护理查房演示教学
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护理教学查房流程 ppt课件
流程
查房前准备 现场评估 汇报病史 讨论和分析 结合病例介绍国内外新进展 小结
一、查房前准备
主查者准备（老师、学生）
1、老师确定查房目的，选择评估病人， 2、师生共同查阅资料 3、制订查房教案 查房目标 ——老师 重点分析的问题 ——师生 拟提的问题——老师 4、将病史和拟提问题提前3天发给参与者
四、讨论分析
护理问题是否恰当， 相关因素是否确切 护理措施是否得当 是否符合病人要求 是否落实到实处 是否有效果评价关键点来自老师要引导学生五、新进展
老师介绍本疾病有关国内外的新进展
内容：
护理 医疗 辅助检查
七、小结
有老师小结，学生参与
1、评估病史汇报、评估方法是否完整准确 2、评价护理程序的运用程度 3、提出该病人目前存在的问题，需进一步 解决问题 4、评价查房效果，目标达成程度
护理教学查房流程和记录方法
病例选择要求
专科常见病或多发病的典型病例
现诊病例
手术病人术后＜3天
教查分工
老师：在整个教查过程中起主线作用引导学生步步深入。
1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解） 2、及时提出补充意见：在床边体检、病史汇报、 护理问题讨论、护理措施制订时等 3、讲述与本疾病相关的知识点 4、介绍护理新进展 学生：扮演主角，人人要参与发表自己的建议 1、背诵病史、 2、床边体检（沟通、人文关怀、健康宣教等） 3、护理评估和护理诊断、护理措施的讨论 4、本病人各阶段的健康宣教。
实验室重要检查结果、身心状况、社会支持
• 先复习理论知识，积极思考，做到有备而来
• 查房中踊跃发言
2018/11/7
（10分） 病人，操作正确规范熟练，用物处理正确 病史汇报：资料准确，层次分明，重点突出，有针对性，语 （15分） 言清晰连贯有一定表达能力 护理计划：护理问题规范正确，相关因素符合病人实际情况， （20分） 预期目标陈述规范，切实可行，护理措施有针对 性，明确具体 护理措施：实习相关理论知识，操作正确规范熟练，措施有 （20分） 效，无并发症 宣教指导：有针对性、科学性，简明、通俗易懂，语调语速 （15分） 语言适中，举止文明大方 综合能力（10分）：病人突发变化的处理 教学氛围（10分）：同学老师补充，学科新进展
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理教学查房PPT课件
• “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种 病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得 以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症 刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色 的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称 为“刮痧疗法”。
辩证原则
• 刮痧是传统的自然疗法之一， 它是以中医皮部理论为基础， 利用刮痧器具，刮拭经络穴位 或某处皮肤，通过良性刺激， 使刮拭处充血，改善局部微循 环，起到祛除邪气、驱风散寒、 清热除湿、活血化瘀、通络止 痛，以增强机体自身潜在的抗 病能力和免疫机能，从而达到 扶正祛邪、防病治病的作用。
操作程序
• 【目的】中医：通经活络、缓解、治疗夏秋之间的 急性疾患，如中暑，以及感冒、胸闷、头痛等。 • 【评估】1.核对医嘱，了解患者病情及目前主要症 状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 • 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日 后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。
适用范围
禁忌症
• 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、 全身浮肿者。 • 患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度 疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧， 否则会引起虚脱。 • 凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包 块处 • 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部 位。 • 接触性皮肤病传染者。 • 有出血倾向者，如严重贫血、白血症、 血小板减少患者。 • 孕妇、月经期腹部、腰骶部。 • 精神病患者。 • 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳 头、肚脐等部位。
注意事项
