青岛西海岸新区门诊大病办理服务

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青岛市人力资源和社会保障局关于完善社会医疗保险门诊大病管理有关问题的通知-青人社字[2014]75号

青岛市人力资源和社会保障局关于完善社会医疗保险门诊大病管理有关问题的通知-青人社字[2014]75号

青岛市人力资源和社会保障局关于完善社会医疗保险门诊大病管理有关问题的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 青岛市人力资源和社会保障局关于完善社会医疗保险门诊大病管理有关问题的通知青人社字[2014]75号各区、市人力资源社会保障局,各定点医药机构,各有关单位:为进一步加强社会医疗保险管理工作,更好地保障参保人的基本医疗需求,根据《青岛市社会医疗保险办法》(市政府令第235号)等有关规定,就完善门诊大病管理有关问题通知如下:一、门诊大病资格管理门诊大病保障制度实行病种准入、定点医疗,分别设立限额管理病种和非限额管理病种。

(一)门诊大病资格的申办条件青岛市城镇职工、城乡居民参保人申办门诊大病资格需符合门诊大病病种范围和审批标准(门诊大病病种见附件1,各病种审批标准另行制定)。

(二)门诊大病定点医药机构的选择1.医药机构从事社会医疗保险门诊大病业务,必须取得住院定点资格、社区医疗定点资格(不含村卫生室)或特供药店资格。

2.门诊大病患者可根据本人申报病种的诊治需要和病情轻重,本着就近方便的原则,自主选择一所定点医药机构。

(1)精神病患者需定点精神专科医院;慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎患者需定点传染病医院或有传染病房的医院;肺结核病患者需在市胸科医院、市中心医院、各区(市)结核病防治机构选择一所定点医疗机构。

(2)参加职工、居民社会医疗保险的患者,办理无限额门诊大病病种,需选择一所具有治疗资质的定点医院作为其门诊大病定点。

其中,核准病种为器官移植的门诊大病患者,原则上应同时选择一所特供药店及一所符合规定的定点医院作为其门诊大病定点医药机构。

青岛50种门诊大病诊断准入审批标准

青岛50种门诊大病诊断准入审批标准

青岛市社会医疗保险门诊大病病种资格准入标准一、尿毒症透析治疗1.出现尿毒症的临床表现,已行动静脉造瘘手术或深部静脉置管手术,并需继续规律透析,经住院确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期)(必要条件)。

2.提供动静脉造瘘手术记录单或深部静脉置管手术记录单(参考条件)。

3.三个月以内三张以上血液透析治疗单或腹膜透析记录(参考条件)。

- - -准入标准:必要条件一条+参考条件一条。

注:已办理尿毒症透析治疗大病病种的患者,连续三个月未行透析治疗,取消该病种资格。

二、恶性肿瘤1.住院或门诊确诊为恶性肿瘤,病理检查显示恶性肿瘤特征性改变并病理确诊(必要条件)。

2.住院确诊恶性肿瘤,影像学检查及实验室检查也提示恶性肿瘤可能性大,未行手术治疗,但已实施放疗或化疗(必要条件)。

3.住院确诊为恶性肿瘤,无手术条件、或不宜手术、或不宜积极放化疗、或病人不接受手术治疗或放化疗,影像学检查及实验室检查提示恶性肿瘤,三级医院专科医生同意并在病历中明确记载(必要条件)。

4.门诊诊断为恶性肿瘤,影像学检查及实验室检查提示恶性肿瘤,未行手术或放化疗治疗,三级医院专科医生在病历中明确记载并出具诊断证明书(必要条件)。

- - -准入标准:必要条件一条。

注:享有恶性肿瘤门诊大病资格的患者,出现肿瘤转移或新发生其他部位恶性肿瘤,不需增加病种。

恶性肿瘤确诊后满5年的患者,申办恶性肿瘤门诊大病资格时,应提供充分的肿瘤未愈、转移、复发或新发需继续治疗的依据。

三、器官移植1.既往有严重脏器疾病史,经手术移植异体器官,移植后需长期服用抗排异药物治疗,并有专科医师病历明确记载(必要条件)。

2.提供移植手术记录单(参考条件)。

- - -准入标准:必要条件一条+参考条件一条。

四、白血病1.出现血液病临床症状,经住院确诊为各类白血病(必要条件)。

2.血象:出现该类白血病特征性改变(参考条件)。

3.骨髓象:出现该类白血病特征性改变(参考条件)。

- - -准入标准:必要条件一条+参考条件一条。

青岛市社会医疗保险门诊统筹办理须知

青岛市社会医疗保险门诊统筹办理须知

青岛市社会医疗保险门诊统筹办理须知青岛市社会医疗保险门诊统筹办理须知1.哪些人可以参加门诊统筹?参加了青岛市社会医疗保险并按规定正常缴纳医疗保险费的各类参保人,均可办理门诊统筹签约,并按规定享受门诊统筹相关待遇。

