏异常的鉴别和处理
脉搏异常的分 类：快速性脉 搏异常、缓慢
问题处理：及时识别和 处理异常生命体征，与 医生沟通并协作处理， 记录并报告异常情况
汇报人：
生命体征评估与护理在临床实践中 的发展趋势和前景
生命体征测量技术教案
教学设计方案继而咳嗽，咳少量白色痰液，在附近诊所治疗，症状无好转；今日咳少量铁锈色痰，自测体温40.5℃，伴气促（呼吸28次/分钟）、胸痛。
患者在家人陪伴下经门诊入院，入院4天，病人病情稳定，护士为患者测量生命体征。
（2）引出问题如：根据您所掌握的知识，您从案例中发现什么问题？……（3）总结归纳四、教学内容（一）生命体征测量操作目的（二）生命体征测量操作前准备护士准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手戴口罩测量生命体征前30分钟内，病人无—生命体征测量技术。
【学生】聆听教学案例，思考并回答相关问题。
【设计意图】首先由情景案例引入新课，引起学生共鸣，激发学习热情，并使教学贴近临床；其次对学生进行提问，使学生有疑惑、有思考、有收获；再次了解学生对上次课理论知识的掌握情况，加深学生学习的印象。
【教师】讲解生命体征测量操作目的、实物展示操作前物品准备等，强调重难点。
【学生】听讲，回答问题。
【设计意图】对生命体征测量形成初步认识，加强学习效果。
2分钟病人准备环境准备进行剧烈运动、进食、洗澡、灌肠，无情绪激动、吸烟等。
★病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。
体温计、消毒液纱布、无菌持物镊、用物准备弯盘；血压计、听诊器；记录本、笔、胸表，如为昏迷病人测量呼吸备棉签。
2、课件演示，对比学习4分钟（三）生命体征测量操作流程要点★※1、体温的测量：（1）体温计种类（2）三种体温测量方法★【教师】通过多媒体图片结合临床实际讲解体温计的种类、通过表格对比口温、腋温、肛温测量方法的异同点。
【学生】认真听讲，回答问题。
【设计意图】强调体温测量方法的重难点，加深学生学习印象。
3、同步教学，深化学习4分钟（3）体温计检测记录（4）体温计整理消毒★【教师】请一位同学上台读取体温计度数，并给予纠错，同时讲解读数要领。
【学生】一名学生上台读数，其余学生同步操作。
【设计意图】所有学生一起同步操作学习，使教学做一体化。
【教师】通过图片等讲解体温计整理消毒方法，并重点针对体温测量注意事项进行解释说明。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于护理工作者来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的关键。
在基础护理护士资格考试（以下简称基护护资）中，生命体征的评估是一个重要的考点，也是护理实践中必须掌握的技能。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
让我们逐一来看。
体温是反映人体新陈代谢和生理功能的重要指标。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温、口腔测温、直肠测温等。
腋下测温是最常用的方法，将体温计的水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量 5-10 分钟。
口腔测温则适用于神志清楚且能配合的患者，将体温计的水银端斜放于舌下热窝处，紧闭口唇，测量 3 分钟。
直肠测温一般用于昏迷或婴幼儿患者，需将润滑后的体温计轻轻插入肛门3-4 厘米，测量 3 分钟。
正常体温并不是一个固定的值，而是会因个体差异、年龄、性别、昼夜节律等因素而有所不同。
一般来说，成人的正常腋下体温在 360-370℃之间，口腔体温在 363-372℃之间，直肠体温在 365-377℃之间。
婴幼儿的体温略高于成人，老年人的体温则相对较低。
体温的异常变化往往提示着身体的健康问题。
发热常见于感染、炎症、免疫反应等情况；体温过低可能是由于低温环境、休克、甲状腺功能减退等原因引起。
脉搏反映了心脏的搏动情况。
通常在手腕桡动脉处测量脉搏，用食指、中指和无名指的指腹按压动脉，计数 1 分钟。
在测量时要注意保持安静，避免过度紧张和活动。
正常成人的脉搏在 60-100 次/分钟，且节律整齐。
脉搏的频率、节律、强弱等变化都具有重要的临床意义。
脉搏增快可能是由于运动、发热、贫血、心力衰竭等原因；脉搏减慢常见于窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
脉搏节律不齐可能提示心律失常，如早搏、房颤等。
此外，通过触摸脉搏还可以了解动脉的弹性和紧张度。
呼吸是人体进行气体交换的过程。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸音等。
正常成人的呼吸频率为 16-20 次/分钟。
生命体征监测及评估
