支气管哮喘的治疗原则
支气管哮喘病人如何合理用药
支气管哮喘病人如何合理用药支气管哮喘便是哮喘病，是一种终身疾病，主要治疗方法为药物治疗，但是目前医学水平尚不能彻底治愈，但是在医生的专业指导下合理用药，通常情况下能够有效控制病情，支气管病人的生活与常人无异。
部分患者存在病情反复发作情况，对其生活造成严重影响，主要原因在于为坚持疾病用药原则。
那么支气管哮喘病人该如何合理用药呢？本文对此进行分析。
1.什么是支气管哮喘支气管哮喘简称哮喘，是临床常见的一种慢性气道炎症性疾病，也是常见的呼吸道疾病。
近年来该疾病的发病率、死亡率呈现逐年上升的趋势，全世界支气管哮喘患者约1亿人，已成为威胁人们健康的主要慢性疾病。
我国成人哮喘的发病率为1.2%-2.5%，儿童哮喘发病率为3.3%-29.0%。
成人男女发病率大致相同，约40%患者有家族史。
多数患者的症状表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短及呼吸困难，部分患者仅存在咳嗽症状，但也有部分患者发作时危及生命。
支气管哮喘的分类方法较多，如经典的说法有外源性哮喘、内源性哮喘及混合性哮喘。
近年来根据发病诱因可将其分为多种类型，具体包括过敏性哮喘、感染性哮喘、职业性哮喘、药物性哮喘、心因性哮喘等。
目前尚未完全明确支气管哮喘的病因，发病因素包括遗传因素与环境因素。
多数支气管哮喘患者属于过敏体质，遗传因素能够在很多患者身上体现出来，如很多患者的亲人中，都有哮喘或其他过敏性疾病病史。
环境因素也是导致支气管哮喘的主要因素，主要指经空气传播的变应原，如花粉、霉菌、动物毛屑等，或者某些食物，如花生、坚果、海鲜类食品等；另外细菌病毒感染、气候变化、运动及药物也可能是导致哮喘的因素。
通常情况下，儿童的发病率高于成人，1-6岁儿童为高发人群。
另外，老年群体的发病率也呈现增高趋势，主要与老年人群免疫力下降相关。
支气管哮喘与高血压、糖尿病一样，治愈率较低，但是长期用药控制，也有个别患者通过规范治疗自愈，特别是儿童哮喘，通过积极有效的治疗后，临床控制率高达98%，青春期后超过50%的患者可以完全缓解，无需用药治疗。
支气管哮喘疾病诊疗指南
支气管哮喘疾病诊疗指南【概述】支气管哮喘(bronchial asthma)是儿科常见慢性气道变态反应性疾病，由多种炎性细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。
这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引气道狭窄。
临床上表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等症状，常在清晨或夜间发作或加重。
目前认为：气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞构成了哮喘的三大病理生理特点。
其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。
根据临床表现及其肺功能，支气管哮喘分为：1、急性发作期：患儿表现为突发咳嗽,喘息,呼气性呼吸困难,烦躁不安,胸闷；体征可见胸廓饱满,叩诊双肺过清音,双肺可闻及哮鸣音,严重时呼吸音降低。
2、慢性持续期：哮喘患儿没有急性发作，但在相当长的时间内有不同频度和不同程度地出现症状如喘息、咳嗽、胸闷。
主要根据白天和夜间临床表现和肺功能进行病情严重程度的评价；3、临床缓解期：经过治疗或未经过治疗症状，体征消失，儿童肺功能恢复到第一秒用力最大呼气容量(FEV1) 或最大呼气峰流速(PEF)>80%预计值，并维持3 月以上。
【病史要点】1、既往反复发作和其它变态反应病史。
家族中哮喘和变态反应疾病史。
2、起病缓急、有无精神刺激、疲劳、受惊等诱因。
询问有关的先兆症状：感染性者可先有轻微上呼吸道感染；外源性者有胸闷，喉痒，喷嚏，流清涕；食物性者有呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等。
3、询问本次哮喘持续时间，是否日轻夜重或持续严重。
有无端坐呼吸，烦躁焦虑，冷汗，面色苍白或发绀，了解咳嗽轻重，痰的性质和痰液量。
首次发作须注意与哮喘性支气管炎、心源性哮喘、呼吸道异物等鉴别。
4、院外和既往发作情况，何种解痉药有效。
【体检要点】1、体位，精神和神智，面色，指甲粘膜青紫程度。
2、有无鼻扇，呼气三凹征，呼气延长，两肺呼吸音降低，哮鸣音，鼾音和罗音。
支气管哮喘防治对策与策略方案
支气管哮喘防治对策与策略方案1.预防支气管哮喘的几种措施2.怎样治疗哮喘3.支气管哮喘病怎么治疗4.支气管哮喘的治疗方法5.支气管哮喘支气管哮喘怎么治疗和预防预防支气管哮喘的几种措施预防支气管哮喘的措施：1、养成随时饮水的习惯哮喘发作时：呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。
因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。
2、坚持散步：慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。
由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。
怎样治疗哮喘哮喘是一种具有复杂性状的，具有多基因遗传倾向的疾病。
它是一种慢性疾病，也是世界公认的四大顽症之一，仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。