2.参保人参加门诊统筹如何办理?门诊统筹实行定点签约管理。

全市参保职工(含退休、退职人员),市南区、市北区、李沧区、崂山区、黄岛区、城阳区参保居民和在非参保地签约的即墨市、胶州市、平度市、莱西市居民,均应持本人社会保障卡,自主选择一家社区定点医疗机构(以下称定点社区)签约后,方可享受门诊统筹待遇。

参保人选择即墨市、平度市、莱西市、胶州市街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约的,还可以同时到其一体化管理的村卫生室签约,享受门诊统筹待遇。

长期居住在农村的参保人,携带本人社会保障卡在村卫生室即可办理门诊统筹签约,签约村卫生室的同时即可完成与本街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约,毋需专门到街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心办理签约。

少年儿童签约门诊统筹按照上述办法办理,大学生由所属学校大学生门诊定点机构统一签约。

3.参保人在定点社区的普通门诊医疗费报销比例是多少?参保人在定点社区发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费,由基本医疗保险统筹基金按规定支付。

其中,职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%,年最高报销1120元;居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元;大学生报销70%。

其中,基本药物报销比例提高10个百分点。

参保人在实行基本药物的政府办定点社区签约就诊发生的一般诊疗费,报销比例为90%,并纳入本人门诊统筹年度最高支付限额。

4.参保人在定点社区的普通门诊医疗费如何报销?参保人在定点社区就医时,发生的符合门诊统筹支付范围的'普通门诊医疗费,实行即时报销,患者只交纳应由本人负担的费用,并在收据的记账联签字。

参保人在本人定点社区以外的医疗机构发生的门急诊医疗费,统筹基金不予支付。

青岛市人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见

青岛市人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见

青岛市人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见文章属性•【制定机关】青岛市人民政府办公厅•【公布日期】2022.10.21•【字号】青政办发〔2022〕8号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文青岛市人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见青政办发〔2022〕8号各区、市人民政府,青岛西海岸新区管委,市政府各部门,市直各单位:为切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,防范因病致贫返贫风险,筑牢民生保障底线,根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)、《山东省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》(鲁政办发〔2022〕12号)要求,经市政府同意,结合我市实际,提出以下实施意见。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心,坚持共同富裕方向,尽力而为、量力而行,推动民生改善更可持续。

聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制,发挥基本医保、大病保险、医疗救助(以下统称“三重制度”)综合保障作用。

巩固医疗保险和医疗救助制度全市统筹管理,完善救助范围、救助标准、经办服务、信息系统“四统一”。

坚持系统集成,协同发展,促进三重制度综合保障与慈善救助、商业医疗保险等有效衔接,构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系,确保困难群众基本医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响基本生活、致贫返贫。

二、明确医疗救助对象范围和参保资助标准(一)明确救助范围。

医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难居民和困难职工(以下简称“困难人员”),按照救助对象类别实施分类救助。

医疗救助对象包括:特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象,以及未纳入以上救助对象范围、但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(以下简称“因病致贫重病患者”)。

青岛居民医保办大病报销流程

青岛居民医保办大病报销流程

青岛居民医保办大病报销流程1.居民医保办大病报销前,需准备相关材料。

Before applying for major illness reimbursement for resident medical insurance, you need to prepare relevant materials.2.需要提供医院出具的诊断证明。

You need to provide a diagnosis certificate issued by the hospital.3.需要提供住院治疗费用的发票。

You need to provide the invoice for hospitalization treatment expenses.4.需要提供医疗保险报销申请表。

You need to provide the medical insurance reimbursement application form.5.单位或个人需在规定时间内将资料提交给医保办。

Units or individuals need to submit the materials to the medical insurance office within the specified time.6.医保办工作人员会审核材料的完整性和真实性。

