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尿微量白蛋白的临床检测的注意事项
尿微量白蛋白的临床检测的注意事项欧阳嵘目前，我国患糖尿病、高血压、心脑血管病的人数日益增多。
随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。
通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段，尿微量白蛋白() 的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。
若在发生微量白蛋白尿的这一阶段积极有效地控制血糖、降压、降脂、减少蛋白摄入量、改善生活方式，仍有希望阻止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度，同时也能减少心血管事件的发生[1-2]。
但在临床实际操作中，尿微量白蛋白的测定亦有很多需要注意的相关事项，值得我们临床医生去关注。
1、尿微量白蛋白的定义1982年等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内，而尿白蛋白排泄却增加，由此提出了“微量白蛋白尿”的概念，并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标[3]。
其特征是尿白蛋白浓度为20-200或白蛋白排泄率20-200μ（或30-30024小时），或白蛋白/肌酐比率30-300每克肌酐）。
此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。
尿常规试纸条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于200（或白蛋白排泄率大于200μ），称为大量白蛋白尿。
因尿蛋白浓度受主客观因素影响比较大，故临床上更多采用白蛋白排泄率或尿白蛋白/肌酐比率来表示尿白蛋白的值。
国际上多采用白蛋白排泄率表示尿中白蛋白的排出量。
2、尿微量白蛋白发生的机理白蛋白()占血浆总蛋白量的60％，分子量为69，是一种带有负电荷的大分子蛋白。
正常情况下在肾小球滤过膜上有许多小孔起机械屏障作用，膜孔直径为5.5,限制大分子物质(如血细胞和大分子蛋白质)的滤过。
在滤过膜上还存在着带负电荷糖蛋白和硫酸乙酰肝素，这些带负电荷的结构形成了滤过膜的电子学屏障，限制了带负电荷的分子滤过。
血浆白蛋白分子量69 ，且由于其带负电荷，所以正常情况下只有极少部分能滤过，经肾小球滤过的蛋白质几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收，因此最后随着尿液而排出的白蛋白只有极少量。
尿白蛋白测定及其定量的临床分析
脂肪酸。胆红素等 可与 白蛋 白结合 、药物可 与之形成共 价修 饰 、二硫键可使之共价结合为二聚体。糖尿病患者尿 中出现糖
化 的 自蛋 白均对 测定 有 重 要影 响 。 目前 Ｕ Ａ定 量 尚无 决 定 性 方 法 、标准 化 工 作 组 提 出 改 进 测 定 只 是 建 议 。 实 验 名 称 提 倡 用
高血压 ，代谢综合征 ，妊娠子痫以及某些肿瘤和血液病有 密切 关系 ，其临床重要性 日益增加 。 我 国目前 尚无统一 的指南规范尿 白蛋白的检测 ，定量及报
告要求 ，尿白蛋 白检测及定量 ，报告 中存在着诸多问题 ，影响 其更好的临床应用。其 中标本留取及其判断 闾值 ，尿 自蛋 白定
的 留取 方 式和 判 断值 是 面临 的 重要 问题 。
【 关键词】
尿 白蛋 白测定 ；尿 白蛋 白定量
ｆ 中图分类号 】Ｒ３ １２ 【 ４ ． １ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５７ ２ １ ）０ － ９６－ １ ０ ８— ９ １（００ ７ ０ ７ ０ 近年来 ，尿白蛋 白正逐渐取代尿总蛋 白，成为尿液蛋 白化 学的主要检测项 目，２ ０ ０ ２年美国临床生化学会 （ Ａ Ｂ Ｎ Ｃ ）发布
“ 尿白蛋 白”测定一词来代替尿 “ 微量 白蛋 白” 。提倡 采集 第 次晨尿 、要 比随机尿测定结果的变异要小 。第二次的晨尿也 可接受 ，但尚无依据证明其优于第一次晨尿。尿标本不能经过
一
冰冻。Ｕ Ａ在 ２—８ ℃可稳定 ７ 。但在冷藏前应离心去除沉淀物 ｄ
和组织成分。沉淀前需要冷冻 ，应冻存于 一 ０Ｃ。先将沉淀物 ７￣ 离心去除 。解冻 的尿液应恢复至室温并充分混匀。冷冻和复溶
尿微量白蛋白捡查注意事项
尿微量白蛋白捡查注意事项
哎呀呀，尿微量白蛋白检查可不能轻视呀！这对于了解咱们身体的健康状况太重要啦！
先说检查前吧，饮食方面可得注意啦！不能大鱼大肉胡吃海塞哟，就像不能让汽车乱加油会损坏引擎一样。
辛辣油腻的食物要尽量少吃，不然会影响检查结果的准确性，那可就糟糕啦！
检查当天，一定要保持心情平静，别紧张得像热锅上的蚂蚁。
紧张的情绪可能会让身体的一些指标产生波动，这可不像平静的湖面能清晰地映照出景色呀！
还有哦，检查前别做过于剧烈的运动。
你想想，要是刚跑完马拉松就去检查，身体还处于兴奋状态，能行吗？当然不行啦！