那哮喘可以预防吗?中国哮喘联盟近日在京召开“世界哮喘日”媒体见面会。
该联盟总负责人表示，当患者熟悉治疗目的，同时掌握控制如吸入糖皮质激素等药物的正确使用方法，一旦哮喘急性发作时所能采取的措施，同时保持与哮喘专病医生密切的联系和沟通，拟定一项‘定制’的治疗方案，哮喘是完全可控的疾病。
但是，相关研究表明，80%以上的患者未能有效控制病情。
尤其在哮喘的死亡案例中，有80%可以通过教育及避免接触诱因，并且正确服用有效药物，从而避免悲剧的发生。
哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症疾病。
慢性，说明它长期存在;炎症，说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。
当呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。
发炎的现象还可能随着时间缓慢加重，慢的难以察觉。
如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。
简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
支气管哮喘,治疗
(5)白三烯调节剂：包括半胱氨酸白三烯(CysLTs)受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂，是一类新的治疗哮喘药物。前者通过对细胞表面的白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的CysLTs的致喘和致炎作用，减轻变应原、运动和SO2诱发的支气管痉挛。本品可减少吸入激素的剂量、减轻哮喘症状，尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘的治疗。属于这一类的药物包括扎鲁司特、孟鲁司特和异丁司特。
(2)纠正酸中毒：严重缺氧可引起代谢性酸中毒，后者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。剂量可用下列公式计算：所需5％碳酸氢钠毫升数＝[正常BE(mmol/L)－测定BE(mmol/L)]×体重(kg)×0．4。应避免形成碱血症，因为氧离曲线左移不利于血氧在组织中的释放。
这类药物有极强的支气管舒张作用，平喘作用迅速(吸入后可在数分钟内起效)，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物。但因其对于气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。应用这类药物后，少数病人可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用。用药一段时间后，可逐渐耐受。
这类药物种类和制剂很多。根据平喘作用起效的快慢和作用维持时间的长短可分为4类：①短效-速效β2受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂，每次1～2喷吸入，适用于哮喘急性发作症状的控制；②短效-迟效β2受体激动剂：如沙丁胺醇片和特布他林片，每次1～2片，每日3次口服，适用于日间哮喘的治疗。由于新型前体药班布特罗和平喘作用维持时间较长的控释制剂的问世，这类药物的临床应用已趋减少；③长效-迟效β2受体激动剂：如沙美特罗气雾剂，适用于夜间哮喘的防治；④长效-速效β2受体激动剂：如福莫特罗干粉吸入剂，既适用于夜间哮喘的防治，也适用于哮喘急性发作症状的控制。
支气管哮喘的诊断和药物治疗
随着生物技术的不断发展，生物制剂在支气管哮喘治疗中的应用逐渐增多。如针对IgE的单克隆抗体、白细胞介 素-5受体拮抗剂等，这些药物通过阻断炎症介质或调节免疫应答来减轻哮喘症状。
靶向治疗药物探索
靶向治疗药物是近年来研究的热点，它们能够针对特定的分子靶点进行干预，从而实现精准治疗。例如，针对T 细胞活化的抑制剂、针对气道重塑的抑制剂等，这些药物有望为支气管哮喘的治疗提供新的选择。
02 03
长期管理建议
支气管哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应定期随访、 按时用药、避免诱发因素、保持良好的生活习惯等，以控制病情并减少 急性发作的风险。
心理支持
支气管哮喘可能会给患者带来一定的心理压力和困扰。医生应关注患者 的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
02
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
询问患者是否有反复发作的喘息、气 急、胸闷或咳嗽等症状，尤其是在夜 间及凌晨时段是否加剧。
询问患者是否有过敏史，如过敏性鼻 炎、湿疹等。
了解症状发作与缓解因素，如接触变 应原、冷空气、物理或化学性刺激以 及上呼吸道感染等。
进行体格检查，观察患者呼吸频率、 深度及节律，检查双肺呼吸音是否对 称，有无哮鸣音等。
预防措施
为了减少药物不良反应的发生，患者可以采取一些预防措施，如 保持良好的生活习惯、避免诱发因素等。
及时就医
一旦出现严重不良反应或疑似过敏反应，患者应立即就医并采取 紧急处理措施。
患者教育及长期管理建议
01
患者教育
医生应对患者进行全面的哮喘教育，包括疾病知识、药物使用、自我管
理等方面，提高患者的自我认知和管理能力。
支气管哮喘诊疗规范
支气管哮喘诊疗规范支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。
