成人急性感染性腹泻诊疗精品PPT课件
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感染性腹泻病概述ppt课件
感染性腹泻病
1
第1页，共34页。
总论
腹泻：凡24小时内大便次数3次及以上，且粪 便性状改变者视为腹泻。
2
第2页，共34页。
腹泻的诊断标准
大便次数不正常：一般每日3次或3次以 上为不正常
粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴 有不正常成份（黏液、黏液血、血水、 米泔水、浓血等）
上述两条标准必须兼备，缺一不可
伤是对肠上皮细胞微绒毛的黏附和抹平，干 扰肠道对液体的吸收。 ③粪便呈黄水样，带酸气味，粪质少。 ④对症治疗。
25
第25页，共34页。
肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）腹泻： ①主要在大儿童和成人中发病。 ②产生细胞毒素直接侵袭结肠粘膜，破坏细胞，
引起炎症和溃疡。 ③临床表现雷同菌痢，有发热和腹痛，易出现
可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等； 病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克； 按诊断标准排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； 结合粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检
可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。
2、确诊感染性腹泻
在临床诊断基础上，粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外
菌生长，多量白细胞。
32
第32页，共34页。
引起感染性腹泻的病原体：真菌
组织胞浆菌
AIDS患者肠黏膜 组织胞浆菌病：
肠黏膜网状内皮 细胞中有卵圆形 荚膜孢子，PAS 真菌染色阳性。
着色芽生菌病菌丝 （培养）
33
副球孢子菌 第33页，共34页。
霉菌性肠炎
疾病特点： 1、体弱小儿，有鹅口疮，久用广谱抗生素病
的致病微生物(细菌、病毒、寄生虫)，或检出特异性抗原、核酸或从血
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第1页，共34页。
总论
腹泻：凡24小时内大便次数3次及以上，且粪 便性状改变者视为腹泻。
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第2页，共34页。
腹泻的诊断标准
大便次数不正常：一般每日3次或3次以 上为不正常
粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴 有不正常成份（黏液、黏液血、血水、 米泔水、浓血等）
上述两条标准必须兼备，缺一不可
伤是对肠上皮细胞微绒毛的黏附和抹平，干 扰肠道对液体的吸收。 ③粪便呈黄水样，带酸气味，粪质少。 ④对症治疗。
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第25页，共34页。
肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）腹泻： ①主要在大儿童和成人中发病。 ②产生细胞毒素直接侵袭结肠粘膜，破坏细胞，
引起炎症和溃疡。 ③临床表现雷同菌痢，有发热和腹痛，易出现
可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等； 病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克； 按诊断标准排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； 结合粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。镜检
可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。
2、确诊感染性腹泻
在临床诊断基础上，粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外
菌生长，多量白细胞。
32
第32页，共34页。
引起感染性腹泻的病原体：真菌
组织胞浆菌
AIDS患者肠黏膜 组织胞浆菌病：
肠黏膜网状内皮 细胞中有卵圆形 荚膜孢子，PAS 真菌染色阳性。
着色芽生菌病菌丝 （培养）
33
副球孢子菌 第33页，共34页。
霉菌性肠炎
疾病特点： 1、体弱小儿，有鹅口疮，久用广谱抗生素病
的致病微生物(细菌、病毒、寄生虫)，或检出特异性抗原、核酸或从血
感染性腹泻(最新)PPT参考课件
3
什么是腹泻？
• 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危 险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分， 也包括一些保持身体运作的重要矿物质 （例如钾和钠） • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重 不断下降。
4
5
消化道正常防御机制
痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。 霍乱的腹泻严重，但霍乱弧菌并不引起肠道病变，很少有腹痛.来自15“里急后重”。
• 痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和 直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受 器，该部位的炎症病变可对该感受器产生 刺激，使人总有便意。
• 次数频繁，每次总有便不净、排不完的感 觉，但每次排出的大便量并不多。 • 医学上称这种感觉为“里急后重”。
7
腹泻分为两大类
腹泻的种类很多，
• 可以有感染性的 • 非感染性的:有其它疾病引起的
8
其它疾病引起的引起腹泻
• 分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐 吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。
• 吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除