异常呼吸的观察与护理
⊙ 异常呼吸的观察
• 频率异常
• 深度异常
• 性质异常
• 节律异常
• 声音异常
• 形式异常
异常呼吸的观察
频率异常 ☞ 呼吸过速:见于高热、疼痛、 超重体力劳动、甲亢的患者。 ☞ 呼吸过慢: 见于麻醉药、镇静剂过量、颅高压等呼吸中枢受抑
制的患者。
深度异常 ☞ 呼吸深大:见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者。 ☞ 呼吸浅快: 呼吸时深时浅呈波浪式交替呼吸中枢衰竭的表现。
➢ 发热的分类与病因
⊙ 感染性发热 ⊙ 非感染性发热
• 无菌性坏死物质吸收 • 抗原抗体反应 • 内分泌与代谢疾病 • 皮肤散热减少 • 体温调节中枢功能失常 • 自主神经功能紊乱
➢ 发热过程及症状
时期 体温上升期
高热持续期 退热期
过程 产热>散热
产热和散热 趋于平衡 散热>产热
表现
疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至 寒战
脉搏短绌测量方法
血压(Bloodpressure)
血压相关概念
➢血压：指血液在血管壁流动时，对血管壁的侧压力。 ➢收缩压：指心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。 ➢ 舒张压：指心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。 ➢ 脉压：指收缩压与舒张压之差。 ➢ 平均动脉压：指在一个心动周期中，动脉压的平均值。
生命体征的评估与护理
生命体征监测技术
体温(Temperature) 脉搏(Pulse) 呼吸(Respiration) 血压(Bloodpressure)
生命体征监测的目的
判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常; 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解
心脏、循环、呼吸功能情况; 协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。
第十二章生命体征的评估和护理
第十二章生命体征的评估及护理1.关于体温的叙述正确的是A.老年人体温略高于成年人B.成人体温略高于儿童C.甲状腺功能亢进患者常有体温过低D.无菌性炎症一般无发热E.一般清晨2-6时体温最低2.高热是指A.体温37℃B.体温不超过38 ℃C.体温在38-38.9 ℃D.体温在39.1-41℃E.体温超过41 ℃3.正常成人脉搏为A.60-70次/分B.70-80次/分C.90次/分D.60-100次/分E.140次/分4.大出血前期表现为A.间歇脉B.缓脉C.三联律D.绌脉E.速脉5.洋地黄中毒的患者其脉搏多为A.奇脉B.交替脉C.间歇脉D.脉搏短绌E.脉搏过快6.喉头水肿患者的呼吸表现为A.潮氏呼吸B.间歇呼吸C.深度呼吸D.浮浅性呼E.吸气时出现三凹症7.患者呼吸浅而频率快见于A.甲状腺功能亢进B.颅内压增高C.巴比妥中毒D.肺气肿E.糖尿病酮症酸中毒8.测量和记录呼吸的方法，下列哪项不正确A.护士保持诊脉的手势B.观察患者的胸部和腹部的起伏C.呼吸不规则时应测30秒，测得数值乘除以2D.在体温单34℃以下相应时间栏内记录E.两次呼吸要上下交替书写9.异常支气管呼吸音常见于A.肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘10.为准确观察患者的血压，测量血压时应尽量做到四定，即A.定时间、定部位、定体位、定血压计B.定时间、定部位、定人员、定血压计C.定时间、定部位、定体位、定听诊器D.定时间、定部位、定体位、定记录格式E.定时间、定部位、定体位、定补袖带11.患者女，46岁。
测量血压，血压值132／88mmHg。
属于A.理想血压B.正常血压C.临界血压D.正常高值E.收缩压偏高，舒张压偏低12.患者男，颈部蜂窝组织炎，近4天来感觉乏力，食欲不振，1天中体温高低不一，波动在38-40℃，脉搏、呼吸增快，肝、脾轻度肿大，白细胞计数增高。
定时测量患者体温、脉搏、呼吸的要求是A.每天2次B.每天4次C.每小时1次D.每4小时1次E.每6小时1次13.患者男，30岁。
第十二章 生命体征的评估及护理115