因此，合理的防治至关重要。
为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议（Global Initiative for Asthma，GINA）。
GINA 目前已成为防治哮喘的重要指南。
【临床表现】（一）症状1．为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。
2．哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。
某些患者在缓解数小时后可再次发作。
3．在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
4．有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。
（二）体征发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
非发作期体检可无异常。
（三）辅助检查1．痰液检查：如患者无痰咳出时可通过诱导痰方法进行检查。
涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。
2．呼吸功能检查：（1）通气功能检测：在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降，1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均减少。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
儿童支气管哮喘的诊断标准及治疗原则
儿童支气管哮喘的诊断标准及治疗原则1. 引言1.1 概述儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特别是在发达国家，其发病率逐年增加。
该疾病主要表现为反复发作的气喘、咳嗽、胸闷以及呼吸困难等症状。
由于其对儿童的生长发育、学习能力和生活质量造成了严重影响，因此早期准确诊断和科学有效的治疗显得尤为重要。
1.2 文章结构本篇文章将围绕着儿童支气管哮喘的诊断标准与治疗原则展开讨论。
首先会对该疾病进行定义和解释，并详细介绍其常见的临床表现形式。
之后将深入探讨目前广泛应用的诊断标准，包括相关检查手段和评估方法。
接着我们将介绍非药物治疗措施和药物治疗方案，强调个体化治疗与管理策略的重要性。
在文章的后半部分，我们还会通过一些实际案例对治疗原则的应用进行分析，并介绍常用的效果评估方法。
最后，我们将通过患儿家庭的反馈和满意度调查来评估治疗原则在实际应用中的效果，并总结文章主要内容。
1.3 目的本文旨在全面系统地介绍儿童支气管哮喘的诊断标准及治疗原则，以帮助医务人员更准确地诊断患儿的哮喘并制定科学合理的治疗方案。
同时，通过案例分析和效果评估等方法，探讨这些治疗原则在实际应用中的有效性和可行性。
希望能够为提高儿童支气管哮喘患者的生活质量、减轻其家庭负担起到积极促进作用，并为今后改善治疗策略和发展相关研究提供参考。
2. 儿童支气管哮喘的诊断标准：2.1 儿童支气管哮喘的定义：儿童支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病，具有多样化的临床表现，包括反复发作性咳嗽、哮鸣音和呼吸困难。
这种疾病通常与气道高反应性增强有关，并且在遇到触发因素后会出现急性发作。
2.2 儿童支气管哮喘的症状及表现形式：- 反复发作性咳嗽：特别是在夜间或清晨时分更为明显。
- 哮鸣音：受限空气通路造成的呼吸音异常，在听诊胸部时可听到。
- 呼吸困难：孩子可能感到气短或呼吸急促，并且会出现胸闷感。
- 运动诱发：体力活动容易引起呼吸困难或加重已有的症状。
- 气候变化影响：季节变化、寒冷空气等环境因素可以引起或加重症状。
乡镇卫生院支气管哮喘诊疗规范
乡镇卫生院支气管哮喘诊疗规范【病史采集】1．病因：患者个体过敏体质及外界环境因素的影响是发病的危险因素。
与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
多与接触变应原，冷空气，物理或化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动有关。
2．临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼吸性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可作为唯一的症状。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。
某些患者在缓解数小时后可再次发作。
在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
【体格检查】发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
缓解期可无异常体征。
【辅助检查】1．痰液检查：涂片在纤维镜下可见较多嗜酸性粒细胞。
2．呼气功能检查：通气功能检测在发作时呈阻塞性通气功能改变、支气管激发试验用以测定气道反应性、支气管舒张试验用以测定气道可逆性、呼吸峰流速及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。
3．胸部X线检查：在哮喘发作时可见肺过度充气，透明度增高，注意有无气胸或肺炎。