过多、类癌综合征等。
• 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖
10
感染性腹泻的病原体
• 病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等 • 细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧 菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、 大肠埃希菌等 • 细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆 菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、 变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等 • 其他：寄生虫、真菌等
14
呕吐及腹痛
• 呕吐
• 食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现 腹部绞痛和腹泻。 先吐后泻 霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。一般先发生 剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的。 霍乱是“先泻后吐”。 痢疾的肠道病变部位较低，痢疾的呕吐症状较轻。
什么是腹泻？
• 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危 险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分， 也包括一些保持身体运作的重要矿物质 （例如钾和钠） • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重 不断下降。
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5
消化道正常防御机制
痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。 霍乱的腹泻严重，但霍乱弧菌并不引起肠道病变，很少有腹痛.来自15“里急后重”。
• 痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和 直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受 器，该部位的炎症病变可对该感受器产生 刺激，使人总有便意。
• 次数频繁，每次总有便不净、排不完的感 觉，但每次排出的大便量并不多。 • 医学上称这种感觉为“里急后重”。
7
腹泻分为两大类
腹泻的种类很多，
• 可以有感染性的 • 非感染性的:有其它疾病引起的
8
其它疾病引起的引起腹泻
• 分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐 吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。
• 吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除
过多、类癌综合征等。
• 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖
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感染性腹泻的病原体
• 病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等 • 细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧 菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、 大肠埃希菌等 • 细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆 菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、 变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等 • 其他：寄生虫、真菌等
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呕吐及腹痛
• 呕吐
• 食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现 腹部绞痛和腹泻。 先吐后泻 霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。一般先发生 剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的。 霍乱是“先泻后吐”。 痢疾的肠道病变部位较低，痢疾的呕吐症状较轻。
感染性腹泻演示文稿课件
寄生虫感染
寄生虫感染也是引起腹泻 的原因之一，如阿米巴原 虫、贾第鞭毛虫等。
抗生素使用不当
长期或不适当使用抗生素 可能导致肠道菌群失调， 从而引起腹泻。
食物中毒
食用被细菌或毒素污染的 食物可能导致腹泻和其他 消化系统症状。
03 感染性腹泻的诊断与治疗
诊断方法
A
症状观察
观察患者是否有腹泻、腹痛、发热等症状，以 及症状的严重程度和持续时间。
接种对象
轮状病毒疫苗主要针对婴幼儿，霍乱疫苗则适用 于特定的高风险人群。
接种建议
根据当地腹泻疾病流行情况，结合医生建议，选 择合适的疫苗进行接种。
05 感染性腹泻的案例分析
案例一：细菌性腹泻爆发事件
总结词
大规模爆发、传播速度快、影响范围广
详细描述
某地区发生细菌性腹泻爆发事件，短时间内大量患者就诊，经调查发现是由一种 常见细菌引起，通过水和食物传播。当地政府采取紧急措施，加强水源监测和食 品卫生管理，并开展宣传教育，有效控制了疫情的进一步扩散。
感染性腹泻演示文稿 课件
目录
• 感染性腹泻概述 • 感染性腹泻的病因 • 感染性腹泻的诊断与治疗 • 感染性腹泻的预防与控制 • 感染性腹泻的案例分析 • 结论与展望
01 感染性腹泻概述
定义与分类
定义
感染性腹泻是一种由病原体引起 的消化道综合征，以腹泻为主要 表现。
分类
根据病因，感染性腹泻可分为细 菌性、病毒性、寄生虫性和真菌 性腹泻等。
开展腹泻疾病的宣传教育，提高公众 对腹泻疾病的认知和预防意识。
