气管切开术后护理PPT课件

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• 应立即通知医生,协助重新插入套管。
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2. 出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管 压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。 患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发生大出 血时,应立即进行气管插管压迫止血。
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3. 皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症, 气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸及头部。当 发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘画以标记, 以利观察进展情况 。
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吸困难即可拔管。 • 拔管后:用蝶形纱布拉紧两侧皮肤,使其封闭,切口内
不可填塞引流物。外敷纱布每日或者隔日更换一次,一 般一周后可痊愈,如不愈合,可考虑缝合。早期拔管可 降低气管感染、溃疡等并发症的发生 。
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并发症
• 1. 脱管:常因固定不牢所致,脱管是非常紧急 而严重的情况,如不能及时处理将迅速发生窒息, 停止呼吸 。
湿化液选择:生理盐水、0.45%低渗盐水、2%高渗盐 水、灭菌注射用水、碳酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。 湿化时间:一般10-20min。 湿化温度:一般35-37℃。
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8、心理护理 患者术后不能发声,关心、体贴、安慰患者。
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9、拔管
• 拔管指征:原发病已愈、炎症消退、呼吸道分泌物不多。 • 拔管前:先试堵管1-3天,从半堵到全堵管口,如无呼
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4. 感染:亦为气管切开常见的并发症。与室内 空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有 关系 。 处理:加强咳嗽排痰,吸痰无菌操作,抗生素等。
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• 5. 气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不 合适,或置管时间较长,气囊未定时放气减压等 原因均可导致
• 6. 声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄:气管切开术的 晚期并发症
气管切开术后护理
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一、定义
气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管, 放入金属气管套管, 气管切开术以解除喉源性 呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留 所致呼吸困难的一种常见手术。
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气管切开术
分为常规气管切开术、经皮气管切开术
简便、快捷 安全、微创
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气管套管常见类型:
金属气管 套管
塑料气管 套管
硅胶气管 套管
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适应证
(1)喉阻塞 由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的 严重喉阻塞。
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(2)下呼吸道分泌物潴留 由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留,为了
吸痰,保持气道通畅,可考虑气管切开,如重度 颅脑损伤,呼吸道烧伤严重胸部外伤,颅脑肿瘤, 昏迷,神经系病变等。
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(3)预防性气管切开 对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手
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(3)吸痰
及时吸痰:咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰 液,注意无菌操作,吸引压力150-200mmHg。
吸痰前:湿化、雾化吸入;高流量给氧。 吸痰时:迅速、轻柔。由内向外的原则。每次小于
15s,边旋转边吸引。每次间隔应大于3min。 吸痰后:给氧,观察患者反应。
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7、气道湿化:
湿化原因:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生 气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
术,为了进行全麻,防止血液流入下呼吸道, 保持术后呼吸道通畅,可施行气管切开(目前 由于气管插管术的广泛应用,预防性气管切开 已较以前减少)。
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术后护理:
保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理
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术后护理:
1、环境 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜 的病室内,室温保持在22℃左右,相对湿度保 持在90%以上,气管套口覆盖1-2层生理盐水纱 布,防尘湿化。室内经常洒水,或应用湿器, 定时以紫外线消毒室内空气 。
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5、系带 注意调整套管系带的松紧,松紧度 以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时 套管可于咳嗽时脱出切口,太紧患者不舒适。 术后皮下出现气肿的患者,于气肿消退后要 及时加紧系带,防止病人脱管。
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6、排痰 (1)有效咳嗽 (2)叩背:由下往上,由外到内。每次515min,一般在餐后2h至餐前30min完成 。
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2、体位 手术之初患者一般取侧卧位,以利于 气管内分泌物物排出。但要经常转动体位,防止 褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、伤口 保持伤口敷料干燥,经常检查创口周 围皮肤,定时消毒伤口和更换纱布。
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4、套管 内管取出刷洗时间不宜过长,每次 不超过30min,否则外观分泌物干结,内管部 分不宜再放入。外管在手术后一周,如无特殊 需要,不宜更换。
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