4．动脉血气分析：急性发作时PaO2升高，PaCO2降低，45．特异性病应原的检测。
【并发症】发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张；长期反复和感染或并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。
【诊断要点】对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可作出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。
【鉴别诊断】鉴别诊断包括左心衰竭引起的喘息样呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性肺浸润等。
【治疗原则】目前尚无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状能得到控制，复发至不发作。
执业药师药综『呼吸系统常见疾病(支气管哮喘)』精选必备考点②
药综『呼吸系统常见疾病（支气管哮喘）』精选必备考点②三、支气管哮喘的药物治疗哮喘治疗的目标：①长期控制症状；②预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量治疗药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
·支气管哮喘的药物治疗1.急性发作期治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
（1）轻度经定量气雾剂（MDI）吸入SABA，效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。
（2）中度吸入SABA（常用雾化吸入），联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，联合静脉注射茶碱类。
如果疗效欠佳，口服激素，同时吸氧。
（3）重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。
对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。
2.慢性持续期应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，根据治疗分级方案作出调整，以维持患者的控制水平。
对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素。
初始治疗应低剂量糖皮质激素治疗，哮喘处于严重未控制，治疗应低剂量糖皮质激素加LABA。
3.咳嗽变异性哮喘（治疗原则）与典型治疗相同，吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。
4.难治性哮喘吸入糖皮质激素和LABA两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。
治疗包括：①首先排除患者治疗依从性不佳，并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素；②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻断剂、抗LgE抗体联合治疗；③其他可选择的治疗包括免疫抑制剂，支气管热成形术等。
·药物作用特点及注意事项1.糖皮质激素抑制气道炎症形成，抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等。
中国支气管哮喘防治的指南(基层版)
中国支气管哮喘防治指南（基层版）市中日友好医院作者：林江涛文章号：W092094 2013-9-20支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球围有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，规化的诊断和治疗，特别是实施有效的管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量具有重要作用。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于２００３年和２００８年两次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”（以下简称指南），作为指导性文件对推动我国的哮喘防治工作起到了积极的作用。
但是，基层医疗机构作为哮喘防治的主要力量，由于受到各种主客观因素的影响，如缺乏检测设备、哮喘治疗药物不全、医师教育体系不健全等问题，“指南”在基层医疗机构中没有得到很好的推广和实行。
因此，制定切合实际的，适应基层医疗机构使用的“基层版指南”尤为重要。
为了进一步提高基层医务人员对哮喘规化诊治的认识和临床诊治水平，从而改善我国哮喘的总体防治水平，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中华医学会全科医学分会，组织有关专家进行了认真的讨论，在充分听取基层医务人员意见的基础上，首次制定了我国“支气管哮喘防治指南（基层版）”，供基层医务人员应用。
一、定义支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。