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别 是在上厕所、处理食品、换尿布
之后。
分隔食物
感染性腹泻ppt课件
第二节 流行病学特征
一、传染源
病人 病原携带者 受感染的动物
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
病人
腹泻病人、亚临床病人
病原携带者
潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 流行病学意义
活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
受感染的动物
动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
人群分布
以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率 不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异
流行形式
可以呈现为散发、暴发或流行 一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主 霍乱、痢疾、沙门菌感染 致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染
感染性腹泻
感染性腹泻 InfectioFra biblioteks Diarrhea
感染性腹泻
引言
感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组 肠道传染病
腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上
肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC)
感染性腹泻
第一节 病原学
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
二、传播途径
粪-口传播方式
急性腹泻的诊治PPT课件
感染性腹泻 按病原学 非感染性腹泻
腹 泻
急性腹泻（病史短于2周）
分
按病程 慢性腹泻（病史超过4周）
类
渗透性腹泻
按发病机制 分泌性腹泻 渗出性腹泻
胃肠运动功能异常性腹泻
•8
腹泻的分类
❖ 腹泻分急性和慢性两类。 ❖ 急性腹泻发病急，病程在2-3周之内，极少超过6-8周。 ❖ 慢性腹泻指病程至少在4周以上，常超过6 -8 周，或间
•17
1，感染
4）小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴 有腹泻，以稀便或水样便为主要表现。抗生素治疗效好。 5）小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染相似， 腹泻等症状常较轻。6）急性出血坏死性小肠炎：多认为与产 气荚膜杆菌感染有关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重。 腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧。早期 腹泻可为稀便或水样便，每日10余次不等，继而可带血。
渗出性腹泻
肠粘膜炎症 渗出大量黏 液脓血
感染性肠炎、 缺血性肠炎、 放射性肠炎
渗透性腹泻
肠内容物渗 透压升高， 阻碍肠内水 与电解质的 吸收而引起
盐类及甘露醇 导泄的原理
动力性腹泻
肠蠕动亢进致 食糜停留时间 短未被充分吸 收
甲状腺功能亢进、 糖尿病、 胃肠功能亢进
•10
吸收不良性腹泻 肠黏膜有效 吸收面积减 少
•18
1，感染
❖ 重者大便可为血水样。常伴有畏寒、发热、恶心或呕吐 等症状。本病以青少年多见。
❖ 7）肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发 热、腹痛与腹泻等症状。腹泻以稀便为主。可伴有少量 粘液脓血，大便培养可确立诊断。本病常有使用广谱抗 生素，激素或外科大手术后发生。大便培养可发现金黄 色葡萄球菌。
感染性腹泻(最新)医学PPT课件
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“里急后重”。
• 痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和直肠为主。 人的直肠壁内有胀满感觉感受器，该部位的炎症病变 可对该感受器产生刺激，使人总有便意。 • 次数频繁，每次总有便不净、排不完的感觉，但每次 排出的大便量并不多。 • 医学上称这种感觉为“里急后重”。
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常见感染性腹泻及其主要症状
类癌综合征等。 • 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖尿病、 类癌综合征、胃大部分切除术、结肠过敏等。 • 渗出性腹泻可见于溃疡性结肠炎、结直肠癌等。
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8
感染性腹泻的重要性
• 感染性腹泻占的比例超过90%， 感染性腹泻里面有霍乱、痢疾，特别是霍乱它是 甲类传染病，过去称为烈性传染病，是当今防治的重点 • 常见病 • 严重者可以致命
感染性腹泻性 疾病
什么是腹泻？
• 腹泻：排便的次数增多，大便性状改变，常伴有排便 急迫感及腹部不适，或肛门不适、失禁等症状。 • 腹泻分急性和慢性 急性：发病急，病程在2-3周内 慢性：病程至少在4周以上，常超过6-8周，活间歇期 在2-4周内的复发性腹泻。
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什么是腹泻？
• 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分，也包括一些 保持身体运作的重要矿物质（例如钾和钠） • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重不断下降。
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3
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4
消化道正常防御机制
• 胃酸 • 小肠液、小肠分泌物质：免 疫蛋白A • 胆汁 • 腹泻 • 正常菌群
.
