三分钟动脉血气分析法
超实用动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
三分钟动脉血气分析法
监测治疗效果
在急救过程中，定期检测 动脉血气分析可以监测治 疗效果，及时调整治疗方 案。
科研与教学
科学研究
动脉血气分析法在科研领域的应 用可以帮助深入了解呼吸生理、 酸碱平衡等方面的机制和规律。
教学培训
在教学活动中，通过演示和实践 动脉血气分析法，有助于提高医 学生对相关知识的理解和掌握。
等指标。
结果解读与报告
根据分析结果，判断患者是否存在酸碱平衡紊乱、缺氧或二氧化碳潴留等情况。 根据患者病情和检查结果，制定相应的治疗方案。
将分析结果和报告提交给医生，供医生参考和决策。
04
三分钟动脉血气分析法的 应用场景
临床诊断
01
02
03
诊断呼吸衰竭
通过检测动脉血气分析， 可以判断患者是否存在呼 吸衰竭，并评估其严重程 度。
采血后应尽快将样本送检，以免 样本变质。
局限性
仅适用于危重患者
由于该方法耗时短，可能无法准确反映患者的真实情况，因此仅适用 于危重患者的初步判断。
无法反映肺部病变
三分钟动脉血气分析法主要反映的是血液的酸碱平衡和氧合状态，无 法反映肺部病变和其他器官的功能。
误差较大
由于该方法的时间短，采血和检测过程中可能存在误差，导致结果不 准确。
诊断酸碱平衡失调
动脉血气分析可以检测血 液中的酸碱度，帮助医生 判断患者是否存在酸碱平 衡失调。
诊断电解质紊乱
通过分析血液中的电解质 成分，如钾、钠、氯等， 有助于诊断电解质紊乱。
急救护理
评估患者病情
在急救过程中，快速检测 动脉血气分析有助于评估 患者的病情状况，为后续 治疗提供依据。
血气分析三步分类法-适合初学者
三分钟教你看懂血气分析血气分析是我的一个难题，一直以来都记不清楚。
越到这种题就是一个字晕今天在逛论坛时偶然发现了一篇好贴现在分享给大家：其实看血气是有巧法的哦~以前在呼吸内科的时候我们的老主任就这样教过我们，现在在《急诊心脏病学》，（主编：黄元铸、胡大一）里也推荐了这个方法哦~非常实用，工作上也很有用哦！动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
血气分析三步法
动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg （增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
动脉血气分析简便判断方法
动脉血气分析判断对动脉血气分析结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理，然而，许多内科和急诊科医师面对这些结果常感到困惑。
因此，本文提供一个简单易记的三步血气分析法，使临床医师能快速地评价其临床意义并协助正确处理急症病人。
一、血气分析的三步法简单地讲，三步法：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
二、实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？-具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
（本法正常值：PH值，正常值为7.4，PCO2为40mmHg，动脉PO2为100mmHg，静脉PO2为40mmHg）PH=HCO3-/H2CO3 H2CO2= PCO2 后比值升高而PH值也升高示第二步，看PH值和PCO2第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH 值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
血气分析简易三步法
动脉血气实例分析——简易、快速三步诊断法热20武怡鸥2010-05-06 12:09对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理，然而，许多医生面对这些结果常感到困惑。
因此，本文提供一个简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病人。
一、血气分析的三步法第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代成份？具体方法如下：第一步：看pH值。
正常值为7.40±0.05。
如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；第二步：看pH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg。