哮喘的发病是遗传和环境两方面因素共同作用的结果。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，大多数患者可经药物治疗得到控制。
二、诊断（一）诊断标准１．反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽等，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
２．双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。
３．上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
４．除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
５．临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），可根据条件做以下检查，如任一结果阳性，可辅助诊断为支气管哮喘：（１）简易峰流速仪测定最大呼气流量（ＰＥＦ）（日变异率≥２０％），见附件１。
支气管哮喘的治疗原则精品PPT课件
（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加＞ 200ml）； ③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动 率≥20%。
符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。
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治疗药物
哮喘治疗药物主要包括两大类：
1. 针对气道慢性炎症的抗炎药物 2.针对气道痉挛的支气管舒张剂
1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全 可以有效控制哮喘的发作。
2.了解哮喘的激发因素，找出自己的激发因 素及避免的方法。
3.简单了解哮喘的本质和发病机制。
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4.熟悉哮喘发作的先兆表现和相应的处理方 法。
5.学会在家中自行检测病情的变化，掌握峰 流速仪的使用方法，记哮喘日记。
6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理 方法。
5
抗炎药物
糖皮质激素 抗白三烯药物 抗胆碱药物
7
茶碱
氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。 舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠
状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量 茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。 不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、 心血管系统症状（心动过速、心律紊乱、 血压下降），严重者可引起抽搐甚至死亡。
有下列特点应考虑CVA的可能： (1) 持续刺激性干咳、胸闷，在夜间或清晨加剧； (2) 春秋季节反复发作； (3) 有个人或家族过敏性疾病史； (4) 发病年龄比典型支气管哮喘为高，CVA的平均
显效：症状减轻， FEV1(PEF）增加25~35%， FEV1(PEF）60~79%预计值， PEF昼夜波动率小于 20%。需用药控制。
好转：症状有所减轻， FEV1(PEF）增加15~24%，仍 需用药。
支气管哮喘的处理原则
支气管哮喘的处理原则
支气管哮喘的处理原则如下：
1、给氧：支气管哮喘发作时，患者容易出现呼吸困难现象，可根据医生建议给患者进行鼻导管吸氧，改善呼吸困难现象。
2、协助排痰：患者咳嗽时可坐起，身体向前倾，并给患者拍背，还可以多喝水，稀释痰液，促使痰液排出。
3、药物治疗：在医生指导下使用支气管解痉药，比如复方氨茶碱片等，或抗炎药，比如阿莫西林胶囊等治疗。
4、休息：患者在发病之后一定要注意好好的休息。
5、环境：多保持室内空气清新等等，都会起到辅助治疗的作用。
适当的采用综合的中医方法也会起到辅助治疗的作用。
支气管哮喘治疗方法
支气管哮喘治疗方法
一、支气管哮喘治疗方法二、支气管哮喘吃什么药三、支气管哮喘的饮食禁忌
支气管哮喘治疗方法1、西医治疗支气管哮喘
抗炎、平喘、应用激素,抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性,刺激胃肠,损害肝、肾,减少白细胞,诱发血液病。
此外长期使用激素还会出现失眠、降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。
2、针灸治疗支气管哮喘
针灸可使白细胞值异常的哮喘患者转为正常,淋巴细胞转化率及玫瑰花环试验指标值低于正常者转为正常,针灸有提高哮喘患者免疫力的作用;另外,针灸还能部分地缓解支气管痉挛。
目前认为,针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径,激活机体防御系统功能,抑制变态反应,降低支气管平滑肌的张力,而取得平喘效应的。
3、中医验方治疗支气管哮喘
古方中医认为,“哮即痰喘之久而常发者,因内有雍塞之气,外有非时之感,肺有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。