在采集尿液样本的时候，一定要按照医护人员的指导来操作呀！不能随意糊弄，这可关系到检查结果的可靠性呢。
就好比建房子，基础打得不好，房子能牢固吗？
检查后呢，也别掉以轻心。
要耐心等待检查结果，如果结果有异常，千万别慌张！这就跟遇到困难不能乱了阵脚是一个道理。
要积极配合医生进一步的诊断和治疗。
总之啊，尿微量白蛋白检查的注意事项一定要牢记在心！这可不是闹着玩的，关乎着咱们的健康呀！只有认真对待每一个环节，才能准确了解身体的状况，让我们的健康之舟在生活的海洋中稳稳航行呀！。
临床检测尿微量白蛋白的应用进展
临床检测尿微量白蛋白的应用进展摘要】尿微量白蛋白是指尿中含量超出健康人的正常值、但不能用常规方法检测的白蛋白。
尿中有微量白蛋白不仅是糖尿病肾病的早期表现，而且已有临床报告认为，这种现象是高血压、心血管疾病的独立危险因素。
PubMed（2008-2011）的检索结果显示，在已有研究的基础上，临床检测尿微量白蛋白已经向疗效监测、中长期随访、大样本验证（包括Meta分析）深入。
本文从检测MA对预判肾、心损害的意义、检测MA对预判糖尿病性器官损害的意义、脑血管疾患检测MA、对其它疾病进行MA检测及其临床意义等方面就国内外研究进展做一综述。
【关键词】尿微量白蛋白；临床检验；肾损害；心脑血管疾病To Appling for Clinical testing of MicroalbuminuriaZhang Jianzhong【Abstract】Urinary albumin concentration in urine is beyond the reference range of healthy people but can not be detected by conventional methods of albumin. It is not only an early manifestation of diabetic nephropathy, and clinical reports have been considered to be hypertension, independent risk factor for cardiovascular disease. PubMed (2008-2011) of the search results, based on previous studies, the clinical detection of urinary albumin has been monitoring the efficacy, long-term follow-up, large sample validation (including Meta analysis) in depth. This paper is to make a review about the depth，and MA detection of other diseases and clinical significance。
尿微量白蛋白的正常值范围
尿微量白蛋白的正常值范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尿微量白蛋白是指通过尿液检测人体内微量的白蛋白含量，它是一种重要的生化指标，常用于评估肾脏功能及诊断肾脏疾病。
正常的尿微量白蛋白值范围是多少呢？本文将详细介绍尿微量白蛋白的正常值范围，以及可能影响其值的因素。
尿微量白蛋白的正常值范围一般是指每24小时的尿微量白蛋白排泄量，单位通常是毫克/每24小时。
根据不同的研究和标准，成年人的尿微量白蛋白的正常值范围一般在5-20毫克/每24小时之间。
对于儿童和青少年来说，正常值范围可能会有所不同，需要根据年龄和性别等因素来确定。
尿微量白蛋白的正常值范围可以反映肾脏健康情况。
当尿微量白蛋白的值超出正常范围时，说明肾脏可能存在问题，最常见的是肾脏滤过功能受损。
进一步检查和诊断可能需要血肌酐、肾小球滤过率等指标的检测，以确定具体的肾脏疾病类型和严重性。
有一些因素可能会影响尿微量白蛋白的值，包括年龄、性别、体重、运动、饮食习惯等。
在进行尿微量白蛋白检测时，需要注意这些因素对结果的影响，并在分析时进行适当的调整和比较。
尿微量白蛋白的检测方法也会影响结果的准确性。
目前常用的尿微量白蛋白检测方法包括比色法、荧光法、放射免疫法等，每种方法的原理和敏感性都不同。
在临床应用中，建议选择合适的检测方法，以确保结果的准确性和可比性。
尿微量白蛋白是一个重要的生化指标，正常值范围是评估肾脏功能和诊断肾脏疾病的重要参考。
在进行尿微量白蛋白检测时，需要注意可能影响结果的因素，并选择合适的检测方法。
如果发现尿微量白蛋白值超出正常范围，应及时进行进一步检查和诊断，以寻找原因并进行有效治疗。
希望以上内容对您有所帮助。
第二篇示例：尿微量白蛋白是一种重要的检测指标，可以反映肾功能的正常与否。
正常情况下，尿微量白蛋白的含量应该在一定的范围内，超出这个范围可能代表肾脏出现问题，需要及时进行检查和治疗。
本文将详细介绍尿微量白蛋白的正常值范围及其相关知识。
尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在临床的应用
尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）在临床的应用
尿微量白蛋白(MAlb)是诊断糖尿病、高血压早期肾功能损伤的重要参考指标。
糖尿病、高血压患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。
一般3月一次。
此外，尿MAlb是诊断慢性肾脏病的重要指标，而且是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。
美国肾脏病预后及生存质量（K／DOQI）指南推荐在肾脏病、心血管疾病高危人群中筛查微量白蛋白尿。
目前认为，24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。
但段UAE检测不仅费时、费力，而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障，限制了其在临床的应用。
尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)，尤其是首次晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性，而且留取方便，可代替UAE。
ACR被K／DOQI指南推荐用于高危人群筛查MAlb。
赛宝50尿ACR参考值:
单位: mg/mmol
正常: <3.4
异常: 3.4—33.9
高度异常: >33.9
童年，一起玩耍嬉戏；少年，一起努力学习；青年，互相聆听各自的小秘密；愿中年的彼此，都能好好保重自己；愿我们老的时候还能一起喝茶、一起聊聊不太完美的却又共同参与过的往昔。
人生能有三五知己，懂得自己，足矣！
佛说，每一次相遇都是一场修行。
想必爱情更是如此。
于风雨兼程的人生里，在五味杂陈的生活中，谁是谁的月下客，谁是谁的心上人，谁与谁会一见倾心，谁与谁能相伴到岁末晚景，凭的就是一份缘。
感谢即将成为自己人生中最亲爱的你，相遇是缘，相恋是爱，相守是情。
尿微量白蛋白取样要求
尿微量白蛋白取样要求
尿微量白蛋白的取样要求包括：
1. 留取尿液应使用清洁干燥的容器，容器应该是干燥且没有残留液体的。
2. 尿液的留取应该避免受到外界细菌的污染，所以应该取中段尿。
3. 在进行尿微量白蛋白检测前应该避免剧烈运动，因为剧烈运动容易导致尿蛋白的含量增加。
4. 尿液的留取时间应该从上午8点排空膀胱开始计时，直到次日8点为止，期间每次排尿都应留取并测量尿液总量并记录。
5. 将尿液总量搅拌均匀后，取100～200毫升尿液送检。
6. 如果在夏天，需要按照医生的指导加入适量的防腐剂。
7. 获得检查结果后，应该及时找就诊医生咨询，以免延误病情。
尿微量白蛋白检测的临床应用
尿微量白蛋白检测的临床应用【摘要】目的：探究尿微量白蛋白检测应用在临床上早期肾脏疾病诊断中所发挥的检测效果。
方法：将我院在2017年3月~2019年12月诊治的早期肾脏疾病患者1000例研究组，同期选择1000名健康体检人群作为对照组。
两组研究对象均采用尿微量白蛋白进行检测，对比尿微量白蛋白检测阳性率和指标数据水平。
结果：研究组检验阳性率显著高于对照组，尿微量白蛋白指标水平显著高于对照组，组间数据经过比较有差异，P<0.05。
结论：在早期肾病的临床诊断中，应用尿微量白蛋白作为检测指标具有非常高的检测价值，提升确诊率，可以在临床上推广使用。
【关键词】尿微量白蛋白；检测指标；应用价值肾脏疾病是临床上发病率较高的器官损伤性疾病，致病原因较多。
肾脏疾病的常见症状有水肿、尿频尿急、尿量少、血尿、尿液中含有泡沫等，并伴有腰酸背痛和其他全身性疾病。
当肾脏器官受损后，患者尿液中微量蛋白的含量也随之改变。
检测尿液中尿微量白蛋白指标显著提升，可作为早期肾病的检查指标，了解患者肾脏功能的变化情况[1]。
本文探究尿微量白蛋白检测在临床上早期肾病诊断中所发挥的检测价值，总结如下。
1资料和方法1.1一般资料本次研究选择我院在2017年3月~2019年12月诊治的1000例早期肾脏疾病患者作为研究对象，其中肾小球疾病230例，肾病综合征350例，高血压肾病120例，糖尿病肾病140例，肾囊肿160例。
患者中男性564例，女性436例，患者的年龄在43~74岁之间，年龄均值是（63.9±0.3）岁；患者意识清楚，同意参与研究。
同期选择健康体检人员1000例设定为对照组，其中男性543例，女性457例，年龄范围是40~76岁，年龄均值是（62.7±0.5）岁，量研究对象的年龄、性别数据在经过比较后，P>0.05。
1.2检验方式对两组检验对象均给予尿微量白蛋白检测，检测方法如下：应用全自动生化分析仪、免疫比浊法和标准试剂盒，严格按照试剂盒上的使用说明进行规范操作。
检查尿常规注意事项
检查尿常规注意事项
在进行尿常规检查时，有以下注意事项：
1. 收集干净的尿液样本：在收集尿液样本之前，应先清洁外阴部。
使用无菌的容器收集尿液，以避免任何外来物质的污染。
2. 注意保持适当的尿量：尿液样本收集时应留意尿液量，以确保分析时有足够的尿样。
3. 避免收集首次尿：第一次尿液可能不反映正常的尿液组成，最好在清晨起床后的第二个尿液收集样本。