5
为什么会出现腹泻？
• 肠道分泌过多:细菌的肠毒素、神经体液因子、免疫炎 性介质、去污剂（通便药） • 肠道吸收减少：肠粘膜吸收功能减损、肠粘膜面积减 少、细菌过度生长、肠粘膜瘀血、先天性选择性吸收 障碍 • 肠蠕动过快：药物、甲亢、倾倒综合征、类癌综合征、 肠易激综合征
成人急性感染性腹泻诊疗医学PPT
8．蜡样芽胞杆菌：为条件致病菌，部分菌 株能产生肠毒素，有以突发恶心、呕吐为 主和以腹痛、腹泻为主的两种类型。呕吐 型多与食用未冷藏的剩米饭有关，腹泻型 多与加工处理不当的食物有关
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9
9．产气英膜梭菌：属于厌氧菌，A型菌产 生的肠毒素导致腹泻，β毒素可引起坏死性 肠炎。食源性感染通常与室温下保存时间 较长的动物性食品，特别是肉汤类食品有 关。
10．小肠结肠炎耶尔森菌：该菌广泛分布 于自然界，能产生耐热性肠毒素，进食被 该菌污染的食物可引起肠炎。
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10
病毒感染导致急性腹泻病的比例远超过其 他病原体，在急性感染性腹泻病中，自限 性的病毒感染超过50％。导致成人急性腹 泻的病毒主要是诺
如病毒和B组轮状病毒。
精品课件
11
1．诺如病毒：属于杯状病毒科、无包膜单 股正链RNA病毒。该病毒可以通过食品、水 及患者呕吐造成的气溶胶传播，很容易引 起暴发，是成人病毒性腹泻最常见病原。
• ③肠出血性大肠埃希菌(EHEC)，能产生溶血 • 素、志贺样毒素(或称Vero毒素)等。 • ④肠致病性大肠埃希菌(EPEC)，是引起婴 • 幼儿腹泻最常见的病原之一。
• ⑤肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)，其毒力基因编 码蛋白介导集聚性黏附上皮细胞，阻碍肠道液 体吸收，导致腹泻。
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6
• 4．副溶血弧菌：是一种嗜盐细菌，人的感染多来 自于海产品及海产品造成的交叉污染，在我国沿海 地区夏秋季散发病例和暴发事件中较为常见。
弯曲菌感染后腹泻常为脓血便，部分患者 会发生严重的并发症，如吉兰一巴雷综合 征、反应性关节炎和肠易激综合征(IBS)。
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8
7．气单胞菌(嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌 和温和气单胞菌等)和类志贺邻单胞菌：广 泛分布于淡水环境中，能引起感染性腹泻， 主要通过淡水产
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9．产气英膜梭菌：属于厌氧菌，A型菌产 生的肠毒素导致腹泻，β毒素可引起坏死性 肠炎。食源性感染通常与室温下保存时间 较长的动物性食品，特别是肉汤类食品有 关。
10．小肠结肠炎耶尔森菌：该菌广泛分布 于自然界，能产生耐热性肠毒素，进食被 该菌污染的食物可引起肠炎。
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病毒感染导致急性腹泻病的比例远超过其 他病原体，在急性感染性腹泻病中，自限 性的病毒感染超过50％。导致成人急性腹 泻的病毒主要是诺
如病毒和B组轮状病毒。
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1．诺如病毒：属于杯状病毒科、无包膜单 股正链RNA病毒。该病毒可以通过食品、水 及患者呕吐造成的气溶胶传播，很容易引 起暴发，是成人病毒性腹泻最常见病原。
• ③肠出血性大肠埃希菌(EHEC)，能产生溶血 • 素、志贺样毒素(或称Vero毒素)等。 • ④肠致病性大肠埃希菌(EPEC)，是引起婴 • 幼儿腹泻最常见的病原之一。
• ⑤肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)，其毒力基因编 码蛋白介导集聚性黏附上皮细胞，阻碍肠道液 体吸收，导致腹泻。
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6
• 4．副溶血弧菌：是一种嗜盐细菌，人的感染多来 自于海产品及海产品造成的交叉污染，在我国沿海 地区夏秋季散发病例和暴发事件中较为常见。
弯曲菌感染后腹泻常为脓血便，部分患者 会发生严重的并发症，如吉兰一巴雷综合 征、反应性关节炎和肠易激综合征(IBS)。
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7．气单胞菌(嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌 和温和气单胞菌等)和类志贺邻单胞菌：广 泛分布于淡水环境中，能引起感染性腹泻， 主要通过淡水产
感染性腹泻临床护理正式版ppt
感染性腹泻(fùxiè)临床护理
第一页8页。
查房(chá fánɡ)目的
▪ 运用整体护理理念护理病人(bìngrén) ▪ 复习感染性腹泻的相关知识 ▪ 规范对感染性腹泻患者的护理和健康指导
