室间隔缺损患儿的护理查房
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房间隔缺损护理查房
2、修补术
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压
“于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手
术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔
缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。
1
2
分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大
P3 体温异常
I1 物理降温
I2 双氯灭痛胶浆1枚入肛
O3 体温恢复正常
P4 有感染的危险
I1 减少陪员
I2 按时测量生命体征
I3 定期病房消毒
I4 严格无菌操作
O4 体温正常 、伤口干燥、无渗血渗液
P5 有管道脱出的危险
I1 做好标记
I2 妥善固定引流管 I3 严密观察，严格交班 O5 引流管未脱出 P6 有心律失常的危险 I1 按时服用口服药 I2 严密监测心率变化 O6 心率在正常范围
-- 注意休息，适当做有氧运动 -- 保持室内空气新鲜 -- 保证充足营养，少食多餐、 进食低盐低脂饮食 ，勿过饱，并戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅 -- 避免受凉和呼吸道感染，过度劳累，情绪激动 -- 按医嘱坚持服药，控制血压，不随意调整剂量；服利尿剂期间多食富含钾类食物 -- 伤口处理 三个月内禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡时避免水浸湿伤口 -- 术后三个月，按时复查
室间隔缺损护理查房 PPT课件
1、
硝普钠
硝普钠能直接作用于血管平滑肌，均等 扩张小动脉、小静脉，是一种强效、速 效、短效的直接血管扩张剂。它不仅能 降低心脏的前负荷，同时也能降低其后 负荷，降低左室舒张末压，改善心室顺 应性，降低心肌耗氧量，增加冠脉灌注， 改善心肌供氧，增加心脏排血量。
治疗
内科治疗：强心利尿扩血管药物及降肺动 脉高压药物如波生坦、西地那非. 手术指征：任何年龄的大型缺损内科治疗 无效婴儿期已出现肺动脉高压，肺：体循 环比>2:1（）以及嵴上型VSD. 小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补. 如出现艾森曼格综合征则无手术指征.
*
心脏查体专科：口唇无紫绀，颈静脉无怒张， 胸前区无异常隆起，未触及震颤，心界扩大， 心率110次/分，窦性心律规整。胸骨左缘第3、 4肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。 周围血管征（一），肝脾肋下未触及，双下肺 无水肿，无杵状指、趾。
辅助检查 （1）心脏超声：先心病、室间隔缺损（膜周部） 1.66cm，CDFI（彩色多普勒）示室间隔缺损 处探及双向分流信号，肺动脉收缩压93mmHg。 （2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
临床表现
中型VSD： 症状：婴儿期可出现哭闹或吸吮后气急，年长 儿可出现活动后气急、心悸、胸闷、生长发育 较差，易反复发生呼吸道感染。
体征：心前区饱满、心尖搏动弥散，胸骨左缘 三四肋间可触及收缩期震颤，心脏浊音界扩大， 胸骨左缘三四肋间可闻及三3-4级全收缩期杂 音，p2亢进，肺动脉瓣区可闻及吹风样舒张期 杂音。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓 解或消除，能够了解该疾病的相关知识、手术的意义 及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及 主管医生、责任护士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系， 讲解有关疾病知识，纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信 心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术 相关知识，让患者认识到手术的必要性，列举成功手 术的病例，让患者及其家属了解手术的安全性。帮助 病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及 支持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾 病得到正确的认识，并有战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
硝普钠
硝普钠能直接作用于血管平滑肌，均等 扩张小动脉、小静脉，是一种强效、速 效、短效的直接血管扩张剂。它不仅能 降低心脏的前负荷，同时也能降低其后 负荷，降低左室舒张末压，改善心室顺 应性，降低心肌耗氧量，增加冠脉灌注， 改善心肌供氧，增加心脏排血量。
治疗
内科治疗：强心利尿扩血管药物及降肺动 脉高压药物如波生坦、西地那非. 手术指征：任何年龄的大型缺损内科治疗 无效婴儿期已出现肺动脉高压，肺：体循 环比>2:1（）以及嵴上型VSD. 小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补. 如出现艾森曼格综合征则无手术指征.
*
心脏查体专科：口唇无紫绀，颈静脉无怒张， 胸前区无异常隆起，未触及震颤，心界扩大， 心率110次/分，窦性心律规整。胸骨左缘第3、 4肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。 周围血管征（一），肝脾肋下未触及，双下肺 无水肿，无杵状指、趾。
辅助检查 （1）心脏超声：先心病、室间隔缺损（膜周部） 1.66cm，CDFI（彩色多普勒）示室间隔缺损 处探及双向分流信号，肺动脉收缩压93mmHg。 （2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
临床表现
中型VSD： 症状：婴儿期可出现哭闹或吸吮后气急，年长 儿可出现活动后气急、心悸、胸闷、生长发育 较差，易反复发生呼吸道感染。