”山东淄博古方中医疑难病研究所认为病理因素以痰为主,“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,引发支气管哮喘。
验方1
白芍、法半夏、干姜、五味子、麻黄、桂枝、甘草各。
水煎服,每日1剂。
主治寒型哮喘。
验方2。
支气管哮喘临床路径
支气管哮喘临床路径支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其主要特征是气道狭窄、肺功能受限和阻塞。
本文将介绍支气管哮喘的临床路径，包括诊断、治疗和管理方面的内容。
一、诊断支气管哮喘的诊断基于病史、体格检查和相关的实验室检查。
以下是支气管哮喘的常见临床表现：1. 呼吸困难：患者常感觉呼吸急促、气喘，并可出现胸闷感。
2. 咳嗽：特别是夜间和清晨咳嗽频繁，有时会伴有痰液。
3. 哮鸣音：通过听诊可以听到呼气相哮鸣音，是支气管狭窄的表现。
除了病史和体格检查外，还可以通过肺功能测试来进行诊断。
肺功能测试包括峰值呼气流速（PEF）、气体扩散能力和肺活量等指标。
通过这些指标的评估，可以确认支气管哮喘的存在和严重程度。
二、治疗支气管哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
以下是常用的治疗方法：1. 药物治疗：常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂和短效β2受体激动剂等。
这些药物可以缓解症状、减轻气道炎症和扩张气道。
2. 非药物治疗：非药物治疗包括避免触发因素、采取生活方式改变和接受康复训练等。
避免接触过敏原和刺激物、保持适当的室内湿度和排除可能引起哮喘发作的因素，可以帮助控制症状。
3. 康复训练：康复训练包括呼吸训练和体育锻炼。
呼吸训练可以帮助患者改善肺功能和呼吸控制能力，减少哮喘发作的次数。
体育锻炼也有助于提高身体的抵抗力和机体的代谢能力。
三、管理支气管哮喘的管理需要综合考虑患者的病情和治疗效果，制定个体化的管理计划。
以下是管理的一般原则：1. 定期随访：定期随访是管理支气管哮喘的基础，通过定期复诊和肺功能测试，评估治疗效果，并根据需要进行调整。
2. 自我管理：患者应该学会监测自己的症状和峰值呼气流速，及时调整药物的使用，并遵循医生的治疗计划。
3. 教育与宣传：医生应向患者提供相关的教育和宣传，包括支气管哮喘的认识、治疗方法和预防措施等。
4. 联合治疗：对于严重、难治性的支气管哮喘，可以考虑联合使用多种药物，包括生物制剂和免疫调节剂等。
哮喘性支气管炎诊治原则
临 床
论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ ¨ ¨ ＵＨ１ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ￣ ， ＴＹ Ｏ ｑ
哮喘 性 支气 管 炎 诊 治原 则
发作级别 。其减药 的方式 为 ： 全身 陛使 用
王 黎
的松 已开始发挥最 大效应 ， 则不取 于因停 用氢化可 的松 ， 如停用 时才开始服用 强的
时间有所延长 。 目前 正在发 展 Ｍ１和 Ｍ２ 受体 的抗 胆碱能药物 。 （） 炎药物 ： 人糖皮 质 激 素 ： 丙 ４抗 吸 ①
其是夜 间 发作 性 咳 嗽 ， 闻 到刺 激 性 气 与 味， 气候改变 ， 动等有关 ， 有过敏体质 运 伴 者； ②体 检无 阳性体征 ， 肺功能 、 线胸片均 正常 ； ③存 在有 气道 反应 性 ， 支气 管舒 张
哮喘， 常被误诊为慢性支气 管炎 。其 诊断 要点 ： 不明 原因 的咳嗽 ２个 月 以上 ， ① 尤
好， 对感 染型亦 有一 半 以上的病 人好 转 。
运动型哮喘预 防性 用药 几乎 能防止发作 。
气 管炎同时存 在 的哮 喘。 已发 现抗 胆 碱 药 物与 Ｂ 一受 体激 动 剂联 用 ， 支 气 管 对 舒 张作用 明显 增加 （ ０ 一３ ％ ） 作 用 ２％ ０ ，
适应 于肾上腺皮 质激 素依 赖性 慢性 支气
管哮 喘 ， 可部 分或 完全 替代 口服 药 ， 药 但 效慢 ， 在用药 后 ４～５小时 方能 开始 减 须 少用量 ， 此药副作用 较低 。Ｂ Ｐ治疗 ５— Ｄ １ ５岁哮 喘儿 童 ３— ４个月 后 ， 其患儿 的支
日， 最大 剂量 ３ ｍ ／ ２ ｇ 日。
（） ２规范治疗 方案 ： 根据 病情程度及病
情 发展情 况 ， 及时 制定 与调 整治 疗方 案 。
治疗哮喘要坚持3原则
45快乐养生 2020.03治疗哮喘要坚持3原则⊙四川省米易县中医医院 彭利刚据估计，我国大约有3000万哮喘患者。
但就目前的医疗水平来看，尚没有彻底治愈哮喘的方法，患者需要长期服药，坚持治疗，才可以实现对病情的控制。
治疗哮喘3原则1.长期坚持哮喘作为一种慢性疾病，在现有的医疗条件下难以彻底治愈，治疗哮喘的主要目标就是控制病情的发展，尽量减少哮喘发作的次数，减轻症状，因此就需要患者长期配合治疗，坚持服药。
部分患者由于对哮喘的治疗缺少必要的了解，奢望在短期内彻底治愈，这种想法是不现实的，这也是部分患者被人欺骗，购买、误用保健品或非法药物的主要原因。
也有部分患者在病情发作时会积极配合医生进行治疗，一旦病情好转就“好了伤疤忘了疼”，不注重平时的治疗，导致哮喘频繁发作。
2.规范性目前虽然没有特效的治疗方法或者特效药，但是医学界对于哮喘的研究从未中断，通过大量的临床实践和相关研究，关于治疗哮喘的指南被不断地更新完善，我国医学界也按照实际国情制定了关于治疗哮喘的指南。