• 保持病室内湿度适宜，空气流通，注意保暖 • 根据患者的年龄、病情、部位和体位，选择合适的手法和 刺激 强度。 • 刮痧过程中要随时观察病情变化，如有胸闷、面色苍白、 出冷汗等情况，立即停止并报告医生。 • 嘱咐患者刮痧后注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，刮 痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 • 不可强求出痧 • 刮痧时间：间隔3-6天，以皮肤痧退为准，3-5次为一个疗程 • 使用后的刮痧板，清洁消毒后，擦干备用。
2024护理查房教学PPT
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊பைடு நூலகம்的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式）
整体护理查房：
传统的护理查房：从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆该种查房模式现已少用
以问题为基础查房：方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房：方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
师生态度严谨、认真，注意穿着、姿态、语言、动作、表情等医疗保护性措施
2
3
4
5
6
护理查房存在的问题
07
护理教学查房存在的问题
6
1
2
3
4
5
目标不明确，范围太广，面面具到
与小计课、病例分析区分不清
准备不充分：临阵发挥式
目标不明确，范围太广，面面具到
只见疾病不见人，未解决实际问题
小结
08
教学查房的目的、意义、基本要求
2
入病房：1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应
护理评估
讨 论（在办公室进行）
3
护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
NICU护理查房教学课件ppt
总结词
新生儿呼吸困难案例
新生儿黄疸案例
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的，分为生理性黄疸和病理性黄疸。
总结词
在护理查房中，应评估婴儿的黄疸程度，观察有无神经系统症状，如嗜睡、反应差等。对于生理性黄疸，可采取多吃多排、晒太阳等方法促进胆红素代谢；对于病理性黄疸，应立即报告医生并协助医生进行进一步的治疗，如换血、光疗等。
详细描述
总结词
新生儿肺炎是一种严重的感染性疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
在护理查房中，应观察婴儿是否出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，评估病情严重程度。同时，应保持婴儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎的发生。在发现婴儿出现肺炎症状时，应及时报告医生并协助医生进行进一步的治疗。
记录重要信息
与医护人员沟通，了解患儿的最新情况，提出建议和意见。
与医护人员沟通
查房中的观察与记录
对查房过程中发现的问题进行分析，确定需要改进的地方。
查房后的总结与反馈
分析查房结果
向医护人员提供反馈意见，帮助他们改进护理措施和流程。
提供反馈意见
根据查房结果制定改进计划，包括改进目标、实施步骤和时间表等。
THANKS
感谢观看Βιβλιοθήκη NICU护理查房未来将更加注重个体化的护理方案，根据每个患者的具体情况进行精准化的诊断和治疗。
NICU护理查房未来将更加注重数据分析和智能化技术的应用，提高护理工作的效率和质量。
NICU护理查房未来将更加注重多学科的合作和协调，包括医生、护士、营养师、康复师等多个专业领域的合作。
NICU护理查房未来将更加注重患者和家属的心理疏导和情感支持，提高患者的治疗信心和生活质量。
医疗技术的进步使得NICU护理查房能够更加及时地发现和解决潜在问题，降低了并发症的风险。
新生儿呼吸困难案例
新生儿黄疸案例
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的，分为生理性黄疸和病理性黄疸。
总结词
在护理查房中，应评估婴儿的黄疸程度，观察有无神经系统症状，如嗜睡、反应差等。对于生理性黄疸，可采取多吃多排、晒太阳等方法促进胆红素代谢；对于病理性黄疸，应立即报告医生并协助医生进行进一步的治疗，如换血、光疗等。
详细描述
总结词
新生儿肺炎是一种严重的感染性疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
在护理查房中，应观察婴儿是否出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，评估病情严重程度。同时，应保持婴儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎的发生。在发现婴儿出现肺炎症状时，应及时报告医生并协助医生进行进一步的治疗。
记录重要信息
与医护人员沟通，了解患儿的最新情况，提出建议和意见。
