外科护理 损伤病人的护理ppt课件

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六、护理措施
软组织闭合性创伤的护理
1. 观察病情：局部症状及生命体征的变化
2.局部制动：抬高患肢15°～30°，以减轻肿胀和疼痛，利于组织修复
3.配合局部治疗 4.促进功能恢复 5.心理护理
第一节 创伤病人的护理
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六、护理措施
软组织开放性 创伤的护理
1.术前准备：备皮、药物过敏试验、配血、输液、局部X线 摄片检查等
2. 详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间 ，受伤当时和伤后的情况，受伤后曾接受过何 种急救和治疗。
3. 既往健康状况，有无药物过敏史等。
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第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
身体状况—症状
疼痛：与创伤部位、性质、范围、炎症 反应强弱有关
局部肿胀：受伤局部出血和创伤性炎症反应所致
功能障碍 :解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致 伤口和出血 :开放性创伤特有的征象 伤口并发症：伤口出血 、伤口感染 、 伤口裂开
肢伤等
3.按伤后皮肤完整 性分类
分为闭合性创伤 、开放性创伤
4.按伤情轻重分类 分为轻度受伤、中度受伤、重度受伤
第一节 创伤病人的护理
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三、创伤的分类
按致伤因素分类 左手腕撕脱伤
按皮肤完整性分类 右下肢开放性创伤
按受伤部位分类 头面部创伤
第一节 创伤病人的护理
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四、护理评估
➢ 健康史 ：
1. 病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文 化、职业、饮食、睡眠等。
状况 了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
第一节 创伤病人的护理
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四、护理评估
处理原则
积极抗休克
保护器官功能 全身治疗
加强营养支持
预防继发性感染和破伤风
局部治疗
闭合性损伤的处理 开放性损伤的处理
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ห้องสมุดไป่ตู้
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第一节 创伤病人的护理
五、护理问题与护理目标
护理问题
护理目标
体液不足 疼痛
组织完整性受损
病人有效循环血量恢复，生命体征平稳 病人疼痛得到缓解或消失，舒适感增强 病人伤口得以妥善处理，受损组织逐渐修复
焦虑/恐惧
病人焦虑与恐惧程度减轻，情绪稳定，能配 合治疗
潜在的并发症：休克、 病人无并发症发生或并发症能被及时发现和 感染、挤压综合症等 处理
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第一节 创伤病人的护理
六、护理措施
救治工作原则： 保存生命、恢复功能、顾全解剖完整性。
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第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
实验室检查：血常规和红细胞比容可判断失血或感染情况 ；血 生化检查有助于了解机体内环境及脏器功能变化 辅助检查 影像学检查 ：X线摄片、超声检查、CT检查、MRI等有助于组 织、内脏创伤的诊断
诊断性穿刺和导管检查 ：各种穿刺技术有较可靠的诊断价值
了解病人心理反应 心理-社会 了解病人对疾病的认知程度
➢ 局部反应 ：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原 微生物入侵及异物存留所致 。局部表现为红、肿、热、痛的炎症反应，是 非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复 。
➢ 全身性反应 ：神经一内分泌系统反应 、体温变化 、代谢变化 、免疫反应 ➢ 组织修复：
1.组织修复过程3个阶段：炎症反应阶段 、细胞增生和肉芽形成阶段 、组 织塑形阶段 2.创伤愈合的类型两种 ：一期愈合（又称原发愈合） 、二期愈合（又称 瘢痕愈合）
据病情变化决定。
6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的
护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。
7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、.冲洗、排毒 。
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第一节 创伤病人的护理
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案例导入
急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病 人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿 中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运 动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。
第一节 创伤病人的护理
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六、护理措施
1. 抢救生命 ：迅速抢救至安全处，行紧急现场急救
2.判断伤情：迅速全面、简略且有重点的检查
3.呼吸支持：维持呼吸道通畅及有效呼吸、吸氧
急 救
4.迅速有效止血及包扎
护 理
5.循环支持：抗休克、补充血容量
6.妥善固定骨折、脱位
7.安全转运病人
8. 心理护理
第一节 创伤病人的护理
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第一节 创伤病人的护理
四、护理评估
身体状况 —体征
体温升高 :创伤后体温一般在38℃左右；如发生脑损伤或继 发感染，病人将出现高热 全身炎症反应综合征 :引起脉搏和心率增快，血压稍高或下降， 呼吸加深加快等 其他:因失血、失液，病人可有口渴、尿少、疲倦、失眠等 并发症：常见有化脓性感染和创伤性休克
药次数的要求。
4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、
评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。
5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每
1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补
液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根
2.配合医师进行清创手术
3.术后护理：密切观察病情、加强支持疗法 、预防感染 、 功能锻炼
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第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
伤口愈合的类型
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第一节 创伤病人的护理
三、创伤的分类
可分为烧伤、冷伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、 1.按致伤因素分类 挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、
毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等
分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部 2.按受伤部位分类 伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四
如果你是急诊科护士，请思考： 1.你应立即为该病人做哪些急救处理？ 2.协助医生尽快完成哪些检查？ 3.主要做好哪些病情观察？
第一节 创伤病人的护理
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一、定义
创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成 组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种 损伤 。
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第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
目录
1 本章重点难点
2 第八章 损伤病人的护理
➢ 创伤病人的护理
➢ 清创术与更换敷料
➢ 烧伤病人的护理
➢44 咬伤病人的护理 3 本章小结
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本章重点难点
1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。
2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。
3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换