4. 需要足够的尿液：最少需要约20-30毫升的尿液样本，以确保测试的准确性。
5. 保持尿液的新鲜性：采集到的尿液样本应尽快送到实验室进行检查。
如果不能立即送到实验室，应将样本放在冰箱中储存，以防止细菌滋生和化学变化。
6. 告知医生有关任何正在服用的药物：一些药物可以影响尿液的成分，因此在进行尿常规检查之前，告知医生有关正在服用的药物，以便结果的解读。
7. 避免在月经期进行尿常规检查：月经期间尿液中可能含有血液，这可能影响结果的准确性。
8. 注意保持良好的卫生习惯：在检查尿液之前，应注意保持良好的卫生习惯，如洗手，以避免任何细菌或其他污染物的引入。
请注意，这些是一般的注意事项，具体的尿常规检查要求可能因医生的建议或特定的临床情况而有所不同。
在进行尿常规检查之前，最好咨询医生或实验室的专业人员。
尿微量蛋白检查注意事项
尿微量蛋白检查注意事项尿微量蛋白检查是一种常用的临床检验方法，用于评估肾脏功能和筛查肾脏疾病。
下面将介绍一些关于尿微量蛋白检查的注意事项。
1.检查前准备在进行尿微量蛋白检查前，患者需要充分准备。
首先确保患者的膀胱是空的，因此建议患者在检查前1小时内不要进食或喝水。
其次，患者需要做好私密卫生，清洁外阴，以避免误检。
2.检查时间尿微量蛋白检查的最佳时间是早晨第一次排尿后的中段尿。
这是因为这部分尿液在蓄积的时间较长，更能反映出肾脏的实际状态。
如果在尿液收集过程中出现排尿过程中尿液污染或漏尿，应及时重新收集。
3.不良影响因素尿微量蛋白检查需要避免一些不良影响因素，如剧烈运动、感冒、发烧等情况会使结果受到影响。
因此，在进行检查前，应告知医生关于患者当前的身体状况和特殊情况。
4.饮食限制在进行尿微量蛋白检查前，应注意饮食限制。
一些高蛋白食物，如肉类、禽类、鱼类等，可能会导致尿中蛋白含量升高。
此外，酒精和咖啡因也会对尿液中蛋白含量产生影响，因此应避免在检查前饮用。
5.放松心情尿微量蛋白检查需要尿液收集，这可能会让一些患者感到不舒服或局促不安。
因此，在进行检查前，可以尽量放松心情，找一个舒适、安静的环境进行排尿。
6.检查结果解读尿微量蛋白检查的结果通常以毫克/升(mg/L)为单位报告。
正常情况下，健康人的尿微量蛋白浓度应该低于30 mg/L。
如果结果超过这个范围，可能提示存在肾脏损伤或其他疾病。
但需要注意的是，尿微量蛋白检查仅仅是一个筛查方法，阳性结果需要进一步的检查和评估。
7.重复检查尿微量蛋白检查的结果可能会受到许多因素的影响，如感染、药物使用等。
因此，在初次检查结果异常时，建议进行重复检查，以确认是否存在肾脏疾病。
总结起来，尿微量蛋白检查是一种非常有帮助的临床检查方法，可用于评估肾脏功能和筛查肾脏疾病。
在进行尿微量蛋白检查时，需要注意检查前的准备、尿液收集时间、不良影响因素、饮食限制、放松心情、检查结果解读和重复检查等。
尿微量白蛋白胶体金法说明书
尿微量白蛋白胶体金法说明书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尿微量白蛋白是指尿液中微量存在的蛋白质，通常情况下正常健康人的尿中微量白蛋白的含量是很低的，但是当身体处于某些疾病状态时，尿微量白蛋白的含量会显著增加。
尿微量白蛋白的检测对于一些慢性疾病的早期诊断和疾病进展的监测具有重要意义。
为了更准确地检测尿微量白蛋白，人们研发了尿微量白蛋白胶体金法。
下面我们就来详细介绍一下关于尿微量白蛋白胶体金法的说明书。
一、仪器与试剂准备1. 仪器：将仪器通电，预热至合适温度；2. 试剂：将试剂从冰箱中取出，放置于室温下融化；3. 样本：准备待检测的尿样本；4. 其他：准备好一次性的吸管、试管、试管架、试管夹等辅助工具。
二、操作步骤1. 取适量的尿样本，用试管收集，并标注好样本编号；2. 将收集好的样本放入离心管中，进行离心分离；3. 取得上清液，在洁净的试管中取样，加入胶体金试剂；4. 将混合液均匀摇匀，确保胶体金试剂充分与尿样本发生反应；5. 将试管放入光度计，设置好检测参数并进行测量；6. 检测结果出来后，根据标准曲线得出尿微量白蛋白的含量；7. 结果分析和报告。
三、注意事项1. 操作过程中要注意无菌操作，避免外界污染；2. 操作过程中要避免尿样本受到过多的震动，以免影响测量结果；3. 试管和光度计要经常保持干净，以免影响测量精度；4. 在整个操作过程中要严格按照操作规程进行，确保结果的准确性。
四、结果解读根据测得的尿微量白蛋白含量，可以判断患者尿蛋白症的程度，进而指导治疗方案的制定和调整。
通常情况下，尿微量白蛋白含量过高可能与糖尿病、高血压、肝肾功能异常等慢性疾病有关，需要及时进行治疗。
第二篇示例：尿微量白蛋白胶体金法是一种用于检测尿液中微量白蛋白含量的方法，通过将胶体金与免疫学原理相结合，可以快速、准确地检测出微量白蛋白的存在，对于早期诊断和监测肾脏疾病具有重要意义。
一、仪器与试剂准备1. 仪器：胶体金检测仪2. 试剂：胶体金检测试剂盒、尿液收集器、吸管等二、操作步骤1. 将收集到的尿液样本转移到专用的尿液收集器中。
尿微量白蛋白生化法
尿微量白蛋白生化法
尿微量白蛋白生化法是一种利用生物化学分析技术来检测尿液中微量白蛋白的方法。
该方法是目前临床诊断糖尿病肾病和高血压肾病的常用检测方法之一。
操作步骤：
1.采集尿液样本，通常采用早晨空腹尿，首次排尿所得。