与医护人员沟通
查房中的观察与记录
对查房过程中发现的问题进行分析，确定需要改进的地方。
查房后的总结与反馈
分析查房结果
向医护人员提供反馈意见，帮助他们改进护理措施和流程。
提供反馈意见
根据查房结果制定改进计划，包括改进目标、实施步骤和时间表等。
THANKS
感谢观看Βιβλιοθήκη NICU护理查房未来将更加注重个体化的护理方案，根据每个患者的具体情况进行精准化的诊断和治疗。
NICU护理查房未来将更加注重数据分析和智能化技术的应用，提高护理工作的效率和质量。
NICU护理查房未来将更加注重多学科的合作和协调，包括医生、护士、营养师、康复师等多个专业领域的合作。
NICU护理查房未来将更加注重患者和家属的心理疏导和情感支持，提高患者的治疗信心和生活质量。
医疗技术的进步使得NICU护理查房能够更加及时地发现和解决潜在问题，降低了并发症的风险。
ards护理查房教材教学课件
定期检查气囊压力，保持气 囊压力在正常范围内，避免 气囊漏气或充气不足导致呼 吸道不畅。
定期清洁和消毒呼吸机管道 ，预防感染。
注意观察患者是否有呼吸机 相关性肺炎的症状，如发热 、咳嗽、痰多等，及时处理 。
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅，及时 吸痰，避免呼吸道堵塞。
注意观察痰液的颜色、 量和性质，了解是否有 细菌感染。
定期记录出入量，评估患者的 液体平衡状态。
营养与饮食护理
根据患者的营养需求 和消化能力，选择合 适的饮食方式和营养 补充品。
注意观察患者的消化 情况，如是否有腹胀、 腹泻等症状，及时处 理。
对于不能进食的患者， 可给予鼻饲或静脉营 养支持。
心理护理
与患者保持良好的沟通，了解患 者的心理状态和需求。
给予患者安慰和支持，帮助其树 立信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
向患者及家属介绍疾病的治疗方 案和护理措施，提高患者的认知
度和配合度。
04 ARDS护理案例分析
案例一：成功救治ARDS患者案例
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，因重症肺炎并发ARDS入住ICU。
护理过程
在护理过程中，采取了无创机械通气、镇静镇痛、营养支持等综合治 疗措施，同时密切监测患者的呼吸、心率、血压等指标。
ARDS的临床表现主要包括呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，严重时可能出现 意识障碍、休克甚至死亡。根据病情严重程度，ARDS可分为轻度、中度和重度三个等级。
02 ARDS护理查房
查房目的
01
02
03
04
评估患者病情
通过护理查房，全面了解患者 的病情状况，包括呼吸、循环
护理教学查房完整PPT课件
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运用护理程序思维为框架
• 反馈护理效果￫ ￫ 评估 ￫￫ 采集病史 ￫￫ 体格检查
￪
￬
￪
￬
实施护理措施 ￩￩ 制定护理计划 ￩￩ 确定护理问题
.
14
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 1、教学准备 • 教师和学生都应熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影
像材料，如：心电图、X线片、CT片等。
• 根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件
• 教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发 病、常见病为主。
.
15
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 2、计划目标 • 教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训 • 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明
（附科室护理教学查房设计表）
2）护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实 情况。
3）科护士长行政查房:检查各病区护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行 及护理教学情况。
.
3
2、护理业务查房
护理查房
• 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护理病人情况进行的护理查房。
1）护理查房主要对象：新收危重病人、手术患者、住院期间发生病情变化或 口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的病人、 院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、
潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。
.