体征：心前区饱满、心尖搏动弥散，胸骨左缘 三四肋间可触及收缩期震颤，心脏浊音界扩大， 胸骨左缘三四肋间可闻及三3-4级全收缩期杂 音，p2亢进，肺动脉瓣区可闻及吹风样舒张期 杂音。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓 解或消除，能够了解该疾病的相关知识、手术的意义 及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及 主管医生、责任护士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系， 讲解有关疾病知识，纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信 心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术 相关知识，让患者认识到手术的必要性，列举成功手 术的病例，让患者及其家属了解手术的安全性。帮助 病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及 支持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾 病得到正确的认识，并有战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
小儿室间隔缺损护理查房
在哪里进行护理？ 护理环境
护理应在专门的儿科病的通风和卫生。
在哪里进行护理？ 多学科协作
护理团队应包括儿科医生、心脏外科医生和 护理人员等，确保全面照护。
定期召开多学科讨论会，评估患者情况。
在哪里进行护理？
家庭环境
出院后，家庭环境的护理同样重要，家长需 了解如何监测和照顾患儿。
早期识别并处理症状，有助于改善预后。
为什么进行护理？ 教育家长
通过护理教育，帮助家长了解疾病，增强照 护能力。
定期组织家长培训，分享护理经验。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估与监测
定期进行生命体征、体重及生长发育的评估，及 时记录并分析数据。
使用标准化评估工具，以提高评估的准确性。
如何进行护理？
什么是小儿室间隔缺损？ 发生原因
室间隔缺损形成的原因主要与胚胎发育异常有关 ，环境因素和遗传因素均可能影响其发生。
如孕期感染、药物使用等都可能导致此缺损。
什么是小儿室间隔缺损？ 症状表现
常见症状有呼吸急促、乏力、体重增加缓慢等， 严重时可能引发心衰。
症状的严重程度与缺损大小及患者年龄有关。
在哪里进行护理？
提供家庭护理指导，如定期复诊和用药管理 。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
在住院期间，应定期评估患儿的生命体征和心理 状态，调整护理计划。
监测心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常。
何时进行护理？
术后护理
如需手术，应加强术后监护，关注术后并发症的 发生。
确保患儿得到适当的镇痛和舒适护理。
何时进行护理？
心理支持
给予患儿和家庭心理支持，帮助他们应对疾病带 来的压力。
可以提供心理咨询服务，促进心理健康。
室间隔缺损护理查房 PPT
手术时间：2013年12月10日
转出ICU： 2013年12月18日
护理病历
主诉：生后发现心脏杂音至今。
现病史：患儿生后因感冒就诊于当地医院，查体 发现有心脏杂音，未予特殊治疗，超声心动图 及心电图检查，诊断为先天性心脏病：室间隔 缺损。患儿自幼无喂养困难，生长发育尚可， 无反复上呼吸道感染，无肺炎心衰史，哭闹后 鼻根部皮肤无发绀。患儿今来我院，为手术治 疗收入院，患儿近期不发烧，偶有咳嗽，饮食 二便正常。
效果评价：目标实现。
护理诊断
4.疼痛：与手术有关 护理目标：３日内病人主诉疼痛减轻。 护理措施：（１）评估病人疼痛的性质、部位、
强度、持续时间。 （２）帮助病人采取舒适卧位 （３）必要时遵医嘱给予止痛药 （４）指导病人咳嗽时保护伤口，并
给予叩背，有利于咳痰。 （５）适当做深呼吸，缓解疼痛。
效果评价：目标完全实现
临床表现
二.体征 • 缺损小者患儿发育可不受影响，心尖搏
动正常，胸骨左缘收缩期震颤短促或触 不到。缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。 • 心脏听诊：缺损小者胸骨左缘第3~4肋 间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4 级杂音，缺损大者胸骨左缘第3~4肋间 可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音，拌收 缩期震颤，同时在心尖区闻及低音调舒 张期杂音，艾森曼格综合征病人可出现 中央型紫绀，杵状指的体征。
病理生理
• 室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础，是 心内自左向右分流及其流量的多少。
• 小型缺损：直径为0.2~0.7cm分流量很小，一般 不会造成明显的血流动力学紊乱。
• 中等缺损：(0.7~1.5cm)常有明显的左向右分流， 分流量为肺循环血量的40%~60%，右心室和肺 动脉压力高于正常。
临床表现
小儿室间隔缺损护理查房
小儿室间隔缺 损护理查房
目录 介绍： 护理查房建议： 护理要点：
介绍：
介绍：
室间隔缺损是小儿常见的一种 心脏疾病。 小儿室间隔缺损护理查房是指 对患有室间隔缺损儿童进行的 一系列护理观察和记录。
介绍：
本次查房旨在及时发现并处理小儿室间 隔缺损可能出现的问题，提升患儿生命 品质。
护理查房建议 ：
护理查房建议：
心电图监测：心电图监测可了 解患儿心脏情况，及时发现心 律失常、心肌缺血等情况。
体温监测：小儿室间隔缺损患 儿易发生感染，应随时监测体 温，如一般情况下小儿室间隔缺损 患儿无明显症状，但严重缺氧时患儿会 出现呼吸困难等典型症状，因此要及时 监测血氧饱和度。
谢谢您的观赏聆听
护理查房建议：
营养监测：小儿室间隔缺损患 儿由于心脏负荷加重，食欲下 降，易引发营养不良，需要进 行营养监测并给予营养支持。
护理要点：
护理要点：
室间隔缺损患儿应以安静、舒适、温馨 的环境为主。
安排充足的休息时间，避免过度疲劳， 注意保持室温适宜，保持空气新鲜流通 。
护理要点：
加强营养支持，并根据患儿的 具体情况进行相应的饮食调理 。 家长应全程陪护，密切观察患 儿病情变化，并及时与医生沟 通，遵循医嘱进行治疗。
目录 介绍： 护理查房建议： 护理要点：
介绍：
介绍：
室间隔缺损是小儿常见的一种 心脏疾病。 小儿室间隔缺损护理查房是指 对患有室间隔缺损儿童进行的 一系列护理观察和记录。
介绍：
本次查房旨在及时发现并处理小儿室间 隔缺损可能出现的问题，提升患儿生命 品质。
护理查房建议 ：
护理查房建议：
心电图监测：心电图监测可了 解患儿心脏情况，及时发现心 律失常、心肌缺血等情况。
体温监测：小儿室间隔缺损患 儿易发生感染，应随时监测体 温，如一般情况下小儿室间隔缺损 患儿无明显症状，但严重缺氧时患儿会 出现呼吸困难等典型症状，因此要及时 监测血氧饱和度。
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护理查房建议：
营养监测：小儿室间隔缺损患 儿由于心脏负荷加重，食欲下 降，易引发营养不良，需要进 行营养监测并给予营养支持。
护理要点：
护理要点：
室间隔缺损患儿应以安静、舒适、温馨 的环境为主。
安排充足的休息时间，避免过度疲劳， 注意保持室温适宜，保持空气新鲜流通 。
护理要点：
加强营养支持，并根据患儿的 具体情况进行相应的饮食调理 。 家长应全程陪护，密切观察患 儿病情变化，并及时与医生沟 通，遵循医嘱进行治疗。
室间隔缺损护理查房.