关于体温的生理性变化的叙述不正确的是A、清晨2~6时体温最低B、下午2~8时体温最高C、昼夜体温波动范围不超过0.5℃D、与人体活动有关E、与机体代谢的相应周期变化有关,, C以口腔温度为标准，体温过低的范围是A、35℃以下B、35~36℃C、36.6~37.5℃D、37.3~38℃E、38.1~38.5℃,, A高热病人用冰袋降温，其原理是A、传导B、辐射C、对流D、抑制下丘脑E、蒸发,, A病人退热期体温下降时因大量出汗易出现A、低温B、虚脱C、皮肤潮红D、呼吸加快E、畏寒,, B适宜测口腔温度的是A、昏迷者B、患儿C、口鼻手术患者D、呼吸困难者E、肛门手术者,, E护理高热病人，下列哪项不妥A、密切观察病情变化B、测体温每天两次C、冰袋冷敷头部D、口腔护理每天2~3次E、鼓励多饮水,, B绌脉常见于A、发热病人B、房室传导阻滞病人C、洋地黄中毒病人D、心房纤维颤动病人E、甲亢病人,, D间歇脉多见于A、发热B、房室传导阻滞C、洋地黄中毒D、休克E、大出血,, C测量脉搏错误的方法是A、用示指、中指和无名指诊脉B、病人剧烈活动后应休息20min后再测C、异常脉搏需测1minD、绌脉者先测心率，后测脉率E、偏瘫患者选择健侧肢体测脉,, D测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了A、保持病人体位不变B、转移病人的注意力C、易于计时D、对照呼吸和脉搏的频率E、观察病人面色,, B当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内的压力A、等于心脏收缩压B、大于心脏收缩压C、小于心脏收缩压D、等于心脏舒张压E、小于心脏舒张压,, A可使血压测量值偏高的因素是A、肢体位置过高B、袖带过紧C、袖带过宽D、袖带过松E、在高热环境中,, D对于血压生理性描述不妥的是A、小儿血压比成人低B、中年以前女子血压比男子低C、清晨高于傍晚D、右上肢高于左上肢E、下肢高于上肢,, C物理降温30min后测得体温绘制的符号是A、红虚线红点B、红虚线红圈C、蓝虚线蓝点D、蓝虚线蓝圈E、红虚线蓝圈,, B消毒体温计的过氧乙酸溶液应A、每日更换B、每周更换C、隔周更换D、每周更换两次E、每月更换一次,, A属于节律异常的脉搏是A、绌脉B、浮脉C、丝脉D、滑脉E、洪脉,, A呈丝脉的病人是A、脑血管意外B、甲亢C、肺气肿D、缩窄性心包炎E、休克,, E潮氏呼吸的特点是A、呼吸暂停，呼吸渐弱，呼吸增强反复出现B、呼吸渐弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C、呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅变慢，呼吸暂停后，周而复始D、呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现E、呼吸深快，逐渐浅慢，以致暂停，反复出现,, C蝉鸣样呼吸见于A、颅内感染B、安眠药中毒C、呼吸中枢衰竭D、喉头异物E、大叶性肺炎正常人在紧张状态下可引起A、收缩压无明显变化，舒张压升高B、收缩压升高，舒张压无明显变化C、收缩压降低，舒张压升高D、收缩压、舒张压均升高E、收缩压舒张压均无变化,, B女病人，50岁，多次测得血压为21.6/12.7kpa应诊断为A、正常血压B、低血压C、高血压D、临界高血压E、以上都不是,, C测血压时袖带缠得过紧可使A、收缩压偏低B、无影响C、收缩压偏高D、舒张压偏高E、舒张压偏低,, A体温上升期的特点是A、散热大于产热B、产热大于散热C、产热和散热趋于平衡D、散热增加而产热趋于正常E、产热和散热在较高水平上平衡,, B病人徐某，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是A、以1/4的脉率计算B、测脉率后观察胸腹起伏次数C、听呼吸音响计数D、用手感觉呼吸气流通过计数E、用少许棉花置病人鼻孔前观察棉花纤维飘动次数计呼吸频率,, E伤寒病人，持续高热5天，每晨8amT39.0℃左右，4pmT39.6℃左右，此热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、异常热高热持续期的临床表现以下哪项符合A、面色苍白B、四肢厥冷C、口唇干燥D、尿量增多E、脉搏细速,, C代谢性酸中毒病人的呼吸表现为A、深长而规则呼吸B、浮浅性呼吸C、蝉鸣样呼吸D、呼吸和呼吸暂停交替出现E、吸气和呼气均感费力,, A脉压差增大主要见于A、心包积液B、心肌梗塞C、心动过速D、动脉硬化E、休克,, D绌脉在体温单上绘制的方法是A、脉搏红点，心率红圈，两者之间红线相连B、心率红点，脉搏红圈，两者之间红线相连C、脉搏红点，心率红圈，两者之间红虚线相连D、心率红点，脉搏红圈，两者之间红虚线相连E、心率红点，脉搏红圈，两者之间蓝虚线相连,, A陆先生,55岁,患风湿性心脏病10年.