4
2、护理业务查房
护理查房
2）具体方法：
⑷查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科 或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。
急性胰腺炎护理查房演示教学
急性胰腺炎教学查房【病史】概念：急性胰腺炎―――是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
胰腺为什么会发生自身消化？在什么情况下自身消化？――导出病因。
一、病因与发病机制（一）病因1．胆道疾病为我国AP最常见的病因，其中胆石症更为常见。
▲分析机制：据统计约2/3人群中胆总管和胰管共同汇合于肝胰壶腹，汇合后进入十二指肠，胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，加之胆囊收缩，胆管内压力升高，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，导致胰腺自身消化而引起胰腺炎。
此外胆石、胆道感染等疾病尚可造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发AP。
2．胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，当暴饮暴食胰液分泌过多时，胰腺内压力增高，致使胰泡破裂，胰酶原进入间质，被组织液激活引起本病。
3．十二指肠乳头邻近部病变导致十二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍，致十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。
4．酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因。
▲分析机制：乙醇可引起Oddi括约肌痉挛，同时乙醇兴奋迷走神经，使胃泌素，胰泌素和胆囊收缩分泌，这三种激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统压力增高并郁积，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
5．手术与损伤胃、胆道等腹腔手术，腹部钝伤挤压胰实质，或逆行胰胆管造影注射造影剂过多或压力过高时，也可引起胰腺炎。
6．其他高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发AP。
药物中如可使胰液的分泌及粘稠度增加。
某些传染性疾病如可伴有胰腺炎。
（二）机制（三）分型1.轻症急性胰腺炎（急性水肿型胰腺炎）：多见，预后好。
2.重症急性胰腺炎（急性出血坏死型胰腺炎）：少见，但很危险。
二、临床表现★1．症状（1）腹痛：出现最早、最常见，为本病的主要症状。
突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2h发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，可向腰背部呈带状放射，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。
VSD护理查房急救中心教材教学课件
详细描述
VSD护理查房的主要目的是对病人进行全面的评估和监测，了解病人的病情状况、治疗进展和生活质量。通过查 房，医护人员可以及时发现并处理病人的问题，调整治疗方案，提高治疗效果。此外，VSD护理查房还有助于医 护人员之间的交流与合作，促进跨学科的医疗团队建设。
VSD护理查房的基本原则
总结词
VSD护理查房应遵循以病人为中心、全面评估、动态监测、及时反馈和跨学科协作的基 本原则。
以便学生快速理解。
课件制作的技术手段
PowerPoint
PowerPoint是一种常用的演示 文稿软件，可以用来制作课件
。
Flash
Flash是一种动画制作软件，可 以用来制作交互式课件。
HTML5
HTML5是一种网页制作标准， 可以用来制作跨平台的移动端 课件。
其他软件
除了以上几种软件外，还有许 多其他的软件可以用来制作课
图片资料
展示VSD护理查房急救中心的实物图、操作流程图等。特点：直观易 懂，有助于理解复杂操作。
视频资料
演示VSD护理查房急救中心的实操过程。特点：真实还原操作场景， 便于学习模仿。
模拟训练器
模拟VSD护理查房急救中心的实际操作环境。特点：提供实践机会， 提高操作技能。
教学资源的整合方式与策略
分类整合
04
急救中心护理教学课件制 作
课件制作的基本原则
内容准确
结构清晰
课件内容应准确无误， 遵循医学和护理学的基 本原理，避免误导学生。
课件结构应清晰明了， 层次分明，方便学生理
解和记忆。
图文并茂
课件中应使用图表、图 片等形式，帮助学生更
好地理解知识点。
简洁明了
课件语言应简洁明了， 避免过多的专业术语，
VSD护理查房的主要目的是对病人进行全面的评估和监测，了解病人的病情状况、治疗进展和生活质量。通过查 房，医护人员可以及时发现并处理病人的问题，调整治疗方案，提高治疗效果。此外，VSD护理查房还有助于医 护人员之间的交流与合作，促进跨学科的医疗团队建设。
VSD护理查房的基本原则
总结词
VSD护理查房应遵循以病人为中心、全面评估、动态监测、及时反馈和跨学科协作的基 本原则。
以便学生快速理解。
课件制作的技术手段
PowerPoint
PowerPoint是一种常用的演示 文稿软件，可以用来制作课件
。
Flash
Flash是一种动画制作软件，可 以用来制作交互式课件。
HTML5
HTML5是一种网页制作标准， 可以用来制作跨平台的移动端 课件。
其他软件
除了以上几种软件外，还有许 多其他的软件可以用来制作课
图片资料
展示VSD护理查房急救中心的实物图、操作流程图等。特点：直观易 懂，有助于理解复杂操作。
视频资料
演示VSD护理查房急救中心的实操过程。特点：真实还原操作场景， 便于学习模仿。
模拟训练器
模拟VSD护理查房急救中心的实际操作环境。特点：提供实践机会， 提高操作技能。
教学资源的整合方式与策略
分类整合
04
急救中心护理教学课件制 作
课件制作的基本原则
内容准确
结构清晰
课件内容应准确无误， 遵循医学和护理学的基 本原理，避免误导学生。
课件结构应清晰明了， 层次分明，方便学生理
