打鼾者,请减肥

打鼾者，请减肥

目前认为最早有关睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖的描述，是在著名英国作家狄更斯于1837年出版的第一部小说《匹克威克外传》中，一个叫乔的肥胖男孩，整天嗜睡，睡眠时打呼噜出现呼吸暂停，还有面部红紫等特征。直到1956年，科学家才真正认识到上述表现是一种病态，并且将这种肥胖低通气呼吸暂停命名为“匹克威克综合征”。随着研究的不断深入，发现该病还有其他类型，把它们统称为睡眠呼吸暂停综合征，而匹克威克综合征只是睡眠呼吸暂停综合征中的一部分。

肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的很重要的病因之一，大多数打鼾者和睡眠呼吸暂停综合征患者都与肥胖密切相关。过多脂肪堆积在下颌、颈部、胸腹部及内脏器官周围的人更易发生睡眠呼吸暂停综合征。肥胖除引发和加重打鼾和睡眠呼吸暂停综合征外，还会增加身体的负担，导致背痛、关节痛、静脉曲张和胆结石等。超重或肥胖时，每有体重增加，都会增加患高血压、冠心病、2型糖尿病和癌症（特别是肠癌和乳腺癌）的危险。医学研究表明，随着体重的增加，人的寿命也会相应缩短，且多死于心脏病。

睡眠呼吸暂停综合征的发病机理较复杂，病因有许多，其中肥胖起主要作用。肥胖引起睡眠呼吸暂停综合征的机制有以下几个方面：第一，肥胖时上呼吸道脂肪过度堆积，加上外面颈部脂肪的压迫，形成内挤外压，使上呼吸道变狭窄。这些病人颈粗短，颈围增大。研究表明，颈围大小与呼吸暂停的发生有密切关系，且呈正相关。在睡眠时，咽部过多的脂肪下坠和颈下颌过多的脂肪是上呼吸道塌陷阻塞，导致低通气呼吸暂停。第二，肥胖时上气道结构发生变化，上气道横截面积缩小，同时扩张上气道的肌肉也发生变化，使气道易发生阻塞。第三，肥胖者腹部内脏脂肪增多，横膈上移，膈肌运动减弱，造成呼吸运动异常。最后，肥胖还可造成神经、内分泌改变，导致呼吸调节功能异常，呼吸中枢节律失常也促进了呼吸暂停和低通气发生。

睡眠呼吸暂停综合征患者一旦合并肥胖，除采取治疗睡眠呼吸暂停综合征的其他方法如持续正压呼吸机和手术外，一定要减肥。减肥的关键是要改变原有不良的生活习惯和饮食习惯。但也不能操之过急，过分的节食和大运动量活动，虽然在短期内可以迅速减轻体重，但一旦停止下来，体重就会立即反弹，甚至超过原来的体重。睡眠呼吸暂停合并肥胖通过减肥治疗后，打鼾、白天嗜睡、夜间憋醒等症状均可得到改善，呼吸暂停次数和低氧血症好转，体重减少越多，病情改善越明显。有报告，减肥治疗对睡眠呼吸暂停的改善率达55%，当体重减少30%以上时，部分患者甚至可以治愈。我们给睡眠呼吸暂停合并肥胖的患者制定了一套严格的饮食和运动计划，住院患者在康复体疗室治疗一段时间，同时配合药物和针刺治疗后，均取得较好效果。具体计划如下：在初始阶段，每天步行15分钟或登楼梯10分钟，避免进食油炸食物或油腻食物，减少脂肪的摄入。在减重阶段，每天步行30分钟或上两次楼梯（每次10分钟）。在维持阶段，每天步行60分钟或上三次楼梯（每次10分钟），进一步限制脂肪的摄入。总而言之，控制体重主要包括节食、运动和改变生活习惯三个方面，同时保持积极乐观的态度。此外，可按医嘱用一些处方药，药物的作用是使您早一点觉得饱腹，减少进食量。降低每天热量摄入，同时提高人体新陈代谢的速度，促进热量消耗，坚持下去减肥就会成功。

——摘自《中老年保健》