The staff of the medical insurance office will review the integrity and authenticity of the materials.7.审核通过后,将按规定时间将报销款项打入指定银行账户。

After the review is approved, the reimbursement will be deposited into the designated bank account within the specified time.8.如有异议,可以向医保办申请复议。

青岛大病医疗保险报销政策有哪些内容

青岛大病医疗保险报销政策有哪些内容

青岛⼤病医疗保险报销政策有哪些内容为了更好地减轻⼴⼤职⼯的看病负担,青岛医保局积极开展⼤病医疗保险⼯作,并不断完善相关政策。

据悉,2016年度**⼤病医疗保险报销政策规定实际⽀付⽐例不低于50%,并按医疗费⽤⾼低分段制定⽀付⽐例,原则上医疗费⽤越⾼⽀付⽐例越⾼。

办理条件参保...想要了解更多关于**⼤病医疗保险报销政策有哪些内容的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

为了更好地减轻⼴⼤职⼯的看病负担,青岛医保局积极开展⼤病医疗保险⼯作,并不断完善相关政策。

据悉,2016年度**⼤病医疗保险报销政策规定实际⽀付⽐例不低于50%,并按医疗费⽤⾼低分段制定⽀付⽐例,原则上医疗费⽤越⾼⽀付⽐例越⾼。

办理条件参保⼈有下列情形之⼀的,享受门诊⼤病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列⼊医疗保险⽀付范围的器官移植后门诊⽤抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介⼊治疗、放疗或核素治疗;4、⾎友病专科门诊治疗;5、再⽣障碍性贫⾎专科门诊治疗;6、地中海贫⾎专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他⼤病等。

⼤病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在⾮定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因⼯负伤或者⼯伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本⼈违法造成伤害的;5、因责任事故造成⾷物中毒的;6、因⾃杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费⽤应当⾃理的。

办理材料1、职⼯的《医疗保险卡》、《⼤病医疗保险缴费卡》;2、⼤病医疗费统筹基⾦拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《⼤病统筹患者住院医疗费⽤结算清单》、《青岛市住院收费专⽤收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);4、特种检查、特种治疗或使⽤贵重药品的应出具审批表;5、门诊患者需出具诊断正明、⼤病统筹处⽅及北京市门诊收费专⽤收据;6、转院治疗应提供由院⽅⼤病统筹办公室出具的转院正明;7、⼤病医疗统筹规定的其它材料。

青岛如何办理大病医保【2020年山东青岛大病医保政策调整】

青岛如何办理大病医保【2020年山东青岛大病医保政策调整】

金融网权威发布2016年山东青岛大病医保政策调整,更多2016年山东青岛大病医保政策调整相关信息请访问金融网。

2016年青岛大病医保政策调整起付标准下调上调报销比例。

本市自2015年1月起正式实施了《青岛市社会医疗保险办法》。

超限补贴。

对超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额(职工20万元,居民18万元)以上且符合统筹支付范围的医疗费用,职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

一个年度内最高支付40万元。

大额补贴。

对参保人一个年度内个人范围内负担费用累计超过大病医疗保险起付标准(2015年职工15000元,居民20000元)以上的部分,职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

其中,尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准为3000元,超出起付标准以上的部分,职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按70%报销;二档缴费的成年居民按60%报销。

一个年度内最高支付20万元。

2016年大病医保政策调整内容降低居民大病医疗保险的起付标准。

2016年居民大病医疗保险的起付标准由2万元调整为8万元。

政策调整将明显扩大参保居民享受大病医疗保险政策的受益面,预计居民大病医疗保险资金将多支出2174万元。

提高居民大病医疗保险大额补贴的报销比例。

将参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%,参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

调整后预计居民医疗大病保险资金将多支出1145万。

满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗此次增加的适龄儿童免费接种的疫苗种类和剂次为脊髓灰质炎(简称“脊灰”)灭活疫苗第一剂次和水痘疫苗两剂次,经费投入为1722万。

具体实施办法是,自2016年3月1日起,对满2月龄的全市常住儿童免费接种第一剂次脊灰灭活疫苗,预计全市受益儿童约13万;自2016年7月1日起,在继续对满1周岁全市常驻儿童免费接种第一剂次水痘疫苗的基础上,对满4周岁的全市常住儿童(已于2013年享受第一剂次免费接种)再免费接种第二剂次水痘疫苗,预计全市受益儿童约22万。