解和记忆。
图文并茂
课件中应使用图表、图 片等形式，帮助学生更
好地理解知识点。
简洁明了
课件语言应简洁明了， 避免过多的专业术语，
相关主题
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胎儿的影响： 胎儿宫内窘迫、死胎
新生儿: 窒息率、早产率、围生儿死亡率升高
2020/10/19
预防 ➢做好健康教育 ➢加强产前检查，及早发现诱发胎盘早剥的
病因
2020/10/19
处理原则
➢ 补充血容量，防治休克；及时终止妊娠；防治并 发症。
➢ 阴道分娩：病情较轻以显性出血为主，子宫颈口 已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者。
• 主要病理变化为底蜕膜出血 自附着处剥离 出血 腹痛（持续性）
形成血肿 胎盘
2020/10/19
分类
➢ 显性剥离 剥离面积大 ，继续出血形成胎盘后
血肿，使胎盘剥离面不断扩大， 血液冲开胎盘边缘及胎膜， 沿胎膜及宫壁间 经宫颈向 外流出也称外出血。
2020/10/19
分类
➢ 隐性剥离 胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未剥
➢ 肾功衰竭：尿量<30ML/h，及时补充血容量 ➢ 产后出血：分娩后及时应用宫缩剂；按摩子宫；
子宫切除
2020/10/19
护理措施
➢ 绝对卧床休息（左侧卧位），保持外阴清洁，遵 医嘱给予抗生素，预防感染。
➢ 密切监测胎儿状况。吸氧，缓解缺氧观察宫缩和 胎儿，防止胎儿缺氧。
➢ 定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的 范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫 板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重 应立即报告医生处理。
2020/10/19
并发症
➢ 凝血机制障碍 ➢ 产后出血（DIC/子宫胎盘卒中） ➢ 急性肾衰（失血/休克、DIC） ➢ 羊水栓塞：羊水中有形成分进入母体血液循环
20严重程度分3度
1度
2度
3度
发生时间 分娩期前
胎盘剥离 面
小
孕晚期/分娩期 约1/3
孕晚期/分娩 期
➢ 剖宫产：①重型胎盘早期剥离，特别是初产妇， 不能在短时间内结束分娩者；。
2020/10/19
处理原则
②轻型胎盘早期剥离，出现胎儿窘迫征象，须抢救 胎儿者；③重型胎盘早期剥离，孕妇病情恶化， 即使胎死宫内者；④破膜后产程无进展者
2020/10/19
并发症的处理
➢ 凝血功能障碍： 1、补充凝血因子 2、抗凝治疗：肝素 3、抗纤溶 药物
离或胎先露部固定与骨盆入口，血液 聚集在胎盘与子宫壁之间，，也称内 出血。
2020/10/19
分类
➢ 混合性剥离 当血液达到一定程度，
最终冲开胎盘与胎膜而外流，也称 混合性出血。
2020/10/19
分类
➢ 特殊情况 胎盘早剥严重内出血时，血液寄居于胎盘与
子宫壁之间，随着胎盘壁后血肿压力的增加，血 液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变性， 血液渗透到子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色 ，称为子宫胎盘卒中。
2020/10/19
护理措施
➢ 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情 况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液 体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大 出血。
➢ 做好术前准备，遵医嘱采血配合各项化验。 ➢ 做好心理护理。
2020/10/19
谢谢 聆听！
2020/10/19
病因
• 血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾 炎患者常并发胎盘早剥。
• 机械性因素：外伤、脐带过短及误伤。 • 子宫内压力骤减：如羊水过多突然胚膜破裂时羊
水骤然流出，或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快 • 其他：吸烟、子宫肌瘤、有胎盘早剥病史等
2020/10/19
病理变化
胎盘早剥护理查房
产科病房
定义
胎盘早剥(premature separation of placenta) 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在
胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
2020/10/19
胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往 起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严 重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭 及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发 病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35% ，15倍于无胎盘早期剥离者。
超过1/3
临床表现
2020/10/19
无/或轻微腹 痛，贫血不 明显
子宫软，大
突发持续性腹痛
，腰酸/腰背痛， 症状较2度加
无阴道流血或流 重，可见恶心
血不多
、呕吐、面色
子宫>孕周，胎 盘附着处有压痛
苍白、血压下 降，脉搏细数
子宫硬如板状
对母儿的影响
母亲的影响： 贫血、产后出血、DIC、剖宫产率升高
新生儿: 窒息率、早产率、围生儿死亡率升高
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预防 ➢做好健康教育 ➢加强产前检查，及早发现诱发胎盘早剥的
病因
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处理原则
➢ 补充血容量，防治休克；及时终止妊娠；防治并 发症。