室间隔缺损护理查房一室间隔缺损的概念:在胚胎期心室间隔的发育不全造成的,左右心室之间的异常交通,并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形,称为“室间隔缺损”,占先天性心血管畸形的12%~20%。
二病理解剖:室间隔缺损可分为:1.膜部缺损2.漏斗部缺损3.肌部缺损其中膜部缺损最多见,漏斗部缺损次之,肌部缺损最少见。
三病理生理:1室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础,是心内自左向右分流及其流量的多少。
2由于左室收缩期压力大大高于右室因此通过缺损口的血液分流方向为由左室至右室,分流量取决于缺损口大小和肺循环阻力。
3小型缺损:直径为0.2~0.7cm分流量很小,一般不会造成明显的血流动力学紊乱。
4中等缺损:(0.7~1.5cm常有明显的左向右分流,分流量为肺循环血量的40%~60%,肺循环血量增加,肺动脉收缩而处于痉挛状态,左房左室扩大或双室扩大,右心室和肺动脉压力高于正常。
5大型缺损:(1.5~3.0cm分流量占肺循环血量的60%以上,肺小血管内膜和肌层逐渐肥厚,发生器质性变化,阻力增加,最终由动力型肺动脉高压发展成阻力型6肺动脉高压,常有左、右心室扩大明显,双向分流甚至右向左分流,最后发展成重度肺动脉高压症(Eisenmenger综合症而失去手术时机。
四临床表现(一症状:1缺损小,一般无临床症状,生长、发育也正常。
2缺损大,分流量大者,可在婴儿期即出现症状,主要表现为体型瘦小、面色苍白、喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼吸道感染,严重者常有显著的呼吸窘迫、肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰竭的表现;孩子长大后可出现活动后易疲劳、心悸和气促(二体征:1缺损小者患儿发育可不受影响,心尖搏动正常,胸骨左缘收缩期震颤短促或触不到。
缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。
2心脏听诊:缺损小者胸骨左缘第3~4肋间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4级杂音,缺损大者胸骨左缘第3~4肋间可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音,拌收缩期震颤,同时在心尖区闻及低音调舒张期杂音,艾森曼格综合征病人可出现中央型紫绀,杵状指的体征。
2024年小儿房间隔缺损护理查房PPT
症状观察与记录
观察小儿的呼吸、心率、血压等生命体征 观察小儿的饮食、睡眠、活动等情况 记录小儿的咳嗽、喘息、胸痛等症状 记录小儿的用药情况，包括药物名称、剂量、时间等 记录小儿的过敏反应、不良反应等情况 记录小儿的心理状态，包括情绪、行为、认知等方面
并发症预防与处理
预防感染：保持房间清洁，定期消毒，避免交叉感染 预防心力衰竭：监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整药物 预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床 预防肺水肿：监测肺动脉压，及时调整药物，保持呼吸道通畅
护理评估与观察
第四章
生命体征监测
监测心率：观察心率是否正常，有无异常 变化
监测呼吸：观察呼吸频率、深度和节律， 有无异常变化
监测血压：观察血压是否正常，有无异常 变化
监测体温：观察体温是否正常，有无异常 变化
监测血氧饱和度：观察血氧饱和度是否正 常，有无异常变化
监测尿量：观察尿量是否正常，有无异常 变化
并发症预防与处理
预防心衰：监测心率、 血压，及时调整药物
预防肺动脉高压：监测 肺动脉压，及时调整药
物
预防脑卒中：监测脑血 流，及时调整药物
预防胃肠道出血：监测 胃肠道症状，及时调整
药物
预防心理问题：关注患 儿心理状态，及时进行
心理疏导
预防感染：保持房间清 洁，避免接触感染源
预防血栓：定期检查凝 血功能，使用抗凝药物
恐惧等情绪
康复指导：指导患儿和家长 进行康复训练，提高生活质
量
心理支持与疏导
心理支持：提供心理 安慰、鼓励和支持， 帮助患者及家属应对 疾病带来的压力和焦 虑
心理疏导：通过倾听、 沟通、引导等方式， 帮助患者及家属调整 心态，缓解心理压力
先天性心脏病室间隔缺损护理查房
临床表现
三.X线检查： • 缺损小，分流量少者，心脏X线所见可大致正常。
• 缺损中等者，左心室增大，主动脉较小，肺动脉 圆锥突出。
• 缺损大，分流量大者肺动脉段明显扩张，肺动脉 分支粗大，呈充血状态，且见肺门舞蹈扩大，左、 右心房均扩大，左、右心室均肥厚。
临床表现
四.心电图检查 : • 心电图可反映分流及心室负荷程度。 • 分流较小的室间隔缺损，心电图可无特殊变化。 • 分流量较多者，左心室负荷加重，代偿性肥厚T波高耸，
• 肺动脉高压，常有左、右心室扩大 明显，双向分流甚至右向左分流， 最后发展成重度肺动脉高压症 （Eisenmenger综合症）而失去手 术时机。
临床表现
一.症状： • 缺损小，一般无临床症状，生长、发育也
正常。 • 缺损大，分流量大者，可在婴儿期即出现
症状，主要表现为体型瘦小、面色苍白、 喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼 吸道感染，严重者常有显著的呼吸窘迫、 肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰 竭的表现；孩子长大后可出现活动后易疲 劳、心悸和气促。
术后护理
• 严密监测生命体征的变化 • 肺部护理 • 加强呼吸道护理 • 注意水、电解质、酸碱平衡 • 严格记录出入量 • 注意伤口及各管、置管的护理 • 口腔及皮肤的护理 • 做好健康宣教
护理病历
姓名:杨灿 性别: 女