体检:心率100次/分,脉率76次/分,强弱不等,极不规则,此脉搏称为A、间歇脉B、二联律C、丝脉D、绌脉E、缓脉,, D高热病人的护理措施不妥的是A、卧床休息B、口腔护理每日2～3次C、测体温每隔4小时一次D、冰袋放置枕后部E、给予高热量流质饮食,, D属于节律异常的呼吸是A、浮浅性呼吸B、深度呼吸C、鼾声呼吸D、蝉鸣样呼吸E、间断呼吸,, E取坐位测量血压应使肱动脉位置平A、锁骨B、胸骨病C、第二肋间隙D、第四肋软骨E、剑突下,, D为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A、震荡胸壁促进胸肌血液循环B、气管震动促进IgA 功能C、促进痰液松动，易于吸出D、震荡胸壁提高呼吸肌功能E、震动胸壁对抗对气管刺激,, C王女士,66岁,患慢性心功能不全,医嘱地高辛0.25mgqd,护士发药前应首先A、了解心理反应B、测脉率(心率)及脉律(心律C、观察意识状态D、测量血压E、检查瞳孔,, B朱先生在测口腔温度时不慎咬破体温计,护士首先应采取的措施是A、了解咬破体温计的原因B、检查体温计破损程度C、清除口腔内玻璃碎屑D、让病人喝500ml牛奶E、给予电动吸引洗胃,, C混合性呼吸困难多见于A、喉头水肿B、哮喘C、喉头异物D、肺部感染E、呼吸中枢衰竭,, E肿瘤性发热常见热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、超高热E、不规则热,, E方女士,66岁,诊断心房纤维颤动.护士为其测血压,动脉搏动微弱而不易辨清,需重复测量,下述何项做法错误A、将袖带内气体驱尽B、使汞柱降至0点C、稍等片刻后重测D、连续加压直到听清为止E、测量值先读收缩压,后读舒张压,, D不宜在直肠测体温的是A、灌肠前30分钟B、婴幼儿C、意识模糊D、溃疡性结肠炎E、坐浴后40分钟,, D败血症表现为哪种热型A、稽留热型B、回归热型C、波状热型D、弛张热型E、不规则热型,, D生命体征一般不包括A、体温B、瞳孔C、脉搏D、呼吸E、血压,, B体温过低的病人不常见于A、濒死状态B、全身衰竭C、新生儿硬肿症D、晕厥E、早产儿,, D检查体温计的准确性所采用的水温是A、30℃B、35℃C、40℃D、42℃E、45℃,, C提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是A、皮肤苍白、寒战、出汗B、脉速、面部潮红、无汗C、缓脉、呼吸渐慢、无汗D、脉细速、四肢湿冷、无汗E、头晕、恶心、无汗,, D物理降温后，需多长时间再次测量体温以便进行观察A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟E、40分钟,, D体温过低病人的护理措施中不妥的是A、提高室温B、增加病人的活动量C、饮热饮料D、足部放热水袋E、加盖被,, B体温突然升高多见于A、急性感染B、极度衰竭C、肝癌D、休克E、肺结核,, A疟疾病人常见的发热类型是A、稽留热B、不规则热C、弛张热D、间歇热E、波浪热,, D体温计检测方法中错误的是A、所有体温计的汞柱甩至35℃以下B、同时放入40℃温水中C、3分钟后取出检查D、读数相差0.4℃以上的体温计不能再使用E、汞柱有裂隙的体温计不能再使用,, D为体温过低病人采取保暖措施时首先应A、给予热饮料使病人感觉舒适B、加盖被保温C、多加衣服保暖D、足部放置热水袋提高体温E、应用空调使病室温度提高至24～26℃,, E对脉搏生理性变化的叙述，错误的是A、幼儿比成人快B、情绪激动时增快C、禁食可使脉率减慢D、同龄男性比女性快E、休息睡眠时减慢,, D下列测量脉搏的选项中，不妥的是A、异常脉搏应测30秒B、病人情绪激动时休息20～30分钟再测C、不可用拇指诊脉D、脉搏细弱者可测心率E、有脉搏短绌者，应两人同时测心率与脉率,, A同一单位时间内脉率少于心率多见于A、心房纤颤B、高热C、洋地黄中毒D、颅内压增高E、心肌炎,, A关于血压下列叙述正确的是A、中年以前女性血压比男性高B、傍晚时血压较清晨低C、右臂血压低于左臂D、下肢血压一般比上肢血压低E、运动、恐惧时血压升高,, E当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是A、手置病人鼻孔前，以感觉气流通过并计数B、手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率C、仔细听呼吸音响并计数D、测得的脉搏乘以1/4，以推测呼吸次数E、至少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数,, E奇脉的表现特征A、吸气时脉搏明显减弱，甚至消失B、脉搏骤起骤落，急促有力C、单位时间内脉率少于心率D、每隔一个正常搏动后，出现一次期前收缩E、细弱无力，扪之如细丝,, A体温上升期病人的表现为A、畏寒、皮肤潮红、无汗B、畏寒、皮肤苍白、无汗C、畏寒、皮肤苍白、出汗D、畏寒、皮肤潮湿、出汗E、畏寒、皮肤潮红、出汗,, B不宜测腋温的病人是A、呼吸困难B、小儿C、极度瘦弱D、昏迷E、口鼻手术,, C测量脉搏的首选部位是A、颞动脉B、足背动脉C、肱动脉D、桡动脉E、颈动脉,, D测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为A、1～2cmB、3～4cmC、5～6cmD、7～8cmE、9～10cm,, B可导致脉率减慢的是A、甲状腺功能亢进B、高热C、颅内压增高D、疼痛E、室性心动过速,, C张先生，入院8天，体温均在39.5～40℃，其热型是B、弛