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。
二、实例例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
教你快速看懂“动脉血气分析”
（二）脉氧计测定的血氧饱和度
通常使用脉氧计来测定病人的氧饱和度和评估病人的PO2，如果病人的氧饱和度在80%以上，脉氧计极为准确，误差在±2%以内。
脉氧计测定的是动脉血的氧饱和度，而不是氧分压。理论上讲，脉氧计测定的氧饱和度比动脉血气测定的氧饱和度更为准确，这是因为脉氧计直接测定几乎全部血液的氧饱和度，相反，动脉血气是根据1~2%的血液——溶解于血浆中的小部分氧计算出来的，而不是直接测定血红蛋白的氧饱和度。许多临床医生并不了解这一情况。
第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；
第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
8．氰化物中毒
氰化物中毒不影响血红蛋白的饱和度，但阻断了氧合血红蛋白氧的释放。因此，氰化物中毒时氧饱和度测定结果应该正常，即使测定结果为100%也是准确的，但氧饱和度正常并不能反映氧的组织可利用性。由于细胞呼吸链的细胞色素氧化酶系统中毒，血液中的血红蛋白虽然完全饱和，但却没有氧“卸载”给低氧的组织。
（2）阴离子间隙增高的代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒：通常见于同时存在有通气不足的乳酸酸中毒患者，例如心脏骤停病人未进行心肺复苏或低血压病人同时存在肺水肿。
（3）代谢性酸中毒（酸中毒间隙增高或正常）合并代谢性碱中毒：见于合并呕吐的代谢性酸中毒者。
（4）原发性呼吸性碱中毒伴代偿性代谢性酸中毒：见于长时间的换气过度病人，例如妊娠、肝硬化或焦虑的病人。这种情况不会出现阴离子间隙的增高。
三分钟动脉血气分析法
HCO3－↓ HCO3－↑
PCO2↑
PCO2 ↓ PCO2 ↑ HCO3－↑
PCO2 = 1.5×HCO3－+ 8 ±2
10
△PCO2 = 0.9×△HCO3－±5
55
急性:代偿可致HCO3 －↑3～4
30
慢性: △HCO3－=0.35×△PCO2±5.58 42～45
呼碱
PCO2↓ HCO3－↓ 急性: △HCO3 －=0.2 ×△PCO2±2.5
失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱
呼酸
HCO3－↓ HCO3－↑
PCO2↑
PCO2 ↓ PCO2 ↑ HCO3－↑
PCO2 = 1.5×HCO3－+ 8 ±2
10
△PCO2 = 0.9×△HCO3－±5
55
急性:代偿可致HCO3 －↑3～4
30
慢性: △HCO3－=0.35×△PCO2±5.58 42～45
初步判断：病人有慢性呼吸性碱中毒。
进一步分析：PCO2降低，引起HCO3－代偿性降低
计算预计值：
预计降低的HCO3－=0.5*降低的PCO2 ±1.72 =0.5*(30-40)±1.72
即:-6.72－-3.82
HCO3－实际降低值:18-24=-6
2021/4/19
10
结论:慢性呼吸性碱中毒
三分钟动脉血气分析法
标准碳酸氢根浓度 缓冲碱 剩余碱 二氧化碳结合力 氧饱和度（动脉血） 氧含量（动脉血）
24mmol/L 45～55mmol/L ±3mmol/L 22～29mmol/L 98% 20%
2021/4/19
6
三分钟动脉血气分析法
教你快速看懂“动脉血气分析”
相信作为骨科高手的你，对骨科专业早已轻车熟路，游刃有余，然而，病人可能不仅仅只患骨科方面的单一病种，我们大多数遇到的是高龄老年患者，他们可能合并多种内科疾病，有时候，我们需要行血气检查，可是，你会很快分析出其结果吗？面对这些血气检查值，我们可能常常感到困惑。
因此，我提供一个简单易记的三步血气分析法，在这里抛砖引玉，希望能给大家一点小小的帮助。
—\血气分析的三步法简单地讲，三步法包括：第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？具体方法如下：第一步：看pH值。
正常值为士如果卩乍为酸中毒，功碱中毒；第二步：看pH值和PC02改变的方向。
同向改变（PC02增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。
正常PC02为40 士5mmHo单纯呼吸性酸/碱中毒，PC02每改变lOmmHg,贝卩pH值反方向改变（土。
例如，如果PCO2是30mmHg （降低lOminHg），那么pH值应该是（增加）；如果PCO2为60inmHg （增加20mmHg）,贝S pH值应为（降低2为。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，贝说明同时存在有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有士的波动。