门诊大病

门诊大病

青岛市城镇居民基本医疗保险政策问答1、什么是门诊大病?有的参保人罹患重病或慢性病等特殊疾病,不需要长期住院治疗,但需要经常在门诊上就医购药,承担着较重的经济负担。

为解决这些患重病慢性病参保人的门诊医疗问题,我市建立了特殊疾病门诊医疗制度(简称门诊大病制度),患有规定病种的参保人,可办理《门诊大病证》,对其门诊治疗费纳入统筹支付范围,按规定予以报销。

2、老年居民、重度残疾人和城镇非从业人员的门诊大病病种有多少个?门诊大病病种及审定标准和管理办法,按照城镇职工基本医疗保险门诊大病的相关规定执行,目前确定了43种门诊大病病种。

具体是:⑴尿毒症透析治疗;⑵恶性肿瘤;⑶器官移植;⑷白血病;⑸高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;⑹脑卒中后遗症;⑺慢性心功能不全;⑻心脏瓣膜置换抗凝治疗及心脑血管内支架植入术后治疗;⑼糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;⑽特发性肺纤维化;⑾支气管哮喘;⑿支气管扩张症;⒀肾病综合征;⒁慢性肾功能不全;⒂慢性再生障碍性贫血;⒃溶血性贫血;⒄骨髓异常增生综合征;⒅真性红细胞增多症;⒆原发性血小板增多症;⒇原发性骨髓纤维化;(21)过敏性紫癜并肾病;(22)血小板减少性紫癜;(23)脑垂体瘤;(24)尿崩症;(25)皮质醇增多症;(26)原发性醛固酮增多症;(27)类风湿性关节炎(活动期);(28)系统性红斑狼疮;(29)结节性多动脉炎;(30)白塞氏病;(31)系统性硬化症;(32)多发性(皮)肌炎;(33)脂膜炎;(34)癫痫;(35)帕金森氏病;(36)多发性硬化;(37)重症肌无力;(38)运动神经元病;(39)肢端坏疽;(40)股骨头缺血性坏死;(41)慢性重症肝炎、肝硬化;(42)结核病;(43)精神病。

3、如何办理门诊大病证?参保人申办门诊大病资格,原则上应经过住院治疗,申办时须由本人或经办人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份),《特殊疾病门诊医疗证审批回执表》(一份),应提供不少于两家医保定点医院或一家三级医院的门诊病历、出院记录、检验检查报告、本人近期1寸照片等材料,市内四区到市医保中心、其他三区到所在区医保经办机构审批。

青岛市城阳区大病医保办理流程

青岛市城阳区大病医保办理流程

青岛市城阳区大病医保办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!青岛市城阳区大病医保办理流程如下:1. 查询资格首先,需要查询自己是否具备参加大病医保的资格。

青岛门诊慢特病办理流程

青岛门诊慢特病办理流程

青岛门诊慢特病办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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青岛大病证理流程

青岛大病证理流程

青岛大病证理流程The process of applying for a serious illness certificate in Qingdao can be quite complex and time-consuming. 青岛大病证的申请流程可能会非常复杂和耗时。

Firstly, individuals need to gather all the necessary documents and medical records to prove their condition and the need for a serious illness certificate. 首先,个人需要收集所有必要的文件和医疗记录,以证明他们的病情和对大病证的需要。

Next, they have to submit the application form and supporting documents to the local health and medical administrative department. 接下来,他们需要将申请表和支持文件提交给当地卫生和医疗行政部门。

After the submission, there is a waiting period for the department to review the documents and make a decision on the application. 在提交后,需要等待部门审核文件并决定是否批准申请。

During this waiting period, individuals may need to provide additional information or undergo further medical examinations as requested by the department. 在这个等待期间,个人可能需要根据部门的要求提供额外的信息或接受进一步的医学检查。

大病医疗特殊门诊申请流程

大病医疗特殊门诊申请流程

大病医疗特殊门诊申请流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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青岛七医办理大病医保流程

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在前往青岛七医办理大病医保之前,需要做好以下准备工作。

平度青医附院大病门诊办理流程

平度青医附院大病门诊办理流程

平度青医附院大病门诊办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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青岛市异地大病门诊报销流程

