胃镜检查及内镜下止血护理常规

1、胃镜的适应症：临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊，除绝对禁忌症外，均可视

为检查适应症。

2、胃镜检查的绝对禁忌症：严重的心肺疾患无法接受内镜检查者；处于休克等危重状态；疑有胃

穿孔者；急性腐蚀性食管及胃部炎症；其他，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等；精神异常不能合作者。

3、胃镜检查的相对禁忌症：巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸

形；有心脏等重要脏器功能不全者；急性消化道大出血者或HGB＜50g/L者；高血压病未获控制者；活动性病毒性肝炎。

4、胃镜常见并发症：咽部损伤及感染，吸入性肺炎，穿孔，出血，心率失常。

5、内镜下止血术

1)局部喷洒止血剂：5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。

2)局部注射药物：1：10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。

3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。

4)食道胃底静脉曲张的治疗：硬化剂注射、套扎、TH胶。

胃镜检查前护理

1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水，高血压

患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食、禁水。

2、检查前，患者应排空膀胱，进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，

卧于检查台上。

3、做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。

4、对幽门梗阻的患者，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗胃内容物，不能在检查当天洗胃，因洗胃

后能使胃黏膜颜色改变。

胃镜检查后护理

1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。

2、检查结果无特殊者，检查后禁食两小时，当日给流质或半流质饮食为宜，行内镜下治疗的患者

先禁食，根据医嘱恢复饮食。

3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。

4、及时通知医生检查结果，3天后查询病理结果。

5、检查后若有咽痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。

胃镜下止血术后

1、观察生命体征变化。

2、评估肠鸣音情况及腹部体征。

3、评估是否有恶心、呕吐及便意。

4、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。

5、心理护理：告知患者止血情况及目前关注点，解除患者紧张、担忧情绪。

6、观察止血效果：有无黑便、呕血、腹痛等情况。

7、静脉通路及药物观察。

【护理措施】

1、体位及活动：使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。

2、基础护理：做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。

3、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第2

天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。

4、心理护理：告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使之保持良好的心态，积极配合治疗。

5、药物：制酸剂、止血药等使用情况。

6、并发症的观察：有无腹痛、腹胀、便血等情况。

【健康教育】

1、体位及活动：充分休息，适当活动，注意劳逸结合。

2、饮食：嘱患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟

酒。

3、养成便后观察大便的习惯。

4、宣教正确服用药物的目的和方法。

5、相关基础疾病宣教