二' 实例例1 病人的pH 为，PC02 为20mmHg, P02 为1 lOmmHg1第一步：pH值大于，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg, pH值应升高2X(±即为士与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
简易,快速动脉血气分析三步法
5. 混合性酸碱平衡紊乱常见的有以下几种：
• （1）原发性阴离子间隙增高的代谢性酸中毒合并 原发性呼吸性碱中毒：这种情况应立即想到阿司 匹林过量和败血症，水杨酸或内毒素引起的乳酸 酸中毒使阴离子间隙增高，而阿司匹林或内毒素 对呼吸中枢的直接刺激作用又引起原发性呼吸性 碱中毒。如果排除了这两种疾病，则可能为低血 压（乳酸酸中毒）伴有疼痛（换气过度），或为 戒酒期（换气过度）的酗酒（酒精性酮症酸中毒） 者。
具体方法 ：
• 第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果 pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；
• 第二步：看pH值和Pco2改变的方向。同向改变 （Pco2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性， 异向改变为呼吸性；
• 第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和Pco2改变 的比例。正常Pco2为40±5mmHg。
• （2）阴离子间隙增高的代谢性酸中毒合并 呼吸性酸中毒：通常见于同时存在有通气 不足的乳酸酸中毒患者，例如心脏骤停病 人未进行心肺复苏或低血压病人同时存在 肺水肿。
• （3）代谢性酸中毒（酸中毒间隙增高或正 常）合并代谢性碱中毒：见于合并呕吐的 代谢性酸中毒患者。
• （4）原发性呼吸性碱中毒伴代偿性代谢性 酸中毒：见于长时间的换气过渡病人，例 如妊娠、肝硬化或焦虑的病人。这种情况 不会出现阴离子间隙的增高。
• 单纯呼吸性酸/碱中毒， Pco2 每改变10mmHg，则 pH值反方向改变0.08 （±0.02）。
• 若不符合这一比例，表明还存在第二种因 素，即代谢因素
• 第三步应比理论上的pH值与实际pH，若实 际pH值低于理论pH值，则同时存在代谢性 酸中毒，反之，则说明同时存在代谢性碱 中毒。
注意：据公式推算的pH值，可有±0.02的 波动。
动脉血气分析总结
△动脉血气分析三步法 （简单法，初步考虑）【出自《急诊心脏病学》，主编：黄元铸、胡大一 】简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg（35—45mmHg，平均值40mmHg），单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH 值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH 值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
三分钟动脉血气分析法教学课件
PaCO2
53.4 47.2 40.7 42.7 31.6 33.3 39.4 36.9 43.7 50.1 32.4
HCO3－
34 34 27 37 28 24 22 29 27 30 21
诊断结果
代偿性代碱 失代偿代碱 代偿性代碱 失代偿代碱 呼碱并代碱 失代偿呼碱 代偿性代酸 代碱并呼碱 代偿性呼酸 代偿性呼酸 代偿性呼碱
2024/2/5
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PH值
7.407 7.46 7.42 7.541 7.552 7.465 7.364 7.502 7.392 7.382 7.414
PaCO2
53.4 47.2 40.7 42.7 31.6 33.3 39.4 36.9 43.7 50.1 32.4
➢ 酸碱平衡的调节
血液的缓冲作用
肺的调节 (呼吸因素）——PaCO2
细胞内外离子交换的调节作用
肾的调节（代谢因素）——HCO3－
注变：量H同C向O代3－偿、变P化aCO2 任一变量的原发变化,必然引起另一
血气分析的符号、名称及正常值
2024/2/5
3
第4页，共21页。
三分钟动脉血气分析法
血气分析的符号、名称及正常值
10
HCO3－↑ PCO2 ↑ △PCO2 = 0.9×△HCO3－±5
55
PCO2↑ HCO3－↑ 急性:代偿可致HCO3 －↑3～4