青岛市异地大病门诊报销流程

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青岛医保门诊大病扩至54种 1型糖尿病也可办

青岛医保门诊大病扩至54种 1型糖尿病也可办

青岛医保门诊大病扩至54种 1型糖尿病也可办2015年01月13日 06:14来源:青岛日报/青报网作者:李莉莉用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈从今年起,全市城乡参保人将实行统一的门诊大病病种及资格准入标准,广大农村参保人的门诊大病病种扩大到54种,农村居民医保水平提高,全市消除了医保城乡待遇差别。

原标题:青岛全市医保门诊大病统一扩至54种 1型糖尿病可办门诊大病青岛日报/青报网讯从今年起,全市城乡参保人将实行统一的门诊大病病种及资格准入标准,广大农村参保人的门诊大病病种扩大到54种,农村居民医保水平提高,全市消除了医保城乡待遇差别。

这是记者从市人社局了解到,我市最新出台了《关于完善社会医疗保险门诊大病管理有关问题的通知》(以下简称《通知》)。

作为《青岛市社会医疗保险办法》的配套实施细则,《通知》对我市门诊大病资格管理、就医管理、费用结算、费用审核等内容做出了具体规定。

门诊大病病种统一为54种记者采访了解到,门诊大病是对患有重大疾病的参保人进行门诊报销的一项待遇制度,较之于门诊统筹保障的额度和报销比例更高,但实行按病种准入。

原城镇职工和城镇居民有门诊大病病种53种,病种限额一般高于新农合;原新农合各区(市)病种范围不统一,均少于城镇门诊大病病种范围。

此前我市出台的《青岛市社会医疗保险办法》规定,职工和居民参保人执行统一的门诊大病病种范围,但职工医保和居民医保、居民两档之间执行不同的报销比。

此次出台的《通知》则进一步明确,目前我市共有54个病种可以办理门诊大病证,具体病种如下:尿毒症透析治疗;恶性肿瘤;器官移植;白血病;高血压病合并心、脑、肾等并发症;脑卒中后遗症;慢性心功能不全;糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;特发性肺纤维化;支气管哮喘;支气管扩张症;肾病综合征;慢性肾功能不全;再生障碍性贫血;溶血性贫血;骨髓增生异常综合征;真性红细胞增多症;原发性血小板增多症;原发性骨髓纤维化;过敏性紫癜并肾病;特发性血小板减少性紫癜(原发性免疫性血小板减少症);尿崩症;皮质醇增多症(库欣综合征);原发性醛固酮增多症;类风湿性关节炎(活动期);系统性红斑狼疮;结节性多动脉炎;白塞氏病(贝赫切特病);系统性硬化症;多发性(皮)肌炎;脂膜炎;癫痫;帕金森氏病;多发性硬化;重症肌无力;运动神经元病;肢端坏疽;股骨头缺血性坏死;结核病;精神病;干燥综合征;自身免疫性肝病;肝豆状核变性;颅内良性肿瘤综合治疗;慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化;慢性丙型病毒性肝炎;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;血友病;肢端肥大症;原发性肺动脉高压;四氢生物蝶呤缺乏症(BH4缺乏症);强直性脊柱炎;克罗恩病;戈谢氏病。

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门诊大病
一、门诊大病病种
1、尿毒症透析治疗;
2、恶性肿瘤;
3、器官移植;
4、白血病;
5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;
6、脑卒中后遗症;
7、慢性心功能不全;
8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;
9、特发性肺纤维化;10、支气管哮喘;11、支气管扩张症;12、肾病综合征;13、慢性肾功能不全;14、再生障碍性贫血;15、溶血性贫血;16、骨髓增生异常综合征;17、真性红细胞增多症;18、原发性血小板增多症;19、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;21、特发性血小板减少性紫癜(原发性免疫性血小板减少症);22、尿崩症;23、皮质醇增多症(库欣综合征);24、原发性醛固酮增多症;25、类风湿性关节炎(活动期);26、系统性红斑狼疮;27、结节性多动脉炎;28、白塞氏病(贝赫切特病);29、系统性硬化症;30、多发性(皮)肌炎;31、脂膜炎;32、癫痫;33、帕金森氏病;34、多发性硬化;35、重症肌无力;36、运动神经元病;37、肢端坏疽;38、股骨头缺血性坏死;39、结核病;40、精神病;41、干燥综合征;42、自身免疫性肝病;43、肝豆状核变性;44、颅内良性肿瘤综合治疗;45、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化; 46、慢性丙型病毒性肝炎;47、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;48、血友病;49、肢端肥大症;50、原发性肺动脉高压;51、苯丙酮尿症;52、强直性脊柱炎;53、克罗恩病;54、戈谢氏病;55、生长激素治疗类矮身材疾病;56、原发性免疫球蛋白缺乏症;57、溃疡性结肠炎;
58、艾滋病;59、中重度慢性阻塞性肺炎
二、办理流程
参保人员申办门诊大病的,携带身份证或社会保障卡、病历等材料,通过以下途经办理:
1.就近到全市各医疗保险医保经办机构申请。