年龄: 2岁
籍贯：安徽省
入院时间:2013年12月03日
入院诊断:先心病：室间隔缺损
临床表现
五.超生心动图检查: • 二维超生心动图，能准确显示室间隔连续性中
断，对VSD的部位、大小、形态及相邻心脏 结构的关系作详细观察，测量各房，室的大小， 心瓣膜的形态与功能。
• 彩色多普勒超生可显示分流的部位。
室间隔缺损的护理查房12301
辅助检查
粒细胞、淋巴细胞和 血小板等
左肺下叶局限性气胸 左肺下叶陈旧性病灶
血细 胞分 析
胸部 CT
ห้องสมุดไป่ตู้
血常 规生 化
心电 图检 查
肌酐、乳酸脱氢酶等 窦性心动过速
诊断
室间隔缺损
手术
术式：CPB下室间隔缺损修补术（大小0.4cmX0.5cm） 麻醉方式：全麻 手术日期：12月26日8点进行
术前护理
吸急促、喂养困难、发育迟缓等，甚至发生充血性的心力衰 竭，当发展为进行性的肺动脉高压，逐渐出现发绀等缺氧症 状和右心衰竭。
临床表现
二、体征 胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ级以上粗糙响亮的全收缩期杂音。 缺损大，分流量大者心前区轻度隆起，可触及收缩期震颤以
及柔和的功能性舒张中期杂音。
临床表现
三、辅助检查 心电图 缺损小，心电图正常或电轴左偏；缺损大，左心室肥
预防和控制感染
术前健康教育
禁食、禁饮
术前晚21：00后禁食，凌晨0:00后禁饮，直到术后通知饮食，以 防麻醉后出现呕吐，堵塞气道，导致窒息。
清洁卫生、术前备皮
剪短指甲，去除手术区域的毛发，预防感染
呼吸道准备
睡眠
注意休息，保证充足的睡眠，如睡不着，可告知护士遵医嘱给予 安眠药，增强机体对手术的耐受性
及时吸痰
选择合适的吸痰管，吸痰前后充分给氧
遵医嘱用药
术后第三日遵医嘱使用普米克5ml、富 露施1.5ml雾化吸入
对症护理
心排血量减少
观察
观察病人皮肤颜色、温度、湿度、甲床， 及时发现微循环灌注不足
补充血容量
遵医嘱补血，观察不良反应
遵医嘱使用强心药
焦虑与恐惧
与心脏疾病和手术 循环有关
室间隔缺损病人护理查房
能状态。
血压
定期测量血压，了解循 环系统的功能状况，及 时发现低血压或高血压
。
体温
监测体温变化，以判断 是否存在感染或其他炎
症反应。
症状表现与观察技巧
01
02
03
04
心脏杂音
室间隔缺损患者常有心脏杂音 ，通过听诊可初步判断缺损大
小和位置。
发育状况
观察患儿生长发育情况，了解 室间隔缺损对生长发育的影响
。
活动耐力
评估患者活动耐力，以判断心 肺功能是否满足日常活动需求
。
皮肤黏膜颜色
观察皮肤黏膜颜色，了解有无 缺氧表现。
并发症风险预测及防范措施
心力衰竭
对于缺损较大、分流量较多的患者， 应警惕心力衰竭的发生，采取限制活 动、控制液体入量等措施。
感染性心内膜炎
保持皮肤清洁，避免感染，一旦发生 感染应及时治疗。
室间隔缺损病人护理 查房
演讲人：
日期：
目录
• 病人基本情况介绍 • 护理评估与观察要点 • 日常生活护理指导 • 心理护理与健康教育策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 出院前准备与随访计划安排
01
病人基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄
XX岁
性别
男/女
职业
XXXXX（根据具体情况填写，如学生、工人、农 民等）
根据缺损大小、分流量、左心室与右心室大小比例等指标，评估病情的严重程 度。缺损小者可能无明显症状，缺损大者则可能出现心力衰竭等严重并发症。
治疗方案及预期效果
治疗方案
根据患者病情严重程度和身体状况，制定个性化的治疗方案 。一般包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解 症状，手术治疗则可根治疾病。
血压
定期测量血压，了解循 环系统的功能状况，及 时发现低血压或高血压
。
体温
监测体温变化，以判断 是否存在感染或其他炎
症反应。
症状表现与观察技巧
01
02
03
04
心脏杂音
室间隔缺损患者常有心脏杂音 ，通过听诊可初步判断缺损大
小和位置。
发育状况
观察患儿生长发育情况，了解 室间隔缺损对生长发育的影响
。
活动耐力
评估患者活动耐力，以判断心 肺功能是否满足日常活动需求
。
皮肤黏膜颜色
观察皮肤黏膜颜色，了解有无 缺氧表现。
并发症风险预测及防范措施
心力衰竭
对于缺损较大、分流量较多的患者， 应警惕心力衰竭的发生，采取限制活 动、控制液体入量等措施。
感染性心内膜炎
保持皮肤清洁，避免感染，一旦发生 感染应及时治疗。
室间隔缺损病人护理 查房
演讲人：
日期：
目录
• 病人基本情况介绍 • 护理评估与观察要点 • 日常生活护理指导 • 心理护理与健康教育策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 出院前准备与随访计划安排
01
病人基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄
XX岁
性别
男/女
职业
XXXXX（根据具体情况填写，如学生、工人、农 民等）
根据缺损大小、分流量、左心室与右心室大小比例等指标，评估病情的严重程 度。缺损小者可能无明显症状，缺损大者则可能出现心力衰竭等严重并发症。
治疗方案及预期效果
治疗方案
根据患者病情严重程度和身体状况，制定个性化的治疗方案 。一般包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解 症状，手术治疗则可根治疾病。
室间隔缺损护理查房范文
室间隔缺损护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行室间隔缺损患者的护理查房，主要目的是评估患者的护理情况，发现潜在的护理问题，交流护理经验，提高我们对这类患者的整体护理水平。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
