妇产科常用中药方剂

妇产科常用方剂实验与临床应用

一、少腹逐瘀汤

处方：小茴香6、干姜6、延胡索10、没药6、当归10、川芎6、权大6、赤芍9、失笑散12。

功用：活血祛瘀，温经止痛.

（一）实验研究

1、对子宫的作用

2、镇静镇痛作用

3、对血液流变学的影响

4、抗炎作用：活血化瘀药物有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出等作用，具有抗炎功能，能减轻炎症反应，促进炎症吸收，并使病灶局限化。少腹逐瘀汤能增加动物游离肠襻的血流量,扩张外周血管,增加腹腔吸收速度，能改善组织的血液循环,促进炎性渗出物的吸收。治疗各种急、慢性炎症无有效.

（二)临床应用:

1、慢性盆腔炎：

黄氏以本方为主治疗慢性盆腔炎，辩证属宫寒血瘀型者118例。

药用:小茴香3、干姜3、延胡索3、没药6、血宝9、香果片6、官桂6、赤芍6、蒲黄6、五灵脂6.

加减：胸胁、乳房胀痛者：加郁金、黄枣；少腹胀甚,或冷痛

者:加含草10、吴芋6、香米、乌药；腰酸、腰软乏力者：加续断、桑寄生；身倦乏力,短气者：去五灵脂、香果片，加党参、黄芪；带下量多，色白，质清稀，或四肢不温，便溏，面目虚浮者：去五灵脂，当归少用或不用，重用干姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、苡仁等；少腹胀满硬痛，按之有包块者:加三片、文术等;若崩漏量多，有血块，淋漓不断，腹痛者：加三七.水煎服用，15天为1疗程。经3个疗程治疗后,结果近期痊愈33例，显效51例，好转28例,无效6例，总有效率达94。9％。

2、痛经：

张氏治疗、观察54例痛经患者，症见经行少腹疼痛，或胀痛或坠痛，痛时或喜按或拒按，腰酸痛，或兼见月经不调，白带多，恶心，呕吐，不能食等，本方加减服用1-8剂，加减：气血虚而腹痛绵绵不休者，加党参、阿胶、熟地；腹痛拒按,月经量多,心烦口干，便秘溲黄，苔黄,脉弦数者,去肉桂，干姜易生姜，加炒黄芩;经来不畅,色紫有块，舌红脉沉涩者，加双片、红花；肝郁气滞，胸胁满闷,加柴胡、青皮、郁金;腰酸重者，加杜仲、巴戟天；白带多者，加茯苓、墓头加；常于方中加炒白芍、广木香加强止痛作用。治疗后46例痊愈，4例显效，3例暂时获效，1例无效。

3、子宫肌瘤:

以本方加味治疗子宫肌瘤患者14例，年龄最小者32岁，最

大者52岁，平均42岁。药用:当归尾12、香果片6、红花10、双片10、肉桂6、小茴香6、延胡索10、三片8、文术8、没药10、生蒲黄10、炒灵脂12、生卷柏30、益母草15。若气滞偏重，经前重用行气药，加香米、黄枣、荔核；血瘀偏重，经期重用活血之品.1个月为1疗程，治疗1个疗程者2例，2个疗程5例，3个疗程6例，未满个疗程者1例，结果临床痊愈8例，显效4例，有效1例，追访除1例无效外，全部疗效巩固。

4、滑胎：

赵氏主张凡有多次流产史者确血瘀，身体健壮，或虽有流血伤胎之象，但有瘀证可查,或因寒湿而致气血凝聚，孕前后呈现寒象者均可应用逐瘀法,方选少腹逐瘀汤，用小茴香、香果片、蒲黄、五灵脂各10、秦归25、炮姜、没药各7。5延胡索、赤芍各15。随证加减：若阴道出血紫黑，有血块，加黄枣、茜草炭、香附、艾叶等；阴道血色紫黯，无血块，加艾叶、蒲黄炭；若有寒湿表现酌加苍术等。治疗212例滑胎患者，年龄22-42岁,自然流产少则3胎,多则9胎，以妊娠3-6个月滑胎最多,连续3—6次流产史有85%，伴阴道流血者有92%，178例获得成功.

5、不孕症：

要氏以本方加荔枝核、黄枣、英菜、车前子、金银花治疗输卵管阻塞性不孕症22例,在月经期每日1剂，连服3-5剂，

经1-4个月经周期治疗，均怀孕。

二、四物汤（附：桃红四物汤）

组成：秦归（去芦、酒浸、炒）、香果片、白芍、熟地黄（酒洒蒸）各等分。功用：补血调经。

（一）实验研究

1、对子宫的作用

2、抗贫血作用

3、安胎作用

4、对血液流变性的影响

5、对免疫功能的影响

（二）临床应用

1、痛经:

沈氏以丹参四物汤为主治疗65例痛经患者，肝郁气滞小腹疼痛者加财发、台乌、川楝子；寒凝血滞加细辛、小茴香、吴芋；气血不足加党参、黄芪、益母草等。经前3—4天开始服药，日1剂，到经期第3天停服，每月6—7天。结果:痊愈31例，显效28例，有效4例,无效2例。总有效率96.9%，显效率90。7％。

2、宫外孕：

以四物汤加丹皮、花蕊石组成丹石四物汤,具补血活血，消瘀散结作用。随证加减：腹痛者加延胡索、制没药；脘腹胀疼，加制香米、玫瑰花;出血多者加益母草、仙鹤草；体弱者，加

党参、黄芪，对宫外孕患者治疗有一定疗效.曹氏亦报道以四物汤加治疗宫外孕5例，方用四物汤加丹参、红花、桃仁、降香、延胡索、乌药、牛膝、瞿麦、甘草等.:5例皆愈，随访3例，月经正常，其中2例怀孕生子。

3、外阴白斑：

金氏以四物汤合泻白散加荆芥、防风、磁石、钩藤治疗外阴白斑40余例,止痒效果较好，除个别无效处，绝大多数服药1周痒止，继服药1巩固疗效.

4、先兆流产及习惯性流产:

以胶艾四物汤加党参、黄芪、白术、桑寄生等药，治疗15例先兆流产及4例习惯性流产患者获治愈，且认为服用本方对预防习惯性流产有效。

5、产后发热：

曾氏治疗初产妇26例、经产妇127例、最高体温40。5C、最低38C、基础方:财发15—20、太子参7-12、甘草3-6、半下6-15、生地15—30、秦归、香果片各6—12、黄芩、白芍各9—15、生姜2-4片、大枣3-5枚。结果：痊愈107例，其中1、2、3天退热分别为46、39、22例,占69。93%，有效41例，占26.8％,无效5例,占3.27％,总有效率96。73%。

附：桃红四物汤

以四物汤加双片、红花而成桃红四物汤，首见于《医宗金鉴妇产科心法要诀》卷四十四,亦用于多种妇产科疾病。该方以