张热C、波浪热D、稽留热E、不规则热,, D李女士，患肺炎球菌肺炎，口温40℃，脉搏120次/分钟，口唇干燥，下列护理措施中不妥的是A、卧床休息B、每日口腔护理2～3次C、鼓励饮水D、冰袋放于头顶、足底处E、每4小时测体温1次,, D王先生，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱每日测血压4次，下列不妥的选项是A、固定血压计B、必须固定专人测量C、测右上肢血压D、卧位测量，使肱动脉平腋中线E、定时测量血压,, B病人李某，呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该病人呼A、潮式呼吸B、浅快呼吸C、深度呼吸D、间断呼吸E、吸气性呼吸困难,, A李先生，60岁，因心房纤颤收入院，出现心音强弱不等，心律不规则，心率快慢不一，脉搏细速。
第十二章 生命体征的评估及测量
保暖措施
观察病情
病因治疗
去除引起体温过低的原因，使体温逐渐恢复至正常
加温过程中，注意监测病情变化，以防发生心率不齐 、休克等并发症
抢救准备
23
体温的测量
体温计的种类
护理学基础
玻璃汞柱体温计
电子体温计
可弃式体温计
体温计的种类与构造
护理学基础
1．水银体温计 又称玻璃体温计，为临床最常用的体温计。 玻璃体温计分口表、肛表和腋表三种（图12-5）
（2）肛表消毒法 先用消毒纱布擦净，再按上述方法单独进行消毒
32
2．体温计检测法
护理学基础
先将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下，再同时放入已测好的 40℃的水中， 3 分钟后取出检视。若误差在 0.2℃以上、玻 璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能再 使用。合格体温计用纱布擦干后，放入清洁 容器内备用。
46
第二节 脉搏的评估及护理
护理学基础
一、正常脉搏及生理性变化 二、异常脉搏的评估及护理 三、脉搏测量法
47
护理学基础
• 在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩 和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致 动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏临 床简称脉搏。 • 搏动沿着动脉管壁向小动脉传播，可以在人体 的皮肤表面触及浅表动脉的搏动。
3
重点难点
重点:
护理学基础
难点:
•体温单的绘制 •脉搏短绌的正确测 量及记录
•解释稽留热、弛张热、间歇热、间
歇脉、脉搏短绌、呼吸困难、高血
压、低血压的概念
•体温、脉搏、呼吸、血压的正常值、
测量方法及注意事项
•高热病人和呼吸困难病人的护理
4
主要内容
生命体征的评估及测量
2. 病人准备
了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点 。测量前30分钟内无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠 等影响体温的因素。
3. 用物准备
治疗盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温 计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表 ，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。
4. 环境准备
病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用 屏风遮挡。
病因治疗 去除引起体温过低的原因，使体温逐渐恢复至正常
抢救准备
加温过程中，注意监测病情变化，以防发生心率不齐 、休克等并发症
体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
体温计的种类与构造
1．水银体温计 又称玻璃体温计，为临床最常用的体温计
。玻璃体温计分口表、肛表和腋表三种（图 12-5）
7
一、体温的形成与调节
体温的形成 产热与散热 体温的调节
二、正常体温及生理性变化
（一）正常体温 表12-1 成人体温正常范围及平均温度
部位
正常范围
直肠 口腔 腋下
36.5～37.7 ℃ 36.3～37.2 ℃ 36.0～37.0 ℃
平均温度 37.5℃ 37.0℃ 36.5℃
（二）生理性变化
体温在一些因素的影响下会出现生理性波动，但 其变化范围很小，一般不超过0.5～1.0℃。