30
慢性: △HCO3－=0.35×△PCO2±5.58 42～45
呼碱
PCO2↓
HCO3－↓
急性: △HCO3 －=0.2 ×△PCO2±2.5
18
慢性: △HCO3 －= 0.5×△PCO2 ±1.72 12～15
动脉血气分析
[转] 动脉血气分析动脉血气分析——简易、快速三步诊断法对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理，然而，许多医生面对这些结果常感到困惑。
因此，本文提供一个简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病人。
一、血气分析的三步法简单地讲，三步法包括：第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？具体方法如下：第一步：看pH值。
正常值为7.40±0.05。
如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；第二步：看pH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg。
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。
二、实例例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
十分简单有用的动脉血气分析三步法
张家港市广和医院麻醉科业务学习纪录题目：十分简单有用的动脉血气分析三步法主讲人：刘振明参加人员：吴彦奇黄刚红唐燕华丁蒙简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
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10 55
30 42～45
呼碱
PCO2↓
HCO3－↓
急性: △HCO3 －=0.2 ×△PCO2±2.5 慢性: △HCO3 －= 0.5×△PCO2 ±1.72
18 12～15
注:有△者为变化值；无△者为绝对值
三分钟动脉血气分析法
三、快速血气分析法
PH值：
酸中毒
碱中毒
失代偿 代偿（酸） 代偿（碱） 失代偿
7.35
7.40
诊断要点：
7.45
偏酸还是偏碱？代偿还是失代偿？
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三分钟动脉血气分析法
三、快速血气分析法
PaCO2（呼吸因素） 偏碱 正常 偏酸
10
40
55
诊断要点：
✓ PaCO2<40，偏碱； ✓ PaCO2>40，偏酸； ✓ PaCO2<10，合并呼碱； ✓ PaCO2>55，合并呼酸。
2020/8/19
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三分钟动脉血气分析法
常用酸碱失衡预计代偿公式
失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱
呼酸
HCO3－↓ HCO3－↑
PCO2↑
PCO2 ↓ PCO2 ↑ HCO3－↑
PCO2 = 1.5×HCO3－+ 8 ±2 △PCO2 = 0.9×△HCO3－±5
急性:代偿可致HCO3 －↑3～4 慢性: △HCO3－=0.35×△PCO2±5.58
12 18 24 30 45
慢性 急性
急性 慢性
诊断要点：
✓ HCO3－<24，偏酸；
✓ HCO3－>24，偏碱；
✓ HCO3－<12，合并代酸；
2020/8/19 ✓ HCO3－>45，合a 并代碱。
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三分钟动脉血气分析法
常用酸碱失衡预计代偿公式
失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式
性质包括：温度、PH、渗透压、化学组成等。
泛指凡是通过机体自身的调节机制使某个生理过程保 持相对恒定的状态，如体温的相对稳定。
注意：pH正常不能排除酸碱失衡
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三分钟动脉血气分析法
一、相关知识点
➢ 酸碱平衡的调节
血液的缓冲作用 肺细的胞调内节外离(呼子吸交因换素的）调—节—作P用aCO2 肾的调节（代谢因素）——HCO3－ 起注另：一HC变O量3－同、向P代aC偿O变2 化任一变量的原发变化,必然引
三分钟动脉血气分析法
东病区ICU
林桂萍
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三分钟动脉血气分析法
学习目标