这位患者是个[具体年龄]岁的小宝贝，名字叫[患者名字]。
小家伙看起来还挺机灵的，但就是被这室间隔缺损给折腾得有点没精神。
# （二）病情介绍。
室间隔缺损呢，就是心脏里的室间隔这个“小隔断”没长好，中间有个洞洞。
这可不得了，就像房间里的墙破了个洞，血流就会乱套。
咱们这个小患者呢，就因为这个，容易出现呼吸急促、多汗，活动耐力也比别的小朋友差很多，稍微动一动就累得不行，就像一个小电池快没电了似的。
而且，还特别容易感冒、肺部感染，每次生病啊，就像一场大灾难，全家人都跟着揪心。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
咱们先看看生命体征。
体温呢，目前还算正常，不过之前因为肺部感染的时候可是发过烧的，可把大家吓坏了。
心率稍微有点快，这也难怪，心脏多了个洞，为了保证身体各部分能得到足够的血液，它只能加快跳动，就像一个小马达在拼命工作。
呼吸频率也比正常的小朋友快一些，毕竟呼吸这个事儿也受到心脏的影响，肺部淤血就会让呼吸变得不顺畅，就像小宝贝的肺里有个小塞子堵住了一部分气道一样。
# （二）身体状况。
再看看身体状况。
这小脸蛋有点苍白，嘴唇也不像健康小朋友那样红扑扑的，有点发绀，这就是缺氧的表现啊。
身体呢，也比较瘦小，没有同龄人那种茁壮成长的感觉，这也是因为心脏的问题影响了营养的吸收和身体的发育。
而且啊，我们在检查身体的时候，发现他的肺部听诊有啰音，这就是之前肺部感染还没完全好利索的表现。
# （三）心理状况。
从心理上来说，这小宝贝还小，可能还不太懂自己到底怎么了。
但是他能感觉到自己不舒服，经常哭闹。
家长呢，那是焦虑得不行。
每次看到家长那充满担忧的眼神，我们都觉得自己的责任更重了。
家长担心孩子的病情会不会恶化，以后能不能像正常孩子一样生活、上学，这种心情我们完全能够理解。
室间隔缺损护理查房范文
室间隔缺损护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行室间隔缺损患者的护理查房，主要是为了深入了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看还有哪些地方需要改进，同时也让大家对这种疾病的护理有更清楚的认识。
二、患者基本情况。
咱们这位小患者呀，是个5岁的小男孩，叫小明（化名哈）。
这孩子呢，平时就比较容易累，活动耐力比别的小朋友差很多。
家长发现他在玩耍的时候，跑一会儿就气喘吁吁的，而且还经常感冒、咳嗽，可把家长急坏了。
来到咱们医院一检查，发现是室间隔缺损。
三、疾病知识回顾。
（一）什么是室间隔缺损呢？简单来说呀，就是心脏里的两个心室之间的那堵“墙”（室间隔）没长好，有个洞洞。
这就导致本来该在左心室的血液，会通过这个洞流到右心室一部分。
就像家里的两个房间，中间的墙破了个洞，东西就会乱串一样。
这样一来呀，心脏的血液循环就乱套了，心脏的负担就加重了。
（二）那这个病会有哪些表现呢？1. 刚才咱们也提到了，孩子活动耐力差，容易累。
这是因为心脏的功能受到影响，供血不足。
就好比一辆汽车发动机有点小毛病，跑起来就没劲儿。
2. 还经常会感冒、肺炎。
为啥呢？因为心脏血液循环乱了，肺部的血液也会受到影响，抵抗力就下降了，那些病菌就容易趁虚而入。
3. 严重的话，孩子的生长发育也会受到影响。
心脏都忙不过来供血了，身体其他地方得到的营养就少了，就像地里的庄稼，水浇少了，长得就不好。
四、护理评估。
（一）身体状况评估。
1. 生命体征。
咱们得时刻关注小明的体温、脉搏、呼吸、血压。
这孩子体温倒是比较正常，但是呼吸有点快，每分钟大概30次左右。
脉搏呢，也比正常的小朋友快一些，这都是因为心脏在努力工作来代偿这个缺损呢。
血压目前还算稳定。
2. 心脏听诊。
一听心脏呀，就能听到很明显的杂音。
这就像是家里的水管漏水了，会发出滴答滴答的声音一样，心脏里的血液通过缺损的地方，就会产生这种特殊的杂音。
3. 生长发育评估。
小明的身高和体重都比同龄人要低一些。
这也印证了咱们前面说的，这个病影响了孩子的生长发育。
室间隔缺损护理查房
室间隔缺损护理查房与相关学科的融合与发展趋势
与医疗技术的融合
随着医疗技术的不断发展，室间 隔缺损护理查房需要与医疗技术 紧密结合，如远程医疗、机器人 手术等，以提高查房效率和治疗
效果。
与康复医学的结合
室间隔缺损护理查房与康复医学 有密切联系，需要与康复医学相 结合，制定个性化的康复方案，
促进患者的全面康复。
缺损周围组织
评估缺损周围的心内膜、心包和肺 动脉等组织是否受累及，对心脏功 能的影响程度。
血流动力学
通过心电图、超声心动图等检查， 评估缺损对心脏血流动力学的影响 ，判断是否引起肺动脉高压等并发 症。
护理措施的实施与评估
体位与休息Байду номын сангаас
保证患儿安静，减少剧烈哭闹 和运动，以降低心脏负担。
吸氧与心电监测
监测患儿生命体征，特别是心 率、呼吸和血压的变化，及时 发现并处理心力衰竭等严重并 发症。
静脉通道管理
保持静脉通道畅通，合理安排 输液顺序，注意控制输液速度 和量，避免加重心脏负担。
饮食护理
根据患儿年龄和病情制定饮食 计划，保证营养供给，同时注 意控制钠盐摄入，以减轻心脏
负担。
风险防范措施的制定与实施
预防感染
加强病房卫生管理，减少交叉感染的 机会；对患儿进行保护性隔离，防止 继发感染。
定期随访
术后需定期随访，及时发现并 处理可能出现的问题。
05
室间隔缺损护理查房的未 来展望与发展趋势
当前室间隔缺损护理查房的不足与改进方向
缺乏标准化流程
当前室间隔缺损护理查房的流程不够标准化，容易导致操作不规范、执行不到位等问题。 需要建立一套完整的、标准的流程，确保查房质量和效率。
室间隔缺损护理查房PPT
分类
根据缺损位置，可分为膜周型、 肌部型、流入道型和流出道型等 。
病因与病理生理
病因
VSD的病因主要包括遗传因素、环境因素和母体疾病等。遗传因素如染色体异 常、基因突变等，环境因素如孕期感染、辐射等，母体疾病如糖尿病、甲状腺 疾病等。