➢ 阴道分娩：病情较轻以显性出血为主，子宫颈口 已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者。
• 主要病理变化为底蜕膜出血 自附着处剥离 出血 腹痛（持续性）
形成血肿 胎盘
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分类
➢ 显性剥离 剥离面积大 ，继续出血形成胎盘后
血肿，使胎盘剥离面不断扩大， 血液冲开胎盘边缘及胎膜， 沿胎膜及宫壁间 经宫颈向 外流出也称外出血。
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分类
➢ 隐性剥离 胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未剥
➢ 肾功衰竭：尿量<30ML/h，及时补充血容量 ➢ 产后出血：分娩后及时应用宫缩剂；按摩子宫；
子宫切除
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护理措施
➢ 绝对卧床休息（左侧卧位），保持外阴清洁，遵 医嘱给予抗生素，预防感染。
➢ 密切监测胎儿状况。吸氧，缓解缺氧观察宫缩和 胎儿，防止胎儿缺氧。
➢ 定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的 范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫 板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重 应立即报告医生处理。
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并发症
➢ 凝血机制障碍 ➢ 产后出血（DIC/子宫胎盘卒中） ➢ 急性肾衰（失血/休克、DIC） ➢ 羊水栓塞：羊水中有形成分进入母体血液循环
20严重程度分3度
1度
2度
3度
发生时间 分娩期前
胎盘剥离 面
小
孕晚期/分娩期 约1/3
孕晚期/分娩 期
➢ 剖宫产：①重型胎盘早期剥离，特别是初产妇， 不能在短时间内结束分娩者；。
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处理原则
②轻型胎盘早期剥离，出现胎儿窘迫征象，须抢救 胎儿者；③重型胎盘早期剥离，孕妇病情恶化， 即使胎死宫内者；④破膜后产程无进展者
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并发症的处理
➢ 凝血功能障碍： 1、补充凝血因子 2、抗凝治疗：肝素 3、抗纤溶 药物
离或胎先露部固定与骨盆入口，血液 聚集在胎盘与子宫壁之间，，也称内 出血。
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分类
➢ 混合性剥离 当血液达到一定程度，
最终冲开胎盘与胎膜而外流，也称 混合性出血。
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分类
➢ 特殊情况 胎盘早剥严重内出血时，血液寄居于胎盘与
子宫壁之间，随着胎盘壁后血肿压力的增加，血 液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变性， 血液渗透到子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色 ，称为子宫胎盘卒中。
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护理措施
➢ 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情 况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液 体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大 出血。
➢ 做好术前准备，遵医嘱采血配合各项化验。 ➢ 做好心理护理。
2020/10/19
谢谢 聆听！
2020/10/19
病因
• 血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾 炎患者常并发胎盘早剥。
• 机械性因素：外伤、脐带过短及误伤。 • 子宫内压力骤减：如羊水过多突然胚膜破裂时羊
水骤然流出，或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快 • 其他：吸烟、子宫肌瘤、有胎盘早剥病史等
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病理变化
胎盘早剥护理查房
产科病房
定义
胎盘早剥(premature separation of placenta) 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在
胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
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胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往 起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严 重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭 及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发 病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35% ，15倍于无胎盘早期剥离者。
超过1/3
临床表现
2020/10/19
无/或轻微腹 痛，贫血不 明显
子宫软，大
突发持续性腹痛
，腰酸/腰背痛， 症状较2度加
无阴道流血或流 重，可见恶心
血不多
、呕吐、面色
子宫>孕周，胎 盘附着处有压痛
苍白、血压下 降，脉搏细数
子宫硬如板状
对母儿的影响
母亲的影响： 贫血、产后出血、DIC、剖宫产率升高