一、了解相关知识点
酸碱平衡、酸碱平衡紊乱、酸碱平衡的调节 血气分析的符号、名称及正常值
二、熟悉酸碱失衡的预计计算 三、掌握动脉血气的快速分析法
2020/8/19
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三分钟动脉血气分析法
一、相关知识点
➢ 酸碱平衡
初步判断：病人有代谢性酸中毒。
进一步分析：HCO3－下降,引起PCO2代偿性降低
计算预计值：
预计PCO2=1.5*H=C1O.35－*+81±52+8±2 即:28.5－32.5
2020/8/19
结论:a 代谢性酸中毒
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三分钟动脉血气分析法
酸碱失衡预计计算举例
某病例高热2周,呼吸浅快.. 问PH：7该.5患2,者P有CO无2 存30酸mm碱Hg失, 衡HC？O3－如有18，mm是ol哪/L一种？ 分析：结合病史与血气分析，慢性病史， PH 7.52, PCO2 30mmHg
➢ 血气分析的符号、名称及正常值
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三分钟动脉血气分析法
血气分析的符号、名称及正常值
符号
名称
pH
酸碱度
PaO2
动脉血氧分压
PaCO2
动脉血二氧化碳分压
HCO3- （AB）碳酸氢根浓度
SB
标准碳酸氢根浓度
BB
缓冲碱
BE
剩余碱
CO2 CP SaO2 CaO2
二氧化碳结合力 氧饱和度（动脉血） 氧含量（动脉血）
机体通过调节，维持体液pH值在相对恒定范围的过程， 如动脉血pH 7.35 ~ 7.45
➢ 酸碱平衡紊乱
酸碱过负荷、不足或调节障碍致使体液酸碱稳态破坏如动
脉血pH>7.45或<7.35
代谢性酸（碱）中毒 呼吸性酸（碱）中毒
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三分钟动脉血气分析法
一、相关知识点
稳态——内环境理化性质的相对恒定，理化
正常范围 7.35～7.45 98～100mmHg 35～45mmHg 22～27mmol/L
24mmol/L 45～55mmol/L ±3mmol/L 22～29mmol/L
98%
20%
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三分钟动脉血气分Байду номын сангаас法
二、酸碱失衡的预计计算
➢ 计算步骤
①临根床据,确血定气原结发果失pH衡、HCO3－ 和PaCO2三个参数,并结合 ② 根据原发失衡选用公式 ③进将行数比据较代,作入出公单式纯计性算酸,并碱将失结衡果判与断实测HCO3－或PaCO2 ④ 混合性酸碱失衡的判断,则要联合使用预计代偿公式、
AG和潜在HCO3－,以免遗漏高AG 代酸和三重酸碱失衡 (TABD)
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三分钟动脉血气分析法
常用酸碱失衡预计代偿公式
失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱
呼酸
HCO3－↓ HCO3－↑
PCO2↑
PCO2 ↓ PCO2 ↑ HCO3－↑
PCO2 = 1.5×HCO3－+ 8 ±2 △PCO2 = 0.9×△HCO3－±5
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三分钟动脉血气分析法
酸碱失衡预计计算举例
某病例,心跳骤停,数分钟后复苏成功.. PH 7.32, PCO2 30mmHg, HCO3－ 15mmol/L
问：该患者有无存酸碱失衡？如有，是哪一种？
分析：结合病史与血气分析，急性病史， PH 7.32, HCO3－ 15mmol/L
初步判断：病人有慢性呼吸性碱中毒。
进一步分析：PCO2降低，引起HCO3－代偿性降低
计算预计值：
预计降低的HCO3－=0.5*降低的PCO2 ±1.72 =0.5*(30-40)±1.72
即:-6.72－-3.82
HCO3－实际降低值:18-24=-6
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结a论:慢性呼吸性碱中毒 10
10 55
30 42～45
呼碱
PCO2↓
HCO3－↓
急性: △HCO3 －=0.2 ×△PCO2±2.5 慢性: △HCO3 －= 0.5×△PCO2 ±1.72
18 12～15
注:有△者为变化值；无△者为绝对值
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三分钟动脉血气分析法
三、快速血气分析法
HCO3－（代谢因素） 偏酸 正常 偏碱