如体温超过39℃可用冰袋 冷敷头部；体温超过39.5℃ 可用温水（或乙醇）拭浴。 实量高质施体给维或降温予生半温高定般热温正日卧素流措热口皮预肺高12时每病常床、质应每于必静分谢施次次量腔肤防炎热测 日 人3休易饮鼓 日要 脉，产23，天、护护压等0者量测每息消食励摄时输促物5分待后高0理理疮并应体量4、化病入按液进的0钟体，h蛋～和发绝温4测防的人量医以毒排后次温改白3坠症对，量止流多不嘱补素出应，恢为、0积一体饮能给充和。0测高复每0性水低予水代ml，，
生命体征的测量与评估
4血压的测量与评估
延迟符
异常脉搏评估及护理
异常脉搏的评估及护理
延迟符
01
正常血压及生理变化
异常血压的评估及护理
延迟符
体温
血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压。
收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值
延迟符
1）观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难；2）计数：正常呼吸测30s，乘以2； 异常呼吸病人或婴儿应测１min；3）危重病人：呼吸微弱，可用少许棉花置于 病人鼻孔前，观察棉花被吹动 的次数。
部位：肛温平均温度：37.5℃正常范围：36.5～37.7℃ (97.7～99.0℉)
部位：腋温平均温度：36.5℃正常范围：36.0～37.0℃ （96.8～98.6℉)
体温
又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：稳定；较皮肤温度高。
延迟符
有创血压：将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查。临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。
血压计测量法：水银式血压计、表式血压计、电子血压计。
延迟符
体位手臂位置与与心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜
浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停
呼吸与呼吸暂停交替
延迟符
定义：指患者感到空气不足，呼吸费力，并有呼吸频率、节律和深浅度的异常及呼吸肌加强收缩的表现。原因：气道阻塞、肺扩张受限、肺实变或肺不张、心力衰竭等类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大量出汗和皮肤温度降低（骤退和渐退）
精品课件
3．常见热型
热稽 留
热弛 张
体温持续在39～40℃，达数天或数周， 24h波动范围不超过1℃
体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上 ，但最低体温仍高于正常水平
常见于肺炎球菌性 肺炎、伤寒等
常见于败血症、风 湿热、化脓性疾病 等
间 体温骤升至39℃以上，持续数小时或更
精品课件
2．发热过程及临床表现
分期
体温 上升
期
特点 产热大于散热
临床表现
畏寒、皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力， 有些病人可出现寒战（骤升和渐升）
高热 持续
期
产热和散热在较高水 平上趋于平衡
颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和 脉搏加快、尿量减少、头痛头晕、全身不
适、软弱无力等。
退热期
散热增加而产热趋于 正常
如体温超过39℃可用冰 袋冷敷头部；体温超过 39.5℃可用温水（或乙醇） 拭后高质浴应给维或。测予生半实量高定般热温正日卧素流施体热口皮预肺12时每病常床、质应每于必静分谢高降温次次量腔肤防炎测 日 人3休易饮鼓 日要 脉，产2热温，天、护护压等量测每息消食励摄时输促物5者措待后高0理理疮并体量4、化病入按液进的0应施体，h蛋～和发温4测防的人量医以毒排绝3次温改白3坠症0，量止流多不嘱补素出对分，恢为、0积一体饮能给充和。0钟高复每0性水低予水代ml，，
坠床
精品件
（二）体温过低
定义
体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以 下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极 度衰竭的病人。
1．原因 （1）散热过多
（2）产热减少
（3）体温调节中枢受损
精品课件
2．程度划分
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：＜30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
歇 热
长，然后下降至正常或正常以下，经过 一段时间的间歇，体温又升高，并反复 发作，即高热期和无热期交替出现
常见于疟疾等
则 不 热 规 发热无一定规律，且持续时间不定
常见于流行性感冒 、癌性发热
精品课件