正规的医疗机构对哮喘的治疗一般都会按照指南进行，有明确的治疗程序，患者只要按照医生的建议配合治疗，病情就可以得到有效控制，对于患者平时生活的影响微乎其微。
因此，建议哮喘患者在接受治疗时，要选择正规的医疗机构，找专业的医师，以得到规范性的治疗。
不要迷信民间所谓的秘方、偏方，那样很容易影响治疗效果，或加速病情恶化。
3.个性化每个患者的病情存在一定的差异，医生给予的药物类型、药物剂量以及给药方式也会存在差异。
患者在什么情况需要加量，什么情况下可以适当减量，这都需要医生根据患者的具体情况判断。
学会正确使用药物吸入装置目前，治疗哮喘的药物基本都采用的是吸入式的给药方式，这种方式可以使药物直达靶器官，药效发挥快速，使患者的症状在短时间内得到缓解。
不同药物吸入装置的使用方法存在一定的差异，只有掌握正确的使用方法才能达到治疗效果。
压力定量气雾吸入器 该装置主要由推进剂、润滑剂或者表面活性物质构成，采用该装置的药物主要包括爱全乐、必可酮、喘康速、万托林、辅舒酮、普米克等。
执业药师继续教育2020重庆支气管哮喘者用药指导和药学管理的
执业药师继续教育2020重庆支气管哮喘者用药指导和药学管理的摘要：1.执业药师继续教育的重要性2.2020 重庆支气管哮喘患者用药指导的内容3.药学管理的相关知识正文：一、执业药师继续教育的重要性执业药师是药品行业的重要专业人才，负责提供药物知识、用药安全以及药学服务等方面的专业知识。
随着医疗行业的发展和药品种类的增多，执业药师需要不断更新自己的知识储备，提高业务水平，为患者提供更好的用药指导和服务。
因此，执业药师继续教育对于提高药师专业素质和保障患者用药安全具有重要意义。
二、2020 重庆支气管哮喘患者用药指导的内容1.支气管哮喘的病理生理特点支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道高度反应性和气道炎症。
病理生理特点包括气道炎症、气道痉挛、气道黏膜水肿和黏液分泌增加等。
2.支气管哮喘的治疗原则支气管哮喘的治疗原则包括抗炎、解痉、平喘和预防发作。
抗炎治疗主要是使用吸入性皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等；解痉治疗主要使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、茶碱等；平喘治疗主要是使用口服皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙等；预防发作主要是通过避免过敏原和增强体质来实现。
3.支气管哮喘患者的用药指导支气管哮喘患者的用药指导包括正确选择药物、掌握用药剂量、遵循用药时间、了解药物副作用和禁忌等方面。
药师需要根据患者的具体病情和身体状况，为患者提供个性化的用药指导，确保患者能够安全、有效地使用药物。
三、药学管理的相关知识药学管理是指对药品的研发、生产、经营、使用和监管等方面的综合管理。
药学管理的目的是保证药品的质量、疗效和安全，促进药品产业的健康发展。
药学管理的主要内容包括药品标准、药品注册、药品生产、药品经营、药品使用和药品监管等方面。
总之，执业药师继续教育对于提高药师专业素质和保障患者用药安全具有重要意义。
药师需要不断学习和更新知识，为患者提供更好的用药指导和服务。
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不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、低血钾； 长期应用可造成β2受体功能下调，数目减少， 疗效下降。
支气管哮喘的治疗原则
抗胆碱药
扩张支气管的作用较β2受体激动剂弱，起效 也较缓慢，但不良反应很少。
尤其适用于夜间哮喘和痰多的患者。 主要采用吸入治疗。
1. 针对气道慢性炎症的抗炎药物 2.针对气道痉挛的支气管舒张剂
支气管哮喘的治疗原则
抗炎药物
糖皮质激素 抗白三烯药物 色甘酸钠 抗组胺药物
支气管哮喘的治疗原则
支气管舒张剂
茶碱 β2受体激动剂 抗胆碱药物
支气管哮喘的治疗原则
茶碱
氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。 舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠
支气管哮喘的治疗原则
全身应用
适用于吸入治疗无效，或急性发作病情较 重的患者。
静脉注射后4~6小时后起效。 大剂量、短疗程，病情控制后及时减量、
停药，以减少全身不良反应及发生皮质类 固醇依赖的机会。 持续口服糖皮质激素应慎重。只有在其他 方法无效，且已证实口服糖皮质激素确能 减轻病情或减少严重发作次数时考虑。
支气管哮喘的治疗原则
8.掌握正确的吸入技术。 9.知道什么情况下去医院就诊。 10.与医生共同制定防止复发，保持长期稳
定的方案。
支气管哮喘的治疗原则
哮喘诊治中常见的若干误区
1．把变态反应性气道炎症误认为细 菌感染性炎症而滥用抗生素
不少临床医师把变态反应性气道炎症误认为细菌 感染性炎症而滥用抗生素。 错把哮喘缓解的“功劳”记在抗生素上。
状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量 茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。 不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、 心血管系统症状（心动过速、心律紊乱、 血压下降），严重者可引起抽搐甚至死亡。
支气管哮喘的治疗原则