病理生理
VSD导致左心室容量负荷过重，使左心室扩大和肥厚，导致心肌缺血和心律失 常。长期左向右分流可引起肺动脉高压和右心室肥厚。
04
室间隔缺损护理查房 案例分享
案例一：复杂型室间隔缺损的护理
总结词
复杂型室间隔缺损的护理需要综合考虑患者的病情、年龄和身体状况，采取个性化的护 理措施。
详细描述
对于复杂型室间隔缺损患者，护理查房时应重点关注患者的病情状况，如缺损大小、位 置和分型等，以及患者的年龄、身体状况和心理状态。根据患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括药物治疗、饮食指导、运动康复等方面的护理措施。同时，要密切
室间隔缺损患者由于心脏结构异常， 容易发生感染性心内膜炎。感染性心 内膜炎的处理包括早期诊断、足量抗 生素治疗和手术治疗等。
其他并发症
其他室间隔缺损相关的并发症包括肺 动脉高压、脑栓塞、肺栓塞等。这些 并发症的处理需要综合考虑患者的具 体情况，采取相应的治疗措施。
护理查房时应关注患者的临床表现和 相关检查结果，及时发现并处理这些 并发症。同时，应积极预防并发症的 发生，如控制血压、降低血脂等。
生活方式调整和手术治疗等。
护理查房时应关注患者的心率、 血压、呼吸等指标，以及是否有 呼吸困难、乏力、水肿等症状，
及时发现并处理心力衰竭。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏瓣膜或心内 膜的感染，通常由致病力强的细菌感 染引起。
护理查房时应关注患者是否有发热、 乏力、关节痛等症状，以及心脏听诊 是否有杂音，及时发现并处理感染性 心内膜炎。
根据缺损位置，可分为膜周型、 肌部型、流入道型和流出道型等 。
病因与病理生理
病因
VSD的病因主要包括遗传因素、环境因素和母体疾病等。遗传因素如染色体异 常、基因突变等，环境因素如孕期感染、辐射等，母体疾病如糖尿病、甲状腺 疾病等。
病理生理
VSD导致左心室容量负荷过重，使左心室扩大和肥厚，导致心肌缺血和心律失 常。长期左向右分流可引起肺动脉高压和右心室肥厚。
04
室间隔缺损护理查房 案例分享
案例一：复杂型室间隔缺损的护理
总结词
复杂型室间隔缺损的护理需要综合考虑患者的病情、年龄和身体状况，采取个性化的护 理措施。
详细描述
对于复杂型室间隔缺损患者，护理查房时应重点关注患者的病情状况，如缺损大小、位 置和分型等，以及患者的年龄、身体状况和心理状态。根据患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括药物治疗、饮食指导、运动康复等方面的护理措施。同时，要密切
室间隔缺损患者由于心脏结构异常， 容易发生感染性心内膜炎。感染性心 内膜炎的处理包括早期诊断、足量抗 生素治疗和手术治疗等。
其他并发症
其他室间隔缺损相关的并发症包括肺 动脉高压、脑栓塞、肺栓塞等。这些 并发症的处理需要综合考虑患者的具 体情况，采取相应的治疗措施。
护理查房时应关注患者的临床表现和 相关检查结果，及时发现并处理这些 并发症。同时，应积极预防并发症的 发生，如控制血压、降低血脂等。
生活方式调整和手术治疗等。
护理查房时应关注患者的心率、 血压、呼吸等指标，以及是否有 呼吸困难、乏力、水肿等症状，
及时发现并处理心力衰竭。
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏瓣膜或心内 膜的感染，通常由致病力强的细菌感 染引起。
护理查房时应关注患者是否有发热、 乏力、关节痛等症状，以及心脏听诊 是否有杂音，及时发现并处理感染性 心内膜炎。
室间隔缺损护理查房
应警惕急性肾功能不全 监测血清尿素氮和肌酐浓度，每日一次
保留尿管的病人应预防泌尿系感染，注意会阴部的清洁卫 生。留置尿管超过3天要行膀胱冲洗，如果尿少且有结晶及 小儿必须膀胱冲洗。
5.消化系统的观察：观察胃肠减压管的量和性 质，有无消化道出血征象。是否腹胀，肠鸣 音的恢复时间及强弱。
6.神经系统的观察
4.体温上升至38 ℃时给予物理降温,必要时 给退热栓或用冰盐水灌肠
5.留置胃管,定时抽吸,防止腹胀影响呼吸。 观察肠蠕动恢复时间
二.按体外循环术后常规护理 1.循环系统的观察
①每15-30分钟测血压一次,病情平稳后逐渐延长测量时 间
②定时测CVP并观察其动态变化.必要时监测其他血流动 力学指标
③对周围循环功能的观察:皮肤颜色、温度湿度有无紫绀 以及动脉搏动情况
发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的 心
脏病。
最常见的小儿先天性心脏病
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 法洛氏四联症 大动脉错位等。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型， 约占总数的25%左右。它可单独存在，也可与 心脏其他畸形并存。
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
按时按量、单独服用
出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲 减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性 反应，先停服洋地黄，采取相应措施
与钙剂不能同用，需间隔6h以上
补钾，多食含钾丰富的食物，如牛奶、柑桔、 菠菜、香蕉、豆类等。
室 间 隔 缺 损术后护理
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血管 →小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房
小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补.