第三页，共18页。
查房(chá fánɡ)的程序
3、全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解 质紊乱，精神焦虑。
4、左下腹压痛，部分患者可触及(chù jí)条索状增 厚或痉挛的肠管。
第九页，共18页。
并发症
1感染性腹泻之格林-巴利综合征 2感染性腹泻之尿毒综合征 3感染性腹泻之肠道外的其他重症：比如，
咽峡炎、心肌炎、败血症、脑炎(nǎo yán)、 脑膜脑炎(nǎo yán)、肝炎、关节炎、血小 板减少性紫癜、肺炎、胸腔积液等。
6、治疗要点 P5皮肤粘膜损害 与腹泻有关
为急性(<14天)，持续性(14~29天)或慢性 23床，患者，男，64岁，主因间断脓血便4年，加重10余天入院，来时神情。
2和患者有效沟通，给予患者心理安慰. 2病原学检查(jiǎnchá)：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第
(≥30天)。 鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
运用整体护理理念护理病人(bìngrén) 1加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好(ɡǎo hǎo)环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品 2鼓励进食营养丰富，且易消化的食物，并加一些蔬菜水果 初步诊断：1感染性腹泻(fùxiè)2冠心病：陈旧性下壁心肌梗死3脑出血后遗症4高血压3级5抑郁症。 护理措施：1遵医嘱用药2注意观察排便的性状，及时和大夫沟通
▪ 复习感染性腹泻的相关(xiāngguān)知识 ▪ 小组护士汇报病例并提出问题
第一页8页。
查房(chá fánɡ)目的
▪ 运用整体护理理念护理病人(bìngrén) ▪ 复习感染性腹泻的相关知识 ▪ 规范对感染性腹泻患者的护理和健康指导
第三页，共18页。
查房(chá fánɡ)的程序
3、全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解 质紊乱，精神焦虑。
4、左下腹压痛，部分患者可触及(chù jí)条索状增 厚或痉挛的肠管。
第九页，共18页。
并发症
1感染性腹泻之格林-巴利综合征 2感染性腹泻之尿毒综合征 3感染性腹泻之肠道外的其他重症：比如，
咽峡炎、心肌炎、败血症、脑炎(nǎo yán)、 脑膜脑炎(nǎo yán)、肝炎、关节炎、血小 板减少性紫癜、肺炎、胸腔积液等。
6、治疗要点 P5皮肤粘膜损害 与腹泻有关
为急性(<14天)，持续性(14~29天)或慢性 23床，患者，男，64岁，主因间断脓血便4年，加重10余天入院，来时神情。
2和患者有效沟通，给予患者心理安慰. 2病原学检查(jiǎnchá)：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第
(≥30天)。 鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
运用整体护理理念护理病人(bìngrén) 1加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好(ɡǎo hǎo)环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品 2鼓励进食营养丰富，且易消化的食物，并加一些蔬菜水果 初步诊断：1感染性腹泻(fùxiè)2冠心病：陈旧性下壁心肌梗死3脑出血后遗症4高血压3级5抑郁症。 护理措施：1遵医嘱用药2注意观察排便的性状，及时和大夫沟通
▪ 复习感染性腹泻的相关(xiāngguān)知识 ▪ 小组护士汇报病例并提出问题
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• 1．诺如病毒：属于杯状病毒科、无包膜单股正链 RNA病毒。该病毒可以通过食品、水及患者呕吐 造成的气溶胶传播，很容易引起暴发，是成人病 毒性腹泻最常见病原。
• 2．B组轮状病毒：能导致成年人腹泻病的暴发。 • 3．其他：导致成人腹泻的病毒还有腺病毒和星状
病毒等。某些呼吸道病毒也能引起腹泻的症状。
• 霍乱为甲类传染病； • 细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒为乙类传染病； • 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感
染性腹泻，称为其他感染性腹泻，为丙类传染病。
4
(一)细菌感染
• 1．霍乱：霍乱弧菌污染水和食物而引起本病传播， 患者和携带者为Байду номын сангаас染源。
• 2．痢疾：分为细菌性痢疾(志贺菌感染)和阿米巴 痢疾，通过粪一口途径传播，食物、水源、日常 生活接触和苍蝇均可传播，感染主要与环境卫生 条件和个人卫生习惯有关。
• 品或淡水产品的交叉污染传播。 • 8．蜡样芽胞杆菌：为条件致病菌，部分菌株能产
生肠毒素，有以突发恶心、呕吐为主和以腹痛、 腹泻为主的两种类型。呕吐型多与食用未冷藏的 剩米饭有关，腹泻型多与加工处理不当的食物有 关
10