3.常见热型 • 稽留热（constant fever） – 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
精品课件
3.常见热型
（二）生理性变化
体温在一些因素的影响下会出现生理性波动， 但其变化范围很小，一般不超过0.5～1.0℃。
1.昼夜 2.年龄
3.性别 4.运动 5.药物 6.其他
情绪激动、紧 张、进食、环 境温度的变化
精品课件
体温的生理变化
昼夜：
精品课件
体温的生理变化
年龄：
精品课件
三、异常体温的评估及护理
精品课件
7
一、体温的形成与调节
体温的形成 产热与散热 体温的调节
精品课件
二、正常体温及生理性变化
（一）正常体温 表12-1 成人体温正常范围及平均温度
部位
正常范围
直肠 口腔 腋下
36.5～37.7 ℃ 36.3～37.2 ℃ 36.0～37.0 ℃
平均温度 37.5℃ 37.0℃ 36.5℃
精品课件
病因治疗
去除引起体温过低的原因，使体温逐渐恢复至正常
抢救准备
加温过程中，注意监测病情变化，以防发生心率不齐 、休克等并发症
精品课件
体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
精品课件
体温计的种类与构造
1．水银体温计 又称玻璃体温计，为临床最常用的体
•弛张热 (remittent fever)
– 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
精品课件
3.常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
精品课件
3.常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
精品课件
4．护理措施
（1）降低体温 （2）病情观察 （3）补充水分 （4）补充营养 （5）保证休息 （6）预防并发症 （7）心理护理
精品课件
工作情景与任务
导入情景： 今天呼吸内科来了一位男性病人小黄，20岁，昨天
晚上被大雨淋湿了，早晨起床后感觉头晕、恶心、浑身 乏力、咳嗽、流鼻涕、发热，被家人送到医院就诊，以 “急性肺炎”收住院。 工作任务：
1.正确测量该病人的体温、脉搏、呼吸、血压。 2.该病人体温过高时，采取正确的护理措施。
精品课件
重点难点
重点: •解释稽留热、弛张热、间歇热、间 歇脉、脉搏短绌、呼吸困难、高血 压、低血压的概念 •体温、脉搏、呼吸、血压的正常值、 测量方法及注意事项 •高热病人和呼吸困难病人的护理
难点: •体温单的绘制 •脉搏短绌的正确测 量及记录
精品课件
主要内容
第一节 体温的评估及护理 第二节 脉搏的评估及护理 第三节 呼吸的评估及护理 第四节 血压的评估及护理
3．临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、 呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜 睡、甚至昏迷等。
精品课件
4．护理措施
保暖措施
首先应提高室温在24～26℃，新生儿可置温箱中；其 次可采取局部保暖措施
观察病情
密切观察病人的生命体征，加强体温监测，至少每小 时测量体温一次，直至体温恢复正常并稳定
(一) 体温过高 体温过高又称发热，指机体在致热原作用下，体温调节中枢的 调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值 的0.5℃或一昼夜体温波动在1. 0℃以上即可称为发热。 1．发热程度（以口腔温度为例）
低热： 37.3～38.0℃ 中度热： 38.1～39.0℃ 高热： 39.1～41.0℃ 超高热： 41℃以上
课堂练习
精品课件
第一节 体温的评估及护理
一、体温的形成与调节 二、正常体温及生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温测量法
精品课件
体温
体温（body temperature）
– 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹 腔和中枢神经的温度
皮肤温度
– 又称体表温度
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
护理学基础
hu li xue ji chu
第十二章 生命体征的评估及护理
护理教研室 沈晓莹
精品课件
学习目标
1.具有较强的护患沟通能力和严谨求实的工作态度，在护理 操作过程中关心、尊重病人，数值准确。
2.掌握异常体温、脉搏、呼吸、血压的评估及护理。 3.熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及生理性变化。 4.了解体温的形成与调节。 5.熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量法。