保留尿管的病人应预防泌尿系感染，注意会阴部的清洁卫 生。留置尿管超过3天要行膀胱冲洗，如果尿少且有结晶及 小儿必须膀胱冲洗。
5.消化系统的观察：观察胃肠减压管的量和性 质，有无消化道出血征象。是否腹胀，肠鸣 音的恢复时间及强弱。
6.神经系统的观察
4.体温上升至38 ℃时给予物理降温,必要时 给退热栓或用冰盐水灌肠
5.留置胃管,定时抽吸,防止腹胀影响呼吸。 观察肠蠕动恢复时间
二.按体外循环术后常规护理 1.循环系统的观察
①每15-30分钟测血压一次,病情平稳后逐渐延长测量时 间
②定时测CVP并观察其动态变化.必要时监测其他血流动 力学指标
③对周围循环功能的观察:皮肤颜色、温度湿度有无紫绀 以及动脉搏动情况
发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的 心
脏病。
最常见的小儿先天性心脏病
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 法洛氏四联症 大动脉错位等。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型， 约占总数的25%左右。它可单独存在，也可与 心脏其他畸形并存。
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
按时按量、单独服用
出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲 减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性 反应，先停服洋地黄，采取相应措施
与钙剂不能同用，需间隔6h以上
补钾，多食含钾丰富的食物，如牛奶、柑桔、 菠菜、香蕉、豆类等。
室 间 隔 缺 损术后护理
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血管 →小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房
小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补.
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④持续心电监测,严密观察心律、心率变化,发现异常要及 时报告医生
2.呼吸系统的观察:
①妥善固定气管插管 观察呼吸频率胸廓起伏两侧呼吸音是否对 称，观察呼吸机工作情况。定时监测血气， 并根据血气结果随时调整呼吸机参数
②保持呼吸道通畅。
③预防肺部并发症的发生。定时翻身、拍背， 拔除气管导管后鼓励病人有效咳嗽。痰液粘 稠应及时雾化
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
护理重点：监测心律（率）变化 预防发生肺高压危象
一.按低温术后护理常规
1.按常温全麻术后护理常规
2.体温在35 ℃以下者,需用水温计测肛温 体温在35 ℃以上者,改用普通肛表测温
3.术后复温不宜过快,避免引起高热反应 如肛温上升较慢,出现寒战,四肢末梢循 环差着,可给予热水袋复温(水温不超过 37 ℃)或以神灯照射.注意勿烫伤患者
此ppt下载后可自行编辑
室间隔缺损患儿的 护理查房
先天性心脏病（CHD）是指胎儿时期心脏 血管
发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见 的心脏病。
最常见的小儿先天性心脏病
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 法洛氏四联症 大动脉错位等。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型， 约占总数的25%左右。它可单独存在，也可与 心脏其他畸形并存。
分类：临床上根据左、右两側及大 血管之间有无血液分流分为三大类
左向右分流（潜伏青紫型）：如室 间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔 缺损等。
右向左分流型（紫紺型）：如法洛 氏四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动 脉缩窄等。
室间隔的形成
肌膈：原始心事底壁向上生长，部分地 将左右心室分开
4.体温上升至38 ℃时给予物理降温,必要时 给退热栓或用冰盐水灌肠
5.留置胃管,定时抽吸,防止腹胀影响呼吸。 观察肠蠕动恢复时间
二.按体外循环术后常规护理 1.循环系统的观察
①每15-30分钟测血压一次,病情平稳后逐渐延长测量时 间
②定时测CVP并观察其动态变化.必要时监测其他血流动 力学指标
③对周围循环功能的观察:皮肤颜色、温度湿度有无紫绀 以及动脉搏动情况
室 间 隔 缺 损术后护理
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血管 →小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房
肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛细 血管→左心房
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣）
左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口）
地高辛
毛花甙丙 (西地兰)
口服
静脉 静脉
<2岁0.05~0.06 >2岁0.03~0.05 (总量不超过计划1.5mg) 口服量的1/2~2/3 <2岁0.03~0.04 >2岁0.02~0.03
2h
10min 10~30min
4~8h
1~2h 1~2h
用法：首次给洋地黄化总量的
1/2，余量分2~3次，间隔6~8h静 脉注射1次，多数患儿12~24h内 达到洋地黄化。12h后给予维持， 为洋地黄化总量的1/5，分两次 给予。
3.伤口及引流液的观察：定时挤压引流管。 观察伤口有无渗血；引流液量及性质，是 否在单位时间内突然增多。如连续3小时 多于4ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次 开胸。
右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣）
右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
Байду номын сангаас
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交 通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在， 也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常 见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20 ％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.13cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者 又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多 无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者 左心室较右心室增大明显。
体征：体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收 缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有 震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音。
心脏瓣膜听诊区
辅助检查
心电图：小型VSD正常范围，大型VSD为左、 右心室合并肥大。
X线检查 超声心动图 心导管检查及选择
性左心室造影
并发症
心内膜炎 充血性心力衰竭 继发性肺动脉漏斗部狭窄
缺损0.5~1cm时,有明显的左向右 分流,肺循环流量超过正常2~3倍, 肺动脉压正常或轻度升高.
>1cm以上的大型缺损,面积>1/2主 动脉内径,肺循环血流量可为体循 环的3~5倍,则分流量很大.
艾森曼格综合征
临床表现
症状:取决于缺损的大小、肺动脉血流量和肺动 脉压力。如：喂养困难、吮乳时气急、苍白、 多汗、体重不增、反复呼吸道感染。
治疗
婴儿期发生心力衰竭,应用洋地黄、利尿剂、 扩血管药物
手术指征：任何年龄的大型缺损内科治疗 无效婴儿期已出现肺动脉高压，肺：体循 环比>2:1以及嵴上型VSD.
小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补.
如出现艾森曼格综合征则无手术指征.