(一)细菌感染
• 9．产气英膜梭菌：属于厌氧菌，A型菌产生的肠 毒素导致腹泻，β毒素可引起坏死性肠炎。食源性 感染通常与室温下保存时间较长的动物性食品， 特别是肉汤类食品有关。
• 4．副溶血弧菌：是一种嗜盐细菌，人的感染多来 自于海产品及海产品造成的交叉污染，在我国沿 海地区夏秋季散发病例和暴发事件中较为常见。
• 5．沙门菌：是人兽共患菌，有2500多个血清型， 以鼠伤寒和肠炎沙门菌最常见，一年四季都有发 病。污染的动物、植物、加工食品和水都能引起
• 感染，经常有食源性暴发。自患者分离的菌株常 • 有多重耐药性。在我国，沙门菌是感染性腹泻最 • 常见的细菌性病原，也是食物中毒暴发最常见的 • 病原。
• 10．小肠结肠炎耶尔森菌：该菌广泛分布于自然 界，能产生耐热性肠毒素，进食被该菌污染的食 物可引起肠炎。
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(二)病毒感染
• 病毒感染导致急性腹泻病的比例远超过其他病原 体，在急性感染性腹泻病中，自限性的病毒感染 超过50％。导致成人急性腹泻的病毒主要是诺
• 如病毒和B组轮状病毒。
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(二)病毒感染
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二、诊断和鉴别诊断
• 感染性腹泻病的诊断包括临床诊断和病原学诊断， 后者不仅为合理治疗提供依据，还为流行病学调 查以及预防和控制腹泻病的传播和流行提供线索。 多数急性腹泻病患者病程较短，且医院就诊率较 低。
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(一)临床诊断
• 1．流行病学史：流行病学史可以为病原学诊断提 供一定的参考依据。
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(四)特殊的感染性腹泻病
• 1．AAD：是指应用抗菌药物后发生的、与抗药物 有关的腹泻，尤其多见于长期、大量和使用广谱 抗菌药物者。通常在开始使用抗菌药物后5～10 d 发病。
• 艰难梭菌、产肠毒素的产气荚膜梭菌、金黄色葡 萄球菌、克雷伯菌属、白念珠菌等均可以引起 AAD，尚可合并肠道机会菌(如变形杆菌属、假单 胞菌属、非伤寒沙门菌属等)感染。
1
成人急性感染性腹泻诊疗
2
概念
• 每天排便3次或3次以上，总量超过250 g，持续时 间不超过2周的腹泻。
• 粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便 • 或血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全
身症状。
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一、病原学和流行病学
• 感染性腹泻一般表现为散发，也经常有暴发报告。引起 感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。
• 感染性腹泻病的季节特征和地区特征比较明显， 夏季多见细菌性感染，秋季多见诺如病毒和轮状 病毒性腹泻，冬春季节亦多见各种病毒性腹泻。 养老机构、集体单位或局部地区腹泻病流行或暴 发流行，应首先考虑急性感染性腹泻。
• 近期旅行史是诊断感染性腹泻的重要线索，尤其 是从卫生条件较好的发达地区前往欠发达地区旅 行。
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(一)细菌感染
• 6．弯曲菌：是人兽共患菌，主要通过未彻底煮熟 的鸡肉、被交叉污染的蔬菜、牛奶和水传播。
• 弯曲菌感染后腹泻常为脓血便，部分患者会发生 严重的并发症，如吉兰一巴雷综合征、反应性关 节炎和肠易激综合征(IBS)。
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(一)细菌感染
• 7．气单胞菌(嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温 和气单胞菌等)和类志贺邻单胞菌：广泛分布于淡 水环境中，能引起感染性腹泻，主要通过淡水产
• ③肠出血性大肠埃希菌(EHEC)，能产生溶血 • 素、志贺样毒素(或称Vero毒素)等。 • ④肠致病性大肠埃希菌(EPEC)，是引起婴 • 幼儿腹泻最常见的病原之一。 • ⑤肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)，其毒力基因编码
蛋白介导集聚性黏附上皮细胞，阻碍肠道液体吸 收，导致腹泻。
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(一)细菌感染
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(四)特殊的感染性腹泻病
• 2．医院获得性腹泻：以腹泻为主要症状的医院感 染的主要致病菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、 肠球菌和铜绿假单胞菌，其次为白念珠菌、变形 杆菌属、克雷伯菌属、沙门菌属等。这些病原菌 多为多重耐药菌，主要来自于交叉感染或肠道内 源性感染。