2.在样本采集后1小时内进行检测。
如果不能立即进行检测，应将尿液放在4度以下温度保存，最好在24小时内完成检测。
3.将尿液样本倒入标本试管中，并保持干燥。
4.加入包含Microalbumin测定试剂盒中的显色剂，使其充分反应。
注意，显色剂的稀释比例要遵循试剂盒的说明。
5.读取反应结果，可以使用光度计将吸光度值降解为微量白蛋白含量。
通常微量白蛋白正常参考值为10-30 mg/L。
优点：
1. 检测灵敏度高，可以检测到微量白蛋白。
2. 检测速度快，可以在1小时内完成检测。
3. 操作简单方便，适应于临床现场检测。
缺点：
1. 依赖于设备和试剂盒等耗材。
2. 检测结果受尿液采集和储存条件影响。
3. 不支持定量分析，只能提供大致的病情判断。
尿液常规检验中有哪些注意事项
尿液常规检验中有哪些注意事项在日常体检过程中，为了提高体检质量，我们需要清楚相关的注意事项。
尿液常规检验作为身体检查中的主要内容之一，为了保证其准确性，需要清楚其中的注意事项，为尿常规检查的顺利开展提供基础。
那么在尿液常规检验前，我们需要注意哪些事项呢？下面就让我们一起来分析一下。
一、尿液常规检验的特点尿液常规检验可以说是临床诊断中比较常见的检验，属于常规医学检验中的主要内容之一，在早期肾脏病变等多种疾病的诊断中得到了有效应用。
如果出现尿沉渣有效成分，或者是尿蛋白，就表示患者出现了此疾病。
在当前临床中的尿液检验过程中，项目检验的方法在不断增多，由于不同检验方式在操作方法和检测结果等方面存在一定的差异性，要想在此背景下，保证尿液常规检验的有效性，需要对尿液检验的常见方法和特点进行分析。
尿干化学分析和尿沉渣检验是主要的检验方式，但是两者的作用机制是不同的，检验特点也存在一定的差异性。
因此在应用此方式检验时需要结合患者的实际情况，选择合理的检验方式。
二、尿液常规检验的注意事项（一）控制尿液标本的质量在进行尿液常规检验中，需要留取尿液标本，要采用新鲜的晨尿进行检验，只有这样才能提高检验效果。
如果夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的大部分成分会储存在膀胱内，非常容易检查出患者的疾病，提高了阳性检出率。
（1）在尿常规检查过程中的，需要留取尿液不能少于10毫升。
（2）女性朋友在尿液常规检验中，留取尿标本的时候，一定要避开经期，主要防止阴道中的分泌物混入到尿液中，不断提高检查结果的准确性。
（3）在具体的检查过程中，还需要保障尿常规标本的清洁，要积极选择清洁的器皿对标本进行保存。
此外男性在进行尿常规检查的过程中，一定不要混入前列腺液，并且尿液还需要分先后次序，最好选择中段的尿液进行做检查，从而减少误差的发生。
（二）养好良好的作息规律尿常规检查可以说是体检中的必备检查项目，为了提高检验结果的有效性。
我们身体在检查前的三天，一定要避免饮酒和身体过度劳累，更不能熬夜，需要保持足够的休息。
尿微白蛋白临床意义
且这种相关性与血压、糖尿病、血清肌酐、年龄和种族等无关,提示白蛋白尿
与心血管损害间的高度一致性。HOPE研究表明,白蛋白-肌酐比率每增加0.4 mg/mmol/L,校正后的严重心血管事件发生风险增加5.9%。
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在危险因素的评估方面,根据JNC 7和ESH-ESC指南, 尿白蛋白排泄率应该成为高血压患者的常规检测。在 治疗方面,出于保护肾功能和预防心血管疾病进展的目 的,应将有肾保护作用的降压药物用于所有出现蛋白尿 的高血压或糖尿病患者。 总之,在高血压的最早期阶段,对患者进行评价和 治疗时就应考虑到肾功能。对出现肾损害的患者,快速 降低血压联合有效的肾脏保护治疗,能提供长期的心血 管保护益处。
正常参考值：MAU<20mg/L
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MAU的发生机理
白蛋白占血浆总蛋白量的60%，分子量为69kD，是一种带有负电荷的大分子 蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血
管基底膜具有滤过功能，膜孔直径为5.5nm。白蛋白半径为3.6nm。正常状态下白
蛋白很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变，均 可导致白蛋白的排出。 糖尿病性肾病白蛋白的排出是由于肾小球滤过膜电荷的丢失，尤其是基底膜 孔径的改变，导致白蛋白排出。 MAU 排出增加的机理可能与膜上的硫酸肝素 （Heparin Sulphate）合成异常相关。硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链，对于 维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用。肾血流动力学的改变也是诱发微量白 蛋白尿的重要原因。糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，肾素-血管紧 张素（RAS）的变化，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压时更容易导致 肾小球血管损伤，从而产生微量白蛋白尿。 另外，对正常人群MAU的分析表明，随着年龄增加，MAU排出有增高倾向，但 是这种改变还在健康人范围之内。