β2受通透性，调节肥大细胞及嗜 酸性粒细胞介质的释放。
支气管哮喘的治疗原则
哮喘治疗的基本原则
一. 抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则。 二. 吸入治疗是哮喘治疗的主要方式。 三. 严重度分级是哮喘治疗的基础。 四. 教育病人是哮喘治疗的重要内容。
支气管哮喘的治疗原则
抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则
糖皮质激素是最有效的抗炎药物。 应用方法：
①吸入 ②口服 ③静脉注射
MDI中的药物喷入储雾罐内，药物颗粒可 在罐内悬浮3~5秒钟。
支气管哮喘的治疗原则
干粉型吸入器
与MDI相比，DPI使用更容易。 从DPI中吸药需要有一定的吸气流量。 幼儿、老人及一些处于哮喘发作期的病人
使用可能有困难。
支气管哮喘的治疗原则
雾化吸入
尤其适用于幼儿、老人及严重哮喘发作的 病人。
2.了解哮喘的激发因素，找出自己的激发因 素及避免的方法。
3.简单了解哮喘的本质和发病机制。
支气管哮喘的治疗原则
4.熟悉哮喘发作的先兆表现和相应的处理方 法。
5.学会在家中自行检测病情的变化，掌握峰 流速仪的使用方法，记哮喘日记。
6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理 方法。
7.了解平喘药物的作用，正确用量、用法及 不良反应。
支气管哮喘的治疗原则
诊断标准？
1. 反复发作喘息、胸闷、气急、咳嗽、呼吸 困难，多与接触变应原、呼吸冷空气、物 理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、 运动有关
2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气 相为主的哮鸣音，呼气相延长
3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解
支气管哮喘的治疗原则
4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽 5. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳 性：
支气管哮喘的治疗原则
局部应用
吸入糖皮质激素是最常用的手段。 定量雾化吸入器（MDI）、干粉剂、溶液。 主要作用于呼吸道局部，剂量小、进入血
液循环后在肝脏被迅速灭活，全身不良反 应小。长期大量应用（大于1000微克/天） 可能对肾上腺皮质功能产生轻度抑制。 局部不良反应为口咽部念珠菌感染、声音 嘶哑或上呼吸道不适，用药后漱口。
需要特殊装置。
支气管哮喘的治疗原则
严重度分级是哮喘治疗的基础
疗效判断标准：
临床控制：症状缓解， FEV1(PEF） 增加大于35%， FEV1(PEF）≥80%预计值，PEF昼夜波动率小于20%。
显效：症状减轻， FEV1(PEF）增加25~35%， FEV1(PEF）60~79%预计值， PEF昼夜波动率小于 20%。需用药控制。
①支气管激发试验或运动试验阳性； ②支气管舒张试验阳性（一秒钟用力呼气容积
（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加＞ 200ml）； ③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动 率≥20%。
符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。
支气管哮喘的治疗原则
治疗药物
哮喘治疗药物主要包括两大类：
支气管哮喘的治疗原 则
支气管哮喘的治疗原则
什么是支气管哮喘？
哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥 大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上 皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎 症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发 因子具有气道高反应性，并可引起气道缩 窄，表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸 困难或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清 晨发作、加剧，这些症状通常与广泛多变 的气流受限有关。多数患者可自行缓解或 经治疗缓解。
好转：症状有所减轻， FEV1(PEF）增加15~24%，仍 需用药。
无效：症状无改善， FEV1(PEF）无改善或加重。
支气管哮喘的治疗原则
教育病人是哮喘治疗的重要内容
哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少 复发、提高患者生活质量的重要措施。让 患者掌握一下内容：
1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全 可以有效控制哮喘的发作。
支气管哮喘的治疗原则
吸入治疗是哮喘治疗的主要方式
起效快、用药剂量小、副作用少。 吸入装置：
①压力型定量吸入器（MDI） ②干粉型吸入器（DPI） ③雾化吸入
支气管哮喘的治疗原则
压力型定量吸入器
需要一定的使用技巧，吸药与加压动作协 调。
掌握困难的患者（幼儿、老人或哮喘严重 发作的病人）需借助储雾罐改善药物输送。