其中,申办慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、精神病3种门诊大病的患者,到拟定点的具有传染性肝炎或精神病病种定点资质的医院递交申请材料,由医院统一受理后报当地医疗保险经办机构审核。

2.初次申办门诊大病的患者(从未办理过门诊大病)申办恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、结核病病种的,可以到开通即时办理业务的定点医院办理。

各医院仅办理定点在本院的门诊大病,结核病需定点在设置结核专科的医疗机构。

市内三区可以办理上述门诊大病业务的定点医院:(1)青岛大学附属医院;(2)青岛市市立医院;(3)青岛市海慈医疗集团;(4)中国人民解放军第四零一医院;(5)青岛市中心医院;(6)青岛市第八人民医院;(7)青岛市第五人民医院;(8)青岛市妇女儿童医院;(9)青岛市胸科医院;(10)山东大学齐鲁医院(青岛)。

西海岸新区办理上述门诊大病业务的定点医院:(1)青岛西海岸新区人民医院;(2)青岛西海岸新区中医医院;(3)青岛西海岸新区中心医院;(4)青岛西海岸新区第二中医医院;(5)青岛西海岸新区第二人民医院;(6)青岛西海岸新区结核病防治所。

3.互联网预受理
通过手机下载“健康服务中心”APP在线提交门诊大病申请材料,参保人可随时查询办理进度和结果。

初步审核通过后,参保人携带社会保障卡、病历等材料,到医疗保险经办机构服务窗口进行复核,复核通过后即可当场办结。

4.医疗机构代办:医疗机构可接受参保人的委托,代办拟定点在本医疗机构的门诊大病申请,并报当地医疗保险经办机构审核。

三、办理材料
1.申请办理“高血压病合并心、脑、肾等并发症”或“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种的:
⑴住院确诊病历、相关治疗以及并发症的客观检查材料。

住院确诊医院,市南区、市北区、李沧区限定为三级医院;其他区市为三级医院或当地二级综合医院。

⑵未经住院确诊的,提供相关病种的二级或以上医院临床确诊的门诊病历,以及二级或以上医院、或签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊治疗的门诊病历、相关检查材料报告单、相关用药明细等材料。

2.申请办理恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、白血病的:
(1)相关病种出院记录;(2)相关检查检验报告:恶性肿瘤患者需提供病理检查报告单,器官移植患者需提供手术记录,尿毒症患者需提供三个月内三次以上透析治疗记录,白血病患者需提供骨髓检查报告等;(3)身份证或社保卡。

3.申办1型糖尿病的,需住院确诊为1型糖尿病,提供住院病历以及相关的客观检查材料,可以参照“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种办理门诊大病。

4.申请办理其他门诊大病病种的:
(1)相关病种出院记录;(2)相关病种经二级或以上医院的门诊长期治疗病历及相关用药结算发票;(3)相关检查检验报告:如化验单、CT报告单、B超报告、心电图、心血管造影报告等;(4)身份证或社保卡。

5、特别提示:
委托他人代办的,应提供患者身份证或社会保障卡的原件或复印件;代办人应携带本人身份证或社会保障卡原件。

四、办理时限
1.一般病种为7个工作日。

(审批通过的,7个工作日后,持本人社保卡直接到定点医疗机构打印大病证)
2.申办恶性肿瘤、白血病等24种的,即时办理。

五、收费情况
不收费
六、门诊大病定点医疗机构的选择及变更
1.参保人需根据个人病情选择一所医疗机构作为门诊大病定点机构。

一个年度内,只能变更一次。

2.需变更定点医疗机构的门诊大病患者,变更前需先与原定点医疗机构结算医疗费用,填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》,办理迁出手续,然后到拟转入的定点医疗机构办理迁入手续。

办理迁出后,必须在本年度内及时迁入新定点的医疗机构,不能跨年度办理。

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