尿白蛋白检测的临床应用及注意的问题
尿白蛋白检测的临床应用及注意的问题作者：王道成来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02近年来，随着糖尿病、肾病的发病率持续增加，尿白蛋白检测越来越被人们所关注。
那么尿白蛋白是什么，为什么要检测尿白蛋白，尿白蛋白检测在临床上有什么作用，在实验检测和临床应用中需要注意的问题又有哪些，这些你都了解吗？如果不了解也没关系，接下来请你认真的阅读此文，本文会对以上问题进行一一的解答。
人体的白蛋白原本存在于血液中。
当血液流经肾脏时，在正常情况下，肾脏的重吸收功能和过滤功能会将人体的代谢废物过滤到尿液中，而几乎全部的白蛋白会被重吸收回血液中（仅有极其微量的白蛋白被过滤到尿液中）。
但是，当肾脏的功能受损的时候，就会有相对多的白蛋白不能被重吸收回血液，而被过滤到尿液中，这就是我们所说的尿白蛋白。
如果在尿液中检测到了明显的白蛋白，就表示人体的肾脏功能可能受损了，所以临床上将尿白蛋白的检测用于判断肾脏损伤或者疾病的程度。
正常情况下，尿液中的白蛋白每天少于30毫克;尿白蛋白每天在30毫克至300毫克，称为微量白蛋白尿;尿白蛋白每天超过300毫克，称为白蛋白尿。
如果尿液检查结果显示尿白蛋白过高，提示患者可能有肾脏损害或者肾脏疾病。
对于糖尿病患者，尿白蛋白检测结果阳性则提示患者除糖尿病外可能并发了肾病。
尿白蛋白检测和临床应用需要注意的问题主要包括实验人员应该注意的问题和临床医生应该注意的问题：1）实验人员应该注意的问题：①选择适宜的实验方法、性能稳定的试剂和灵敏度高、重复性好的实验仪器。
目前，能够满足临床需要的定量测定尿白蛋白的方法主要有免疫散射比浊法以及透射比浊法，实验室在选择实验方法、实验试剂和实验仪器之前，应该对检测系统进行精密度、准确度、生物参考区间、线性范围以及干扰物质的评价。
②做好实验项目的质量控制。
尿微量白蛋白正常值
尿微量白蛋白正常值
一、尿微量白蛋白正常值二、尿微量白蛋白检查的临床意义三、尿微量白蛋白高饮食忌宜有哪些
尿微量白蛋白正常值1、尿微量白蛋白正常值是多少
尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol〃Cr或4.28—18.14mg/g〃Cr。
通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。
尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。
尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度:当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内,尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-),就属于微量白蛋白尿。
2、微量白蛋白尿诊断依据
判断依据:尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一,根据蛋白排出量,可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。
微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。
正常尿中微量白蛋白小于20微克/分(即30毫克/24小时)。
早期肾病期,也叫微量白蛋白尿期,即尿白蛋白排泄率持续在20～200微克/分。
3、微量白蛋白尿如何治疗
对于微量白蛋白尿的治疗,目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎,减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。
激素治疗微量白蛋白尿,短时期内,会产生较好的效果。
但是,由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。
所以,通常会在遇到感冒、感染的影响时,导致病情反复并进行性加重。
尿微量白蛋。
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尿微量白蛋白的临床检测的注意事项欧阳嵘目前，我国患糖尿病、高血压、心脑血管病的人数日益增多。
随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。
通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段，尿微量白蛋白(MAU) 的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。