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(四)特殊的感染性腹泻病
• 3．免疫缺陷相关腹泻：先天性和获得性免疫缺陷 人群容易发生感染性腹泻，且不易治愈，易发展 为慢性腹泻，如HIV感染相关腹泻和老年人群的 腹泻等。
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(一)细菌感染
• 3．致泻大肠埃希菌：根据致病机制和细菌毒 • 力，引起肠道感染的大肠埃希菌可分为5类： • ①肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC) • 是旅行者腹泻的重要病原菌，产生不耐热的肠毒
素和(或)耐热肠毒素，导致肠黏膜细胞分泌大量 液体而致腹泻，腹泻物中含大量蛋白质。
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(一)细菌感染
• ②肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)，通过侵袭基因编 码的蛋白介导侵袭和破坏肠上皮细胞，引起炎性 反应和溃疡，症状与痢疾很难区分。
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(三)寄生虫感染
• 1．贾第虫：感染多由不清洁的饮用水或者不良卫 生习惯导致，是旅行者腹泻的主要病原体之一。
• 2．溶组织内阿米巴：为阿米巴痢疾的病原体。 • 3．隐孢子虫：该寄生虫广泛寄生于脊椎动物体内，
是人兽共患病。隐孢子虫主要感染免疫功能低下 人群，但也可以感染免疫功能正常者。 • 4．环孢子虫：是一种寄生于肠道的球虫，人类为 唯一天然宿主。
• 2．B组轮状病毒：能导致成年人腹泻病的暴发。 • 3．其他：导致成人腹泻的病毒还有腺病毒和星状
病毒等。某些呼吸道病毒也能引起腹泻的症状。
• 霍乱为甲类传染病； • 细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒为乙类传染病； • 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感
染性腹泻，称为其他感染性腹泻，为丙类传染病。
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(一)细菌感染
• 1．霍乱：霍乱弧菌污染水和食物而引起本病传播， 患者和携带者为Байду номын сангаас染源。
• 2．痢疾：分为细菌性痢疾(志贺菌感染)和阿米巴 痢疾，通过粪一口途径传播，食物、水源、日常 生活接触和苍蝇均可传播，感染主要与环境卫生 条件和个人卫生习惯有关。
• 品或淡水产品的交叉污染传播。 • 8．蜡样芽胞杆菌：为条件致病菌，部分菌株能产
生肠毒素，有以突发恶心、呕吐为主和以腹痛、 腹泻为主的两种类型。呕吐型多与食用未冷藏的 剩米饭有关，腹泻型多与加工处理不当的食物有 关
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(一)细菌感染
• 9．产气英膜梭菌：属于厌氧菌，A型菌产生的肠 毒素导致腹泻，β毒素可引起坏死性肠炎。食源性 感染通常与室温下保存时间较长的动物性食品， 特别是肉汤类食品有关。
• 4．副溶血弧菌：是一种嗜盐细菌，人的感染多来 自于海产品及海产品造成的交叉污染，在我国沿 海地区夏秋季散发病例和暴发事件中较为常见。
• 5．沙门菌：是人兽共患菌，有2500多个血清型， 以鼠伤寒和肠炎沙门菌最常见，一年四季都有发 病。污染的动物、植物、加工食品和水都能引起
• 感染，经常有食源性暴发。自患者分离的菌株常 • 有多重耐药性。在我国，沙门菌是感染性腹泻最 • 常见的细菌性病原，也是食物中毒暴发最常见的 • 病原。
• 10．小肠结肠炎耶尔森菌：该菌广泛分布于自然 界，能产生耐热性肠毒素，进食被该菌污染的食 物可引起肠炎。
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(二)病毒感染
• 病毒感染导致急性腹泻病的比例远超过其他病原 体，在急性感染性腹泻病中，自限性的病毒感染 超过50％。导致成人急性腹泻的病毒主要是诺
• 如病毒和B组轮状病毒。
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二、诊断和鉴别诊断
• 感染性腹泻病的诊断包括临床诊断和病原学诊断， 后者不仅为合理治疗提供依据，还为流行病学调 查以及预防和控制腹泻病的传播和流行提供线索。 多数急性腹泻病患者病程较短，且医院就诊率较 低。
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(一)临床诊断
• 1．流行病学史：流行病学史可以为病原学诊断提 供一定的参考依据。
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(四)特殊的感染性腹泻病
• 1．AAD：是指应用抗菌药物后发生的、与抗药物 有关的腹泻，尤其多见于长期、大量和使用广谱 抗菌药物者。通常在开始使用抗菌药物后5～10 d 发病。