常用洋地黄类制剂的临床应用
洋地黄制剂 给药法 洋地黄化总量（mg/kg） 效力开始时间 效力最大时间
注意事项：注意给药方法、剂 量、中毒症状
用前测脉搏或心率，婴儿心率<90次/分,年长 儿<70次/分,应暂停用药
按时按量、单独服用
出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲 减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性 反应，先停服洋地黄，采取相应措施
与钙剂不能同用，需间隔6h以上
补钾，多食含钾丰富的食物，如牛奶、柑桔、 菠菜、香蕉、豆类等。
膜部：心内膜垫向下生长与肌膈相合， 形成室间隔 小部分为动脉总干及心球分化成主 动脉与肺动脉时的中膈向下延伸的部分
室间隔缺损可发生在室间隔任何部位， 如；膜部、流出道、心内膜垫、肌部。
病理生理：正常的血液循环
室间隔缺损的血流动力学改变与缺损 大小及肺血管床状况有关。
缺损〈0.5cm时,左向右分流量小, 可以无功能上的紊乱.
2.呼吸系统的观察:
①妥善固定气管插管 观察呼吸频率胸廓起伏两侧呼吸音是否对 称，观察呼吸机工作情况。定时监测血气， 并根据血气结果随时调整呼吸机参数
②保持呼吸道通畅。
③预防肺部并发症的发生。定时翻身、拍背， 拔除气管导管后鼓励病人有效咳嗽。痰液粘 稠应及时雾化
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
护理重点：监测心律（率）变化 预防发生肺高压危象
一.按低温术后护理常规
1.按常温全麻术后护理常规
2.体温在35 ℃以下者,需用水温计测肛温 体温在35 ℃以上者,改用普通肛表测温
3.术后复温不宜过快,避免引起高热反应 如肛温上升较慢,出现寒战,四肢末梢循 环差着,可给予热水袋复温(水温不超过 37 ℃)或以神灯照射.注意勿烫伤患者
此ppt下载后可自行编辑
室间隔缺损患儿的 护理查房
先天性心脏病（CHD）是指胎儿时期心脏 血管
发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见 的心脏病。
最常见的小儿先天性心脏病
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 法洛氏四联症 大动脉错位等。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型， 约占总数的25%左右。它可单独存在，也可与 心脏其他畸形并存。
分类：临床上根据左、右两側及大 血管之间有无血液分流分为三大类
左向右分流（潜伏青紫型）：如室 间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔 缺损等。
右向左分流型（紫紺型）：如法洛 氏四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动 脉缩窄等。
室间隔的形成
肌膈：原始心事底壁向上生长，部分地 将左右心室分开
4.体温上升至38 ℃时给予物理降温,必要时 给退热栓或用冰盐水灌肠
5.留置胃管,定时抽吸,防止腹胀影响呼吸。 观察肠蠕动恢复时间
二.按体外循环术后常规护理 1.循环系统的观察
①每15-30分钟测血压一次,病情平稳后逐渐延长测量时 间
②定时测CVP并观察其动态变化.必要时监测其他血流动 力学指标
③对周围循环功能的观察:皮肤颜色、温度湿度有无紫绀 以及动脉搏动情况
室 间 隔 缺 损术后护理
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血管 →小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房
肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛细 血管→左心房
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣）
左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口）
地高辛
毛花甙丙 (西地兰)
口服
静脉 静脉
<2岁0.05~0.06 >2岁0.03~0.05 (总量不超过计划1.5mg) 口服量的1/2~2/3 <2岁0.03~0.04 >2岁0.02~0.03
2h
10min 10~30min
4~8h
1~2h 1~2h
用法：首次给洋地黄化总量的
1/2，余量分2~3次，间隔6~8h静 脉注射1次，多数患儿12~24h内 达到洋地黄化。12h后给予维持， 为洋地黄化总量的1/5，分两次 给予。
3.伤口及引流液的观察：定时挤压引流管。 观察伤口有无渗血；引流液量及性质，是 否在单位时间内突然增多。如连续3小时 多于4ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次 开胸。
右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣）
右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
Байду номын сангаас
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交 通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在， 也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常 见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20 ％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.13cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者 又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多 无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者 左心室较右心室增大明显。
体征：体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收 缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有 震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音。
心脏瓣膜听诊区
辅助检查
心电图：小型VSD正常范围，大型VSD为左、 右心室合并肥大。
X线检查 超声心动图 心导管检查及选择
性左心室造影
并发症
心内膜炎 充血性心力衰竭 继发性肺动脉漏斗部狭窄
缺损0.5~1cm时,有明显的左向右 分流,肺循环流量超过正常2~3倍, 肺动脉压正常或轻度升高.
>1cm以上的大型缺损,面积>1/2主 动脉内径,肺循环血流量可为体循 环的3~5倍,则分流量很大.
艾森曼格综合征
临床表现
症状:取决于缺损的大小、肺动脉血流量和肺动 脉压力。如：喂养困难、吮乳时气急、苍白、 多汗、体重不增、反复呼吸道感染。
治疗
婴儿期发生心力衰竭,应用洋地黄、利尿剂、 扩血管药物
手术指征：任何年龄的大型缺损内科治疗 无效婴儿期已出现肺动脉高压，肺：体循 环比>2:1以及嵴上型VSD.
小型VSD有感染心内膜炎危险,在学龄前手 术修补.
如出现艾森曼格综合征则无手术指征.
常用洋地黄类制剂的临床应用
洋地黄制剂 给药法 洋地黄化总量（mg/kg） 效力开始时间 效力最大时间
注意事项：注意给药方法、剂 量、中毒症状
用前测脉搏或心率，婴儿心率<90次/分,年长 儿<70次/分,应暂停用药
按时按量、单独服用
出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲 减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性 反应，先停服洋地黄，采取相应措施
与钙剂不能同用，需间隔6h以上
补钾，多食含钾丰富的食物，如牛奶、柑桔、 菠菜、香蕉、豆类等。
膜部：心内膜垫向下生长与肌膈相合， 形成室间隔 小部分为动脉总干及心球分化成主 动脉与肺动脉时的中膈向下延伸的部分
室间隔缺损可发生在室间隔任何部位， 如；膜部、流出道、心内膜垫、肌部。
病理生理：正常的血液循环
室间隔缺损的血流动力学改变与缺损 大小及肺血管床状况有关。
缺损〈0.5cm时,左向右分流量小, 可以无功能上的紊乱.