若在发生微量白蛋白尿的这一阶段积极有效地控制血糖、降压、降脂、减少蛋白摄入量、改善生活方式，仍有希望阻止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度，同时也能减少心血管事件的发生[1-2]。
但在临床实际操作中，尿微量白蛋白的测定亦有很多需要注意的相关事项，值得我们临床医生去关注。
1、尿微量白蛋白的定义1982年Viberti等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内，而尿白蛋白排泄却增加，由此提出了“微量白蛋白尿”的概念，并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标[3]。
其特征是尿白蛋白浓度为20-200mg/L或白蛋白排泄率20-200μg/min（或30-300mg/24小时），或白蛋白/肌酐比率30-300mg/每克肌酐）。
此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。
尿常规试纸条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于200mg/L（或白蛋白排泄率大于200μg/min），称为大量白蛋白尿。
因尿蛋白浓度受主客观因素影响比较大，故临床上更多采用白蛋白排泄率或尿白蛋白/肌酐比率来表示尿白蛋白的值。
国际上多采用白蛋白排泄率表示尿中白蛋白的排出量。
2、尿微量白蛋白发生的机理白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60％，分子量为69kD，是一种带有负电荷的大分子蛋白。
正常情况下在肾小球滤过膜上有许多小孔起机械屏障作用，膜孔直径为5.5nm,限制大分子物质(如血细胞和大分子蛋白质)的滤过。
在滤过膜上还存在着带负电荷糖蛋白和硫酸乙酰肝素，这些带负电荷的结构形成了滤过膜的电子学屏障，限制了带负电荷的分子滤过。
血浆白蛋白分子量69 kD，且由于其带负电荷，所以正常情况下只有极少部分能滤过，经肾小球滤过的蛋白质几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收，因此最后随着尿液而排出的白蛋白只有极少量。
正常情况下，绝大部分蛋白不能通过滤过膜。
但在病理情况下[4]，如各种炎症、代谢异常和免疫损伤，使肾小球血流动力学异常，肾小球滤过膜损害是造成尿微量白蛋白排出量增加的重要原因。
糖尿病病人由于长期高血糖使非酶糖酰化速率增加，导致缺氧，血液黏度增高，同时内皮细胞释放内皮素和一氧化氮等血管活性物质使肾小球毛细血管张力改变，进而引起肾血流动力学变化，使肾小球处于高滤过状态并导致肾损害，同时糖尿病患者肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少，硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链，对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用，导致肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损，使尿微量白蛋白在尿中排出增加[。
再加上糖尿病病人存在三多一少症状，近曲小管内的尿流速增加，导致被滤出的白蛋白又不能被很好的重吸收，故而最终从尿液中排出的白蛋白增加。
另外，对正常人群MAU的分析表明，随着年龄增加，MAU排出有增高倾向，但是这种改变还在健康人范围之内[4]。
3、尿微量白蛋白的检测方法尿微量白蛋白的临床检测方法有很多，有放射免疫分析法、ELISA法、免疫透射比浊法、免疫法半定量试纸条等等，其结果差异很大，即使用同一种检测方法，尿标本的留取方法不同，也会使得白蛋白检测结果相差很大，如放射免疫比浊分析法测量单次尿与24小时尿白蛋白结果可相差1倍。
微量白蛋白尿的筛查有3种方法：⑴留取任何时间点的尿液，测定白蛋白和肌酐比值（尿白蛋白肌酐）；⑵留取24小时尿液，测定内白蛋白量；⑶留取一段时间内的尿液（4小时或过夜），测定尿白蛋白排泄率。
有文献中提到，在晨尿微量白蛋白尿不同方法检测比较中免疫比浊法与放射免疫分析法差异无显著性(P=0.664)，而试纸法与两者比较均有统计学显著性差异，在试纸法显示微量白蛋白尿异常的标本中另外两种方法均有半数未达异常标准，提示试纸法的敏感性强而特异性差，准确性不如其他方法，更适用于人群筛查而不适用于临床诊断[5]。
24小时尿微量白蛋白检测结果是公认的诊断指标和可靠的检测方法，以24小时尿微量白蛋白定量作为标准配对t检验比较，放射免疫分析法单次晨尿测定有显著性统计学差异(P=0.000)，提示单次尿蛋白浓度结果收尿量变异大的影响，不适合作为临床诊断依据。
而免疫比浊法ACR与24小时尿微量白蛋白定量配对t检验差异无显著性(P=0.259),且相关性高(r=0.861 P=0.000)，由于每日内生肌酐的排泄率是相对恒定的，测定比值可以校正尿量变化的影响，免疫比浊法ACR结果与24小时AUL最接近。
被称为金标准的24小时白蛋白定量在实际工作中常遇到方法繁琐、记录不准确、膀胱不能完全排空等问题，限制了它的应用。