• 艰难梭菌、产肠毒素的产气荚膜梭菌、金黄色葡 萄球菌、克雷伯菌属、白念珠菌等均可以引起 AAD，尚可合并肠道机会菌(如变形杆菌属、假单 胞菌属、非伤寒沙门菌属等)感染。
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成人急性感染性腹泻诊疗
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概念
• 每天排便3次或3次以上，总量超过250 g，持续时 间不超过2周的腹泻。
• 粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便 • 或血样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全
身症状。
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一、病原学和流行病学
• 感染性腹泻一般表现为散发，也经常有暴发报告。引起 感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。
• 感染性腹泻病的季节特征和地区特征比较明显， 夏季多见细菌性感染，秋季多见诺如病毒和轮状 病毒性腹泻，冬春季节亦多见各种病毒性腹泻。 养老机构、集体单位或局部地区腹泻病流行或暴 发流行，应首先考虑急性感染性腹泻。
• 近期旅行史是诊断感染性腹泻的重要线索，尤其 是从卫生条件较好的发达地区前往欠发达地区旅 行。
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(一)细菌感染
• 6．弯曲菌：是人兽共患菌，主要通过未彻底煮熟 的鸡肉、被交叉污染的蔬菜、牛奶和水传播。
• 弯曲菌感染后腹泻常为脓血便，部分患者会发生 严重的并发症，如吉兰一巴雷综合征、反应性关 节炎和肠易激综合征(IBS)。
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(一)细菌感染
• 7．气单胞菌(嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温 和气单胞菌等)和类志贺邻单胞菌：广泛分布于淡 水环境中，能引起感染性腹泻，主要通过淡水产
• ③肠出血性大肠埃希菌(EHEC)，能产生溶血 • 素、志贺样毒素(或称Vero毒素)等。 • ④肠致病性大肠埃希菌(EPEC)，是引起婴 • 幼儿腹泻最常见的病原之一。 • ⑤肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)，其毒力基因编码
蛋白介导集聚性黏附上皮细胞，阻碍肠道液体吸 收，导致腹泻。
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(一)细菌感染
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(四)特殊的感染性腹泻病
• 2．医院获得性腹泻：以腹泻为主要症状的医院感 染的主要致病菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、 肠球菌和铜绿假单胞菌，其次为白念珠菌、变形 杆菌属、克雷伯菌属、沙门菌属等。这些病原菌 多为多重耐药菌，主要来自于交叉感染或肠道内 源性感染。
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(四)特殊的感染性腹泻病
• 3．免疫缺陷相关腹泻：先天性和获得性免疫缺陷 人群容易发生感染性腹泻，且不易治愈，易发展 为慢性腹泻，如HIV感染相关腹泻和老年人群的 腹泻等。
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(一)细菌感染
• 3．致泻大肠埃希菌：根据致病机制和细菌毒 • 力，引起肠道感染的大肠埃希菌可分为5类： • ①肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC) • 是旅行者腹泻的重要病原菌，产生不耐热的肠毒
素和(或)耐热肠毒素，导致肠黏膜细胞分泌大量 液体而致腹泻，腹泻物中含大量蛋白质。
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(一)细菌感染
• ②肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)，通过侵袭基因编 码的蛋白介导侵袭和破坏肠上皮细胞，引起炎性 反应和溃疡，症状与痢疾很难区分。
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(三)寄生虫感染
• 1．贾第虫：感染多由不清洁的饮用水或者不良卫 生习惯导致，是旅行者腹泻的主要病原体之一。
• 2．溶组织内阿米巴：为阿米巴痢疾的病原体。 • 3．隐孢子虫：该寄生虫广泛寄生于脊椎动物体内，
是人兽共患病。隐孢子虫主要感染免疫功能低下 人群，但也可以感染免疫功能正常者。 • 4．环孢子虫：是一种寄生于肠道的球虫，人类为 唯一天然宿主。