如果没有条件留取24小时定时尿量测尿蛋白排泄率，ACR免去了长时间留尿的误差和繁琐，操作简单，可以作为24小时AUL的替代方法，用于临床微量白蛋白尿的判定[5、6]。
4、临床留取尿标本的注意事项尿微量白蛋白排出量受人的体位、运动、血压、蛋白摄入量等因素的影响。
发热、精神紧张、注射去甲肾上腺素也可使尿微量白蛋白分泌增加。
有文献表明尿微量白蛋白排出率无明显的昼夜周期变化，但个体间变异系数较大，可达45%，平均CV值为34.2%，文章中指出无论正常人尿微量白蛋白排出率有多大变化, 均在正常范围内波动。
昼夜及日间变动的CV 值大于测试本身重复的CV ,表明在方法技术误差范围外存在一定的生理变动因素，但这幅度通常不影响正常值与病理值的鉴别。
因个体测定值存在正常波动，在出现临界值时应通过复检加以确认，因此仅1次检查阳性，还不能确诊为持续微量白蛋白尿，需要在3-6个月内重复检查，如果3次检查中2次阳性，测可确诊，如果结果为阴性，则每年检查1次[7、8]。
运动强度与尿微量白蛋白排出率有直接关系，日常体力活动不影响尿微量白蛋白的判别，但运动强度大时则会使白微量白蛋白排出增加，例如跑步，所以留取尿标本时要注意避免运动和长时间站立。
一般浓度的茶和咖啡对尿微量白蛋白的排出率无明显影响。
但，尿标本留取时保存的温度是会有影响的。
有文献报导尿标本在-20℃保存2-6月时微量白蛋白测定结果明显低于新鲜尿检测结果，主要由于低温冷冻导致尿液中蛋白分子构型的改变，导致白蛋白部分沉淀，使冻融后测定值低于实际值20%-50%。
尿样品放在4℃8周对测定结果无明显影响。
建议尿微量白蛋白测定最好用新鲜尿，或是4℃冰箱保存[7]。
另外有血尿或尿路感染时，可能引起尿蛋白的升高，应该避免此时取样。
鉴于微量白蛋白尿是糖尿病肾病、糖尿病患者的心血管疾病等的早期诊断和防治的重要指标，目前美国糖尿病协会建议，对于发病时间确定的1型糖尿病患者，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查，而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时就要同时进行检查[9-10]。
参考文献[1] Mogensen CE. Microalbuminuria as a predictor of clinical diabeticnephropathy. Kideny Int, 1987, 31: 673.[2] Joss N,Paterson KR,Deighan CJ,et al.Diabetic nephropathy:how effectiveis treatment in clinical practice? QJM,2002,95:41-49.[3] Rigas Kalaitzidis MD, George Bakris MD. Pathogenesis and Treatment of Microalbuminuria in Patients With Diabetes: The Road Ahead. J ClinHypertens,2009,11:636–643.[4] XIAO L， ZHU Sh． Observation on curative efect of imidapril combined with valsartan in the treatment 0f earlv diabetic nephropathy in 32 cases ． China Joumal of Modem Medicine 2007，17(9)：1 130—1 131．Chinese[5] Mogensen CE，Damsgaard EM，Froland A，et a1．Micmalbuminuria in non—insulin—dependent diabetes[J]．Clin Nephrol，1992，38 (suppl 1)：$28-39．[6] 魏明，张德，李继广. 尿微量白蛋白检测的临床意义及探讨. 放射免疫学杂志. 2008,21(5):437-438.[7] 张晓梅，胡肇衡，梁红，等. 微量白蛋白尿不同测试方法的比较. 中国医药导刊.2007,50:186-188.[8] Ewald B,et al.The microalbuminuria detection methods of Patients with diabetes.Aust Fam Physician.2004,33(7):565-567,571.[9] American Diabetes Association.Diabetic nephropathy.Diabetes Care,2002,25 Suppl 1:S85-S89.[10] 湛玉良，魏有仁，王玫. 尿微量白蛋白排出率的生理变动及有关因素探讨. 中华医学检验杂志.1997,20(3):159-161.[11] Herman W,et al. Am J Kidney Dis. 1989.13:2.[12] Sowers JR,Epstein M,Frohlich ED.Diabetes,hypertension,and cardiovascular disease: an update.Hypertension,2001,37:1053-1059.。